Боли в паховой области слева у мужчин: Боли в паху у мужчины: возможные причины
Кисты и опухоли забрюшинного пространства
Забрюшинные опухоли.
Забрюшинные внеорганные опухоли относятся к редкой патологии и составляют 0,2% по отношению ко всем опухолям человека. Забрюшинные опухоли чаще встречаются у женщин. Наибольшее число больных молодого и среднего возраста (21 — 50 лет).
Классификация опухолей забрюшинного пространства.
Наибольшее распространение получила классификация Ассегmann (1954), который называет разделение опухолей данной локализации условным и в основу его кладет гистогенетический принцип:
Опухоли мезодермального происхождения
A. Опухоли из жировой ткани: 1) доброкачественные — липомы, 2) злокачественные — липосаркомы.
B. Опухоли из гладких мышц: 1) доброкачественные — лейомиома, 2) злокачественные — лейомиосаркома.
C. Опухоли из соединительной ткани: 1) доброкачественные-фиброма, 2) злокачественные — фибросаркома.
D. Опухоли из поперечных полосатых мышц: 1) доброкачественные — рабдомиома, 2) злокачественные — рабдомиосаркома.
E. Опухоли из кровеносных сосудов: 1) гемангиома и ангиосаркома, 2) гемангиоперицитома — доброкачественная и злокачественная.
F. Опухоли из лимфатических сосудов: 1) доброкачественные — лимфангиома, 2) злокачественные — лимфангиосаркома.
G. Опухоли из первичной мезенхимы: 1) доброкачественные — миксома, 2) злокачественные — миксосаркома.
H. Опухоли недифференцированные, неясного происхождения — ксантогранулемы.
II. Опухоли нейрогенного происхождения
A. Опухоли из закладок нервных влагалищ: 1) нейрофиброма, без капсулы, 2) инкапсулированная нейролеммома, 3) злокачественная нейролеммома (злокачественная шваннома).
B. Опухоли из тканей симпатической нервной системы: 1) ганглионеврома, 2) симпатобластома, 3) нейробластома.
C. Опухоли из гетеротопных тканей коры надпочечников и хромаффинных тканей: 1) рак из клеток надпочечника, 2) злокачественная нейромаффинная парагангиома, 3) парагангиома, 4) активная феохромоцитома.
III. Опухоли из эмбриональных остатков почки
A. Злокачественные и доброкачественные тератомы.
B. Хордомы.
IV. Злокачественные опухоли метастатического характера
Клиническое течение внеорганных забрюшинных опухолей.
Анатомические особенности забрюшинного пространства с наличием жировой клетчатки обусловливают длительный бессимптомный период. Развиваясь в свободной клетчатке забрюшинного пространства, эти новообразования постепенно могут достигать значительных размеров без каких-либо клинических проявлений, сдавливая прилегающие органы. В одних случаях развиваются расстройства мочеиспускания, в других — явления кишечной непроходимости, поражения нервов в виде стойкой боли в брюшной полости, поясничном отделе, нижних конечностях.
Иногда первыми признаками заболевания является лимфовенозный стаз в одной или обеих нижних конечностях, вторичное варикоцеле.
Общее состояние больных, даже при наличии больших опухолей, остается длительное время удовлетворительным. Быстрая утомляемость, слабость, потеря массы тела, повышения температуры тела, явления интоксикации свидетельствуют о длительном процессе.
Боль в животе является одним из ранних симптомов, наиболее характерна для опухолей небольших размеров, расположенных паравертебрально, в полости малого таза. Боль возникает в случае сдавливания опухолью нервов, которые идут от поясничного или крестцового сплетения, а также при условии растяжения париетального листка брюшины.
Определение опухоли во время пальпации живота является очень ценным клиническим симптомом, который чаще выявляется в случае злокачественных опухолей.
Нарушения венозного и лимфатического оттока клинически проявляются увеличением объема нижней конечности на стороне поражения, болью, расширением подкожных вен передней брюшной стенки. Сдавливание и деформация вен чаще влекут нейрогенные опухоли. Забрюшинные опухоли не сдавливают артериальные стволы, а смещают их.
