Что такое периодонт: Что такое периодонтит зуба и как его лечить

Рекомендации после лечения периодонтита

Основная рекомендация после проведения эндодонтического лечения периодонтита — это адекватное восстановление зуба: его необходимо закрыть коронкой. После завершения лечения и протезирования – это тщательная индивидуальная гигиена полости рта, регулярная профессиональная гигиена и наблюдение у лечащего врача, обязательный рентгенологический контроль для оценки отдаленных результатов лечения.

Периодонтит	СТОИМОСТЬ
Периодонтит
Лечение периодонтита одноканального зуба (три посещения)	26 900 р.
Лечение периодонтита двухканального зуба (три посещения)	33 000 р.
Лечение периодонтита трехканального зуба (три посещения)	39 600 р.
Лечение периодонтита четырехканального зуба (три посещения)	46 200 р.

Периодонт зуба – строение, функции и типы волокон (схема), пародонт

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое периодонт и его функции,
• альтернативные классификации волокон периодонта,
• чем отличается пародонт и периодонт.

Периодонт – это связочный аппарат зуба, расположенный в щелевидном пространстве между костной стенкой альвеолы и корнем зуба (периодонтальной щели). Некоторые авторы в своих работах также называют периодонт – термином «перицемент». Периодонт состоит из пучков коллагеновых волокон 1 типа, которые прочно связывают покрытый слоем цемента корень зуба – с компактной пластинкой альвеолы. Разрушение волокон периодонта (например, при пародонтите) приводит к уменьшению площади прикрепления зуба к кости и, соответственно, к появлению подвижности.

Средняя ширина периодонта (ширина периодонтальной щели) – составляет всего 0,20-0,25 мм. Причем наибольшая ширина наблюдается в пришеечной и верхушечной областях корня зуба, а наиболее узкий участок около 0,1 мм – расположен в средней трети зуба – около 0,1 мм. Получается, что периодонт имеет форму песочных часов, что по мнению многих авторов является признаком адаптации связочного аппарата зуба к функциональным нагрузкам.

Анатомия тканей пародонта и периодонта –

Волокна периодонта распределяют оказываемое на зуб давление – в виде тяги на альвеолярную кость. Вторая основная его функция заключается в удержании зуба в альвеоле. Нужно отметить, что скорость обновления коллагеновых волокон в периодонте – примерно в 2 раза выше, чем в десне (и в 4 раза выше, чем в коже). Постоянная перестройка волокон способствует адаптации связочного аппарата зуба к меняющейся нагрузке, но этим также объясняется и возможность ортодонтического перемещения зуба (без нарушения периодонтального прикрепления).

Формирование периодонта вокруг корня зуба происходит параллельно с формированием корня. Прорезывание зубов начинается, когда корень сформирован всего лишь на 25-50%, и поэтому формирование волокон периодонта продолжает происходить и после начала прорезывания коронки зуба сквозь слизистую оболочку. Причем рост волокон периодонта одновременно происходит – как со стороны костной стенки альвеолы, так и со стороны цемента корня зуба. Развитие тканей периодонта заканчивается только после окончания прорезывания зуба.

Отличия пародонта и периодонта (рис.1-2) –

Пародонт – это вся совокупность структур, за счет которых обеспечивается прикрепление зуба к костной стенке альвеолы (поверхности лунки зуба). Таким образом, в состав пародонта входит не только периодонт, но и цемент корня зуба, мягкие ткани десны, а также зубная альвеола.

Строение периодонта  –

Как мы уже сказали выше – периодонт расположен между цементом корня зуба с одной стороны, и компактной пластинкой альвеолы с другой стороны. Он состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани (РВСТ), основным компонентом которой являются волокна зрелого коллагена I типа. Причем у людей до 25 лет – помимо зрелого коллагена в периодонте еще можно обнаружить и волокна незрелого коллагена (проколлагена). Между пучками коллагеновых волокон расположено межклеточное вещество с кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами. 

В периодонте отсутствуют зрелые эластические волокна, и есть только небольшое количество незрелых эластических волокон (окситалановых), которые располагаются вдоль стенок сосудов. При этом сами коллагеновые волокна жесткие и не способны к растяжению – так за счет чего формируется физиологическая подвижность зуба? Дело в том, что коллагеновые волокна в периодонте обладают амортизирующим эффектом – за счет их спиралевидных изгибов. Эти изгибы во время жевательной нагрузки на зуб выпрямляются, а по ее прекращении – снова скручиваются. Благодаря таким изгибам зуб и обладает физиологической подвижностью.

