Что делать не заживает ранка на ноге: Язвы на ногах | РЕАЛМЕД

Язвы при диабетической стопе

Язвы при диабетической стопе являются частым осложнением при сахарном диабете

От 2 до 10 % людей с сахарным диабетом страдают таким осложнением, как язва стопы. Риск развития язвы при диабетической стопе со временем увеличивается. Контролировать уровень глюкозы в крови является одной из важнейших задач для пациента. У пациентов, которые недостаточно хорошо следят за уровнем глюкозы в крови, зачастую возникают осложнения. К сожалению, большинство операций по ампутации ног и голеней выполняются у пациентов с сахарным диабетом. Главной задачей в лечении синдрома диабетической стопы является предотвращение крупной ампутации.

Пациенты с сахарным диабетом находятся в зоне риска появления язв при диабетической стопе из-за периферической и автономной невропатии, а также макро- и микроангиопатии

Периферическая невропатия (сенсорная и моторная) является наиболее частой причиной возникновения язвы при диабетической стопе. Вследствие того, что многие пациенты с сенсорной невропатией страдают от изменения или полной потери ощущений в ногах, любые порезы или травмы ног могут остаться полностью незамеченными в течение нескольких дней, а порой и недель. Моторная невропатия может вызвать мышечную атрофию, которая приводит к деформации стопы и неправильному распределению веса. Все это служит причиной ишемии такней и некроза с последующим язвообразованием. Кроме того, вегетативная невропатия связана со снижением потоотделения из-за денервации дермальных структур: кожа высыхает, появляются трещины, увеличивающие риск инфицирования.

Диабетическая ангиопатия является еще одним фактором увеличения риска развития язвы при диабетической стопе и инфицирования, поскольку поражение более крупных артериальных кальцификаций (макроангиопатия) и поражение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия) могут привести к нарушению микроциркуляции.

Существует множество вариаций классификаций данного заболевания. Вегнеровская система классификации язв при диабетической стопе является наиболее популярной и успешной среди врачей.

Оптимальное лечение язвы при диабетической стопе

Классификация язв, основанная на системе Венгера и работах Техасского университета имени Армстронга.

Стадия 0 

Описание
  • Нога имеет сильную деформацию, возможно появление язвы
Цели лечения 
  • Обеспечить целостность кожи, предотвратить надрыв
Местная обработка раны
  • Обеспечить уход за кожей

Стадия 1, неинфицированная рана


Описание
  • Поверхностная рана, не затрагивающая сухожилия, мышцы и кости
Цели лечения 
  • Обеспечить чистоту раневой поверхности для лучшей грануляции
Местная обработка раны
  • Обработайте рану антисептическим раствором или гелем (например, Пронтосан Раствор, Пронтосан Гель)
  • Наложите абсорбирующую влажную повязку (например, Аскина Фоам)
  • Нанесите полиуретановую или адегизивную повязку (например, Аскина Дерм)

Стадия 2, не инфицированная рана


Описание
  • Поверхностная рана, не затрагивающая сухожилия, мышцы и кости 
Цели лечения 
  • Удалить отторгающиеся некротические такни
  • Уменьшить бактериальную нагрузку
  • Препятствовать появлению биопленки, удалить в случае появления
  • Следить за экссудатом/запахом
Местная обработка раны
  • Обработайте рану антисептическим раствором или гелем (например, Пронтосан Раствор, Пронтосан Гель)
  • Нанесите антисептическую повязку (например, Аскина Сорб, Аскина Сорб Лента, Аскина Калгитроль Aг)
  • Нанесите полиуретановую или адегизивную повязку (например, Аскина Дерм)

Стадия 2, инфицированная рана


Описание

Глубокая рана с признаками инфицирования

Цели лечения 
  • Удалить отторгающиеся некротические ткани
  • Уменьшить бактериальную нагрузку
  • Препятствовать появлению биопленки, удалить в случае появления
  • Следить за экссудатом/запахом
Местная обработка раны
  • Требуется решение врача*
  • Нанесите абсорбирующую, адгезивню, влажную повязку (например, Аскина Фоам)
  • Нанесите полиуретановую или адегизивную повязку (например, Аскина Дерм)

Стадия 3, контаминированная рана


Описание
  • Глубокая рана, затрагивающая кости и суставы
Цели лечения
  • Удалить отторгающиеся некротические такни
  • Уменьшить бактериальную нагрузку
  • Препятствовать появлению биопленки, удалить в случае появления
  • Следить за экссудатом/запахом
Местная обработка раны
  • Требуется решение врача*
  • Нанесите абсорбирующую, адгезивню, влажную повязку (например, Аскина Фоам)
  • Нанесите полиуретановую или адегизивную повязку (например, Аскина Дерм)

Стадия 3, инфицированная рана


Описание

  • Глубокая рана с подтвержденным остеомиелитом

Цели лечения

  • Удалить отторгающиеся некротические такни
  • Уменьшить бактериальную нагрузку
  • Препятствовать появлению биопленки, удалить в случае появления
  • Следить за экссудатом/запахом

Местная обработка раны

  • Требуется решение врача*
  • Нанесите абсорбирующую, адгезивню, влажную повязку (например, Аскина Фоам)
  • Нанесите полиуретановую или адегизивную повязку (например, Аскина Дерм)

* Поскольку язвы при диабетической стопе на 3 стадии повреждают кости и суставы необходимо соблюдать осторожность при использовании медицинских препаратов. Некоторые средства (например: Пронтосан) противопоказаны для использования на гиалиновых хрящах.

Решение по использованию продукции должен принимать врач. (например: в таких случаях вместо Пронтосана рекомендуется использовать обычный физ. раствор).

Литература

ОписаниеДокументСсылка

Рисман Б. В. Лечение синдрома диабетической стопы Учебное пособие для слушателей подготовки врачей, врачей-интернов и системы послевузовской подготовки по специальности «Хирургия»

pdf (1. 5 MB) Открыть

Зубарев П. Н., Ивануса С. Я., Рисман Б. В. Лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы Учебное пособие для слушателей подготовки врачей, врачей-интернов и системы послевузовской подготовки по специальности «Хирургия»

pdf (669. 3 KB) Открыть

Дополнительная информация

Решения для лечения ран компании Б. Браун

Как правильно обрабатывать раны и ссадины ребенка «Персона Детство»

Все маленькие дети непоседы, им всегда хочется бегать прыгать и шалить. Но иногда игры заканчиваются расстройством в виде различного рода травм; таких как ссадина или порез.

В этой статье мы рассмотрим, как отличить ссадину от пореза, и какую помощь следует оказать.

Следует обратить внимание на то что, рана — это обобщенный термин для всех механическое повреждений, которые сопровождаются повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, и характеризуется болью, кровотечением и зиянием.

Самым простым примером раны является ссадина и порез.

Ссадина — это механическое поверхностное повреждение тупым предметом участка кожного покрова. Поверхностные повреждения кожи, когда повреждаются только верхние слои кожи, называется экскориация (от лат. excorio — «сдирать кожу»). Наиболее часто экскориации возникают при незначительных по силе механических повреждениях.

В большинстве случаев ссадины сопровождаются небольшим кровотечением, попаданием в рану грязи и других инородных тел.

Поре́з— бытовое название не глубокой и не большой резаной раны: повреждение кожи и (иногда) подкожной клетчатки, образующееся в результате воздействия острого предмета (острый камень, кусок стекла, гвоздь и другие опасные предметы). Порезы бывают поверхностные и глубокие.

Прежде чем приступать к оказанию первой помощи нужно оценить не опасна ли полученная травма и не требуется ли помощь специалиста.

Медицинская помощь не требуется, если рана:

  1. Менее 2 сантиметров в длину.
  2. Задевает только верхний слой кожи и подкожной клетчатки.
  3. Имеет ровные края.
  4. Сопровождается минимальным кровотечением.

!!! Срочно обратиться к врачу требуется, если:

  1. Из раны идет алая кровь.
  2. Края раны неровные.
  3. Повреждены глаза, рот, нос.

После того как Вы оценили повреждение полученное малышом можно приступать к обработке раны:

  1. Промываем рану. Пока кровь течет, большинство микробов самостоятельно покинут поврежденный участок. Сухим ватным тампоном или бумажным полотенцем убираем частички грязи из ссадины. Двигаться следует осторожно от центра ранки к ее краям. Убедитесь, что вся грязь удалена. Затем промойте рану теплой водой и полейте перекисью водорода. Это обеззаразит рану и поможет остановить кровь.
    Некоторые специалисты советуют разбавлять перекись водой, чтобы не обжечь здоровую кожу вокруг раны.
  2. Останавливаем кровотечение. После обработки пореза перекисью, следует наложить сухую марлевую повязку минут на 10. Старайтесь не сильно перетягивать поврежденное место (за исключением случаев сильного и продолжительного кровотечения).
  3. После остановки кровотечения можно снять повязку и нанести антисептик.
    1. A. Раствор зеленки (бриллиантовый зеленый). Его применяют с младенческого возраста для заживления пупочной ранки. Зеленка отлично борется с болезнетворными микробами, подсушивает ссадину и способствует ее более быстрому заживлению.
    2. B. Йод — для детей рекомендуется 5% раствор. Более аллергенен, к тому же вызывает жжение и зуд. Для малышей не советуют применять.
      В саму рану йод заливать нельзя, обрабатывается кожа вокруг ссадины или пореза.
    3. C. Слабый раствор марганцовки — обладает обеззараживающим и ранозаживляющим действием.
    4. D. Левомеколь — Прекрасная ранозаживляющая мазь. Подходит и для самых маленьких деток. Не вызывает раздражения.
  4. После нанесения антисептика следует наложить чистую, стерильную марлевую повязку. Если рана не очень большая такую повязку можно накладывать только на время прогулки, а дома снимать, чтобы рана подсыхала и быстрее заживала. Также можно использовать бактерицидный пластырь, но только если ранка не мокнет.

Незаживающие раны на ногах — South Bay Vascular Center and Vein Institute

Раны на ногах и ступнях, которые не заживают нормально, могут быть признаком основной проблемы с кровообращением. Проблема может быть либо артериальная (доставка кислорода и питательных веществ к пораженному участку), либо венозная (выведение токсинов и жидкости). К сожалению, многие врачи и больничные центры лечения ран не могут правильно диагностировать проблему, что может увеличить риск ампутации.

Доктор Полли Кокинос и ее сотрудники в South Bay Vascular признаны лидерами Западного побережья в области лечения и ухода за ранами на ногах. Демонстрируя свою приверженность обществу, д-р Кокинос занимала должность медицинского директора как в Центре ухода за ранами Верити/О’Коннор в Сан-Хосе, так и в Центре ухода за ранами больницы Святой Луизы в Гилрое, а также является бывшим председателем Отделение сердечно-сосудистой хирургии Колумбийской больницы доброго самаритянина.  

Если у вас или у вашего близкого человека есть рана на ноге, лодыжке или стопе, которая не заживает нормально, очень важно, чтобы вы настаивали на проведении ультразвукового исследования сосудов. В South Bay Vascular у нас есть опыт и знания, чтобы дать надежду, когда другие говорят, что ее нет. Мы можем помочь!

Запишитесь на прием сегодня!
Звоните по телефону 408-376-3626

Симптомы

Незаживающие раны и язвы на ногах делятся на несколько различных категорий с различными симптомами:

Факторы риска.

Тестирование безболезненно и не требует использования каких-либо лекарств или анестезии. Используя простые звуковые волны, зарегистрированный специалист по УЗИ сосудов может легко сканировать недостаточность кровообращения и предоставить вашему врачу важную информацию, необходимую для разработки плана наилучшего подхода к заживлению ваших ран.

В то время как ортопеды являются традиционной отправной точкой для незаживающих ран на ногах, только обученный сосудистый хирург может оценить и вылечить основную причину большинства незаживающих ран: плохое кровообращение. К сожалению, во многих случаях добавки для кожи, барокамеры и санация раны являются стандартными методами лечения незаживающих ран без учета основной причины плохого кровообращения.

Если вы или кто-либо из ваших знакомых страдает от длительно незаживающих ран лодыжки, ступни или голени, позвоните по телефону 408-376-3626, чтобы записаться на прием сегодня в South Bay Vascular. Наши врачи являются ведущими специалистами по уходу за ранами в районе Южного залива и могут оценить возможность прохождения процедуры реваскуляризации для устранения основной причины плохого кровообращения.

Дополнительную информацию о незаживающих ранах и язвах ног см. в статьях нашего блога:

  • Лечение диабетических язв стопы
  • Уход за ранами и гипербарическая оксигенация
  • Уход за ранами
  • Сан-Хосе 90 Эксперты по уходу за ранами 90 in 20 3 10 90 «Моя уродливая язва зажила, и мои лодыжки больше не опухают. Я могу носить чулки, потому что я не беспокоюсь, что моя язва будет кровоточить, и я могу носить туфли весь день, не беспокоясь об отечности».

    – SBVC пациента

    «Я обнаружил, что доктор Кокинос прекрасно объясняет, оценивает и лечит. Замечательно найти отличного доктора, который также является дружелюбным и сострадательным человеком».

    – пациент с SBVC

    Венозные язвы – уход за собой: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Венозные язвы (открытые язвы) могут возникнуть, когда вены на ногах не выталкивают кровь обратно к сердцу, как должны. Кровь застаивается в венах, повышая давление.

    Если не лечить, повышенное давление и избыток жидкости в пораженной области могут привести к образованию открытой язвы.

    Большинство венозных язв возникают на ногах выше лодыжки. Этот тип раны может медленно заживать.

    Причиной венозных язв является высокое давление в венах голени. Вены имеют односторонние клапаны, благодаря которым кровь течет вверх к сердцу. Когда эти клапаны ослабевают или вены покрываются рубцами и закупориваются, кровь может течь назад и скапливаться в ногах. Это называется венозной недостаточностью. Это приводит к высокому давлению в венах нижних конечностей. Повышение давления и накопление жидкости препятствует поступлению питательных веществ и кислорода к тканям. Недостаток питательных веществ приводит к гибели клеток, повреждению тканей и образованию ран.

    Когда кровь скапливается в венах голени, жидкость и клетки крови просачиваются в кожу и другие ткани. Это может вызвать зуд, истончение кожи и привести к кожным изменениям, называемым застойным дерматитом.

    Это ранний признак венозной недостаточности.

    Другие ранние признаки включают:

    • Отек ног, тяжесть и судороги
    • Темно-красная, пурпурная, коричневая, затвердевшая кожа (это признак скопления крови)
    • Зуд и покалывание

    Признаки и симптомы венозные язвы включают:

    • Неглубокая язва с красным основанием, иногда покрытая желтой тканью
    • Неравномерные края
    • Окружающая кожа может быть блестящей, стянутой, теплой или горячей и обесцвеченной
    • Боль в ноге

    Факторы риска венозных язв включают:

    • Варикозное расширение вен
    • Сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) в анамнезе
    • Закупорка лимфатических сосудов, вызывающая жидкость скапливается в ногах
    • Пожилой возраст, принадлежность к женскому полу или высокий рост
    • Семейный анамнез венозной недостаточности
    • Ожирение
    • Беременность
    • Курение
    • Длительное сидение или стояние (обычно при длительном переломе костей)
    • 31 9 в ногу или другие серьезные травмы, такие как ожоги или повреждение мышц

    Ваш лечащий врач покажет вам, как ухаживать за раной. Основные инструкции:

    • Всегда держите рану в чистоте и перевязывайте, чтобы предотвратить инфекцию.
    • Ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно менять повязку.
    • Держите повязку и кожу вокруг нее сухой. Старайтесь не мочить здоровые ткани вокруг раны слишком сильно. Это может размягчить здоровую ткань, что приведет к увеличению размера раны.
    • Перед наложением повязки тщательно промойте рану в соответствии с инструкциями врача.
    • Защищайте кожу вокруг раны, поддерживая ее в чистоте и увлажнении.
    • Вы будете носить компрессионный трикотаж или бинты поверх повязки. Ваш врач покажет вам, как накладывать повязки.

    Чтобы помочь в лечении венозной язвы, необходимо снизить высокое давление в венах ног.

    • Носите компрессионные чулки или повязки каждый день в соответствии с инструкциями. Они помогают предотвратить скопление крови, уменьшают отек, способствуют заживлению и уменьшают боль.
    • Ставьте ноги выше сердца как можно чаще. Например, можно лечь, положив ноги на подушки.
    • Ежедневно гуляйте или занимайтесь спортом. Активность помогает улучшить кровоток.
    • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, чтобы облегчить заживление.

    Если язвы плохо заживают, врач может порекомендовать определенные процедуры или операции для улучшения кровотока в венах.

    Если вы подвержены риску венозных язв, выполните действия, перечисленные выше в разделе «Уход за раной». Кроме того, каждый день проверяйте свои ступни и ноги: верх и низ, лодыжки и пятки. Ищите трещины и изменения цвета кожи.

    Изменение образа жизни может помочь предотвратить венозные язвы. Следующие меры могут помочь улучшить кровоток и способствовать заживлению.

    • Держите кожу голеней хорошо увлажненной.
    • Бросить курить. Курение вредно для сосудов.
    • Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови. Это поможет вам быстрее выздороветь.
    • Занимайтесь как можно больше. Активный образ жизни помогает кровообращению.
    • Ешьте здоровую пищу и высыпайтесь ночью.
    • Похудеть, если у вас избыточный вес.
    • Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.

    Позвоните своему врачу, если есть какие-либо признаки инфекции, такие как:

    • Покраснение, повышение температуры или припухлость вокруг раны
    • Больше выделений, чем раньше, или выделения желтоватые или мутные
    • Кровотечение
    • Запах
    • Лихорадка или озноб
    • Усиление боли

    Венозные язвы на ногах — самолечение; Язвы венозной недостаточности — самолечение; Застойные язвы на ногах — уход за собой; Варикоз – венозные язвы – уход за собой; Застойный дерматит — венозная язва

    Буковалас С., Алиано К.А., Филлипс Л.Г., Норбери В.Б. Лечение раны. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Учебник хирургии . 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022: глава 6.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *