Болит горло и онемел язык: Немеет язык в гортани, немота по всему телу — Неврология

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, общество

МОСКВА, 24 июн — РИА Новости. Яблоки, груши, фрукты с косточками и лесные орехи могут быть опасны для людей, страдающих аллергией на пыльцу, так как эти продукты провоцируют перекрестную аллергию и вызывают оральный синдром, сообщила заведующая консультативно-диагностическим отделением аллергологии и иммунологии центра аллергологии и иммунологии городской клинической больницы №52 Москвы Елена Бобрикова.

«Перекрестная аллергия — это возникновение иммунного ответа на сходные по строению молекулы других органических веществ. Основа такой реакции — наличие в двух аллергенах однотипных белковых молекул, запускающих аллергическую реакцию. Выглядит это так, как будто организм «путает» совершенно разные по качеству продукты, реагируя​ на них одинаково», — сообщила Бобрикова РИА Новости.

Врач отмечает, что самая распространенная группа перекрестных аллергенов — «береза – яблоко и другие косточковые». По ее словам, ​70 % людей, имеющих аллергию на пыльцу березы, реагируют также на яблоки, груши, черешню, вишню, сливы, персики, лесные орехи. В начале лета наблюдается первый пик сезонной перекрестной аллергии, уже к концу лета, когда зацветут сорные травы (полынь), у аллергиков появятся перекрестные реакции на цитрусовые, семена подсолнечника и лекарственные травы (ромашка, календула, череда, мать-и-мачеха).

«Частым симптомом перекрестной аллергии является​ зуд в полости рта, отек языка и гортани – так называемый оральный синдром. Симптомы появляются внезапно в процессе приема пищи, исчезают самостоятельно через некоторое время. Однако бывают случаи, когда развиваются системные реакции, и тогда может потребоваться экстренная медицинская помощь», — отметила аллерголог.

Кроме того, наиболее высокоаллергенными продуктами являются экзотические овощи и фрукты. Вместе с тем врач рекомендует с осторожностью относиться к фруктам и ягодам красного и оранжевого цвета – мандаринам, апельсинам, клубнике, винограду.

Врач рекомендует при первых симптомах аллергии прекратить употреблять аллергенный продукт или другие, способные вызвать перекрестную аллергию. Для снятия аллергической реакции Бобрикова рекомендует применять антигистаминные препараты, желательно второго поколения — с минимумом побочных эффектов.

«Ведущие симптомы, при которых необходима консультация врача: высыпания на коже в виде красных пятен или мелкой сыпи, зуд, слезотечение и заложенность носа без признаков инфекционного заболевания; затрудненное, учащенное, шумное дыхание; быстро нарастающие отеки лица, шеи, рук», — напомнила аллерголог.

Врач предупредила, что в случае внезапного падения артериального давления, коллапса в сочетании с хотя бы одним из вышеописанных симптомов или без них необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для получения экстренной помощи. По словам Бобриковой, такие симптомы могут  быть проявлением анафилаксии, опасной для жизни.

Периферическая нейропатия, индуцированная химиотерапией

Новости онкологии

08.12.2015

Периферическая нейропатия, индуцированная химиотерапией

Старая сказка о главном… или что-то новое? (часть I)

Периферическая нейропатия является одним из специфических осложнений противоопухолевой химиотерапии. В зависимости от степени своей тяжести она может не только ограничивать дозу цитостатиков, но и значительно снижать качество жизни пациентов. Несмотря на то, что данная проблема хорошо известна и, казалось бы, много что изучено по диагностике, профилактике и лечению нейротоксичности, число исследований, посвященных этому осложнению, говорит об обратном. К сожалению, проблема периферической нейропатии, индуцированной цитостатиками, до сих пор остается актуальной.

В октябре и ноябре 2015 г. в Journal of Clinical Oncology были опубликованы результаты двух проведенных независимо друг от друга исследований, касающихся данной патологии.

Инициацией проведения первого исследования послужили общеизвестные данные о нейропатии, индуцированной оксалиплатином. С одной стороны, это чаще всего острая нейропатия, характеризующаяся дистальными или периферическими парестезиями/дизестезиями, развивающаяся во время или сразу после окончания инфузии оксалиплатина и проходящая в течение нескольких дней. С другой стороны – это развивающаяся у многих пациентов хроническая сенсорная нейротоксичность, существенно влияющая на качество их жизни [1-4]. Тем не менее, более глубокое понимание клинических проявлений токсичности может помочь как врачам, так и пациентам в выборе эффективной стратегии защиты против данного нежелательного явления.

При проведении своего исследования Pachman D.R. с соавторами поставили перед собой ряд вопросов. Например, насколько значимы все четыре компонента острой нейропатии, индуцированной оксалиплатином (повышенная чувствительность при контакте с холодными предметами, дискомфорт при приеме холодных продуктов, дискомфорт в горле и мышечные судороги), и как все эти симптомы коррелируют друг с другом? Всегда ли симптомы острой нейропатии полностью обратимы? Является ли степень тяжести нейропатии на 2-м и последующих курсах химиотерапии такой же, как и на 1-м? Являются ли частота и тяжесть острой нейропатии, возникшей после первого введения оксалиплатина, предикторами частоты и тяжести проявлений острой нейропатии на последующих курсах? Помимо этого, авторами исследования были поставлены вопросы, касающиеся хронической периферической нейропатии. Насколько часто встречаются и какую степень выраженности имеют отсроченное онемение, покалывание и болевой синдром и как они коррелируют друг с другом? Где наиболее всего выражены проявления нейротоксичности, индуцированной оксалиплатином, – в верхних или нижних конечностях? Существует ли взаимосвязь между острой и хронической нейропатией, как говорилось в ряде ранее проведенных исследований [5-7]?

Ответы на все эти вопросы исследователи попытались получить при анализе данных пациентов, принявших участие в плацебо-контролируемом, двойном слепом исследовании 3 фазы (North Central Cancer Treatment Group trial N08CB), целью которого было изучить, насколько внутривенные (в/в) введения кальция и магния (CaMg) смогут предотвратить развитие нейропатии, индуцированной оксалиплатином [8]. В исследовании приняли участие 346 больных раком толстой кишки, которым после хирургического лечения было проведено 12 курсов химиотерапии FOLFOX в 2-недельном режиме. Пациенты были рандомизированы в 3 группы (приблизительно по 115 человек в каждой группе): группа в/в введения CaMg до и после FOLFOX; группа в/в введения плацебо до и после FOLFOX; группа в/в введения CaMg до и в/в введения плацебо после FOLFOX.

В исследовании не участвовали пациенты с уже имеющимися симптомами периферической нейропатии, наследственной нейропатией или уже получавшими химиотерапевтическое лечение с включением препаратов платины, таксанов или винкаалкалоидов.

Для оценки острой нейропатии, индуцированной оксаплиплатином, пациенты заполняли опросник в день проведения каждого курса FOLFOX и в последующие 5 дней после курса. Вопросы касались чувствительности при контакте с холодными предметами, дискомфорта при приеме холодных продуктов, дискомфорта в горле и мышечных судорог. Каждый пункт опросника оценивался от 0 (жалоб нет) до 10 (выраженные жалобы) баллов [9-12]. Хроническая периферическая нейропатия оценивалась в начале каждого курса FOLFOX (включая 1-й курс), а затем в последующие 1, 3, 6, 12 и 18 месяцы после последнего дня проведения химиотерапии по схеме FOLFOX. Для оценки степени выраженности периферической нейропатии, индуцированной химиотерапией, исследователи использовали валидированный опросник EORTC QLQ-CIPN20, имеющий подшкалы для характеристики сенсорной, моторной и вегетативной нейтротоксичности.

По результатам исследования North Central Cancer Treatment Group trial N08CB в/в введения CaMg не предотвращают развитие периферической нейропатии [8].

Тем не менее, те или иные особенности острой и хронической нейропатии были подробно проанализированы у 346 больных, принявших участие в том исследовании, и опубликованы Pachman D.R. с соавторами [13].

Острая нейропатия, индуцированная оксалиплатином

Из 346 пациентов, заполнивших опросники, 308 (89%) испытали по меньшей мере один симптом острой периферической нейропатии уже на 1-м курсе FOLFOX. Из них равное (71%) количество пациентов жаловались на чувствительность при контакте с холодными предметами и дискомфорт при приеме холодных продуктов. Дискомфорт в горле и мышечные судороги испытывали 63% и 42% пациентов соответственно. Лишь у 38 (11%) пациентов не было ни одного симптома острой периферической нейропатии на 1-м курсе химиотерапии и у 3 (1%) пациентов не было проявлений острой периферической нейропатии на протяжении всех курсов FOLFOX. Интересно, что для самих пациентов чувствительность при контакте с холодными предметами и дискомфорт при приеме холодных продуктов являлись более серьезными проблемами, чем дискомфорт в горле и мышечные судороги.

По результатам данного исследования были выявлены некоторые новые признаки острой периферической нейропатии, индуцированной FOLFOX. Например, симптомы нейропатии развивались в течение дня после введения первой дозы оксалиплатина, а «пик» нейропатии приходился на 3-й день курса. Несмотря на то, что потом симптомы постепенно регрессировали, у ряда больных они сохранялись к началу 2-го курса химиотерапии и являлись более выраженными, чем на 1-м курсе (p<0,001). Аналогичная ситуация с «пиком» нейропатии на 3-й день происходила и на 2-м курсе химиотерапии, и симптомы ее опять же не только не разрешались, но и усугублялись к следующему курсу. С 3 по 12 курсы химиотерапии ситуация несколько менялась: «пик» повторялся, но при этом тяжесть нейропатии не нарастала (рис.1). То, что симптомы не разрешались, а наоборот усиливались с каждым последующим курсом, идут в противоречие с ранними утверждениями о том, что симптомы острой нейропатии, индуцированной оксалиплатином, обратимы между курсами.

Рис. 1. Выраженность симптомов острой периферической нейропатии
на протяжении 12 курсов химиотерапии по схеме FOLFOX [13].

При анализе корреляции между различными симптомами острой периферической нейропатии оказалось, что существует умеренная взаимосвязь между чувствительностью при контакте с холодными предметами и приемом холодной пищи (r=0,69), чувствительностью при контакте с холодными предметами и дискомфортом в горле (r=0,61) и приемом холодной пищи и дискомфортом в горле (r=0,69). Подобные корреляции с другими симптомами не касались мышечных судорог.

Степень выраженности нейропатии на 1-м курсе химиотерапии была предиктором ее выраженности на последующем курсе.

Пациенты, испытавшие острую нейропатию, особенно ярко проявившуюся после первого введения оксалиплатина, имели большую вероятность приобрести хроническую нейропатию (p

Хроническая нейропатия, индуцированная оксалиплатином

При анализе хронической нейропатии, индуцированной FOLFOX, оказалось, что у большинства пациентов она была более сенсорной, чем моторной, и ее симптомы прогрессивно усугублялись с каждым последующим курсом химиотерапии (p<0,001). Из всех проявлений хронической нейротоксичности покалывание в кончиках пальцев было наиболее выражено (сравнение шло с онемением и болевым синдромом) (p<0,001). Полученная информация подтвердила результаты ранее проведенных исследований [7, 14, 15, 16, 17].

Интересно, что во время проведения курсов химиотерапии сенсорная нейропатия была более развита в верхних конечностях (кончики пальцев рук и сами руки), чем в нижних (p<0,001). Спустя 6 месяцев после завершения химиотерапии наступал обратный эффект – сенсорная нейропатия была более развита в нижних конечностях (кончики пальцев ног и сами ноги). Если сравнить, например, с хронической нейропатией, индуцированной паклитакселом, то там, напротив, нейротоксичность более выражена в нижних конечностях, причем как во время лечения, так и после его завершения. Подобный феномен ранее описывался в литературе, но, возможно, не так подробно [14, 16].

По результатам данного исследования большая часть симптомов периферической нейропатии ярче всего была представлена в течение первых 3 месяцев после завершения пациентами последнего курса химиотерапии. По истечении этих 3 месяцев симптомы начинали постепенно регрессировать. Данный феномен, известный как «coasting» («движение по инерции») известен при описании нейротоксичности, индуцированной цисплатином, и также упоминается в ряде исследований, посвященных оксалиплатину [18, 19]. Несмотря на то, что феномен был описан ранее, исследование, опубликованное Pachman D.R. с соавторами, является первым, предоставляющим детали о его временных рамках и клиническом течении.

Интересно, что феномен «движения по инерции» обычно не встречается у пациентов, получающих терапию паклитакселом. После прекращения терапии паклитакселом нейропатия, как правило, постепенно регрессирует. Как бы то ни было, некоторые пациенты, получающие терапию паклитакселом и оксалиплатином, испытывают серьезные симптомы нейропатии годами.

Возможно, нам еще очень многое что предстоит сделать, чтобы не только понять особенности нейропатии, индуцированной цитостатиками, но и уметь должным образом обеспечивать их профилактику и лечение. Тем не менее, нельзя недооценить тот вклад, который был внесен авторами данного исследования, проанализировавшими более глубоко одно из специфических осложнений противоопухолевой химиотерапии.

Литература:

1. Kidwell KM, Yothers G, Ganz PA, et al. Long-term neurotoxicity effects of oxaliplatin added to fluorouracil and leucovorin as adjuvant therapy for colon cancer: Results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials C-07 and LTS-01. Cancer, 2012, 118: 5614-5622.
2. Mols F, Beijers T, Lemmens V, et al. Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: Results from the population-based PROFILES registry. J Clin Oncol, 2013, 31: 2699-2707.
3. Pietrangeli A, Leandri M, Terzoli E, et al. Persistence of high-dose oxaliplatin-induced neuropathy at long-term follow-up. Eur Neurol, 2006, 56: 13-16.
4. Tofthagen C, Donovan KA, Morgan MA, et al. Oxaliplatin-induced peripheral neuropathy’s effects on health-related quality of life of colorectal cancer survivors. Supp Care Cancer, 2013, 21: 3307-3313.
5. Argyriou AA, Cavaletti G, Briani C, et al. Clinical pattern and associations of oxaliplatin acute neurotoxicity: A prospective study in 170 patients with colorectal cancer. Cancer, 2013, 119: 438-444.
6. Park SB, Goldstein D, Lin CS, et al. Acute abnormalities of sensory nerve function associated with oxaliplatin-induced neurotoxicity. J Clin Oncol, 2009, 27: 1243-1249.
7. Velasco R, Bruna J, Briani C, et al. Early predictors of oxaliplatin-induced cumulative neuropathy in colorectal cancer patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2014, 85: 392-398.
8. Loprinzi CL, et al. Phase III randomized, placebo-controlled, double-blind study of intravenous calcium and magnesium to prevent oxaliplatin-induced sensory neurotoxicity, (N08CB/Alliance). J Clin Oncol, 2014, 32: 997-1005.
9. de Boer AG, van Lanschot JJ, Stalmeier PF, et al. Is a single-item visual analogue scale as valid, reliable and responsive as multi-item scales in measuring quality of life? Qual Life Res, 2004, 13: 311-320.
10. Hauser K, Walsh D. Visual analogue scales and assessment of quality of life in cancer. J Support Oncol, 2008, 6: 277-282.
11. Kindler CH, Harms C, Amsler F, et al. The visual analog scale allows effective measurement of preoperative anxiety and detection of patients’ anesthetic concerns. Anesth Analg, 2000, 90: 706-712.
12. Locke DE, Decker PA, Sloan JA, et al. Validation of single-item linear analog scale assessment of quality of life in neuro-oncology patients. J Pain Symptom Manage, 2007, 34: 628-638.
13. Pachman DR, Qin R., Seisler DK, et al. Clinical Course of Oxaliplatin-Induced Neuropathy: Results From the Randomized Phase III Trial N08CB (Alliance). J Clin Oncol, 2015, 33: 3416-3422.
14. Land SR, Kopec JA, Cecchini RS, et al. Neurotoxicity from oxaliplatin combined with weekly bolus fluorouracil and leucovorin as surgical adjuvant chemotherapy for stage II and III colon cancer: NSABP C-07. J Clin Oncol, 2007, 25: 2205-2211.
15. Leonard GD, Wright MA, Quinn MG, et al. Survey of oxaliplatin- associated neurotoxicity using an interview-based questionnaire in patients with metastatic colorectal cancer. BMC Cancer, 2005, 5: 116.
16. Tofthagen C, McAllister RD, McMillan SC. Peripheral neuropathy in patients with colorectal cancer receiving oxaliplatin. Clin J Oncol Nurs, 2011, 15: 182-188.
17. Wolf SL, Barton DL, Qin R, et al. The relationship between numbness, tingling, and shooting/burning pain in patients with chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN) as measured by the EORTC QLQ-CIPN20 instrument, N06CA. Supp Care Cancer, 2012, 20: 625-632.
18. Quasthoff S, Hartung HP. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy. J Neurol, 2002, 249: 9-17.
19. Choi J, Kong K, Mozaffar T, et al. Delayed oxaliplatin-associated neurotoxicity following adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer. Anticancer Drugs, 2006, 17: 103-105.

Oсложнения при местном обезболивании — Artiklid

Установлено, что, несмотря на то что, по самым скромным подсчетам, в США ежегодно при стоматологических вмешательствах используется более 300 миллионов карпул местноанестезирующих препаратов, количество серьезных осложнений, связанных с их применением, минимально.

Однако при назначении препаратов проблемы могут возникать и возникают. Можно выделять два вида проблем:
1. Возникающие локально, в месте введения.
2. Системные реакции, связанные с применением препарата.

Местные осложнения
Этиологическим фактором большинства местных осложнений является либо травма, связанная с продвижением иглы сквозь мягкие ткани в месте инъекции, либо вводимый в данную область раствор.
Большинство локальных осложнений, связанных с применением местных анестетиков, кратковременны, хотя доставляют неудобства и беспокоят пациента. Некоторые длятся всего несколько секунд (боль и жжение при инъекции), другие — часы или даже дни (тризм, гематома, инфекция, отек, парез лицевого нерва), тогда как парестезия, обычно проходящая в течение нескольких дней, в редких случаях может быть перманентной.

Отлом иглы
При использовании современных одноразовых стоматологических игл из нержавеющей стали крайне редко можно столкнуться со случаем поломки иглы во время внутриротовой инъекции. Наиболее частой причиной этого является неожиданное движение пациента во время проникновения иглы в мышцу или при соприкосновении с надкостницей. Иглы меньшего размера такие, как 25 или 27, ломаются чаще, чем иглы большего размера, (например, 30). Ранее изогнутые иглы ломаются чаще. Клинически нерационально изгибать иглы, за исключением, возможно, внутрипульпарной или интралигаментарной анестезии. Сломанные иглы, легко извлекаемые обратно, не представляют никакой опасности. Только иглы, которые были введены в ткани на полную длину, в случае поломки могут оказаться неизвлекаемыми. Одним из основных правил при проведении инъекции является следующее: не вводить иглу на всю длину, за исключением случаев, при которых это абсолютно необходимо для успешного проведения данной методики.

Боль или жжение при инъекции
Эти проблемы практически всегда кратковременны и обычно могут быть предотвращены. Медленное введение местного анестетика повышает как безопасность, так и комфортность инъекции. Введение содержимого полной карпулы (1,8 или 2,2 мл) должно осуществляться в течение примерно одной минуты. Растворы местных анестетиков, содержащие вазоконстриктор (например, адреналин), имеют более кислую рН (примерно 3,5) по сравнению с «чистыми» препаратами (рН около 6). Введение нескольких капель «чистого раствора» перед препаратом с добавлением вазоконстриктора обеспечивает большую комфортность для пациента.

Парестезия (остаточная анестезия)
Большинство отмеченных случаев парестезии после оказания стоматологической помощи связано с самим вмешательством. Повреждение нижнего альвеолярного и язычного нервов происходит в результате хирургических манипуляций. При определенных обстоятельствах частота данного осложнения может составлять 22% случаев. Большинство повреждений нервов, вызываемых иглой, приводит к небольшому снижению чувствительности, которое проходит спонтанно в течение нескольких недель или месяцев и почти никогда не сопровождается поражением нерва на всем его протяжении. Хотя местные анестетики крайне редко являются причиной парестезии, было показано, что чаще это наблюдается при использовании 4% растворов анестетиков (таких, как прилокаин и артикаин), чем при применении других менее концентрированных анестетиков.