Расстройство функции пищеварительного тракта проявляются тошнотой, тяжестью в животе, запором; расстройство мочевыделительной системы — дизурией, болью в поясничном отделе (в случае сдавливания и сдвига мочеточников, почки), затруднением во время мочеиспускания. Иногда может наблюдаться олигоурия (если сдавлены оба мочеточника).
Опухоли, которые локализуются в правой половине забрюшинного пространства, дают более раннюю клиническую картину венозного застоя.
В случае локализации опухоли в эпигастральной области (справа или слева), больные чаще жалуются на ощущение тяжести и боль, не связанную с приемом пищи. Симптомы кишечной непроходимости, предопределенные экстраорганным сдавлением, проявляются раньше на фоне новообразований, которые располагаются в нижних отделах левой половины забрюшинного пространства. В случае опухолей этой локализации наблюдается боль, которая иррадиирует в поясничную область, прямую кишку, паховую область и нижние конечности.
Для опухолей тазовой локализации характерно длительное и чаще бессимптомное начало развития заболевания, в связи с чем ранняя диагностика имеет значительные трудности. Неорганные забрюшинные опухоли малого таза не имеют специфических диагностических признаков, которые отличают их от опухолей или неопухолевых заболеваний этой же локализации.
Одним из самых ранних симптомов первичных неорганных опухолей малого таза есть боль внизу живота, которая наблюдается приблизительно в 50% случаев и чаще имеет постоянный характер. Ранними клиническими симптомами являются также нарушения дефекации и мочеиспускания. Отеки и расширения подкожных вен нижних конечностей наблюдаются обычно на фоне злокачественных опухолей.
Иррадиация боли в одну или обе нижние конечности предопределена давлением опухоли на корешки пояснично-крестцового сплетения, что необходимо учитывать во время дифференциальной диагностики неорганных опухолей малого таза и пояснично-крестцового радикулита.
Симптомом, который наблюдается почти у всех больных с первичными неорганными опухолями малого таза, является определение опухоли во время пальпации через прямую кишку или влагалище. Забрюшинные опухоли тазовой локализации могут способствовать возникновению промежностных грыж
Диагностика опухолейЖалобы и анамнез заболевания, а также осмотр с перкуссией и пальпацией имеют важное значение для того, чтобы заподозрить наличие забрюшинной опухоли.
Диагноз заболевания уточняется после рентгеновского исследования, потому необходимо начинать с обзорной рентгенографии органов грудной и брюшной полостей, что может подтвердить наличие опухоли, но не дает возможности уточнить локализацию и отношение к органам. В связи с этим считают обязательным рентгеноконтрастное исследование органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы. Смещение желудка, толстой или тонкой кишки, почки, мочеточника свидетельствует о забрюшинной локализации опухоли и помогает определить функциональные нарушения этих органов. Особенное место в диагностике забрюшинных новообразований занимает ультрасонография, а также аортография, ангиография, каваграфия, внутривенная экскреторная урография, ирригоскопия, компьютерная томография, ядерномагнитнорезонансная томография, рентгенография грудной полости для исключения метастазов в легких.
На основании прямых и непрямых признаков отмеченные рентгенологические методы исследования позволяют уточнять биологический характер заболевания и расположения опухоли, определить ее взаимоотношение с соседними органами и магистральными сосудами, что необходимо для решения вопроса относительно плана лечения и характера хирургического вмешательства.
Ультразвуковая эхография помогает определить размеры и глубину расположения опухоли, выяснить ее связь с сосудами; компьютерная томография позволяет определить опухоли диаметром начиная с 1,5-2,0 см, точное их распространение, топографию, обнаружить увеличение лимфатических узлов.
К менее распространенным методам относят ангиосканирование опухолей забрюшинного пространства. Однако ни один из перечисленных методов исследования не позволяет определить гистологическую структуру новообразования, что необходимо для выбора метода лечения, особенно лучевого и химиотерапевтического.
В случае забрюшинних неорганных опухолях обязательно выполняют биопсию для цитологического и гистологического исследований. Чрезкожную аспирационную пункционную биопсию осуществляют в случае расположения забрюшинной опухоли на боковых стенках таза. В случае тазового расположения опухоли применяют пункционную биопсию через заднюю стенку влагалища или путем прокола ишиоректального участка. Помогают проводить прицельную биопсию эхография и компьютерная томография.
Пункционная биопсия позволяет уточнить характер процесса и определить морфологическое строение новообразования. Чаще пункционная биопсия является завершающим этапом обследования больного после уточнения локализации, размеров и взаимоотношения опухоли с соседними органами.
Лечение опухолей забрюшинного пространства
Основным методом лечения является хирургический. Операбельность при неорганных забрюшинных опухолях остается низкой. Операции удается выполнить лишь у 20 — 30% больных. Рецидивы возникают часто — у 35 — 50% оперированных.
Лучевая терапия. Лучевой метод лечения применяют у неоперированных больных в поздних стадиях заболевания результаты лечения малоутешительные. Для применения лучевой и комбинированной терапии необходима уверенность в злокачественной природе опухоли.
В настоящее время показания к лучевой терапии забрюшинных опухолей значительно расширены. Рентгенотерапия фибросарком, оперативное удаление которых было невозможным, значительно продлевает жизнь больным. Предварительная лучевая терапия кажущихся неоперабельными опухолей (типа фибросарком, липосарком, миксосарком) может в некоторых случаях уменьшить их настолько, что они становятся доступными удалению. Это объясняется различной степенью зрелости клеточных элементов упомянутых опухолей, что и является, в сущности, показанием к лучевой терапии. Предварительная лучевая терапия показана у тех больных, у которых по клиническим данным радикальное удаление является сомнительным, а природа злокачественности доказана.
Отдаленные результаты лечения при первичных злокачественных опухолях малоутешительны, 5-летний срок переживают не более 10% перенесших радикальные операции.
При доброкачественных опухолях результаты более стабильные, но возможны рецидивы, требующие повторных операций.
Консультация по платным услугам
Показать телефоны
Увеличение лимфатических узлов в паховой области
- Главная
- Услуги
- Дерматовенеролог
Паховая лимфаденопатия — достаточно распространенный симптом. При мочеполовых инфекциях, воспалительных процессах и новообразованиях лимфоидная ткань в области паха незамедлительно реагирует. Результатом подобных преобразований является формирование узлов свыше 1 см, которые хорошо прощупываются при пальпации. Борьбу с этим серьезным проявлением нужно начинать с ликвидации проблемы. Но самостоятельно установить источник невозможно. Только грамотный врач поможет справиться с этой непростой задачей.
Клиника «Эдкар» в Калининграде имеет все необходимое для оказания населению услуг высокого качества. Своевременная консультация с дерматовенерологом поможет избежать последствий заболеваний.
Причины
Рассмотрим самые распространенные патологии, при которых данный симптом проявляется.
Инфекции мочеполовой системы
Лимфоидные образования при заболеваниях этой группы нередко пациенты обнаруживают сами. Узлы напоминают упругие «шишки», они не спаяны друг с другом и с кожной поверхностью. Кожа над узлами гиперимирована, и отмечается местное повышение температуры. Это общие симптомы, но есть отличительные признаки разных патологий:
- Генитальный герпес. Увеличение паховых лимфоузлов сопровождается общим недомоганием. В области промежности отмечается мелко пузырчатая сыпь с жидким содержимым. Когда волдырь лопается, на его месте образуется эрозия.
- Первичный сифилис. При этой патологии узлы формируются с одной стороны, но они могут достигать размеров грецкого ореха. Эти образования очень болезненны. За несколько недель до начала лимфоденопатии в области гениталий появляется шанкр — мясистая эрозия насыщенного красного цвета.
- Хламидиоз сопровождается увеличением лимфатических узлов с обеих сторон. Такая форма больше характерна для мужчин, поскольку у них инфекции обычно протекают остро. У женщин клиника выражена слабо, а узлы увеличиваются незначительно.
- Гонорея протекает с двухсторонним формированием узлов. У мужчин часто лимфаленопатия сочетается с расстройствами мочеиспускания, а по утрам из уретры отмечаются гнойные выделения.
- Уреаплазмоз у представителей обоих полов протекает остро. Пациенты испытывают сильнейшие боли в паховой области, а при мочеиспускании — рези.
