Боли при вздохе в груди: Боль в груди при вдохе или кашле :: Клиницист
Боль в груди при вдохе
Общие сведенияБоли в груди при вдохе, кашле или других дыхательных движениях обычно указывают на плевру и околосердечную область или средостение в качестве возможного источника боли, хотя на боль в грудной стенке, вероятно, также оказывают влияние дыхательные движения. Чаще всего боли локализуются в левом или правом боку и могут быть как тупыми, так и острыми.
Причины боли в груди при вдохеБоль в груди при вдохе возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Сухой плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего при пневмонии.
Вам будет интересно:Боль в груди (болезненность молочных желез) Боль в груди при кашле
Болевые ощущения при сухом плеврите уменьшаются в положении на пораженном боку. Заметно ограничение дыхательной подвижности соответствующей половины грудной клетки; при неизмененном перкуторном звуке может выслушиваться ослабленное дыхание вследствие щажения больным пораженной стороны, шум трения плевры. Температура тела чаще субфебрильная, могут наблюдатся следующие симптомы:
-
озноб;
-
ночной пот;
-
слабость.
Ограничение движения грудной клетки или
При укорочении межплевральной связки наблюдается постоянное покашливание, усиливающееся при разговоре, глубоком вдохе, физической нагрузке, колющие боли при вдохе, беге. Межплевральная связка образована из слияния висцеральной и париетальной листков плевры области корня лёгкого. Далее, спускаясь каудально по медиальному краю леких, данная связка разветвляется в сухожильной части диафрагмы
и её ножках. Функция обеспечение пружинистого сопротивления при каудальном смещении диафрагмы. При наличии воспалительного процесса связки укорачиваются и ограничивают каудальное смещениеПри межреберной невралгии по ходу межреберий возникают острые «стреляющие» боли, резко усиливающиеся при вдохе. При почечной колике боль локализуется в правом подреберье и в подложечной области и затем распространяется по всему животу. Боль иррадиирует под правую лопатку, в правое плечо, усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря.
Наблюдается локальная боль при надавливании в зоне Х-XII грудных позвонков на 2-3 поперечных пальца вправо от остистых островков. От удара или сдавления грудной клетки может произойти перелом ребер. При таком повреждении человек ощущает резкую боль в груди при вдохе и кашле.
Когда стоит обратиться к врачу?
Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.
Причины
Боль в области сердца имеет множество причин, их можно разделить на 2 большие категории — «сердечные» и «не сердечные».
«Сердечные» причины
Инфаркт миокарда — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадиировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой).
Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.Стенокардия.
С годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока по артериям сердца является причиной приступов болей в груди — стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство сдавления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.
Другие сердечные причины.
Это может быть перикардит – воспаление сердечной сорочки, боли при этом носят чаще всего острый, колющий характер. Гораздо реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлением крови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.
«Несердечные» причины
Изжога – заброс содержимого желудка в пищевод, часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.
Панические атаки – проявляются приступами беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы.
Синдром Титце. Иногда хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступ стенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины.
Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадиация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук.
Заболевания легких.
Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц.
Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.
Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.
Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию — причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.
Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца и многое другое.
Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашей боли может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку — необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.
Что же делать при болях в сердце?
1. Успокойтесь. В спокойном состоянии сердце потребляет меньшее количество кислорода, поэтому если есть повреждение сердечной мышцы, то будет меньше вероятности развития серьезных осложнений.
2. Прекратите провоцирующую нагрузку – остановитесь, если идете, сядьте. Если вы находитесь в шумном душном помещении, выйдите на улицу, если выход недалеко и не нужно подниматься/спускаться по лестнице.
3. Примите любое успокоительное средство, имеющееся под рукой: феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.
4. Подумайте над характером болей. Если боли колющие, усиливаются при глубоком вдохе или повороте туловища, а также при надавливании пальцем, то вероятнее всего боли не сердечного происхождения. Если боли тупые, сжимающие, локализуются за грудиной, а не в области подмышечной впадины, то есть вероятность развития приступа стенокардии.
