Что такое пролактинома: Пролактинома у мужчин и женщин

симптомы у женщин и мужчин, диагностика и лечение опухоли гипофиза

Пролактинома – доброкачественное образование, развивающееся в передней доле гипофиза и продуцирующее гормон пролактин в высокой концентрации. Согласно статистике, эта гормонально-активная опухоль значительно чаще развивается у женщин репродуктивного возраста. Размер микропролактиномы, как правило, составляет порядка 2-3 мм. Диаметр макропролактиномы превышает 1 см.

Как правило, у пациентов мужского пола выявляются макропролактиномы, у больных женского пола – микропролактиномы.

Причины развития пролактиномы

На нынешний момент причины возникновения пролактиномы изучены не до конца, однако предполагается, что в основе может лежать генетический фактор. В пользу этой теории свидетельствует наличие у ряда пациентов множественной эндокринной неоплазии, имеющей наследственный характер. Тем не менее, обнаружить ген, связанный с развитием пролактиномы, пока не удалось.

Помимо этого, прослеживается взаимосвязь между развитием гормонпродуцирующей аденомы гипофиза и наличием таких заболеваний, как СПКЯ, гипотиреоз, цирроз печени и др.

Также не исключается возможность развития новообразования на фоне приема некоторых лекарственных средств, в частности антидепрессантов, эстрогенов, препаратов для снижения артериального давления, нейролептиков.

Разновидности пролактином

В зависимости от размера и расположения относительно турецкого седла все пролактиномы подразделяются на интраселлярные (размером до 10 мм, расположенные в пределах турецкого седла) и экстраселлярные (размером более 10 мм, выходящие за пределы турецкого седла).

Симптомы пролактиномы

Выраженность признаков пролактиномы связана с размерами опухоли, которые влияют как на уровень секретируемого ее клетками пролактина, так и на компрессию тканей, прилегающих к образованию.

Есть ряд признаков, которые характерны для обоих полов. Так, в связи с давлением на зрительные нервы пациенты могут предъявлять жалобы на то, что поле зрения сужено, они затрудняются рассмотреть предметы, которые находятся по разным сторонам. Кроме того, у них может двоиться в глазах. Постепенно развивается слепота.

Для пациентов с пролактиномой характерны изменения эмоционального состояния: появляется раздражительность, развиваются тревожные и депрессивные состояния.

Поскольку повышение концентрации пролактина провоцирует нарушение деятельности репродуктивной системы организма, происходят изменения, которые по-разному проявляются у мужчин и женщин.

Симптомы пролактиномы у женщин

• НМЦ по типу олигоменореи и опсоменореи, после чего с течением времени менструации прекращаются полностью – наступает аменорея.
• Бесплодие, обусловленное тем, что пролактин препятствует выработке гипофизом гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов)
• Галакторея (выделение молока из молочных желез)
• Эстроген-дефицитное состояние, которое характеризуется рядом симптомов:

— сухость кожных покровов и слизистых (в том числе влагалища, с чем связаны боли при половом акте)

— снижение полового влечения

— быстрое выведение кальция из организма (как следствие, кости становятся хрупкими, и повышается вероятность переломов)

— задержка жидкости в организме

• Признаки гиперандрогении (в том случае, если вследствие развития пролактиномы увеличивается уровень мужских гормонов в организме):

— оволосение по мужскому типу

— появление акне

Симптомы пролактиномы у мужчин:

• Бесплодие, связанное с тем, что высокий уровень пролактина препятствует продукции тестостерона и, как следствие, препятствует нормальному процессу сперматогенеза
• Эректильная дисфункция
• Импотенция
• Атрофия яичек
• Гинекомастия (состояние, при котором грудные железы увеличиваются)
• Галакторея, которая имеет место в некоторых случаях
• Количество волос на теле и лице сокращается

Диагностика пролактиномы

В ходе диагностических мероприятий применяются различные виды исследований, в частности:

