Что показывают эритроциты: Эритроциты в крови — норма по возрасту, причины повышенных, пониженных показателей эритроцитов у ребенка, женщин, мужчин

Зачем назначают общий анализ крови и что он показывает?

Общий клинический анализ крови является традиционным инструментом медицинской диагностики. Данный метод исследования позволяет оценить общее состояние здоровья человека, а также используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний. Из этой статьи вы узнаете, что именно показывает этот анализ и как расшифровать его показатели.

Этот тест проводят с целью:

• Оценки общего состояния здоровья.
• Диагностики различных заболеваний и нарушений, таких как анемия, воспалительный процесс, инфекция, нарушения свертываемости крови, лейкемия.
• Контроля эффективности лечения после первоначально установленного диагноза.
• Мониторинга лечения, которое может повлиять на кровяные клетки – к таким видам терапии относят лучевую и химиотерапию.

Этот тест подсчитывает количество кровяных клеток, которые циркулируют в крови. Последняя состоит из трех типов клеток, взвешенных в плазме: белых кровяных клеток (лейкоцитов), красных клеток (эритроцитов) и тромбоцитов. В основном они вырабатываются и созревают в костном мозге, и по мере необходимости – высвобождаются в кровоток.

Показатели общего анализа крови предоставляют информацию не только о количестве клеток. Они также могут указывать на физические характеристики некоторых из них. Стандартный анализ оценивает:

1. Белые клетки (лейкоциты): подсчет их общего количества; также этот показатель может включать дифференциацию лейкоцитов.
2. Красные кровяные клетки (эритроциты): подсчет их общего количества. Сюда же входят показатели гемоглобина, гематокрита, а также эритроцитарные индексы. К этим индексам относят: средний корпускулярный объем эритроцитов, средний эритроцитарный гемоглобин, среднюю концентрацию корпускулярного гемоглобина и ширину распределения эритроцитов. Оценка красных кровяных клеток может также включать количество ретикулоцитов.
3. Тромбоциты: общее их количество; может включать средний объем тромбоцитов и/или ширину распределения тромбоцитов.

Если показатели общего анализа крови имеют значительные отклонения в одном или нескольких компонентах, это может указывать на наличие патологического процесса в организме. В этом случае пациенту назначают дополнительные тесты, которые необходимы для уточнения причины аномальных показателей. Как правило, в данной ситуации проводят исследование мазка крови под микроскопом: оценивается внешний вид и физические свойства кровяных клеток. К этим свойствам относят размер, форму и цвет клеток крови. Это предоставляет врачу дополнительную информацию и помогает определить причину аномальных показателей.

Подробная расшифровка общего анализа крови

Для того чтобы вы лучше понимали, на что указывают те или иные показатели, мы подробнее рассмотрим свойства и составные части клеток крови.

Белые кровяные клетки

Существует 5 типов белых кровяных клеток, также называемых лейкоцитами. Они помогают поддерживать здоровье путем борьбы с инфекциями. К ним относят: нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, эозинофилы и моноциты. Эти клетки находятся в крови в относительно стабильной концентрации, однако в зависимости от того, что происходит в организме, норма лейкоцитов в крови может на время изменяться.

Например, бактериальная инфекция может стимулировать наш организм вырабатывать повышенное количество нейтрофилов. Если у человека аллергия, у него может наблюдаться повышение концентрации эозинофилов в крови. Когда лимфоциты в крови повышаются выше нормы, это указывает на возможную вирусную инфекцию в организме. При некоторых болезненных состояниях, таких как лейкемия, белые клетки быстро размножаются, из-за чего общее их количество в крови повышается.

Красные кровяные клетки

Эритроциты производятся в костном мозге и высвобождаются в кровоток по мере их созревания. Они содержат гемоглобин – белок, который транспортирует кислород по всем тканям тела. Типичный срок жизнедеятельности красных клеток составляет 120 дней. По этой причине костный мозг должен постоянно производить новые эритроциты вместо разрушающихся старых. На производство эритроцитов, а также на их срок жизнедеятельности могут влиять многие нарушения. Плюс ко всему некоторые заболевания могут привести к значительной потере крови. Именно поэтому показатели эритроцитов в крови имеют крайне важное значение для здоровья человека.

