Боли в щитовидной железе причины: Тиреоидит: симптомы и лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

05.04.202310.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Симптомы заболеваний щитовидной железы, проявление признаков патологии щитовидной железы

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

Заболевания щитовидной железы не только сопровождаются множеством неприятных симптомов, но также вызывают ряд проблем, таких как нарушения сна, ухудшение аппетита, замедление обменных процессов, общее ухудшение самочувствия пациента. У женщин патологические нарушения деятельности заболевания щитовидной железы встречаются в пять-восемь раз чаще, чем у мужчин.

Щитовидная железа может изменить структуру и объем под влиянием различных факторов, в первую очередь, в период гормональных изменений — половое созревание, менопауза.

У женщин риск патологий связан с нарушением гормонального фона, дефицитом или переизбытком йода.

Причины патологий щитовидной железы у женщин

Тиреотропный гормон — это главный регулятор деятельности органа, он поддерживает выработку тиреоидных гормонов, управляющих процессами метаболизма. Нарушение синтеза гормонов приводит к развитию эндокринных заболеваний. К причинами относятся:

наследственная предрасположенность — если близкие родственники пациента страдали подобными патологиями, риск развития заболевания значительно повышается;
нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса;
длительное воздействие на организм радиационного излучения или различных токсических веществ;
перенесенные инфекционные заболевания;
длительное пребывание под прямыми солнечными лучами;
проживание или работа в неблагоприятных экологических условиях;
сильные стрессы;
погрешности в питании.

Во время беременности риск развития патологий органа значительно повышается.

Это связано с повышенной нагрузкой на организм будущей матери и с изменениями гормонального фона беременной женщины. Выработка тиреоидных гормонов замедляется, женщина испытывает дефицит йода. Будущие матери с предрасположенностью к изменениям в щитовидной железе должны находиться под наблюдением врача, поскольку недостаток тиреоидных гормонов негативно влияет на развитие плода.

У женщин в период менопаузы также отмечают гормональную перестройку организма, отрицательно влияющую на выработку гормонов щитовидной железой. В результате риск патологий в возрасте после 50-55 лет увеличивается в несколько раз.

Что указывает на нарушение работы щитовидной железы

Первые признаки болезни часто игнорируются или объясняются переутомлением, дефицитом сна, предменструальным синдромом. К ним относятся:

плохое настроение, раздражительность;
чрезмерная потливость;

плохой сон;
бледность кожных покровов;
расстройства пищеварения — частые запоры;
снижение веса на фоне повышенного аппетита;
тремор конечностей;
сбои в работе сердца, скачки артериального давления;
слабость в мышцах, нарушение координации;
ухудшение памяти и внимания;
депрессивные состояния, апатия.

У пациентов наблюдается ряд признаков или же все из перечисленных. Заметив у себя ряд симптомов, женщина должна проверить щитовидную железу, обратившись за консультацией к врачу.

Заболевания щитовидной железы

Своевременное обращение к врачу позволяет поставить диагноз и начать лечение. Рассмотрим, какие заболевания бывают у щитовидной железы.

Гипотиреоз

Патологическое состояние, вызванное недостатком выработки тиреоидных гормонов, бывает первичным и вторичным. В первом случае оно возникает вследствие воздействия сильного радиационного излучения, при наличии аномалий в строении железы, под влиянием травмы или хирургического вмешательства. Дефицит йода также входит в список причин, вызывающих заболевание.

Вторичный гипотиреоз возникает в результате нарушений в деятельности гипофиза.

К признакам заболевания относятся:

резкая потеря веса, не связанная с диетами;
ощущение жара и потливости;
повышенная раздражительность, перепады настроения, плаксивость;
учащенное сердцебиение на фоне нормальной физической активности;
необоснованное чувство страха и тревожности.

Поскольку у болезни нет специфических симптомов, ее диагностика может быть затруднена.

Тиреоидит

Так называют группу заболеваний, вызванных воспалительными процессами. Симптомы воспаления щитовидной железы это:

увеличение органа;
затрудненное глотание;
боли в мышцах;
повышение температуры тела;
нарушения в работе пищеварительного тракта;
общая слабость, повышенная утомляемость.

Тиреоидит часто возникает как осложнение после перенесенного ОРВИ и других инфекционных заболеваний.

Диффузный токсический зоб

Избыток тиреоидных гормонов вследствие аутоиммунных и эндокринных нарушений, перенесенные травм и тяжелые инфекций ухудшают щитовидную железу. Болезнь возникает преимущественно у женщин в возрасте 20-50 лет.

Проявление клинических признаков изменений в щитовидной железе разнообразно, но в первую очередь страдает сердечно-сосудистая система.

Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

учащенное сердцебиение;
пучеглазие и хронический конъюнктивит;
вымывание кальция из кости — провоцирует процессы разрушения костной ткани;
мышечная слабость;
жировая дистрофия печени;
нарушение терморегуляции организма;
депрессивные состояния, бессонница.

Такое состояние опасно риском осложнений, среди них тяжелая сердечная недостаточность и ярко выраженная нервная возбудимость, переходящая в психоз. В тяжелых случаях есть риск летального исхода.

Диффузный нетоксический зоб

Наиболее распространенной причиной болезни является дефицит йода. При этом отмечается увеличение щитовидной железы, часто без нарушения ее функциональности. Если разрастание органа происходит без сбоев в его деятельности, патологические процессы в организме не наблюдаются. Но при отсутствии лечения возможно развитие гипотиреоза.

Доброкачественные и злокачественные новообразования

При наличии зоба отмечают общее увеличение органа. Появление уплотнения провоцирует разрастание только отдельной части железы.

Аденома — это доброкачественная опухоль. Она проявляется образованием узла, часто без нарушения функциональности органа. Заболевание во многих случаях протекает бессимптомно, иногда возможны тахикардия, нарушения пищеварения, повышенная потливость. Аденома чаще всего возникает у пациентов в возрасте 45-55 лет.

Несмотря на то, что аденома может длительное время не беспокоить женщину, она представляет опасность для здоровья, поскольку имеет свойство переходить в злокачественную форму.

Рак щитовидной железы — образование узла злокачественного характера. Причинами могут быть хронические воспалительные процессы, наследственная предрасположенность, некоторые заболевания эндокринной системы, осложненная аденома. После аварии на Чернобыльской атомной станции количество случаев злокачественных опухолей щитовидки резко возросло, в том числе и среди детей, хотя обычно риск заболевания припадает на возрастной период после 50 лет.

Причиной всплеска заболевания было накопление щитовидной железой радиоактивного йода.

К симптомам болезни относятся:

увеличение лимфатических узлов;
затрудненное глотание;
охриплость голоса;
болезненные ощущения в области шеи;
повышенная слабость;
снижение аппетита, потеря веса.

Своевременно начатое лечение позволяет добиться стойкой ремиссии в 85-90 % случаев.

Если в детском возрасте изменение в щитовидной железе проявляют себя незначительно, то у женщин после 50 лет часто наблюдается стремительное прогрессирование патологии. Это проявляется образованием метастаз в легких, головном мозге, надпочечниках, костной ткани.

Нарушения в работе паращитовидных желез

Их еще называют околощитовидными железами, поскольку они расположены на поверхности органа и отвечают за синтез кальцитонина. Это вещество необходимо для нормальной деятельности сердечной мышцы, передачи нервных импульсов, формирования и развития костной ткани.

Нарушение в выработке щитовидной железой активного вещества снижает уровень кальция в крови, повышает риск травм, вызывает расстройства работы системы пищеварения, развития почечной недостаточности. У пациентки наблюдается высокий риск переломов.

Как диагностируют щитовидную железу

Определить патологию часто бывает непросто, в связи с отсутствием специфических признаков болезни и смазанным характером течения.

К диагностическим мерам относятся:

пальпация железы с целью определения ее размера, особенностей структуры и расположения, точность метода не превышает 40 %;
лабораторные анализы — измерение уровня гормонов, уровня липидов в крови;
инструментальные методы — проведение УЗИ-диагностики, сцинтиграфии, КТ и МРТ;
проведение пункционной биопсии — назначается при обнаружении методом пальпации узлов диаметра свыше 1 см.

Норма тиреотропного гормона, вырабатываемого щитовидной железой, составляет 0,4-4,0 мЕд/л.

УЗИ — это наиболее распространенный и информативный метод диагностики заболеваний щитовидной железы. Процедура позволяет определить расположение органа, его структуру и объем, наличие в нем воспалений и других патологических процессов.

Важный показатель — это объем органа. Он может отличаться в зависимости от возраста и пола. У взрослых женщин норма составляет 9-18 мл, у подростков этот показатель не должен быть больше 15 мл.

Лечение

Лечением заболеваний щитовидной железы занимается врач-эндокринолог. При появлении симптомов расстройства других органов и систем возможны дополнительные консультации смежных специалистов; терапевта, офтальмолога, невролога.

Щитовидную железу лечат преимущественно медикаментозно. Главная задача лечения — нормализация гормонального баланса. При дефиците тиреоидных гормонов пациенту назначают гормонсодержащие препараты, ускоряющие обменные процессы в организме. При переизбытке показаны препараты, которые называются тиреостатики.

Для коррекции состояния, вызванного дефицитом йода, пациентам назначают препараты, содержащие это активное вещество.

Злокачественные опухоли, тяжелые формы гипотиреоза, узловой зоб лечат хирургическим путем. Иногда операцию назначают беременным женщинам, если есть противопоказания к приему лекарственных препаратов. Хирургическое вмешательство необходимо, если женщина испытывает сложности с глотанием.

Операция предусматривает частичное или полное удаление железы вместе с находящимися рядом лимфатическими узлами. При наличии кист или других доброкачественных образований проводят иссечение пораженных тканей.

Прогноз после операции благоприятный. Обычно она проходит без осложнений. Возможно частичная осиплость и изменение голоса.

Профилактика

Главный профилактический метод, позволяющий защитить щитовидную железу, это ликвидация йододефицита. Он предусматривает добавление к продуктам и блюдам йодированной соли, а также прием специальных витаминных комплексов, содержащих йод.

При появлении первых признаков заболевания щитовидки необходимо обратиться к врачу. Лечение на ранней стадии дает хорошие результаты в любом возрасте. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица, проживающие в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой или работающие на вредных производствах.

Хорошим методом профилактики йододефицита является соблюдение диеты. В меню следует включать рыбу, морепродукты, морскую капусту, шпинат, помидоры, баклажаны, бобовые культуры. Эти продукты лучше употреблять в вареном или в тушеном виде.

Как распознать симптомы заболеваний щитовидной железы?

Хроническую усталость, тревожность, сонливость, апатию мы часто списываем на стресс, напряженную работу, длительное отсутствие отдыха. И с этим трудно поспорить — постоянная напряженность рано или поздно приводит к эмоциональному и физическому истощению организма. Однако под «маской» хронического стресса могут скрываться серьезные проблемы со щитовидной железой. Распознать эти проблемы поможет полный перечень симптомов и признаков болезней щитовидной железы, собранный в нашей статье.

Общие сведения о щитовидной железе

Щитовидная железа хоть и невелика по своему размеру, но без нее просто невозможно существование организма – от гормонов щитовидной железы зависит, с какой скоростью будут протекать обменные процессы в клетках, и как они будут усваивать питательные вещества. При недостаточной выработке гормонов скорость обменных процессов замедляется, соответственно органы начинают меньше получать питательных веществ. При избыточной же выработке гормонов, напротив, обменные процессы становятся быстрее, приводя к перегрузке многих систем организма.

А так как влияние гормонов щитовидной железы распространяется абсолютно на все клетки в нашем организме, то и симптомы ее заболеваний будут очень разными — начиная от изменения настроения, кожи, волос и заканчивая нарушениями работы сердечно-сосудистой, репродуктивной систем.

Условно, все симптомы заболеваний щитовидной железы можно разделить на две группы: в первую группу входят симптомы, связанные с гормональными отклонениями – избытком или недостатком гормонов, во вторую группу входят симптомы, возникающие при воспалении щитовидной железы.

I. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ

Симптомы избыточного количества гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)

Самой частой причиной повышенного уровня гормонов щитовидной железы является развитие диффузно-токсического зоба (раньше это заболевание называли Базедовой болезнью) — это сбой в иммунной системе, при котором щитовидная железа начинает бесконтрольно вырабатывать большое количество гормонов, коме того, избыток гормонов может спровоцировать прием большого количества йода или чрезмерное употребление гормонов щитовидной железы.

Повышенная потливость, плохая переносимость жары и душных помещений

Избыточное количество гормонов щитовидной железы в организме приводит к резкому ускорению обмена веществ и, как следствие этого — чрезмерному образованию тепла. Поэтому кожа становится горячей и избыточно влажной на ощупь. Беспокоит ощущение жара и повышенная потливость, появляется плохая переносимость душных помещений. Нередко человек начинает носить более легкую, не по сезону одежду, спать под более легким одеялом.

Повышенная раздражительность, плаксивость, частая смена настроения

Повышенный уровень гормонов приводит к чрезмерной активации нервной системы. Проявляется это раздражительностью, частой сменой настроения, ощущением постоянной тревоги. Может беспокоить плаксивость, начинают дрожать руки.

Снижение веса

Для тиреотоксикоза также характерно снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит, так как в организме начинают преобладать процессы разрушения белков и жиров.

Но, в редких случаях вес может не снижаться, а наоборот, увеличиваться. Это наблюдается при употреблении значительно большего объема еды из-за повышенного аппетита.

Частый жидкий стул (диарея)

Еще одной причиной снижения веса является частый и жидкий стул (диарея), которые также возникают из-за чрезмерной активации нервной системы.

Сердцебиение

Самым серьезным осложнением избыточного количества гормонов щитовидной железы является перегрузка сердечно-сосудистой системы. Пульс учащается выше 100 ударов в минуту. При длительном течении заболевания появляется нарушение сердечного ритма. Вначале перебои в работе сердца возникают кратковременно, но позже становятся постоянными. У пожилых людей нарушение сердечного ритма может быть единственным проявлением избытка гормонов щитовидной железы.

Кроме того, увеличивается и артериальное давление. Особенностью этого состояния является повышение верхнего, то есть систолического артериального давления. Нижнее — диастолическое артериальное давление может оставаться нормальным или даже понижаться.

Плохая переносимость физических нагрузок

При избытке тиреоидных гормонов человек начинает значительно хуже переносить физические нагрузки – появляется слабость, у некоторых возникает одышка даже при незначительной активности. Это связано с нарушением процессов обогащения клеток кислородом. Усугубляет это состояние – нарушение сердечного ритма, а также повышенное разрушение белка в организме. При значительном превышении гормонов щитовидной железы процессы разрушения белка настолько активны, что может даже уменьшаться объем мышечной массы. В сердце начинают развиваться дистрофические изменения.

Снижение полового влечения

У мужчин даже незначительное повышение количества гормонов щитовидной железы очень часто приводит к снижению полового влечения (либидо). Позже появляются жалобы на эректильную дисфункцию. Происходит это из-за нарушения баланса мужских половых гормонов, когда значительно больше появляется «неактивного» тестостерона, количество же «активного» гормона, напротив, снижается.
У женщин избыток гормонов, как правило, не приводит к изменению сексуального влечения.

Увеличение глаз, слезотечение при ярком свете, двоение в глазах

Иногда при заболеваниях щитовидной железы в процесс вовлекаются еще и глаза. Происходит это из-за скопления жидкости в жировой ткани, которая находится за глазом, в результате чего глаза начинают выталкиваться из глазницы и становятся похожими на «рыбьи». Большой размер глаз приводит еще и к тому, что перестают смыкаться веки, из-за чего появляется слезотечение. В более поздней стадии заболевания начинают отекать мышцы глаз, появляются жалобы на двоение в глазах.

Примечание: важно начать лечение на самом раннем этапе заболевания, так как изменения в глазах очень быстро становятся необратимыми.

Симптомы недостаточного количества гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Самой частой причиной недостатка гормонов щитовидной железы является развитие аутоиммунного тиреоидита — заболевания, при котором иммунная система начинает вырабатывать белки (антитела), блокирующие выработку гормонов щитовидной железой.

Апатия, депрессия, ухудшение памяти

Прежде всего дефицит гормонов щитовидной железы сказывается на психоэмоциональном состоянии – настроение становится подавленным, начинает ухудшаться память, человек становится рассеянным и невнимательным. При длительном течении заболевания развивается апатия и даже депрессия. Чаще всего с подобными проблемами человек обращается к психотерапевту, не подозревая, что на самом деле причиной всего являются проблемы со щитовидной железой.

Слабость, повышенная утомляемость, сонливость

Также для гипотиреоза характерна повышенная утомляемость и слабость. Начинает беспокоить очень сильная сонливость, иногда 12-14 часов сна становится недостаточно для того, чтобы выспаться. Вместе с тем, сон может быть очень поверхностным и с частыми пробуждениями.

Зябкость

Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к замедлению всех обменных процессов в организме, одним из проявлений которого является понижение температуры тела. Поэтому человек начинает ощущать зябкость, появляется желание потеплее одеться. И чем более выражен недостаток гормонов щитовидной железы, тем больше будет снижаться температура тела.

Увеличение массы тела

Замедленный обмен веществ, конечно же, не может не сказаться и на массе тела — вес начинает увеличиваться даже несмотря на пониженный аппетит.

Отеки

Увеличению веса также способствует накопление жидкости в организме. Вначале отеки появляются только на лице – оно становится одутловатым, бледным, веки припухшими. Затем начинает увеличиваться язык, это можно понять по отпечаткам зубов на боковой поверхности языка (если раньше их не было), увеличиваются губы. При сильном дефиците гормонов отеки распространяются на все тело, включая внутренние органы – легкие и сердце.

Ухудшение слуха, осиплость голоса

Накопление жидкости в организме может привести к ухудшению слуха, затруднению носового дыхания и появлению осиплого голоса. Причем, если дефицит гормонов щитовидной железы будет сохраняться длительное время, то слух уже может больше не восстановиться.

Кашель, ощущение комка в горле, дискомфорт в шее

Увеличение размеров щитовидной железы приводит к неприятным ощущениям в области шеи, ощущению комка в горле. Однако у некоторых людей дискомфорт в области шеи возникает только при ношении плотных воротничков или шарфов.

Избыточное выпадение волос, сухость кожи

Недостаточное поступление питательных веществ также негативно сказывается на волосах и ногтях. Волосы начинают не только медленнее расти, но и становятся тусклыми, ломкими, начинают избыточно выпадать на голове, бровях, конечностях. Ногти истончаются, на них появляется продольная исчерченность. Дефицит гормонов негативно сказывается и на коже – она становится сухой, холодной на ощупь. При выраженном дефиците гормонов кожа начинает очень сильно шелушиться, на пятках появляются трещины.

Редкий пульс, повышение артериального давления

Гормоны щитовидной железы оказывают стимулирующее воздействие на сердечно-сосудистую систему, поэтому при дефиците гормонов у пациентов наблюдается замедление сердечных сокращений (брадикардия), снижается сократительная способность сердца, в связи с чем пациенты начинают хуже переносить физические нагрузки.

Боли в мышцах

Одним из частых симптомов недостатка гормонов щитовидной железы является возникновение мышечных болей, по ощущениям очень напоминающие состояние после сильной физической нагрузки. Чаще всего боль беспокоит в утренние часы.

Снижение полового влечения (либидо), эректильная дисфункция

При гипотиреозе снижение полового влечения встречается достаточно часто, как у мужчин, так и у женщин. Этому способствует общее подавленное настроение, апатия, ну и, конечно же, нарушение выработки половых гормонов. При значительном снижении гормонов щитовидной железы у мужчин развивается эректильная дисфункция.

Бесплодие, замершая беременность

Даже незначительный дефицит гормонов щитовидной железы способен негативно сказаться на репродуктивной функции, как у женщин, так мужчин. Женщины при гипотиреозе чаще всего не могут забеременеть, но если все же беременность наступает, то возникает очень высокий риск ее прерывания на раннем сроке. Для плода выраженный дефицит гормонов щитовидной железы может привести к развитию слабоумия.

У мужчин также возникают проблемы с деторождением из-за снижения качества спермы.

II. СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (БАКТЕРИАЛЬНОЕ, ВИРУСНОЕ)

В щитовидной железе, как и в любом другом органе, может возникнуть воспаление. Чаще всего воспаление в железе провоцируют вирусы, причем оно появляется не сразу, а только спустя 3-4 недели после перенесенного заболевания (подострый тиреоидит). Реже встречается бактериальное повреждение щитовидной железы (острый тиреоидит). Иногда бывает трудно отличить эти два заболевания, но, как правило, симптомы подострого тиреоидита нарастают постепенно, при бактериальном же поражении заболевание начинается внезапно.

Боль в шее, челюсти или ухе

Боль в шее возникает из-за развития отека в щитовидной железе. По характеру она может быть очень разной: от ноющей малозаметной до острой стреляющей. Чаще боль односторонняя, но при прогрессировании заболевания может распространиться на другую сторону шеи, нижнюю челюсть или ухо.

Примечание: если вас беспокоит сильная боль в шее, то, прежде всего, нужно обратиться к терапевту или эндокринологу. Однако если вы испытываете более сильную боль в челюсти или ухе — необходима консультация стоматолога или отоларинголога.

Повышение температуры тела

При вирусном поражении щитовидной железы температура тела, как правило, колеблется от 37,0°C до 38,5°С. При небольшом воспалении температура может повышаться совсем незначительно.

А вот для бактериального воспаления характерно резкое повышение температуры до 39,0-40,0°С.

Примечание: аутоиммунный тиреоидит также вызывает воспаление в щитовидной железе. Однако при данном заболевании отсутствуют типичные признаки воспаления, то есть не происходит повышения температуры тела, а симптомы заболевания появляются только при нарушении выработки гормонов или увеличении размеров железы.

Изменение выработки гормонов щитовидной железы

Воспалительный процесс в щитовидной железе способен приводить к различным изменениям гормонов щитовидной железы. В начале заболевания количество гормонов, как правило, повышается из-за разрушения клеток, поэтому появляются симптомы, характерные для избыточного количества гормонов. Затем уровень гормонов щитовидной железы кратковременно нормализуется. А через некоторое время организм начинает испытывать недостаток гормонов, так как разрушенные клетки не способны продуктивно работать, и требуется время для их восстановления. И только спустя два-три месяца на фоне лечения выработка гормонов в щитовидной железе нормализуется.

Подведем итоги

Симптомы заболеваний щитовидной железы настолько многообразны и часто встречаются, что практически у каждого можно заподозрить проблемы со щитовидной железой. И, тем не менее, если вы обнаружили у себя схожие симптомы, и они вас «настойчиво» беспокоят, то лучше их не игнорировать, чтобы не пропустить ранние признаки серьезного заболевания и обратиться к врачу.

В Гастроэнтерологическом центре «Эксперт» вы можете получить консультацию эндокринолога, а также пройти обследование щитовидной железы с помощью комплексной программы «Check-up щитовидной железы».

Типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, небольшой железы в форме бабочки, расположенной в передней части шеи под кожей.

Что такое тиреоидит?

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Ваша щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную в передней части шеи под кожей. Это часть вашей эндокринной системы, которая контролирует многие важные функции вашего тела, производя и выделяя определенные гормоны.

Тиреоидит включает группу отдельных состояний, вызывающих воспаление щитовидной железы, но имеющих разные причины и симптомы. Тиреоидит может привести к чрезмерной или недостаточной выработке гормонов щитовидной железы.

В большинстве типов тиреоидита есть три фазы, в том числе:

Тиреотоксическая фаза : Во время этой фазы ваша щитовидная железа воспаляется и выделяет слишком много гормонов, вызывая временный тиреотоксикоз.
Фаза гипотиреоза : После чрезмерного выброса гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель или месяцев вашей щитовидной железе не будет хватать гормонов щитовидной железы для высвобождения. Это приводит к недостатку гормонов щитовидной железы или гипотиреозу. Тиреоидит Хашимото и радиационно-индуцированный тиреоидит обычно постоянно остаются в фазе гипотиреоза.
Эутиреоидная фаза : Во время эутиреоидной фазы уровень гормонов щитовидной железы в норме. Эта фаза может наступить временно после тиреотоксической фазы, прежде чем перейти к фазе гипотиреоза, или она может наступить в конце, когда щитовидная железа восстановится после воспаления и сможет поддерживать нормальный уровень гормонов.

Какие бывают виды тиреоидита?

Типы тиреоидита включают:

Тиреоидит Хашимото : Это аутоиммунное заболевание, также называемое хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, вызывается антитиреоидными антителами. Это наиболее распространенная форма тиреоидита и наиболее частая причина гипотиреоза.
Тихий или безболезненный тиреоидит : Это аутоиммунное заболевание, вызванное антитиреоидными антителами.
Послеродовой тиреоидит : Это аутоиммунное заболевание, вызванное антитиреоидными антителами, которое может возникнуть в течение одного года после родов. Это относительно редко.
Радиационно-индуцированный тиреоидит : Это состояние, вызванное лучевой терапией, используемой для лечения некоторых видов рака, или радиоактивным йодом, используемым для лечения гипертиреоза.
Подострый тиреоидит или тиреоидит де Кервена : Это часто болезненное состояние, которое, как считается, вызывается вирусом. Обычно ему предшествуют инфекции верхних дыхательных путей.
Острый инфекционный тиреоидит : Это редкое состояние, вызванное инфекционным организмом или бактерией.
Лекарственный тиреоидит : Это состояние, вызванное применением таких лекарств, как амиодарон, интерфероны, литий и цитокины. Это происходит только у небольшой части людей, принимающих эти наркотики.
Тиреоидит Риделя : Это редкое заболевание, вызванное хроническим воспалением и фиброзом щитовидной железы. Фиброз – это утолщение или рубцевание ткани.

Кого поражает тиреоидит?

Тиреоидит может поразить любого, но чаще он поражает людей, которым при рождении присвоен женский пол (AFAB), особенно взрослых.

Тиреоидит Хашимото в четыре-десять раз чаще встречается у людей с AFAB, чем у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB). Чаще всего развивается у людей AFAB в возрасте от 30 до 50 лет.

Тихий или безболезненный тиреоидит также часто встречается у людей AFAB и является следующей частой причиной тиреоидита после тиреоидита Хашимото.

Насколько распространен тиреоидит?

Наиболее распространенной формой тиреоидита является тиреоидит Хашимото, который поражает примерно 1-2% населения США. Другие типы тиреоидита встречаются реже.

Является ли тиреоидит опасным для жизни?

Тиреоидит обычно не опасен для жизни.

Однако опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, может развиться, если у вас длительное время не лечился или недостаточно лечился гипертиреоз, который может развиться из тиреоидита.

Симптомы тиреоидного криза включают:

Высокая лихорадка — часто бывает температура от 104 до 106 градусов по Фаренгейту.
Учащенное сердцебиение (тахикардия), которое может превышать 140 ударов в минуту.
Чувство возбуждения, раздражительности и/или беспокойства.
Бред.

Если вы испытываете эти симптомы, позвоните по телефону 911 или обратитесь в ближайшую больницу как можно скорее.

Если вы испытываете симптомы тиреоидита, важно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы он мог назначить анализы для диагностики и лечения.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тиреоидита?

Симптомы тиреоидита зависят от типа тиреоидита и его фазы. Большинство типов тиреоидита вызывают симптомы тиреотоксикоза, за которыми следуют симптомы гипотиреоза.

Подострый тиреоидит и острый инфекционный тиреоидит обычно также вызывают боль в области щитовидной железы. Некоторые люди с тиреоидитом имеют увеличенную щитовидную железу (зоб).

Симптомы тиреотоксикоза

Тиреотоксическая фаза тиреоидита обычно короткая, длится от одного до трех месяцев. Если ваши клетки щитовидной железы быстро повреждаются и происходит утечка избыточного гормона щитовидной железы, у вас могут возникнуть симптомы гипертиреоза (сверхактивная щитовидная железа), которые включают:

Быстрый сердечный ритм.
Повышенный аппетит.
Необъяснимая потеря веса.
Беспокойство и нервозность.
Раздражительность.
Проблемы со сном
Повышенное потоотделение и чувствительность к теплу.
Тремор.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоидная фаза тиреоидита может быть длительной и может стать постоянной. Если ваши клетки щитовидной железы повреждены и уровень гормонов щитовидной железы падает, у вас могут возникнуть симптомы гипотиреоза, в том числе:

Усталость.
Необъяснимое увеличение веса.
Запор.
Депрессия.
Сухая кожа.
Повышенная чувствительность к холоду.
Мышечная слабость.
Снижение способности концентрироваться и фокусироваться.

Что вызывает тиреоидит?

Тиреоидит вызывается атакой на щитовидную железу, вызывая воспаление (реакция организма на травму) и повреждение клеток щитовидной железы. Это имеет несколько различных причин в зависимости от типа.

Наиболее распространенная причина, или «нападающий», — это аутоиммунное заболевание, которое является результатом того, что ваша иммунная система случайно атакует ваше тело вместо того, чтобы защищать его. Непонятно, почему ваша иммунная система делает это. Антитела, атакующие щитовидную железу, вызывают большинство типов тиреоидита.

В этой таблице перечислены причины каждого типа тиреоидита.

Тип тиреоидита	Причина
Тиреоидит Хашимото	Антитиреоидные антитела, аутоиммунные заболевания.
Тихий или безболезненный тиреоидит	Антитиреоидные антитела, аутоиммунное заболевание.
Послеродовой тиреоидит	Антитиреоидные антитела, аутоиммунное заболевание.
Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)	Вероятно, вирус.
Острый инфекционный тиреоидит	Чаще всего бактерии, но любой инфекционный организм.
Радиационно-индуцированный тиреоидит	Следует за лечением радиоактивным йодом при гипертиреозе или дистанционной лучевой терапией при некоторых видах рака.
Лекарственный тиреоидит	Некоторые лекарства, включая амиодарон, литий, интерфероны, интерлейкин-2 и ингибиторы контрольных точек.
Тиреоидит Риделя	Фиброз (утолщение и рубцевание) щитовидной железы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тиреоидит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, в том числе оценит вашу щитовидную железу, и задаст вам вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

Если они подозревают, что у вас может быть тиреоидит, они, скорее всего, назначат любую комбинацию следующих тестов, чтобы помочь диагностировать его:

Функциональные тесты щитовидной железы гормоны щитовидной железы в вашем организме, включая тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). ТТГ поступает из гипофиза и стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны Т4 и Т3, которые вместе называются гормонами щитовидной железы.
УЗИ щитовидной железы : Врачи часто используют ультразвук для оценки анатомии щитовидной железы. Он может показать узел (рост) в вашей щитовидной железе, изменение притока крови к вашей щитовидной железе и плотность железы.
Тесты на антитела к щитовидной железе : Это анализы крови, которые измеряют антитела к щитовидной железе, включая антитиреоидные (микросомальные) антитела (ТПО) или антитела, стимулирующие рецепторы щитовидной железы (TRAb). Эти антитела могут сигнализировать о том, что у вас тип тиреоидита, вызванный аутоиммунным заболеванием.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седации) : Это анализ крови, который помогает выявить воспаление в организме. СОЭ высокое при подостром тиреоидите.
С-реактивный белок (СРБ) : Это тест, который измеряет уровень С-реактивного белка (СРБ) в крови. СРБ увеличивается при воспалении в организме и обычно значительно повышается при остром инфекционном тиреоидите.
Поглощение радиоактивного йода (RAIU) тест : Этот тест измеряет количество радиоактивного йода (принятого внутрь), которое поглощает ваша щитовидная железа. Количество всегда низкое в тиреотоксической фазе тиреоидита.

Управление и лечение

Как лечится тиреоидит?

Лечение тиреоидита зависит от его типа и симптомов.

Лечение тиреотоксикоза при тиреоидите

Если вы находитесь в тиреотоксической фазе тиреоидита, ваш лечащий врач может назначить бета-блокаторы для уменьшения сердцебиения (учащенного сердцебиения) и тремора.

По мере улучшения ваших симптомов ваш лечащий врач будет уменьшать дозу лекарства, поскольку тиреотоксическая фаза является временной.

Лечение гипотиреоза при тиреоидите

Если у вас тиреоидит Хашимото, ваш лечащий врач назначит препараты для замены гормонов щитовидной железы, такие как левотироксин. Вероятно, вам придется принимать это лекарство всю оставшуюся жизнь, поскольку гипотиреоз, вызванный тиреоидитом Хашимото, обычно является постоянным.

Если у вас подострый, безболезненный (бессимптомный) или послеродовой тиреоидит и есть симптомы гипотиреоза, ваш лечащий врач назначит заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Скорее всего, вам придется принимать лекарство в течение примерно шести-двенадцати месяцев, а затем постепенно уменьшать дозу, чтобы увидеть, есть ли у вас постоянный гипотиреоз или нет.

Если гипотиреоз легкий и у вас мало симптомов, если они вообще есть, то лекарства могут не понадобиться.

Другие методы лечения тиреоидита

Если у вас острый инфекционный тиреоидит, инфекцию необходимо лечить. Скорее всего, это будет связано с антибиотиками. Если на щитовидной железе образовался абсцесс, врачу может потребоваться дренировать жидкость и гной с помощью тонкоигольной аспирации (игольной биопсии).

Медикаментозный тиреоидит обычно продолжается до тех пор, пока вы принимаете вызывающее его лекарство. Ваш врач может переключить вас на другое, но похожее лекарство для лечения тиреоидита, или он может назначить левотироксин (препарат гормона щитовидной железы), в то время как вы продолжаете принимать лекарство, вызывающее тиреоидит.

Боль, вызванную острым инфекционным тиреоидитом и подострым тиреоидитом, обычно можно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен. В некоторых случаях боль может быть сильной и может потребоваться стероидная терапия.

Тиреоидит Риделя требует хирургического лечения.