Заболевания женской половой сферы
Особенности анатомии женской репродуктивной системы способствую быстрому проникновению патогенов. А спусковым механизмом для запуска воспалительного процесса может стать даже незначительное переохлаждение, стрессы, погрешности в личной гигиене. Паховая лимфоденопатия в данном случае является ответной реакцией на воспаление при следующих заболеваниях:
- Вульвит обычно протекает остро с умеренными болями при мочеиспускании. Лимфоденопатия выступает в качестве предвестника заболевания, но образования безболезненны. По этой причине женщины просто не замечают этот симптом.
- Бартолинит с абсцессом всегда протекает тяжело. Лимфатическая ткань разрастается на стороне поражения. Образование может достигать огромных размеров, что доставляет женщине неимоверные страдания из-за сильных болей в промежности.
- Кольпит доставляет женщине существенный дискомфорт. Лимфоузлы воспаляются с двух сторон, но образования не достигают больших размеров. Могут отмечаться умеренные боли с иррадиацией в паховую область. На следующем этапе патологии присоединяются выделения из влагалища.
Патологии мужской мочеполовой сферы
Мужчины так же часто болеют, как и женщины. Причем воспалительным заболеваниям они подвержены в любом возрасте. Но есть одна особенность в период разгара болезни представители сильного пола испытывают серьезные проблемы в интимной жизни. И паховая лимфаденопатия является типичным для таких патологий симптомом. Гиперплазия лимфатических узлов в паху характерна для таких «мужских» заболеваний:
- Баланит — воспаление головки полового органа всегда сопровождается увеличением узлов. Боли возникают через пару дней после этого признака. Также пациенты жалуются на ощущение жжения и затрудненное мочеиспускание. Если воспаление охватит крайнюю плоть, тогда уже речь пойдет о баланопостите.
- Орхит — это воспаление яичек. Процесс сопровождается гиперплазией лимфоузлов на пораженной стороне. Из-за отека мошонки мужчина испытывает боли во время ходьбы.
- Гангрена пениса. Это необратимый процесс, который может растянуться на недели и месяцы. Поэтому гипертрофированные лимфоузлы могут достигать гигантских размеров. Деструктивные изменения тканей полового члена тоже прогрессируют медленно.
Заболевания, вызванные паразитами
Поскольку лимфатические узлы являются частью иммунной системы, они реагируют на любое несанкционированное вторжение. Локальное поражение узлов паховой области наблюдается при паразитарных инфекциях, а генерализованное поражение характерно для протозойных заболеваний.
- Глистные инвазии воздействуют непосредственно на лимфатические узлы. Причем образования могут достигать невероятных размеров — 10 и более см в диаметре.
- Токсоплазмоз протекает на фоне двухсторонней лимфаденопатии. Кроме паховых узлов поражаются подмышечная группа. Этот основной симптом дополняется высыпаниями в виде пятен и узелков, увеличением селезенки и печени.
- Педикулез лобковый вызывает двухстороннюю гипертрофию лимфатических узлов в паху. Образования достигают 2 см, и имеют эластичную консистенцию.
Диагностика
Современные методы обследования позволяют точно установить причину паховой лимфаденопатии. Врач-дерматовенеролог в Калининграде сначала осматривает пациента, определяет визуально и при пальпации состояние лимфатических узлов. Затем больной направляется на следующие виды обследования:
- УЗИ;
- анализы мочи и крови;
- мазки на микрофлору;
- серологические тесты.
В отдельных случаях назначается биопсия для определения характера образования. При метастазировании злокачественного новообразования в биоматериале будут выявлены атипичные клетки.
Лечение
Как правило, паховая лимфаденопатия не требует специфической терапии. Все лечение направлено на основное заболевание. После стихания острой симптоматики, исчезают второстепенные признаки. Лимфатические узлы также обретают нормальные параметры. В комплекс лечения при подобных состояниях входят противовоспалительные и обезболивающие средства. При выявлении онкологии проводится соответствующее лечение.
