Болит правое подреберье при беременности: Боль в правом боку при беременности

Боль в правом боку при беременности

Общие сведения

Боль в боку при беременности может быть симптомом очень многих заболеваний. Живот это не одиночный орган, подобный сердцу или печени. Живот заполнен множеством различных органов, тканей, структур. И каждый орган, находящийся в животе, может заболеть. Прежде всего, следует обращать внимание на внезапно возникшую резкую боль в боку. Эта боль может оказаться первым симптомом для оказания немедленной медицинской помощи. Если резкая внезапная боль в боку длится более 30 минут, необходимо срочно вызвать врача или ехать в больницу, чтобы исключить срочно возникшую хирургическую патологию.

Фантазировать на тему диагноза вы можете сколько угодно, но только по дороге в больницу. Потому как если это, например, перфорация (прободение или дырка в желудке), то она должна быть зашита немедленно. Чтобы самому для себя разобраться, что может значить боль в животе, надо знать следующее. Условно ваш живот делится на четыре квадранта (или сегмента) — правый верхний (правый бок сверху), левый верхний (левый бок сверху), правый нижний и левый нижний (правый и левый бок снизу). Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из четырех квадрантов.

Боль в правом боку сверху при беременности

В этой области имеются такие органы как печень, желчный пузырь, часть кишечника, правая часть диафрагмы. Заболевание или травма этих органов дает вам боль в верхней части живота. Интенсивность и выраженность болей будет зависеть от того, что происходит и где. Боли в правом подреберье могут быть при воспалении печени (гепатита). Инфекционные агенты, которые чаще всего атакуют печень, это вирусы. Отсюда так называемый вирусный гепатит. Существует три основных его типа: вирусный гепатит А, В, С.

Люди обычно заболевают вирусным гепатитом А после того как проглатывают зараженными стоками пищу или воду. Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял с ними в близком контакте. Гепатит С почти всегда передается через переливание зараженной крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь. Особо распространен среди наркоманов. Различные химические агенты и лекарства также могут повредить печени из-за своей токсичности. Это так называемый токсический гепатит. Наиболее опасным ядром для печени является алкоголь. При регулярном злоупотреблении алкоголя развивается алкогольный гепатит.

Печень может страдать и при сердечной недостаточности, когда сердечная мышца плохо перекачивает кровь, приходящую в сердце. Часть ее застаивается в легких и возникает недостаточность дыхания, а часть застаивается в печени, растягивая ее и вызывает боль.

Боли в правом боку сверху при беременности могут быть связаны с желчным пузырем. Надо отметить, что желчь в организме играет важную роль. Желчь, которая образуется в печени, помогает переваривать пищу. Избыток желчи хранится в желчном пузыре. И если вы поели много жирной пищи, то нуждаетесь в большом количестве желчи, чтобы усвоить жиры. Поэтому желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в кишечник. Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре часто ответственны за боли в правом боку сверху.

В животе имеется также еще один важный орган — это поджелудочная железа. Поджелудочная железа (или панкреас) представляет собой железистый орган, располагающийся глубоко в брюшной полости, который выделяет пищеварительные ферменты, соки и инсулин. Поджелудочная железа вытянута справа налево. «Головка» железы в правом верхнем квадранте, «тело» пересекает среднюю линию живота, а «хвост» размещен в левом верхнем квадранте.

Наиболее часто причиной панкреатических болей является воспаление (панкреатит). Приступ острого панкреатита имеет ряд особенностей. Во-первых, приступ крайне болезненный, сопровождается тошнотой, рвотой, обильным потением. Боль отдает прямо в спину. Усиливается в положении лежа, а легче больным становится сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых поврежденной железой.

Иногда боли в правом боку сверху при беременности вызывает почечная патология. Почки располагаются по бокам. Одна почка на каждой стороне вашего тела, так что заболевание почек обычно вызывает боли в соответствующем боку и спине. Если правая почка инфицируется, в ней образуется гнойник, абсцесс, или же имеются камни, то возникающая боль может ощущаться в правом верхнем квадранте живота, так же, как и в спине. Если в почке был небольшой камень, и он вышел из нее, и находится в мочеточнике, то боль находит волнами, она мучительна и часто отдает в пах, а у мужчин и в яичко.

Боли в правом боку снизу при беременности

В правом нижнем квадранте располагается аппендикс, мочеточник, отводящий мочу из почек в мочевой пузырь, фаллопиевы трубы. Любая боль в правом боку снизу должна заставить задуматься вас об аппендиците. Этот диагноз нельзя снимать до тех пор, пока не будет доказано, что это не так. Если вы можете указать место боли одним пальцем, если она держится более 12 часов без ослабления, если боль также локализуется около пупка, то наиболее вероятно, что у вас аппендицит. В любом случае, если вы подозреваете у себя аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. И если диагноз подтвердится, то врач предложит вам операцию. Иначе аппендикс может нагноиться и лопнуть. И тогда даже банальный аппендицит может привести к смерти.

Боли в правом боку снизу при беременности могут отмечаться боли при внематочной беременности. Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе, вместо того, чтобы спуститься в матку. Боли в этой части живота могут отмечаться при инфекциях, полученных половым путем (таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз).

Кисты яичников, особенно при их разрывах, и опухоли яичников могут вызвать подобную хроническую боль. Боль, которая усиливается при менструации, заставляет предположить эндометриоз.

Боль в боку на поздних сроках беременности

Нередко беременные женщины отмечают появление болей, чувства тяжести, распирания в правом подреберье. Эти ощущения нарастают и усиливаются с увеличением срока беременности. В большинстве подобных случаев оказывается, что имеет место дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Дискинезия желчных путей не столь безобидна, как может показаться на первый взгляд, поскольку способствует развитию воспалительного процесса, камнеобразованию. И напротив, дискинезия может быть одним из проявлений желчнокаменной болезни, хронического холецистита, аномалий развития желчных путей.

Между желчевыделительной системой и другими органами пищеварения существуют многообразные анатомические, функциональные и гормональные связи, они оказывают существенное влияние на деятельность этой системы. Так, например, поступление пищи в желудок не только вызывает механическое раздражение рецепторов желудка, но часто еще и усиливает желчеобразование и двигательную активность желчных путей.

Двигательная функция желчного пузыря и желчевыводящих протоков в значительной степени зависит от состояния нервной системы: так, дистония вегетативной нервной системы может нарушать согласованность сокращения мускулатуры желчного пузыря и расслабления тонуса сфинктеров и вызывать задержку желчеотделения. Важную роль в возникновении дискинезии могут сыграть и психогенные факторы, поскольку она нередко является следствием и одним из клинических проявлений общего невроза.

Мышечная слабость желчных путей подчас носит конституциональный (связанный с особенностями телосложения) характер, иногда провоцируется несбалансированным питанием или может явиться следствием гормонального дисбаланса.

Для беременных характерны гипомоторные

(связанные со снижением двигательной активности) нарушения функционирования внутренних органов, вызванные общим изменением, гормонального фона.

Организм женщины на поздних сроках беременности вырабатывает большое количество прогестерона. Основной физиологический смысл действия прогестерона в этот период заключается в расслаблении матки, препятствующем выкидышу и преждевременным родам. Однако «попутно» расслабляются и другие гладкомышечные органы, в том числе и желчный пузырь. В основе гипомоторной дискинезии лежит слабое, недостаточное опорожнение желчного пузыря, приводящее к его растяжению и появлению болей.

Возникновение дискинезии может быть связано и с чисто механическими причинами: растущая матка давит, «поджимает» органы грудной полости, в том числе печень и желчный пузырь, в результате может нарушиться нормальный

процесс желчеотделения.

Обычно женщину беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье (которые могут распространяться на подложечную область), чувство тяжести, ощущение давления в этой области, нередко сопровождающиеся:

• отсутствием аппетита,

• тошнотой,

• ощущением горечи во рту,

• отрыжкой воздухом,

• изжогой,

• вздутием живота.

Боль может усиливаться при шевелениях плода, зависит от его положения в матке. Чрезмерные эмоции, нервное переутомление, а иногда и погрешности в диете усиливают или провоцируют болевые ощущения и чувство распирания в подреберье. Может возникнуть также:

• боль в области сердца,

• повышенное сердцебиение,

• головная боль,

• онемение конечностей,

• потливость,

• нарушения сна.

Врачи называют эти симптомы картиной вегетативного криза. Если во время беременности возникает боль в правом боку, обратитесь за помощью к акушеру-гинекологу или к гастроэнтерологу. Врач поможет вам разобраться в причинах возникновения заболевания.

Боль в правом боку при беременности

Боль в правом боку при беременности – это появление неприятных ощущений, которые могут быть на любом сроке. Причин такой боли может быть много, поэтому стоит серьезно воспринимать любые болезненные ощущения во время беременности, ведь речь идет о двух жизнях. Чтобы быть точно уверенными в том, что ничего маме и ребенку не грозит, нужно проконсультироваться с доктором.

Причины боли в правом боку при беременности

Причин развития болей такой локализации при вынашивании ребенка может быть очень много. В первую очередь, нужно знать о сроке беременности. Боль в боку справа, как признак беременности, бывает очень часто. Они возникают после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в полости матки. Это чаще бывает именно в правом рогу матки, что сопровождается процессом растворения эндометрия для нормальной имплантации. В этот процесс могут вовлекаться нервные окончания, поэтому, когда у женщины есть небольшая физическая нагрузка, она может ощущать боль в правом боку – месте имплантации яйцеклетки. Потому это может быть даже одним из непрямых признаков самой беременности, если женщина еще об этом не знает.