Общий клинический анализ крови не только подсчитывает общее количество эритроцитов. Это исследование дает возможность оценить количество гемоглобина и пропорцию красных клеток в общем объеме крови (гематокрит). Также этот анализ помогает обнаружить отклонения в форме или размерах эритроцитов. У здорового человека красные клетки выглядят практически одинаково и имеют лишь минимальные различия в форме или размере. Однако при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты, железа, а также других нарушениях размер и форма эритроцитов могут значительно отличаться друг от друга.

Если концентрация эритроцитов и/или количество гемоглобина в крови падает ниже нормы, это указывает на анемию. Для этого нарушения характерны такие симптомы, как усталость и общая слабость. Очень редко красные клетки превышают норму, в этом случае у человека развиваются нарушения под названием эритроцитоз или полицитемия. В крайних случаях эти состояния могут мешать крови проходить через маленькие вены и артерии.

Тромбоциты

Общий клинический анализ крови подсчитывает количество тромбоцитов, а также позволяет оценить их размер. Тромбоциты – это специальные клеточные фрагменты, которые играют важнейшую роль в процессе свертывания крови. У человека с пониженным уровнем тромбоцитов повышается риск чрезмерного кровотечения и образования синяков. Если количество тромбоцитов выше нормальных значений, пациент рискует столкнуться с чрезмерным свертыванием крови.

Как расшифровать общий анализ крови?

После того как человек выполнил анализ и лаборатория провела исследование, ему выдают бланк с результатами. На нем пациент видит таблицу с показателями нормы, с которыми врачи сравнивают полученные после исследования цифры. Для того чтобы получить приблизительную картину происходящего в организме, сравните результаты анализа с таблицами ниже.

Белые кровяные клетки (лейкоциты)

Показатели	Возможные причины при пониженных показателях	Возможные причины при повышенных показателях
Лейкоциты (общее количество)	Нехватка питательных веществ в рационе, Повреждение костного мозга или нарушение его функции, Аутоиммунное заболевание, Тяжелые инфекции (сепсис), Заболевания иммунной системы (ВИЧ/СПИД), Лимфома или другая разновидность рака, которая распространяется на костный мозг.	Инфекция, в большинстве случаев – вирусная или бактериальная, Воспалительный процесс в организме, Лейкемия, миелопролиферативные расстройства, Аллергии, астма, Отмирание тканей (травма, ожог, сердечный приступ), Интенсивные тренировки или сильный стресс.
Дифференциация лейкоцитов:
Нейтрофилы	Очень тяжелая инфекция (сепсис), Аутоиммунное заболевание, Нехватка питательных веществ в рационе, Реакция на прием лекарств, химиотерапию, Иммунодефицит, Миелодисплазия, Повреждение костного мозга (химиотерапия, лучевая терапия) Онкологическое заболевание, которое распространяется на костный мозг.	Острая бактериальная инфекция, Воспалительный процесс в организме, Травма, ожоги или сердечный приступ, Интенсивные тренировки или сильный стресс, Некоторые виды лейкемии (пример – хроническая миелоидная), Синдром Кушинга.
Лимфоциты	Аутоиммунные заболевания (например, волчанка или ревматоидный артрит), Инфекции (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, ВИЧ), Повреждение костного мозга (химиотерапия, лучевая терапия), Прием кортикостероидов.	Острая вирусная инфекция (ветрянка, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, герпес, краснуха), Некоторые бактериальные инфекции (примеры – коклюш, туберкулез), Токсоплазмоз, Хроническое воспалительное заболевание (пример – язвенный колит), Лимфоцитарный лейкоз, лимфома, Сильный стресс.
Моноциты	Как правило, разовое снижение моноцитов не имеет медицинской значимости. Снижение моноцитов при повторных анализах может указывать на: Повреждение или недостаточность костного мозга, Волосатоклеточный лейкоз, Апластическую анемию.	Хронические инфекции (примеры –  туберкулез, грибковая инфекция), Инфекция в сердце (бактериальный эндокардит), Коллагеновые сосудистые заболевания (волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулит), Моноцитарный или миеломоноцитарный лейкоз.
Эозинофилы	В норме их концентрация в крови очень низкая.	Астма, аллергии, Реакция на прием лекарств, Паразитарные инфекции, Воспалительные заболевания (воспалительное заболевание кишечника, глютеновая болезнь), Некоторые виды рака, лейкемия или лимфома, Болезнь Аддисона.
Базофилы	В норме их концентрация в крови очень низкая.	Редкие аллергические реакции (пищевая аллергия, крапивница), Воспаление (ревматоидный артрит, язвенный колит), Некоторые виды лейкемии, Уремия.

Красные кровяные клетки (эритроциты)

Показатели	Возможные причины при пониженных показателях	Возможные причины при повышенных показателях
Эритроциты (общее количество)	Низкое количество эритроцитов называется анемией. Причины: Острое или хроническое кровотечение, Разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия), Дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты в рационе, Повреждение костного мозга или нарушения в его работе, Хроническое воспалительное заболевание, Хроническая болезнь почек.	Обезвоживание организма, Легочная болезнь, Рак почек или другая онкология, из-за которой вырабатывается слишком много эритропоэтина, Курение, Жизнь в условиях высокогорья, Генетические причины (изменения чувствительности к кислороду, проблемы с высвобождением кислорода гемоглобином).
Гемоглобин	Обычно отражает информацию из показателей общего количества эритроцитов. Обеспечивает лишь дополнительную информацию.	Обеспечивает лишь дополнительную информацию.
Гематокрит	Обычно отражает информацию из показателей общего количества эритроцитов.	Обычно отражает информацию из показателей общего количества эритроцитов. Главная причина повышения гематокрита – обезвоживание.
Эритроцитарные индексы:
Средний корпускулярный объем эритроцитов	Указывает на то, что размер эритроцитов меньше обычного. Возможные причины: Железодефицитная анемия, Талассемия.		Указывает на то, что размер эритроцитов больше обычного. Возможные причины: Анемия из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты, Миелодисплазия, Заболевание печени, Гипотиреоз.
Средний эритроцитарный гемоглобин	Отражает показатели среднего корпускулярного объема эритроцитов.		Отражает показатели среднего корпускулярного объема эритроцитов.
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина	Может снижаться, если показатели среднего корпускулярного объема эритроцитов также снижены. Возможные причины: железодефицитная анемия и талассемия.		Повышается в том случае, если в эритроцитах слишком много гемоглобина. Возможные причины: Аутоиммунная гемолитическая анемия, Ожоги, Наследственный сфероцитоз (редкое врожденное нарушение).

 

Тромбоциты

Показатели	Возможные причины при пониженных показателях	Возможные причины при повышенных показателях
Общее количество тромбоцитов	Вирусная инфекция (мононуклеоз, гепатит, корь), Аутоиммунное поражение тромбоцитов, Прием лекарств (парацетамол, хинидин, сульфаниламидные препараты), Цирроз, Аутоиммунные заболевания, Сепсис, Лейкемия, лимфома, Миелодисплазия, Прохождение лучевой или химиотерапии.	Ревматоидный артрит, волчанка, воспалительные заболевания кишечника, Железодефицитная анемия, Гемолитическая анемия, Миелопролиферативное расстройство (пример – эссенциальная тромбоцитемия), Рак легких, яичников, желудка или кишечника, груди, лимфома.

 

Общий клинический анализ крови – это один из самых простых и безболезненных методов оценки состояния здоровья человека. Если вы беспокоитесь о своем здоровье, приходите на диагностику в медицинский центр Персомед. Мы используем самые современные системы для забора крови, а результаты анализа известны уже через несколько часов. Для записи на процедуру воспользуйтесь онлайн формой или позвоните по одному из телефонов вверху сайта.

Источники:

1. Complete Blood Count (CBC), American Association for Clinical Chemistry,
2. Complete Blood Count (CBC), Mayo Clinic,
3. Complete Blood Count with Differential, University of Rochester Medical Center.

анализ крови

общий анализ крови

клинический анализ крови

развернутый анализ крови

Показатели RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза — Статья в Екатеринбурге

Часто пациенты, которые сдают кровь в лабораторию на анализ, обращаются за разъяснением готового результата. Такая ситуация популярна, поскольку вместо нескольких граф, в результате люди видят список от 18 до 22 параметров. Разобраться в этом вопросе поможет наша статья.