5. Если есть признаки развития приступа стенокардии – тупая, сжимающая, давящая боль за грудиной, то лучше вызвать скорую помощь. Пережидание приступа стенокардии – непозволительная халатность к своему здоровью, которая может привести к развитию инфаркта миокарда, особенно если вы никогда до этого не сталкивались с болями в грудной клетке.
6. Если есть подозрения на развитие приступа стенокардии, нобходимо:
- расстегнуть воротник, распустить ремень;
- положить под язык таблетку нитроглицерина, или таблетку валидола, принять 30 капель валокордина или корвалола;
- если после этого боль сохраняется в течение 5 минут, положить вторую таблетку нитроглицерина под язык, попросить домашних или сослуживцев немедленно вызвать «Скорую».
- При вызове скорой сообщить оператору наиболее подробное описание боли: характер, локализация (место), куда отдает, длительность приступа, есть ли у пациента заболевания сердца, какие препараты принимает.
7. Если подозрения на стенокардию нет – боли в грудной клетке не интенсивные, колющие, усиливаются при глубоком вдохе, поворотах, наклонах туловища, отдают в спину, то примите обезболивающее средство и вызовите врача на дом.
Причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения
Авторы редакционной статьи WebMD
Статьи о плеврите
- Что такое плеврит?
- Симптомы плеврита
- Лечение плеврита
Что такое плеврит?
Плеврит — это тип боли в груди. Это влияет на часть вашего тела, называемую плеврой.
Плевра — это тонкий слой ткани, покрывающий легкие. Они плотно прилегают к груди, выстланной еще одним тонким слоем плевры.
Эти слои предохраняют ваши открытые легкие от трения о стенку грудной полости каждый раз, когда вы делаете вдох. В узком пространстве между двумя слоями плевры есть немного жидкости, чтобы все двигалось плавно.
Когда ты здоров, ты никогда не замечаешь работу своей плевры. Но если у вашей плевры есть проблемы, вы это почувствуете.
Когда плевра опухает и воспаляется, она очень болезненно трется друг о друга каждый раз, когда ваши легкие расширяются. Когда вы глубоко вдыхаете, кашляете, чихаете или смеетесь, вы, вероятно, почувствуете острую, колющую боль в пораженной области.
В большинстве случаев плеврит возникает из-за инфекции. Если ваш врач лечит вашу инфекцию, это может сделать ее — и боль — исчезнет.
Причины плеврита
Бактериальные инфекции, такие как пневмония, часто вызывают плеврит. Это также может быть вызвано вирусом, таким как грипп или грибок.
Другие факторы, которые могут вызвать плеврит:
- Рак легких
- Другие виды рака, поражающие легкие или плевру
- Сгусток крови в легком
- Аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или ревматоидный артрит
- Травма груди
- Серповидноклеточная анемия
- Мезотелиома
Плеврит Симптомы
у тебя есть это. Вы, вероятно, заметите следующее:- Острая, пронзающая боль, которая заставляет вас делать короткие, неглубокие вдохи, потому что хуже, когда вы пытаетесь дышать глубоко
- Боль, которая распространяется на плечо или спину
- Кашель
- Лихорадка и озноб
Диагноз плеврита
Ваш врач попросит вас описать тип боли, которую вы чувствуете при дыхании или кашле, и спросит, становится ли она лучше или хуже в течение дня на. Они будут слушать ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы увидеть, издают ли они какие-либо странные звуки. (Врачи часто могут слышать, как плевры трутся друг о друга). Если ваш врач хочет исключить другие проблемы, он может направить вас на рентген, компьютерную томографию или ультразвук. Эти изображения могут показать, является ли плеврит причиной вашей боли.
Лечение плеврита
Чтобы правильно лечить плеврит, ваш врач должен знать, что его вызывает:
- Если это бактерии , антибиотики могут помочь вам.