Что касается других этиологических факторов появления боли в правом боку при беременности, то они зависят от срока беременности. В процессе беременности матка увеличивается с каждой неделей до определенных размеров, что может вызывать компрессию внутренних органов и провоцировать появление разных симптомов. В правом боковом фланке живота находится печень, желчный пузырь, тонкая и толстая кишка, правая почка, аппендикс. Патогенез появления симптомов связан с тем, что увеличенная матка давит на эти органы, что и является причиной появления тех или иных неприятных ощущений. При компрессии этих органов может нарушаться кровообращение, нормальная иннервация и появляются разные симптомы, сочетанные с таким болевым синдромом. Такое состояние бывает на третьем триместре беременности, когда матка достигает таких размеров, что может вызывать компрессию.

Среди других причин такой боли на первом месте можно назвать воспалительные заболевания. При беременности все хронические заболевания имеют свойство активизироваться из-за снижения иммунной защиты.

Поэтому сама беременность является фактором риска обострения хронического холецистита. Тогда боль вызвана воспалением его стенки и раздражением брюшины. Если холецистит калькулезный, то часто изменение расположения желчного пузыря из-за компрессии маткой может вызывать движение камней, поэтому этиологическим фактором острой боли такой локализации может быть печеночная колика. Если у женщины есть проблемы с печенью, то при беременности это также может приводить к боли. Печень выполняет нагрузку и за ребенка, и за маму, поэтому при дополнительной физической нагрузке капсула ее может напрягаться, что вызывает боль именно в правом боку.

Нарушение перистальтики и нормальной работы кишечника точно также может проявляться болью в правом боку. Ведь компрессия тонкого и толстого кишечника приводит к тому, что не только нарушается их перистальтика, но со временем и биоценоз – что в дальнейшем влияет на симптоматику. Воспаление кишечника после отравления в виде острого энтерита или энтероколита часто вызывает подобные боли в правом боку, поскольку увеличенная матка смещает кишечник.

Поэтому боль имеет именно такую локализацию.

При беременности нарушается расположение почек и мочеточников, они поднимается выше, поэтому воспалительные или механические нарушения в этих органах могут привести к иррадиации боли. Часто правосторонний пиелонефрит у беременных сопровождается именно правосторонней болью, как первым признаком заболевания. При этом капсула почки также растягивается и это приводит к появлению боли именно в боку. Стоит также исключить почечную колику, как причину такой боли.

Наиболее серьезной причиной в плане появления возможных осложнений считается воспаление аппендикса – острый аппендицит. Он локализуется на начальной части слепой кишки, которая расположена в правой подвздошной области. Но эта кишка не имеет большой брыжейки, поэтому она очень динамична. Часто у беременных женщин аппендикс меняет свое место расположения и может быть и под печенью, и даже около правой почки. Но боль иррадиирует при раздражении брюшины и всегда располагается справа, поэтому не стоит забывать об аппендиците, потому что сама беременность не исключает возможность острого аппендицита, а наоборот предрасполагает к этому.

На поздних сроках беременности может быть преждевременное отслоение плаценты, что вызвано например преэклампсией. Такое состояние сопровождается повышением артериального давления у женщины, что часто осложняется отслоением плаценты. Если это происходит в правой части матки, то может вызывать боль в боку.

Внематочная беременность, которая развивается в правой маточной трубе, при ее разрыве может проявиться симптомами правосторонней боли. Это важно учитывать, ведь иногда женщина еще может и не знать о беременности.

Факторы риска при болях в правом боку во время беременности

Учитывая разнообразность причин боли в правом боку у беременных женщин, нужно тщательно диагностировать все симптомы, чтобы точно определить этиологию этой боли и определиться с необходимостью лечения. Главные факторы риска нужно учитывать еще во время профилактики:

хронический калькулезный холецистит у женщины до беременности должен профилактически пролечиться еще в период планирования ребенка;

заболевания печени у женщины;

мочекаменная болезнь;

хронический энтерит и энтероколит;

поздние гестозы беременных.

Эпидемиология болевого синдрома при беременности

Эпидемиология распространения болевого синдрома при беременности очень широка. Около 96% беременных женщин ощущают боль в животе в третьем триместре беременности, и 65% такой боли локализуется в правом боку. Не всегда такая боль является причиной органического заболевания, только 72% — это патология. Среди этих заболеваний на первом месте патология печени и желчного пузыря, на втором – острый аппендицит, а также хронические заболевания кишечника. Но тем не менее, нужно внимательно проводить дифференциальную диагностику, ведь все эти патологии могут осложняться.

Симптомы болей в правом боку при беременности

Чтобы знать, что является причиной такой боли у беременной женщины, нужно принимать во внимание не только боль в правом боку, но и иные проявления, которые сопровождают данную патологию. Ведь уже на этапе опроса можно поставить предварительный диагноз и определиться с лечением.

Если неприятные ощущения в правом боку вызваны физиологическим увеличением матки, то такая боль выражена не все время и не очень интенсивная, она возникает после переедания или определенной нагрузки. При этом общее состояние женщины не меняется, и никаких других симптомов нет. Это свидетельствует о том, что такая боль является физиологическим состоянием и если она не приносит никаких других выраженных симптомов, то тогда не следует беспокоиться.

Хронический некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое сопровождается утолщением его стенки и раздражением брюшины. Это характеризуется появлением тупой правосторонней боли, которая часто провоцируется жирной пищей. Такая боль появляется постепенно, она не сильно выражена и локализуется под правым ребром. Симптомы, которые могут быть при этом – ощущение горечи во рту, нарушения стула, тошнота или рвота. Такое воспаление может сопровождаться интоксикационным синдромом – может быть незначительное повышение температуры тела.

Сильная и острая боль справа также может быть вызвана печеночной коликой. Если у беременной женщины был калькулезный холецистит, то движение камней может вызывать именно такую резкую боль. Это сопровождается сильным беспокойством, женщина не может усидеть на месте – такова выраженность боли. Первые признаки заболевания могут начинаться с рвоты, которая не приносит облегчения. Такое состояние требует немедленных мер, поскольку может повышаться тонус матки и начаться преждевременные роды.

Ноющая боль справа у беременных женщин часто развивается на фоне диафрагмальной грыжи. Тогда боль стойкая и часто сопровождается диспепсическими нарушениями. Повышенное давление в брюшной полости вызывает эти симптомы и после родов такая грыжа может пройти сама собой.

Боль в правом боку колющего характера может быть вызвана почечной коликой. Тогда она начинается в поясничном отделе и иррадиирует в область правого яичника и половые органы. Острый правосторонний пиелонефрит также сопровождается болью в правом боку, но такая боль менее выражена и имеет постоянный характер. При патологии почек и мочекаменной болезни всегда есть нарушения процесса мочеиспускания. Может быть резь или боль по ходу мочеточников, а также учащенное мочеиспускание или ложные позывы к нему.

Боль в правом боку у беременных женщин может быть инициирована острым энтеритом. После определенной пищи может быть легкий воспалительный процесс в кишечнике, который сопровождается болью и нарушением стула. Симптомы развиваются постепенно и всегда есть связь с приемом определенной пищи.

Боль в правом боку внизу при беременности всегда настораживает в плане острой хирургической патологии. Острый аппендицит всегда сопровождается воспалением брюшины. Характерными симптомами этого заболевания является то, что боль начинается в эпигастрии под грудиной, а затем она перемещается вниз живота справа. Тогда появляется еще один симптом – Щеткина-Блюмберга, когда раздражается брюшина в этом месте.

Преждевременное отслоение плаценты начинается резкой болью в правом боку, где отслаивается плацента и сопровождается кровотечением. Область отслоенной плаценты пропускает кровь, нарушается нормальное кровообращение плода, что сопровождается симптомами со стороны плода. Тогда может усиливаться или уменьшаться сердцебиение и возникает гипоксия, что влечет за собой серьезные последствия.

Таким образом, множество причин боли в правом боку при беременности требует тщательной диагностики с определением всех симптомов и проведением дополнительных методов исследования.

Диагностика боли в правом боку при беременности

Диагностика любого болевого синдрома при беременности должна исключать состояния, угрожающие жизни ребенка и мамы. Поэтому должны быть проведены все дополнительные анализы, чтобы убедиться в нормальном развитии плода.

Важно выяснить все анамнестические данные с определением характера боли, ее интенсивности, связи с едой. Обязательно нужно выяснить, нет ли у женщины хронических заболеваний, таких как холецистит, энтерит, мочекаменная болезнь. Нужно также спросить о других симптомах, связаны ли они с болью и принимала ли женщина обезболивающие средства. Если женщине была произведена апендэктомия, то данный диагноз можно с легкостью исключить.

При обследовании беременной женщины нужно сначала изучить реакцию ребенка на эту боль. Нужно определить сердцебиение и движения плода, его состояние при таких симптомах. Чтобы исключить патологию печени и желчного пузыря нужно определить все симптомы. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Мерфи или хотя бы некоторые из них, дают основания подозревать обострение холецистита.

Нужно проверить симптом Пастернацкого, если он положительный хотя бы с одной стороны, то это вероятная патология почек.

