Что такое лепра болезнь: Лепра, или проказа — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Лепра. Что такое Лепра?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лепра — это системный инфекционный процесс с хроническим течением, вызываемый микобактериями лепры и сопровождающийся эпидермальными, висцеральными проявлениями, а также признаками поражения нервной системы. Выделяют 4 клинические формы лепры: лепроматозную, туберкулоидную, недифференцированную и пограничную. Типичными признаками лепры служат кожные проявления (эритематозно-пигментные пятна, узелки, бугорки), полиневриты, резкая деформация и обезображивание лица, конечностей и др. Установлению диагноза лепры способствует проведение лепроминовой пробы, бактериоскопии и патогистологического исследования биоптата из пораженных очагов. Лечение лепры проводится длительно, повторными курсами противолепрозных препаратов.

МКБ-10

A30 Лепра [болезнь Гансена]

• Причины лепры
• Классификация
• Симптомы лепры
  • Лепроматозная лепра
  • Туберкулоидная лепра
  • Недифференцированная и пограничная лепра
• Диагностика
• Лечение лепры
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Лепра (проказа, болезнь Хансена) – малоконтагиозная инфекция, приводящая к генерализованному гранулематозному поражению покровных тканей, периферических нервов, в тяжелых случаях — костно-мышечной системы, глаз и внутренних органов. Лепра считается одним из древнейших заболеваний человечества, на протяжении многих веков внушавшим зловещий ужас. В средние века «прокаженные» объявлялись «заживо умершими», подвергались остракизму или пожизненной изоляции в специализированных лечебницах — лепрозориях.

Сегодня отношение к заболеванию существенно изменилось, однако, несмотря на доступность специфического лечения, проблема заболеваемости лепры остается актуальной для ряда стран Азии, Африки, Латинской Америки. По различным данным, в мире от 3 до 12-15 млн. человек больны лепрой; ежегодно диагностируется свыше 500-800 тыс. новых случаев заболевания.

Лепра

Причины лепры

Открытие возбудителя лепры — Mycobacterium leprae, принадлежит норвежскому врачу А. Хансен (1874 г.). Микобактерия лепры представляет собой грамположительную палочковидную бактерию длиной 1-7 мкм и диаметром 0,2-0,5 мкм, по своей морфологии и свойствам близкую к микобактериям туберкулеза. Бацилла Хансена является облигатным внутриклеточным паразитом, поражающим тканевые макрофаги и обладающим выраженным тропизмом к коже и нервной ткани.

Источниками лепрозной инфекции выступают больные люди, которые выделяют возбудителей с носовой слизью, слюной, грудным молоком, семенной жидкостью, мочой, каловыми массами, отделяемым изъязвившихся лепром кожи. Также естественным резервуарами инфекции могут являться животные — броненосцы и обезьяны. Инфицирование микобактериями лепры происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже — при повреждении кожного покрова или укусах кровососущих насекомых. Описаны случаи заражения при нанесении татуировок.

Лепра считается малоконтагиозной болезнью; обычно инфицированию предшествует регулярный и длительный контакт с больным. Здоровые люди обладают высокой естественной резистентностью к лепре. В большей степени к лепрозной инфекции восприимчивы дети, а также лица, страдающие хроническими интеркуррентными заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией. Достоверная продолжительность инкубационного периода не установлена; по данным различных авторов, она может составлять от 2-3 месяцев до 20 и более лет (в среднем 3-7 лет).

Классификация

Согласно общепринятой классификации, выделяют 4 основных клинических типа лепры: лепроматозный, туберкулоидный, недифференцированный и пограничный (диморфный). Недифференцированная лепра считается ранним проявлением заболевания, из которого в дальнейшем развиваются два полярных клинико-иммунологических варианта – лепроматозный или туберкулоидный. Для наиболее злокачественного типа — лепроматозной лепры характерно присутствие больших количеств микобактерий в организме и отрицательный характер лепроминовой пробы. При сравнительно благоприятном, туберкулоидном типе лепры, напротив, имеет место небольшое количество возбудителя и положительная лепроминовая реакция.

В течении каждого из вариантов лепры отмечаются стационарная, прогрессирующая, регрессивная и резидуальная стадия. Первые две стадии характеризуются лепрозными реакциями – обострением очагов заболевания, несмотря на проводимую терапию.

Симптомы лепры

Лепроматозная лепра

Самый неблагоприятный клинический вариант лепры, протекающий с генерализованным поражением кожи, слизистых оболочек, глаз, периферических нервов, лимфоузлов, внутренних органов. Кожный синдром характеризуется наличием симметричных эритематозных пятен на лице, кистях, предплечьях, голенях, ягодицах. Вначале они имеют красный цвет, округлую или овальную форму, гладкую блестящую поверхность, однако со временем приобретают буро-ржавый цвет. Спустя месяцы и даже годы кожа в области этих высыпаний уплотняется, а сами элементы превращаются в инфильтраты и бугорки (лепромы).

В области инфильтратов кожа имеет синюшно-бурый цвет, повышенную сальность, расширенные поры. Потоотделение в зонах пораженной кожи сначала снижается, затем полностью прекращается. Отмечается выпадение бровей, ресниц, бороды, усов. Диффузные инфильтративные изменения приводят к углублению естественных морщин и складок кожи лица, утолщению носа, надбровных и скуловых дуг, нарушению мимики, отчего лицо больного лепрой обезображивается и принимает свирепый вид («лицо льва»). Уже на ранних стадиях в инфильтративных очагах образуются лепромы – безболезненные бугорки размером от 1-2 мм до 2-3 см, расположенные гиподермально или дермально.

На гладкой лоснящейся поверхности лепром могут определяться участки шелушения кожи, телеангиэктазии. При отсутствии лечения лепромы изъязвляются; заживление язв происходит длительно с образованием келоидного рубца. Кожа подмышечных впадин, локтевых, подколенных, паховых областей, волосистой части головы не поражается.

При лепроматозной лепре в патологический процесс часто вовлекаются глаза с развитием конъюнктивита, эписклерита, кератита, иридоциклита. Типична заинтересованность слизистой оболочки полости рта, гортани, языка, красной каймы губ и особенно слизистой оболочки носа. В последнем случае возникают носовые кровотечения, ринит; в дальнейшем – инфильтрация и лепромы. При развитии лепром в области хрящевой перегородки носа может произойти ее перфорация и возникнуть деформация носа. Поражение гортани и трахеи при лепроматозном типе лепры приводит к нарушению голоса вплоть до афонии, стенозу голосовой щели. Висцеральные поражения представлены хроническим гепатитом, простатитом, уретритом, орхитом и орхиэпидидимитом, нефритом. Вовлечение в специфический процесс периферической нервной системы протекает по типу симметричного полиневрита. При лепре развиваются расстройств чувствительности, трофические и двигательные нарушения (парез мимической мускулатуры, контрактуры, трофические язвы, мутиляции, атрофия потовых и сальных желез).

Течению лепроматозной лепры свойственны периодические обострения (лепроматозные реакции), во время которых происходит увеличение и изъязвление лепром, образование новых элементов, возникает лихорадка, полилимфаденит.

Туберкулоидная лепра

Туберкулоидный тип лепры протекает более доброкачественно с поражением кожи и периферических нервов. Дерматологические признаки характеризуются возникновением гипохромных или эритематозных пятен с четкими контурами на коже лица, туловища, верхних конечностей. По периферии пятен появляются плоские плотные папулы красновато-фиолетового оттенка, напоминающие красный плоский лишай. Сливаясь между собой, папулы образуют бляшки кольцевидной конфигурации (фигурный туберкулоид), в центре которых появляется участок депигментации и атрофии. На пораженных участках кожи снижаются функций потовых и сальных желез, развивается сухость и гиперкератоз, происходит выпадение пушковых волос. При туберкулоидной лепре часто поражаются ногти, которые становятся тускло-серыми, утолщенными, деформированными, ломкими.

Вследствие поражения периферических нервов лепра сопровождается нарушением температурной, тактильной и болевой чувствительности. Чаще встречается поражение лицевого, лучевого и малоберцового нервов: они утолщаются, становятся болезненными и хорошо пальпируются. Следствием патологических изменений периферических нервов служат парезы и параличи, атрофия мышц, трофические язвы стоп, контрактуры («клешневидная кисть», «тюленья стопа»). В запущенных случаях может произойти резорбция фаланг и укорочение (мутиляция) кистей и стоп. Внутренние органы при туберкулоидной лепре, как правило, не поражаются.