- Если это грибок , вам, вероятно, дадут противогрибковый препарат.
- Если это вирус , вы поправитесь сами через несколько дней или недель.
У некоторых людей с плевритом между двумя слоями плевры скапливается слишком много жидкости. Вашему врачу может потребоваться удалить часть жидкости. Для этого они могут вставить тонкую иглу в пространство между плеврой.
Обезболивающие и стероидные препараты могут помочь, пока вам становится лучше.
Если кашель слишком сильный, врач может прописать лекарство (кодеин), которое поможет уменьшить кашель.
Возможно, вам станет лучше, если вы ляжете на больной бок. Когда боль начнет уходить, постарайтесь дышать глубже и откашлять имеющуюся мокроту.
Осложнения плеврита
Осложнения плеврита могут быть серьезными. К ним относятся:
- Легкие, которые заблокированы или не могут расширяться должным образом (ателектаз)
- Гной в плевральной полости (эмпиема)
- Внезапное падение кровотока (шок)
- Опасная реакция на инфекцию (сепсис)
Воспаление также может привести к скоплению жидкости в плевральной полости. Это называется плевральным выпотом. У вас может быть меньше боли, но вам может быть трудно дышать. Ваш врач может дать вам лекарства, такие как диуретики, или вам может быть назначена процедура по дренированию жидкости.
Почему у вас болит грудь при дыхании?
Болезненное дыхание — неприятное ощущение при дыхании. Это может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли. Помимо боли, также может быть трудно дышать. Некоторые факторы могут затруднить дыхание, например, положение вашего тела или качество воздуха.
Болезненное дыхание может быть признаком серьезного заболевания или заболевания. Это часто требует немедленной медицинской помощи.
Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью при любой необъяснимой боли в груди или затрудненном дыхании. Кроме того, поговорите с врачом, если у вас есть хроническое заболевание, которое приводит к периодическим приступам болезненного дыхания.
Возможна неотложная медицинская помощь
Болезненное дыхание может быть признаком неотложной медицинской помощи или симптомом серьезного заболевания. Даже если вы думаете, что причина незначительна, встреча с врачом может помочь убедиться, что не происходит что-то более серьезное.
В некоторых случаях травма грудной клетки, например ожог или ушиб, может вызвать болезненное дыхание. В других случаях причина может быть неясной, и вам нужно будет посетить врача для осмотра.
Состояния, вызывающие болезненное дыхание, могут сильно различаться по степени тяжести и включать краткосрочные заболевания, а также более серьезные проблемы с легкими или сердцем.
Инфекционные причины
Несмотря на то, что обычная простуда может вызывать свистящее дыхание и незначительные проблемы с дыханием, болезненное дыхание может быть связано с более серьезными заболеваниями.
Глубокий вдох может быть болезненным, или вам может быть трудно дышать в положении лежа, в зависимости от причины.
Некоторые заболевания, которые могут вызывать болезненное дыхание, включают:
- пневмонию, легочную инфекцию, вызванную вирусом, грибком или бактерией
- туберкулез, серьезную бактериальную легочную инфекцию грудная полость, часто вследствие инфекции
- бронхит, инфекция или воспаление дыхательных путей в легких
- опоясывающий лишай, болезненная инфекция, вызванная реактивацией вируса ветряной оспы
COVID-19
Боль в груди при дыхании может быть симптомом COVID-19. Если ваша боль в груди связана с COVID-19, вы можете испытывать другие симптомы, такие как:
- лихорадка или озноб
- усталость
- миалгия (мышечная боль)
- потеря вкуса и обоняния
- боль в горле
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), боль в груди при дыхании может быть признаком экстренной помощи, если у вас есть другие симптомы COVID-19.. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Болезненное дыхание также может быть симптомом пост-COVID-19 состояния или длительного COVID. Это означает, что симптом может проявиться через 3 месяца или дольше после постановки диагноза COVID-19.
Повреждения и заболевания легких
Повреждения и заболевания легких также могут вызывать болезненное дыхание. В отличие от краткосрочных заболеваний, эти состояния могут вызывать длительные проблемы с дыханием.
Вы, вероятно, почувствуете боль при вдохе и выдохе, и ваше дыхание может стать более поверхностным. Более глубокое дыхание может вызвать приступы кашля наряду с болью.
Некоторые из возможных причин включают:
- хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), группу легочных заболеваний, наиболее распространенной из которых является эмфизема
- астма
- химическое или дымовое отравление , закупорка одной из артерий легкого
- пневмоторакс, коллапс легкого
- эмпиема, скопление инфицированного гноя в слизистой оболочке грудной клетки
- костохондрит, воспаление соединений между ребрами, грудиной и позвоночник, вызывающий боль в груди
Болезнь сердца и другие проблемы с сердцем
Болезнь сердца — еще одна возможная причина болезненного дыхания. В таких случаях у вас, вероятно, будет одышка и дискомфорт при дыхании.
Около 26 процентов людей с проблемами, связанными с сердцем, такими как сердечный приступ, могут обратиться за медицинской помощью только из-за затрудненного дыхания.
Типы сердечных заболеваний, которые могут способствовать болезненному дыханию, включают:
- стенокардию, когда приток крови к сердцу уменьшается
- сердечный приступ, когда блокируется приток крови к сердцу
- сердечная недостаточность, когда ваше сердце не может правильно перекачивать кровь
- миокардит, когда воспаляется сердечная мышца острая боль
Связанная с сердцем боль в груди также может вызывать:
- ощущение жжения
- головокружение
- тошноту
- потливость
- боль, отдающую в шею, челюсть, руку или плечо
- боль в верхней части живота
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
ГЭРБ возникает, когда кислое содержимое желудка возвращается обратно в пищевод. Это распространенное заболевание, которое затрагивает примерно 1 из 5 человек в Соединенных Штатах.
Основным симптомом ГЭРБ является изжога, но вы также можете испытывать:
- тошноту
- неприятный запах изо рта
- затрудненное глотание
ГЭРБ также связана со многими состояниями, которые могут вызывать болезненное дыхание, такими как астма и ХОБЛ.
Паническая атака
Паническая атака — это внезапный приступ сильного страха или дискомфорта. Симптомы панической атаки часто напоминают болезни сердца или нарушения дыхания. Интенсивность обычно достигает пика в течение 10 минут или меньше.
В дополнение к болезненному дыханию могут появиться:
- учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
- потливость
- дрожь
- одышка
- головокружение
- предобморочное состояние0008
- дереализация, когда вы теряете чувство реальности
Позвоните в службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете боль в груди при дыхании, наряду с любым из следующих симптомов:
- потеря сознания
- одышка
- учащенное дыхание
- раздувание носа у детей или младенцев
- нехватка воздуха или чувство нехватки воздуха
- одышка
- задыхая
- путаница
- чрезмерное потоотделение
- бледность, или бледная кожа
- Голубое обесцвечивание вашей кожи, губ, рук, или пальцев ног (цианоз)
- Dizzense
- Кашля проведет тщательную оценку, чтобы определить причину вашего болезненного дыхания. Они спросят о вашей:
- полной истории болезни
- семейном анамнезе болезней легких и сердца
- любые другие симптомы, которые могут у вас возникнуть
Они также спросят вас, где болит дыхание, и что облегчает или не облегчает боль, например, изменение положения или прием лекарств.
Ваш врач, скорее всего, назначит несколько анализов, чтобы определить причину вашего болезненного дыхания. Эти тесты могут включать:
- рентгенографию грудной клетки
- компьютерную томографию
- анализы крови и мочи
- электрокардиограмму (ЭКГ)
- пульсоксиметрию
- эхокардиограмму
- проверка функции легких
После того, как ваш врач установит причину вашего болезненного дыхания, он обсудит с вами возможные варианты лечения. Ваш врач может также направить вас к специалисту, если он не может определить причину вашей боли.