Диагностика острого аппендицита у беременной женщины немного осложнена, поскольку увеличенная матка может менять положение аппендикса. Но характерный симптом появления боли сначала в эпигастрии, а затем в справа внизу живота бывает очень часто. При осмотре такой женщины можно определить, что максимальная болезненность возникает, когда доктор отнимает пальцы от живота, а не когда прикасается. Для точного исключения острой патологии живота всегда необходимы дополнительные исследования.

Анализы, которые необходимо сдать, должны также проводиться и с целью дифференциальной диагностики. Необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и определить уровень глюкозы крови. Далее, нужны специальные анализы, которые исключают ту или иную патологию. При подозрении на аппендицит в анализе крови будет значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и ускорение СОЭ. Такие же изменения характерны и для холецистита. Если есть подозрение на патологию печени, то нужен биохимический анализ крови с определением уровня билирубина, его фракций и цитолитических ферментов.

В случае если все лабораторные показатели в пределах нормы, то необходимо провести инструментальное исследование для исключения или подтверждения определенного диагноза. Главным методом инструментальной диагностики при беременности можно считать ультразвуковое исследование. Этот метод не настолько вреден для ребенка и может иметь большую диагностическую значимость для установления большинства диагнозов. По результатам УЗИ можно сказать о воспалении желчного пузыря – тогда утолщается его стенка и в полости будет нечеткая тень. Можно определить камень в желчном пузыре или мочеточнике и подтвердить колику. Острый правосторонний пиелонефрит также можно определить в виде расширения лоханочной системы.

При подозрении острого аппендицита проводят ректальное исследование. На пользу данного диагноза свидетельствует резкая болезненность стенки прямой кишки в проекции аппендикса при пальпации. Это очень серьезный симптом, который подтверждает острую патологию.

Кроме состояния мамы, УЗИ позволяет оценить состояние плода. Можно исключить патологию плаценты и другие осложнения беременности, что важно для дифференциальной диагностики. Если заболевание случается в третьем триместре, то кроме УЗИ плода обязательно проведение кардиотокограммы, чтобы определить состояние ребенка и риск развития осложнений. Тогда можно определить нарушение сердцебиения, повышенный тонус матки и преждевременные роды, что может быть причиной боли в правом боку с той же вероятностью, что и другие патологии.

Дифференциальная диагностика болей в правом боку при беременности

Дифференциальная диагностика патологии, которая вызывает боль в правом боку при беременности, направлена главным образом на определение причины. Нужно в первую очередь дифференцировать приступ острого аппендицита и правостороннюю почечную колику. Эти патологии имеют похожее проявление, но при аппендиците есть повышение температуры и другие признаки воспаления, а колика может сопровождаться рвотой и тошнотой без повышения температуры.

Не менее важно патологию внутренних органов дифференцировать непосредственно с причинами самой беременности. Преждевременное отслоение плаценты имеет клинику с подобным болевым синдромом, особенно если плацента отслоилась справа. Но при этом часто наблюдаются кровянистые выделения, а подтвердить можно с помощью ультразвукового исследования — определяется ретроплацентарное скопление крови. Это ургентная ситуация, требующая немедленных действий, поэтому у беременной женщины в первую очередь необходимо дифференцировать это состояние с другими патологиями.

Правильное установление диагноза и причины болезни необходимо для того, чтобы вовремя начать лечение, до появления осложнений.

Лечение боли в правом боку при беременности

Лечение беременной женщины ставит главным заданием ликвидацию причины боли, но в первую очередь нужно уменьшить выраженность болевого синдрома, чтобы не было преждевременных родов и других осложнений. Если речь идет об острой хирургической патологии, то медикаментозное лечение является лишь частью подготовки к операции.

Если причиной острой боли является почечная или печеночная колика, то нужно немедленно провести обезболивание, поскольку выраженность болевого синдрома при этом очень сильная.

Баралгин – это универсальное комбинированное средство, которое используют для лечения колики. В состав препарата входит метамизол, который имеет анальгетический эффект, а также фенпиверин и питофенон, которые имеют спазмолитический эффект. Благодаря такому составу происходит обезболивающий эффект, а также это хорошо влияет на тонус матки. Способ применения – внутривенный или внутримышечный. Дозировка препарата на один прием от двух до пяти миллилитров. Побочные эффекты, которые могут быть — гиперемия кожи, лихорадка, озноб, повышение t ° тела, слабость, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия головная боль, головокружение, бессонница, тошнота, запор, рвота, местные реакции в месте инъекции. Меры предосторожности – использовании при беременности решается в индивидуальном порядке и только под контролем состояния женщины и плода.

Диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное лекарство, которое снимает болевой синдром при колике и может использоваться как альтернативное средство в случае противопоказаний к другим. Дозировка — 50 мг на один раз после еды. Побочные явления — диспепсические расстройства, головокружение, гепатит, эрозивно-язвенные поражения желудка, 12-перстной кишки, аллергическая сыпь (редко), «аспириновая астма». Учитывая сильное влияние на желудочно-кишечный тракт желательно принимать препарат под прикрытием ингибиторов протоновой помпы.

Если боль в правом боку по точным данным ультразвукового исследования вызвана правосторонним пиелонефритом, то тогда нужно использовать комплексное лечение, главным элементом которого является восстановление оттока мочи. У беременных женщин пиелонефрит имеет вторичный характер из-за того, что матка пережимает мочеточники, поэтому обязательным элементом лечения является стентирование с восстановлением оттока мочи. Затем нужно назначить антибиотик, который можно беременным женщинам. К таким разрешенным антибактериальным средствам относятся незащищенные аминопенициллины и цефалоспорины. Если речь идет об обострении хронического холецистита, то тогда нужно обязательно использовать в лечении антибиотик. К комплексному лечению можно добавить жаропонижающие и спазмолитические лекарства.

Цефподоксим – бета-лактамный антибиотик 3-го поколения, особо эффективен при действии на грам-положительную и грамм-отрицательную флору бактерицидно. Препарат имеет бактерицидный эффект на возможных анаэробных возбудителей инфекции мочевыводящих путей, поэтому также может использоваться и при холецистите. Дозировка препарата – по 200 милиграмм два раза на сутки, не менее десяти дней. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пеницилины, а также при врожденных ферментопатиях.

Если явление боли в животе связано с компрессией кишечника, то часто возникают нарушения стула, диспептические явления, что приводит к нерациональному питанию женщины. Поэтому использование пробиотиков в лечении таких состояний может решить все проблемы.

Лактобактерин – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Эти свойства препарата способствуют тому, что спазматические явления в кишечнике проходят и боль уменьшается, в случае если причиной является физиологические изменения. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и кишечной перистальтики это одна доза препарата один раз на сутки. Побочные эффекты – диарея или ощущение тяжести и переполненности в животе, что проходит спустя некоторое время. Меры предосторожности – если есть симптомы пищевого отравления, то прием препарат нужно согласовать с доктором.

Витамины могут использоваться женщиной для лечения боли и дискомфорта, которые вызваны функциональными спазмами кишечника. В таком случае нужно отдать предпочтение комплексным витаминным средствам с повышенным количеством магния.

Физиотерапевтическое лечение возможно только в том случае, если это не противопоказано для беременной женщины и не навредит ребенку. Например при обострении хронического холецистита нельзя применять тепловые процедуры.

Оперативное лечение боли в правом боку при беременности является главным методом, если у женщины острый аппендицит. В таком случае проводят общий наркоз, с учетом минимального вреда для ребенка и начинают операцию. Оперативный доступ зависит от срока беременности и степени увеличения матки. В большинстве случаев проводят классический доступ в правой подвздошной области и в обход матки проводят удаление воспаленного аппендикса.

Если причиной боли является преждевременное отслоение плаценты, то женщина должна немедленно госпитализироваться в родильным дом с определением необходимости родоразрешения.

Народное лечение боли в правом боку при беременности

Народные методы лечения такой боли широко используют, если нет никакой органической патологии. При наличии у женщины хронического холецистита или мочекамянной болезни используют средства, которые уменьшают образование камней. Если нарушена функция кишечника, то также используют средства для улучшения перистальтики и нормализации функции пищеварения.

Настойка корня аира с грецкими орехами имеет отличные дезинтоксикационные и антиоксидантные свойства, что снижает количество вредных веществ и ускоряет пищеварение. Это помогает не только уменьшить болезненность кишечника, но и нейтрализует тошноту и изжогу. Чтобы приготовить лечебную настойку нужно десять граммов корня аира и столько же скорлупы орехов залить водой в объеме пол литра, а затем после того, как он настоится двадцать минут, процедить и пить. Дозировка – по чайной ложке нужно пить три раза на день, лучше в свежеприготовленом виде.

Калина с сахаром очень хорошо влияет на общее состояние женщины, улучшает кровообращение плаценты и имеет антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства. Для этого достаточно на протяжении всей беременности принимать калину перетертую с сахаром. Это является еще и дополнительным источником витамина С.

Виноградные листья имеют много полезных дубильных веществ и благодаря этому хорошо проявляют свои спазмолитические свойства. Поэтому при выраженных спазматических болях, вызванных патологией желчного пузыря, используют настойку. Для этого нужно три больших виноградных листа залить жидким свежим медом и оставить на месяц настаиваться. Настойку нужно периодически помешивать и под конец срока добавить несколько капель оливкового масла. Принимать такой настой нужно при боли по чайной ложке, он нейтрализует болевой синдром и не приносит вреда ребенку.

Для ускорения выведения камней из почек рекомендуют принимать зеленый чай с молоком. Для этого нужно вскипятить литр молока и добавить столовую ложку листьев любого зеленого чая. Пить можно и в горячем виде и в холодном несколько раз на день.

Использование трав также хорошо влияет на спазмированный желчный пузырь и кишечник, улучшает отток желчи, нормализует пищеварение. С этой целью используют разные настои и чаи из трав.

Настой шиповника хорошо очищает печень и нормализует аппетит, поэтому для лечения боли, вызванной патологией печени такой настой можно использовать. Для этого нужно плоды шиповника прокипятить в воде и настоять. Перед приемом можно добавить сахар и лимонную кислоту.

Тысячелистник – это растение, которое уменьшает воспалительный процесс в желчном пузыре и снижает тонус мышц сфинктеров, поэтому желчь лучше отходит. Используется лекарство у женщин с хроническим холециститом в виде настоя. Для лучшего спазмолитического эффекта нужно по 30 граммов травы тысячелистника и эвкалипта залить холодной водой и настоять три дня. Затем перед использованием нужно процедить отвар и вскипятить, только после этого можно принимать по двадцать граммов утром и вечером.

Нужно взять по 200 граммов травы одуванчика и подорожника, сделать чай из двух литров воды и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели после проявлений тянущих болей, затем все процессы должны нормализоваться и симптомы пройдут.

Гомеопатия может использоваться при многих процессах в кишечнике и желчном пузыре, при этом вреда для ребенка нет. Гомеопатические средства можно комбинировать таким образом, чтобы действовать на многие процессы в организме беременной женщины, что расширяет возможности применения этой группы лекарственных средств.

Сангвинария — это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует нормализации печени, желчного пузыря и поджелудочной железы с легким обезболивающим эффектом, что устраняет выраженность функциональных болей в левом подреберье. Способ применения средства — в каплях и дозировка по четыре капли два раза на день за полчаса до приема пищи в одно и то же время. Курс лечения три месяца. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему – это повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Бриония альбум — это гомеопатическое средство, которое состоит из растительных препаратов, которые более эффективны у пациенток с болью, которая локализуется с одной стороны живота или мигрирует с одной стороны на другую, что вызывает слабость и астенизацию. Способ применения препарата – по три капли три раза на день, под контролем сердцебиения – при появлении тахикардии дозу можно уменьшить. Побочных явлений не выявлено. Меры предосторожности — не принимать при аллергии на лилии.

Бром — это препарат гомеопатического происхождения из группы неорганических препаратов. Используют для лечения болей в правом боку, которые вызваны нарушением функции желчного пузыря и имеют сильный спазматический характер. Препарат наиболее эффективен у пациенток, которые много нервничают и имеют плохой сон. Способ применения – по две гомеопатические крупинки три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с успокаивающими средствами, так как может быть суммирование эффекта.

Карбония композитум — гомеопатическое средство природного происхождения. Это средство используют для лечения боли у беременных женщин, которая вызвана хроническим пиелонефритом или нарушением функции почек. Он имеет мочегонный эффект и выводит токсины. Препарат дозируется по две крупинки три раза на день. Побочные явления встречаются не часто, но могут быть тошнота и вздутие живота. Меры предосторожности – использование препарата в остром периоде кишечной инфекции не рекомендуется.

Осложнения и последствия боли в правом боку при беременности

Последствия боли в правом боку могут быть очень серьезными, особенно если речь идет об острой хирургической патологии. Осложнения острого аппендицита могут быть в виде распространения процесса на брюшину и развитие гнойного перитонита. Это очень серьезное осложнение не только для мамы, но и для ребенка. Последствия несвоевременной диагностики болевого синдрома могут быть очень серьезные, особенно если речь идет о таких заболеваниях как холецистит. Тогда может быть эмпиема желчного пузыря и распространение инфекции с образованием подпеченочных абсцессов. Последствием несвоевременной диагностики отслоения плаценты может быть большая ретроплацентарная гематома, которая в итоге приведет к необходимости удаления матки.

Учитывая такие осложнения, нужно своевременно диагностировать заболевания.

Профилактика болей в правом боку при беременности

Профилактика появления болей в правом боку при беременности неспецифическая, поскольку данное состояние сложно предусмотреть. Чтобы избежать осложнений и обострений хронических заболеваний перед планированием беременности нужно тщательно обследоваться и профилактировать эти симптомы. Для нормального вынашивания беременности необходимо соблюдать режим, питание должно быть свежим и полезным. Нужно максимально беречь здоровье беременной женщины, чтобы избежать разных инфекций.

Прогноз боли в правом боку при беременности

Прогноз для нормальной беременности и рождения здорового ребенка благоприятный даже если боль вызвана острым аппендицитом, но было проведено своевременное лечение. Поэтому главным элементом является своевременность и адекватность лечения.

Боль в правом боку при беременности часто может свидетельствовать об воспалительном процессе в желчном пузыре, кишечнике или об остром аппендиците. Поэтому при появлении таких симптомов нужно в первую очередь исключать такие серьезные заболевания, особенно если есть другие симптомы. Все состояния отлично лечатся и не стоит переживать за жизнь будущего ребенка, ведь прогноз благоприятный при своевременном лечении.

причины резкой, тянущей, колющей и иных болей / Mama66.ru

Беременность — не болезнь, но во время нее у женщины происходит перестройка организма для благоприятного вынашивания ребенка. Изменяется гормональный фон и не только, это обязательно отражается на общем состоянии. При росте и развитии плода незначительные болезненные ощущения в области живота являются нормой. Они спровоцированы растяжением мышц матки либо шевелением ребенка на поздних сроках гестации и не представляют опасности ни для плода, ни для матери. Если боль в правом боку при беременности становится постоянной, резкой, то это должно насторожить будущую мать, так как может быть симптомом серьезного заболевания.

Содержание:

• Какие органы расположены в правой стороне живота?
• Почему может болеть и колоть правый бок при беременности
• org/ListItem»> Боли в правом боку на разных сроках беременности
• 1 триместр
• 2 триместр
• 3 триместр
• Когда боль в боку считается нормой, а когда — нет?
• org/ListItem»> Как самостоятельно облегчить боль?
• Вопрос – ответ о болях в правом боку при беременности
• Почему тянет в правом боку при беременности?
• Почему возникает боль внизу живота справа при беременности?
• Почему болит правый бок сзади со спины при беременности?
• org/ListItem»> Почему появляются покалывания при беременности в правом боку?
• Почему при ходьбе болит правый бок при беременности?
• Почему у беременной болит правый бок под ребрами?
• Полезное видео о том, как снять боль во время беременности

Чтобы предположить, что может болеть при беременности в правом боку, нужно немного углубиться в анатомию.

Реклама

Реклама

Какие органы расположены в правой стороне живота?

Живот условно делится на 6 сегментов, в каждом из которых расположены определенные органы. Для определения причины болезненности нужно четко понять локализацию болей, их характер и частоту возникновения.

В правом верхнем и среднем сегментах находятся:

• печень;
• желчевыводящие пути;
• желчный пузырь;
• антральный (пилорический) отдел желудка;
• головка и часть тела поджелудочной железы;
• 12-перстная кишка;
• часть тонкого и толстого кишечника;
• правая почка.

Во время беременности происходит снижение активности внутренних органов, нарушается их кровоснабжение и нормальное функционирование, ослабляется иммунитет. Это приводит не только к появлению новых болезней, но и к обострению хронических. Воспаление вышеперечисленных органов сопровождается болью справа разной интенсивности.

В правом нижнем сегменте расположены:

• правый яичник с придатком;
• маточная труба;
• часть мочевого пузыря и матки;
• мочеточник;
• аппендикс;
• тонкая, толстая кишка.

Причиной болей в правом боку снизу при беременности может быть воспаление одного из органов малого таза либо аппендицит. Не стоит забывать, что растущий плод давит на близлежащие к матке органы, вызывая нарушение функционирования, заставляя работать их с повышенной нагрузкой.

Почему может болеть и колоть правый бок при беременности

Установить точную причину болей в правом боку при беременности может только квалифицированный врач после физикального обследования и комплексной диагностики. Самой женщине нужно лишь понаблюдать за собой: запомнить время и частоту появления болевого синдрома, разобраться с характером боли.

Самостоятельное лечение категорически запрещено, так как это может обернуться непоправимыми последствиями как для плода, так и для будущей матери.

Реклама

Реклама

Наиболее распространенные причины боли в правой стороне живота во время вынашивания ребенка:

• Внематочная беременность. Появление невыносимых режущих болей на ранних сроках гестации может быть симптомом внематочной беременности. Если плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе, и женщина об этом не знает, то на 3-6 неделе от оплодотворения труба начинает растягиваться, провоцируя тянущую боль в правом боку внизу живота. С этого момента возможны 2 варианта развития событий: трубный аборт, который сопровождается болями схваткообразного характера и умеренными кровянистыми выделениями, и разрыв маточной трубы с сильным внутренним кровотечением и внезапными острыми болями в паховой области. Подробнее о внематочной беременности →
• Аппендицит. Воспаление аппендикса сопровождается постоянной ноющей либо острой болью в правой подвздошно-паховой области, повышением температуры тела, тошнотой или рвотой. Подробнее об аппендиците при беременности →
• Холецистит, холангит. Воспаленные желчные протоки и пузырь приводят к болям в правом подреберье различной интенсивности и характера: от тупых до резких приступообразных.
• Обострение панкреатита. Резкая боль в правом боку при беременности может возникнуть на фоне воспаления поджелудочной железы. Причем боли часто бывают опоясывающие с иррадиацией в спину. Сопутствующие признаки: жидкий стул, рвота, другие диспепсические явления.
• Желчекаменная болезнь. Камни в желчном пузыре сами по себе нарушают своевременный отток желчи, а во время беременности ситуация осложняется давлением на пузырь увеличивающейся матки. Это провоцирует приступ болезни, сопровождающийся спастическими болями в верхней половине правого подреберья, горечью во рту, тошнотой, чередованием запоров с поносом.
• Разрыв кисты правого яичника. Местом локализации боли при кисте желтого тела правого яичника является соответствующая сторона низа живота. Характер болей варьируется от умеренных тянущих или тупых до внезапных острых при разрыве кисты.
• Проблемы с органами мочевыделительной системы. Тянущая боль внизу живота при беременности с учащенным болезненным мочеиспусканием характерна для цистита. При почечной колике болит спина в районе поясницы.

Боли в правой стороне живота, возникающие после или до приема пищи, как правило, свидетельствуют о проблемах с органами пищеварения. При язве 12-перстной кишки боль возникает спустя примерно 3 часа после еды либо ночью (голодные боли).

После употребления жареного или жирного дискомфорт и болевой синдром в верхнем правом сегменте живота появляются при дискинезии желчевыводящих протоков, холангите, холецистите.

Среди других причины выделяют:

• запоры;
• колит;
• дисбактериоз;
• жировой гепатоз;
• геморрой;
• венерические заболевания.

Боли в правом боку на разных сроках беременности

Болезненные ощущения в правой стороне живота могут быть признаком патологии или вариантом нормы.

1 триместр

При перестройке организма происходит гормональный сдвиг, функционирование органов и систем изменяется. Пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная системы испытывают стресс, из-за чего возможно обострение хронических болезней, к примеру, холецистита, гастрита и др. Они проявляются болевым синдромом в правом подреберье.

Кроме этого, для раннего срока беременности характерен токсикоз. Утренняя рвота, тошнота на протяжении дня, метеоризм могут дополняться дискомфортом или болезненностью в животе, часто справа.

Резкая боль в правом боку внизу живота при беременности возникает при аппендиците либо развитии эмбриона вне матки.

Реклама

Реклама

2 триместр

Плод стремительно растет, матка растягивается, смещая близлежащие органы: в первую очередь расположенные в малом тазу (мочевой пузырь, кишечник, мочеточники). При сдавливании толстой и тонкой кишки затрудняется прохождение каловых масс, появляются запоры. Пережимание мочеточника препятствует оттоку мочи, которая скапливается в лоханке правой почки.

Также нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря. Эти неизбежные последствия беременности иногда провоцируют появление болей в животе.

3 триместр

Во 2 и 3 триместрах плод уже достаточно большой. Он начинает активно двигаться, изменяя свое положение в полости матки, при этом женщина ощущает толчки в разных областях живота. На последних неделях беременности женщина может испытывать колющую боль в правом боку из-за ударов ребенка по внутренним органам.

Дно увеличившейся матки давит на желудок, поджелудочную железу, диафрагму, желчный пузырь и нарушает их кровоснабжение. В результате не исключены болезненные ощущения в правом боку, свидетельствующие об ухудшении работы этих органов.

Когда боль в боку считается нормой, а когда — нет?

Не стоит беспокоиться, если болезненность в правом верхнем или нижнем сегменте живота появляется редко, она умеренная и не сопровождается другими симптомами, к примеру, лихорадкой либо многократной рвотой.

Чаще всего это нормальное проявление перестройки организма на разных сроках беременности. Чем ближе роды, тем чаще могут ощущаться слабые боли, вызванные давлением плода на органы.

Вызвать скорую или незамедлительно посетить гастроэнтеролога, терапевта или гинеколога нужно в следующих ситуациях:

• внезапное появление острой боли в любой области живота;
• постепенно нарастающая боль, длящаяся дольше получаса;
• стойкое учащение болезненности на протяжении нескольких дней;
• присоединение симптомов интоксикации – озноба, лихорадки, сильной слабости;
• диспепсические расстройства – рвота, вздутие живота, нарушение стула и т. д.

Как самостоятельно облегчить боль?

Не стоит принимать никаких обезболивающих до приезда врача скорой помощи, так как сглаженная симптоматика затруднит установку диагноза. Лучше лечь и попытаться расслабиться. Это снимет повышенный тонус мышц живота.

Можно лечь на бок и согнуть ноги при сильных болях — это положение облегчит их интенсивность. Ни в коем случае не прикладывать теплую грелку, пока не понятна причина болевого синдрома.

При болезненности в правом боку беременной женщине нужно обязательно проконсультироваться со своим акушером-гинекологом или терапевтом. Своевременное определение причины недуга позволит быстро принять соответствующие меры и избежать нежелательных последствий для матери и малыша.

Если эти боли – физиологическая норма во время вынашивания ребенка, то доктор посоветует нормализовать рацион и режим питания, сократить потребление жидкости, носить дородовый бандаж.

Вопрос – ответ о болях в правом боку при беременности

Рассмотрим самые частые вопросы будущих мам, связанные с жалобами на болезненные ощущения.

Почему тянет в правом боку при беременности?

Тянущая боль может быть вызвана растяжением связок вследствие увеличения плода, давлением на кишечник, болезнями почек, яичников или гипертонусом матки. Желательно пройти урологическое и гинекологическое обследование.

Если тянущая боль сопровождается повышением температуры тела, то следует исключить аппендицит. При учащенном мочеиспускании вероятно возникновение цистита.

Почему возникает боль внизу живота справа при беременности?

Такие болезненные ощущения при беременности – опасный симптом, который может указывать на угрозу выкидыша. Желательно пройти УЗИ. Причиной боли может быть воспаление матки, правого яичника, трубы, тонкой или толстой кишки.

Почему болит правый бок сзади со спины при беременности?

Проблемы с органами мочеиспускания, кишечником и половой системой нередко сопровождаются болезненными ощущениями, которые отдают в нижнюю часть спины.

Для болезней почек или мочевого пузыря характерно изменение мочеиспускания. При колите, дисбактериозе или геморрое нарушается стул.

Если боль в спине резкая, появляются диспепсические проявления, то вероятно обострение панкреатита. Воспаление желчного пузыря сопровождается болью в области правого подреберья.

Почему появляются покалывания при беременности в правом боку?

Если покалывания не сопровождаются ноющей болью, болезненными ощущениями в пояснице, тошнотой или кровотечением, то они безопасны.

Их появление связано с растяжением связок матки, функционированием желтого тела, изменениями в работе некоторых органов, например, печени или желчного пузыря.

Болезненные покалывания в правом боку у беременных, интенсивность которых быстро нарастает, могут указывать на аппендицит или почечную колику. В этих случаях нужна помощь врача.

Почему при ходьбе болит правый бок при беременности?

Умеренная боль при ходьбе, которая не доставляет дискомфорта является вариантом нормы. Она вызвана ростом матки и увеличенной нагрузкой на соседние органы.

Болезненные ощущения должны утихать после отдыха.

Почему у беременной болит правый бок под ребрами?

На раннем сроке беременности такая боль может возникать при токсикозе в результате гормональной перестройки. На поздних сроках причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Плод по мере роста оказывает давление на диафрагму и близлежащие органы, происходит растяжение мышц, отсюда и болезненные ощущения справа под ребрами.

Если боль выраженная и возникает регулярно, то это могут быть заболевания поджелудочной железы, желудка, печени, 12-перстной кишки, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как снять боль во время беременности

Боли при беременности

Советуем почитать: Обезболивающие препараты при беременности: какие можно применять?

Автор

Реклама

Реклама

Поделиться

Вы здесь: Главная » Проблемы беременных » О чем говорит боль в правом боку при беременности?

Беременная женщина с болью в правом верхнем квадранте

Срочное сообщение: Оказание неотложной помощи беременной женщине часто вызывает ужас как у пациента, так и у врача. Когда беременная пациентка обращается за неотложной помощью с болью в правом подреберье, первоначальный ультразвуковой скрининг заболеваний желчного пузыря у постели больного может облегчить первоначальные вмешательства, а также ускорить последующее лечение.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ДЕЛА

  Анамнез

25-летняя нерожавшая женщина на 24-й неделе беременности обратилась за неотложной помощью через 4 часа после появления тошноты, рвоты и болей в правом подреберье. Она чувствовала слабость с кислым привкусом во рту. До этого эпизода она сообщила о хорошем здоровье и ничем не примечательной беременности, по поводу которой она получала обычный дородовой уход. У нее была нормальная анатомия плода на УЗИ в 23 недели беременности. Триггерных пищевых продуктов, путешествий или воздействия веществ выявлено не было. Ее семейный анамнез был отрицательным для заболевания желчевыводящих путей.

  Физикальное обследование

Лицо у нее было пепельное, она лежала на тележке, сжимая рвотный мешок. Слизистые оболочки были сухими. Сердечный ритм был регулярным, без избыточных тонов сердца. Легкие аускультативно чистые. Живот вздут на 24 см выше пупка. Отсутствовала ригидность живота, защитная или рикошетная болезненность; точечной болезненности у нее не было, хотя симптом Мерфи был положительным.

УЗИ в месте оказания медицинской помощи

Ультразвуковое исследование у постели больного показало хорошие движения плода и измеренную частоту сердечных сокращений 154. Укладка пациентки в положении лежа на левом боку упростила обнаружение ее желчного пузыря; краткие обзоры как по длинной, так и по короткой оси выявили одиночную большую гиперэхогенную структуру возле шейки желчного пузыря с сопровождающей задней тенью. Перихолецистозной жидкости не было. Передняя стенка ее желчного пузыря была размером <3 мм, сонографически сомнительная оценка Мерфея, а общий желчный проток (ОЖП) не визуализировался. Эти результаты соответствовали желчнокаменной болезни.

Последующее наблюдение

Пациентка была переведена в отделение неотложной помощи, где ей сделали лабораторные анализы, включая анализ функции печени и липазу, которые вернулись к норме. Формальное УЗИ подтвердило желчнокаменную болезнь без холецистита. Ей внутривенно вводили жидкости и противорвотные средства, и она почувствовала себя намного лучше.

После консультации с акушером и общим хирургом были даны рекомендации для амбулаторного наблюдения. Холецистэктомию удалось отложить до двух месяцев после родов. У нее были успешные вагинальные роды в 40 недель 1 день беременности. Вскоре после холецистэктомии она вернулась к своей обычной диете.

  Обсуждение

Болезнь желчного пузыря встречается у 20 миллионов человек в США и часто встречается у беременных женщин. Наиболее частым заболеванием желчного пузыря у беременных является желчнокаменная болезнь, встречающаяся у 3% беременных. Факторы риска включают женский пол, пожилой возраст, ожирение, высокий уровень липидов в сыворотке крови, а также генетическую предрасположенность. ^1,2 Женщины подвергаются повышенному риску во время беременности из-за воздействия прогестерона и эстрогена на организм.

Эстроген увеличивает секрецию холестерина, в то время как прогестерон снижает секрецию растворимых желчных кислот, что приводит к увеличению образования камней в желчном пузыре. Прогестерон также замедляет опорожнение желчного пузыря. ² Как эстроген, так и прогестерон естественным образом увеличиваются по мере увеличения гестационного возраста, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре с возрастом матери. У повторнородящих женщин риск образования камней в желчном пузыре выше (19%) по сравнению с их нерожавшими сверстницами (7%). ¹

Желчная колика проявляется во время беременности так же, как и у небеременных, ⁶ с постоянной или периодической болью в правом подреберье, которая может иррадиировать в плечо или лопатку. Боль часто проявляется как внезапное начало, часто связанное с едой, особенно после употребления пищи с высоким содержанием жиров. В целом заболевания желчевыводящих путей при беременности считаются осложненными.

Во время беременности POCUS может помочь идентифицировать камни в желчном пузыре, хотя и более серьезной этиологии ( Таблица 1 ), все равно нужно исключить.

Состояния с высокой заболеваемостью и/или смертностью, такие как острый холецистит, аппендицит, восходящий холангит, HELLP, инфаркт миокарда, преэклампсия и панкреатит, заслуживают тщательного рассмотрения даже при наличии желчнокаменной болезни, наблюдаемой при POCUS. Литература поддерживает использование POCUS в различных конкретных клинических сценариях для оценки ряда патологических процессов; тем не менее, каждое приложение должно использоваться в соответствии с показаниями и рекомендациями, поддерживаемыми доказательной медициной. При представлении боли в правом подреберье с беременностью или без нее личный и семейный анамнез, факторы риска, результаты обследования и дополнительные тесты дополняют процесс принятия клинического решения.

POCUS одновременно чувствителен и специфичен для оценки наличия желчнокаменной болезни, а также острого холецистита. Эти сонографические признаки являются синонимами у беременных и небеременных пациентов. ² Ультразвуковое исследование у постели больного позволяет точно диагностировать некоторые патологии желчевыводящих путей и ускорить процесс лечения. ³

POCUS включает оценку наличия:

1. Желчных камней или сладжа
2. Утолщение стенки желчного пузыря (норма < 3 мм)
3. Перихолецистозная жидкость
4. Сонографический признак Мерфи
5. Расширение общего желчного протока (ОЖП) (норма <8 мм)

Последние четыре признака являются характерными признаками острого холецистита. ^1,3,4

Идентификация дилатации ОЖП является наиболее технически сложным компонентом ограниченного сонографического исследования RUQ, но вряд ли принесет пользу пациентам с нормальными лабораторными показателями, без сонографического симптома Мерфея, у которых толщина стенки желчного пузыря <3 мм и отсутствие перихолецистической жидкости на POCUS. ³

Ультразвук является предпочтительным методом визуализации при беременности. ⁵ Чувствительность и специфичность УЗИ при холецистите составляет 85% чувствительности при беременности и 95% специфичности по сравнению с лишь немного более высокой чувствительностью и специфичностью КТ, 91,7% и 99,1% соответственно. ²

Исход случая

Для этого конкретного пациента получение POCUS позволило напрямую визуализировать камень и дало возможность врачу немедленно оказать поддерживающие меры. Принимая во внимание анамнез этой пациентки, стабильные/афебрильные показатели жизненно важных органов и физикальное обследование с дополнительными ультразвуковыми измерениями нормальной толщины стенки желчного пузыря и отсутствием перихолецистической жидкости, у клинициста были веские основания для лечения этой беременной женщины с желчной коликой в ​​условиях стационара. .

С ее сообщением о движениях плода, отсутствии сокращений матки или вагинального кровотечения в дополнение к ее продолжающимся стабильным жизненно важным показателям и клиническому ответу на медикаментозное лечение у нее не было показаний для экстренного перевода на более высокий уровень помощи.

Этот сценарий и обсуждение подчеркивают возможность POCUS в рамках неотложной помощи, чтобы помочь в понимании конкретных ответов перед лицом острых билиарных симптомов во время и вне беременности. Прикроватное ультразвуковое исследование может снизить затраты ресурсов, а также сократить время постановки диагноза и окончательного лечения. Важно признать настораживающие факторы у беременных с острым заболеванием желчевыводящих путей, поскольку они относятся к группе относительно высокого риска. Клиницисты UC могут воспользоваться такой возможностью для дальнейшей защиты интересов пациентов и обеспечения продолжения лечения между специалистами.

Резюме

• Острое заболевание желчевыводящих путей часто встречается у беременных.
• Важно сохранять бдительность в отношении тревожных сигналов, указывающих на высокую заболеваемость и смертность при заболеваниях желчевыводящих путей.
• POCUS играет важную роль у беременных и небеременных людей с признаками и симптомами желчевыводящих путей.
• POCUS может сократить время диагностики и лечения ряда заболеваний желчевыводящих путей.

Каталожные номера

1. Браун К.Е., Хиршберг Дж.С., Коннер С.Н. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей у беременных. Клин Акушерство Гинекол . 2020;63(1):211–225.
2. Gilo NB, Amini D, Landy H. Аппендицит и холецистит при беременности. Клин Акушерство Гинекол . 2009;52(4):586–596.
3. Лахам С., Беккер Б.А., Гари А. и др. Полезность измерения общего желчного протока при УЗИ в отделении неотложной помощи: проспективное исследование. Am J Emerg Med . 2018;36(6):962–966.
4. Виллар Дж., Саммерс С.М., Менчин М.Д. и др. Отсутствие камней в желчном пузыре на УЗИ исключает острый холецистит. J Emerg Med . 2015;49(4):475–480.
5. Заключение Комитета № 723 Резюме. Акушерство и гинекология . 2017;130(4): 933–934.
6. Lee RH, Chung RT, Pringle Prenosnik R, et al. Заболевания печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы. В: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, et al, eds. Фетальная медицина Кризи и Резника: принципы и практика . 7 ^-й Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019: 1173-1191.

  Челси М. Бергин, доктор медицины, FAAFP — медицинский директор MD360 Boiling Springs и директор MD360 Ultrasound, Prisma Health и ассистент клинического профессора Медицинской школы Университета Южной Каролины в Гринвилле. Миган А. Стэндридж — студентка медицинского факультета Университета Южной Каролины в Гринвилле. Кейси Ю. Эйхельбергер, доктор медицинских наук , является заведующей кафедрой акушерства и гинекологии, а также главным исследователем в Национальном институте детского здоровья и развития человека (NICHD) отделения медицины матери и плода (MFMU). .

Беременная женщина с болью в правом верхнем квадранте

Что это означает и лечение

Беременность приводит к серьезным изменениям в вашей жизни и в вашем теле. В то время как большая часть этого пропитана обнадеживающим волнением, может показаться ошеломляющим, когда вы проходите через так много вещей одновременно.

А опыт вынашивания ребенка часто означает, что каждая неожиданная боль или новый симптом приносит с собой вопросы и опасения, многие из которых сосредоточены на «нормально ли это?»

Прибавка в весе, проблемы с пищеварением (мягко говоря) и другие физические изменения, сопровождающие взросление, могут вызвать боль в боку.

Боль в правом боку во время беременности обычно не вызывает беспокойства. Эта боль может возникать по ряду распространенных причин, которые обычно легко устраняются и являются временными.

Однако иногда боль в боку при беременности может быть признаком чего-то более серьезного. Вам может понадобиться медицинская помощь. Вот на что следует обратить внимание, если у вас болит правый бок во время беременности.

Мышечное напряжение

По мере того, как ваше тело приспосабливается к тому, чтобы приспособиться к растущему удовольствию (и к растущей груди, и к росту ног, и ко всему остальному), вы будете прибавлять в весе. Средний прирост от 25 до 35 фунтов во время беременности является нормальным для большинства женщин.

