Что делать не заживает ранка на ноге: Язвы на ногах | РЕАЛМЕД
Язвы при диабетической стопе
Язвы при диабетической стопе являются частым осложнением при сахарном диабете
От 2 до 10 % людей с сахарным диабетом страдают таким осложнением, как язва стопы. Риск развития язвы при диабетической стопе со временем увеличивается. Контролировать уровень глюкозы в крови является одной из важнейших задач для пациента. У пациентов, которые недостаточно хорошо следят за уровнем глюкозы в крови, зачастую возникают осложнения. К сожалению, большинство операций по ампутации ног и голеней выполняются у пациентов с сахарным диабетом. Главной задачей в лечении синдрома диабетической стопы является предотвращение крупной ампутации.
Пациенты с сахарным диабетом находятся в зоне риска появления язв при диабетической стопе из-за периферической и автономной невропатии, а также макро- и микроангиопатии
Периферическая невропатия (сенсорная и моторная) является наиболее частой причиной возникновения язвы при диабетической стопе. Вследствие того, что многие пациенты с сенсорной невропатией страдают от изменения или полной потери ощущений в ногах, любые порезы или травмы ног могут остаться полностью незамеченными в течение нескольких дней, а порой и недель. Моторная невропатия может вызвать мышечную атрофию, которая приводит к деформации стопы и неправильному распределению веса. Все это служит причиной ишемии такней и некроза с последующим язвообразованием. Кроме того, вегетативная невропатия связана со снижением потоотделения из-за денервации дермальных структур: кожа высыхает, появляются трещины, увеличивающие риск инфицирования.
Диабетическая ангиопатия является еще одним фактором увеличения риска развития язвы при диабетической стопе и инфицирования, поскольку поражение более крупных артериальных кальцификаций (макроангиопатия) и поражение мелких кровеносных сосудов (микроангиопатия) могут привести к нарушению микроциркуляции.
Существует множество вариаций классификаций данного заболевания. Вегнеровская система классификации язв при диабетической стопе является наиболее популярной и успешной среди врачей.
Оптимальное лечение язвы при диабетической стопе
Классификация язв, основанная на системе Венгера и работах Техасского университета имени Армстронга.
Стадия 0
Описание- Нога имеет сильную деформацию, возможно появление язвы
- Обеспечить целостность кожи, предотвратить надрыв
- Обеспечить уход за кожей
Стадия 1, неинфицированная рана
Описание
- Поверхностная рана, не затрагивающая сухожилия, мышцы и кости
- Обеспечить чистоту раневой поверхности для лучшей грануляции
- Обработайте рану антисептическим раствором или гелем (например, Пронтосан Раствор, Пронтосан Гель)
- Наложите абсорбирующую влажную повязку (например, Аскина Фоам)
- Нанесите полиуретановую или адегизивную повязку (например, Аскина Дерм)
Стадия 2, не инфицированная рана
Описание
- Поверхностная рана, не затрагивающая сухожилия, мышцы и кости
- Удалить отторгающиеся некротические такни
- Уменьшить бактериальную нагрузку
- Препятствовать появлению биопленки, удалить в случае появления
- Следить за экссудатом/запахом
- Обработайте рану антисептическим раствором или гелем (например, Пронтосан Раствор, Пронтосан Гель)
- Нанесите антисептическую повязку (например, Аскина Сорб, Аскина Сорб Лента, Аскина Калгитроль Aг)
- Нанесите полиуретановую или адегизивную повязку (например, Аскина Дерм)
Стадия 2, инфицированная рана
Описание
Глубокая рана с признаками инфицирования
- Удалить отторгающиеся некротические ткани
- Уменьшить бактериальную нагрузку
- Препятствовать появлению биопленки, удалить в случае появления
- Следить за экссудатом/запахом
- Требуется решение врача*
- Нанесите абсорбирующую, адгезивню, влажную повязку (например, Аскина Фоам)
- Нанесите полиуретановую или адегизивную повязку (например, Аскина Дерм)
Стадия 3, контаминированная рана
Описание
- Глубокая рана, затрагивающая кости и суставы
- Удалить отторгающиеся некротические такни
- Уменьшить бактериальную нагрузку
- Препятствовать появлению биопленки, удалить в случае появления
- Следить за экссудатом/запахом
- Требуется решение врача*
- Нанесите абсорбирующую, адгезивню, влажную повязку (например, Аскина Фоам)
- Нанесите полиуретановую или адегизивную повязку (например, Аскина Дерм)
Стадия 3, инфицированная рана
Описание
- Глубокая рана с подтвержденным остеомиелитом
Цели лечения
- Удалить отторгающиеся некротические такни
- Уменьшить бактериальную нагрузку
- Препятствовать появлению биопленки, удалить в случае появления
- Следить за экссудатом/запахом
Местная обработка раны
- Требуется решение врача*
- Нанесите абсорбирующую, адгезивню, влажную повязку (например, Аскина Фоам)
- Нанесите полиуретановую или адегизивную повязку (например, Аскина Дерм)
* Поскольку язвы при диабетической стопе на 3 стадии повреждают кости и суставы необходимо соблюдать осторожность при использовании медицинских препаратов. Некоторые средства (например: Пронтосан) противопоказаны для использования на гиалиновых хрящах.
Решение по использованию продукции должен принимать врач. (например: в таких случаях вместо Пронтосана рекомендуется использовать обычный физ. раствор).
Литература
Описание | Документ | Ссылка |
---|---|---|
Рисман Б. В. Лечение синдрома диабетической стопы Учебное пособие для слушателей подготовки врачей, врачей-интернов и системы послевузовской подготовки по специальности «Хирургия» | pdf
(1.![]() | Открыть |
Зубарев П. Н., Ивануса С. Я., Рисман Б. В. Лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы Учебное пособие для слушателей подготовки врачей, врачей-интернов и системы послевузовской подготовки по специальности «Хирургия» | pdf
(669.![]() | Открыть |
Дополнительная информация
Решения для лечения ран компании Б. Браун
Как правильно обрабатывать раны и ссадины ребенка «Персона Детство»
Все маленькие дети непоседы, им всегда хочется бегать прыгать и шалить. Но иногда игры заканчиваются расстройством в виде различного рода травм; таких как ссадина или порез.
В этой статье мы рассмотрим, как отличить ссадину от пореза, и какую помощь следует оказать.
Следует обратить внимание на то что, рана — это обобщенный термин для всех механическое повреждений, которые сопровождаются повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, и характеризуется болью, кровотечением и зиянием.
Самым простым примером раны является ссадина и порез.
Ссадина — это механическое поверхностное повреждение тупым предметом участка кожного покрова. Поверхностные повреждения кожи, когда повреждаются только верхние слои кожи, называется экскориация (от лат. excorio — «сдирать кожу»). Наиболее часто экскориации возникают при незначительных по силе механических повреждениях.
В большинстве случаев ссадины сопровождаются небольшим кровотечением, попаданием в рану грязи и других инородных тел.
Поре́з— бытовое название не глубокой и не большой резаной раны: повреждение кожи и (иногда) подкожной клетчатки, образующееся в результате воздействия острого предмета (острый камень, кусок стекла, гвоздь и другие опасные предметы). Порезы бывают поверхностные и глубокие.
Прежде чем приступать к оказанию первой помощи нужно оценить не опасна ли полученная травма и не требуется ли помощь специалиста.
Медицинская помощь не требуется, если рана:
- Менее 2 сантиметров в длину.
- Задевает только верхний слой кожи и подкожной клетчатки.
- Имеет ровные края.
- Сопровождается минимальным кровотечением.
!!! Срочно обратиться к врачу требуется, если:
- Из раны идет алая кровь.
- Края раны неровные.
- Повреждены глаза, рот, нос.
После того как Вы оценили повреждение полученное малышом можно приступать к обработке раны:
- Промываем рану. Пока кровь течет, большинство микробов самостоятельно покинут поврежденный участок. Сухим ватным тампоном или бумажным полотенцем убираем частички грязи из ссадины. Двигаться следует осторожно от центра ранки к ее краям. Убедитесь, что вся грязь удалена. Затем промойте рану теплой водой и полейте перекисью водорода. Это обеззаразит рану и поможет остановить кровь.
Некоторые специалисты советуют разбавлять перекись водой, чтобы не обжечь здоровую кожу вокруг раны.
- Останавливаем кровотечение. После обработки пореза перекисью, следует наложить сухую марлевую повязку минут на 10. Старайтесь не сильно перетягивать поврежденное место (за исключением случаев сильного и продолжительного кровотечения).
- После остановки кровотечения можно снять повязку и нанести антисептик.