Лечение болезненного дыхания зависит от причины. В то время как вы можете лечить бактериальную пневмонию с помощью антибиотиков, другие состояния могут потребовать антикоагулянтных препаратов или даже хирургического вмешательства.
Такие состояния, как астма и эмфизема, обычно требуют длительного ухода, включая дыхательные процедуры и режим приема лекарств, отпускаемых по рецепту.
Изменение положения
Вы можете почувствовать облегчение боли при дыхании после изменения положения тела, особенно если у вас ХОБЛ. Вы можете попробовать приподнять голову с помощью подушки, если боль возникает, когда вы лежите.
Обязательно сначала поговорите с врачом о своих симптомах, чтобы не откладывать лечение.
Если вы сидите, вы можете попробовать:
- поставить ноги на пол
- слегка наклониться вперед
- поставить локти на колени или на стол
- расслабление мышц шеи и плеч
Если вы стоите, вы можете попробовать:
- стоя ноги на ширине плеч
- прислонившись бедрами к стене
- расслабив плечи и прислонив голову на руках
- слегка наклонившись вперед, положив руки на бедра
Краткосрочные решения
Помимо лекарств, существуют другие профилактические меры и краткосрочные решения, которые могут помочь. Но, как всегда, важно обратиться к врачу, если по какой-либо причине у вас возникли проблемы с дыханием. Они могут предоставить точный диагноз и план лечения.
Сядьте и сосредоточьтесь на своем дыхании, это может помочь, если дыхание становится болезненным во время повседневной деятельности. Сообщите своему врачу, если ваше болезненное дыхание уменьшится после отдыха.
Если болезненное дыхание мешает вашим тренировкам, попробуйте более легкие упражнения, такие как тай-чи или йога. Аспекты медитации и концентрации внимания в этих тренировках также могут помочь вам расслабиться, улучшая ваше дыхание.
Длительная респираторная помощь
Вы можете снизить риск заболеваний легких, сократив воздействие:
- сигаретный дым
- загрязнение окружающей среды
- токсины на рабочем месте
- выхлопные газы
Если у вас астма или ХОБЛ, важно следовать своему плану лечения, чтобы уменьшить проблемы с дыханием. Спросите своего врача, могут ли помочь определенные дыхательные упражнения.
Диафрагмальные (глубокие) техники дыхания могут со временем помочь улучшить дыхание и уменьшить боль.
Профилактика факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний также может помочь предотвратить сопутствующие заболевания и последующие симптомы. Вы можете снизить риск сердечного приступа, стенокардии и других форм сердечных заболеваний, если:
- попытки похудеть, если применимо
- снижение артериального давления
- снижение уровня холестерина
- ежедневные физические упражнения
- снижение потребления соли, насыщенных жиров и трансжиров
- отказ от курения, если вы курите, т.е. часто трудно, но врач может помочь вам разработать план отказа от курения, который будет работать для вас
- управление диабетом, если у вас диабет
Ранее существовавшие случаи сердечно-сосудистых заболеваний должны находиться под наблюдением врача. Убедитесь, что вы принимаете все лекарства, как предписано, и сообщите своему врачу, если ваше болезненное дыхание ухудшится.
Q:
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы временно прекратить боль?
Считыватель Healthline
A:
Существует множество средств, которые могут временно облегчить боль при дыхании. Если у вас известное заболевание легких, такое как астма или ХОБЛ, попробуйте использовать дыхательные процедуры, ингаляторы или другие лекарства, назначенные врачом.
Если это новая проблема, попробуйте изменить положение, например, сесть прямо или лечь на левый бок. Также может помочь медленное дыхание. Также может помочь доза антацида, такого как Tums, или обезболивающего ацетаминофена (Tylenol).
В конечном счете, ваше болезненное дыхание необходимо правильно диагностировать, чтобы вы могли получить правильное лечение.
Judith Marcin, MD Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.