Болят яичники после пункции: Болит живот после пункции фолликулов: что делать

Боли после пункции яичников: описание, особенности, советы, рекомендации

Забор фолликулов при лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения — это малоинвазивное вмешательство в организм женщины. Поэтому считается нормой небольшое повышение температуры тела, кровянистые выделения и ноющая боль после пункции яичников. Для оптимального выбора обезболивающего и противовоспалительного средства следует подробно рассказать лечащему врачу обо всех изменениях состояния здоровья.

Содержание статьи

Для большинства пациенток процесс забора созревших яйцеклеток проходит благополучно. После завершения действия наркоза женщина переводится в общую палату, где в течение двух часов врач наблюдает за ее состоянием. В этот же день она в сопровождении мужа может покинуть клинику и восстановить здоровье в домашних условиях. В последующие несколько суток будущая мама может испытывать легкое головокружение, слабость, дискомфортные ощущения внизу живота.

Однако при возникновении следующих симптомов следует срочно обратиться к врачу:

• температура тела выше 38°С;
• приступы рвоты и диареи;
• болезненное мочеиспускание;
• увеличение окружности живота;
• гнойные, слизистые или кровянистые выделения с неприятным запахом.

Эти опасные проявления могут указывать на развитие осложнений.

Гиперстимуляция яичников

Данное состояние не является осложнением именно пункции яичников. Оно возникает как ответная реакция на повышенные доли гормональных препаратов, которые женщина принимает для активизации созревания нескольких яйцеклеток и проявляется через несколько дней после окончания курса приема.

В ответ на ударную дозу гормонов организм начинает усиленно вырабатывать экстрадиол, что ведет к сгущению крови и ухудшению проницаемости сосудов. В результате лишняя жидкость скапливается в тканях, вызывая отеки в районе грудной клетки и живота. Женщина при этом ощущает ноющую боль, учащенное мочеиспускание, сердцебиение, одышку, незначительную прибавку в весе.

В большинстве случаев лечение этого патологического состояния осуществляется без приема медицинских препаратов путем корректирования диеты и образа жизни. Для этого рекомендуется увеличить до трех литров в сутки потребление воды и полезных напитков, соблюдать белковую диету с добавлением свежих овощей и фруктов, крупы, зелени. Кроме того, следует исключить все физические нагрузки и эмоциональные потрясения, придерживаться полового покоя. В тяжелых случаях врач может назначить лекарственные препараты для уменьшения проницаемости капилляров.

Абсцесс яичника

Также после пункции яичники болят при абсцессе органов малого таза, ведь любое инструментальное вмешательство в организм может вызвать инфекционные процессы. Первым признаком абсцесса является резкое повышение температуры до сорока градусов и ощущение усиливающейся боли в области яичников.

Лечение осуществляется при помощи хирургического дренирования и приема курса антибиотиков. При подозрении на инфекционное воспаление следует срочно обратиться к врачу, так как промедление может закончиться вскрытием абсцесса в брюшную полость, что приведет к смертельному исходу.

Кроме того, болят яичники после пункции при слабом иммунитете пациентки, низком пороге чувствительности и страхе перед подобными процедурами. Поэтому следует относиться ко всем этапам искусственного оплодотворения с оптимизмом и надеждой на скорое материнство.

Записаться

Пункция яичников

Услуга оказывается в 6 клиниках – стоимость от 2 500 до 25 000 руб

Гинеколог 1176 врачей на сайте

Медицинский центр А. Г. Гриценко

Записаться

Женская клиника Medok (Медок) Павшинская пойма

Записаться

Клиника Med4you

Записаться

Медицинский центр ОН КЛИНИК м. Цветной бульвар

Записаться

Медицинский центр Бест Клиник м. Речной Вокзал

Записаться

• Читайте также:

4089 21 марта 2016

Женское здоровье

Культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты

29353 21 марта 2016

Женское здоровье

Опасен ли секс после пункции яичников?