• МРТ головного мозга, в ходе которого используется контрастное вещество
• КТ головного мозга
• Трехкратное определение уровня пролактина в сыворотке крови. Поскольку на концентрацию этого гормона в организме могут влиять различные факторы (например, стресс), необходимо провести несколько исследований.
• Проведение теста с тиролиберином (у больных с пролактиномой после введения препарата уровень пролактина либо не изменяется вообще, либо увеличивается менее чем вдвое).
• Денситометрия (рентгеновское исследование, позволяющее определить плотность костной ткани, на основании чего подтверждается или исключается развитие остеопороза)
• Офтальмологическое исследование

Лечение пролактиномы

Лечение пролактиномы направлено на уменьшение размеров образования, снижение уровня пролактина и профилактику рецидивов.

В большинстве случаев для лечение пролактиномы применяются консервативные методы. Под воздействием ряда препаратов (агонистов дофамина короткого или длительного срока действия) происходит уменьшение размеров опухоли и снижение уровня пролактина. В некоторых случаях при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может быть показано оперативное лечение или лучевая терапия, после чего назначается длительный курс приема медикаментов.

Пролактинома и беременность

Как мы говорили выше, высокий уровень пролактина препятствует нормальной регуляции менструального цикла и наступлению овуляции. В результате лечения при снижении концентрации пролактина репродуктивная функция восстанавливается. Планирование беременности желательно не ранее, чем через год после проведенного лечения.

Во время беременности требуется тщательное постоянное наблюдение за состоянием будущей мамы и ребенка. Нужно отметить, что в периоде гестации рост пролактиномы происходит редко.

После рождения ребенка возможно грудное вскармливание. Спустя месяц после родов необходимо провести магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Пролактинома — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Цели при лечении пролактиномы включают: Нормализацию уровня пролактина Нормализацию работы гипофиза Снижение размера опухоли Облегчение симптомов, вызванных сдавлением окружающих тканей (снижения зрения, головной боли) Улучшение качества жизни Лечение пролактиномы включает хирургические методы и прием лекарственных препаратов. Препараты Прием препаратов внутрь помогает снизить продукцию пролактина и облегчить симптомы, а также уменьшить размеры опухоли. Чаще всего врачи назначают препараты из группы агонистов допамина. Эти лекарства копируют действие допамина – вещества в мозге, которое в норме контролирует синтез пролактина, однако они обладают более мощным и длительным действием. Обычно доктор прописывает препараты, содержащие бромокриптин или каберголин. Они снижают количество пролактина и вызывают уменьшение размеров опухоли у большинства пациентов. Прием препаратов во время беременности Бромокриптин рекомендован для лечения пролактиномы женщинам, которые хотят восстановить способность к деторождению. Однако при наступлении беременности желательно прекратить прием этого препарата. Несмотря на то, что оба препарата считаются безопасными на ранних сроках беременности, их действие на плод недостаточно изучено. Однако если беременность спровоцирует ухудшение зрения или головные боли, а также при наличии очень крупной опухоли, врач может порекомендовать возобновить прием препаратов для профилактики осложнений. Постарайтесь обсудить с врачом возможные варианты лечения до наступления беременности. Побочные эффекты лечения Частые побочные эффекты принимаемых препаратов включают тошноту и рвоту, заложенность носа, головную боль, сонливость. Однако эти эффекты могут быть минимизированы при назначении очень низких доз с последующим их повышением. Каберголин считается более эффективным препаратом для лечения пролактиномы, чем бромокриптин. Кроме того, его побочные эффекты менее частые и менее тяжелые. Однако каберголин дороже бромокриптина и является более молодым препаратом, то есть его долговременные эффекты менее изучены. Были зарегистрированы случаи поражения клапанов сердца при приеме каберголина, однако это случается у пациентов, принимающих гораздо более высокие дозы при болезни Паркинсона. Возможно развитие компульсивных нарушений в поведении, например, тяги к азартным играм. При снижении размеров опухоли и стойкой нормализации уровня пролактина в течение двух лет, возможно снижение доз принимаемых препаратов под контролем врача. Тем не менее, часто возникают рецидивы пролактиномы, так что не стоит самостоятельно прекращать прием препарата. Хирургическое лечение При неэффективности лекарственной терапии или при непереносимости препаратов возможно хирургическое лечение. Кроме того, операция может быть необходимой для снижения давления на зрительный нерв, который пережимается растущей опухолью. Тип операции зависит от размеров и положения опухоли. Транссфеноидальная операция. Чаще всего проводится именно это вмешательство, при котором опухоль удаляется через носовую полость. Осложнения возникают редко, так как при операции не затрагиваются другие части мозга, а также не остаются шрамы. Транскраниальная операция. Если опухоль крупная или прорастает в окружающие отделы мозга, вам потребуется именно эта процедура, также известная как краниотомия. При ней хирург достигает опухоли через верхние отделы черепа. Результаты операции зависят от размера и положения опухоли, а также от уровня пролактина до операции и мастерства хирургов. Чем выше предшествующий уровень пролактина, тем ниже вероятность его нормализации после хирургического лечения. Оперативное вмешательство позволяет восстановить уровень пролактина у большинства пациентов с опухолями небольшого размера. Однако следует помнить, что велика вероятность их рецидива в течении 5 лет после операции. Больным, которым удалось удалить лишь часть опухоли, нормализовать уровень пролактина помогает лекарственная терапия. Тем пациентам, которым по ряду причин невозможно провести лекарственное или хирургическое лечение, рекомендована радиотерапия.

Пролактинома – Симптомы и причины

Обзор

Пролактинома

Пролактинома

Пролактинома – это тип опухоли, которая развивается в гипофизе в основании головного мозга.

Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза. Эта опухоль заставляет гипофиз вырабатывать слишком много гормона пролактина. Основным эффектом пролактиномы является снижение уровня некоторых половых гормонов, а именно эстрогена и тестостерона.

Пролактинома не опасна для жизни. Но это может вызвать проблемы со зрением, бесплодие и другие проблемы. Пролактинома является наиболее распространенным типом гормонпродуцирующей опухоли, которая может развиваться в гипофизе.

Пролактиному обычно можно лечить с помощью лекарств, которые снижают уровень пролактина до стандартного диапазона и уменьшают размер опухоли. В некоторых случаях операция по удалению опухоли может быть вариантом.

Продукты и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья Mayo Clinic, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Mayo Clinic Health Letter — Digital Edition

Симптомы

Пролактинома может не вызывать никаких признаков или симптомов. Однако слишком много пролактина в крови (гиперпролактинемия) может вызывать симптомы. Так может давление на окружающие ткани от большой опухоли.

Поскольку избыток пролактина может нарушить работу репродуктивной системы (гипогонадизм), некоторые признаки и симптомы пролактиномы характерны как для женщин, так и для мужчин.

У женщин пролактинома может вызвать:

• Нерегулярные менструации или отсутствие менструаций
• Молочные выделения из молочных желез при отсутствии беременности или кормления грудью
• Болезненный половой акт из-за сухости влагалища
• Акне и чрезмерный рост волос на теле и лице

У мужчин пролактинома может вызывать:

• Эректильную дисфункцию
• Уменьшение волос на теле и лице
• Небольшие мышцы
• Увеличение груди

Как у женщин, так и у мужчин пролактинома может вызывать:

• Бесплодие
• Слабые и хрупкие кости, которые легко ломаются (остеопороз)
• Потеря интереса к сексуальной активности

Давление из-за роста опухоли может вызвать:

• Проблемы со зрением
• Головная боль
• Снижение других гормонов, вырабатываемых гипофизом

Женщины в пременопаузе, как правило, рано замечают признаки и симптомы, когда опухоли меньше по размеру. Это, вероятно, из-за пропущенных или нерегулярных менструальных периодов. Женщины в постменопаузе с большей вероятностью заметят признаки и симптомы позже, когда опухоли станут больше и с большей вероятностью вызовут головную боль или проблемы со зрением. Мужчины также чаще замечают признаки и симптомы позже.

Когда обращаться к врачу

Если у вас появились признаки и симптомы, которые могут быть вызваны пролактиномой, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы определить причину.

Если у вас пролактинома и вы хотите забеременеть или уже беременны, поговорите со своим лечащим врачом. Может потребоваться корректировка вашего лечения и наблюдения.

Записаться на прием

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Гипофиз и гипоталамус

Гипофиз и гипоталамус

Гипофиз и гипоталамус расположены в головном мозге и контролируют выработку гормонов.

Эндокринная система

Эндокринная система

Эндокринная система включает гипофиз, щитовидную железу, паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочную железу, яичники и яички.

Пролактинома — это один из видов опухоли, которая развивается в гипофизе. Причина пролактиномы обычно неизвестна.

Гипофиз представляет собой небольшую бобовидную железу, расположенную в основании головного мозга. Несмотря на свои небольшие размеры, гипофиз влияет почти на каждую часть вашего тела. Его гормоны помогают контролировать важные функции, такие как рост, обмен веществ, кровяное давление и размножение.

Пролактинома заставляет гипофиз вырабатывать слишком много гормона пролактина. Это приводит к снижению уровня некоторых половых гормонов, а именно эстрогена и тестостерона.

Выработка слишком большого количества пролактина (гиперпролактинемия) также может происходить по причинам, отличным от пролактиномы. Среди них могут быть:

• Лекарства
• Другие виды опухолей гипофиза
• Болезнь почек
• Гипоактивная щитовидная железа
• Беременность и кормление грудью

Факторы риска

Пролактиномы встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. Заболевание редко встречается у детей.

В редких случаях наследственное заболевание, такое как множественная эндокринная неоплазия типа 1 — заболевание, вызывающее опухоли в гормонопродуцирующих железах — может повышать риск пролактиномы.

Осложнения

Осложнения пролактиномы могут включать:

• Бесплодие. Пролактинома может мешать репродукции. Слишком много пролактина снижает выработку гормонов эстрогена и тестостерона. Слишком много пролактина также может предотвратить выход яйцеклетки во время менструального цикла (ановуляция) у женщин. У мужчин слишком много пролактина также может привести к снижению выработки сперматозоидов.
• Потеря костной массы (остеопороз). Снижение уровня эстрогена и тестостерона также вызывает снижение прочности костей. Это приводит к слабым и ломким костям, которые могут легко сломаться.
• Осложнения беременности. Во время типичной беременности увеличивается выработка эстрогена. Это может вызвать рост опухоли. Это может привести к таким признакам и симптомам, как головные боли и изменения зрения у беременных женщин с большими пролактиномами.
• Потеря зрения. При отсутствии лечения пролактинома может стать достаточно большой, чтобы сдавить зрительный нерв. Этот нерв находится рядом с гипофизом. Нерв посылает изображения из вашего глаза в ваш мозг, чтобы вы могли видеть. Первым признаком сдавления зрительного нерва является потеря бокового (периферического) зрения.
• Низкий уровень других гормонов гипофиза. Большие пролактиномы могут оказывать давление на здоровую часть гипофиза. Это может привести к снижению уровня других гормонов, контролируемых гипофизом. К ним относятся гормоны щитовидной железы и кортизол. Кортизол — гормон стрессовой реакции.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Пролактинома: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое пролактинома?

Пролактинома — это доброкачественная (не раковая) опухоль, которая образуется в гипофизе и вызывает избыточную выработку гормона пролактина.

По крайней мере, половина всех пролактином очень мала (менее 1 сантиметра или 3/8 дюйма в диаметре). Эти небольшие опухоли называются микропролактиномами и чаще встречаются у лиц женского пола при рождении (AFAB).

Более крупные пролактиномы чаще встречаются у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB), и они, как правило, возникают в более старшем возрасте. Опухоли размером более 3/8 дюйма или 1 сантиметра в диаметре называются макропролактиномами.

Что такое пролактин?

Пролактин (также известный как лактотропин) — это гормон, который в основном отвечает за развитие молочных желез в ткани молочной железы, выработку молока и лактацию. Он также способствует нескольким телесным процессам и функциям. Ваш гипофиз в основном отвечает за производство и секрецию пролактина, но ваша центральная нервная система, иммунная система, матка и молочные железы также способны производить пролактин.

Уровни пролактина обычно низкие у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB), а также у некормящих и небеременных людей. Обычно они повышены у беременных или кормящих грудью (грудного вскармливания).

Повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия), обычно вызванное пролактиномой, может привести к бесплодию и другим проблемам.

Что такое гипофиз?

Ваш гипофиз представляет собой небольшую железу размером с виноградину, расположенную в основании мозга ниже гипоталамуса. Это часть вашей эндокринной системы, которая отвечает за выработку множества различных важных гормонов. Ваш гипофиз также сообщает другим железам эндокринной системы о необходимости высвобождения гормонов.

Кто болеет пролактиномой?

Пролактиномы чаще всего возникают у людей в возрасте до 40 лет. Они чаще встречаются у лиц женского пола при рождении, чем у лиц мужского пола при рождении, и редко встречаются у детей и подростков.

Насколько распространены пролактиномы?

Небольшие доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы) довольно часто встречаются среди населения в целом. Приблизительно 40% случаев опухолей гипофиза представляют собой пролактиномы, что делает их наиболее распространенным типом опухолей гипофиза.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пролактиномы?

Симптомы пролактиномы могут различаться в зависимости от того, сколько избыточного пролактина она вырабатывает, а также от ее размера и местоположения.

Для лиц, которым при рождении был назначен женский пол (AFAB), общие симптомы пролактиномы включают:

• Изменения менструального цикла, не связанные с менопаузой, такие как нерегулярные менструации (менструация) или отсутствие менструаций (аменорея).
• Бесплодие.
• Молочные выделения из сосков при отсутствии беременности или грудного вскармливания (галакторея).
• Потеря интереса к сексу.
• Боль или дискомфорт во время проникающего секса из-за сухости влагалища.

Для людей, отнесенных к мужскому полу при рождении (AMAB), общие симптомы пролактиномы включают:

• Потеря интереса к сексу, связанная с низким уровнем тестостерона.
• Эректильная дисфункция (ЭД).
• Бесплодие.
• Увеличение ткани молочной железы (гинекомастия).
• Млечные выделения из сосков (галакторея).

Если пролактинома большая, она также может вызывать следующие симптомы:

• Головные боли.
• Тошнота и/или рвота.
• Изменения зрения, такие как двоение в глазах или снижение периферического зрения.
• Боль или давление в пазухах.
• Проблемы с обонянием.

Люди, отнесенные к категории женщин при рождении (AFAB), часто сообщают о симптомах раньше из-за того, что замечают изменения в месячных или молочные выделения из сосков, когда они не беременны или не кормят грудью. Однако люди с AFAB, которые принимают половые гормоны — с помощью противозачаточных таблеток или гормональной терапии — могут не испытывать этих симптомов.

Люди, достигшие менопаузы, и люди, которым при рождении был назначен мужчина, часто имеют отсроченный диагноз из-за отсутствия четких признаков и симптомов.

Может ли пролактинома вызывать увеличение веса?

Пролактинома может привести к увеличению веса в некоторых случаях, когда она связана с другими проблемами гормонов гипофиза, такими как гипотиреоз или повышенная выработка кортизола, что может вызвать увеличение веса.

Что вызывает пролактиномы?

Причина пролактином неизвестна. В некоторых случаях могут играть роль генетические факторы. Например, наличие наследственного состояния, называемого множественной эндокринной неоплазией (МЭН) 1 типа, увеличивает риск развития пролактиномы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пролактинома?

Пролактиномы часто выявляются на более ранней стадии у лиц женского пола при рождении (AFAB) из-за нерегулярных менструаций.

Если вы испытываете симптомы пролактиномы, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует пройти обследование, например анализ крови и визуализирующие исследования, чтобы подтвердить или исключить диагноз пролактиномы.

Какие тесты используются для диагностики пролактиномы?

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть пролактинома, он порекомендует вам пройти один или несколько из следующих тестов:

• Анализ крови на уровень пролактина : Если результаты анализа крови показывают, что у вас уровень пролактина в крови выше нормы, врач, скорее всего, направит вас на визуализирующее обследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз пролактиномы.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) : Предпочтительным методом визуализации для диагностики пролактиномы является МРТ. В этой процедуре используются радиоволны и магниты для создания подробных изображений внутренних органов и мягких тканей. МРТ может помочь вашему врачу найти пролактиному и определить ее размер.
• КТ (компьютерная томография) : Если в вашем теле есть кардиостимулятор или другой металлический имплантат, вы, скорее всего, не сможете пройти МРТ. В этом случае ваш врач может порекомендовать вместо этого компьютерную томографию. КТ использует серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, и компьютер для создания изображений тканей внутри вашего тела. Результаты компьютерной томографии, скорее всего, позволят вашему врачу подтвердить диагноз пролактиномы и определить ее размер и местоположение.
• Анализ крови на уровень тестостерона : Если вы относитесь к мужскому полу при рождении (АМВ) и испытываете симптомы пролактиномы, ваш врач, скорее всего, захочет проверить уровень тестостерона в вашей крови. Низкий уровень тестостерона может помочь подтвердить диагноз пролактиномы.

Если ваш врач диагностировал у вас пролактиному, он может порекомендовать вам пройти дополнительные анализы крови для проверки уровня других гормонов гипофиза, на которые может влиять пролактинома. Если у вас большая пролактинома, ваш врач может порекомендовать проверить зрение, чтобы узнать, может ли она повлиять на ваше зрение.

Управление и лечение

Как лечить пролактиному?

Медицинские работники обычно лечат пролактиномы лекарствами. В редких случаях поставщики медицинских услуг используют хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Цели лечения пролактином включают:

• Приведение уровня пролактина в норму.
• Уменьшение опухоли.
• Убедитесь, что ваш гипофиз работает правильно.
• Исправление любых проблем, вызванных опухолью, таких как нерегулярные месячные, низкий уровень тестостерона, головные боли или проблемы со зрением.

Какие лекарства и методы лечения используются для лечения пролактином?

Варианты лечения пролактином включают:

• Лекарства (наиболее распространенные).
• Хирургия.
• Лучевая терапия.

Лекарства от пролактиномы

Лекарства, называемые агонистами дофамина, контролируют уровень пролактина и очень эффективны для уменьшения размеров опухоли пролактиномы.

Двумя агонистами дофамина, которые медицинские работники используют для лечения пролактином, являются каберголин и бромокриптин. Каберголин часто является препаратом первого выбора для лечения пролактиномы, поскольку он более эффективен, чем бромокриптин, и имеет меньше побочных эффектов.

Общие побочные эффекты агонистов допамина включают тошноту, рвоту и головокружение.

Вам, вероятно, придется принимать любой из этих препаратов в течение как минимум двух лет, чтобы предотвратить повторный рост пролактиномы, особенно если опухоль большая. Через два года ваш лечащий врач может постепенно снижать дозировку и в конечном итоге прекратить прием лекарства, если уровень пролактина в норме и опухоль больше не видна. Если уровень пролактина снова повысится, вам, возможно, придется вернуться к лекарству на время, необходимое для доведения уровня пролактина до оптимального диапазона.

Хирургическое лечение пролактиномы

Хотя это случается редко, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения пролактиномы по любой из следующих причин:

• У вас возникают негативные реакции и побочные эффекты на лекарства для лечения пролактиномы.
• Лекарства для лечения пролактиномы не уменьшают размер опухоли.
• Вы принимаете нейролептики, которые взаимодействуют с лекарствами для лечения пролактиномы.
• У вас большая пролактинома, и вы хотите удалить ее хирургическим путем, прежде чем пытаться забеременеть.

Хирурги используют два типа операций для удаления пролактином, в том числе:

• Транссфеноидальная хирургия : Это наиболее распространенная операция для лечения пролактином. Хирург проводит операцию через разрез (небольшой надрез) в задней части носовой полости или под верхней губой.
• Транскраниальная хирургия : Хирурги обычно используют этот тип операции, только если опухоль большая или распространилась на другие области. Хирург удаляет опухоль через отверстие в черепе.

Как и при всех операциях, при хирургическом лечении пролактиномы возможны осложнения и риски, в том числе:

• Инфекция.
• Нарушение функции гипофиза (гипопитуитаризм).
• Временный несахарный диабет, редкое состояние, приводящее к частому мочеиспусканию и сильной жажде. Это не следует путать с сахарным диабетом (диабет 1 или 2 типа).
• Утечка спинномозговой жидкости.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это редкий третий вариант лечения пролактиномы, если лекарства и/или хирургическое вмешательство не помогают снизить уровень пролактина.

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое рентгеновское излучение или волны частиц для уничтожения опухолевых клеток. В зависимости от размера и расположения опухоли вы можете получить одну или несколько доз облучения в течение нескольких недель.

Побочные эффекты и осложнения лучевой терапии при лечении пролактиномы включают:

• Низкий уровень гормонов щитовидной железы (наиболее частый побочный эффект).
• Снижение уровня других гормонов гипофиза.
• Потеря зрения (редкий побочный эффект).
• Черепно-мозговая травма (редкий побочный эффект).

Профилактика

Каковы факторы риска развития пролактиномы?

К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить развитие пролактиномы. Единственным известным фактором риска развития пролактиномы является наследственное (наследственное) состояние, называемое множественной эндокринной неоплазией (МЭН) типа 1.

Если у вас есть родственник первой степени родства (брат, сестра или родитель), у которого есть это заболевание, вы можете пройти генетическое тестирование, чтобы проверить, есть ли оно у вас. Это может помочь выявить и выявить пролактиному на ранних стадиях.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (прогноз) пролактиномы?

Прогноз (прогноз) для пролактином, как правило, хороший. Лекарства (агонисты дофамина) уменьшают размеры небольших опухолей пролактиномы и возвращают уровень пролактина к норме у четырех из пяти человек, получающих лечение.

Операция по поводу пролактиномы также часто бывает успешной. Когда опытный хирург проводит операцию, она корректирует уровень пролактина примерно у 90% людей с небольшими пролактиномами и у 50% людей с большими опухолями. У людей с более крупными пролактиномами, которые можно удалить лишь частично, лекарства часто могут вернуть уровень пролактина к нормальному диапазону после операции.

Хотя пролактиномы не опасны для жизни, они могут вызывать определенные проблемы, такие как бесплодие и изменения зрения. Из-за этого важно получить лечение, если у вас есть пролактинома.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы испытываете симптомы пролактиномы, такие как молочные выделения из сосков, не будучи беременными или кормящими грудью (грудным вскармливанием), обратитесь к своему лечащему врачу.

Если вы принимаете лекарства от пролактиномы и испытываете тревожные симптомы, обратитесь к своему врачу.

Люди, которые принимают лекарства для лечения пролактиномы, обычно принимают лекарства в течение длительного времени — обычно не менее двух лет.