Этот вес во время беременности нужен вам, чтобы вырастить и выкормить здорового ребенка. Но дополнительный вес может облегчить случайное растяжение мышцы. Чаще всего это происходит во втором и третьем триместре.

Дополнительный вес, а также чрезмерная сутулость при попытках принять удобное положение для вашей новой формы или поднятие малыша или другого тяжелого предмета могут вызвать боль в правом боку.

Вы можете почувствовать боль из-за растяжения или перенапряжения мышц в боку. Боль в спине также может иногда распространяться и вызывать боль в середине и нижней части правого бока.

Боль в круглой связке

Во время беременности матка расширяется, как воздушный шар, по мере роста ребенка. Круглые связки похожи на веревки, которые помогают удерживать матку на месте. Они становятся мягче и растягиваются по мере увеличения матки.

Иногда круглые связки раздражаются или становятся слишком тугими. Это часто может вызывать боль в нижней правой части. Вы можете почувствовать острую или тупую боль. Обычно это происходит во втором триместре, когда увеличивается вес ребенка и количество амниотической жидкости.

У вас может быть боль в круглой связке, когда вы встаете с постели утром или когда вы двигаетесь слишком быстро. Даже сильный кашель или чихание могут вызвать боль в связках.

Обычно эту боль в правом боку можно облегчить, приняв более удобное положение. Нежные растяжки, медленное движение и сгибание бедер также помогают.

Пищеварительные причины

Газы, запоры и вздутие живота часто встречаются при беременности. Какая удача! Как вы, вероятно, уже испытали, они также могут вызывать боль в правом боку.

Неудобные проблемы с пищеварением связаны с колебаниями уровня гормонов во время беременности. Гормональные изменения особенно распространены в первом и втором триместре.

На более поздних сроках беременности уровень гормонов может не иметь такого эффекта. Однако увеличение веса в третьем триместре может оказать давление на пищеварительный тракт (желудок и кишечник). Наряду с изжогой это также может вызвать газообразование и острую, колющую боль в желудке или боку.

Избавьтесь от вздутия живота и боли, пейте много воды и добавляйте в свой рацион больше клетчатки. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

• Свежие или замороженные фрукты и овощи
• Хлеб и макароны цельнозернового хлеба
• чечевица
• коричневый рис
• Ячмень

также избегают продуктов, которые вызывают газообразны продукты

искусственные подсластители

фасоль

цветная капуста

брокколи

схватки Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса — это «ложные» схватки — что-то вроде настоящей тренировки. Обычно они случаются в третьем триместре, но могут возникать и на более ранних сроках беременности.

При синдроме Брэкстон-Хикс возникает ощущение стягивания или спазмов в нижней части живота. Они могут ощущаться как менструальные судороги. Эти сокращения обычно безболезненны, но спазмы могут вызывать боль в правом боку.

В отличие от настоящих схваток во время родов, Braxton Hicks:

• может прекратиться, если вы измените положение или подвигаетесь
• не сближаетесь
• не становятся сильнее со временем

Спазмы

Это не происходит кажутся справедливыми получить судороги, когда у вас явно нет месячных. (Разве мы не должны пользоваться всеми преимуществами жизни без менструаций в течение этих месяцев?) Однако дискомфорт от спазмов может быть нормальной частью беременности. Иногда судороги могут вызывать боль в правом боку в нижней и средней части живота.

В первом и втором триместре у вас могут иногда возникать судороги, когда матка растягивается. В третьем триместре судороги могут быть вызваны напряжением мышц и связок в области живота и паха.

Половой акт во втором и третьем триместре беременности также может вызвать судорожную боль. Любые спазмы могут вызывать ноющую или колющую боль. Судороги обычно проходят сами по себе.

Внематочная беременность

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает расти вне матки. Здоровая, нормальная беременность может произойти только в утробе матери. Внематочная беременность может нанести вред вашему здоровью.

Это состояние может вызывать сильную боль в правом боку и судороги на ранних сроках беременности и, возможно, еще до того, как вы осознаете, что беременны. Вероятно, у вас также будут другие симптомы, такие как:

• острая боль в животе
• легкое или сильное кровотечение
• красное или коричневое кровотечение

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Иногда внематочную беременность необходимо удалить, прежде чем она нанесет ущерб вашему телу. После внематочной беременности у вас может начаться нормальная беременность.

Выкидыш

Сильная боль в правом боку внизу живота наряду с другими симптомами может указывать на выкидыш. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• кровянистые выделения, красное кровотечение или сгустки
• сильная боль или спазмы в нижней части живота
• боль в пояснице

первый триместр. Иногда они могут произойти еще до того, как вы узнаете, что беременны. Выкидыши случаются часто — до 15 процентов женщин, которые знают, что они беременны, переносят выкидыш — и обычно их нельзя предотвратить.

После выкидыша важно обратиться за поддержкой, так как это абсолютно нормально испытывать сильные чувства горя и утраты. Попросите помощи у своих друзей и семьи или поговорите со своим врачом о местных или онлайн-группах поддержки или консультациях.

Аппендицит

Аппендицит — инфекция или воспаление аппендикса — встречается примерно у 0,05% беременных женщин. Хотя это не часто встречается во время беременности, вы можете не осознавать, что у вас аппендицит, потому что некоторые симптомы могут ощущаться как другие симптомы беременности.

Это может быть опасно, поскольку инфицированный аппендикс может опухнуть и лопнуть, если его не лечить. Лопнувший аппендикс может распространять вредные токсины в организме. Вы можете заболеть аппендицитом на любом сроке беременности.

Аппендицит обычно вызывает боль внизу справа. Вы можете почувствовать острую боль или тупую боль. У вас также могут быть другие классические симптомы, такие как:

• боль в животе в районе пупка
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• fever

During pregnancy, especially in the third trimester, you may have less common symptoms of appendicitis:

• mid to upper right side pain
• heartburn
• gassiness
• diarrhea
• fatigue

Tell your немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Камни в желчном пузыре

Ваш желчный пузырь может стать привередливым во время беременности. Этот грушевидный мешок находится в верхней правой части живота. Это помогает переваривать жиры из пищи, которую вы едите. Иногда жидкость внутри него — желчь — может образовывать твердые камни.

Камни в желчном пузыре чаще возникают у беременных, потому что ваша пищеварительная система замедляется. Ваш риск увеличивается, чем больше у вас беременностей. Камни в желчном пузыре могут появиться в любой момент беременности.

Симптомы камней в желчном пузыре включают:

• боль в верхнем правом боку
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• лихорадка

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Иногда камни в желчном пузыре могут исчезнуть сами по себе. Избегание всех жирных и жареных продуктов может помочь остановить ваши симптомы.

Преэклампсия

Преэклампсия — это состояние, связанное с беременностью. Это состояние имеет ряд последствий, включая высокое кровяное давление.

Почти от 5 до 8 процентов беременных женщин страдают преэклампсией или связанными с ней гипертоническими расстройствами. Чаще всего он появляется во втором и третьем триместре.

Преэклампсия может привести к повышению артериального давления до опасного уровня. Это может подвергнуть вас риску инсульта. Он также может повредить вашу печень, почки или легкие.

Если у вас преэклампсия, вы можете почувствовать боль в правом верхнем боку, обычно под ребрами. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы преэклампсии:

головные боли

затуманенное зрение

чувствительность к яркому свету

легкие синяки

малое мочеиспускание

Боль в правом боку, вызванную растяжением мышц или связок, обычно можно облегчить с помощью домашних процедур. Боль, вызванная газообразованием, может уменьшиться, если вы будете следить за тем, что едите.

Облегчение боли в мышцах, болезненности связок и спазмов путем:

• смены положения
• лежания
• ходьбы или движения
• использования грелки или грелки
• принятия теплой ванны 7
• массажа
• безрецептурные обезболивающие

Боль в мышцах и связках в большинстве случаев исчезает без лечения. Обратитесь к врачу, если:

• боль в боку постоянная или сильная
• боль в боку усиливается ночью или в положении лежа
• у вас опухоль или покраснение в этой области

Более серьезные причины болей в правом боку во время беременности также могут вызывать другие симптомы. Это могут быть признаки внематочной беременности, выкидыша, камней в желчном пузыре, преэклампсии и других состояний. Вам может потребоваться лечение, включая хирургическое вмешательство.

Вам может потребоваться лечение, включая хирургическое вмешательство.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть:

• сильная боль
• боль, которая не проходит или не проходит
• головная боль
• затуманенное зрение
• кровотечение
• лихорадка
• затрудненное дыхание

Боли и боли, включая боль в правом боку, являются нормальной частью беременности. Общие причины включают увеличение веса, повышение уровня гормонов и газообразование. Дискомфорт и боль обычно проходят сами по себе или при домашнем лечении.

Более серьезные состояния также могут вызывать боль в правом боку во время беременности. Не игнорируйте сильную боль или боль, которая не проходит. Сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас есть.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть такие симптомы, как высокое кровяное давление, сильное кровотечение, лихорадка и нечеткое зрение.

Что это означает и как лечить

Беременность вносит серьезные изменения в вашу жизнь и в ваше тело. В то время как большая часть этого пропитана обнадеживающим волнением, может показаться ошеломляющим, когда вы проходите через так много вещей одновременно.

А опыт вынашивания ребенка часто означает, что каждая неожиданная боль или новый симптом приносит с собой вопросы и опасения, многие из которых сосредоточены на «нормально ли это?»

Прибавка в весе, проблемы с пищеварением (мягко говоря) и другие физические изменения, сопровождающие взросление, могут вызвать боль в боку.

Боль в правом боку во время беременности обычно не вызывает беспокойства. Эта боль может возникать по ряду распространенных причин, которые обычно легко устраняются и являются временными.

Однако иногда боль в боку при беременности может быть признаком чего-то более серьезного. Вам может понадобиться медицинская помощь. Вот на что следует обратить внимание, если у вас болит правый бок во время беременности.

Мышечное напряжение

По мере того, как ваше тело приспосабливается к тому, чтобы приспособиться к растущему удовольствию (и к растущей груди, и к росту ног, и ко всему остальному), вы будете набирать вес. Средний прирост от 25 до 35 фунтов во время беременности является нормальным для большинства женщин.

Этот вес во время беременности нужен вам, чтобы вырастить и выкормить здорового ребенка. Но дополнительный вес может облегчить случайное растяжение мышцы. Чаще всего это происходит во втором и третьем триместре.

Дополнительный вес, а также чрезмерная сутулость при попытках принять удобное положение для вашей новой формы или поднятие малыша или другого тяжелого предмета могут вызвать боль в правом боку.

Вы можете почувствовать боль из-за растяжения или перенапряжения мышц в боку. Боль в спине также может иногда распространяться и вызывать боль в середине и нижней части правого бока.

Боль в круглой связке

Во время беременности матка расширяется, как воздушный шар, по мере роста ребенка. Круглые связки похожи на веревки, которые помогают удерживать матку на месте. Они становятся мягче и растягиваются по мере увеличения матки.

Иногда круглые связки раздражаются или становятся слишком тугими. Это часто может вызывать боль в нижней правой части. Вы можете почувствовать острую или тупую боль. Обычно это происходит во втором триместре, когда увеличивается вес ребенка и количество амниотической жидкости.

У вас может быть боль в круглой связке, когда вы встаете с постели утром или когда вы двигаетесь слишком быстро. Даже сильный кашель или чихание могут вызвать боль в связках.

Обычно эту боль в правом боку можно облегчить, приняв более удобное положение. Нежные растяжки, медленное движение и сгибание бедер также помогают.

Пищеварительные причины

Газы, запоры и вздутие живота часто встречаются при беременности. Какая удача! Как вы, вероятно, уже испытали, они также могут вызывать боль в правом боку.

Неудобные проблемы с пищеварением связаны с колебаниями уровня гормонов во время беременности. Гормональные изменения особенно распространены в первом и втором триместре.

На более поздних сроках беременности уровень гормонов может не иметь такого эффекта. Однако увеличение веса в третьем триместре может оказать давление на пищеварительный тракт (желудок и кишечник). Наряду с изжогой это также может вызвать газообразование и острую, колющую боль в желудке или боку.

Избавьтесь от вздутия живота и боли, пейте много воды и добавляйте в свой рацион больше клетчатки. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся:

• Свежие или замороженные фрукты и овощи
• Хлеб и макароны цельнозернового хлеба
• чечевица
• коричневый рис
• Ячмень

также избегают продуктов, которые вызывают газообразны продукты

искусственные подсластители

фасоль

цветная капуста

брокколи

схватки Брэкстона-Хикса

схватки Брэкстона-Хикса — это «ложные» схватки — что-то вроде настоящей тренировки. Обычно они случаются в третьем триместре, но могут возникать и на более ранних сроках беременности.

При синдроме Брэкстон-Хикс возникает ощущение стягивания или спазмов в нижней части живота. Они могут ощущаться как менструальные судороги. Эти сокращения обычно безболезненны, но спазмы могут вызывать боль в правом боку.

В отличие от настоящих схваток во время родов, Braxton Hicks:

• может прекратиться, если вы измените положение или подвигаетесь
• не сближаетесь
• не становятся сильнее со временем

Спазмы

Это не происходит кажутся справедливыми получить судороги, когда у вас явно нет месячных. (Разве мы не должны пользоваться всеми преимуществами жизни без менструаций в течение этих месяцев?) Однако дискомфорт от спазмов может быть нормальной частью беременности. Иногда судороги могут вызывать боль в правом боку в нижней и средней части живота.

В первом и втором триместре у вас могут иногда возникать судороги, когда матка растягивается. В третьем триместре судороги могут быть вызваны напряжением мышц и связок в области живота и паха.

Половой акт во втором и третьем триместре беременности также может вызвать судорожную боль. Любые спазмы могут вызывать ноющую или колющую боль. Судороги обычно проходят сами по себе.

Внематочная беременность

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает расти вне матки. Здоровая, нормальная беременность может произойти только в утробе матери. Внематочная беременность может нанести вред вашему здоровью.

Это состояние может вызывать сильную боль в правом боку и судороги на ранних сроках беременности и, возможно, еще до того, как вы осознаете, что беременны. Вероятно, у вас также будут другие симптомы, такие как:

• острая боль в животе
• легкое или сильное кровотечение
• красное или коричневое кровотечение

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Иногда внематочную беременность необходимо удалить, прежде чем она нанесет ущерб вашему телу. После внематочной беременности у вас может начаться нормальная беременность.

Выкидыш

Сильная боль в правом боку внизу живота наряду с другими симптомами может указывать на выкидыш. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• кровянистые выделения, красное кровотечение или сгустки
• сильная боль или спазмы в нижней части живота
• боль в пояснице

первый триместр. Иногда они могут произойти еще до того, как вы узнаете, что беременны. Выкидыши случаются часто — до 15 процентов женщин, которые знают, что они беременны, переносят выкидыш — и обычно их нельзя предотвратить.

После выкидыша важно обратиться за поддержкой, так как это абсолютно нормально испытывать сильные чувства горя и утраты. Попросите помощи у своих друзей и семьи или поговорите со своим врачом о местных или онлайн-группах поддержки или консультациях.

Аппендицит

Аппендицит — инфекция или воспаление аппендикса — встречается примерно у 0,05% беременных женщин. Хотя это не часто встречается во время беременности, вы можете не осознавать, что у вас аппендицит, потому что некоторые симптомы могут ощущаться как другие симптомы беременности.

Это может быть опасно, поскольку инфицированный аппендикс может опухнуть и лопнуть, если его не лечить. Лопнувший аппендикс может распространять вредные токсины в организме. Вы можете заболеть аппендицитом на любом сроке беременности.

Аппендицит обычно вызывает боль внизу справа. Вы можете почувствовать острую боль или тупую боль. У вас также могут быть другие классические симптомы, такие как:

• боль в животе в районе пупка
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• fever

During pregnancy, especially in the third trimester, you may have less common symptoms of appendicitis:

• mid to upper right side pain
• heartburn
• gassiness
• diarrhea
• fatigue

Tell your немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Камни в желчном пузыре

Ваш желчный пузырь может стать привередливым во время беременности. Этот грушевидный мешок находится в верхней правой части живота. Это помогает переваривать жиры из пищи, которую вы едите. Иногда жидкость внутри него — желчь — может образовывать твердые камни.

Камни в желчном пузыре чаще возникают у беременных, потому что ваша пищеварительная система замедляется. Ваш риск увеличивается, чем больше у вас беременностей. Камни в желчном пузыре могут появиться в любой момент беременности.

Симптомы камней в желчном пузыре включают:

• боль в верхнем правом боку
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита
• лихорадка

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Иногда камни в желчном пузыре могут исчезнуть сами по себе. Избегание всех жирных и жареных продуктов может помочь остановить ваши симптомы.

Преэклампсия

Преэклампсия — это состояние, связанное с беременностью. Это состояние имеет ряд последствий, включая высокое кровяное давление.

Почти от 5 до 8 процентов беременных женщин страдают преэклампсией или связанными с ней гипертоническими расстройствами. Чаще всего он появляется во втором и третьем триместре.

Преэклампсия может привести к повышению артериального давления до опасного уровня. Это может подвергнуть вас риску инсульта. Он также может повредить вашу печень, почки или легкие.

Если у вас преэклампсия, вы можете почувствовать боль в правом верхнем боку, обычно под ребрами. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы преэклампсии:

головные боли

затуманенное зрение

чувствительность к яркому свету

легкие синяки

малое мочеиспускание

Боль в правом боку, вызванную растяжением мышц или связок, обычно можно облегчить с помощью домашних процедур. Боль, вызванная газообразованием, может уменьшиться, если вы будете следить за тем, что едите.

Облегчение боли в мышцах, болезненности связок и спазмов путем:

• смены положения
• лежания
• ходьбы или движения
• использования грелки или грелки
• принятия теплой ванны 7
• массажа
• безрецептурные обезболивающие

Боль в мышцах и связках в большинстве случаев исчезает без лечения. Обратитесь к врачу, если:

• боль в боку постоянная или сильная
• боль в боку усиливается ночью или в положении лежа
• у вас опухоль или покраснение в этой области

Более серьезные причины болей в правом боку во время беременности также могут вызывать другие симптомы. Это могут быть признаки внематочной беременности, выкидыша, камней в желчном пузыре, преэклампсии и других состояний. Вам может потребоваться лечение, включая хирургическое вмешательство.

Вам может потребоваться лечение, включая хирургическое вмешательство.

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть:

• сильная боль
• боль, которая не проходит или не проходит
• головная боль
• затуманенное зрение
• кровотечение
• лихорадка
• затрудненное дыхание

Боли и боли, включая боль в правом боку, являются нормальной частью беременности.