43322 21 марта 2016

Женское здоровье

Месячные после пункции яичников: норма и нарушения

8112 17 марта 2016

Женское здоровье

Как себя вести после подсадки ЭКО: советы и рекомендации

18977 17 марта 2016

Женское здоровье

Экстракорпоральное оплодотворение: отношение общества и этические аспекты

8047 16 марта 2016

Женское здоровье

Шансы при первом и повторном ЭКО: статистика и рекомендации

4704 13 марта 2016

Женское здоровье

Возможна ли пункция яичников без наркоза

1674 13 марта 2016

Женское здоровье

Пункция яичников при искусственном оплодотворении

6436 13 марта 2016

Женское здоровье

Культивирование эмбрионов при ЭКО: особенности процедуры

4041 08 марта 2016

Женское здоровье

Аппаратные, инъекционные и хирургические методы подтяжки ягодиц и бедер

5488 08 марта 2016

Женское здоровье

Культивирование эмбрионов в среде ЭмбриоГен

1626 08 марта 2016

Женское здоровье

Современные методы лечения бесплодия

5950 08 марта 2016

Женское здоровье

Методы искусственного оплодотворения

1624 08 марта 2016

Женское здоровье

Процедура искусственного оплодотворения

1977 08 февраля 2016

Женское здоровье

Беременность на раннем сроке

Почему болит живот после пункции фолликулов

Содержание

• Коротко о пункции
• Почему после пункции фолликулов болит живот
• Увеличение живота: норма или патология?
• Влагалищные выделения
• Опасные осложнения после пункции
• Как уменьшить боль
• Подготовка к пункции
• После пункции
• Краткий итог

Экстракорпоральное оплодотворение часто становится единственным способом, позволяющим семейной паре стать родителями. Это современная и достаточно распространенная процедура, применяемая во многих медицинских центрах всего мира при лечении мужского и женского бесплодия. Процедура ЭКО практически всегда сопровождается неприятными симптомами, среди которых – боли в области живота после пункции. Такой симптом считается нормой, но в некоторых случаях может быть сигналом о развитии опасных осложнений. Будущим родителям обязательно нужно знать, почему болит живот после пункции  фолликулов и что нужно предпринять, если такой симптом проявится.

Иногда, после пункции фолликулов может болеть живот. Такие симптомы проявляются у каждой третьей девушки.

Коротко о пункции

Чтобы понять, почему у пункции бывают неприятные последствия в виде болей в животе нужно изучить принцип взятия ооцитов после стимуляции. Процедура ЭКО начинается со стимуляции яичников для созревания большего количества яйцеклеток. Для этого женщине назначаются гормональные препараты, действие которых направлено на созревание здоровых жизнеспособных ооцитов. В среднем их количество варьируется от 6 до 8. В некоторых случаях фиксируют до 20 штук.

Пункция – это прокол, поэтому важно понимать, что для забора яйцеклеток происходит механическое повреждение не только фолликула, но и стенки влагалища. Процесс извлечения происходит под контролем УЗИ. Во время процедуры врач делает прокол стенки влагалища, и с помощью специального инструмента – иглы, достает созревшие фолликулы.

В процессе пункции может произойти повреждение сосудов, нервных волокон и мягких тканей. Только опытный специалист может провести процедуру правильно.

Любое механическое повреждение вызывает у женщины болезненные ощущения. Процедура может потребовать несколько проколов в области влагалища и несколько в самих яичниках. Чем больше яйцеклеток будет извлечено, тем выше шансы на успешное зачатие, ведь выживают и подходят не все ооциты.

Пункция лапароскопией

В репродуктологии применяется еще один способ пункции. Если прокол иглой невозможно провести из-за анатомических особенностей женского организма, применяется метод лапароскопии. При этом способе процесс прокола также контролируется ультразвуком. Если созрело много яйцеклеток, потребуется несколько проколов.

Вот так, при помощи лапароскопии происходит пункция фолликулов.

Почему после пункции фолликулов болит живот

Гормональная терапия оказывает неблагоприятное действие на женский организм, в разы возрастает нагрузка на него. Вызвано это такими изменениями:

• созревших яйцеклеток становится больше, и яичники значительно увеличиваются в размерах, что может приводить к болям;
• в органах малого таза усиливается кровоток;
• разрастается сосудистая сетка в области яичников.

На такие неестественные явления женский организм реагирует соответственно – живот начинает болеть еще до начала пункции фолликулов, а после прокола эти неприятные признаки еще больше усиливаются.