Клиника «Эдкар» в Калининграде обладает всем необходимым для успешного лечения дерматовенерологических заболеваний. Мы гарантируем каждому пациенту:
- профессиональное сопровождение на всех этапах обследования и лечения;
- индивидуальный подход;
- высокое качество оказываемых услуг;
- внимательное отношение;
- комфортные условия пребывания в клинике.
На пути к здоровью нужно сделать всего один шаг — записаться на прием к специалисту по телефону или через онлайн-заявку.
Пожалуйста, оцените доступность описания услуги / оформление станицы
Средняя оценка страницы 4.55 на основании 11 голосов
запись на прием
Боль в животе — мужской
Это симптом вашего ребенка?
- Боль или дискомфорт в желудке или области живота
- Мальчики
- Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
- Ребенок старшего возраста жалуется на боль в животе
- Ребенок младшего возраста указывает на живот или держит его
- В возрасте до 12 месяцев используйте руководства по уходу за плачущими. Чрезмерное употребление пищи может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
- Голодные боли. Маленькие дети могут жаловаться на боль в животе, когда голодны.
- Вирус желудочно-кишечного тракта (например, ротавирус). Вирус желудочно-кишечного тракта может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и/или диарею.
- Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и/или диарею в течение нескольких часов после употребления вредной пищи. Это вызвано токсинами от микробов, растущих в продуктах, оставленных слишком долго. Чаще всего симптомы исчезают менее чем за 24 часа. Его часто можно лечить дома без медицинской помощи.
- Запор. Потребность в дефекации может вызвать спазмы в нижней части живота.
- Стрептококковая ангина. Инфекция стрептококкового фарингита вызывает 10% новых приступов болей в животе с лихорадкой.
- Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, императивными позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственным симптомом является боль внизу живота.
- Аппендицит (тяжелый). Подозревайте аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе согнувшись. Другими признаками являются то, что ребенок не будет прыгать и хочет лежать спокойно.
- Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые чередуются с периодами затишья. Вызвано телескопированием одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст от 6 месяцев до 2 лет.
Причины повторяющихся болей в животе
- Стресс или беспокойство. Наиболее распространенной причиной частых болей в животе является стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети, как правило, чувствительны и слишком серьезны. Они часто образцовые дети. Это может сделать их более подверженными риску обычных жизненных стрессов. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подложечной области или около пупка. Боль реальна.
- Абдоминальная мигрень. Приступы болей в животе и рвоты с внезапным началом и окончанием. Часто возникают у детей, у которых впоследствии развиваются мигренозные головные боли. Сильно генетический.
- Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в животе связаны с чувствительностью желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
- Избегание школы. Боли в животе, возникающие в основном по утрам в школьные дни. Они мешают ребенку ходить в школу.
Шкала боли
- Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и говорит вам об этом. Но боль не удерживает вашего ребенка от любых обычных занятий. Школа, игры и сон не изменены.
- Умеренная: Боль мешает вашему ребенку выполнять некоторые обычные действия. Это может разбудить его или ее ото сна.
- Тяжелая: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.
Когда звонить при болях в животе — мужчина
Позвоните 911 сейчас
- Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
- Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
- Боль внизу справа Боль или отек в мошонке
- Постоянная боль (или плач) в течение более 2 часов
- Недавняя травма желудка
- Ребенок из группы высокого риска (например, диабет, серповидно-клеточная анемия, недавняя операция на желудке или брюшной полости)
- Возраст до 2 лет лет
- Температура выше 104° F (40° C)
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная
Связаться с врачом В течение 24 часов
- Умеренная боль
- Легкая боль, которая приходит и уходит (спазмы), но длится более 24 часов
- Присутствует лихорадка
- Подозрение на инфекцию мочевого пузыря (ИМП) (боль при мочеиспускании, новое начало недержания мочи)
- Вы думаете вашего ребенка нужно увидеть, но проблема не срочная
Контактный врач в рабочее время
- Боли в желудке являются частой проблемой
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельная помощь в домашних условиях
- Мягкие боли в животе
Детские локации по уходу по уходу в сидйте.
болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.- Бельвю
- Эверетт
- Федеральный путь
- Сиэтл
- Виртуальная неотложная помощь
Рекомендации по уходу при болях в животе
- Что нужно знать о болях в животе:
- Легкая боль в животе может быть вызвана чем-то простым. Это может быть из-за газовых болей или переедания.
- Иногда боль в животе сигнализирует о начале вирусной инфекции. Это приведет к рвоте или жидкому стулу.
- Наблюдение за ребенком в течение 2 часов поможет определить причину.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Лечь:
- Пусть ваш ребенок ляжет и отдохнет, пока не почувствует себя лучше.
- Прозрачные жидкости:
- Предлагайте только прозрачные жидкости (например, воду, безалкогольные напитки или Gatorade половинной крепости).
- При легкой боли предложите обычную диету.
- Подготовка к рвоте:
- Держите под рукой поддон для рвоты.
- Маленькие дети часто говорят о боли в животе, когда их тошнит. Тошнота — это ощущение боли в желудке, которое возникает перед рвотой.
- Испражнение:
- Посадите ребенка на унитаз и попробуйте испражняться.
- Это может помочь, если боль вызвана запором или диареей.
- Примечание. При запорах может помочь прикосновение к анусу теплым влажным ватным тампоном.
- Не давать лекарства:
- Любое лекарство (например, ибупрофен) может вызвать расстройство желудка и усилить боль.
- Не давайте никаких обезболивающих или слабительных при желудочных спазмах.
- При лихорадке выше 102° F (39° C) можно давать ацетаминофен (например, Тайленол).
- Чего ожидать:
- При безвредных причинах боль чаще всего уменьшается или проходит через 2 часа.
- При желудочном гриппе спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи. Эти судороги могут приходить и уходить в течение нескольких дней.
- При серьезных причинах (например, при аппендиците) боль усиливается и становится постоянной.
- Позвоните своему врачу, если:
- Боль становится сильной
- Постоянная боль длится более 2 часов
- Легкая боль, которая появляется и уходит, длится более 24 часов Справка : Беспокойный желудок:
- Помогите ребенку рассказать о событиях, которые вызывают боль в животе. Поговорите со своим ребенком о том, как справиться с этим в следующий раз.
- Помогите ребенку меньше беспокоиться о вещах, которые он не может контролировать.
- Чтобы снять боль, помогите ребенку полностью расслабиться. Может помочь лежание в тихом месте и медленные глубокие вдохи. Заставляйте живот подниматься и опускаться с каждым вдохом. Затем постарайтесь расслабить все мышцы тела. Подумайте о чем-нибудь приятном. Также может помочь прослушивание аудиозаписей, которые учат расслабляться.
- Убедитесь, что ваш ребенок высыпается.
- Убедитесь, что ваш ребенок не пропустит ни одной школы из-за болей в животе. Стрессовые дети, как правило, хотят остаться дома, когда дела идут плохо.
- Предупреждение: Вашему ребенку следует обратиться к врачу для осмотра. Сделайте это, прежде чем сделать вывод, что частые боли в животе вызваны чрезмерным беспокойством.
И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя проверка: 08.04.2023
Последняя проверка: 30.12.2022
Copyright 2000-2023. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».
Спортивная грыжа (Athletic Pubalgia) — OrthoInfo
Спортивная грыжа представляет собой болезненное повреждение мягких тканей, возникающее в паховой области. Чаще всего это происходит во время занятий спортом, требующих резкой смены направления или интенсивных скручивающих движений.
Хотя спортивная грыжа может привести к традиционной паховой грыже, это другая травма.
- Паховая грыжа (наиболее распространенный тип паховой грыжи) возникает, когда брюшная ткань, такая как часть кишечника, выпячивается через отверстие в нижней части брюшной стенки, создавая болезненную выпуклость.
- Спортивная грыжа – растяжение или разрыв любых мягких тканей (мышц, сухожилий, связок) в нижней части живота или в паховой области.
Поскольку могут быть поражены различные ткани, а традиционной грыжи может и не быть, медицинское сообщество предпочитает термин «спортивная лобковая грыжа» для обозначения этого типа травмы. Однако широкая общественность и средства массовой информации более знакомы со «спортивной грыжей», и этот термин будет использоваться в оставшейся части этой статьи.
Наиболее часто при спортивной грыже поражаются мягкие ткани косых мышц нижней части живота. Особенно уязвимы сухожилия, крепящие косые мышцы к лобковой кости. Во многих случаях спортивной грыжи также растягиваются или рвутся сухожилия, прикрепляющие мышцы бедра к лобковой кости (аддукторы).
Спортивные грыжи часто возникают там, где мышцы живота и приводящие мышцы прикрепляются к лобковой кости. Традиционные грыжи возникают в паховом канале.
technotr/E+/Getty Images
Занятия спортом, включающие опору на стопы и скручивания с максимальной нагрузкой, могут вызвать разрыв мягких тканей нижней части живота или паха.
Спортивные грыжи возникают в основном при энергичных видах спорта, таких как хоккей, футбол, борьба и футбол.
Спортивная грыжа обычно вызывает сильную боль в паховой области в момент травмы. Боль обычно уменьшается после отдыха, но возвращается, когда вы возвращаетесь к занятиям спортом, особенно при скручивающих движениях.
Спортивная грыжа не вызывает видимой выпуклости в паху, как это бывает при более распространенной паховой грыже. Со временем спортивная грыжа может привести к паховой грыже, а органы брюшной полости могут давить на ослабленные мягкие ткани, образуя видимую выпуклость.
Без лечения эта травма может привести к хронической инвалидизирующей боли, которая не позволит вам возобновить занятия спортом.
Во время первого приема врач расскажет вам о ваших симптомах и о том, как произошла травма.
Если у вас спортивная грыжа, врач при физикальном осмотре, скорее всего, обнаружит болезненность в паху или над лобком. Хотя спортивная грыжа может быть связана с традиционной паховой грыжей, в большинстве случаев врач не может обнаружить грыжу во время медицинского осмотра.
Физические испытанияЧтобы определить, есть ли у вас спортивная грыжа, ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать приседание или согнуть туловище (туловище), преодолевая сопротивление. Если у вас спортивная грыжа, эти тесты будут болезненными.
Общим признаком спортивной грыжи является боль во время приседания с сопротивлением.
Воспроизведено из Lynch TS, Bedi A, Larson CM: Спортивные травмы бедра. J Am Acad Orthop Surg. 2017 апр; 25 (4): 269-279.
Визуальные тестыПосле тщательного осмотра врач может назначить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы определить, есть ли у вас спортивная грыжа.
Иногда рекомендуется сканирование костей или другие тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли.
Нехирургическое лечениеОстальные. В первые 7–10 дней после травмы может быть полезным лечение отдыхом и льдом. Если у вас выпячивание в паху, компрессия или повязка могут облегчить болезненные симптомы.
Физиотерапия. Через две недели после травмы вы можете начать выполнять лечебную физкультуру для улучшения силы и гибкости мышц живота и внутренней поверхности бедра.
Противовоспалительные препараты. Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для уменьшения отека и боли.
Во многих случаях от 4 до 6 недель физиотерапии снимают любую боль и позволяют спортсмену вернуться к занятиям спортом. Однако, если боль возвращается, когда вы возобновляете занятия спортом, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления разорванных тканей.
Хирургическое лечениеХирургическая процедура. Операция по восстановлению разорванных тканей в паху может быть выполнена как:
- Традиционная открытая процедура с одним длинным разрезом.
- Эндоскопическая процедура. При эндоскопии хирург делает небольшие разрезы кожи и использует небольшую камеру, называемую эндоскопом, чтобы заглянуть внутрь брюшной полости.
Конечные результаты традиционных и эндоскопических процедур одинаковы.
В некоторых случаях спортивной грыжи требуется перерезание небольшого нерва в паху (пахового нерва) во время операции для облегчения боли у пациента. Эта процедура называется паховой нейрэктомией.
Ваш врач обсудит хирургическую процедуру, которая наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
Хирургическая реабилитация. Ваш врач разработает план реабилитации, который поможет вам восстановить силу и выносливость. Большинство спортсменов могут вернуться к занятиям спортом через 6-12 недель после операции.
Хирургические результаты. Более 90% пациентов, прошедших консервативное лечение, а затем операцию, могут вернуться к занятиям спортом.