Недифференцированная и пограничная лепра

При недифференцированном типе лепры типичные дерматологические проявления отсутствуют. Вместе с тем, на коже у больных данной формой лепры возникают асимметричные участки гипо- или гиперпигментации, сопровождающиеся снижением кожной чувствительности и ангидрозом. Поражение нервов протекает по типу полиневритов с параличами, деформацией и трофическим изъязвлениями конечностей.

Кожные проявления пограничной лепры представлены асимметричными пигментными пятнами, отдельными узлами или выступающими бляшками застойно-красного цвета. Обычно высыпания локализуются на нижних конечностях. Неврологические проявления включают асимметричные невриты. В дальнейшем недифференцированная и пограничная лепра может трансформироваться как в лепроматозную, так и в туберкулоидную форму.

Диагностика

Лепра — не такое уж забытое заболевание, и вероятность столкнуться с ним в клинической практике имеют врачи различных специальностей: инфекционисты, дерматологи, неврологи и др. Поэтому следует проявлять настороженность и исключать лепрозный процесс у пациентов с длительно не регрессирующими кожными высыпаниями (эритемой, пигментными пятнами, папулами, инфильтратами, бугорками, узлами), нарушением различных видов чувствительности на отдельных участках кожи, утолщением нервных стволов и другими типичными проявлениями. Более точную диагностику позволяет провести бактериоскопическое выявление микобактерий лепры в соскобах слизистой оболочки носа и пораженных участков кожи, гистологических препаратах лепрозных бугорков и лимфоузлов.

Результаты реакции на лепромин позволяют дифференцировать тип лепры. Так, туберкулоидная форма лепры дает резко положительный лепроминовый тест; лепроматозная форма – отрицательный. При недифференцированной лепре реакция на лепроматозный антиген слабоположительная или отрицательная; при пограничной лепре — отрицательная. Меньшей специфичностью обладают функциональные пробы с никотиновой кислотой, гистамином, горчичником, проба Минора.

Лепру следует дифференцировать с целым рядом заболеваний кожи и периферической нервной системы. Среди дерматологических проявлений сходством с лепрой обладают высыпания в третичном периоде сифилиса, многоформная экссудативная эритема, токсикодермия, туберкулез и саркоидоз кожи, красный плоский лишай, лейшманиоз, узловатая эритема и др. Из поражений нервной системы необходимо исключить сирингомиелию, невриты травматического генеза, невральную амиотрофию Шарко-Мари-Тута и пр.

Лечение лепры

В настоящее время лепра является излечимым заболеванием. При распространенных кожных проявлениях, положительных результатах микроскопии или рецидивах лепры больные госпитализируются в специальные противолепрозные учреждения. В остальных случаях пациенты получают терапию амбулаторно по месту жительства.

Лечение лепры проводится длительно и комплексно, курсовым методом. Одновременно назначают 2-3 противолепрозных средства, основными из которых служат препараты сульфонового ряда (диаминодифенилсульфон, сульфаметрол и др.). Во избежание развития лекарственной резистентности препараты и их сочетание меняют каждые 2 курса лечения. Продолжительность курса специфического лечения лепры составляет несколько лет. Также применяются антибиотики (рифампицин, офлоксацин), иммунокорректоры, витамины, адаптогены, гепатопротекторы, препараты железа. С целью повышения иммунореактивности больным лепрой показана вакцинация БЦЖ.

Для предупреждения инвалидизации с самого начала лечения больным лепрой назначается массаж, ЛФК, механотерапия, физиотерапевтическое лечение, ношение ортопедических пособий. Важными составляющими комплексной реабилитации выступают психотерапия, профессиональная переориентация, трудоустройство, преодоление лепрофобии в обществе.

Прогноз и профилактика

Прогноз лепры зависит от клинической формы патологии и сроков начала терапии. Ранняя диагностика и начало лечения (в течение года от момента развития симптомов лепры) позволяют избежать инвалидизирующих последствий. В случае более позднего выявления лепры сохраняются нарушения чувствительности, парезы, обезображивающие деформации. При отсутствии лечения гибель пациентов может наступить от лепрозной кахексии, асфиксии, амилоидоза, интеркуррентных заболеваний.