Боль может сохраняться определенное время, все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. В среднем симптом наблюдается 1-2 дня после пункции, но при ослабленном иммунитете неприятные явления могут затянуться. Симптомы вскоре проходят самостоятельно, не требуя медицинского вмешательства.

Важно знать! Незначительные дискомфортные ощущения, которые сопровождаются слабо выраженной болью внизу живота, после пункции фолликулов считаются нормальным явлением.

На что следует обратить особое внимание

Насторожить женщину и стать поводом для обращения за медицинской помощью должны такие неприятные симптомы и изменения в организме после процедуры:

1. Резкая, приступообразная боль в животе, особенно в нижней его части.
2. Повышенная температура тела – до 38 градусов и выше.
3. Слабость, головокружения, потеря сознания.
4. Кровотечение (выделения могут быть обильными и с очень неприятным запахом).
Обнаружив у себя такие опасные признаки, следует сразу сообщить о них своему врачу из клиники ЭКО. Можно просто позвонить. Не нужно ждать определенной даты для личного визита, важно не терять времени в такой опасный момент.

Иногда необходимо вызвать скорую помощь и сообщить медицинским работникам о недавно проведенной процедуре. Такая информация поможет врачу быстрее поставить диагноз. В некоторых случаях могут образовываться гематомы, что усиливает болезненные ощущения и увеличивает время их продолжительности – иногда до недели.

Увеличение живота: норма или патология?

Увеличение живота в размерах – еще одно изменение, вызванное ростом яичников. В основном это нормальное явление и не является поводом для беспокойства. Увеличение фолликулов и яичников происходит из-за гормональной стимуляции овуляции. Иногда, в зависимости от организма женщины, происходит слишком сильная стимуляция и проявляется синдром гиперстимуляции яичников. При таком осложнении яичники увеличиваются до 12 и более см (при норме 3 см). Одним из основных симптомов синдрома гиперстимуляции яичников как раз является увеличение живота, его вздутие. Изменение размера живота может сопровождаться и другими неприятными симптомами:

• дискомфорт во время мочеиспускания;
• тошнота;
• одышка;
• запор или диарея;
• повышенное газообразование;
• боли в желудке.

Такие явления считаются нормой первые 2-3 дня после пункции, если они не сопровождаются высокой температурой тела.

После пункции очень важно пить достаточное количество воды без газа, не менее 2 литров в день. Помимо этого нужно включить в меню продукты, богатые белком.

Медикаментозное лечение вздутия живота

Медикаменты после пункции фолликулов назначаются женщине не только для устранения болевого синдрома. В зависимости от диагноза пациентке могут быть назначены препараты из таких групп:
• Диуретики (мочегонные) – Оксодолин, Индапамид, Арифон;
• Пробиотики (для устранения метеоризмов и лечения запоров или диареи) — Лактобактерин, Ацидофилин, Лактомун, Бифиформ, Линекс, Креон;
• Энтеросорбенты — Лактофильтрум, Смекта, Энтеросгель, Полисорб;
• Ветрогонные препараты (от вздутия) — Эспумизан, Саб Симплекс.

Не занимайтесь самолечением! Это опасно для жизни. Все назначения должен делать только врач.

Влагалищные выделения

Пункция практически никогда не проходит без влагалищных выделений сопровождающихся болями в животе, ведь происходит повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей в матке. Некоторое время после прокола женщина может наблюдать слизистые выделения с незначительными кровянистыми вкраплениями. Густота, количество и продолжительность таких выделений может быть разной. При обильном кровотечении, состоящем из сгустков, требуется срочная госпитализация.

Менструация после пункции обычно начинается на 3-5 день после проведения процедуры. Не исключается и сбой менструального цикла, поэтому может понадобиться его корректировка специалистом.

Опасные осложнения после пункции

Иногда пункция яичников влечет за собой опасные осложнения. К их числу относятся следующие серьезные осложнения, которые также сопровождаются болями в животе:

• Кровоизлияние в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов. По статистике случается очень редко, около 2 раз за 600 процедур.
• Травмы органов малого таза.
• Перекрут яичников.
• Разрыв фолликулярной кисты.
• Травмирование мочеточника.
• Абсцесс яичников.
Как видно, после пункции могут развиться довольно опасные осложнения. Поэтому, если после процедуры живот очень сильно болит, не стоит терпеть эту боль.

Нужно сразу сообщать о появлении боли своему врачу репродуктологу в клинику ЭКО. Время терять нельзя. Чем раньше врач начнет лечение, тем легче и быстрее оно закончится. Тем более, что к последующему переносу эмбриона нужно подойти максимально здоровой и подготовленной.

Как уменьшить боль

Чтобы максимально уменьшить боль и облегчить протекание неприятных симптомов после пункции фолликулов, женщина должна исключить физические нагрузки и больше отдыхать. О работе думать не надо, в том числе о домашних делах. Категорически запрещено принимать аспирин и его аналоги. Прием такого медикамента может усилить кровянистые выделения, так как он оказывает кроворазжижающее действие. Для снятия болевого синдрома доктор может назначить пациентке Но-шпу, Папаверин в супозиториях, Анальгин. Эти препараты помогут снять спазм гладкой мускулатуры и уменьшат интенсивность болевого синдрома. Нельзя заниматься самолечением!

Все препараты должен назначать только врач.

Восстановиться женскому организму поможет лечебная диета, построенная на белковой пище. От алкогольных напитков следует отказаться.

Также, придерживаясь простых рекомендаций, можно облегчить состояние после процедуры извлечения фолликулов. С болью после пункции кроме спазмолитиков хорошо справляется холод. В таких случаях применяется холодная грелка, которую нужно расположить на животе. Под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов, поврежденных во время процедуры. В результате действия холода уменьшается кровотечение. Тепло, наоборот, ухудшает состояние после процедуры, усиливает воспалительный процесс и увеличивает кровотечение. Подобный совет часто дают и молодым мамам сразу после родов, чтобы купировать болевой синдром в животе.

Подготовка к пункции

К пункции нужно готовиться заранее. Например, перед процедурой прокола яичников женщина должна выполнить следующие рекомендации:

• полный физический и психологический покой за 2-3 дня до назначенной процедуры. Женщинам, которые работают, рекомендуется взять больничный;
• исключить занятия спортом;
• соблюдать половой покой.

После пункции

Чтобы живот не болел после пункции, не стоит забывать о ряде рекомендаций и после извлечения у женщины зрелых ооцитов:

1. Придерживаться рациона, в котором преобладает белок и клетчатка.
2. Продукты нужно готовить на пару или употреблять только вареную пищу.
3. Рекомендуется увеличить количество свежей зелени в рационе.
4. Пить больше воды – до 2 литров в день.
5. Чтобы ускорить процесс выведения скопившейся в организме лишней жидкости, необходимо уменьшить количество потребляемой соли, а при возможности – отказаться от нее.
6. Полноценный здоровый сон позволит женскому организму быстрее восстановиться.

Обязательно следует послушать, что говорит врач о возможных последствиях после пункции:

Краткий итог

Чтобы процедура прошла успешно, и специалист получил жизнеспособные ооциты, он определяет наиболее подходящий день для пункции. Для этого проводится УЗИ за несколько дней до предполагаемой овуляции. Репродуктолог выслеживает максимальный выброс лютеинизирующего гормона, указывающего на приближение овуляции. Если овуляция должна уже наступить а фолликулы еще не созрели, пациентка прекращает прем гормональных препаратов. В таких случаях процедура повторяется в следующем цикле.

Напишите в комментариях, как и где конкретно у вас болит живот. Боли начались до или после прокола? Сообщили ли вы об этом врачу, если да то, что он посоветовал сделать? Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться опытом. Поставьте оценку звездами снизу. Спасибо за посещение. Крепкого вам здоровья. Пусть осложнения обойдут вас стороной.

Тазовая боль — Ультразвуковое сканирование

Тазовая боль

Многие женщины испытывают болезненные менструации и тазовую боль, что часто влияет на качество их жизни и может вызывать опасения за свое здоровье. Нормальная активность яичников или сокращения матки во время менструального цикла являются частыми причинами тазовой боли. Обычного УЗИ достаточно, чтобы убедить женщину, что все в порядке. Однако, если боль достаточно сильная, чтобы мешать нормальной деятельности, такой как работа, это может быть признаком гинекологических аномалий, таких как эндометриоз, аденомиоз или тазовые спайки. Современное высококачественное ультразвуковое исследование, проводимое опытными операторами, позволяет диагностировать все эти состояния с высокой степенью точности.

Острая тазовая боль

Внезапная боль часто вызывается кровотечением из яичника, которое обычно происходит во время овуляции (выход яйцеклетки из яичника) или после разрыва кисты яичника. Боль может быть сильной, но часто проходит через несколько часов без какого-либо лечения. Иногда кровотечение из яичника может быть сильным, что приводит к значительной кровопотере. В редких случаях требуется экстренная операция для остановки кровотечения. Овуляция и кровотечение из яичника могут быть надежно обнаружены при ультразвуковом сканировании, что помогает без промедления определить причину проблемы и облегчить соответствующее лечение.

Другой распространенной причиной острой боли является перекручивание яичника, которое обычно называют перекрутом яичника. Обычно это происходит, когда яичники увеличены из-за наличия кисты яичника. Перекрут яичника может привести к потере яичника из-за нарушения кровоснабжения. В связи с этим для сохранения яичника важны своевременная диагностика и лечение. УЗИ в оптимальном методе для диагностики перекрута яичников и безотлагательного начала соответствующего лечения. В некоторых случаях перекрута пункция под ультразвуковым контролем и аспирация кистозной жидкости достаточны для решения проблемы без необходимости экстренного хирургического вмешательства.

Тазовая инфекция является еще одной причиной острой тазовой боли. Диагноз инфекции в основном основывается на таких симптомах, как лихорадка и аномальные результаты анализа крови. Однако УЗИ помогает оценить тяжесть инфекции и исключить другие аномалии, которые могут проявляться аналогичным образом. Ультразвук также можно использовать для дренирования гноя из тазового абсцесса, что помогает более эффективно лечить инфекцию.

Острая тазовая боль также может быть вызвана негинекологическими состояниями, такими как мочеточниковый камень или аппендицит. Мы регулярно обследуем мочевой пузырь, тазовые мочеточники и почки у каждой женщины с тазовой болью, что позволяет нам обнаружить камни в мочевыводящих путях. Нормальный аппендикс трудно увидеть на УЗИ, но у женщин с воспаленным аппендиксом в большинстве случаев можно поставить диагноз аппендицита.

Хроническая тазовая боль

Существует несколько состояний, которые могут вызывать длительную боль, которая не проходит или продолжает возвращаться. У некоторых женщин боль присутствует большую часть времени, в то время как другие женщины могут испытывать боль только в определенное время в течение менструального цикла. Постоянная боль может быть вызвана тазовыми спайками, которые могут образоваться после операции или в результате тазовой инфекции. Боль также может быть вызвана физической активностью или половым актом.

Как правило, спайки вызывают слипание органов малого таза, что можно обнаружить при ультразвуковом сканировании путем легкого нажатия ультразвуковым датчиком во время исследования. Иногда спайки могут вызывать закупорку фаллопиевых труб. Это заставляет их набухать жидкостью, что помогает увидеть их на УЗИ. Жидкость может скапливаться внутри тяжелых спаек, поэтому их относительно легко увидеть при сканировании.
Хроническая тазовая боль также может быть вызвана большими кистами яичников или миомами. Женщины, страдающие от этих состояний, часто описывают свою боль как «боль от давления».

Менструальные боли

Менструальные периоды могут вызывать сильные сокращения матки, что делает их болезненными. Это часто проблема молодых девушек-подростков, которые иногда испытывают изнурительную боль во время менструации. Результаты УЗИ обычно в норме, но иногда менструальные боли могут быть вызваны врожденными аномалиями матки, которые можно обнаружить при осмотре.

В более позднем возрасте обильные менструации также могут вызывать сильные сокращения матки, что делает их болезненными. Обильные менструации часто вызываются аномалиями матки, такими как миома или аденомиоз, которые более подробно описаны в разделе «Нарушения менструального цикла». Эндометриоз является наиболее важной причиной менструальных болей и описан в отдельном разделе. Другой менее известной причиной менструальных болей является добавочная кавитационная аномалия матки (ACUM), которая более подробно описана в разделе «Врожденные аномалии матки».