Волокна периодонта (гистологический препарат)  –

Клеточный состав периодонта представлен в первую очередь – фибробластами, цементобластами и остеобластами, которые участвуют в построении коллагена, цемента и костной ткани, соответственно. Кроме тог в периодонте были обнаружены и эпителиальные клетки Маляссе, которые могут быть источником образования кист и опухолей. О полном составе клеточных элементов мы еще расскажем ниже.

Типы волокон периодонта:

Проходящие рядом коллагеновые волокна сплетаются друг с другом, образуя прочные пучки диаметром 0,2 мм (такие пучки называют периодонтальными связками или лигаментами). Существует несколько альтернативных классификаций волокон периодонта, и ниже мы приведем две из них. Согласно классификации И.П. Гайворонского волокна периодонта можно разделить на 3 типа (рис.2)  –

• зубо-десневые волокна,
• зубо-альвеолярных волокна,
• межзубных волокна.

1)  Комплекс зубо-десневых волокон  –
пучки этих волокон начинаются от цемента корня зуба в области дна десневого кармана, и далее они веерообразно распространяются, вплетаясь в мягкие ткани десны вокруг шейки зуба (маргинальный край десны). Этот тип волокон обеспечивает плотное прилегание десны к шейке зуба. Ниже вы можете увидеть, что зубо-десневые волокна имеют разнообразное направление, и образуют в тканях десны трехмерную сеть. По структуре эти волокна достаточно тонкие и не слишком мощные.

2)  Зубо-альвеолярные волокна (горизонтальные и косые) –
эти волокна начинаются чуть ниже волокон предыдущей группы. Они расположены в периодонтальной щели между цементом корня зуба с одной стороны и и компактной пластинкой альвеолы с другой стороны. Зубо-альвеолярные волокна принято делить на горизонтальные и косые. Горизонтальные волокна достаточно малочисленны, и они идут в горизонтальном направлении от поверхности корня зуба – к верхушкам межальвеолярных перегородок (рис.5).

Косыми зубо-альвеолярными волокнами покрыта практически вся поверхность корней, и преимущественно именно этот тип волокон удерживает зуб в альвеоле, а также выполняет опорно-амортизирующую функцию. Одним концом эти волокна прикреплены к цементу корня, а другим – к стенке альвеолы. Благодаря косому направлению волокон зуб как бы подвешен внутри альвеолы и, таким образом, жевательное давление не передается напрямую с зуба на костную ткань альвеолы. В целом расположение пучков зубо-альвеолярных волокон в боковых отделах периодонтальной щели – внешне напоминает сетку гамака (рис.5-6).

В средней трети периодонтальной щели (у молодых людей до 25 лет) имеется густое промежуточное сплетение из волокон незрелого коллагена – так называемое «зикхеровское сплетение». Волокна этого сплетения имеют очень высокий регенераторный потенциал. Они имеют большое значение для регенерации периодонтальных структур, например, это может быть важным при планировании ортодонтического лечения. Но нужно учитывать, что зикхеровское сплетение исчезает у людей старше 25 лет. Ряд исследователей выдвинули логичное объяснение необходимости присутствия незрелого коллагена в периодонте.

Дело в том, что часть волокон периодонта начинает формироваться со стороны цемента корня зуба, а другая часть – со стороны костной пластинки альвеолы. По мнению ряда авторов – волокна периодонта не являются единым образованием, и когда обе части волокон доходят до середины периодонтальной щели – они соединяются посредством незрелых коллагеновых волокон. Кстати, эта теория подтверждается и клиническими наблюдениями автора статьи, который неоднократно проводил реплантацию полностью извлеченных из лунки зубов. При этом со стороны лунки и корня зуба сохранялись обрывки волокон периодонта, благодаря которым периодонт прекрасно регенерировал у молодых пациентов (24stoma.ru).

3)  Транссептальные (межзубные) волокна  –
эти волокна идут от шейки одного зуба к шейке другого, и для этого волокна проходят над вершинами межальвеолярных перегородок. Т.е. они образуют «связку», которая идет от цемента корня одного зуба (со стороны контактной поверхности) – к цементу корня на контактной поверхности соседнего зуба. Эти волокна периодонта выполняют функцию сохранения непрерывности зубного ряда, а также в перераспределении жевательной нагрузки вдоль зубного ряда.

Альтернативная классификация волокон периодонта  –

Существует несколько альтернативных классификаций волокон периодонта. Эти классификации могут включать в себя следующее разделение волокон на группы:

1. Циркулярные (свободные) волокна – они начинаются от шейки зуба, веерообразно расходятся, заканчиваясь в мягких тканях десневого края.
2. Волокна альвеолярного гребня – они связывают шейку зуба с гребнем альвеолярной кости (на рис.4 они названы зубогребешковыми).
3. Горизонтальные волокна – это немногочисленная группа волокон, которая располагаются сразу под волокнами альвеолярного гребня (у самого входа в периодонтальное пространство). Эти волокна проходят горизонтально, образуя вместе с транссептальными волокнами – циркулярную связку зуба.
4. Косые волокна – наиболее многочисленная группа волокон, которая связывает корень зуба с компактной пластинкой альвеолы (в предыдущей классификации они названы зубо-альвеолярными).
5. Апикальные волокна – они расходятся перпендикулярно зубо-альвеолярным волокнам от верхушек корней ко дну альвеолы.
6. Транссептальные волокна – они идут горизонтально от шейке одного зуба к шейке другого, соединяя соседние зубы между собой.

Строение периодонта под микроскопом  –

На рис.8 ниже вы можете увидеть коллагеновые волокна, проникающие в цемент корня. Обратим ваше внимание, что терминальные участки волокон (находящиеся в цементе корня или в костной стенке альвеолы) – называют шарпеевскими волокнами. Далее на рис.8 представлен гистологический препарат периодонта зуба, где 1 – пучки коллагеновых волокон, 2 – основное аморфное вещество, 3 – сосуды периодонта.

Данные электронной микроскопии позволили узнать, что волокна периодонта проникают в цемент корня зуба на глубину – всего от 3 до 5 μ.т, а в костную стенку альвеолы – не более 20 μ.т. Также стало известно, что хотя волокна периодонта и состоят преимущественно из зрелого коллагена 1 типа – в нем есть и немного незрелых эластических волокон (окситалановых). Эти волокна имеют длину всего 2-3 мм, и они располагаются не перпендикулярно как все стальные, а параллельно поверхности корня зуба. Окситалановые волокна пересекают зубо-альвеолярные волокна под прямым углом, а их роль заключается в перераспредлении кровотока в периодонте в условиях жевательной нагрузки.

Коллагеновые волокна занимают только 40% объема периодонта, а остальные 60% – это не что иное как основное аморфное вещество (которое, в свою очередь, на целых 70% состоит из воды). Помимо воды здесь также присутствует и большое количество различных клеточных элементов – в первую очередь тут нам интересны фибробласты, которые располагаются по ходу волокон коллагена. Фибробласты в процессе клеточного цикла могут также дифференцироваться в фиброциты или миофибробласты.

Другая группа клеточных элементов включает в себя цементоциты и цементобласты. Последние располагаются на поверхности цемента корня зуба, и их функция заключается в построении заместительного цемента. Еще есть небольшая группа клеточных элементов, к которой относятся – остеобласты, остеокласты, а также одонтокласты. В небольшом количестве в периодонте также встречаются: лимфоциты, плазматические клетки, тучные клетки, эозинофиллы и нейтрофильные лейкоциты.

Гистология периодонта: видео

Ниже на видео 1 вы можете увидеть гистологию тканей зуба в потрясающем разрешении. На видео 2 лучшая лекция по гистологии периодонта, которую вы только можете услышать. Видео на английском языке, но при желании можно включить субтитры, и далее в настройках выбрать перевод с английского на русский.

Кровоснабжение периодонта  –

Источниками кровоснабжения периодонта являются верхняя и нижняя альвеолярные артерии. В свою очередь от них отходят более мелкие «зубные артерии», которые уже проникают в апикальные отверстия на верхушках корней зубов. Перед тем как проникнуть в апикальное отверстие – от зубной артерии отделяется ее альвеолярная и периодонтальная ветви. Костная стенка альвеолы на всем своем протяжении пронизана системой прободных канальцев, через которые от альвеолярной ветви зубной артерии к периодонту проникают более мелкие артериолы.

Схема кровоснабжения периодонта  –

Сосудистая сеть тканей периодонта соседних зубов объединена в единую систему, что позволяет обеспечить коллатеральный кровоток. Важным моментом является то, что сосуды периодонта могут быть связаны с внутрипульпарными сосудами – через добавочные отверстия на боковой поверхности корня зуба. Это может быть путями для распространения инфекции.

Лимфатическая система образована капиллярами, слепо начинающимися в межклеточном веществе тканей периодонта, и развита достаточно слабо. Из периодонта зубов верхней челюсти отток лимфы происходит в околоушные лимфатические узлы, а от зубов нижней челюсти – в подчелюстные и подъязычные лимфатические узлы. Именно этим объясняется увеличение определенных групп лимфоузлов, например, при обострениях хронического периодонтита.

Иннервация периодонта  –

Осуществляется со стороны тройничного нерва, афферентные и эфферентные волокна которого – образуют в тканях периодонта сплетение. Окончания этих волокон представляют из себя болевые рецепторы и механорецепторы. У большинства зубов максимальная концентрация рецепторов сосредоточена в области верхушек корней, но в периодонте резцов – рецепторы равномерно распределены по всему периодонту. Также в периодонте обнаружены и симпатические нервные волокна, отвечающие за регуляцию кровотока.

Функции периодонта  –

• Удерживающая функция  –
  она заключается в удержании зуба в альвеоле, и за это в первую очередь отвечают зубо-альвеолярные волокна периодонта.

• Амортизационно-распределительная функция  –
  межклеточное вещество и волокна периодонта позволяют равномерно распределять жевательную нагрузку с зуба – на ткани альвеолы.

• Защитная функция  –
  соединительно-тканные и клеточные компоненты периодонта представляют собой так называемый «гистогематический барьер», благодаря которому обеспечивается структурный и антигенный гомеостаз как самого периодонта, так и окружающих тканей. Реализация защитной функции опосредована как специфическими, так и неспецифическими факторами защиты.

• Пластическая функция  –
  обеспечивает сохранение структуры периодонта, а также репарацию как самого периодонта, так и прилежащих тканей (например, костной пластинки альвеолы, а также цемента корня зуба). Периодонт весьма богат клеточными элементами, включая остеобласты, которые отвечают за образование костной ткани на поверхности альвеолы, а также цементобласты, от которых будет зависеть выработка заместительного цемента корня зуба.

• Трофическая и сенсорная функции  –
  обеспечиваются хорошо развитой сосудистой и нервной сетью (большим количеством рецепторов). Эти функции тесно связаны со выше перечисленными.

Разрушение периодонтального прикрепления зуба  –

Защиту периодонта от разрушения обеспечивает так называемое «эмалевое прикрепление», которое состоит из 10-20 рядов клеток многослойного плоского эпителия. Этот эпителий (цифра 2 на рис.ниже) выстилает дно десневой бороды и плотно прикреплен к зубной эмали – в области перехода эмали в цемент корня. Эпителий дна десневой борозды обладает очень высокой степенью обновления, которое происходит полностью всего за 4-8 дней.

Эмалевое прикрепление в области дна десневой борозды  –

Где 1 – зубная эмаль; 2 – эмалевое эпителиальное прикрепление, 3 – цементо-эмалевое соединение, 4 – зернистый слой Томса в дентине, 5 – волокна периодонта, 6 – альвеолярная кость, 7 –цементобласты, 8 – цементоциты.

Эпителиальное прикрепление обеспечивает как механическую защиту периодонта, так и способствует элиминации многочисленных повреждающих факторов, вырабатываемыми патогенными бактериями, например, при хроническом катаральном гингивите. Как вы знаете – именно разрушение эпителиального прикрепления является точкой перехода гингивита в пародонтит, при котором уже наблюдается разрушение периодонта (уменьшение площади периодонтального прикрепления и возникновение подвижности зуба). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. National Library of Medicine (USA),
3. «Анатомия, гистология и биотипы пародонта» (Дмитриева,  Ерохин),
4. «Анатомия зубов человека» (Гайворонский, Петрова).
5. «Пародонтология» (Данилевский Н.Ф.).

Гистология пародонта — StatPearls — Книжная полка NCBI

Шахрзад Тораби; Абхинандан Сони.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 26 марта 2022 г.

Введение

Пародонт представляет собой соединительную ткань, состоящую из четырех компонентов: цемента, периодонтальной связки (PDL), альвеолярной кости и десневой ткани. [1] ] В этой статье будут подробно описаны гистологическая и эмбриологическая структура и происхождение этой ткани, а также функции, клиническое значение и патофизиология некоторых заболеваний пародонта.

Структура

Эмбриологически развитие PDL, цемента и альвеолярной кости сопровождается формированием корня зуба и его прорезыванием.[2] Однако десневой компонент пародонта происходит из эктодермы глоточных дуг. Он содержит ороговевший многослойный плоский эпителий на жевательной поверхности и неороговевающий на щелевой и соединительной поверхности.[1] PDL, цемент и альвеолярная кость, как уже упоминалось, происходят из нейро-мезенхимальных стволовых клеток зубного мешочка.[3]

Чтобы лучше понять эпителий десны, его можно изучить как 3 различных участка: эпителий ротовой полости, эпителий борозды и соединительный эпителий, который находится ближе всего к поверхности зуба и прикрепляется к ней полудесмосомами. Гистологически цемент состоит из 2 частей: клеточной и бесклеточной. Десневой эпителий состоит из многослойного плоского эпителия.

Функция

Функции пародонта включают поддержку зуба, защиту его от микрофлоры полости рта и обеспечение возможности прикрепления зуба к кости.[1] Чтобы еще лучше понять функцию периодонта, мы можем рассмотреть его компоненты по отдельности.

Периодонтальная связка (ПСС) представляет собой соединительную ткань, состоящую в основном из тяжей коллагена I типа и фибробластов. PDL соединяет цемент зуба с деснами в альвеолярной лунке с помощью коллагеновых полос. С другой стороны, фибробласты играют роль в формировании и восстановлении альвеолярной кости и цемента.[4] Помимо прикрепления корней зубов к кости и ткани десны, PDL также участвует в проприоцепции, передавая информацию в соматосенсорную кору. Это важно для предотвращения окклюзионных сил во время жевания и речи.[5]

Цемент представляет собой минерализованную ткань, покрывающую поверхности дентина и, как известно, является местом прикрепления PDL.

Подготовка ткани

Различные методы обработки были предложены и изучены в литературе, исследуя различные фиксирующие и деминерализирующие растворы для зубов и пародонта. В анализе световой микроскопии (LM), выполненном при гистологической обработке зубов и периодонта, было продемонстрировано, что 10% забуференный нейтральный формалин использовался в качестве фиксирующего раствора, а 10% pH 7,3 ЭДТА в качестве деминерализующего раствора показал удовлетворительные результаты. Для получения морфометрического и морфологического удовлетворения получают срезы образца, залитые парафином, толщиной 6 мкм каждый. Затем эти слайды окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Этот рутинный протокол также удобен, так как он дает возможность серийного секционирования для более конкретных методов. Например, такие методы, как гистохимический и иммуногистохимический анализы, которые больше подходят для оценки клеточных компонентов и внеклеточного матрикса пародонта, могут быть выполнены с использованием этого стандартного протокола. [6] Биологически ориентированная техника подготовки является надежной альтернативой традиционным горизонтальным финишным линиям.[7]

В перекрестном исследовании , проведенном в Турции Alkan et al., изучалось влияние антибиотикотерапии на гистологию полости рта. Результаты показали, что у здоровых участников гистологических исследований полости рта должно пройти как минимум 3 месяца после последней дозы амоксициллина, чтобы избежать негативного эффекта образцов мазка ткани десны.[8]

Патофизиология

Понимание структуры и гистологии пародонта имеет клиническое значение для обсуждения заживления ран, лекарств и факторов окружающей среды, влияющих на него, заболеваний пародонта и общих факторов риска для здоровья. Собственная пластинка десны регенерирует легче благодаря дифференцировке волокон после ранения, по сравнению с альвеолярной костью, которая зависит от остеоцитов, клеток костного мозга, клеток эндоста и остеогенных клеток надкостницы, которые занимают разные компартменты.

Гистопатология заболеваний пародонта описана в 4 стадии: [9]

1. Первоначально количество жидкости десневой борозды (GCF) увеличивается из-за сосудистых изменений в ответ на первоначальное повреждение. На этой доброкачественной стадии к месту поражения привлекаются полиморфноядерные нейтрофилы, а Т-лимфоциты ответственны за фибробласты в этой области.

2. Раннее поражение характеризуется покраснением поражения. На этом этапе ПЯЛ очищают и разрушают коллагеновые волокна, что приводит к увеличению ранее образовавшегося пространства для инфильтратов.

3. На этой стадии в установленном поражении преобладают В-клетки и агрегация лейкоцитов. Это инициирует трансформацию стороны поражения путем изменения эпителия соединения и борозды в чрезвычайно уязвимый эпителий, называемый эпителием кармана. Это проявляется как кровоточивость при нежных манипуляциях с деснами.

4. Прогрессирующее поражение, характеризующееся потерей десневых волокон и альвеолярной кости, вызвано миграцией биопленки в карман и созданием среды для размножения анаэробных бактерий.

Гингивит  является первоначальным ответом на борьбу первого повреждения периодонта. Как следует из названия, это воспаление десны, которое является компонентом пародонта в результате скопления микробного налета возле десневой борозды. Гингивит проявляется отсроченно у детей с преобладанием Т-лимфоцитарных инфильтратов.[10] Большинство случаев являются преходящими, непрогрессирующими и обратимыми. Однако он может прогрессировать до пародонтита.

Пародонтит  это воспаление периодонта в целом, которое распространяется на челюстную кость и является необратимым. Патофизиология пародонтита объясняется заменой и ремоделированием ранее нормальной альвеолярной кости, особенно губчатой ​​кости, что может происходить у здоровых людей из-за хронического воспаления. Лейкоциты активны во время воспаления, а линия остеокластов связана с лейкоцитами. В результате ингибируется остеобласт без снижения количества остеокластов. На рентгенограмме это наблюдается как уменьшенная непрозрачность альвеолярного гребня. [11]

Гиперцементоз  считается вызванным нарушением факторов роста при таких состояниях, как акромегалия, гигантизм или болезнь Педжета. Цементобласты расположены в пределах PDL и могут подвергаться ремоделированию и репарации. Чрезмерное отложение цементобластов может вызвать гиперцементоз. Это может также вызвать конкресценцию, то есть сращение корней двух зубов (поэтому перед удалением зуба необходима рентгенограмма). Это редкое явление наблюдается у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) [12].

Цементикул — это состояние, при котором массы бесклеточного цемента появляются в аномальном месте из-за нарушения оппозиционного роста цемента. Это состояние возникает в основном у пожилых людей и проявляется в виде кальцификации, похожей на тело псаммомы. Считается, что процесс развивается из-за встречи цементобластов с тромбом, застрявшим в близлежащем капилляре.

Мезиальное смещение : Также известное как физиологическое смещение, обозначается как смещение зубов в мезиальном направлении, вызванное асимметричным ремоделированием альвеолярной костной ткани. Считается, что причиной этого дрейфа являются две основные концепции: во-первых, несбалансированное ремоделирование кости двух соседних зубов. А во-вторых, ремоделирование за счет окклюзионных сил приводит к дисбалансу бесклеточного цемента. Это асимметричное ремоделирование вызывает движение зубов.[15]

Периимплантит возникает из-за невозможности создания соединения между имплантатом и слизистой оболочкой полости рта, в результате чего подлежащая соединительная ткань подвергается воздействию постоянного микробиома полости рта и вызывает хроническое воспаление десневой и костной ткани.[11] Знание гистологии помогло продемонстрировать, что покрытие периимплантатного кармана гелем гиалуроновой кислоты (ГК) снижает воспаление при периимплантите за счет улучшения связи между сердцевиной и соединительной тканью реципиента за счет уменьшения воспаления [16].

Расширение пространства PDL:  при окклюзионной/ортодонтической травме фибробласт в PDL реагирует повышением своей активности и приводит к расширению PDL (что означает потерю соседней ткани). Это видно на рентгенограмме и может сопровождаться потерей костной массы или гиперцементозом. Некоторые лекарства, такие как бисфосфонат, используются для лечения ревматоидного артрита, остеопороза, несовершенного остеогенеза, множественной миеломы.[4] может вызвать расширение PDL. Напротив, состояния, при которых здоровье кости, такое как дефект кости, вызванный облучением, ухудшаются, снижают силу и также вызывают расширение пространства PDL. Инфекция и воспаление, а также злокачественные новообразования также могут вызывать расширение ПДС.

Клиническое значение

Пародонт также имеет важное значение из-за его влияния на системное здоровье и воздействующие на него факторы риска окружающей среды. [17] Эти препараты могут непосредственно воздействовать на пародонт, увеличивая выработку матрикса или уменьшая его деградацию, и, как следствие, вызывать гиперплазию десен.[18]

Известно, что курение и бактериальные биопленки в пародонтальных карманах являются частыми причинами потери связи между цементом и альвеолярной костью, что способствует потере зубов. [19] Заболевания пародонта также изучались как риск для зубных имплантатов с течением времени. Это исследование показало, что состояние пародонта и курение являются важными причинами долгосрочного отторжения имплантата.

Эпидемиологические исследования показали, что заболевания пародонта связаны с повышенным риском преждевременных родов и низкой массы тела при рождении (НМТ). Это может произойти в результате прямого вертикального переноса материнских бактерий, вызывающих воспаление (грамотрицательных бактерий, содержащихся в биопленке зубного налета, таких как Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum). , IL-1β, IL-6 и IL-8, а также системное воспаление являются причиной преждевременных родов и низкой массы тела, что подчеркивает важность измерения и профилактики гигиены полости рта во время беременности.[21]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Структура периодонта. StatPearls Publishing Illustration

Рисунок

Пародонтит. StatPearls Publishing Illustration

Ссылки

1.

Melcher AH. О восстановительном потенциале тканей пародонта. J Пародонтол. 1976 мая; 47(5):256-60. [PubMed: 775048]

2.

Rathee M, Jain P. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Эмбриология, зубы. [PubMed: 32809350]

3.

Чо М.И., Гарант ПР. Развитие и общее строение пародонта. Periodontol 2000. 2000 окт; 24:9-27. [PubMed: 11276876]

4.

Mortazavi H, Baharvand M. Обзор общих состояний, связанных с расширением периодонтальной связки. Imaging Sci Dent. 2016 дек;46(4):229-237. [Бесплатная статья PMC: PMC5192020] [PubMed: 28035300]

5.

Willis RD, DiCosimo CJ. Отсутствие проприоцептивных нервных окончаний в пародонтальной связке человека: роль пародонтальных механорецепторов в рефлекторном контроле жевания. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1979 авг; 48(2):108-15. [PubMed: 157454]

6.

Сильва Г.А., Морейра А., Алвес Дж.Б. Гистологическая обработка зубов и тканей пародонта для световой микроскопии. Методы Мол Биол. 2011;689:19-36. [PubMed: 21153784]

7.

Агустин-Панадеро Р., Мартин-де Льяно Дж. Дж., Фонс-Фонт А., Карда С. Гистологическое исследование ткани пародонта человека после биологически ориентированной методики подготовки (BOPT). J Clin Exp Dent. 2020 июнь;12(6):e597-e602. [Статья бесплатно PMC: PMC7335606] [PubMed: 32665820]

8.

Алкан Б., Короглу П. Влияние амоксициллина на биопсию десен и мазки из полости рта: перекрестное исследование. Нигер J Clin Pract. 2021 фев; 24 (2): 233-239. [PubMed: 33605914]

9.

Мехротра Н., Сингх С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Пародонтит. [PubMed: 31082170]

10.

Страница RC. Гингивит. Дж. Клин Пародонтол. 1986 г., май; 13(5):345-59. [PubMed: 3522644]

11.

Али М., Ян Ф., Плачокова А.С., Янсен Дж.А., Walboomers XF. Применение специализированных прорезольвентных медиаторов при пародонтите и периимплантите: обзор. Eur J Oral Sci. 2021 Фев; 129(1):e12759. [Бесплатная статья PMC: PMC7986752] [PubMed: 33565133]

12.

Шор Х., Суджир Н., Муталик С., Пай К.М. Гиперцементоз: редкая находка у пациента с системной красной волчанкой. BMJ Case Rep. 2014 26 ноября 2014 г. [бесплатная статья PMC: PMC4248133] [PubMed: 25427926]

13.

Holton WL, Hancock EB, Pelleu GB. Распространенность и распространение прикрепленных цементиков на поверхности корней человека. J Пародонтол. 1986 г., май; 57 (5): 321-4. [В паблике: 3457946]

14.

МИКОЛА О.Ю., Бауэр В.Х. Цементикулы и фрагменты цемента в пародонтальной оболочке. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1949 авг.; 2(8):1063-74. [PubMed: 18146240]

15.

Tsuchiya S, Tsuchiya M, Nishioka T, Suzuki O, Sasano Y, Igarashi K. Физиологическое дистальное смещение моляров крыс способствует образованию бесклеточного цемента. Анат Рек (Хобокен). 2013 г., август; 296(8):1255-63. [PubMed: 23775928]

16.

Санчес-Фернандес Э., Маган-Фернандес А., О’Валле Ф., Браво М., Меса Ф. Гиалуроновая кислота уменьшает воспаление и концентрацию IL-1β в десневой жидкости при периимплантите: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Пародонтальные имплантаты Sci. 2021 фев; 51(1):63-74. [Бесплатная статья PMC: PMC7920839] [PubMed: 33634616]

17.

Seymour RA, Heasman PA. Лекарства и пародонт. Дж. Клин Пародонтол. 1988 янв.; 15(1):1-16. [PubMed: 3276739]

18.

Лауритано Д., Морео Г., Лимонджелли Л., Трегамби Э., Палмиери А., Каринчи Ф. Разрастание десен, вызванное лекарствами: экспериментальное исследование влияния дифенилгидантоина и габапентина на фибробласты десен человека. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 07.11.2020;17(21) [PMC бесплатная статья: PMC7664415] [PubMed: 33171749]

19.

Гамаль А.Ю., Байомы М.М. Влияние курения сигарет на прикрепление фибробластов PDL человека к поверхностям корней, пораженным пародонтом, in vitro. Дж. Клин Пародонтол. 2002 авг; 29(8): 763-70. [PubMed: 12390574]

20.

Левин Л., Офек Р., Гроссманн Ю., Аннер Р. Пародонтоз как риск отказа зубных имплантатов с течением времени: долгосрочное историческое когортное исследование. Дж. Клин Пародонтол. 2011 авг; 38 (8): 732-7. [PubMed: 21635280]

21.

Сайни Р., Сайни С., Сайни С.Р. Пародонтит: риск преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении. J Nat Sci Biol Med. 2010 июль;1(1):40-2. [Бесплатная статья PMC: PMC3217279] [PubMed: 22096335]

Пародонт Определение и значение | Мерриам-Вебстер Медикал

пери · одонт · ​ ˌper-ē-ō-dän-ch(ē-)əm

: поддерживающие структуры зубов, включая цемент, периодонтальную связку, кость альвеолярного отростка и десну

Словарные статьи около

простой периодонтит

пародонт

пародонтоклазия

Процитировать эту запись

Стиль

MLAЧикагоAPAMМерриам-Вебстер

«Пародонт». Merriam-Webster.com Медицинский словарь , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/medical/periodontium. По состоянию на 29 января 2023 г.

Copy Citation

Подпишитесь на крупнейший словарь Америки и получите тысячи дополнительных определений и расширенный поиск — без рекламы!

Merriam-Webster без сокращений

рубрика

См. Определения и примеры »

Получайте ежедневно по электронной почте Слово дня!

Сложные слова, которые вы должны знать

• Часто используется для описания «хода времени», что означает неумолимый ?

• Непредсказуемый Быстрый
• Неумолимый Медленный

Проверьте свой словарный запас с помощью нашей викторины из 10 вопросов!

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

Сможете ли вы составить 12 слов из 7 букв?

ИГРАТЬ

Слова в игре

• 14 слов, вдохновленных собаками

  Лучший друг лексикографа

• Большой список красивых и бесполезных слов, Vol.

  4

  Больше слов, больше красивых, больше бесполезных

• «Серый» и «серый»: в чем разница?

  Орфография не всегда однозначна.

• Когда впервые были использованы слова?

  Найдите любой год, чтобы узнать

Спросите у редакторов

• Странные множественные числа

  Один гусь, два гуся. Один лось, два… лось. Чт…

• независимо

  На самом деле это настоящее слово (но это не значит…

• Принести или взять

  Оба слова означают движение, но разница может быть. ..

• Дефенестрация

  Увлекательная история любимых многими людей…

Игра слов

• Что было первым?

  «Леггинсы» или «мамины джинсы»? «Chillax» или «мусорный контейнер»…

  Пройди тест

• Мегавикторина «Назови эту вещь»: Vol. 4

  Проверьте свой визуальный словарный запас!

  Пройди тест

• Насколько силен ваш словарный запас?

  Проверьте свой словарный запас с помощью нашей викторины из 10 вопросов!

  Пройди тест

• Орфографическая викторина

  Сможете ли вы превзойти прошлых победителей национального конкурса Spelli.