Система профилактики лепры предусматривает обязательную регистрацию и учет больных, госпитализацию впервые выявленных пациентов, диспансерное наблюдение за членами семьи и контактными лицами. Общие профилактические мероприятия направлены на улучшения условий и качества жизни, укрепление иммунитета. Лица, переболевшие лепрой, не допускаются к работе в пищевой и коммунальной сферах, детских и медицинских учреждениях; не могут менять страну проживания.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении лепры.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

«Забытая» болезнь. Как живут больные проказой сегодня

30 января 2022, 11:30

Мария Борисова

Shutterstock

Всемирный день помощи больным с проказой (лепрой) отмечается ежегодно в последнее воскресенье января. В этом году он приходится на 30 число. Лепра официально считается «забытой болезнью», но для тех немногих, кто страдает этим недугом, лепра — не прошлое, а настоящее. Таких пациентов часто избегают врачи и даже члены семьи. А единственный в России институт, где изучали загадочную болезнь, буквально на днях расформировали.

Незабытая болезнь

Лепра (ее еще называют проказой или болезнью Хансена) известна со Средних веков, изображения прокаженных нередко встречаются на старинных гравюрах и иллюстрациях. А о том, что для больных существовали организованные дома, говорят письменные свидетельства и данные раскопок. Прокаженных изолировали от общества, они считались практически мертвецами. Больные должны были носить одежду, полностью скрывавшую лицо и тело, и колокольчик, предупреждавших об их приближении.

Проказа является первой инфекцией, известной человечеству. Возбудитель лепры открыли в 1873 году, еще до туберкулеза. Но до сих пор многие механизмы действия и распространения лепры разгадать не удалось. Непонятно, как она передается, почему одни заражаются, а другие нет, когда болезнь проявляет себя (инкубационный период может длиться до 40 лет).

• Диагностирование проказы, иллюстрация Ганса фон Герсдорфа (около 1455–1529)

• Источник фото: Wikimedia

Всемирная организация здравоохранения отнесла лепру к «забытым болезням». Это официальный термин, объединяющий заболевания, которые поражают жителей наиболее отсталых тропических стран. По данным ВОЗ, в 2020 году по всему миру выявили 127 тысяч новых случаев заболевания лепрой. Годом ранее было зафиксировано более 200 тысяч случаев, но это не значит, что заболеваемость падает — количество обследований снизилось на 37% из-за пандемии.

Чаще всего болезнь Хансена встречается в Индии, Бангладеш, Непале, Индонезии, Бразилии, Нигерии. В России лечатся единицы — на учете стоят 200 человек. В 2020 году выявили шесть новых случаев, а в 2017–2019 годах — десять. Исторически сложилось так, что больше всего больных лепрой в Нижнем Поволжье. Возможно, потому, что через Астрахань шел Шелковый путь, по которому болезнь пришла из Азии.

Источник фото: Гавайские мальчики, больные проказой, 1900 год / Wikimedia

Что такое лепра

Лепра — это инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium leprae. Она поражает нервную систему, дыхательные пути, кожу, глаза. Пациенты с лепрой перестают чувствовать боль и часто травмируются, поэтому у них на тебе бывает много царапин и ожогов. Болезнь уродует людей: у них выпадают брови, мутилируют (рассасываются) кости конечностей, образуются страшные раны. Раньше доходило до ампутаций, хотя современные средства лечения позволяют этого избежать.

Австралийский писатель Грегори Дэвид Робертс в своем романе «Шантарам» описывал ныне существующую колонию прокаженных в Мумбаи так:

Я невольно таращил глаза на здешних жителей, не в силах отвести взгляд. У некоторых из них не было носов, у большинства — пальцев на руках; ноги их были обмотаны окровавленным тряпьем, а кое у кого процесс разложения зашел так далеко, что они были лишены губ или ушей. <…> Однако у большинства детей не было видно следов болезни, они выглядели вполне здоровыми — разве что были очень истощены. Им приходилось трудиться не покладая рук, поскольку у старших, как правило, нормальных рук не было

цитата из «Шантарама»

До сих пор неясно, от чего зависят темпы развития лепры. Инкубационный период может составлять пять лет, но иногда инфекция «спит» в организме и 20, и 30 лет. Когда активного больного выявляют, его изолируют и пролечивают в лепрозории. Если у пациента не случается рецидивов — отправляют на амбулаторное лечение. Однако наблюдаться у врачей ему придется на протяжении всей жизни.

Также не до конца понятно, как лепра передается. До пандемии врачи не носили маски при осмотрах и не заражались. Для того, чтобы человеку передалась инфекция нужен долгий бытовой контакт с больным, но многое зависит и от иммунитета. Спровоцировать дебют могут вредные привычки, ослабляющие организм.

Источник фото: ВОЗ

Как живут больные с лепрой сегодня

В Астрахани, где находится самый крупный в России очаг заболевания (122 из 200 пациентов), есть Научно-исследовательский институт лепры. Вернее, был. Разговоры о закрытии единственного в стране центра изучения лепры ходили с 2015 года. А несколько дней назад на сайте института опубликовали приказ — НИИ расформировывают и присоединяют к Астраханскому государственному медицинскому университету.

НИИ лепры создали в 1947 году на базе лепрозория, который действовал еще с конца XIX века. Судя по фотографиям, территория лечебницы больше похожа на санаторий: малоэтажные здания, уютные тропинки, много зелени и цветов.

Для некоторых людей НИИ заменил дом. Одна из пациенток рассказала РИА «Новости», что попала туда в 10 лет, а вышла только через 23 года. Все остальное время она провела в лепрозории под присмотром врачей. Там женщина вышла замуж, родила ребенка. В три года девочку забрали в детдом, чтобы не заразилась.

• Клиника НИИ по изучению лепры / inlep.ru

• Административный корпус / inlep.ru

Пациенты рассказывали, что жить в обществе им трудно. Врачи районных поликлиник занимаются ими неохотно, близкие отворачиваются, узнав о прокаженных в роду. Раньше в Астраханском лепрозории старались создать условия реальной жизни: проводились спортивные соревнования и музыкальные выступления, для пациентов создавали рабочие места, была даже местная тюрьма. Теперь это в прошлом.

Мы волнуемся не за рабочие места, а из-за пациентов. Кто будет ими заниматься? Общей сети здравоохранения они не нужны. Ни в одном стационаре не станут годами лечить лепрозные трофические язвы. А они у наших пациентов ужасные — до костей

Юлия Левичева

заведующая клиническим отделением Научно-исследовательского института по изучению лепры

Как сложилась судьба больных после расформирования НИИ лепры — неизвестно, «Ямал-Медиа» не удалось связаться с сотрудниками института. Пациентов, которые нуждаются в стационарном наблюдении, должны перевести в другие лепрозории в Подмосковье или Ставрополе.

Самые важные и оперативные новости — в нашем Telegram-канале «Ямал-Медиа».

---

ВрачиБольницы

Диагностика и лечение | Болезнь Хансена (проказа)

Как диагностируется заболевание?

Болезнь Хансена можно распознать по появлению пятен на коже, которые могут выглядеть светлее или темнее, чем нормальная кожа. Иногда пораженные участки кожи могут быть красноватыми. Потеря чувствительности в этих участках кожи является распространенным явлением. Вы можете не почувствовать легкого прикосновения или укола иглой.

Для подтверждения диагноза врач возьмет образец вашей кожи или нерва (путем биопсии кожи или нерва) для поиска бактерий под микроскопом, а также может провести анализы, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Как лечить болезнь?

Болезнь Хансена лечится комбинацией антибиотиков. Как правило, одновременно применяют 2 или 3 антибиотика. Это дапсон с рифампицином, а при некоторых видах заболевания добавляют клофазимин. Это называется мультилекарственной терапией. Эта стратегия помогает предотвратить развитие устойчивости бактерий к антибиотикам, которая в противном случае может возникнуть из-за продолжительности лечения.

Лечение обычно длится от одного до двух лет. Болезнь можно вылечить, если лечение проводится в соответствии с предписаниями.

Если вы лечитесь от болезни Хансена, важно:

• Сообщите своему врачу, если вы испытываете онемение или потерю чувствительности в определенных частях тела или в виде пятен на коже. Это может быть вызвано повреждением нерва от инфекции. Если у вас онемение и потеря чувствительности, будьте особенно осторожны, чтобы предотвратить возможные травмы, такие как ожоги и порезы.
• Принимайте антибиотики, пока ваш врач не скажет, что ваше лечение завершено. Если вы остановитесь раньше, бактерии могут снова начать расти, и вы можете снова заболеть.
• Сообщите своему врачу, если пораженные участки кожи становятся красными и болезненными, нервы становятся болезненными или опухшими или у вас повышается температура, поскольку это может быть осложнением болезни Хансена, которое может потребовать более интенсивного лечения лекарствами, уменьшающими воспаление.

Если не лечить, повреждение нерва может привести к параличу и параличу рук и ног. В очень запущенных случаях у человека могут быть множественные травмы из-за отсутствия чувствительности, и в конечном итоге тело может со временем реабсорбировать пораженные пальцы, что приводит к очевидной потере пальцев ног и пальцев.

Язвы роговицы или слепота также могут возникать при поражении лицевых нервов из-за потери чувствительности роговицы (снаружи) глаза. Другие признаки прогрессирующей проказы могут включать выпадение бровей и седловидную деформацию носа в результате повреждения носовой перегородки.

Антибиотики, используемые во время лечения, убивают бактерии, вызывающие проказу. Но хотя лечение может вылечить болезнь и предотвратить ее ухудшение, оно не устраняет повреждение нервов или физическое уродство, которые могли возникнуть до постановки диагноза. Таким образом, очень важно, чтобы болезнь была диагностирована как можно раньше, прежде чем произойдет какое-либо необратимое повреждение нерва.

В США люди с болезнью Хансена могут лечиться в специальных клиниках, находящихся в ведении Национальной программы лечения болезни Хансена. В США и Пуэрто-Рико есть несколько амбулаторных клиник, поддерживаемых государством. 9

• Информация для медицинских работников.
• Симптомы проказы
• Что вызывает проказу?
• Формы лепры
• Диагностика лепры
• Лечение лепры
• Осложнения лепры

Что такое проказа?

Проказа — это инфекционное заболевание, вызывающее тяжелые обезображивающие язвы на коже и повреждение нервов на руках, ногах и участках кожи вокруг тела. Лепра известна с древних времен. Вспышки затронули людей на всех континентах.

Но проказа не так заразна. Вы можете заразиться, только если вы вступаете в тесный и повторяющийся контакт с каплями из носа и рта от человека с невылеченной проказой. Дети чаще болеют проказой, чем взрослые.

Сегодня около 208 000 человек во всем мире заражены проказой, по данным Всемирной организации здравоохранения, большинство из них в Африке и Азии. Каждый год около 100 человек диагностируют проказу в США, в основном на юге, в Калифорнии, на Гавайях и на некоторых территориях США.

Симптомы лепры

Проказа в первую очередь поражает кожу и нервы за пределами головного и спинного мозга, называемые периферическими нервами. Он также может поразить ваши глаза и тонкую ткань, выстилающую внутреннюю часть носа.

Основным симптомом проказы являются уродующие кожные язвы, припухлости или бугорки, которые не проходят в течение нескольких недель или месяцев. Язвы на коже бледного цвета.

Повреждение нервов может привести к:

• Потерям чувствительности в руках и ногах
• Мышечная слабость

Обычно симптомы появляются через 3-5 лет после контакта с бактериями, вызывающими проказу. У некоторых людей симптомы проявляются только через 20 лет. Время между контактом с бактериями и появлением симптомов называется инкубационным периодом. Из-за длительного инкубационного периода лепры врачам очень трудно определить, когда и где человек с проказой заразился.

Что вызывает проказу?

Проказа вызывается медленно растущими бактериями под названием Mycobacterium leprae ( M. leprae ). Проказа также известна как болезнь Хансена в честь ученого, открывшего M. leprae в 1873 году.

Точно неясно, как передается проказа. Когда больной проказой кашляет или чихает, он может распространять капли, содержащие бактерии M. leprae , которые вдыхает другой человек. Для передачи проказы необходим тесный физический контакт с инфицированным человеком. Он не передается при случайном контакте с инфицированным человеком, например, при рукопожатии, объятиях или сидении рядом с ним в автобусе или за столом во время еды.

Беременные матери, больные проказой, не могут передать ее своим нерожденным детям. Половым путем тоже не передается.

