Болит живот в верхней части живота: Боль в верхней части живота :: Клиницист

Боль в верхней части живота

Боль в животе может быть симптомом очень многих заболеваний. Живот это не одиночный орган, подобный сердцу или печени. Живот заполнен множеством различных органов, тканей, структур. И каждый орган, находящийся в животе, может заболеть.

Прежде всего, следует обращать внимание на внезапно возникшую резкую боль в животе. Эта боль может оказаться первым симптомом для оказания немедленной медицинской помощи. Многие органы живота полые. Например, желудок, кишечник, желчный пузырь. И если один из них выходит из строя (закупоривается, лопается), то ваша жизнь в опасности. Если резкая внезапная боль длится более 30 минут, необходимо срочно вызвать врача или ехать в больницу, чтобы исключить срочно возникшую хирургическую патологию.

Причины боли в верхней части живота

Боли в верхней части живота часто наблюдаются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

Нельзя применять массаж при кровотечениях пищеварительной системы. У каждого в жизни хоть раз болел живот. Иногда боль сопровождается и другими симптомами такими как:

• тошнота;

• рвота;

• диарея.

Боль в животе иногда можеть быть вызвана обычным перееданием. Кроме того, некоторые продукты, обилие жира, повышенное газообразование, нетерпимость лактозы при употреблении молочных продуктов, все это может спровоцировать боль, которая, как правило, будет временной и пройдет через несколько часов.

Существуют также и более серьезные заболевания, которые выражаются болью в животе. В животе располагаются многие жизненно важные органы. Часто бывает сложно определить, что именно болит. То болит чуть выше, чуть ниже, то справа, то слева. Кроме того, бывает болит в животе, а больной орган находится за его пределами. Так, например, характерна боль в животе при

пневмонии правого легкого.

Боли вокруг пупка могут быть связаны с расстройством кишечника или воспалением аппендикса. Апендикс может воспалится при задержке кала. проходящего через прямую кишку. Без надлежащего лечения аппендикс может порваться и вызвать перитонит. Перитонит является серьезной брюшной инфекцией опасной для жизни. Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли:

Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря. Боль в левой верхней части живота говорит о неполадках толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.

Боль в верхней правой части, особенно сильная, указывает на воспаление желчного пузыря. Эта боль может продлится до центральной части живота, а также отдаваться в спине. Другими причинами таких болей являются панкреатит и расстройства двенадцатиперстой кишки.

Боль в брюшной полости может возникнуть и при заболеваниях легких и сердца. Чтобы выяснить точную причину болей, обратитесь за помощью к гастроэнтерологу. Также справиться с проблемой помогут хирург, кардиолог, инфекционист.

Боль в верхней части живота

Причины боли в эпигастрии

Функциональная диспепсия

Боль в эпигастрии провоцируется погрешностями в рационе, злоупотреблением фастфудом и едой всухомятку. Неприятные симптомы обычно беспокоят при стрессах, во время путешествий и смены часовых поясов. Боли ноющие или тянущие, имеют умеренную интенсивность. Реже пациенты сообщают об острых колющих ощущениях в верхней части живота. Подобные проявления наблюдаются периодически под действием предрасполагающих факторов.

Одновременно с болевым синдромом нарастают чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, тошнота, изжога. Характерна отрыжка воздухом, которая развивается вследствие аэрофагии. При функциональных расстройствах желудка симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы. Характерна бледность и похолодание конечностей, повышенная потливость, учащение пульса.

Гастрит

Для гастрита с повышенной кислотностью характерны резкие боли в верхней части живота, которые усиливаются спустя 20-30 минут после приема пищи, длятся несколько часов. При гастрите с пониженной кислотностью наблюдается постоянная тупая или ноющая боль, не связанная с приемом пищи. По окончании еды больные жалуются на тяжесть в эпигастрии, тошноту, отрыжку.

При острой форме гастрита либо обострении хронического процесса боли появляются резко на фоне погрешностей в диете, приема алкоголя. Болевой синдром бывает очень сильным, напоминающим «острый живот». Для хронического гастрита характерны периодические умеренные боли, сопровождающиеся изменениями стула, отрыжкой, изжогой. Из-за нарушения всасывания железа возникает бледность кожных покровов, слабость, головокружение.

Язвенная болезнь

Язва желудка проявляется сильной болью в подложечной части, которая появляется сразу после употребления пищи, сопровождается тошнотой, изжогой. Для облечения неприятных ощущений пациенты вызывают рвоту. При осложнении язвенной болезни — перфорации язвы — внезапно чувствуется «кинжальная боль» в верхней части живота. Человек лежит неподвижно, подтянув ноги к животу, поскольку при движениях болевой синдром усиливается.

Боль в верхней части живота

Пилоростеноз

В компенсированной стадии возникают тупые и распирающие боли в эпигастрии после обильного приема пищи, сочетающиеся с чувством тяжести в желудке, отрыжкой. При декомпенсации пилоростеноза отмечаются постоянные сильные боли в верхней части живота, усугубляющиеся по завершении питания. Открывается рвота продуктами, съеденными накануне, после чего самочувствие ненадолго улучшается.

Панкреатит

При остром течении панкреатита боль локализована в эпигастральной части и левом подреберье, носит опоясывающий характер. Неприятные ощущения усиливаются при лежании на спине. Появление болевого приступа типично для обильных застолий с алкоголем. Боль сочетается с многократной рвотой, не приносящей больному облегчения. Возможно повышение температуры тела, незначительная желтушность склер.

Для хронического панкреатита характерен дискомфорт в верхней части живота, изредка иррадиация болей в область сердца. При соблюдении диеты болезненность беспокоит редко, она умеренно выражена и непродолжительна. Панкреатит протекает с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, поэтому болевой синдром сопровождается стеатореей, лиентереей, метеоризмом.

Холецистит

При воспалении желчного пузыря боли локализованы в верхней части живота и правом подреберье. Характерна связь симптоматики с употреблением жирной пищи. При хроническом холецистите боли в эпигастрии имеют ноющий характер, им сопутствуют тяжесть в животе и изменения стула. Для острого холецистита характерна резкая приступообразная боль в верхней части брюшной полости. Клиническая картина дополняется рвотой с желчью, желтушностью кожи и слизистых.

Грыжи

Диафрагмальная грыжа проявляется сильными болями в загрудинной области и эпигастрии, вызванными сдавлением желудка в грыжевом мешке. Симптом провоцируется физической нагрузкой, продолжительным кашлем, рвотой. Усиление болей происходит при наклонах туловища вперед, натуживании. Помимо болевого синдрома беспокоит постоянная изжога, которая усугубляется после еды и в положении лежа. При больших диафрагмальных грыжах наблюдается одышка.

Более редкая причина болей в эпигастрии — грыжа верхней части белой линии живота. Характерны постоянные ноющие ощущения вверху брюшной полости, не имеющие четкой локализации. Симптоматика усугубляется при физических нагрузках, натуживании. Типичный симптом этой патологии — появление резких болей при попытке поднять ноги лежа на спине. Изредка посередине эпигастральной области можно прощупать выпячивание мягкоэластической консистенции.

Кишечная инфекция

Боли в эпигастрии характерны для пищевых отравлений, которые протекают с синдромом гастрита или гастроэнтерита. Зачастую они вызваны ротавирусами, энтеровирусами, стафилококками. Симптоматика проявляется в промежутке от нескольких часов до 1-2 дней после поедания пищи сомнительного качества. Внезапно возникают сильные рези в полости живота с тошнотой и многократной рвотой. Затем присоединяется водянистая диарея.

Новообразования

При доброкачественных образованиях (полипах) развиваются периодические тупые боли в верхней части живота, не связанные с едой или действием других внешних факторов. Для рака желудка характерна постоянная нарастающая боль в эпигастрии, которая не снимается обычными анальгетиками и спазмолитиками. Кроме болевого синдрома отмечается ухудшение аппетита и изменение вкусовых пристрастий, как следствие, больные стремительно худеют.

Поражение органов дыхания

Болезненность в верхней части живота бывает при нижнедолевой крупозной пневмонии, сухом и экссудативном плеврите. Иррадиация болевых ощущений определяется близостью расположения органов грудной и брюшной полости, их общей иннервацией. Боли тупого или ноющего характера, усиливаются при глубоких вдохах, кашле, поворотах туловища. Симптом сочетается с высокой лихорадкой, одышкой, отставанием половины грудной клетки при дыхании.

Инфаркт миокарда

Сильные эпигастральные боли встречаются при абдоминальной форме инфаркта миокарда. Болевой синдром развивается внезапно, часто ему предшествует эмоциональное потрясение. Болям сопутствует резкая слабость. Кожа становится бледной и покрывается холодным потом. Болевые ощущения бывают настолько сильными, что пациент находится в предобморочном состоянии.

Межреберная невралгия

При поражении на уровне нижних ребер возможна иррадиация болей в эпигастральную зону. Ощущения резкие и стреляющие, локализованы с одной стороны. Они возникают при неудобном положении тела, после наклонов или поворотов туловища, при длительном пребывании в одной позе. Боль усиливается при ощупывании межреберных промежутков, попытке наклониться в противоположную сторону.

Осложнения фармакотерапии

Типичная ятрогенная причина боли в верхней части живота — НПВП-гастропатия. Для заболевания характерен периодический дискомфорт в эпигастрии, который усиливается ночью и на голодный желудок. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, метеоризм. Около 40-50% гастропатий протекает бессимптомно и манифестирует резкой болью в проекции желудка при развитии осложнений — прободной язвы, желудочно-кишечного кровотечения.

Редкие причины

• Поражение селезенки: спленомегалия, абсцесс или киста селезенки, периспленит.
• Редкие желудочные заболевания: острое расширение желудка, заворот желудка.
• Болезни почек: пиелонефрит, почечная колика.
• Сосудистые патологии: тромбоз воротной вены, аневризма брюшного отдела аорты, ишемический абдоминальный синдром.
• Интоксикации: никотином, морфином, тяжелыми металлами (свинцом, ртутью).
• Психогенные состояния: истерия, маскированная депрессия, соматоформное расстройство.

Диагностика

При физикальном исследовании врач определяет зоны гиперестезии, проводит поверхностную и глубокую пальпацию эпигастральной зоны. Многообразие причин болей в верхней части живота требует от гастроэнтеролога применения целого комплекса лабораторно-инструментальных методов. Наиболее информативными для диагностики являются следующие исследования:

• УЗИ брюшной полости. Простой и неинвазивный метод, выявляющий признаки воспалительных процессов, язвенные дефекты и новообразования в эпигастрии. На УЗИ врач оценивает анатомо-функциональные особенности ЖКТ, подтверждает или исключает типичные болезни (калькулезный холецистит, панкреатит, грыжу).
• Рентгенологические методы. Обзорная рентгенограмма малоинформативна, поэтому для обследования применяют рентгенографию с пероральным контрастированием. Исследование необходимо для обнаружения язвенных дефектов, пилоростеноза, диафрагмальной грыжи. С помощью этого метода оценивают моторную функцию ЖКТ.
• ЭФГДС. Наиболее информативный способ, который позволяет визуализировать воспалительные и эрозивные изменения стенки пищевода, желудка и 12-перстной кишки. ЭФГДС с биопсией используется для дифференциальной диагностики язв, доброкачественных и злокачественных новообразований гастральной зоны.
• Лабораторные методы. Стандартный комплекс включает клинические анализы крови и мочи, копрограмму, измерение уровня глюкозы. Для выявления гастритов, язвенной болезни информативно исследование желудочного сока, быстрый уреазный тест на H. pylori. Чтобы исключить хронические кровотечения из ЖКТ, выполняется реакция Грегерсена.
• Дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гиперацидного гастрита требуется внутрижелудочная рН-метрия. Функциональные способности желудка оценивают при помощи электрогастрографии, радионуклидной сцинтиграфии. Для детальной визуализации брюшных органов проводится КТ.

При резких болях, напоминающих симптоматику «острого живота», больного обязательно осматривает хирург. При подозрении на внеабдоминальные процессы назначаются консультации профильных специалистов: кардиолога, пульмонолога, невролога. Пациенты с предположительно психогенными причинами болевого синдрома в эпигастрии должны быть осмотрены психиатром.

Гастроскопия

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При внезапном появлении болей в эпигастрии не следует принимать обезболивающие до визита к врачу, чтобы не смазать клиническую картину. Если диагностировано хроническое заболевание ЖКТ, для уменьшения болей необходимо придерживаться рекомендаций по диетическому питанию, избегать провоцирующих факторов. При пищевом отравлении нужно промыть желудок, использовать сорбенты.

Консервативная терапия

Лечение начинают с немедикаментозных мероприятий: диетотерапии, нормализации режима дня и отказа от вредных привычек, ликвидации факторов риска основного заболевания. Лекарственные препараты подбираются только после полноценной диагностики и выявления первопричины болевого синдрома. Основные группы медикаментов, которые назначаются при болях в верхних отделах живота:

• Обезболивающие препараты. При отсутствии лекарственных гастропатий для купирования боли используют медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их дополняют спазмолитиками, прокинетиками, которые нормализуют моторику ЖКТ, устраняют дискомфорт.
• Ферменты. Препараты желудочного сока и пищеварительных энзимов применяются при болевых ощущениях, вызванных мальабсорбцией и мальдигестией. Их длительный прием улучшает самочувствие человека, устраняет симптомы нутритивной недостаточности.
• Антисекреторные средства. Препараты, снижающие кислотность желудочного секрета, быстро устраняют боли, которые вызваны гиперацидностью. Они способствуют заживлению дефектов слизистой оболочки желудка.
• Антибиотики. Специфические трех- и четырехкомпонентные схемы с антибактериальными препаратами показаны для эрадикации H. pylori. Антибиотики рекомендованы при бактериальных пневмониях и плевритах, обострении холецистита.

Хирургическое лечение

Осложненные формы язвенной болезни, объемные новообразования требуют оперативного лечения — резекции желудка с наложением анастомоза, гастрэктомии. При язвенном дефекте удаление части органа сочетают с селективной проксимальной ваготомией, что резко снижает частоту рецидивов. При остром калькулезном холецистите назначается холецистэктомия. При грыжах проводится герниопластика собственными тканями или аллотрансплантатом.

Почему болит живот

Почему болит живот | Медицина Джона Хопкинса

Проблемы с животом – частая причина обращения к врачу. Когда пациенты жалуются на «боль в животе», они иногда описывают боль, которая ощущается во всей области живота и на самом деле может не иметь прямого отношения к органу, известному как желудок.

Сначала врачи пытаются определить, вызвана ли боль в животе пациента структурной или функциональной проблемой.

Иногда пищеварительный тракт не функционирует должным образом из-за аномалии строения органа. Медицинская визуализация покажет, что орган не выглядит нормально и не работает должным образом.

Желудочно-кишечный тракт имеет собственную нервную систему, контролирующую сокращения мышц, которые переваривают пищу, которую вы едите. Функциональные проблемы, также называемые нарушениями моторики, возникают в результате плохой работы нервов и мышц в пищеварительном тракте. Органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с нарушениями моторики обычно выглядят нормально при медицинских визуализирующих обследованиях, таких как компьютерная томография или МРТ, но органы не работают должным образом. Поскольку функциональные расстройства трудно увидеть на изображениях, их может быть сложно диагностировать.

1. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

   Боль в животе, связанная с СРК, может усиливаться после еды или при стрессе. Если у вас СРК, у вас будут такие симптомы, как диарея или запор и вздутие живота, но они не вызовут кровотечения или потери веса.

2. Запор

   Если причиной болей в животе является запор, вы можете испытывать острые газообразные боли, возникающие по всей области живота. Люди, страдающие запорами, часто испытывают чувство вздутия и переполнения, а их живот может даже стать заметно вздутым.

3. Язвы

   Язва — это рана на слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки. Язвы могут вызывать ощущение жжения, похожее на приступы голода. Другие симптомы включают тошноту, рвоту или изжогу.

4. Панкреатит

   Боль в животе, вызванная панкреатитом, представляющим собой воспаление поджелудочной железы, представляет собой сильную и острую боль, возникающую в верхней средней части живота, которая иногда может иррадиировать в спину или грудь. Вы также можете испытывать другие симптомы, такие как тошнота, рвота и лихорадка. Панкреатит может возникать как внезапный острый приступ или как хроническое состояние.

5. Дивертикулит

   Дискомфорт в животе и болезненность в левой нижней части живота могут быть вызваны дивертикулитом. Это когда маленькие мешочки внутри толстой кишки инфицируются или воспаляются. Другие симптомы могут включать субфебрильную температуру, тошноту, рвоту или запор.

Связанные

• Связь между мозгом и кишечником

  Связь между мозгом и кишечником

• Целиакия

  5 вещей, которые ваш кал может рассказать вам о вашем здоровье

• Запор

  Геморрой

Похожие темы

Причины и когда обратиться к врачу

Поделиться на PinterestКислотный рефлюкс и ГЭРБ являются возможными причинами болей в животе по утрам.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин болей в желудке по утрам:

1. Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Кислотный рефлюкс – это состояние, при котором кислота и другое содержимое желудка текут в неправильном направлении, возвращаясь в пищевод. Это может вызвать жжение в задней части рта.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, наиболее распространенным симптомом кислотного рефлюкса является изжога, которой страдают около 60 миллионов человек в Соединенных Штатах не реже одного раза в месяц. У кого-то, кто имеет более двух эпизодов в неделю, может быть состояние, известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которое может вызвать осложнения, если его не лечить.

Люди с кислотным рефлюксом могут чувствовать боль в желудке, обычно в середине живота.

2. Гастрит

Гастрит, или воспаление слизистой оболочки желудка, может развиться внезапно или медленно с течением времени. Боль в верхней части живота является распространенным симптомом этого состояния, а также тошнота и ощущение сытости.

3. Гастроэнтерит

Гастроэнтерит, который иногда называют желудочным гриппом, представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию, поражающую желудок и кишечник. Это вызывает боль в животе и диарею.

4. Язвы желудка

Язвы желудка, также известные как пептические язвы, могут вызывать тупую, жгучую боль в желудке по утрам или в другое время. Пептические язвы — это язвы на слизистой оболочке желудка и слизистой оболочке тонкой кишки, ближайшей к желудку.

5. Аппендицит

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Это частая причина сильной и внезапной боли в животе, которая начинается вокруг пупка и распространяется ниже. Боль обычно усиливается со временем. Другие симптомы могут включать тошноту и лихорадку. Аппендицит часто требует хирургического вмешательства,

6. Болезнь Крона

Болезнь Крона может вызвать воспаление в любом месте желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса. Это воспаление может вызвать спазмы и боль в животе. Диарея, запор, потеря веса и усталость — другие симптомы этого хронического заболевания.

7. Расстройство желудка

Диспепсия — это медицинский термин, обозначающий расстройство желудка. Выбор образа жизни, например, тип пищи, которую человек ест, может вызвать его, но он также может быть связан с некоторыми заболеваниями. Боль в животе является наиболее распространенным симптомом, связанным с несварением желудка, хотя люди также могут страдать от тошноты и вздутия живота и быстро насыщаться во время еды.

8. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, которое может вызывать боль в животе, а также изменения в работе кишечника. У людей с СРК могут быть частые запоры и диарея, или они чередуются между собой. Они также могут ощущать вздутие живота и неполную дефекацию.

9. Абдоминальные спайки

По данным Национального института диабета, заболеваний органов пищеварения и почек, у 9 из 10 человек, перенесших операцию на открытом животе, развиваются спайки или рубцовая ткань, из-за которых органы прилипают друг к другу и к брюшной стенке. .

У большинства людей со спайками не развиваются осложнения, но у тех, у кого они возникают, часто возникают хронические боли в животе. Другие симптомы включают вздутие живота, запор и тошноту.

10. Пищевая аллергия

Боль в животе является частым симптомом пищевой аллергии, которым страдают 4–6% детей и 4% взрослых. Другие симптомы включают тошноту, крапивницу и потенциально смертельную анафилаксию, которая мешает дыханию и вызывает падение артериального давления.

11. Запор

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) определяет запор как три или менее испражнения в неделю, которые могут быть затрудненными или болезненными и ощущаться неполными. У людей с запорами также может появиться боль в животе. Люди обычно могут лечить запор самостоятельно, но если он становится хроническим или появляются другие симптомы, такие как кровотечение или лихорадка, обратитесь к врачу.

12. Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь, или дивертикулез, поражает примерно половину людей старше 60 лет. Она проявляется выпячиванием сегментов толстой кишки наружу в виде карманов. Обычно мешочки не вызывают никаких проблем, но если они инфицируются или воспаляются, могут развиться симптомы. Это известно как дивертикулит. Люди могут испытывать боль в животе (обычно с левой стороны), лихорадку, тошноту и более серьезные осложнения.

13. Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция, поражающая яичники, матку, фаллопиевы трубы и шейку матки. По данным Управления по охране здоровья женщин, около 5% женщин в США страдают ВЗОМТ, и чаще всего им болеют женщины в возрасте 15–24 лет.

Наиболее распространенным симптомом является боль внизу живота. Другие симптомы включают лихорадку, необычные выделения из влагалища и боль при половом акте или мочеиспускании. Если вовремя не начать лечение, это может привести к серьезным осложнениям.

14. Целиакия

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система людей атакует тонкий кишечник, когда они едят что-либо, содержащее глютен. Пшеница, рожь, ячмень и многие другие продукты содержат глютен. Симптомы различаются, но часто возникают боли в животе и диарея.

15. Болезни желчного пузыря

Проблемы с желчным пузырем могут вызывать боли в животе, часто в верхней правой части живота. Боль может приходить и уходить у людей, страдающих желчной коликой. Если желчные камни присутствуют и блокируют протоки в желчном пузыре, развиваются и другие симптомы, такие как тошнота, рвота, потемнение мочи, желтуха и падение артериального давления.

16. Панкреатит

Панкреатит развивается при воспалении поджелудочной железы, часто из-за камней в желчном пузыре. Общие симптомы включают внезапную и сильную боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Медицинское лечение необходимо.

Многие различные проблемы со здоровьем могут вызывать боль в животе по утрам. В то время как некоторые состояния могут пройти сами по себе, другие требуют немедленного лечения. При рассмотрении вопроса о медицинском обслуживании необходимо учитывать следующее:

• Серьезность : Если боль настолько сильная, что человек не может встать, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ранние симптомы аппендицита могут включать боль в животе.
• Продолжительность : Чем дольше у человека болит живот по утрам, тем важнее обратиться за медицинской помощью.
• Возраст : Сильная боль в животе у молодых людей может указывать на аппендицит. У пожилых людей это может свидетельствовать о проблемах с желчным пузырем. Оба состояния требуют немедленного лечения.
• Скорость возникновения : Внезапная боль в животе является потенциальным симптомом аппендицита, особенно если боль усиливается.
• Другие симптомы : У людей с аппендицитом может развиться лихорадка вместе с болью в животе. Боль в животе наряду с тошнотой может свидетельствовать о закупорке или другом серьезном заболевании. Кровотечение из прямой кишки является возможным признаком состояния, требующего неотложной медицинской помощи.

Многие состояния и заболевания могут вызывать боль в животе по утрам.