Тризм
Тризм — это продолжительный спазм жевательной мускулатуры.
Тризм приводит к невозможности открывания пациентом рта более чем на несколько миллиметров. Несмотря на наличие множества причин, наиболее частой из них, связанной с применением местного анестетика, является травма кровеносных сосудов или мышцы в подвисочной ямке. Другими возможными причинами являются загрязнение (например, спиртом) раствора местного анестетика, кровотечение и инфицирование. Также следует добавить, что все растворы местных анестетиков обладают небольшим миотоксическим действием, в то время как некоторое повреждение тканей происходит при любом введении иглы. Тризм обычно развивается легкой степени тяжести и проходит в большинстве случаев в течение 2-3 дней.

Гематома
Это выход крови во внесосудистые пространства, развивающийся в случае, когда острый объект (такой как игла) повреждает, кровеносный сосуд. Наиболее вероятно возникновение гематом в богато васкуляризированных областях. Чаще гематомы развиваются при выполнении проводниковой анестезии на нижней челюсти, однако наиболее эстетически заметная гематома, захватывающая боковую часть лица от височно-нижнечелюстного сустава до нижнего края подбородка, возникает после проведения туберальной анестезии. Не всегда возможно предотвратить появление гематомы, однако риск ее развития можно свести до минимума путем соблюдения следующих рекомендаций:
o никогда не используйте иглу в качестве зонда;
o снижайте до минимума количество проникновений иглы в ткани;
o изменяйте любую методику проведения анестезии в соответствии с особенностями анатомии пациента;
o овладейте знанием нормальной анатомии места предполагаемой инъекции.

Инфицирование
С введением в стоматологическую практику одноразовых игл и карпулированных препаратов инфицирование в процессе проведения местной анестезии стало крайне редким явлением. Основной причиной постинъекционного инфицирования является загрязнение иглы до введения местного анестетика. Иглы до использования уже стерильны и не нуждаются в «протирании» и других манипуляциях подобного плана перед введением в ткани. Другой возможной причиной постинъекционной инфекции является введение раствора местного анестетика в ранее инфицированные области. При введении под давлением, например при интралигаментарной анестезии, сила, с которой вводится анестетик, может проталкивать зapаженный материал в прилежащие здоровые ткани, вызывая бактериемию.

Отек, некроз тканей и повреждение мягких тканей
Отек, развивающийся после хирургических вмешательств, редко связан с применением местных анестетиков. Ангионевротический отек, вызываемый местными анестетиками группы эфиров (такими, как бензокаин) у аллергиков может влиять на проходимость дыхательных путей, если в процесс вовлекается язык глотка или гортань.
Некроз мягких тканей, также являющийся достаточно редким, наиболее вероятно отмечается после введения растворов местных анестетиков, содержащих норадреналин, в ткани неба. Норадреналин вызывает сильную и длительную ишемию, что способствует развитию стерильных абсцессов на небе.
Повреждение мягких тканей, обычно при прикусывании пациентом губы или языка, наиболее часто связано с применением длительно действующих анестетиков. Самоповреждение мягких тканей наиболее часто отмечается у детей или психически и физически неполноценных взрослых и детей. Профилактика этого осложнения заключается в предупреждении родителей или сопровождающих лиц о возможности развития такого повреждения и необходимости избегать приема пищи, употребления горячих жидкостей и прикусывания губ и языка до тех пор, пока не пройдет онемение; а также в выборе местного анестетика с продолжительностью действия, соответственной планируемому вмешательству.

Временный парез лицевого нерва
VII пара черепномозговых нервов, лицевой нерв, является двигательным нервом для мимической мускулатуры лица. Парез этого нерва приводит к клиническим признакам мышечной слабости переднего отдела лица, включая невозможность закрыть глаз (паралич круговой мышцы глаза) и отвисание верхней губы (паралич мышцы, поднимающей верхнюю губу). При введении раствора местного анестетика под капсулу околоушной железы (расположенной позади ветви нижней челюсти) может наблюдаться блокада лицевого нерва. Это произойдет только в том случае, если во время проведения блокады нижнечелюстного нерва кончик иглы не касается кости. Развившийся в результате парез продолжается в течение длительности действия введенного анестетика на мягкие ткани (например, пять часов для лидокаина с адреналином). В течение этого периода времени защитный рефлекс века отсутствует (моргание и прищуривание глаза становится невозможным) и пациент не может закрыть глаз. Контактные линзы должны быть удалены. До прекращения пареза должна быть наложена повязка на глаз.

Системные осложнения
Наиболее часто встречающиеся в стоматологии реакции на применение местных анестетиков не связаны с действием данных препаратов, а обусловлены самим фактом введения местных анестетиков:
это психогенные реакции.
Также могут возникать две действительно связанные с применением препарата системные реакции — это аллергия и передозировка лекарственного средства (токсическая реакция).

Психогенная реакция
Наиболее частым неотложным состоянием, наблюдаемым в стоматологии, является потеря сознания (обморок, вазодепрессорный обморок, вазовагальный обморок). В исследовании данных 4309 стоматологов в Северной Америке, 53,9% из более 30 000 сообщений о неотложных состояниях составляли случаи потери сознания. Следует добавить, что гипервентиляция (4,3%) и «реакция на адреналин» (3%) также по происхождению являются психогенными. Анализ времени возникновения неотложных состояний показал, что 54,9% этих реакций возникает либо во время, либо в течение 5 минут после введения местного анестетика. Фактически все психогенные реакции на местные анестетики могут быть предотвращены следующим образом:
— помещение всех пациентов, получающих местную ан

Причины и когда обратиться к врачу

Медицинское название ощущения укола иглами — парастезия. Это может повлиять на все части тела, включая язык.

В этой статье мы рассмотрим наиболее частые причины покалывания в языке и исследуем более необычные причины, такие как мигрень и инсульт.

Покалывание, онемение или ощущение уколов и игл обычно возникает из-за потери чувствительности из-за давления или повреждения нервов.

Человек может испытать это ощущение после долгого сидения в неудобной позе или если он засыпает, опираясь на руку. Менее распространено ощущение покалывания в языке, которое обычно возникает в результате определенной процедуры или опыта, например, аллергической реакции.

Потеря чувствительности языка связана с некоторыми заболеваниями, поэтому важно помнить о тревожных признаках серьезных заболеваний, таких как инсульт.

Есть ряд причин, которые могут вызвать покалывание в языке, в том числе:

Повреждение нерва во время стоматологической процедуры

Язычный нерв отвечает за ощущение на передней части языка.Этот нерв можно повредить во время стоматологических процедур или хирургических вмешательств.

Повреждение язычного нерва чаще всего происходит при удалении зуба мудрости, также известного как третий коренной зуб на нижней челюсти.

Это может вызвать чувство онемения, покалывания, а иногда и изменение вкуса еды или напитков. Это может затронуть только одну сторону языка или распространиться на губы и подбородок.

Около 90 процентов этих нервных повреждений являются временными, поэтому человек должен прийти в норму в течение 8 недель.

Если симптомы длятся более 6 месяцев, повреждение нерва считается необратимым и требует лечения у медицинского работника.

Аллергическая реакция

У некоторых людей может быть аллергическая реакция на определенные продукты или напитки, особенно если у них также есть сенная лихорадка. Это может вызвать зуд или покалывание на языке, во рту или в горле.

Синдром оральной аллергии может возникнуть после употребления сырых фруктов или овощей, потому что в них содержатся белки, аналогичные тем, которые содержатся в пыльце.

Аллергическая реакция должна пройти сама по себе, но прием антигистаминных препаратов и полоскание рта водой могут ускорить заживление. Избегание триггерной еды может предотвратить повторение этого. Антигистаминные препараты можно купить без рецепта или в Интернете.

Человек должен проконсультироваться с врачом, если симптомы вызывают сильный дискомфорт, ухудшаются или появляются крапивница.

Люди также должны знать о признаках анафилаксии, опасной для жизни аллергической реакции, требующей срочной медицинской помощи. Признаки анафилаксии могут включать красную сыпь, опухшее горло, затрудненное дыхание, спазмы желудка и затрудненное глотание.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — это небольшая язва во рту, которая может появиться на губах, внутри рта или на языке. Это может вызвать боль или онемение, а иногда и покалывание в непосредственной близости.

Язвы должны вылечиться в течение недели, но использование безрецептурных лекарств или полоскания рта может уменьшить дискомфорт и ускорить заживление.Ряд лекарств от язвы можно приобрести в Интернете.

Реакция на лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать покалывание в языке как побочный эффект, особенно если лекарство принимается внутрь.

Одним из примеров является ацетазоламид (Диамокс), который используется для лечения глаукомы, судорожных расстройств, отеков и периодических параличей. Признанным побочным эффектом является парастезия или ощущение покалывания.

Когда людям прописывают лекарства, они всегда должны учитывать ожидаемые побочные эффекты, внимательно читая упаковку или спрашивая врача или фармацевта.

Если покалывание в языке является известным побочным эффектом, оно должно исчезнуть, как только человек перестанет принимать лекарство. Если побочный эффект не проходит или реакция особенно тяжелая, человеку следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Ожог

Жжение языка горячей едой или напитком может быть болезненным и неудобным, а также может вызвать покалывание по мере заживления ожога.

Человек может избавиться от дискомфорта, прополоскав рот прохладной водой сразу после обжигания языка.Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, также может помочь, если язык очень болезненный или опухший. Ибупрофен можно купить без рецепта или в Интернете.

Инсульт или TIA

Инсульт случается, когда прекращается приток крови к мозгу, что приводит к повреждению клеток, что может повлиять на функцию мышц и память.

Преходящая ишемическая атака (ТИА) происходит, когда приток крови к мозгу ненадолго прекращается.Это может быть предупреждающим знаком о том, что в будущем может случиться инсульт.

Внезапное онемение или слабость в лице или теле — симптом инсульта, особенно если он затрагивает только одну сторону тела. Если язык покалывает или онемеет, а также присутствуют другие признаки инсульта, это может быть серьезным предупреждением.

Очень важно знать симптомы инсульта и быстро получить неотложную медицинскую помощь. Легкий способ запомнить признаки инсульта — это FAST:

• F ace — одна сторона лица обвисает
• A rms — слабость в одной руке
• S peech — может быть невнятно
• T Время критично — звоните 911, если у кого-то есть эти симптомы

Рассеянный склероз

Нервы, которые воспаляются или перестают работать должным образом, являются частым симптомом рассеянного склероза (РС).Это может привести к раздражению, боли или жжению, покалыванию, известному как нейрогенная боль.

Анемия

Болезненный красный язык может быть симптомом анемии, вызванной дефицитом витамина B12. Другие симптомы включают усталость, бледность кожи, слабость, потерю аппетита и потерю веса.

Анемия — это состояние, поражающее эритроциты в организме, вызывающее сильную усталость и низкий уровень энергии.

Его следует диагностировать и лечить как можно быстрее, чтобы предотвратить долгосрочные проблемы.

Мигрень

Некоторые люди, страдающие мигренью, могут испытывать визуальные или сенсорные симптомы, такие как вспышки света до или во время мигрени. Это называется мигренью с аурой.

Эти типы мигрени могут также вызывать чувство онемения или покалывания на языке, лице или теле.

Гипогликемия

Одним из симптомов низкого уровня сахара в крови или гипогликемии является внезапное онемение или покалывание в языке или губах.

Люди с диабетом особенно подвержены риску, поэтому им следует проверить уровень глюкозы в крови и немедленно обратиться за лечением, если они испытывают это внезапное покалывание.

Почему у меня покалывает язык

Покалывание в языке означает ощущение онемения или жжения на языке. Хотя он начинается на языке, он потенциально может распространиться на губы, десны, горло и, в конечном итоге, на весь рот. Это состояние возникает в результате потери чувствительности в результате повреждения нервной системы или давления. Язычный нерв снабжает язык кровью. Повреждение этого нерва вызывает онемение или покалывание в языке, также известное как парестезия языка.

Признаки и симптомы

Симптомы парестезии языка включают ощущение:
Чувство жжения на языке и во рту
Слабость
Холод
Онемение
Покалывание
Изменение цвета языка на синий, красный или бледный, особенно если основной причиной является болезнь Рейно

Причины покалывания в языке

Повреждение язычного нерва — Это может произойти во время стоматологических процедур, таких как удаление зуба мудрости, корневого канала или имплантата.
Инсульт — Инсульт вызван внезапной остановкой притока крови к разуму. Это может быть кратковременным или постоянным. Таким образом, инсульт приводит к онемению или покалыванию языка. В сочетании с другими симптомами инсульта это может быть признаком надвигающегося тяжелого инсульта.
Аллергия — Синдром оральной аллергии, вызванный некоторыми фруктами, может вызывать покалывание языка, рта и горла. Покалывание должно быть короче и вскоре исчезнуть после приема антигистаминных препаратов или лекарств.
Язвы — Это небольшие язвы, которые появляются во рту, вызывая боль или онемение пораженного участка. Онемение исчезает по мере заживления язвы.
Гипогликемия — Низкий уровень сахара в крови может вызвать покалывание в языке. Людям с диабетом следует проявлять особую осторожность в отношении уровня сахара в крови, даже если гипогликемия может повлиять на кого угодно. В таком случае леденцы или напиток с высоким содержанием сахара принесут мгновенное облегчение.
Ожоги — Ожоги языка могут быть причиной покалывания или жжения во время заживления.Прием холодной воды после ожога ускоряет процесс заживления, уменьшая общие последствия ожога.
Реакция на лекарство — Некоторые пероральные препараты имеют Парестезию, указанную как побочный эффект. Хорошим примером является ацетазоламид (диамокс). Как только дозировка введенного лекарства закончится, покалывание должно утихнуть и вскоре прекратиться.
Болезнь Рейно — влияет на приток крови к языку, пальцам ног, пальцам рук и губам. Это вызовет ощущение покалывания на языке.Лечение заболевания также устраняет покалывание на языке, которое со временем проходит.

Лечение покалывания в языке

Парестезия языка лечится путем устранения основных причин заболевания. Поскольку существует несколько причин, правильный диагноз, поставленный врачом, исключит другое заболевание и укажет на основную причину покалывания. К ним относятся:
Управление уровнями стресса и беспокойства — Парестезия языка может быть вызвана реакцией на высокий уровень стресса и беспокойства.В условиях сильного стресса организм реагирует гиперчувствительностью. Если вы боретесь со стрессом и тревогой, обращение за консультацией и терапией поможет стабилизировать реакцию вашего тела и восстановить нормальную работоспособность.
Глубокое дыхание — Если покалывание в языке вызвано гипервентиляцией, глубокое и расслабленное дыхание помогает устранить гипервентиляцию, в результате чего покалывание утихает и полностью прекращается.
Изменения образа жизни — Образ жизни влияет на ваше общее состояние здоровья.Например, чрезмерное курение может вызвать проблемы с зубами, что потребует стоматологических процедур. При этом могут быть повреждены языковые нервы, вызывая парестезию языка. Поэтому важно следить за любыми привычками образа жизни, которые так или иначе влияют на ваше здоровье.
Заключение
Парестезия языка не является распространенным заболеванием, но многие люди страдают от нее. Мало что известно о его причинах и лечении, но в основном это происходит в результате повреждения язычного нерва.Понимание основ этого заболевания помогает принять необходимые меры профилактики и лечения. Если вы подозреваете, что страдаете парестезией языка, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза.

«Язык Covid» может быть еще одним симптомом коронавируса, предполагает британский исследователь.

Может быть еще одно дополнение к растущему списку странных возможных симптомов нового коронавируса: «Язык Covid».

Британский исследователь, который помогает отслеживать предупреждающие признаки Covid-19, сообщает о большем количестве случаев, когда инфицированные люди жалуются на изменение цвета языка, увеличение и другие проблемы со ртом.

«Наблюдая за растущим числом языков Covid и странными язвами во рту. Если у вас странный симптом или даже просто головная боль и усталость, оставайтесь дома! » Тим Спектор, профессор генетической эпидемиологии Королевского колледжа Лондона, написал в этом месяце в Твиттере.

Полный охват вспышки коронавируса

Он считает, что более трети пациентов с COVID-19, или 35 процентов, имеют неклассические симптомы заболевания в первые три дня, поэтому важно обратить внимание на кожные высыпания, Covid пальцы ног и другие предупреждающие знаки, которые «игнорируются», — написал он.

По оценкам Спектора, менее чем у 1 из 500 пациентов есть «язык COVID». Основные симптомы, о которых он слышит, — это «пушистый налет» на языке, который может быть белым или желтым, который невозможно смахнуть, и зубчатый язык. Состояние может быть болезненным.

«Это хорошее напоминание о том, что существует так много разных проявлений этого вируса, а не только классические», — сказал NBC Спектор, ведущий исследователь исследования симптомов COVID ZOE, которое позволяет людям сообщать о симптомах через приложение. Новости.

«Весь вопрос, почему у нас такой огромный спектр симптомов вируса, до сих пор неизвестен».

Пока не будет больше данных, слишком рано добавлять «язык COVID» в какие-либо официальные списки симптомов, но стоматологи, хирурги-стоматологи и другие врачи, заглядывающие в рот людей, должны знать, что это может быть одним из первых признаков инфекции, отметил он. .

Другие исследователи также сообщили о симптомах языка и рта, связанных с новым коронавирусом.

Когда врачи обследовали 666 пациентов с Covid-19 в Испании, более десятой части из них — 78 — показали «находки в полости рта», согласно исследованию, опубликованному в Британском журнале дерматологии.

Из этой группы у 11 процентов было воспаление небольших бугорков на поверхности языка; У 6% был опухший и воспаленный язык с вмятинами по бокам; У 6 процентов были язвы во рту; У 4% были «пятнистые» участки на языке; и у 4% был отек тканей во рту.

Полость рта «заслуживает специального обследования при определенных обстоятельствах. чтобы избежать риска заражения », — пишут авторы.

Проблемы с языком или ротовой полостью, кроме боли в горле, не фигурируют в списке симптомов Covid-19, составленном Центрами по контролю и профилактике заболеваний, хотя агентство признало, что оно все еще узнает больше о новом коронавирусе, поэтому на странице не включает все возможные предупреждающие знаки.

В конце концов, потеря обоняния и вкуса сначала казалась странным симптомом, но теперь считается одним из распространенных проявлений и входит в список.

Другие ощущения, которые еще предстоит подтвердить, включают «шипение» или покалывание, о которых сообщают некоторые пациенты с Covid-19.Будет ли «язык Covid» помещен в аналогичную категорию?

«Это как бы созвучно со всем, что есть в Covid, — сказал доктор Уильям Шаффнер, профессор инфекционных болезней Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. образно говоря, мы открыли для Covid наши медицинские учебники, и там были только пустые страницы ».

Шаффнер не видел случаев «языка Covid», но слышал, как это обсуждали. Возможно, рот не уязвим для нового коронавируса, но Covid-19 может создать такое иммунное обстоятельство, что другие вирусы, такие как herpes labialis — вирус герпеса выше талии, или вирус простого герпеса 1 типа, который вызывает По словам Шаффнера, инфекция губ, рта или десен может активироваться.

Загрузите приложение NBC News для полного освещения и предупреждений о вспышке коронавируса

Исследователям все еще необходимо определить, действительно ли какие-либо проблемы со ртом и языком связаны с Covid-19, добавил он.

«Люди по-разному реагируют на разные болезни», — сказал д-р Валид Джавайд, директор по профилактике и контролю инфекций в центре города Маунт Синай в Нью-Йорке.

Но он не стал бы рассматривать «язык Covid» в качестве диагностического инструмента для заболевания в настоящее время только потому, что он, кажется, встречается у очень небольшой части людей, отметил он.

Американская стоматологическая ассоциация заявила, что отслеживает развитие проблем с языком и ртом, с которыми сталкиваются пациенты с COVID-19, с самого начала пандемии. Исследование, опубликованное в Британском журнале дерматологии, соответствует тому, что исследователи ADA слышали от коллег и партнеров.

«Здоровье полости рта является важной и жизненно важной частью общего состояния здоровья, и ADA продолжает изучать связь между ними в том, что касается COVID-19», — говорится в заявлении ассоциации.

Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи не смогла сразу прокомментировать, сообщали ли пациенты с COVID-19 о случаях заболевания ртом и языком.

A. Pawlowski — постоянный автор новостей NBC News, специализирующийся на новостях и особенностях здоровья, путешествий и бизнеса. Ранее она была писателем, редактором и продюсером CNN.

Лечение синдрома шеи и языка — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд

Синдром шеи и языка считается редким заболеванием.Это считается настолько редким явлением, что когда в учебные заведения или университеты попадает пациент с подтвержденным синдромом шеи и языка, они составляют историю болезни, чтобы поделиться с коллегами из-за редкости диагноза. Но насколько редка эта проблема или она просто неправильно диагностирована или неправильно понята и более очевидна, чем первоначально предполагалось.

В нашем офисе мы видим много пациентов с онемением или другими необычными ощущениями на языке. Хотя это может быть их наиболее тревожным симптомом, он редко бывает сам по себе симптомом.Онемение языка сопровождается болями в шее. Об этом говорили и другие врачи.

Статья, опубликованная в журнале BMJ case report ( 1 ), предлагает такое описание проблемы.

«Синдром шеи и языка — редко регистрируемое заболевание, характеризующееся пароксизмальными (внезапными или острыми приступами или) эпизодами сильной боли в верхних шейных или затылочных областях, связанными с ипсилатеральным (одна сторона шеи и / или голова) полуъязычным (одним половина языка) дизестезия (ощущение, которое не является правильным или нормальным), вызванное резким движением шеи.Наиболее вероятной причиной этого клинического состояния является временный подвывих латерального атлантоаксиального сустава с защемлением вентральной ветви (нерва) С2 суставных отростков (задняя часть шейных позвонков) при повороте головы. Синдром шеи и языка — это недооцененное заболевание, которое может быть изнурительным для пациентов и вызывать трудности у лечащих врачей ».

Но, как уже упоминалось, проблема одностороннего онемения языка обычно является одной из многих проблем, от которых страдает человек.Мы часто видим и слышим от людей, которые описывают следующие проблемы, с которыми они сталкиваются:

Мой язык всегда немеет, и это только начало.

У меня проблемы с языком, он всегда онемел, иногда даже не двигается. Это вызывает проблемы с моей речью, и у меня проблемы с глотанием . У меня также есть боли в челюсти, шее и случайные головные боли. Я много лет хожу к врачам и не получаю никакой помощи.Они думают, что это связано с нервами на моей шее, и если я отдохну, это пройдет само. Этого не происходит, это не проходит с отдыхом, и на самом деле моя проблема усугубляется. Моя новая группа врачей хочет прописать мне много лекарств. Некоторые из них такие же, что и у меня раньше. Теперь они хотят увеличить мои дозы, чтобы эти лекарства «принесли пользу». Я не уверен в этом.

Мой язык все время онемел, но «со мной все в порядке.”

Мой язык все время онемел. Еще у меня болит шея и головные боли. Я посещал обычных врачей, ЛОР-врачей, неврологов, мануальных терапевтов, травников и других. У меня много МРТ и КТ, которые показывают, что со мной все в порядке.

Избыток слюны и онемение языка

У меня проблемы с избытком слюны и онемением языка. Я был у одного специалиста за другим, и они сказали мне, что с моими слюнными железами все в порядке, должно быть, что-то другое.Никто не мог сказать мне, что такое «что-то еще».

У меня болит шея, поэтому врачи считают, что некоторые из моих симптомов как-то связаны с моей шеей

У меня так много проблем, но я чувствую, что все, что со мной происходит, как-то связано с моей шеей. У меня хроническая и временами сильная боль в шее. Когда это становится более серьезным, у меня ухудшаются симптомы других моих проблем. У меня затруднено глотание, мое зрение нечеткое , ухо заполнено и ощущение, что это поле с жидкостью , у меня скачка артериального давления , проблемы с пищеварением и многое другое.Я посещал кардиолога, офтальмолога и гастроэнтеролога по рекомендациям моего врача и невролога, что у меня должно быть какое-то время повреждения или дисфункции нерва или защемления нерва на шее. У меня есть МРТ, показывающее легкое или умеренное заболевание диска в С1-С2.

Синдром шеи и языка подразделяется на две категории:

• Осложненный синдром шеи и языка состоит из тех случаев, когда есть наличие основного болезненного процесса, такого как дегенерация или воспалительная патология.
• Неосложненный синдром шеи и языка связан с травмой или идиопатический (развивается без видимой причины).

“. . .

В других статьях, помимо перечисленных выше исследований, проблемы синдрома шеи и языка выделялись среди проблем нестабильности шейного отдела шеи, вызванной ослабленными и слабыми шейными связками и ослабленными гипермобильными шейными позвонками.В статье о нестабильности шейки матки я пишу:

«Доктора не так просто понять, что причиной слабости связок или нестабильности шейки матки является повреждение связок. Возможно, поэтому пациенты с проблемами шеи годами ходят без надежды или оптимизма, что их проблемы могут быть решены ».

В начале 2018 года врачи отделения детской головной боли и детской неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) объединились с врачами Бостонской детской больницы Калифорнийского университета в Дэвисе, отдел неврологии и лечения боли, исследователи из Университета Ньюкасла, Австралия, и исследователей из Королевского колледжа Лондона в Лондоне.Они искали ответы на синдром шеи и языка. То, что они обнаружили, было тем, о чем мы давно писали. Проблема, с которой сталкиваются эти пациенты, может быть решена путем устранения слабости поддерживающей структуры связок в области шеи и челюсти.

В статье, опубликованной в журнале Cephalalgia: An International Journal of Headache , ( 2 ), эти исследователи сделали следующие наблюдения:

• Синдром шеи и языка (NTS) характеризуется кратковременными приступами боли в шее или затылке (нижняя часть головы, верхняя шейная область шеи) или и тем, и другим, которые проявляются резким поворотом головы и сопровождаются симптомами ипсилатерального языка.

Исследователи отмечают 39 случаев истории

• Расследовано 39 первичных дел:
  • 56% составляли женщины.
  • Средний возраст начала заболевания — 16 лет (12 младших).
  • Двадцать (53%) испытали боль в шее,
  • семь (18%) затылочных болей,
  • и 11 (29%) оба.
  • Боль чаще всего была острой или колющей и сильной, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут.
  • Одиннадцать почувствовали онемение и / или покалывание в шее / затылке после боли.
  • Тридцать шесть человек имели сопутствующее нарушение чувствительности языка и три — нарушение двигательной функции / осанки; у пяти было и то, и другое.
  • Тринадцать страдали другими головными болями, а четверо — семейным анамнезом синдрома шеи и языка.
• Выводы: Синдром шеи и языка обычно возникает у детей или подростков, что позволяет предположить, что слабость связок во время роста и развития может способствовать временному подвывиху латерального атлантоаксиального сустава с внезапным поворотом головы.
  • «слабость связок во время роста и развития может способствовать временному подвывиху латерального атлантоаксиального сустава с внезапным поворотом головы.”
    • Что это значит? Недоразвитые ослабленные связки вызывают вывихи.
    • «Атлантоаксиальный сустав. Нестабильность — это аномальное чрезмерное движение сустава между атлантическим (C1) и осевым (C2) позвонками в шейном отделе шеи. Это соединение является уникальным в шейном отделе позвоночника, поскольку C1 и C2 не имеют формы шейных позвонков. Они более плоские, чтобы служить платформой для поднятия головы. Пучки связок представляют собой прочные ленты, которые обеспечивают прочность и стабильность, позволяя при этом гибкость движений головы и обеспечивая беспрепятственный доступ кровеносных сосудов, которые проходят через них к мозгу.Чтобы установить связь между атлантоаксиальной нестабильностью и синдромом шеи и языка, пожалуйста, прочтите мою статью о Атлантоаксиальная нестабильность .

Наконец, эти исследователи предложили вернуть синдром шеи и языка в Международную классификацию заболеваний головной боли. Руководство по лечению различных заболеваний, вызывающих головную боль. Синдром шеи и языка был исключен из этого индекса для врачей.

Откройте для себя варианты лечения

Кажущаяся редкость этого расстройства свидетельствует о многочисленных исследованиях, опубликованных в медицинской литературе, описывающих состояние пациента и лечение симптомов.

В апреле 2018 года врачи в Ирландии сообщили в журнале Journal of Children’s Neurology ( 3 ) три случая:

• Авторы описывают двух девочек и одного мальчика с синдромом шейно-язычный.
• У каждого ребенка возникали дополнительные симптомы головной боли, головная боль уменьшалась со временем в целом, спонтанно у 2 и совпадала с лечением габапентином (лекарство от нервной боли и противосудорожное средство) у другого.

В журнале Journal of Chiropractic Medicine , ( 4 ) описан случай 34-летней пациентки, которая обратилась за лечением в клинику хиропрактики по поводу симптомов, связанных с болью в шее, связанной с левосторонней парестезией языка, которая имела сохранялась более двух 2 лет.

• Пациенту проводились спинальные манипуляции, миофасциальная релаксация и домашняя гимнастика. Через 2 недели симптомы исчезли. При 2-летнем наблюдении симптомы у пациента не наблюдались.

Случай в Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии : ( 5 )

• Пациентка была 13-летней девочкой, которая сообщила о коварном или медленно развивающемся появлении резкой боли в шее, онемении / покалывании языка / лица и звоне в ушах при вращении шейного отдела позвоночника.Все это произошло на одной стороне ее головы, лица и шеи.
• Симптомы возникали несколько раз в неделю в течение примерно 10 секунд.
• Обследование выявило функциональное нарушение, повышенное положение головы вперед, уменьшение амплитуды движений шейки матки и положительную нейродинамическую оценку. Лечение пациента включало мануальную терапию и упражнения для стабилизации осанки.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

• После 8 посещений исчезли боли в шее и онемение языка.В этом клиническом случае описывается физиотерапевтическое лечение человека с синдромом шеи и языка. Стратегия лечения следовала протоколу, аналогичному протоколу, используемому при цервикогенных головных болях, из-за поражения верхнего шейного отдела позвоночника как с синдромом шеи-языка, так и с цервикогенной головной болью, а также отсутствием доказательств для лечения синдрома шеи-языка.

ПРИМЕЧАНИЕ: некоторые ключевые моменты, на которые следует обратить внимание в этом исследовании. Основным лечением была физиотерапия для укрепления мышц шейного отдела позвоночника.Это имело некоторый положительный эффект. Лечебная физкультура проводилась таким образом, что человек с цервикогенной головной болью. Это будут многоцелевые упражнения высокой интенсивности.

Терапевты пришли к выводу, что ключ к синдрому «шея-язык» может заключаться в укреплении шеи.

Ниже мы обсудим укрепление шейной структуры шеи с помощью инъекций пролотерапии в шейную область, которая, как было показано, работает сама по себе в облегчении симптомов пациента.

Помогают ли шейные воротники?

Мы собираемся вернуться в 1984 год и к исследованию, опубликованному в журнале Journal of Rheumatology . ( 6 ) Здесь исследователи обсуждали использование шейных воротников для стабилизации шеи пациента с синдромом шеи и языка и облегчения симптомов.

• Пациенту 1 первоначально был поставлен диагноз «атипичная мигрень». Помимо боли в шее в задней части шеи, этот пациент испытывал боль, которая распространялась вперед по всему гемикранию (одна сторона головы) в верхнечелюстную область лица (пазухи, нёбо) и периорбитально (вокруг глаз). .Обследование показало потерю суставной щели (дегенеративное поражение суставов C1-C2) в левом латеральном атлантоаксиальном суставе со склерозом. Говорят, что непрерывное ношение шейного воротника в течение 8 месяцев устраняет симптомы.
• Случай 2 описал их боль как подзатылочную боль в шее, иррадирующую в затылок и боковые части головы, челюсть, переднюю часть шеи и язык. Эти симптомы вызывались практически любым движением шеи, даже кивком. Обследование: сколиоз всех уровней легкой степени, спондилез вторичный.Умеренные дегенеративные изменения были отмечены от С1 до С4. Сообщается, что контроль осанки, изометрические упражнения для шеи и использование шейного воротника в течение 8 месяцев контролировали симптомы.
• Случай 3 имел симптомы боли в шее слева, иррадиирующей к затылку, с левосторонним онемением языка. Это происходило только при повороте головы во время плавания. Обследование: шейный отдел позвоночника в норме. У этого пациента была отмечена нестабильность атлантоаксиальных фасеток при вращении .(См. атлантоаксиальная нестабильность )
• Пациенту 4 была проведена операция по сращению шейки матки. Резкие движения шеи вызывали ненормальные ощущения в левой части шеи, головы и языка. При осмотре выявлены дегенеративные изменения на уровне C4-7. Сообщается, что симптомы были полностью предотвращены с помощью шейного воротника.

В наших клиниках наши пациенты обсуждают использование шейных воротников для облегчения симптомов до тех пор, пока пролотерапия не восстановит и укрепит шейную область.

Онемение языка, жжение во рту и другие боли в языке из-за поражения нервов из-за нестабильности шейки матки

Росс Хаузер, доктор медицины, и Брайан Хатчесон, округ Колумбия, обсуждают нервы шеи и лица, которые влияют на ощущение и функцию языка, а при длительном пребывании в положении могут повредить нервы. Нестабильность шейки матки, которую можно наблюдать во время различных движений и положений, может вызывать болезненные симптомы, такие как жжение во рту или онемение языка, а также затруднения при разговоре или движении языком.

Во многих случаях синдрома жжения во рту или онемения языка мы бы порекомендовали групповой подход, состоящий из инъекций пролотерапии, чтобы укрепить шейные связки, чтобы помочь восстановить стабильность шейного отдела позвоночника, а также терапию по коррекции шейного изгиба с использованием специализированной хиропрактики.

Почти во всех случаях синдрома жжения во рту или онемения языка, которые мы наблюдали в Caring Medical, была задействована какая-то стоматологическая работа.Будь то вытягивание зуба мудрости, коронка или кариес.

• Верхние шейные нервы, C1, C2, C3 связаны с подъязычным нервом , подъязычный нерв контролирует движение языка.
• Верхние шейные нервы, C1, C2, C3, связаны с тройничным нервом, который является нервом, который помогает управлять мышцами лица и ощущениями, которые связаны с верхним шейным отделом спинного мозга справа
• Верхние шейные нервы, С1, С2, С3, связаны с барабанной хордой, которая является ветвью лицевого нерва, которая влияет на ощущения и вкус на языке

Синдром жжения языка / онемения языка

Проблемы с этими нервами и нестабильность шейного отдела позвоночника также могут вызывать проблемы с синдромом онемения языка, при котором половина или более половины языка чувствуют онемение языка, и часто это происходит при движении.

Если у вас проблема с языком, будь то онемение или боль, если вам трудно двигать им, вы уже были у невролога, и у вас нет хороших результатов, что может быть ответом?

Иногда мы можем обнаружить, что при определенном движении шеи, как уже указывалось, потеря чувствительности языка при движении, при обследовании мы обнаруживаем, что движение шейного отдела позвоночника вызывает раздражение нервов, влияющее на функцию языка.

Основной посыл, если вы избавитесь от раздражения нервных корешков C1 или C2 с помощью позиционных изменений шейных позвонков или диагностической блокады нерва, и это облегчит ваши проблемы.Затем следует изучить проблемы вашего горящего рта и языка, а также соединение шейного отдела позвоночника.

У человека с нестабильностью верхнего шейного отдела позвоночника или нестабильностью C1-C2 (атланто-осевая) быстрое вращение головы может вызвать симптомы синдрома шеи и языка. Хотя такие методы лечения, как использование шейного воротника, выполнение изометрических упражнений на шею и контроль осанки, являются важными методами при нестабильности C1-C2, они не устраняют корень проблемы синдрома шеи и языка.Также они дают лишь временное облегчение.

По нашему мнению, стабилизация атлантоаксиальных фасеток — это то, что необходимо для устранения синдрома шеи и языка. Более постоянным вариантом решения является пролотерапия. Эти регенерирующие инъекции, направленные на ослабленные связки, могут стимулировать восстановление подвывихов, нестабильных атлантоаксиальных областей. Пролотерапия может помочь при симптомах синдрома шеи и языка, стабилизируя чрезмерное движение атлантоаксиальных граней.

Инъекции пролотерапии при атлантоаксиальной нестабильности

В 2015 году Caring Medical опубликовала результаты в European Journal of Preventive Medicine , в которых исследуется роль пролотерапии в уменьшении боли и симптомов, связанных с увеличением межпозвоночных движений шейки матки, структурной деформацией и раздражением нервных корешков.

Двадцать один участник исследования был отобран из числа пациентов, у которых была первичная жалоба на боль в шее. После серии инъекций пролотерапии , оценки пациентов были измерены с использованием данных анкеты, включая диапазон движений (ROM), хруст, жесткость, уровень боли, онемение и способность выполнять упражнения, между 1 и 39 месяцами после лечения (в среднем = 24 месяца).

• Девяносто пять процентов пациентов сообщили, что Пролотерапия оправдала их ожидания в отношении обезболивания и функциональности .Сообщалось о значительном уменьшении боли в покое, при нормальной активности и во время упражнений.
• Восемьдесят шесть процентов пациентов сообщили об общем устойчивом улучшении, в то время как 33 процента сообщили о полном функциональном восстановлении.
• Тридцать один процент пациентов сообщили о полном исчезновении всех зарегистрированных симптомов. О нежелательных явлениях не сообщалось.

Мы пришли к выводу, что статистически значимое уменьшение боли и функциональных возможностей указывает на безопасность и жизнеспособность Пролотерапия при нестабильности шейного отдела позвоночника . (7)

Лечение синдрома шеи и языка в Caring Medical начинается с простого электронного письма, в котором вы можете сообщить нам о ваших проблемах с болью и вашей истории болезни. Мы обсудим, являетесь ли вы кандидатом на лечение. Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

1 Чу Е.С., Линь А.Ф. Синдром шеи – языка. BMJ Case Reports CP. 2018 1 ноября; 11 (1). [Google Scholar]
2 Гельфанд А.А., Джонсон Х., Ленартс М.Э., Литвин Дж. Р., Де Меса К., Богдук Н., Гоудсби П. Дж..Синдром шеи и языка: систематический обзор. Цефалгия. 2018 Февраль; 38 (2): 374-82. [Google Scholar]
3 Аллен Н.М., Дафсари Х.С., Рэйдж Э., Юнгблут Х. Синдром шеи и языка: недооцененная цефалгия в детстве. Журнал детской неврологии. 2018 Апрель; 33 (5): 347-50. [Google Scholar]
4 Roberts CS. Управление хиропрактикой пациента с синдромом шеи и языка: отчет о болезни. Журнал хиропрактики. 2016 1 декабря; 15 (4): 321-4. [Google Scholar]
5 Нитамер Л., Майерс Р.Мануальная терапия и упражнения для пациента с синдромом шеи и языка: история болезни. журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2016 Март; 46 (3): 217-24. [Google Scholar]
6 Уэбб Дж., Марч Л., Тиндалл А. Синдром шеи и языка: встречается как у пациентов с шейным артритом, так и у нормальных людей. Журнал ревматологии. 1984 Август; 11 (4): 530-3. [Google Scholar]
7 Хаузер Р., Стейлен Д., Гордин К. Биология пролотерапии и ее применение при клинической нестабильности шейного отдела позвоночника и хронической боли в шее: ретроспективное исследование.Европейский журнал профилактической медицины. Vol. 3, No. 4, 2015, pp. 85-102. DOI: 10.11648 / j.ejpm.20150304.11

1887
2985

Рак полости рта и ротоглотки: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с раком полости рта или ротоглотки могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком полости рта или ротоглотки эти изменения отсутствуют.Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком. Часто стоматолог первым обнаруживает рак полости рта или ротоглотки во время обычного осмотра.

• Боль во рту или на губе, которая не заживает; это наиболее частый симптом

• Красное или белое пятно на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта

• Шишка на губе, рту, шее или горле или ощущение утолщения в щеке

• Постоянная боль в горле или ощущение, что что-то застряло в горле

• Охриплость или изменение голоса

• Онемение рта или языка

• Боль или кровотечение во рту

• Затруднения при жевании, глотании или движении челюстей или языка

• Боль в ухе и / или челюсти

• Хронический неприятный запах изо рта

• Изменения в речи

• Расшатывание зубов или зубная боль

• Зубные протезы, которые больше не подходят

• Необъяснимая потеря веса

• Усталость

• Потеря аппетита, особенно при длительном; это может произойти на более поздних стадиях болезни

Если вас беспокоят какие-либо изменения, с которыми вы сталкиваетесь, как можно скорее поговорите со своим врачом и / или стоматологом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Почему мой язык кажется странным? — Tindale Dental

У вас болит язык? Вы когда-нибудь чувствовали жжение, покалывание или покалывание на языке? Кончик языка кажется красным или у вас есть небольшие шишки, которые кажутся больше, чем ваши обычные вкусовые рецепторы? Ваш язык выглядит белым и неоднородным?

Существует ряд различных факторов, которые могут способствовать возникновению необычных ощущений на языке, вот лишь некоторые из них:

1.Травма:

Ваш язык может сильно болеть, если вы его укусили или обожгли горячей пищей или питьем. Это действительно очевидно, но стоит упомянуть, так как иногда может потребоваться некоторое время, чтобы вылечить, и вы можете не вспомнить, чтобы поранились. Если вы скрипите зубами, это также может вызвать боль по краям языка. Ой!

2. Молочница полости рта:

Молочница во рту может сделать ваш язык пятнистым и вызвать образование толстого белого налета на его поверхности.Молочница — это грибковая инфекция, которая чаще встречается у младенцев, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Курс антибиотиков может привести к развитию молочницы в последующие недели, что может стать настоящей болью после того, как вы преодолели любое заболевание, в котором в первую очередь потребовались антибиотики! Молочница во рту может быть болезненной, поэтому рекомендуется поговорить со своим врачом или стоматологом, чтобы подтвердить, что это происходит с вами, и получить некоторые рекомендации по лечению.

3. Аллергия или пищевая чувствительность:

У некоторых людей определенные продукты раздражают язык и вызывают зуд во рту. Вкусовые рецепторы могут набухать, и могут появляться белые или красные шишки. При тяжелой аллергии отек и зуд также могут сопровождаться затрудненным дыханием, что может потребовать неотложной медицинской помощи. Важно знать, какие продукты вызывают у вас аллергическую реакцию, и избегать их. Ваш врач может порекомендовать принимать антигистаминные препараты, или, если ваша аллергия вызывает анафилактическую реакцию, вам могут посоветовать взять с собой EpiPen.Интересно, что некоторые продукты вызывают у многих людей зуд и болезненность. Ананас — одно из таких блюд! Ананас содержит фермент под названием бромелайн, который расщепляет белок — когда вы едите много свежего ананаса, этот фермент начинает разрушать ваш язык! Это также может вызвать ощущение покалывания на губах и щеках. Но не волнуйтесь, это не опасно, если у вас нет настоящей аллергии на ананас. Как только вы его проглотили и проглотили, ваша слюна и желудочная кислота разрушат ананас, а ваш язык и щеки восстановятся без каких-либо долговременных последствий.

4. Курение:

Курение может вызвать боль в языке. Это вредно для вашего здоровья в целом, но что касается заболеваний полости рта, курение вызывает неприятный запах изо рта, разрастание дрожжевых грибков, окрашивание зубов и даже рак полости рта. Если вы задумывались о том, чтобы избавиться от этой привычки, поговорите со своим врачом или позвоните сегодня на службу Quitline по телефону 13 7848. Сокращение курения имеет большое значение для улучшения вашего общего состояния здоровья, а также здоровья вашего рта и языка.

5. Менее распространенные условия:

Возможно, боль в языке возникает из-за чего-то менее распространенного, например, авитаминоза, невралгии, сифилиса или рака полости рта.Это следует обсудить со своим врачом или стоматологом, поскольку существуют методы лечения, которые могут помочь, и возможные отрицательные результаты, если их не лечить. Если у вас все еще болит язык или что-то вам не кажется правильным, обязательно проверьте это для вашего душевного спокойствия.

Чистка языка должна быть частью вашей повседневной чистки зубов. При чистке зубов (дважды в день по две минуты каждый) также следует слегка почистить язык. Это удалит излишки зубного налета и бактерий, вызывающих неприятный запах.

Наша дружная команда в стоматологическом центре Тиндейл в Пенрите будет рада испытать ваш язык еще раз, если вы испытываете какие-либо из описанных выше ощущений. Нет ничего плохого в том, чтобы пройти обследование, и могут быть несколько простых предложений, которые помогут вам почувствовать себя лучше, так почему бы не взять трубку и не позвонить сегодня по телефону (02) 4726 5400, чтобы записаться на прием.

Это странное состояние заставляет вас чувствовать, что вы только что обожгли рот горячим кофе — бесконечно

Боль пришла без предупреждения.Был февраль прошлого года, и мужчина ужинал. Он только что потянулся за бокалом вина, и внезапно его язык стал странным.

«Когда я начал пить, мне действительно обожгло рот», — говорит Грег (медицинский работник в Торонто попросил изменить его имя). Странное и тревожное ощущение, будто у него обожженный язык, не имело видимой причины — ни ожогов, ни порезов, ни других травм. И все же жжение и покалывание, которые Грег чувствовал на своем языке и на небе, продолжались.«Оно было очень интенсивным в середине дня, а затем стихло ночью», — говорит он.

Возможно, спустя несколько месяцев, когда он наконец посетил семейного врача, боль была связана с дрожжевой инфекцией на языке. Но прописанные противогрибковые препараты не имели значения. Затем Грег посетил стоматолога, который не обнаружил никаких аномалий во рту и порекомендовал ему сдать анализ крови, чтобы исключить аутоиммунное заболевание. Однако в конце концов один из врачей Грега направил его к Мириам Грушка, специалисту по оральной медицине из Торонто.Грушка десятилетиями изучал и лечил состояние Грега, которое называется синдромом жжения во рту.

«Люди говорят, что им кажется, что они обожгли язык о чашку кофе, но жжение не проходит», — говорит Грушка. «В подавляющем большинстве случаев это безболезненно, но очень неудобно».

Каждую неделю она принимает около 15 пациентов с синдромом жжения во рту или подобными заболеваниями. Эти галлюцинации или фантомы характеризуются постоянным привкусом или ощущением во рту.Оральные фантомы часто поддаются лечению, и их корни не во рту, а в головном мозге. Но многое другое в этих фантомных чувствах до сих пор остается загадкой. Грушка и другие исследователи до сих пор не могут понять, почему они происходят и как их изгнать.

Неприятные ощущения

Большинство людей не считают вкус столь же полезным, как такие чувства, как зрение или слух. Однако на протяжении всей эволюции человека вкус был важен для выживания. Он направил нас к пище, богатой питательными веществами, и предупредил о ядах и испорченной пище.Однако, когда лицевые нервы, несущие эту жизненно важную информацию, повреждаются, у нас появляются ложные вкусовые ощущения или боль.

«Худшее, что может случиться с человеком в системе вкуса, — это получить фантом; это очень разрушительно, и с ним очень, очень трудно жить, — говорит Линда Бартошук, психолог-экспериментатор из Университета Флориды в Гейнсвилле. «Вы можете себе представить, как было бы страшно просыпаться с чем-то вроде сильной горечи во рту и не иметь возможности избавиться от этого.”

Нередко во рту появляется металлический привкус во рту во время беременности, хотя это связано с гормональными изменениями. Призраки, которые изучает Бартошук, также часто имеют металлический оттенок, но могут иметь любой базовый вкус, от сладкого до горького. В других случаях оральные фантомы могут вызывать ощущение во рту. Помимо жгучей боли, это может означать шероховатость, сухость, онемение, липкий налет на языке или зубах или ощущение, что что-то застряло в горле.

Жгучая боль во рту обычно концентрируется в определенной области губ, десен, языка или неба.Вкусовые фантомы не привязаны к какой-то одной области. «Призрак в некотором роде бестелесный, — говорит Бартошук. «Люди склонны просто чувствовать, что это исходит отовсюду».

Оральные фантомы обычно появляются очень внезапно, и их невозможно игнорировать. Особенно это актуально при синдроме жжения во рту. «Это может быть зубная боль, поэтому жжение может быть очень сильным и во многом может быть связано с эмоциональными последствиями, потому что люди просто абсолютно несчастны», — говорит Грушка.

Утрата запретов

Нет никаких доказательств того, что оральные фантомы являются симптомами основного заболевания, — говорит Бартошук. «На самом деле они отражают то, как вкусовая система устроена в мозгу».

Она считает, что эти ощущения часто имеют общую причину. Все начинается с повреждения одного из нервов, которые переносят вкусовую информацию изо рта в мозг. На каждой стороне рта есть по три таких нерва, которые собирают вкус с разных частей языка.

Области мозга, которые обрабатывают вкусовые ощущения от каждого из этих нервов, взаимодействуют друг с другом. Обычно каждый из них посылает сообщения, которые снижают чувствительность других к вкусовой информации и боли. Но если один нерв поврежден, другие станут более отзывчивыми.

«Имея несколько нервов, несущих вкус и подавляя друг друга в мозгу, вы можете защитить систему от повреждения одного или двух из них», — говорит Бартошук. «Это позволяет человеку иметь нормальное чувство вкуса, даже если у него может быть много повреждений вкусовых нервов.”

Иногда, однако, мозг становится чрезмерно чувствительным и воспринимает нормальную фоновую активность нервов как информацию о вкусе. «Снижение торможения в мозге настолько энергично, что я думаю, что происходит, когда вы действительно ощущаете« шум »в своей нервной системе», — говорит Бартошук. «Вдруг он поднимается на порог восприятия, и вы чувствуете его вкус». Это похоже на звон в ушах, когда слуховая система мозга становится более активной, пытаясь компенсировать потерю слуха.

Бартошук подозревает, что чем сильнее повреждены вкусовые нервы, тем больше вероятность того, что кто-то получит фантом. Распространенной причиной этого повреждения являются повторяющиеся ушные инфекции, потому что барабанная перепонка — вкусовой нерв, иннервирующий переднюю часть языка, — проходит через среднее ухо. Травма головы и лучевая или химиотерапия также могут повредить вкусовые нервы настолько, чтобы вызвать фантом. Непонятно, почему одни люди испытывают жгучую боль или грубость, другие — соленый вкус, а третьи — все еще сладость или горечь.

Также неизвестно, насколько распространены оральные фантомы. Оценки синдрома жжения во рту различаются; одно исследование показало, что распространенность среди взрослых составляет около 3,7 процента. Женщины в постменопаузе кажутся особенно восприимчивыми. Это может быть связано с тем, что во время менопаузы снижается способность ощущать горечь. Кроме того, женщины, скорее всего, будут супер дегустаторами. «Женщинам наносят двойной удар», — говорит Бартошук. «Обе эти вещи ставят вас в очень уязвимое положение для синдрома жжения во рту и, возможно, наносят небольшой дополнительный урон, и вы переступаете черту, и вы это понимаете.”

Чтобы диагностировать у человека синдром вкусового фантома или синдром жжения во рту, Бартошук и ее коллеги онемели ему рот. Обычно фантому становится еще хуже. «Это наводка на то, что они в мозгу», — говорит Бартошук. Она думает, что, пока действие не пройдет, анестетик удаляет еще больше сенсорных сигналов, которые обычно подавляют фантом.

С другой стороны, люди с фантомами часто обнаруживают, что их симптомы улучшаются во время еды. «Если добавить привкуса — как сосать леденец, — жжение полностью исчезнет», — говорит Грушка.

Укрощение фантома

Даже сегодня многие врачи не знакомы с оральными фантомами.

«Это не только неприятно само по себе, особенно если оно горькое, но и страшно», — говорит Бартошук. «Вы идете к своему врачу и говорите ему, что у вас есть такой симптом, и они либо никогда о нем не слышали, либо не могут представить, что это такое, и боятся, что это что-то ужасное, что они не могут поставить диагноз ».

Иногда люди требуют ненужного лечения, например, замены пломб или удаления имплантатов, в надежде, что это поможет избавиться от симптомов, — говорит Грушка.«Я постоянно продолжаю обучение, пытаясь сказать стоматологам, что если пациент приходит с каким-либо из этих странных симптомов, не делайте ничего необратимого, потому что это, вероятно, только усугубит ситуацию».

На самом деле, инвазивные процедуры не нужны для лечения синдрома жжения во рту или вкусовых фантомов. Грушка случайно открыл средство от этих состояний. Несколько лет назад одной из ее пациенток прописали лекарство под названием клоназепам от несвязанного состояния, и ее жгучая боль во рту прошла.После того, как женщина рассказала Грушке о случившемся, она начала испытывать препарат в разных дозах. Оказалось, что очень низкая доза клоназепама облегчила как жгучую боль во рту, так и вкусовые фантомы.

Клоназепам (часто продается под торговой маркой Klonopin) относится к классу препаратов, которые часто используются для лечения эпилепсии и панических атак. Эти препараты также могут ослабить оральные фантомы, подавляя гиперчувствительность мозга к сообщениям от неповрежденных вкусовых нервов. «Мы обманываем мозг, давая ему лекарство, которое делает то, что раньше делали вкусовые ощущения [от поврежденного нерва]», — говорит Бартошук.

По оценке Грушки, препарат эффективен примерно для двух третей людей, которым она его прописывает. Непонятно, почему одни люди реагируют на лекарства, а другие — нет, или почему лекарства более эффективны для определенных людей. Однако даже если лекарства не помогают, оральные фантомы обычно со временем тускнеют. Они могут исчезнуть через несколько дней, сохраняться несколько лет или исчезнуть, а затем снова вспыхнуть позже. В некоторых случаях фантом будет существовать бесконечно, но это бывает редко.

«К счастью, нервная система имеет тенденцию к регенерации, когда есть повреждение вкусовых ощущений, и поэтому эти вещи, как правило, исцеляются сами», — говорит Бартошук.

Призрачные родственники

Наши чувства вкуса и запаха тесно связаны. Фактически, и аромат, и большая часть вкуса любой пищи обусловлены соединениями, называемыми летучими веществами, которые попадают в нос во время еды. И люди могут ощущать запахи точно так же, как и вкусы. Но вкусовые и обонятельные фантомы, похоже, работают немного иначе.

Во-первых, вкусовый фантом — это всегда простое качество, такое как сладость или соленость, но людям часто трудно описать свои обонятельные фантомы.«Вы можете создать в мозгу качество, которого вы никогда не испытывали через нос», — говорит Бартошук. «Вкус — это более простое чувство».

Люди иногда сравнивают свой обонятельный фантом с каким-то химическим веществом, которое они ожидают почувствовать в промышленных условиях, — говорит Дональд Леопольд, ЛОР-врач из Медицинского центра Университета Вермонта в Берлингтоне. Когда люди могут дать название тому, что они пахнут, они часто описывают запах как запах горелой резины, сигаретного дыма или пепла, фекалий или испорченного мяса.Запахи иногда могут быть настолько сильными, что скрывают вкус настоящей еды. «Люди скажут, что на обед они будут съедать сэндвич с обожженной резиной, а не сэндвич с ветчиной», — говорит Леопольд.

Как и оральные фантомы, обонятельные галлюцинации могут быть связаны с ошибочной сенсорной обработкой, но их точная причина неизвестна. Они были связаны с рядом заболеваний, включая инфекции верхних дыхательных путей, травмы головы, лучевую терапию, заболевание носовых пазух, мигрень, депрессию и, очень редко, опухоли головного мозга.Но иногда они поражают людей, у которых в анамнезе не было ни одного из этих недугов.

«Не существует известного лечения, которое было бы предсказуемо эффективным, в основном потому, что мы не знаем, что вызывает это», — говорит Леопольд. Несколько лет назад он проверил, может ли кокаин избавить от обонятельных фантомов, основываясь на заявлениях, сделанных в 1960-х годах. «Мы пробовали это несколько раз на некоторых людях, и это не дало никакого долгосрочного эффекта», — говорит он. Сейчас он исследует причины появления обонятельных фантомов и начал делать МРТ-сканирование голов людей, которые их испытывают.Он надеется, что эти изображения в конечном итоге позволят понять, какие части мозга задействованы.

Обонятельные фантомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет и часто возникают без видимой причины. «Они будут сидеть в своем офисе или читать в автобусе или что-то в этом роде, и они будут оглядываться на других людей, чтобы увидеть, чувствуют ли они этот запах, и они будут спрашивать своих друзей, и они будут уверены, что нет Вокруг неприятный запах, но они уверены, что есть, — говорит Леопольд. «Я заставлял людей ремонтировать весь свой дом, рвать ковер, покупать новые диваны и так далее только потому, что им казалось, что от них пахнет.”

В большинстве случаев фантом исчезает через несколько минут или после того, как человек засыпает. Редко фантом не утихает; Леопольд иногда видит пациентов, у которых на протяжении десятилетий были обонятельные фантомы. Некоторые люди просили его хирургическим путем устранить их обоняние, потому что их фантомы настолько неприятны. Даже тогда фантом иногда возвращается. Но в подавляющем большинстве случаев обонятельные фантомы исчезают сами по себе в течение года.

Непонятно, почему обонятельные фантомы так часто принимают форму ядовитых запахов, — говорит Леопольд.Напротив, неприятные вкусовые фантомы распространены, но не в подавляющем большинстве случаев. Одна женщина, которую обследовал Бартошук, любила есть леденцы из ириски, потому что они так хорошо сочетались с ее соленым фантомом. Сама Бартошук создала в лаборатории недолговечные фантомы, обезболивая нервную хорду барабанной перепонки. «Я получаю великолепный сладкий фантом», — говорит она. «Хотя они и пугающие, они не должны быть неприятными».

Один из пациентов Леопольда действительно почувствовал запах персиков, а другой почувствовал запах леденцов.«Но даже эти люди сказали, что персики 24 часа в сутки 7 дней в неделю — это неприятно», — отмечает он.

Жизнь с фантомом

В ожидании подъема своих фантомов люди используют несколько уловок, чтобы сделать их более терпимыми. Они могут жевать жвачку или потягивать колу, чтобы замаскировать свои вкусовые фантомы. Кажется, что у некоторых людей ношение отбеливающих ванночек уменьшает жгучую боль во рту, хотя неизвестно, почему. Те, у кого есть обонятельные фантомы, иногда могут на несколько часов почувствовать облегчение, закапав физиологический раствор в нос, чтобы закупорить верхнюю часть носовой полости.

Тем не менее, жить со вкусом или запахом, которые никогда не исчезают, может быть утомительно. «Когда все плохо, это все, о чем они могут думать», — говорит Грушка. «Они не хотят общаться, они не хотят выходить на улицу».

Люди, которые живут с фантомными запахами или вкусами, часто не решаются говорить о них. «Многие из них не говорили об этом своим лечащим врачам, друзьям или семье, потому что не хотят, чтобы люди думали о них плохо», — говорит Леопольд. В результате, по его словам, об этих явлениях очень мало сообщается.«Итак, мы только начинаем понимать важность этого и то, как сильно это влияет на людей».

Хотя оральные фантомы лечить легче, чем обонятельные, мы все еще многого о них не знаем, например, почему лекарства помогают одним людям, а другим нет. «Я думаю, что есть несколько причин, и только некоторые из них можно вылечить с помощью известного нам лекарства; мы должны выяснить, как работают другие », — говорит Бартошук. Она также изучает, могут ли летучие вещества стать новым вариантом лечения оральных фантомов.

Эти химические вещества постоянно настраивают наше восприятие вкуса. «Когда вы едите красивую сладкую клубнику, часть сладости исходит от сахара, а часть — от летучих веществ, которые усиливают сладкое сообщение в мозгу», — говорит Бартошук. «Вопрос в том, можем ли мы передать вкусовую информацию в мозг через летучие вещества и помочь людям, у которых был нарушен вкус, избавиться от фантомов?»

Она и ее коллеги хотят лечить фантомы быстрее и с большим количеством людей. Они увидели, насколько навязчивыми могут быть эти вкусы, боли и запахи, и что беспокойство людей не обязательно заканчивается, когда им ставят диагноз.Другая пациентка Грушки, Мария С., продавец из Торонто, сказала в электронном письме, что самым сложным аспектом синдрома жжения во рту была «боль и мысли, что это может быть что-то еще или что это останется навсегда». Впервые она заметила жжение на кончике языка четыре года назад, которое уменьшилось, но, по ее словам, «к сожалению, оно возвращается снова».

Для Грега жгучая боль уменьшилась с тех пор, как осенью он начал принимать лекарства. Но даже когда оральный фантом не подавляет, он может мешать нормальной жизни.«Это сокращает мое социальное поведение с точки зрения участия в разговоре или большей открытости, потому что я знаю, что происходит с моим языком; это меня отвлекает, — размышляет он.

Со временем фантомное ощущение превратилось из жжения в сухость и грубость. «Вы хотите, чтобы все прошло быстро; это не пройдет быстро », — говорит он. — Думаю, тебе нужно набраться терпения.