Формы проказы

Проказа определяется количеством и типом язв на коже. Конкретные симптомы и лечение зависят от типа лепры. Типы:

• Туберкулоид. Легкая, менее тяжелая форма проказы. У людей с этим типом есть только один или несколько пятен плоской бледной кожи (маленькая бациллярная проказа). Пораженный участок кожи может чувствовать онемение из-за повреждения нерва под ним. Туберкулоидная лепра менее заразна, чем другие формы.
• Лепроматозный. Более тяжелая форма заболевания. Он вызывает широко распространенные кожные бугорки и сыпь (многобациллярная проказа), онемение и мышечную слабость. Также могут поражаться нос, почки и мужские репродуктивные органы. Она более заразна, чем туберкулоидная проказа.
• Граница. У людей с этим типом лепры наблюдаются симптомы как туберкулоидной, так и лепроматозной формы.

Вы также можете слышать, что врачи используют эту более простую классификацию:

• Одиночное малобациллярное поражение (SLPB): одно поражение
• Малобациллярное поражение (PB): от двух до пяти поражений
• Мультибациллярное поражение (MB): шесть или более поражений

 

Лепра Диагноз 90 может быть проказа, врач возьмет небольшой образец и отправит его в лабораторию для исследования. Это называется биопсией кожи. Ваш врач может также сделать тест мазка кожи. Если у вас малобациллярная проказа, в результатах анализа не будет бактерий. Если у вас мультибациллярная проказа, будет.

Вам может потребоваться кожная проба на лепромин, чтобы определить, какой у вас тип проказы. Для этого теста врач введет небольшое количество неактивных бактерий, вызывающих проказу, прямо под кожу вашего предплечья. Они проверят место, где вам сделали прививку, через 3 дня, а затем еще раз через 28 дней, чтобы увидеть, есть ли у вас реакция. Если у вас есть реакция, возможно, у вас туберкулоидная или пограничная туберкулоидная проказа. У людей, у которых нет проказы или у которых лепроматозная проказа, не будет реакции на этот тест.

Лечение проказы

Проказу можно вылечить. За последние 2 десятилетия было излечено 16 миллионов человек, больных проказой. Всемирная организация здравоохранения предоставляет бесплатное лечение всем больным проказой.

Лечение зависит от типа вашей проказы. Антибиотики используются для лечения инфекции. Врачи рекомендуют длительное лечение, обычно от 6 месяцев до года. Если у вас тяжелая форма проказы, вам может потребоваться более длительный прием антибиотиков. Антибиотики не могут лечить повреждение нервов, которое возникает при проказе.

Мультилекарственная терапия (МЛТ) — распространенный метод лечения лепры, сочетающий антибиотики. Это означает, что вы будете принимать два или более лекарств, часто антибиотики:

• Полибактериальная проказа: Вы будете принимать два антибиотика, например, дапсон каждый день и рифампицин один раз в месяц.
• Мультибациллярная лепра: Вы будете принимать суточную дозу антибиотика клофазимина в дополнение к ежедневной дозе дапсона и ежемесячной дозе рифампицина. Вы будете принимать комплексную лекарственную терапию в течение 1-2 лет, а затем вылечитесь.

Вы также можете принимать противовоспалительные препараты для снятия боли и повреждений нервов, связанных с проказой. Это может включать стероиды, такие как преднизолон.

Врачи иногда лечат проказу талидомидом, сильнодействующим лекарством, подавляющим иммунную систему. Помогает лечить узелки кожи при проказе. Также известно, что талидомид вызывает серьезные, опасные для жизни врожденные дефекты. Никогда не принимайте его, если вы беременны или планируете забеременеть.

Осложнения лепры

Без лечения проказа может необратимо повредить кожу, нервы, руки, ноги, ступни и глаза.

Осложнения проказы могут включать в себя:

• Слепота или глаукома
• IRITIS
• Выпадение волос
• БОНГАТИВНОСТЬ
• Диспродаж лица (включая постоянный отец и комочника)
• ERELILITION ERYLILITY DIS -DIS -DIS -DIS -DISPUINGERINDILITY ERYLILITY ERISHILITY DISPHINGERILITY DIS -DIS -DIS -DIS -DIS -DIS -плюс
• ERYLILITY DISPHINCIOL DISPHINCIOL DISPHINCIONDILITION. Почечная недостаточность
• Мышечная слабость, приводящая к тому, что руки становятся похожими на когти или невозможность согнуть ноги
• Необратимое повреждение внутренней части носа, которое может привести к носовым кровотечениям и хронической заложенности носа
• Необратимое повреждение нервов за пределами головного и спинного мозга, в том числе на руках, ногах и ступнях

Повреждение нервов может привести к опасной потере чувствительности.