- A. Раствор зеленки (бриллиантовый зеленый). Его применяют с младенческого возраста для заживления пупочной ранки. Зеленка отлично борется с болезнетворными микробами, подсушивает ссадину и способствует ее более быстрому заживлению.
- B. Йод — для детей рекомендуется 5% раствор. Более аллергенен, к тому же вызывает жжение и зуд. Для малышей не советуют применять.
- C. Слабый раствор марганцовки — обладает обеззараживающим и ранозаживляющим действием.
- D. Левомеколь — Прекрасная ранозаживляющая мазь. Подходит и для самых маленьких деток. Не вызывает раздражения.
- После нанесения антисептика следует наложить чистую, стерильную марлевую повязку. Если рана не очень большая такую повязку можно накладывать только на время прогулки, а дома снимать, чтобы рана подсыхала и быстрее заживала. Также можно использовать бактерицидный пластырь, но только если ранка не мокнет.
Незаживающие раны на ногах — South Bay Vascular Center and Vein Institute
Раны на ногах и ступнях, которые не заживают нормально, могут быть признаком основной проблемы с кровообращением. Проблема может быть либо артериальная (доставка кислорода и питательных веществ к пораженному участку), либо венозная (выведение токсинов и жидкости). К сожалению, многие врачи и больничные центры лечения ран не могут правильно диагностировать проблему, что может увеличить риск ампутации.
Доктор Полли Кокинос и ее сотрудники в South Bay Vascular признаны лидерами Западного побережья в области лечения и ухода за ранами на ногах. Демонстрируя свою приверженность обществу, д-р Кокинос занимала должность медицинского директора как в Центре ухода за ранами Верити/О’Коннор в Сан-Хосе, так и в Центре ухода за ранами больницы Святой Луизы в Гилрое, а также является бывшим председателем Отделение сердечно-сосудистой хирургии Колумбийской больницы доброго самаритянина.
Если у вас или у вашего близкого человека есть рана на ноге, лодыжке или стопе, которая не заживает нормально, очень важно, чтобы вы настаивали на проведении ультразвукового исследования сосудов. В South Bay Vascular у нас есть опыт и знания, чтобы дать надежду, когда другие говорят, что ее нет. Мы можем помочь!
Запишитесь на прием сегодня!
Звоните по телефону 408-376-3626
Симптомы
Незаживающие раны и язвы на ногах делятся на несколько различных категорий с различными симптомами:
Факторы риска.

В то время как ортопеды являются традиционной отправной точкой для незаживающих ран на ногах, только обученный сосудистый хирург может оценить и вылечить основную причину большинства незаживающих ран: плохое кровообращение. К сожалению, во многих случаях добавки для кожи, барокамеры и санация раны являются стандартными методами лечения незаживающих ран без учета основной причины плохого кровообращения.
Если вы или кто-либо из ваших знакомых страдает от длительно незаживающих ран лодыжки, ступни или голени, позвоните по телефону 408-376-3626, чтобы записаться на прием сегодня в South Bay Vascular. Наши врачи являются ведущими специалистами по уходу за ранами в районе Южного залива и могут оценить возможность прохождения процедуры реваскуляризации для устранения основной причины плохого кровообращения.
Дополнительную информацию о незаживающих ранах и язвах ног см. в статьях нашего блога:
- Лечение диабетических язв стопы
- Уход за ранами и гипербарическая оксигенация
- Уход за ранами
- Сан-Хосе 90 Эксперты по уходу за ранами 90 in 20 3 10 90 «Моя уродливая язва зажила, и мои лодыжки больше не опухают. Я могу носить чулки, потому что я не беспокоюсь, что моя язва будет кровоточить, и я могу носить туфли весь день, не беспокоясь об отечности».
– SBVC пациента
«Я обнаружил, что доктор Кокинос прекрасно объясняет, оценивает и лечит. Замечательно найти отличного доктора, который также является дружелюбным и сострадательным человеком».
– пациент с SBVC
Венозные язвы – уход за собой: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
Венозные язвы (открытые язвы) могут возникнуть, когда вены на ногах не выталкивают кровь обратно к сердцу, как должны. Кровь застаивается в венах, повышая давление.
Если не лечить, повышенное давление и избыток жидкости в пораженной области могут привести к образованию открытой язвы.Большинство венозных язв возникают на ногах выше лодыжки. Этот тип раны может медленно заживать.
Причиной венозных язв является высокое давление в венах голени. Вены имеют односторонние клапаны, благодаря которым кровь течет вверх к сердцу. Когда эти клапаны ослабевают или вены покрываются рубцами и закупориваются, кровь может течь назад и скапливаться в ногах. Это называется венозной недостаточностью. Это приводит к высокому давлению в венах нижних конечностей. Повышение давления и накопление жидкости препятствует поступлению питательных веществ и кислорода к тканям. Недостаток питательных веществ приводит к гибели клеток, повреждению тканей и образованию ран.
Когда кровь скапливается в венах голени, жидкость и клетки крови просачиваются в кожу и другие ткани. Это может вызвать зуд, истончение кожи и привести к кожным изменениям, называемым застойным дерматитом.
Другие ранние признаки включают:
- Отек ног, тяжесть и судороги
- Темно-красная, пурпурная, коричневая, затвердевшая кожа (это признак скопления крови)
- Зуд и покалывание
Признаки и симптомы венозные язвы включают:
- Неглубокая язва с красным основанием, иногда покрытая желтой тканью
- Неравномерные края
- Окружающая кожа может быть блестящей, стянутой, теплой или горячей и обесцвеченной
- Боль в ноге
Факторы риска венозных язв включают:
- Варикозное расширение вен
- Сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) в анамнезе
- Закупорка лимфатических сосудов, вызывающая жидкость скапливается в ногах
- Пожилой возраст, принадлежность к женскому полу или высокий рост
- Семейный анамнез венозной недостаточности
- Ожирение
- Беременность
- Курение
- Длительное сидение или стояние (обычно при длительном переломе костей)
- 31 9 в ногу или другие серьезные травмы, такие как ожоги или повреждение мышц
Ваш лечащий врач покажет вам, как ухаживать за раной.
Основные инструкции:
- Всегда держите рану в чистоте и перевязывайте, чтобы предотвратить инфекцию.
- Ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно менять повязку.
- Держите повязку и кожу вокруг нее сухой. Старайтесь не мочить здоровые ткани вокруг раны слишком сильно. Это может размягчить здоровую ткань, что приведет к увеличению размера раны.
- Перед наложением повязки тщательно промойте рану в соответствии с инструкциями врача.
- Защищайте кожу вокруг раны, поддерживая ее в чистоте и увлажнении.
- Вы будете носить компрессионный трикотаж или бинты поверх повязки. Ваш врач покажет вам, как накладывать повязки.
Чтобы помочь в лечении венозной язвы, необходимо снизить высокое давление в венах ног.
- Носите компрессионные чулки или повязки каждый день в соответствии с инструкциями. Они помогают предотвратить скопление крови, уменьшают отек, способствуют заживлению и уменьшают боль.
- Ставьте ноги выше сердца как можно чаще.
Например, можно лечь, положив ноги на подушки.
- Ежедневно гуляйте или занимайтесь спортом. Активность помогает улучшить кровоток.
- Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, чтобы облегчить заживление.
Если язвы плохо заживают, врач может порекомендовать определенные процедуры или операции для улучшения кровотока в венах.
Если вы подвержены риску венозных язв, выполните действия, перечисленные выше в разделе «Уход за раной». Кроме того, каждый день проверяйте свои ступни и ноги: верх и низ, лодыжки и пятки. Ищите трещины и изменения цвета кожи.
Изменение образа жизни может помочь предотвратить венозные язвы. Следующие меры могут помочь улучшить кровоток и способствовать заживлению.
- Держите кожу голеней хорошо увлажненной.
- Бросить курить. Курение вредно для сосудов.
- Если у вас диабет, следите за уровнем сахара в крови. Это поможет вам быстрее выздороветь.
- Занимайтесь как можно больше.
Активный образ жизни помогает кровообращению.
- Ешьте здоровую пищу и высыпайтесь ночью.
- Похудеть, если у вас избыточный вес.
- Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.
Позвоните своему врачу, если есть какие-либо признаки инфекции, такие как:
- Покраснение, повышение температуры или припухлость вокруг раны
- Больше выделений, чем раньше, или выделения желтоватые или мутные
- Кровотечение
- Запах
- Лихорадка или озноб
- Усиление боли
Венозные язвы на ногах — самолечение; Язвы венозной недостаточности — самолечение; Застойные язвы на ногах — уход за собой; Варикоз – венозные язвы – уход за собой; Застойный дерматит — венозная язва
Буковалас С., Алиано К.А., Филлипс Л.Г., Норбери В.Б. Лечение раны. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Учебник хирургии . 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022: глава 6.