Услуги

УЗИ

Лабораторные исследования

Общие гинекологические консультации

Амбулаторные процедуры

Трансфундальная пункция кисты яичника больших размеров с гистероскопией и ул

Авторы Золнерчик П. , Цендровский К., Савицки В.

Получено 6 февраля 2015 г.

Принято к публикации 14 марта 2015 г.

Опубликовано 11 мая 2015 г. Том 2015:7 Страниц 527—529

DOI https://doi.org/10.2147/IJWH.S82339

Проверено на плагиат Да

Обзор от Одиночная анонимная экспертная оценка

Комментарии рецензентов 3

Редактор, подтвердивший публикацию: Профессор Эли Аль-Чаер

Загрузить статью [PDF] 

Петр Зольнерчик, Кшиштоф Цендровский, Влодзимеж Савицки

Кафедра акушерства, гинекологии и онкологии, 2-й медицинский факультет, Варшавский медицинский университет, Варшава, Польша

Abstract: В статье описан клинический случай 83-летнего пациента с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ожирением (индекс массы тела – 38), застойной сердечной недостаточностью и кардиохирургическим анамнезом, который был направлен на диагностическое обследование. терапевтическая декомпрессия большой симптоматической кисты яичника. В силу анатомических особенностей единственным безопасным способом была трансфундальная пункция под минигистероскопическим и ультразвуковым контролем. Пункция с аспирацией 300 мл серозной жидкости из кисты выполнена без технических проблем и осложнений. Цитология не показала раковых клеток в исследуемой жидкости. У пациента достигнуто купирование боли и компрессионного дискомфорта. Данный случай показывает возможность сочетания УЗИ и малоинвазивных методов диагностики, таких как гистероскопия, в отдельных клинических ситуациях.

Ключевые слова: пункция кисты яичника, гистероскопия, пункция под контролем УЗИ, трансфундальная пункция кисты, вагиноскопия застойная сердечная недостаточность, кардиохирургия в анамнезе и с ультразвуковым диагнозом кисты яичника была направлена ​​в отделение акушерства, гинекологии и онкологии Варшавского медицинского университета из-за болей в животе. На УЗИ киста диаметром 9 мм. 5 мм с гомогенной, серозной, анэхогенной жидкостью внутри (рис. 1). Стенка кисты была гладкой и правильной формы, без эндокистозных вегетаций и подозрений на кровоток при ультразвуковой допплерографии. Уровень Са-125 в сыворотке был низким (6 МЕ/л). Свободной жидкости в дугласовом пространстве не обнаружено. В связи с множественными тяжелыми противопоказаниями к хирургическому лечению и потенциально низким риском малигнизации кисты было принято решение выполнить пункцию для декомпрессии кисты, уменьшения боли и установления диагноза для определения характера кисты путем цитологического исследования полученная жидкость. Расположение кисты делало невозможным безопасное выполнение пункции через брюшную стенку или свод влагалища (несколько петель кишки в непосредственной близости от кисты). В связи с близостью нижнего полюса кисты к дну матки было принято решение о трансфундальной пункции. Из-за длинного и узкого атрофированного влагалища и сильно вывернутой вперед маленькой матки мы решили использовать вагиноскопический доступ – без зеркал и тенакулюмов. ^1,2 Под кратковременной внутривенной анестезией гистероскоп (типа Bettocchi с диаметром оптики 2,9 мм) вводили вагиноскопическим доступом в полость матки с последующей резекцией спаек внутреннего зева. После визуализации глазного дна выбирали место пункции. В это время были полезны небольшие движения гистероскопа (используемого как маточный манипулятор), приводящие к оптимизации положения дна матки относительно стенки кисты. Длинная пункционная игла 16 калибра была введена в кисту через рабочий канал гистероскопа Bettocchi 5 Fr под непрерывным трансабдоминальным ультразвуковым контролем (рис. 2).

Рисунок 1 Ультразвуковое изображение кисты, спаянной с дном матки. Примечание: Видны кальцификации миометрия (маленькие стрелки).

Рисунок 2 Ультрасонографический контроль пункции.

Слили триста миллилитров жидкости с желтоватым оттенком под постоянным контролем положения иглы. Кровотечения из места пункции после извлечения иглы не было. Трансвагинальное ультразвуковое исследование сразу после операции показало полное опорожнение кисты, отсутствие свободной жидкости в брюшной полости и отсутствие кровотечения в брюшную полость из яичника или стенки матки (рис. 3).

Рисунок 3 Ультразвуковое сканирование после извлечения иглы. Примечание: Небольшое количество жидкости в полости матки после гистероскопии (стрелка).

Больной выписан домой через 6 часов после лечения с клиническим улучшением (ослаблением боли). Гинекологическое и ультразвуковое исследование было рекомендовано через 2 недели, сразу после получения результата цитологического исследования жидкости. В исследованной жидкости не было обнаружено раковых или подозрительных клеток.

Обсуждение

Как правило, пункции кист яичников остаются спорными. ³ По мнению французских авторов (Audra, Dargent, Akiki, Mathevet et al. ), при низком риске малигнизации – низком уровне Ca-125 и обнадеживающих результатах УЗИ с доплеровским анализом скорости – такая терапия может быть приемлемой . ^4–6 Трансфундальная пункция была ранее описана как один из методов индукции пневмоперитонеума при лапароскопии у отдельных (т.е. страдающих ожирением) пациентов. ^7,8

Несмотря на то, что авторы выполнили слепую пункцию, вероятность успеха составила примерно 96%. Иглу вводили через фундальную стенку матки по средней линии матки, и ни у одной из пациенток не было клинически значимого кровотечения.

Авторы представляют возможность пункции кисты яичника таким способом. Безопасность этого метода обеспечивается непрерывным ультразвуковым контролем одновременно с минигистероскопией. Использование гистероскопа Bettocchi для введения иглы для пункции под непосредственным визуальным контролем, особенно у пожилых пациенток, с атрофией влагалища и шейки матки, спайками и плохой подвижностью матки, помогает избежать осложнений, таких как неконтролируемая перфорация матки с повреждением крупных сосудов, кишечника или мочевого пузыря. . Необходимы дальнейшие исследования для оценки безопасности и эффективности этого метода, но авторы считают, что за счет постоянного контроля прохождения иглы (гистероскопического и сонографического) и возможностей манипуляций с маткой относительно кисты (использование гистероскопа в качестве манипулятора) , в ряде случаев этот метод может быть единственно разумным диагностическо-терапевтическим вариантом. Также подтверждается необходимость и возможность одновременного использования нескольких методов диагностики для поддержания и повышения безопасности и эффективности некоторых малоинвазивных методов лечения.

Раскрытие информации

У авторов нет конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

---

Ссылки

1.		Bettocchi S, Nappi L, Ceci O, Pontrelli G, Pinto L, Selvaggi L. Гистероскопия и менопауза: прошлое и будущее. Curr Opin Obstet Gynecol . 2005;17(4):366–375.
2.		Campo R, Van Belle Y, Rombauts L, Brosens I, Gordts S. Офисная минигистероскопия. Обновление воспроизведения шума . 1999;5(1):73–81.
3.		de Crespigny LC, Robinson HP, Davoren RA, Fortune D. «Простая» киста яичника: аспирация или операция? J Акушерство Гинекол . 1989;96(9):1035–1039.
4.		Mathevet P, Dargent D. Роль пункции под контролем УЗИ в лечении кист яичников. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж) . 2001; 30 (1 Приложение): S53–S58.
5.		Одра П., Дарджент Д., Акики С. Пункция кист яичников под эхографическим контролем. Возможности и ограничения. Rev Fr Акушер-гинеколог . 1991 год; 86 (11): 672–675.
6.		Sawicki W, Spiewankiewicz B, Cendrowski K, Stelmachow J. Предоперационное различение злокачественных и доброкачественных образований придатков с трансвагинальной ультрасонографией и цветной визуализацией кровотока. Eur J Gynaecol Oncol . 2001;22(2):137–142.
7.		Отдел кадров Морган. Лапароскопическая индукция пневмоперитонеума через трансфундальную пункцию. Акушерство Гинекол . 1979;54(2):260–261.
8.		Сантала М., Ярвеля И., Кауппила А. Трансфундальное введение иглы Вереша при лапароскопии у пациентов с ожирением: практическая альтернатива. Репродукция гула . 1999;14(9):2277–2278.

© 2015 Автор(ы). Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — некоммерческая (неперенесенная, v3.0). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия.