Болит в области: О чем говорят боли в области сердца | Причины боли в области сердца

О чем говорят боли в области сердца | Причины боли в области сердца

Далеко не все боли в левой части груди вызваны сердечными патологиями. Причинами подобной симптоматики могут быть заболевания органов дыхания, пищеварения, мышц, нервной и эндокринной системы. Как разобраться в характере боли в области сердца и начать правильное лечение?

В чем кроется причина боли?

Важно определить, какая именно проблема в вашем организме вызывает неприятные ощущения.

• Если боль появляется при физических нагрузках, изменяется при движении, смене положения, глубоком вдохе, то, скорее всего, это грудной радикулит, или иначе межреберная невралгия;
• Кратковременная или периодическая ноющая боль в области сердца – частая жалоба при неврозах;
• Давящие или колющие боли, сопровождаемые одышкой, связаны с нарушениями в работе кишечника;
• А если болезненные ощущения напрямую зависят от периодов голодания и принятия какой-либо пищи, то причина кроется в заболеваниях ЖКТ.

Как обнаружить источник боли?

При возникновении боли в области сердца важно правильно определить ее истинную причину, исключив по возможности кардиологические заболевания. Для этого необходимо тщательное обследование кардиолога, хирурга и невролога. Обязательными методами диагностики являются:

• ЭКГ,
• холтеровское обследование,
• эхокардиография,
• рентгенография,
• компьютерная томография и МРТ позвоночника.

По результатам обследований специалисты смогут сказать, насколько болезненные ощущения в сердечной области связаны с самым главным органом человеческого тела. Если кардиолог и невролог не находят каких-либо серьезных нарушений в работе сердечной мышцы и состоянии позвоночника, то придется поискать причину болей у эндокринолога или гастроэнтеролога. Нередко давящие боли в груди бывают вызваны желудочными спазмами.

Что делать в момент приступа?

Острая давящая боль в левой части тела может возникнуть внезапно. Главное – не паниковать. Что делать во время приступа:

• занять наиболее удобное положение, сидя или полулежа,
• обеспечить приток воздуха и ослабить одежду,
• принять таблетку нитроглицерина,
• позвонить в скорую.

Только профессиональные медики способны помочь вам избавиться от боли с минимальными потерями для общего физического состояния организма.

Боли в животе у детей

Боли в животе у ребенка — патология, с которой сталкиваются все родители.

Причиной болей может быть самый широкий спектр заболеваний и патологических состояний, таких как: переедание, метеоризм, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные

инфекции, пищевые отравления, инфекции мочевых путей, аппендицит, инвагинация кишечника и многие другие.

В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины. Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к врачу? При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый живот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит, инвагинацию кишечника и пр.

Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

     Поводом для обращения за медицинской помощью в экстренном порядке могут служить следующие симптомы:

1. Острые болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов.
2. Боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов.
3. У ребенка появилась рвота, в том числе с кровью или желчью.
4. Кровь в испражнениях.

     Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка, а затем смещается вниз и вправо. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости. Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).       Выраженное приступообразное беспокойство ребенка в возрасте до 1 года, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, примесью крови в каловых массах может быть обусловлено грозным заболеванием – инвагинацией кишечника. Это заболевание требует срочного обращения за медицинской помощью. В запущенных случаях могут потребоваться хирургические вмешательства, иногда неоднократные.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших острой респираторной вирусной инфекцией. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию в детском коллективе и дома. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы — обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Во всех случаях, если ребенок страдает от периодически возникающих болей в животе, не относящихся к «острому животу», требуется обследование у Вашего педиатра в плановом порядке, для определения причин и назначения правильного лечения.

 

Никуленков Александр Владимирович,

врач-хирург (заведующий) хирургического отделения для детей

(контактный телефон 268-31-40)

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Хроническая боль в области малого таза (ОМТ) у женщин

Хроническим считается любой болевой синдром, который длится более 6 мес. Боль в области ОМТ, это любая боль у женщин ниже пупка. Тип боли отличается от женщины к женщине. У некоторых женщин это легкая боль, которая приходит и уходит, у других – боль настолько сильная, что невозможно спать, работать или наслаждаться жизнью.

Что может вызвать хроническую боль у женщин?

Некоторые распространенные причины:

• Проблемы в репродуктивной системе, такие как эндометриоз, аденомиоз или фибромы матки.
• Рубцовая ткань (спайки) в области малого таза или инфекция после хирургического вмешательства.
• Заболевания мочевой системы или кишечника, как например, синдром раздраженного кишечника или хроническое раздражение мочевого пузыря.
• Физическое или половое насилие. Причина до конца не выяснена, но практически половина женщин, подвергшихся насилию, в дальнейшем отмечают хроническую боль в области малого таза.

На самом деле очень часто бывает, что врачу-гинекологу сложно выявить истинную причину хронической боли в области малого таза, даже при проведении множества обследований и тестов. Это не означает, что боль возникла без всякой причины. Просто в некоторых случаях причину выявить невозможно. Иногда, даже после лечения основного заболевания, болевой синдром сохраняется, потому что нервные окончания продолжают отправлять нервные импульсы. Это называется нейропатической болью.

Типы боли в области малого таза:

• Боль варьирует от легкой до очень сильной.
• Боль может быть от тупой до очень острой.
• Острые судороги во время месячных.
• Боль во время полового акта.
• Боль при мочеиспускании или при перистальтике кишечника.

Хроническая боль может привести к развитию депрессии. Депрессия может вызвать состояние безысходности и безнадежности, вызвать проблемы сна, с едой или вызвать замедление передвижения.

Каким образом выявляются причины хронической боли в области малого таза?

Во время Вашего первого визита, доктор проведет полное обследование органов малого таза, для исключения причин, связанных с Вашей половой системой.

После тщательного осмотра и нескольких вопросов, относительно перенесенных заболеваний, Вам могут быть назначены некоторые тесты:

• Тест Папаниколау (для исключения рака шейки матки или предраковых заболеваний).
• Общие анализы крови и мочи, для исключения инфекционных заболеваний.
• Тест на беременность.
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

6 видов головной боли: диагностика и лечение

Нас часто спрашивают о том, какие исследования лучше сделать при головной боли. Все зависит от того, чем вызвана проблема. Даже самый опытный врач без диагностики (а в случае головной боли это всегда МРТ) не назовет вам причину со 100% точностью. Однако он может понять по вашим симптомам, где именно стоит искать корень всех бед.

Всего есть 6 основных типов боли:

1. Синусная.

Это острая сильная боль в области надбровных дуг, носа и скул. Часто появляется в связке с простудой, гриппом или сезонной аллергией.

Причина в носовых пазухах – они раздражены, воспалены, отекают и/или заполнены слизью, отсюда и неприятные ощущения. Боль исчезнет после выздоровления.

С подобными симптомами обычно направляют к ЛОРу. Он назначит МРТ пазух, по результатам пропишет курс антибиотиков, антигистаминных и противоотечных средств. А если болезнь уже сильно прогрессировала, и в пазухах скопился гной, то может сделать прокол и убрать весь “хлам” вручную.

2. Кластерная.

Встречается редко — лишь у 1 человека из 1000, и чаще у мужчин, чем у женщин. Это приступ очень сильной боли или жжения в области глаза, который длится от 30 минут до 3 часов. Он повторяется каждый день в одно и то же время.

Мучения могут пройти через неделю, могут задержаться на 3 месяца, а иногда продолжаются годами. К счастью, есть медикаменты, которые могут помочь. Облегчить боль также могут специальные техники дыхания и релаксации — доказано, что они увеличивают время между приступами и делают их более редкими.

Источник проблем скрыт глубоко в мозге. Это пара симметричных тройничных нервов, которые отвечают за ощущения тепла или боли на лице. Корень нерва расположен сбоку от глаза, а ветви идут по лбу, по щеке, и от подбородка к области над ухом на одной стороне лица. Для диагностики проблем с тройничными нервами врач направит вас на МРТ-исследование под названием «нейроваскулярный конфликт».

3-4. Головная боль от стресса и напряжения.

Как понятно из названия, причина такой боли — стресс или напряжение (обычно в области шеи и плеч). Ее связывают с сильными психологическими нагрузками, плохой осанкой, привычкой сжимать челюсти и скрежетать зубами, ярким светом и, что уж совсем нечестно, долгим сидением за компьютером.

Узнать эту головную боль можно по следующим признакам:

1. Она симметричная, то есть чувствуется по обеим сторонам головы или шеи.
2. Она тупая и навязчивая, но не очень сильная, скорее средняя или даже слабая по интенсивности.
3. На голову будто что-то давит или сжимает обруч, особенно в районе лба и затылка.
4. Нормально двигать головой мешает боль и дискомфорт в мышцах.
5. Чувствительность к свету и шуму.
6. Бессонница и рассеянность.
7. Часто возникает на фоне депрессии и чувства тоски.

С этой болью относительно легко справиться. Отдых, физический и ментальный, массажи, коррекция осанки помогут исправить ситуацию. Однако сначала нужно исключить некоторые тяжелые заболевания с похожими симптомами и понять, все-таки в стрессе дело или в проблеме с шейным отделом позвоночника. Как правило, неврологи в этом случае направляют пациентов на комплекс «Голова и шея», в который включено целых 5 исследований: головной мозг, артерии и вены головного мозга, шейный отдел и артерии шеи.

5. Мигрень.

Сильная пульсирующая боль — как правило, в одной половине головы. Часто сопровождается тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету и шуму.

Мигрень продолжается часами или даже днями и бывает настолько невыносимой, что человек не может даже встать с кровати.

Предвестником приступов часто становится аура. Это вспышки света, слепые пятна или покалывание/онемение на лице, в руке или ноге, потеря обоняния.

Сейчас мигрень лечится медикаментами и сменой образа жизни. Для постановки диагноза и назначения лекарств врач попросит вас принести результаты комплекса МРТ «головной мозг + артерии мозга + вены мозга».

6. Синдром ВНЧС.

Головные боли — это побочный эффект проблем с височно-нижнечелюстным суставом, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Благодаря этому суставу мы можем двигать челюстью вверх-вниз и вправо-влево, говорить, жевать и зевать.

Определить синдром ВНЧС можно по таким признакам:

1. Боль или дискомфорт в челюсти, вокруг уха, в шее и плечах, когда вы едите, говорите или широко открываете рот.
2. Сложно открыть или закрыть рот, при жевании возникает ощущение, как будто нижняя и верхняя челюсть не совпадают.
3. Щелчки или скрежет при движении челюстью.
4. Припухлость с одной стороны лица.

В некоторых случаях что-то из перечисленного может сопровождаться зубной болью или болью в шее и плечах, болью и звоном в ушах, головокружениями, снижением слуха. Диагностика синдрома проводится с помощью МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

Какой бы из этих типов боли вы у себя ни подозревали, не стоит заниматься самолечением. В неврологии есть множество нюансов, учесть которые может только профессионал. В том случае если у вас нет своего проверенного врача или если вы хотите получить второе мнение — в «Московских центрах МРТ» работают неврологи с 20-летним стажем (в том числе кандидат наук).

Здоровья и удачи!

Глазные боли и головные боли

Всегда ли связаны глазные боли с болезнью глаз?

Нет, причиной боли в глазах или вокруг них могут быть и другие заболевания.

В каких случаях причины глазной боли могут скрываться в других областях организма?

Глаз представляет собой богато-оснащенный нервами орган, чувствительность которого обеспечивается тройничным нервом, который обеспечивает чувствительность в области кожи головы, верхнем веке, слезной железе, роговице и слизистой оболочке глаза, в корне носа, лобных пазухах, а также в части оболочки головного мозга – в ее внешнем слое и в кровеносных сосудах. Одним из проявлений заболевания этого нерва может быть также боль в глазах, хотя глаз, как орган, здоров.

Тройничный (V) нерв и его ветви

Одно из ядер тройничного нерва расположено в шейной области, где его чувствительные волокна взаимодействуют с мозговым XI или добавочным нервом, а также с нервными путями в верхней части шеи, таким образом доводя боль, которая появилась в области шеи, до головы, в том числе и до глаз.

Ядра тройничного V-образного нерва в шейной зоне

Боль в глазах может быть также вызвана невритом зрительного нерва, а также окципитальной невралгией или заболеванием нервов, которое возникло в районе первого и второго шейных позвонков.

Анатомия зрительного нерва

Какие заболевания вызывают боль в глазах и головную боль?

Мигрень или заболевание, характеризующиеся сильной головной болью. Проявлениями болезни могут также быть повышенная чувствительность к свету и звуку, тошнота и рвота, головокружение, боль в глазах или за глазами, помутнение зрения, изменения в поле зрения (плавающие расплывчатые точки, световые вспышки) и т. д.

Мигрень делится на два типа — мигрень с аурой или без нее. В случае мигрени с аурой, перед приступом мигрени чувствуются симптомы, которые свидетельствуют о приближении приступа. Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до нескольких дней и обычно происходит в несколько этапов. Несмотря на это, у каждого пациента приступ проходит индивидуально.

Существует также глазная мигрень, когда в случае приступа основные жалобы связаны с изменениями в зрении, размытостью.

Мигрень и пучковые головные боли 

Кластерная (пучковая) головная боль — одна из самых сильных головных болей. Обычно она начинается внезапно, без каких-либо предупреждающих симптомов, и продолжается, как эпизодические боли, которые периодически повторяются. Приступы обычно длятся от 6 до 12 недель и могут носить сезонный характер. Во время приступа боль обычно возникает ежедневно, а иногда и несколько раз в день. Продолжительность одного приступа боли может длится от 15 до 180 минут, более того боль каждый раз возникает в одно и то же время суток, чаще всего ночью, через 2-3 часа после засыпания. Боль обычно мучительна, в большинстве случаев локализуется вокруг глаз, но также может отдавать в лицо, голову, и даже в шею и плечи. Боль является односторонней, она также может сопровождаться покраснением глаза, слезотечением, отечностью, а иногда даже опущением верхнего века.

Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) является распространенным типом головной боли. Эти головные боли вызваны повреждением в зоне большого или малого затылочных нервов, которые начинаются в районе шеи, около второго и третьего затылочного позвонка. Причинами боли могут быть опухоли, травмы, инфекции, кровоизлияния или системные заболевания, такие как остеоартрит, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, диабет и подагра. Окципитальная невралгия также может быть спровоцирована длительным пребыванием в положении с наклоненной вниз головой. Как правило, боль начинается в районе шеи, затем распространяется вверх и отражается в области глазных орбит, затылка, лба и в висках. Боль носит резкий, пульсирующий характер, подобный удару электрического тока.

Трохлеит — воспаление косой мышцы глаза, которое вызывает боль над глазным яблоком или во внутреннем уголке. Трохлеит может быть вызван аутоиммунными воспалительными заболеваниями соединительной ткани, такими как болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом, лимфома, синдром Толосы-Ханта, и ревматическими заболеваниями – ревматический артрит, системная красная волчанка или воспаление пазух, опухоли. В случае трохлеита, боль продолжительная, по интенсивности она может варьироваться от тупой до сильно-выраженной. В различных исследованиях также предполагают, что трохлеит может провоцировать обострение приступов мигрени, у пациентов уже имеющих мигрень. 

Анатомия трохлеарного нерва

LASH — очень редкий тип головной боли, который выражается двумя способами. В первом случае, проявления заболевания являются эпизодическими, и они характеризуются кратковременными и частыми приступами головной боли, сопровождающимися такими симптомами, как конъюнктивит, слезотечение, опущение верхнего века, выделения из носа. Один приступ длится от 2 до 45 минут. Во втором случае LASH проявляется в виде легкой или умеренной, длительной, односторонней головной боли, во время которой появляются похожие на мигрень приступы с еще более выраженным болевым синдромом. В обоих случаях локализация боли также может быть за глазным яблоком.

Тригеминальная невралгия — это хроническое состояние, которое затрагивает тройничный нерв, и в этом случае даже малейшее раздражение лица может вызвать приступ острой боли. Боль может быть вызвана улыбкой, разговором, при касании лица, при употреблении холодных или горячих напитков, при бритье бороды, чистке зубов и т.д. Первоначально приступы могут быть короткими и легкими, постепенно прогрессируя, как по продолжительности, так и по интенсивности. Боль режущего характера и подобна электрическому разряду, причина их возникновения совершенно неизвестна.

Оптический неврит — это демиелинизирующее воспаление зрительного нерва, при котором зрительный нерв теряет миелиновое волокно, что приводит к нарушениям передачи визуальной информации в мозг и из него. Это воспаление характеризуется ухудшением зрения и болями, которые усугубляются при движении глаз. Обычно также распространены изменения в восприятии цветов. Часто боль является первым проявлением оптического неврита. Причинами этого воспаления часто являются системные заболевания, такие как рассеянный склероз и нейромиелит.

Постгерпетическая невралгия возникает у 7% пациентов с опоясывающим герпесом, у которых процесс протекания болезни затрагивал также глаза. После выздоровления у пациента могут быть эпизодические или даже постоянные боли в течение месяцев или даже лет, включая область вокруг глаз. Наибольший шанс развития постгерпетической невралгии встречается у пожилых людей, а также у людей, у которых герпес начался с продрома — симптомов, похожих на простуду.

Заболевание околоносовых пазух — это воспаление или отек пазух, которые могут возникать в результате воздействия различных вирусов, бактерий, грибков или аллергенов. Воспаление создает блокировку этих пазух, которая выражается характерными симптомами – выделения из носа, боль в области лица, в том числе вокруг глаз, головная боль, лихорадка, слабость, боль в шее и кашель.

Носовые пазухи

Отражающая боль. Глазная боль также встречается при болях в лобной доле, отражая боль от лобной доли в глаз, при повреждения задней части мозга, а также при цервикалгии или болях в области шеи.

Уже известный философ Сократ, который жил до нашей эры, говорил: «Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая о всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу …» Хотя современная медицина чрезвычайно узкоспециализирована в разных медицинских областях, всегда стоит помнить, что человеческое тело – это целостная сущность, на которую необходимо смотреть в более широких масштабах.

У ребенка болит в области пупка. Частая проблема в 2 года — СМТ Клиника

Болями в области пупка в возрасте около двух лет часто проявляет себя тонкий кишечник. Основной триггер в этом возрасте  — переход на общий стол. Малыш начинает питаться обычной пищей, которая не всегда включает в себя легкие для пищеварительной системы продукты (супы, каши).  

Реакцию могут вызвать леденцы, шоколад и другие сладости, не говоря уже о более тяжелых продуктах. В большинстве случаев симптоматика не вызывает тревоги, проблема решается путем коррекции рациона ребенка с контролем его питания вне нахождения за столом. 

 

Почему переход на “взрослую пищу” бывает болезненным

Смена пищи сопряжена с изменением желчеоттока. Постараемся объяснить простым языком. Печень вырабатывает желчь и проводит по путям в желчный пузырь, где она копится. Далее по желчному пузырю поток оттекает в кишечник, где происходит процесс пищеварения.

При смене рациона, желчи может не хватать, либо наоборот — вырабатываться с избытком. Нарушается процесс пищеварения, а в ряде случаев — приводит к неправильной работе желчного пузыря, что требует обязательного лечения (он либо спастически сокращен, либо критически расслаблен).

Будьте внимательны

Не всегда родитель рационально считывает болезненные симптомы ребенка.  Обращайте внимание на признаки, свидетельствующие об иных нарушениях. 

В ряде случаев патологии ЖКТ требуют неотложного хирургического вмешательства.
 

Не теряйте время, если:

— ребенок систематически отказывается от еды;
— пробуждается из-за болей;
— присутствует рвота на фоне болей;
— отсутствуют газы и стул;
— присутствует бледность, холодный пот, тахикардия;
— напряжены мышцы живота.

Последний признак особенно важен. Если в качестве неприятных ощущений в области пупка трактуются кинжально-острые боли, то в купе с напряженными мышцами передней брюшной стенки вероятны абдоминальные катастрофы (критические состояния, в т.ч.  — перитонит). 

Если хоть малейшие подозрения на подобное состояние —  вызывайте скорую помощь. В ином случае  — запишитесь к детскому гастроэнтерологу.

 

При необходимости:

— сделаем анализ крови и кала;
— проведем паразитологическое исследование;
— исследуем антитела к пищевым аллергенам;
— проведем УЗИ.

 

Относитесь внимательно к здоровью ребенка. Одни и те же симптомы могут говорить не только о безопасных функциональных симптомах. Обращайтесь за помощью вовремя.
 

Боли в области ребер, болят ребра слева и справа

Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.

Причины, по которым возникает боль в рёбрах

Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.

Травмы грудной клетки

К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.

Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.

Межрёберная невралгия

Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:

Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:

• переохлаждение;
• проникновение инфекции;
• физическая нагрузка;
• получение травмы спины.

Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.

Рёберный хондрит

Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:

• локальным отёком;
• повышением температуры в области патологического процесса.

Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.

Стенокардия

Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:

• нарушением сердечного ритма;
• чувством страха.

Другие причины

Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:

• злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;
• фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;
• плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;
• опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.

Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.

Подробнее о фибромиалгии

Диагностика боли в рёбрах

Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.

При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:

Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:

Лечение боли в рёбрах

Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.

Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.

При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.

Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!

Ретракция яичка — Симптомы и причины

Обзор

Втягивающееся яичко — это яичко, которое может двигаться вперед и назад между мошонкой и пахом. Когда втягивающееся яичко находится в паху, его можно легко направить рукой в ​​правильное положение в мошонке — кожном мешке, свисающем позади полового члена — во время физического осмотра. После освобождения яичко останется в правильном положении, по крайней мере, временно.

У большинства мальчиков проблема ретракции яичка исчезает до или во время полового созревания. Яичко перемещается в правильное положение в мошонке и остается там навсегда.

Иногда втягивающееся яичко остается в паху и больше не подвижно. Когда это происходит, состояние называется восходящим яичком или приобретенным неопустившимся яичком.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Яички формируются в брюшной полости во время внутриутробного развития.В последние месяцы развития яички постепенно опускаются в мошонку. Если это опускание не завершено при рождении, яичко обычно опускается в течение нескольких месяцев. Если у вашего сына ретракция яичка, яичко изначально опустилось, как должно, но не остается на месте.

Признаки и симптомы ретракции яичка включают:

• Яичко можно вручную переместить из паха в мошонку, и оно не сразу же опустится в пах.
• Яичко может спонтанно появиться в мошонке и оставаться там какое-то время.
• Яичко может самопроизвольно исчезнуть на какое-то время.

Втяжение яичка отличается от неопущения яичка (крипторхизм). Неопустившееся яичко — это яичко, которое никогда не попадало в мошонку.

Когда обращаться к врачу

Во время регулярных медицинских осмотров и ежегодных осмотров детей лечащий врач вашего сына осмотрит яички вашего сына, чтобы определить, опустились ли они и правильно ли они развиты. Если вы считаете, что у вашего сына втяжное или восходящее яичко, или у вас есть другие опасения по поводу развития его яичек, обратитесь к врачу.Он или она скажет вам, как часто нужно планировать осмотры, чтобы следить за изменениями в состоянии.

Причины

Гиперактивность мышц приводит к тому, что яичко становится втягивающим яичко. Кремастерная мышца представляет собой тонкую мешковидную мышцу, в которой покоится яичко. Когда кремастерная мышца сокращается, она тянет яичко вверх к телу. Рефлекс кремастера можно стимулировать, потирая нерв на внутренней стороне бедра, а также эмоциями, такими как страх и смех.Кремастер также активируется холодной средой.

Если рефлекс кремастера достаточно силен, это может привести к ретракции яичка, вытягиванию яичка из мошонки вверх в пах.

Осложнения

Ретракция яичка, как правило, не связана с осложнениями, за исключением повышенного риска превращения яичка во восходящее яичко.

Ноябрь03, 2020

Отрывной перелом: как лечить?

Лечение отрывного перелома обычно включает в себя отдых и прикладывание льда к пораженному участку с последующими контролируемыми упражнениями, которые помогают восстановить диапазон движений, улучшить мышечную силу и способствовать заживлению костей. Большинство отрывных переломов очень хорошо заживают без хирургического вмешательства.

Отрывной перелом происходит, когда небольшой кусок кости, прикрепленный к сухожилию или связке, отрывается от основной части кости.

Бедро, локоть и лодыжка являются наиболее распространенными местами отрывных переломов у молодых спортсменов. Возможно, вам придется провести несколько недель на костылях, если у вас отрывной перелом бедра. При отрывном переломе стопы или лодыжки может потребоваться гипсовая повязка или обувь для ходьбы.

В редких случаях, если костный фрагмент и основная кость находятся слишком далеко друг от друга, чтобы срастись естественным путем, может потребоваться хирургическое вмешательство для их воссоединения. У детей отрывные переломы, затрагивающие зоны роста, также могут потребовать хирургического вмешательства.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

02 июля 2020 г. Показать ссылки

1. Pfenninger JL, et al.Уход за переломом. В: Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2011. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 мая 2017 г.
2. Маркс Дж.А. и др., ред. Общие принципы ортопедической травмы. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2014. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 мая 2017 г.
3. Миллер, доктор медицины и др. Отрывные переломы таза. В: Основная ортопедия.Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2010. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 22 мая 2017 г.
4. Ласковский Э.Р. (экспертное заключение). Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 24 мая 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Хроническая тазовая боль у женщин.

Симптомы и причины

Обзор

Хроническая тазовая боль — это боль в области ниже пупка и между бедрами, которая длится шесть месяцев или дольше.

Хроническая тазовая боль может иметь несколько причин. Это может быть симптомом другого заболевания или самостоятельным заболеванием.

Если ваша хроническая тазовая боль вызвана другой медицинской проблемой, лечения этой проблемы может быть достаточно, чтобы устранить вашу боль.

Однако во многих случаях невозможно определить единственную причину хронической тазовой боли. В этом случае целью лечения является уменьшение боли и других симптомов и улучшение качества жизни.

Симптомы

Когда вас попросят определить место боли, вы можете провести рукой по всей области таза, а не указать на одно место. Вы можете описать свою хроническую тазовую боль одним или несколькими из следующих способов:

• Сильная и постоянная боль
• Боль, которая приходит и уходит (прерывистая)
• Тупая боль
• Острые боли или спазмы
• Давление или тяжесть глубоко в области таза

Кроме того, вы можете испытать:

• Боль во время полового акта
• Боль при дефекации или мочеиспускании
• Боль при длительном сидении

Ваш дискомфорт может усиливаться после длительного стояния и может уменьшаться, когда вы ложитесь. Боль может быть легкой и раздражающей, а может быть настолько сильной, что вы пропускаете работу, не можете спать и заниматься спортом.

Когда обратиться к врачу

При любой хронической боли может быть трудно понять, когда следует обратиться к врачу. В общем, запишитесь на прием к врачу, если тазовая боль мешает вашей повседневной жизни или если вам кажется, что ваши симптомы ухудшаются.

Причины

Хроническая тазовая боль — сложное состояние, которое может иметь несколько причин.Иногда в качестве причины может быть определено одно расстройство.

Однако в других случаях боль может быть результатом нескольких заболеваний. Например, у женщины может быть эндометриоз и интерстициальный цистит, оба из которых способствуют хронической тазовой боли.

Некоторые причины хронической тазовой боли включают:

• Эндометриоз. Это состояние, при котором ткань слизистой оболочки матки (матки) разрастается за пределы матки. Эти отложения ткани реагируют на ваш менструальный цикл так же, как и слизистая оболочка матки — утолщаются, разрушаются и кровоточат каждый месяц по мере того, как уровень гормонов повышается и падает.Поскольку это происходит вне матки, кровь и ткани не могут выйти из тела через влагалище. Вместо этого они остаются в брюшной полости, где могут образовываться болезненные кисты и фиброзные тяжи рубцовой ткани (спайки).
• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Заболевания, поражающие кости, суставы и соединительные ткани (опорно-двигательный аппарат), такие как фибромиалгия, напряжение мышц тазового дна, воспаление лобкового сустава (лобкового симфиза) или грыжа, могут приводить к рецидивирующей тазовой боли.
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Это может произойти, если хроническая инфекция, часто передающаяся половым путем, вызывает рубцевание органов малого таза.
• Остаток яичника. После хирургического удаления матки, яичников и фаллопиевых труб небольшой кусочек яичника может быть случайно оставлен внутри, и позже могут развиться болезненные кисты.
• Фибромы. Эти доброкачественные новообразования матки могут вызывать давление или ощущение тяжести в нижней части живота.Они редко вызывают острую боль, если только они не лишаются кровоснабжения и не начинают умирать (дегенерировать).
• Синдром раздраженного кишечника. Симптомы, связанные с синдромом раздраженного кишечника — вздутие живота, запор или диарея — могут быть источником тазовой боли и давления.
• Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит). Это состояние связано с повторяющейся болью в мочевом пузыре и частыми позывами к мочеиспусканию. Вы можете испытывать тазовую боль по мере наполнения мочевого пузыря, которая может временно уменьшиться после опорожнения мочевого пузыря.
• Синдром тазового застоя. Некоторые врачи считают, что увеличенные варикозно расширенные вены вокруг матки и яичников могут вызывать тазовую боль. Тем не менее, другие врачи гораздо менее уверены в том, что синдром тазового застоя является причиной тазовой боли, потому что у большинства женщин с расширенными венами в области таза боли отсутствуют.
• Психологические факторы. Депрессия, хронический стресс или сексуальное или физическое насилие в анамнезе могут увеличить риск хронической тазовой боли.Эмоциональный дистресс усугубляет боль, а жизнь с хронической болью способствует эмоциональному дистрессу. Эти два фактора часто образуют порочный круг.

Тазовая боль: симптомы, причины и лечение

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое тазовая боль?

Тазовая боль может быть признаком возможной проблемы с одним из репродуктивных органов в области таза женщины.

Хотя тазовая боль часто связана с болью в области внутренних половых органов у женщин, тазовая боль может присутствовать у обоих полов и может быть вызвана другими причинами. Тазовая боль может быть симптомом инфекции или может возникать из-за боли в тазовой кости или во внутренних нерепродуктивных органах. Однако у женщин тазовая боль вполне может быть признаком того, что может быть проблема с одним из репродуктивных органов в области таза (матка, яичники, фаллопиевы трубы, шейка матки и влагалище).

Возможные причины

Каковы причины тазовой боли?

Возможные причины тазовой боли у мужчин и женщин включают:

• Аппендицит
• Заболевания мочевого пузыря (такие как инфекции мочевыводящих путей)
• Болезни, передающиеся половым путем
• Инфекция почек или камни в почках
• Заболевания кишечника (такие как дивертикулит или колит)
• Нервные заболевания (например, защемление нервов позвоночника)
• Грыжа
• Тазовые расстройства (такие как напряжение и спазм тазовых мышц)
• Переломы костей таза
• Психогенная боль (боль, связанная со стрессом или психологическими травмами в прошлом)

Возможные причины тазовой боли только у женщин включают:

• Беременность
• Внематочная беременность
• Выкидыш
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Овуляция
• Менструальные спазмы
• Кисты яичников или другие заболевания яичников
• Фибромы
• Эндометриоз
• Рак (шейки матки, матки или яичников)

Какие симптомы связаны с тазовой болью?

Многие симптомы связаны с тазовой болью. Некоторые из этих симптомов включают:

• Менструальные боли
• Менструальная боль
• Вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или выделения
• Болезненное или затрудненное мочеиспускание
• Запор или диарея
• Вздутие живота или газы
• Кровь при дефекации
• Боль во время полового акта
• Лихорадка или озноб
• Боль в области бедра
• Боль в области паха

Уход и лечение

Как диагностируется тазовая боль?

При диагностике причины тазовой боли врач изучает симптомы и историю болезни пациента.Медицинский осмотр и/или другие тесты также могут помочь в диагностике причины тазовой боли. Конкретное выполняемое тестирование будет зависеть от обсуждений с вашим врачом, а также от вашего обследования. Некоторые диагностические инструменты могут включать:

• Анализы крови и мочи.
• Тесты на беременность у женщин репродуктивного возраста.
• Посев из влагалища или полового члена для выявления заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз.
• Рентген брюшной полости и таза.
• Диагностическая лапароскопия (процедура, позволяющая непосредственно осмотреть структуры таза и брюшной полости).
• Гистероскопия (процедура исследования матки).
• Анализ кала на гваяковую кислоту (проверка образца кала на наличие микроскопической крови).
• Нижняя эндоскопия, такая как колоноскопия или ректороманоскопия (введение трубки с подсветкой для осмотра внутренней части прямой кишки и части или всей толстой кишки).
• УЗИ (испытание, в котором используются звуковые волны для получения изображений внутренних органов).
• Компьютерная томография брюшной полости и таза (сканирование, при котором используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений поперечного сечения тела).

Как лечить тазовую боль?

Лечение тазовой боли зависит от ее причины, интенсивности боли и частоты ее возникновения. Иногда тазовую боль лечат лекарствами, в том числе антибиотиками, если это необходимо. Если боль возникает из-за проблемы с одним из органов малого таза, лечение может включать хирургическое вмешательство или другие процедуры.В некоторых случаях может помочь физиотерапия. Кроме того, поскольку жизнь с хронической тазовой болью может быть стрессовой и огорчающей, исследования показали, что во многих случаях полезно работать с обученным консультантом, психологом или психиатром. Врач может предоставить дополнительную информацию о различных методах лечения тазовой боли.

Тазовая боль | Медицина Джона Хопкинса

Что такое тазовая боль?

Тазовая боль является распространенной проблемой среди женщин. Его характер и интенсивность могут колебаться, и его причина часто неясна.В некоторых случаях болезнь не проявляется. Тазовая боль может быть классифицирована как острая, то есть боль внезапная и сильная, или хроническая, то есть боль либо приходит и уходит, либо постоянная, длящаяся в течение месяцев или дольше. Тазовая боль, которая длится более 6 месяцев и не показывает улучшения при лечении, называется хронической тазовой болью. Тазовая боль может возникать в половых органах или других органах внутри и вокруг таза или может быть психологической. Это может усугубить боль или даже вызвать ощущение боли, когда нет физической проблемы.

Что вызывает тазовую боль?

Тазовая боль может иметь несколько причин, в том числе:

• Воспаление или прямое раздражение нервов, вызванное травмой, фиброзом, давлением или внутрибрюшинным воспалением

• Сокращения или судороги как гладких, так и скелетных мышц

• Некоторые из наиболее распространенных источников острой тазовой боли или боли, возникающей очень внезапно, могут включать:

  • Внематочная беременность (беременность, наступившая вне матки)

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (также называемые ВЗОМТ, инфекция репродуктивных органов)

  • Перекрученная или разорвавшаяся киста яичника

  • Выкидыш или угроза выкидыша

  • Инфекции мочевыводящих путей

  • Аппендицит

  • Разрыв маточной трубы

Некоторые из состояний, которые могут привести к хронической тазовой боли, могут включать:

• Менструальные спазмы

• Эндометриоз

• Миома матки (аномальные новообразования на стенке матки или в ее стенке)

• Рубцовая ткань между внутренними органами в полости малого таза

• Полипы эндометрия

• Рак репродуктивного тракта

Другие причины могут быть связаны с проблемами пищеварительной, мочевыделительной или нервной систем.

Каковы симптомы тазовой боли?

Ниже приведены примеры различных типов тазовой боли, наиболее часто описываемых женщинами, и их возможная причина или происхождение. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

Тип боли	Возможная причина
Локальная боль	Может быть связано с воспалением
Спазмы	Может быть вызван спазмом мягких органов, таких как кишечник, мочеточник или аппендикс
Внезапное начало боли	Может быть вызван временным дефицитом кровоснабжения из-за обструкции кровообращения
Медленно развивающаяся боль	Может быть следствием воспаления червеобразного отростка или кишечной непроходимости
Боль во всем животе	Может свидетельствовать о скоплении крови, гноя или кишечного содержимого
Боль, усиливающаяся при движении или во время обследования	Может быть результатом раздражения слизистой оболочки брюшной полости

Как диагностируется тазовая боль?

Будут проведены анализы для определения причины тазовой боли. Кроме того, ваш поставщик медицинских услуг может задать вам вопросы относительно боли, такие как:

• Когда и где возникает боль?

• Как долго длится боль?

• Связана ли боль с менструальным циклом, мочеиспусканием и/или сексуальной активностью?

• Каковы ощущения боли (например, острой или тупой)?

• При каких обстоятельствах начались боли?

• Как внезапно появилась боль?

Дополнительная информация о времени возникновения боли и наличии других симптомов, связанных с такими действиями, как прием пищи, сон, половая активность и движение, также может помочь вашему лечащему врачу в постановке диагноза.

В дополнение к полному анамнезу и физикальному и гинекологическому осмотру вам могут быть назначены другие анализы, в том числе:

• Анализы крови

• Тест на беременность

• Анализ мочи

• Культура клеток шейки матки

• УЗИ. Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.

• Компьютерная томография (КТ или КТ). Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов, а также любые аномалии, которые могут быть не видны на обычном рентгеновском снимке.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Неинвазивная процедура, позволяющая получить двумерное изображение внутреннего органа или структуры.

• Лапароскопия. Малая хирургическая процедура, при которой лапароскоп, тонкая трубка с линзой и светом, вводится в разрез на брюшной стенке. Используя лапароскоп, чтобы заглянуть в область таза, поставщик медицинских услуг может определить местоположение, протяженность и размер любых новообразований эндометрия.

• Рентген. Электромагнитная энергия, используемая для получения изображений костей и внутренних органов на пленке.

• Колоноскопия. В этом тесте медицинский работник может осмотреть всю длину толстой кишки и часто может помочь выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает в себя введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп позволяет медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткань для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.

• Ректороманоскопия. Диагностическая процедура, позволяющая медицинскому работнику исследовать внутреннюю часть части толстой кишки. Это полезно для выявления причин диареи, болей в животе, запоров, аномальных новообразований и кровотечений. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить осмотр внутренностей.

Как лечить тазовую боль?

Конкретное лечение тазовой боли будет зависеть от причины боли и будет обсуждаться с вами вашим лечащим врачом на основании:

• Ваше общее состояние здоровья и история болезни

• Степень состояния

• Причина состояния

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания от течения состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

Если физическая причина не может быть найдена, ваш поставщик медицинских услуг может направить вас на консультацию, чтобы помочь вам лучше справляться с хронической болью.В других случаях поставщики медицинских услуг могут порекомендовать междисциплинарное лечение с использованием ряда различных подходов, включая модификации питания, изменения окружающей среды, физиотерапию и обезболивание.

Ключевые моменты о тазовой боли

• Тазовая боль является распространенной проблемой среди женщин. Его характер и интенсивность могут колебаться, и его причина часто неясна.

• Боль может быть острой или хронической.

• Конкретное лечение будет зависеть от причины, установленной при медицинском осмотре и тестах.

• Лечение может включать медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, физиотерапию и методы обезболивания.

Информационный бюллетень по боли в пояснице

Если у вас были боли в пояснице, вы не одиноки. Боль в спине — одна из наиболее частых причин, по которым люди обращаются к врачу или пропускают рабочие дни. Даже у детей школьного возраста могут быть боли в спине.

Боль в спине может варьироваться по интенсивности от тупой, постоянной боли до внезапной, острой или стреляющей боли. Это может начаться внезапно в результате несчастного случая или при поднятии чего-либо тяжелого, или же может развиваться со временем, когда мы стареем. Слишком мало упражнений и последующие интенсивные тренировки также могут вызвать боль в спине.

Боли в спине бывают двух видов:

• Острая или кратковременная боль в спине, длящаяся от нескольких дней до нескольких недель. Боль в пояснице чаще всего бывает острой. Обычно она проходит сама по себе в течение нескольких дней при самостоятельном уходе, без остаточной потери функции. В некоторых случаях для исчезновения симптомов требуется несколько месяцев.
• Хроническая боль в спине определяется как боль, которая продолжается в течение 12 недель или дольше, даже после лечения первоначальной травмы или основной причины острой боли в пояснице.Около 20 процентов людей, страдающих острой болью в пояснице, через год развивают хроническую боль в пояснице со стойкими симптомами. Даже если боль сохраняется, это не всегда означает, что есть серьезная с медицинской точки зрения основная причина или та, которую можно легко идентифицировать и лечить. В некоторых случаях лечение успешно снимает хроническую боль в пояснице, но в других случаях боль продолжается, несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение.

верх

Какие структуры образуют спину?

Нижняя часть спины, где чаще всего возникают боли в спине, включает пять позвонков (называемых L1-L5) в поясничной области, на которые приходится большая часть веса верхней части тела.Пространства между позвонками поддерживаются круглыми эластичными подушечками, называемыми межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела. Полосы ткани, известные как связки, удерживают позвонки на месте, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвоночнику. Тридцать одна пара нервов прикреплена к спинному мозгу, и они контролируют движения тела и передают сигналы от тела к мозгу.

Другими областями позвоночных являются шейный (шея), грудной (верхняя часть спины), крестцовый и копчиковый (ниже поясничной области) сегменты.

верх

Что может вызвать боль в пояснице?

Наиболее острая боль в пояснице имеет механическую природу, что означает нарушение того, как компоненты спины (позвоночник, мышцы, межпозвонковые диски и нервы) соединяются вместе и двигаются. Некоторые примеры механических причин болей в пояснице включают:

Врожденный

• Скелетные аномалии  , такие как сколиоз (искривление позвоночника), лордоз (аномально преувеличенный изгиб в нижней части спины), кифоз (чрезмерно выступающий наружу изгиб позвоночника) и другие врожденные аномалии позвоночника.
• Spina bifida  , который включает неполное развитие спинного мозга и/или его защитного покрытия и может вызвать проблемы, связанные с пороками развития позвонков и ненормальными ощущениями и даже параличом.

Травмы

• Растяжения  (чрезмерное растяжение или разрыв связок), растяжения (разрывы сухожилий или мышц) и спазмы (внезапное сокращение мышцы или группы мышц)
• Травматическая травма  например, в результате занятий спортом, автомобильных аварий или падения, которые могут повредить сухожилия, связки или мышцы, вызывающие боль, а также сдавить позвоночник и вызвать разрыв или грыжу дисков.

Дегенеративные проблемы

• Дегенерация межпозвонкового диска  , которая возникает, когда обычно эластичные диски изнашиваются в результате нормального процесса старения и теряют свою амортизирующую способность.
• Спондилез  общая дегенерация позвоночника, связанная с нормальным износом суставов, дисков и костей позвоночника по мере старения.
• Артрит или другое воспалительное заболевание позвоночника , включая остеоартрит и ревматоидный артрит, а также спондилит, воспаление позвонков.

Проблемы с нервами и спинным мозгом

• Сдавление, воспаление и/или повреждение спинномозгового нерва
• Ишиас (также называемый радикулопатией), вызванный сдавлением седалищного нерва, проходящего через ягодицы и спускающегося вниз по задней части ноги. Люди с ишиасом могут ощущать шоковую или жгучую боль в пояснице в сочетании с болью в ягодицах и вниз по ноге.
• Спинальный стеноз , сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг и нервы
• Спондилолистез , который возникает, когда позвонок нижнего отдела позвоночника соскальзывает со своего места, защемляя нервы, выходящие из позвоночного столба
• Грыжи или разрывы дисков могут возникать, когда межпозвонковые диски сдавливаются и выпячиваются наружу
• Инфекции с поражением позвонков, состояние, называемое остеомиелитом; межпозвонковые диски, называемые дискитами; или крестцово-подвздошные суставы, соединяющие нижнюю часть позвоночника с тазом, называемые сакроилеитом
• Синдром конского хвоста возникает, когда разорванный диск проталкивается в позвоночный канал и давит на пучок корешков поясничного и крестцового нервов.Если этот синдром не лечить, может возникнуть стойкое неврологическое повреждение.
• Остеопороз (прогрессирующее снижение плотности и прочности костей, которое может привести к болезненным переломам позвонков)

Источники без шипа

• Камни в почках могут вызывать острую боль в пояснице, обычно с одной стороны
• Эндометриоз (скопление тканей матки вне матки)
• Фибромиалгия (синдром хронической боли, сопровождающийся распространенной мышечной болью и утомляемостью)
• Опухоли , которые сдавливают или разрушают костный отдел позвоночника или спинной мозг и нервы или за пределами позвоночника в других частях спины
• Беременность (симптомы со стороны спины почти всегда полностью проходят после родов)

верх

Каковы факторы риска развития болей в пояснице?

Боли в спине могут быть у каждого. Факторы, которые могут увеличить риск боли в пояснице, включают:

Возраст: Первый приступ боли в пояснице обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет, и боль в спине становится более распространенной с возрастом. Потеря прочности костей из-за остеопороза может привести к переломам, и в то же время снижение эластичности и тонуса мышц. Межпозвоночные диски с возрастом начинают терять жидкость и гибкость, что снижает их способность амортизировать позвонки. Риск стеноза позвоночного канала также увеличивается с возрастом.

Уровень физической подготовки: Боль в спине чаще встречается у людей, которые не в хорошей физической форме. Слабые мышцы спины и брюшного пресса могут не поддерживать позвоночник должным образом. «Воины выходного дня» — люди, которые много занимаются спортом после бездействия всю неделю, — чаще страдают от болезненных травм спины, чем люди, которые делают умеренную физическую активность повседневной привычкой. Исследования показывают, что аэробные упражнения с низкой нагрузкой могут помочь сохранить целостность межпозвонковых дисков.

Прибавка в весе: Избыточный вес, ожирение или быстрое значительное увеличение веса могут вызвать нагрузку на спину и привести к болям в пояснице.

Генетика: Некоторые причины боли в спине, такие как анкилозирующий спондилоартрит (форма артрита, при котором происходит сращение суставов позвоночника, приводящее к некоторой неподвижности позвоночника), имеют генетический компонент.

Факторы, связанные с работой: Работа, связанная с поднятием тяжестей, толканием или тягой, особенно если она связана со скручиванием или вибрацией позвоночника, может привести к травмам и болям в спине. Работа за столом в течение всего дня может вызвать боль, особенно из-за неправильной осанки или сидения на стуле с недостаточной опорой для спины.

Психическое здоровье: Тревога и депрессия могут влиять на то, насколько пристально человек сосредотачивается на своей боли, а также на восприятие ее тяжести. Боль, которая становится хронической, также может способствовать развитию таких психологических факторов. Стресс может влиять на тело по-разному, в том числе вызывать мышечное напряжение.

Курение: Это может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, вызывая их более быструю дегенерацию.

Перегрузка рюкзака у детей: Рюкзак, перегруженный учебниками и принадлежностями, может напрячь спину и вызвать мышечную усталость.

Психологические факторы: Настроение и депрессия, стресс и психологическое состояние также могут влиять на вероятность появления болей в спине.

верх

Как диагностируется боль в пояснице?

Полный медицинский анамнез и медицинский осмотр обычно позволяют выявить любые серьезные заболевания, которые могут вызывать боль. Неврологические тесты могут помочь определить причину боли и назначить соответствующее лечение. Визуализирующие исследования в большинстве случаев не требуются, но их можно назначить, чтобы исключить конкретные причины боли, включая опухоли и стеноз позвоночника. Иногда причину хронической боли в пояснице трудно определить даже после тщательного обследования.

Тесты включают:

Анализы крови  обычно не используются для диагностики причины болей в спине, но могут быть назначены для поиска признаков воспаления, инфекции, рака и/или артрита.

Сканирование костей  может обнаруживать и контролировать инфекцию, перелом или заболевание костей. Небольшое количество радиоактивного материала попадает в кровоток и собирается в костях, особенно в областях с некоторыми аномалиями.Сгенерированные сканером изображения могут идентифицировать определенные области с нарушенным метаболизмом костей или аномальным кровотоком, а также измерять уровни заболеваний суставов.

Дискография включает введение контрастного вещества в позвоночный диск, который, как считается, вызывает боль в пояснице. Давление жидкости в диске будет воспроизводить симптомы человека, если причиной является диск. Краситель помогает выявить поврежденные участки на компьютерной томографии, сделанной после инъекции.

Электродиагностика  может выявить проблемы, связанные с нервами спины и ног.Процедуры включают:

• электромиография (ЭМГ) оценивает электрическую активность в мышцах и может определить, является ли мышечная слабость результатом проблемы с нервами, которые контролируют мышцы. В мышцы вставляются очень тонкие иглы для измерения электрической активности, передаваемой от головного или спинного мозга к определенной области тела.
• Исследования вызванных потенциалов включают два набора электродов: один набор для стимуляции сенсорного нерва, а другой размещается на коже головы для регистрации скорости передачи нервного сигнала в мозг.
• Исследования нервной проводимости (NCS) также используют два набора электродов для стимуляции нерва, идущего к определенной мышце, и записи электрических сигналов нерва для обнаружения любого повреждения нерва.

Диагностические визуализирующие тесты позволяют специалистам заглянуть внутрь тела без проведения диагностической операции. Включает в себя изображения:

• Компьютерная томография (КТ) может показать структуры мягких тканей, которые невозможно увидеть на обычном рентгеновском снимке, такие как разрыв диска, спинальный стеноз или опухоли.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает компьютерное изображение костных структур и мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может быть назначена при подозрении на такие проблемы, как инфекция, опухоль, воспаление, грыжа или разрыв диска или сдавление нерва
• Рентгеновский снимок может показать сломанные кости или поврежденный или смещенный позвонок.

Миелограммы улучшают диагностическую визуализацию рентгеновских снимков и компьютерной томографии.В этой процедуре в позвоночный канал вводится контрастный краситель, что позволяет увидеть компрессию спинного мозга и нервов, вызванную грыжей межпозвоночных дисков или переломами, на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

верх

Как лечить боль в спине?

Острая боль в спине обычно проходит сама по себе. Острую боль в спине обычно лечат:

• Лекарства , предназначенные для облегчения боли и/или воспаления
  • анальгетики такие как ацетаминофен и аспирин
  • нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП s), такие как ибупрофен и напроксен, могут продаваться без рецепта; некоторые НПВП назначаются врачом
  • миорелаксанты — это отпускаемые по рецепту лекарства, которые используются кратковременно для расслабления напряженных мышц   
  • местное обезболивающее , такое как кремы, гели, пластыри или спреи, наносимые на кожу, стимулируют кожные нервы, вызывая ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.Обычные лекарства для местного применения включают капсаицин и лидокаин.
• Тепло и/или лед могут облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность у некоторых людей   
• Легкая растяжка (не энергичные упражнения) по рекомендации лечащего врача

Упражнения, постельный режим и операции обычно не рекомендуются при острой боли в спине.
Хроническая боль в спине чаще всего лечится поэтапно, переходя от простых недорогих методов лечения к более агрессивным.Конкретные методы лечения могут зависеть от выявленной причины боли в спине.

Этап 1 Раннее лечение

Лекарства могут включать:

• Анальгетики и НПВП
• Опиоидные препараты , назначенные врачом (опиоиды следует использовать только в течение короткого периода времени и под наблюдением врача, поскольку опиоиды могут вызывать привыкание, усугублять депрессию и иметь другие побочные эффекты)  
• Противосудорожные препараты — прописанные лекарства, в основном используемые для лечения судорог — могут быть полезны при лечении людей с ишиасом
• Антидепрессанты , такие как трициклические препараты и ингибиторы обратного захвата серотонина, а также ингибиторы обратного захвата норадреналина обычно назначаются при хронической боли в пояснице (по назначению врача)

Самоуправление :

• Горячие или холодные пакеты
• Возобновление нормальной деятельности как можно скорее может уменьшить боль; постельный режим не рекомендуется
• Упражнения , укрепляющие мышцы кора или брюшного пресса, могут ускорить восстановление после хронической боли в пояснице. Всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений, и получить список полезных упражнений.

Этап 2 Дополнительные и альтернативные методы включают:

• Акупунктура умеренно эффективна при хронической боли в пояснице. Он включает в себя введение тонких игл в точные точки по всему телу и стимуляцию их (путем скручивания или пропускания через них электрического тока низкого напряжения), что может вызвать выделение организмом естественных болеутоляющих химических веществ, таких как эндорфины, серотонин и ацетилхолин.
  • Поведенческие подходы включают:
  • Биологическая обратная связь включает в себя прикрепление электродов к коже и использование электромиографического аппарата, который позволяет людям осознавать и контролировать свое дыхание, мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи; люди регулируют свою реакцию на боль, используя техники релаксации   
  • Когнитивная терапия включает в себя использование методов релаксации и преодоления боли для облегчения боли в спине
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) предполагает ношение устройства с батарейным питанием, которое размещает электроды на коже над болезненной областью, которые генерируют электрические импульсы, предназначенные для блокирования или изменения восприятия боли    
• Физиотерапия программы для укрепления основных групп мышц, которые поддерживают нижнюю часть спины, улучшают подвижность и гибкость, а также способствуют правильному положению и осанке, часто используются в сочетании с другими вмешательствами  
• Манипуляции на позвоночнике и мобилизация позвоночника — это подходы, при которых врачи-хиропрактики используют свои руки для мобилизации, корректировки, массажа или стимуляции позвоночника и окружающих тканей. Манипуляция включает в себя быстрое движение, которое человек не может контролировать; мобилизация предполагает более медленные корректирующие движения. Эти методы могут обеспечить краткосрочную пользу от небольшой до умеренной у людей с хронической болью в пояснице, но ни один из них не подходит, если у человека есть основная медицинская причина боли в спине, такая как остеопороз, компрессия спинного мозга или артрит.

Спинальные инъекции включают:
Инъекции в триггерные точки могут расслабить узловатые мышцы (триггерные точки), которые могут вызывать боль в спине.Инъекция или серия инъекций местного анестетика и часто кортикостероидного препарата в триггерные точки могут уменьшить или облегчить боль.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничную область спины назначаются для лечения боли в пояснице и радикулита, связанного с воспалением. Обезболивание, связанное с инъекциями, обычно носит временный характер, и инъекции не рекомендуются для длительного использования.

Радиочастотная абляция включает в себя введение тонкой иглы в область, вызывающую боль, через которую проводится электрод и нагревается для разрушения нервных волокон, передающих болевые сигналы в мозг.Эта процедура, также называемая ризотомией, может облегчить боль на несколько месяцев.

• Тракция предполагает использование грузов и шкивов для приложения постоянной или прерывистой силы для постепенного «вытягивания» скелетной структуры в лучшее выравнивание. Некоторые люди испытывают облегчение боли во время вытяжения, но боль в спине имеет тенденцию возвращаться, как только тяга прекращается.

Шаг 3 Расширенные возможности ухода

Хирургия
В случае неэффективности других методов лечения можно рассмотреть хирургическое вмешательство для облегчения боли, вызванной прогрессирующим повреждением нерва, серьезными травмами опорно-двигательного аппарата или компрессией нерва.Конкретные операции выбираются для конкретных условий / показаний. Однако не всегда операция бывает успешной. После операции могут пройти месяцы, прежде чем человек полностью выздоровеет, и может произойти необратимая потеря гибкости. Хирургические варианты включают:

• Вертебропластика и кифопластика при переломах позвонков являются минимально инвазивными методами лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом. При вертебропластике используется трехмерное изображение, помогающее провести тонкую иглу через кожу в тело позвонка, самую большую часть позвонков.Затем в пространство тела позвонка вводится костный цемент, похожий на клей, который быстро затвердевает, стабилизируя и укрепляя кость и снимая боль. При кифопластике перед введением костного цемента вводят и осторожно надувают специальный баллон, чтобы восстановить высоту позвоночной структуры и уменьшить деформацию позвоночника.
• Спинальная ламинэктомия (также известная как спинальная декомпрессия) проводится, когда сужение позвоночного канала вызывает боль, онемение или слабость. Во время процедуры удаляются пластинки или костные стенки позвонков, а также любые костные шпоры, чтобы уменьшить давление на нервы.
• Дискэктомия и микродискэктомия включают удаление грыжи межпозвонкового диска через разрез на спине (микродискэктомия использует гораздо меньший разрез на спине и обеспечивает более быстрое восстановление). Ламинэктомия и дискэктомия часто выполняются вместе, и их сочетание является одним из наиболее распространенных способов снятия давления на нервный корешок со стороны грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры.
• Фораминотомия — это операция, при которой «вычищается» или расширяется костное отверстие (отверстие), где нервный корешок выходит из позвоночного канала. Выпуклые диски или утолщенные с возрастом суставы могут сузить пространство выхода спинномозгового нерва и давить на нерв. Небольшие кусочки кости над нервом удаляются через небольшую щель, что позволяет хирургу отсечь закупорку и уменьшить давление на нерв.
• Нуклеопластика , также называемая декомпрессией плазматического диска (PDD), представляет собой тип лазерной хирургии, в котором используется радиочастотная энергия для лечения людей с болью в пояснице, связанной с легкой грыжей межпозвоночного диска.Под контролем рентгеновского излучения в диск вводится игла. Затем в иглу вставляется плазменный лазер, и кончик нагревается до 40-70 градусов Цельсия, создавая поле, которое испаряет ткань в диске, уменьшая его размер и снимая давление на нервы.
• Радиочастотная денервация использует электрические импульсы для прерывания проводимости нерва (включая болевые сигналы). Под контролем рентгеновского излучения игла вводится в целевую область нервов, и область нагревается, что разрушает часть целевых нервов и дает временное облегчение боли.
• Спондилодез используется для укрепления позвоночника и предотвращения болезненных движений у людей с остеохондрозом или спондилолистезом (после ламинэктомии). Позвоночный диск между двумя или более позвонками удаляется, а соседние позвонки «сращиваются» костными трансплантатами и / или металлическими устройствами, закрепленными винтами. Спондилодез может привести к некоторой потере гибкости позвоночника и требует длительного периода восстановления, чтобы позволить костным трансплантатам вырасти и срастить позвонки.Спондилодез связан с ускорением дегенерации дисков на смежных уровнях позвоночника.
• Искусственная замена диска является альтернативой спондилодезу для лечения сильно поврежденных дисков. Процедура включает удаление диска и замену его синтетическим диском, который помогает восстановить высоту и движение между позвонками.
• Межостистые прокладки представляют собой небольшие устройства, которые вставляются в позвоночник, чтобы сохранить позвоночный канал открытым и избежать защемления нервов.Он используется для лечения людей со стенозом позвоночного канала.

Имплантированные нейростимуляторы

• Стимуляция спинного мозга использует электрические импульсы низкого напряжения от небольшого имплантированного устройства, которое подсоединяется к проводу, идущему вдоль спинного мозга. Импульсы предназначены для блокирования болевых сигналов, которые обычно отправляются в мозг.
• Стимуляция спинномозгового ганглия также включает электрические сигналы, передаваемые по проводу, подключенному к небольшому устройству, имплантированному в нижнюю часть спины.Он специально нацелен на нервные волокна, передающие болевые сигналы. Импульсы предназначены для замены болевых сигналов менее болезненным ощущением онемения или покалывания.
• Стимуляция периферических нервов В модели также используется небольшое имплантированное устройство и электрод для генерации и отправки электрических импульсов, создающих ощущение покалывания для облегчения боли.

Реабилитационные программы
Реабилитационные бригады используют различные медицинские работники разных специальностей и дисциплин для разработки программ ухода, которые помогают людям жить с хронической болью.Программы разработаны, чтобы помочь человеку уменьшить боль и уменьшить зависимость от опиоидных обезболивающих. Программы длятся обычно две-три недели и могут проводиться в стационаре или амбулаторно.

верх

Можно ли предотвратить боль в спине?

Периодическую боль в спине, возникающую из-за неправильной механики тела, можно предотвратить, избегая движений, которые трясут или напрягают спину, сохраняя правильную осанку и правильно поднимая предметы. Многие производственные травмы вызваны или усугублены стрессовыми факторами, такими как поднятие тяжестей, контактное напряжение (повторяющийся или постоянный контакт между мягкими тканями тела и твердым или острым предметом), вибрация, повторяющиеся движения и неудобная поза.
Рекомендации по поддержанию здоровья спины

• Регулярно делайте физические упражнения, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить список легких упражнений, соответствующих возрасту, которые специально нацелены на укрепление мышц нижней части спины и брюшного пресса.
• Поддерживайте здоровый вес и соблюдайте питательную диету с достаточным суточным потреблением кальция, фосфора и витамина D, чтобы стимулировать рост новых костей.
• Используйте эргономичную мебель и оборудование дома и на работе.Убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте.
• Часто меняйте сидячее положение и периодически ходите по офису или слегка растягивайте мышцы, чтобы снять напряжение. Подушка или свернутое полотенце, размещенное за поясницей, может обеспечить некоторую поддержку поясницы. Поставьте ноги на низкий табурет или стопку книг, если долго сидите.
• Носите удобную обувь на низком каблуке.
• Сон на боку с согнутыми коленями в позе эмбриона может помочь открыть суставы позвоночника и уменьшить давление за счет уменьшения искривления позвоночника.Всегда спите на твердой поверхности.
• Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые предметы. Поднимитесь с колен, втяните мышцы живота и держите голову опущенной на одной линии с прямой спиной. При подъеме держите предметы близко к телу. Не перекручивайте при подъеме.
• Бросить курить. Курение снижает приток крови к нижней части позвоночника, что может способствовать дегенерации межпозвоночного диска. Курение также увеличивает риск остеопороза и препятствует заживлению. Кашель из-за тяжелого курения также может вызвать боль в спине.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Являясь основным сторонником исследований боли и ее механизмов, NINDS является членом NIH Pain Consortium , который был создан для содействия сотрудничеству между многими институтами и центрами NIH с исследовательскими программами и мероприятиями по борьбе с болью.В еще более широком масштабе NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по исследованию боли , федеральном консультативном комитете, который координирует исследования в других агентствах Министерства здравоохранения и социальных служб США, а также в Министерстве обороны и по делам ветеранов.

Инициатива NIH HEAL (Помощь в борьбе с наркоманией в долгосрочной перспективе), запущенная в апреле 2018 года, представляет собой транснациональную инициативу NIH (которую NINDS возглавляет), направленную на предотвращение опиоидной зависимости и предоставление дополнительных вариантов немедикаментозного лечения хронической боли. .Боль в спине является одним из самых распространенных болевых состояний во всем мире и является одним из основных факторов назначения и использования опиоидов в Америке. Особое внимание в Инициативе уделяется лечению боли в пояснице. Консорциум боли в спине, созданный посредством HEAL, будет проводить исследования, чтобы лучше понять механизмы распространенных болевых состояний, таких как хроническая боль в пояснице, разработать улучшенные инструменты диагностики и лечения, а также определить, определить приоритеты и протестировать методы лечения, которые уменьшают потребность в употреблении опиоидов для миллионов. американцев.Подробнее об инициативе HEAL см. Https://www.nih.gov/heal-initiative.

Исследования, финансируемые NINDS, способствуют лучшему пониманию того, почему некоторые люди с острой болью в пояснице полностью выздоравливают, в то время как у других развивается хроническая боль в пояснице. Исследования изображений головного мозга показывают, что у людей с хронической болью в пояснице наблюдаются изменения в структуре и функциях определенных областей мозга. Другое исследование направлено на определение роли мозговых цепей, важных для эмоционального и мотивационного обучения, а также памяти в этом переходе, чтобы определить новые профилактические вмешательства.Кроме того, проводится несколько исследований для выявления и характеристики двунаправленных нейронных цепей, которые связываются между спинным мозгом и головным мозгом, которые направлены на обнаружение и подтверждение новых интервенционных целей при боли в пояснице.

Различные исследования изучают реакцию на плацебо у людей с острой и хронической болью в спине. Например, одно исследование предназначено для изучения свойств мозга на реакцию на плацебо и критической оценки нейробиологии облегчения боли плацебо для людей с хронической болью.Другое исследование оценивает ибупрофен плюс парацетамол по сравнению с ибупрофеном плюс плацебо при лечении острой боли в пояснице.
Помимо NINDS, другие институты NIH, в том числе Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи, Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья, финансируют исследования боли в пояснице. Более подробную информацию об усилиях NIH по исследованию боли в спине и других заболеваний можно найти в NIH RePORTER (http: // projectreporter.nih.gov), доступная для поиска база данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и патенты, в которых упоминается поддержка этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
С. O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Американская академия семейных врачей
11400 Tomahawk Creek Parkway
Ливуд, Канзас 66211-2680
913-906-6000 или 800-274-2237

Американская академия хирургов-ортопедов
9400 West Higgins Road
Rosemont, IL 60018
847-823-8125

Американская академия физической медицины и реабилитации
9700 West Bryn Mawr Avenue
Suite 200
Rosemont, IL 60018
847-737-6000

Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
847-378-0500 или 888-566-2267

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.O. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
800-533-3231

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Информационный центр
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 или 877-226-4267; 301-565-2966 (TTY)

верх

---

«Информационный бюллетень по боли в спине», NINDS, дата публикации март 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-5161

Страница с информацией о боли в спине

---

Publicaciones en Español

Долор поясничный

---

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Симптомы и диагностика фибромиалгии | Everyday Health

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, характеризующееся болью и болезненностью во всем теле, а также усталостью.

Хотя данное состояние часто относят к той же категории заболеваний, что и артрит, оно не вызывает повреждения суставов или других тканей.

Обычно фибромиалгию называют не воспалением, а заболеванием центральной нервной системы, что означает, что мозг сверхчувствителен к болевым сигналам.

Симптомы фибромиалгии

Интенсивность симптомов фибромиалгии может колебаться, и со временем они могут улучшаться или ухудшаться.

Такие факторы, как стресс, перемены погоды, чрезмерная или недостаточная физическая нагрузка, а также слишком продолжительный или недостаточный отдых, могут повлиять на тяжесть ваших симптомов.

Симптомы фибромиалгии могут включать:

• Распространяющуюся боль, возникающую с обеих сторон тела, выше и ниже талии
• Болезненность при прикосновении
• Усталость, несмотря на достаточное количество отдыха
• Трудности при падении или засыпании
Утром
• скованность или усиление боли по утрам
• Проблемы с памятью или концентрацией внимания (известные как «фиброзный туман»)
• Головокружение
• Проблемы со зрением
• Проблемы с равновесием или координацией
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Чувствительность к температуре (горячей или холодной)
• Чувствительность к яркому свету или громким звукам
• Болезненные менструальные периоды у женщин
• Боль в лице или челюсти
• Головные боли, включая мигрень
• Проблемы с пищеварением, включая боли в животе, вздутие живота или запоры
• Проблемы с мочевым пузырем
• Сухость глаз или рта
• Повышенная чувствительность кожи y или сыпь

Точки чувствительности при фибромиалгии

Точки чувствительности при фибромиалгии, также известные как триггерные точки, — это области тела, где часто возникает боль.

Люди с фибромиалгией часто говорят, что эти области болят при нажатии на них пальцем.

Выявлено 18 чувствительных точек (девять пар), которые обычно болезненны при нажатии.

Эти пятна обычно находятся на обеих сторонах тела вокруг локтей, плеч, коленей, шеи, бедер, по бокам грудины и на затылке.

Проблемы диагностики фибромиалгии

Фибромиалгию иногда трудно диагностировать, поскольку многие ее симптомы сходны с симптомами других заболеваний.

Диагноз часто требует исключения других состояний, а не нахождения окончательного доказательства того, что у вас фибромиалгия.

У человека с фибромиалгией «при физикальном осмотре очень мало что можно увидеть», кроме сообщения о боли и чувствительности, по словам Дона Л. Голденберга, доктора медицинских наук, ревматолога и заслуженного профессора медицины и сестринского дела в Орегонском университете здоровья и науки. в Портленде.

Кроме того, «лабораторные анализы ничем не примечательны» и часто мало помогают врачам, д-р. — говорит Гольденберг.

Возможно, вам придется посетить несколько врачей, прежде чем вам поставят точный диагноз. По словам Гольденберга, этот процесс может длиться дольше, чем должен, из-за ошибок, допущенных как врачами, так и пациентами.

«Многие пациенты с этим заболеванием ходят по магазинам от врача к врачу», — говорит он. «Они уверены, что были ранены или повреждены, или что-то в их окружении. И они продолжают искать и искать».

Диагноз фибромиалгии, говорит Гольденберг, требует признания того, что ваша боль не имеет причины, кроме самой нервной системы, и в результате ее может быть труднее лечить.

В то же время врачи могут затянуть диагностический процесс, проявляя либо слишком почтительное отношение к пациентам, либо слишком пренебрежительное отношение к ним, говорит Гольденберг.

«Многие врачи назначают множество ненужных анализов», — отмечает он, из-за желания пациентов исключить маловероятные причины их боли.

Но чаще всего «Врачи говорят: «Это все у тебя в голове, крепись», — сокрушается Гольденберг. «И, конечно, это последнее, что человек хочет услышать».

Хотя Гольденберг не оправдывает такого поведения врачей, он понимает, почему некоторые из них так плохо реагируют на фибромиалгию.

«Для определенного типа врачей, которым нравятся черно-белые вещи, это настоящая серая зона», — говорит он. «Нет причин и следствий. Симптомы могут быть мутными. Лечение очень мутное».

Как диагностируется фибромиалгия

Хотя не существует окончательного теста для диагностики фибромиалгии, Американский колледж ревматологов (ACR) установил критерии для выявления заболевания.

Раньше врачи проверяли 18 чувствительных точек на теле, чтобы определить уровень боли.Текущие правила не требуют такого рода экзаменов.

Вместо этого ACR предписывает врачам учитывать следующие факторы:

• Сколько участков тела (из 18) болезненны
• Присутствуют ли такие симптомы, как усталость, бодрствование или затрудненное мышление
• симптомы длятся не менее трех месяцев
• Может ли причиной этих симптомов быть какое-либо другое состояние

Важно найти врача, знакомого с фибромиалгией. Многие ревматологи, терапевты и семейные врачи могут правильно диагностировать и лечить заболевание.

Перед визитом к врачу вы можете составить список, который включает:

Исключение других состояний

Даже если ваш врач подозревает у вас фибромиалгию, желательно исключить другие, более серьезные состояния.

Например, «Распространенный артрит может вызывать боль в нескольких областях», — отмечает Гольденберг. Но, добавляет он, «большинство врачей, хотя и не все, должны это четко видеть.

Если ваш врач не готов диагностировать фибромиалгию только на основании ваших симптомов и физического осмотра, могут быть полезны следующие тесты:

Общий анализ крови  Этот тест может помочь исключить ряд заболеваний, включая анемию. (неадекватные эритроциты), инфекция и лейкемия.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость оседания эритроцитов)  Этот тест может помочь выявить воспалительные процессы во всем организме.