Функции крови

Кровь – важнейший показатель, по параметрам которой можно оценить состояние организма. Она представляет собой жидкую среду, в составе которой плазма и форменные элементы: тромбоциты, эритроциты и лейкоциты.

Эритроциты – красные тельца, форма которых напоминает вогнутый диск. Это клетки без ядер. Их размер варьируется от 7,5 до 8,3 мкм, а живут от 3 до 4 месяцев. Эритроциты имеют антигенные свойства, на основании которых существует 4 группы крови.

В крови помимо зрелых эритроцитов можно обнаружить молодые кровяные тельца. Такие клетки не имеют ядер и содержат большое количество РНК и рибосом. Они имеют мембранные рецепторы к трансферину. Ретикулоциты теряют РНК и возможность производить гемоглобин при превращении в зрелую клетку.

Кровеносная система в организме очень важна. Поскольку такая среда обеспечивает питание органам и тканям, делать общий анализ крови требуется постоянно. Во время исследования учитывают цвет, размер и форму кровяных телец. Изменения формы и размера свидетельствуют о протекающем в организме пойкилоцитозе и анизоцитозе.

Анизоцитоз: на какие параметры крови обращают внимание

Специалисты клинико-диагностических лабораторий часто отвечают на вопросы, касающиеся расшифровки показателей гематологического анализа. Автоматический анализатор позволяет получить точный результат, свидетельствующий о состоянии организма человека.

На собраниях лаборантов часто встречается следующий вопрос: «Какие показатели гематологического анализатора позволяют проанализировать клиническую картину пациента?».

Разберемся в этих аспектах на примере интерпретации значений показателей RDW-SD и RDW-CV в диагностике анизоцитоза.

Анизоцитоз – заболевание, при котором наблюдается рост числа клеток нестандартных размеров. В зависимости от того, какие тельца изменились в величине, бывает анизоцитоз тромбоцитов и эритроцитов.

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови говорит о том, что размер красных кровяных телец от стандартного отклонился в сторону. В норме их величина составляет от 7,5 до 8,3 мкм. В крови могут присутствовать эритроциты, размер которых отклоняется, но их число не должно превышать 30%. Согласно медицинским исследованиям допустимо, когда 15% клеток больше нормы, 15% меньше нормы. Эритроциты, у которых диаметр 6,9 мкм, называются микроцитами.  

Большие клетки бывают двух групп: макроциты (размер которых варьируется от 8 до 12 мкм) и мегалоциты с диаметром более 12 мкм.

Если по результатам исследования в гематологическом анализаторе обнаруживают тельца, размеры которых значительно отличаются от заданной нормы, то ставят диагноз: «Повышенный анизоцитоз эритроцитов».

В зависимости от того, какой размер клеток преобладает в жидкой среде, анизоцитоз бывает следующих видов: микроцитоз, макроцитоз и смешанного типа. Последний вид характеризуется присутствием телец различного размера.

Обозначают степень гетерогенности при помощи специального индекса RDW, обозначающего ширину распределения красных кровяных телец. Иначе такой показатель называют индексом анизоцитоза эритроцитов. Он показывает различие размеров популяции клеток в проверяемом образце.

Существуют следующие индексы: RDW-CV и RDW-SD. Первый индекс обозначает процент распределения клеток по размеру. Второй индекс – стандартное отклонение, а именно разницу в размерах между большими и малыми телами.

RDW-CV определяют с помощью гематологического анализатора. Аппарат считает количество телец автоматически. Полученный результат отражают в процентах. Индекс в норме, если его величина составляет от 11 до 15%.

В результате крови можно встретить и другой индекс RDW-CV, определяют который по иной методике. Его измеряют в фемтолитрах. Он представляет разницу между минимальным и максимальным объемом клеток в исследуемом образце. Нормальная величина – от 35 до 60 фемтолитров.

Клиническая ценность индекса RDW в правильной постановке диагноза

Величину RWD интерпретируют одновременно, оценивая средний объем эритроцитов. Это обусловлено тем, что ширина распределения эритроцитов не отклоняется от нормы при микроцитозе и макроцитозе.

При превышении показателя можно говорить о развитии у пациента:

• Железодефицитной анемии;
• Гемолитической или мегалобластной анемии при нехватке витаминов группы B;
• Гемоглобинопатии.

Показатель будет повышен, если пациент имеет заболевание печени или недавно перенес переливание крови. При присутствии в крови холодовых агглютининов повышение индекса может произойти ошибочно.

Помимо этого, существуют патологические состоянии, при которых индекс не меняется. К таким относят малокровие при тяжелых заболеваниях, сфероцитоз, анемию. Важно обратить внимание на то, что при лечении железодефицитной анемии индекс не снижается, а наоборот растет. Это обусловлено появлением новых клеток, размер которых отличается от эритроцитов. При эффективности терапии индекс анизоцитоза приходит в норму.

«Медика-Групп» — интернет-магазин лабораторного оборудования, необходимого для оснащения медицинских учреждений. В каталоге компании покупатели могут приобрести бактериологические анализаторы и сопутствующее оборудование. Техника исследует образцы крови и позволяет выявить неоднородность размеров популяции эритроцитов.

Купить на сайте компании можно различные модели анализаторов, отличающихся функционалом и техническими характеристиками. Приобретение сложной медицинской техники позволит обеспечить клинико-диагностическую лабораторию различной величины.

Компания предлагает различные формы оплаты, подбор оборудования в зависимости от специфики деятельности клиники, гарантийное и постгарантийное обслуживание.

Внимание! Компания Медика Групп занимается продажей автоматических микробиологических анализаторов и флаконов с питательными средами, но не оказывает услуги по сбору или расшифровке результатов анализов крови.

Поделиться ссылкой:

 

Гистология эритроцитов — StatPearls

Лаура Барбалато; Лила Шарат Пилларисетти.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 14 ноября 2022 г.

Введение

Эритроциты, красные кровяные тельца (эритроциты), являются функциональным компонентом крови, ответственным за транспортировку газов и питательных веществ по всему телу человека. Их уникальная форма и состав позволяют этим специализированным клеткам выполнять свои основные функции. Роль эритроцитов имеет решающее значение в исследовании многих болезненных процессов в различных системах организма. Их структура, функция, физиология, подготовка, микроскопия и клиническое значение являются предметом этой обзорной статьи.

Вопросы, вызывающие озабоченность

Для оценки структуры, функции и роли эритроцитов в организме человека и процесса заболевания человека.

Структура

Зрелый эритроцит имеет двояковогнутую, дискоидную форму и лишен ядра. [1] Такая конструкция обеспечивает гибкость, необходимую для работы сердечно-сосудистой системы, и увеличенную площадь поверхности, которая поддерживает достаточный газообмен и позволяет клетке выполнять свои функции. Двухслойная фосфолипидная мембрана обрамляет структуру этой уникальной клетки и поддерживается сетью белков, составляющих цитоскелет. Этот цитоскелет состоит из спектрина, актина, полосы 3, белка 4.1 и анкирина, что обеспечивает целостность клеточной структуры, а также пластичность. Взаимодействия между этими соединениями поддерживают структурно прочную, но гибкую структуру.[1][2]

Функция

Каждый красный кровяной тельце живет около 120 дней. За это короткое время он должен доставить кислород из легких к периферическим тканям, чтобы помочь в метаболических процессах, таких как синтез АТФ, и он должен собрать образовавшийся углекислый газ с периферии и вернуть его в легкие для выведения из организма. Дезоксигенированная кровь, поступающая в легкие, содержит гемоглобин с гемом двухвалентного железа (Fe), обладающим сродством к кислороду. По прибытии в деоксигенированные ткани пониженное парциальное давление кислорода и низкий рН приводят к тому, что гем теряет сродство к кислороду, доставляя его в ткани. Затем углекислый газ поступает в клетку и соединяется с водой с образованием бикарбоната и водорода посредством карбоангидразы. Большая часть углекислого газа возвращается в легкие в виде бикарбоната и выдыхается.[2]

Подготовка ткани

Мазок периферической крови является стандартным способом оценки эритроцитов. Часто требуется подтвердить результаты общего анализа крови (CBC), оценить лейкоциты и тромбоциты и, наконец, проанализировать форму, размер, цвет эритроцитов, их расположение и включения. Образцы крови берут из периферических вен и хранят во флаконе с раствором антикоагулянта, обычно этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), и должны пройти тестирование в течение 2 часов. Образец крови наносится на стеклянную сторону с помощью пипетки или капиллярной трубки, а для размазывания крови используется шпатель. Затем предметное стекло высушивают, маркируют и окрашивают любыми дополнительными красителями, которые сочтут необходимыми.[3]

Гистохимия и цитохимия

Эритроциты можно визуализировать с помощью световой микроскопии и электронной микроскопии, каждая из которых позволяет выявить определенные детали структуры эритроцитов. Ниже приведены описания того, как световая микроскопия и электронная микроскопия способствуют пониманию эритроцитов. Гистохимическое окрашивание также сыграло роль в идентификации ключевых компонентов эритроцита, помогая в диагностике заболеваний. Отличительной чертой гистологической оценки эритроцитов является окрашивание гематоксилином и эозином. Однако другие пятна позволили выявить более специфические патологические находки при световой микроскопии. Например, красители Гимзы использовались в гистологии эритроцитов для идентификации малярийного плазмодия и полезны при диагностике лимфомы.[4] Кроме того, окраску Райта можно использовать для визуализации телец Хауэлла-Джолли, характерных для гипоспленизма, эритробластоза, миелодисплазии, мегалобластной анемии и после химиотерапии.

Тела Хайнца можно визуализировать с помощью суправитального окрашивания или окрашивания по Хайнцу.[5]

Микроскопия световая

Световая микроскопия мазка периферической крови является основой гематологической оценки и диагностики. Типичный эритроцит будет иметь круглую форму с центральной областью бледности из-за его двояковогнутой формы. При оценке размеров эритроцитов их можно охарактеризовать как макроцитарные (крупные), микроцитарные (мелкие) или нормоцитарные. Анизоцитоз означает изменение размера эритроцитов на одном предметном стекле. Цвет может подвергаться оценке как гиперхромный или гипохромный. Анизохромия относится к различиям в степени бледности в центре среди группы эритроцитов. Полихромазия – это разнообразие окраски эритроцитов. Агглютинация эритроцитов означает, что клетки слипаются в кластер, а руло относится к эритроцитам, расположенным в виде линейного образования. Форма может сильно различаться у многих различных форм эритроцитов, описанных в литературе.

Акантоцит или шпоровидная клетка имеют неправильные выступы разного размера и расстояния друг от друга. Клетка прикуса имеет полукруглое углубление, как будто от нее кто-то откусил. Эхиноциты представляют собой эритроциты с одинаковыми выступами, расположенными на равном расстоянии друг от друга. Шистоцит — это термин, который относится к фрагменту эритроцита, подвергшемуся срезу. Серповидноклеточная лейкоциты – это эритроциты серповидной формы. Сфероциты представляют собой эритроциты, не имеющие центральной бледности и равномерно красные по всей поверхности. Стоматоциты имеют линейное центральное просветление, а не круглое. Клетки-мишени имеют красный центр с просветлением в центре. Каплевидные клетки сужаются на одном конце. Последней группой дескрипторов эритроцитов, оцениваемых с помощью световой микроскопии, являются тельца включения. Это цитоплазматические или ядерные находки, которые дают клинические подсказки. Например, тельца Хайнца представляют собой небольшие круглые массы, видимые при суправитальной окраске или окрашивании по Хайнцу, которые указывают на гемолиз. Тельца Хауэлла-Джолли представляют собой твердые, большие, круглые массы, обнаруживаемые в гемоглобине клетки, визуализируемые с помощью окраски Райта и имеющие большое клиническое значение. Тельца Паппенгеймера представляют собой множественные маленькие синие тельца-включения по всему объему эритроцитов, указывающие на перегрузку железом, гипоспленизм или миелодисплазию. Наконец, базофильная зернистость представляет собой синие/пурпурные гранулы, наблюдаемые при талассемии, отравлении свинцом и других патологиях.[5]

Микроскопия, электронная

Исследования показали, что электронная микроскопия эритроцитов выявляет четкие детали, такие как сеть цитоскелета, ямки и вакуоли на поверхности клеток.[6][7] Такие результаты было бы трудно, если не невозможно увидеть с помощью световой микроскопии. Наблюдаемые вакуоли содержали ферритин, гемоглобин, мембраны и остатки митохондрий. Некоторые из них были слиты с клеточной мембраной, что, возможно, указывает на метод, с помощью которого клетка могла избавиться от своих отходов. Кроме того, исследование цитоскелета четко обозначило общую организацию инфраструктуры. В статье описывается несколько нитевидных структур, которые идут извилистыми путями и в конечном итоге соединяются конец к концу, образуя сеть, которая служит базовой единицей, которая постоянно повторяется, в конечном итоге создавая эту сложную переплетенную и надежную форму.

Патофизиология

Эритроциты очень чувствительны к своему окружению, изменяя форму и реагируя на окружающую среду. В идеальной ситуации эритроцит представляет собой двояковогнутый диск. При воздействии определенных химических веществ или соединений клетка в ответ трансформируется. Было высказано предположение, что это происходит при двух условиях: когда окружающая среда изменяет фосфолипидный бислой эритроцита или при воздействии оксидантов в окружающей среде. Например, когда эритроциты истощают свой источник энергии, АТФ, или когда увеличивается внутриклеточный кальций, клетка приобретает форму эхиноцита. Также при набухании эритроцита водой он становится стоматоцитом. Эти изменения происходят из-за того, как эти ситуации манипулируют липидной двухслойной мембраной. Кроме того, у эритроцитов есть эффективный способ преобразования перекиси водорода в воду, чтобы предотвратить деградацию белка и способность к перекисному окислению липидов. При определенных наследственных состояниях эритроцит лишен ферментов, необходимых для выполнения этой функции, и поэтому страдает от окислительного стресса окружающей среды. Эта ситуация может привести к образованию телец Гейнца или денатурации гемоглобина, например, у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Другие окислительные изменения эритроцитов происходят при хранении банка крови. Имеются сообщения о том, что способность спектрина связывать актин с белком 4.1 во время хранения эритроцитов снижается из-за окислительных изменений и потери фосфолипидов в среде in vitro.[1]

Клиническое значение

Размер, распределение и изменение формы эритроцитов могут указывать на клинические проявления заболевания и патологические процессы. Например, акантоциты могут быть побочным продуктом эриптоза или организованного распада и гибели эритроцитов. Этот процесс табличного разрушения клеток наблюдался при анемии и избытке кальция. Агглютинация эритроцитов может указывать на состояние гиперкоагуляции, а микроцитоз или маленькие эритроциты могут быть связаны с различными формами микроцитарной анемии, такими как железодефицитная анемия и талассемия.[8] Кроме того, морфология эритроцитов играет важную роль в тяжести заболевания. Например, при серповидно-клеточной анемии концентрация наследственного гемоглобина S определяет степень серповидности эритроцитов. Эти клетки видны в мазках периферической крови и вызывают многие клинические симптомы заболевания, такие как вазоокклюзионный криз, приводящий к боли.[9]] Исследователи также отмечают в литературе, что эритроциты чувствительны к провоспалительным состояниям и физиологическим изменениям. Различные состояния воспалительных заболеваний, такие как (например, системная красная волчанка), демонстрируют большой процент недискоидных или атипичных форм эритроцитов, которые были обратимы при хелатировании продуктов воспаления. Это дополнительное открытие предполагает уязвимость эритроцитов к воспалению и окислительному стрессу и их значение при хронических воспалительных заболеваниях.[8] Кроме того, эритроциты и их оценка могут дать информацию об общем состоянии пациента и о том, какие физиологические процессы происходят в его организме. Обнаружение ядерных эритроцитов в крови может указывать на гемолиз, кровоизлияние или гипоксию и может быть связано с лейкемией и другими видами рака.[10]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Иллюстрация эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Предоставлено Chelsea Rowe

Ссылки

1.

Smith JE. Мембрана эритроцитов: строение, функции и патофизиология. Вет Патол. 1987 ноябрь; 24 (6): 471-6. [PubMed: 3331858]

2.

Kuhn V, Diederich L, Keller TCS, Kramer CM, Lückstädt W, Panknin C, Suvorava T, Isakson BE, Kelm M, Cortese-Krott MM. Функция и дисфункция эритроцитов: окислительно-восстановительная регуляция, метаболизм оксида азота, анемия. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал. 2017 01 мая; 26 (13): 718-742. [PMC бесплатная статья: PMC5421513] [PubMed: 27889956]

3.

Adewoyin AS, Nwogoh B. Мазок периферической крови — обзор. Энн Иб Постдипломная Мед. 2014 Декабрь; 12 (2): 71-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4415389] [PubMed: 25960697]

4.

Barcia JJ. Пятно Гимзы: его история и применение. Международный Дж. Сург Патол. 2007 г., июль; 15 (3): 292-6. [PubMed: 17652540]

5.

Форд Дж. Морфология эритроцитов. Int J Lab Гематол. 2013 июнь; 35 (3): 351-7. [PubMed: 23480230]

6.

Цукита С., Цукита С., Исикава Х., Сато С., Накао М. Электронно-микроскопическое исследование реассоциации спектрина и актина с мембраной эритроцитов человека. Джей Селл Биол. 1981 июля; 90(1):70-7. [Статья бесплатно PMC: PMC2111836] [PubMed: 6894761]

7.

Schnitzer B, Rucknagel DL, Spencer HH, Aikawa M. Эритроциты: ямки и вакуоли, как видно с помощью просвечивающей и сканирующей электронной микроскопии. Наука. 1971 г., 16 июля; 173 (3993): 251-2. [PubMed: 4325866]

8.

Преториус Э., Олумуйива-Акередолу О.О., Мботве С., Бестер Дж. Эритроциты и их роль в качестве индикатора здоровья: использование структуры в подходе точной медицины, ориентированном на пациента. Blood Rev. 2016 г., июль; 30 (4): 263–74. [В паблике: 26878812]

9.

Азар С., Вонг Т.Е. Серповидноклеточная анемия: краткое обновление. Мед Клин Норт Ам. 2017 март; 101(2):375-393. [PubMed: 28189177]

10.

Линч ЕС. Мазок периферической крови. В: Уокер Х.К., Холл В.Д., Херст Дж.В., редакторы. Клинические методы: анамнез, физические и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Boston: 1990. [PubMed: 21250106]

Информация об анализе мочи на эритроциты | Гора Синай

Эритроциты в моче; тест на гематурию; Моча — эритроциты

Анализ мочи на эритроциты измеряет количество эритроцитов в образце мочи.

Женские и мужские мочевыводящие пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Мужские и женские мочевыводящие пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

Как проводится тест

Собирается случайный образец мочи. Случайное означает, что образец собирается в любое время в лаборатории или дома.

Необходим чистый образец мочи. Метод чистого сбора используется для предотвращения попадания микробов из полового члена или влагалища в образец мочи. Для сбора мочи врач может дать вам специальный набор для сбора мочи, который содержит очищающий раствор и стерильные салфетки. Точно следуйте инструкциям, чтобы результаты были точными.

Как подготовиться к тесту

Для этого теста не требуется специальной подготовки.

Как будет проходить тест

Тест предполагает только нормальное мочеиспускание. Дискомфорта нет.

Зачем проводится тест

Этот тест проводится как часть анализа мочи.

Нормальные результаты

Нормальный результат — 4 эритроцита в поле зрения при большом увеличении (RBC/HPF) или меньше при исследовании образца под микроскопом.

Приведенный выше пример является обычным измерением результата этого теста. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.

Что означают ненормальные результаты

Более высокое, чем обычно, количество эритроцитов в моче может быть связано с:

• Раком мочевого пузыря, почки или мочевыводящих путей
• Проблемы с почками и другими мочевыводящими путями, такие как инфекция или камни
• Воспаление или травма почек
• Проблемы с предстательной железой

Риски

Этот тест не представляет опасности.

Кришнан А., Левин А. Лабораторная оценка заболевания почек: скорость клубочковой фильтрации, анализ мочи и протеинурия. В: Ю. А.С.Л., Чертоу Г.М., Луккс В.А., Марсден П.А., Скорецки К., Таал М.В., ред. Почка Бреннера и Ректора

. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 23.

Лэмб Э.Дж., Джонс GRD. Функциональные тесты почек. В: Рифаи Н., изд. Учебник Титца по клинической химии и молекулярной диагностике . 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2023: глава 34.

Райли Р.С., Макферсон Р.А. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 29.

Последнее рассмотрение: 19.07.2021

Рецензировал: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицинских наук, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета.