Что такое псевдотуберкулез: Псевдотуберкулез: особенности развития, симптомы, лечение

Псевдотуберкулез: особенности развития, симптомы, лечение

Имеет ли это заболевание отношение к туберкулезу? Зачем о нем знать родителям?

Последний месяц зимы и начало весны — это время, когда солнечных дней не так много, для прогулок не хватает времени — взрослые работают, дети посещают школу, детский сад, различные секции. Усталость накапливается и нужно как-то справляться с нагрузкой, а до теплых дней еще далеко. Именно в это время увеличивается заболеваемость псевдотуберкулезом.

Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) — это острая кишечная бактериальная инфекция. Заболевание характеризуется общей интоксикацией, поражением органов брюшной полости, суставов, часто сопровождается появлением сыпи. Клинические проявления маскируются под другие заболевания.

Отношения к туберкулезу не имеет.

Вызывается псевдотуберкулез бактерией Yersinia pseudotuberculosis.

Особенность данной бактерии в том, что она может расти и размножаться при низкой температуре и повышенной влажности (выживает в холодильнике, в т.ч. и при повторном замораживании). В воде она сохраняет свои свойства от 2 до 8 месяцев, в масле и хлебе до 5 месяцев, в сахаре – не больше 3-х недель, в молоке – до 1 месяца. В почве может существовать примерно 1 год. Данный возбудитель также может присутствовать на кухонных предметах и таре, в которой хранятся продукты.

От человека к человеку инфекция передается крайне редко. Основным источником заражения являются грызуны, которые контактируют с пищевыми продуктами, водой, почвой и таким образом способствуют распространению инфекции.

Заболевание передается алиментарным путем, то есть при употреблении в пищу сырых овощей (листья салата, капуста, зеленый лук, морковь), если их неправильно хранили, недостаточно хорошо промыли или не обработали перед подачей на стол. Кроме этого заразиться можно, употребляя воду или молоко без термической обработки.

Попадание возбудителя на уже готовые продукты возможно при несоблюдении правил хранения.

Риск заболеть у ребенка появляется, как только родители начинают давать ему свежие овощи и фрукты, или, например, пожевать кустик укропа чуть ополоснув его водой.

У взрослых заболевание протекает в более легкой форме, нет такой ярко выраженной клинической картины, выздоровление чаще наступает самостоятельно. Исключение составляют люди с патологией иммунной системы и хроническими заболеваниями печени.

Период от момента попадания возбудителя в организм до проявления клинических симптомов составляет от 3 до 18 дней, в среднем 10 дней.

Заболевание начинается остро.

Появляется озноб, головная боль, недомогание, боль в мышцах и суставах, першение в горле, кашель. Температура тела повышается до 38 — 40° С. На боли в животе дети начинают жаловаться в первые сутки активного проявления симптомов, иногда боли очень  похожи на приступ аппендицита и сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом (до 4-5 раз в день, но чаще без примеси крови и слизи).

Сыпь, возникающая в первые несколько дней,  похожа на скарлатинозную.  После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи.

В период разгара болезни появляются боли в суставах коленных, локтевых, голеностопных, реже мелких суставах кистей, стоп.

Нередко больные жалуются на тяжесть и боли в правом подреберье. Определяется желтушное окрашивание кожи и склер, фиксируется потемнение мочи.

К сожалению псевдотуберкулез может протекать с обострениями и рецидивами. Обострение характеризуется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, появлением болей в животе или суставах или усилением угасающих симптомов. Рецидив возникает после периода кажущегося выздоровления. Через 1 — 3 недели  вновь появляются типичные признаки болезни.

Диагноз подтверждается результатами лабораторного обследования. В Детской клинике ЕМС лабораторные тесты проводятся круглосуточно, это позволяет экстренно производить забор крови и обеспечивать максимально быструю постановку диагноза.

В зависимости от тяжести и активности заболевания, наличия рецидивов доктор решает вопрос о необходимости назначения антибактериальной или симптоматической терапии. К сожалению Yersinia pseudotuberculosis не чувствительна к действию часто назначаемых антибактериальных препаратов.

Именно поэтому не нужно заниматься самолечением, необходимо поставить точный диагноз.

Педиатры Детской клиники ЕМС осуществляют лечение псевдотуберкулеза, при необходимости возможно наблюдение малыша в условиях комфортного стационара. В любой момент родители могут связаться с лечащим врачом и уточнить волнующие вопросы относительно лечения или изменения состояния ребенка.

Профилактика

Можно избежать заражения. Необходимо тщательно мыть овощи и фрукты специальными щеточками. Салат и зелень промывать в емкости с водой, тщательно мыть руки перед едой.

Клиники Ташкента, Стоматология, Акушерство, Аллергология, Андрология, Анестезиология, Венерология

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Что такое Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Что провоцирует / Причины Иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Патогенез (что происходит?) во время Иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Симптомы Иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Диагностика Иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Лечение Иерсиниоза и псевдотуберкулеза

Профилактика Иерсиниоза и псевдотуберкулеза

К каким докторам следует обращаться если у Вас Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Что такое Иерсиниоз и псевдотуберкулез —

Иерсиниоз и псевдотуберкулез — острые зоонозные инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением ЖКТ в сочетании с разнообразной токсико-аллергической и полиочаговой симптоматикой.  

 

Сходство этиологических характеристик, а также патогенеза, патологоанатомических изменений, эпидемиологии и клинических проявлений позволяет рассматривать псевдотуберкулёз и кишечный иерсиниоз как близкие друг другу кишечные инфекции. 

 

Краткие исторические сведения 

Возбудитель псевдотуберкулёза (Yersinia pseudotuberculosis) открыт Л. Малассе и В. Виньялем (1883), возбудитель кишечного иерсиниоза (Y. enterocolitica) — Д. Шляйфстейном и М. Колеманом (1939). Своё название бактерии получили в честь швейцарского бактериолога А. Иерсена, открывшего возбудителя чумы (1894). Все упомянутые бактерии вошли в состав рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae постановлением Международного комитета по систематике бактерий (1972). 

 

Первые случаи псевдотуберкулёза у человека в виде абсцедирующих мезаденитов описали В. Массхоф и В. Кнапп (1953). В 1959 г. на Дальнем Востоке СССР наблюдали эпидемию псевдотуберкулёза, получившего в то время название дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки. Позднее В.А. Знаменский и А.К. Вишняков из фекалий больных дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой выделили палочки псевдотуберкулёза (1965). Этиологическую роль возбудителя в возникновении дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки доказал В.А. Знаменский в опыте по самозаражению. 

 

Первые заболевания людей, вызванные Y. enterocolitica, зарегистрированы в 1962-1963 гг. во Франции, Бельгии, а также Швеции и других скандинавских странах. 

К каким докторам следует обращаться если у Вас Иерсиниоз и псевдотуберкулез :

Инфекционист

Псевдотуберкулез — симптомы, профилактика, лечение

Общие сведения о заболевании

Псевдотуберкулез – это острое инфекционное заболевание, которое вызывается кишечными бактериями и характеризуется выраженной интоксикацией, поражениями кожного покрова и желудочно-кишечного тракта. Возбудитель псевдотуберкулеза обнаруживается в почве, воде, организме многих видов животных. Основными переносчиками являются грызуны.

Бактерии псевдотуберкулеза длительное время выживают во внешней среде и в продуктах, сохраняя способность к размножению в течение 2-3 месяцев. При тепловой обработке они быстро погибают, поэтому одной из самых действенных профилактических мер является правильное приготовление пищи. Наибольшее внимание следует уделять продуктам зимнего хранения (картофель, капуста, морковь), так как они часто заражаются грызунами. Кроме того, осторожность необходимо соблюдать при употреблении молока, сметаны, творога и прочих молочных продуктов, которые съедаются без предварительной тепловой обработки. Нередко псевдотуберкулез обнаруживается и в воде из открытых водоемов.

Инфекция поражает людей любого возраста, но наибольшее количество случаев заражения псевдотуберкулезом отмечается у детей первых лет жизни.

Патогенез

Возбудители псевдотуберкулеза попадают в организм с водой или пищей. В желудке микробы фиксируются, начинают размножаться и проникают в регионарные лимфатические узлы, вызывая их воспаление. Обнаружить псевдотуберкулез у детей, симптомы которого на ранних стадиях практически ничем не проявляют себя, крайне сложно. В основном инфекция диагностируется после попадания в различные системы и органы, когда происходит массовая гибель возбудителей, сопровождающаяся высвобождение токсинов. Только после этого у больных псевдотуберкулезом появляются характерные признаки болезни: поражения органов, лихорадка, интоксикация.

Патологоанатомические исследования умерших пациентов выявили, что, так или иначе, псевдотуберкулез поражает все жизненно-важные системы организма. В органах больных псевдотуберкулезом людей обнаруживались неспецифические изменения дистрофического характера, микроабсцессы, гранулемы. По этой причине лечить псевдотурбекулез у детей необходимо сразу после постановки диагноза, что снижает риск развития тяжелых осложнений. Заметим также, что перенесенная инфекция формирует очень слабый иммунитет. Иногда он вовсе не появляется, поэтому вполне возможные рецидивы и повторные случаи заболевания псевдотуберкулезом.

Симптомы псевдотуберкулеза

Заболевание начинается остро и проявляет себя:

• ознобом;
• лихорадкой;
• повышением температуры тела до 38-39 градусов;
• симптомами общей интоксикацией организма;
• головной болью;
• сильными болями в суставах и мышцах;
• тошнотой, рвотой;
• схваткообразными или постоянными болями в животе.

Как правило, источники болей локализуются в подложечной области, в правой нижней части живота и вокруг пупка. Иногда они распространяются в область правого подреберья. Если появился псевдотуберкулез у детей, симптомы свидетельствуют о серьезных расстройствах пищеварительной системы. Стул становится жидким или вязким, приобретает специфический резкий запах. Когда псевдотуберкулез добирается до толстой кишки, в каловых массах появляются примеси слизи или крови. Частота стула увеличивается до 15 раз в сутки.

Характерные симптомы псевдотуберкулеза – так называемый «капюшон» — покраснение лица и шеи. Изменение цвета кожного покрова наблюдается также на кистях и стопах. Обычно покраснение становится заметным на 3-5 день болезни. Оно держится в течение недели, а затем исчезает, оставляя после себя шелушащиеся участки кожи.

Очень часто псевдотуберкулез приводит к появлению белого налета на языке. Он исчезает через 5-7 дней после начала болезни, после чего язык приобретает насыщенный малиновый цвет.

Для диагностики псевдотуберкулеза используются как данные анамнеза, так и специфические методы – серологические и бактериологические. Поскольку при диагнозе псевдотуберкулез симптомы болезни схожи со многими другими инфекциями, у больных берутся: пробы кала, кровь, образцы цереброспинальной жидкости и лимфатических узлов. Для выявления туберкулезных антигенов специалисты используют иммуноферментный анализ.

Лечение псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез вылечивается с помощью антибиотиков, химиопрепаратов и сульфаниламидов. При ярко выраженных симптомах интоксикации пациентам показано внутривенное вливание 5% раствора глюкозы или гемодеза. Заметим, что псевдотуберкулез у детей требует максимально ответственного подхода к выбору средств, особенно антибиотиков. Заниматься самолечением – недопустимо. Ребенка следует немедленно показать врачу, который поставит точный диагноз и подберет наиболее щадящие препараты.

Продолжительность курса лечения псевдотуберкулеза зависит от формы заболевания. Если диагностирован запущенный псевдотуберкулез, лечение будет более длительным, так как придется выявлять вторичные инфекции и восстанавливать работу основных систем организма. Если имеются показания, врачи могут прибегнуть к оперативному лечению. Выписка больных возможна только после полного выздоровления и отрицательных проб на наличие туберкулезных антигенов.

Профилактика псевдотуберкулеза

Эффективной вакцины от псевдотуберкулеза не существует, поэтому профилактические мероприятия сводятся к борьбе с грызунами, наблюдением за состоянием овощехранилищ, соблюдению правил гигиены на предприятиях, которые занимаются переработкой, хранением и транспортировкой продуктов питания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Крысиные истории: в Красноярске десятки детей заболели псевдотуберкулезом | Статьи

В первый день весны в Красноярске официально объявили о массовом заболевании школьников: более 70 учеников из 17 учебных заведений обратились в больницу с иерсиниозной инфекцией. У всех школ, где пострадали дети, один и тот же организатор питания и один и тот же поставщик сырых овощей, из-за которых, предположительно, и произошло отравление. Подробности — в материале «Известий».

Одна бактерия на 17 школ

Первая информация о массовых отравлениях в школах Красноярска стала появляться в соцсетях еще на прошлой неделе: об этом заявляли родители учеников. Например, появились сообщения о том, что дети обращаются в больницы с признаками отравления в микрорайоне Солнечный. Эти сведения начала проверять прокуратура, но в конце недели заявила, что пока не может подтвердить связь отравлений со школьными столовыми и вообще факт массовости заболеваний.

Как пояснили «Известиям» в краевой прокуратуре, на тот момент просто не было возможности получить необходимые данные от официальных структур: на запросы перед выходными никто не ответил, в телефонных разговорах подтверждения также не было.

Официальная информация появилась уже в понедельник — от управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю. Ведомство сообщило, что получило сведения о регистрации случаев иерсиниозной инфекции среди детей в возрасте от 7 до 14 лет, посещающих школы Советского и Октябрьского районов Красноярска.

Фото: Global Look Press/Nikolay Gyngazov

— По состоянию на 28 февраля зарегистрировано более 70 случаев иерсиниозной инфекции с предварительным диагнозом «псевдотуберкулез», — сообщили в управлении Роспотребнадзора. — Предполагаемый фактор передачи возбудителя иерсиниозной инфекции — овощи (салаты), изготовленные с нарушением технологического процесса.

В краевой прокуратуре также сообщили «Известиям», что факты заболевания иерсинеозной инфекцией подтвердили в 17 школах краевого центра. В главном управлении образования Красноярска сообщили, что 11 школ — в Советском районе, остальные — в Октябрьском. При этом информация меняется — возможно, что иерсиниозная инфекция коснулась и других школ города.

По информации общественницы Ксении Бессоновой, отравление зафиксировано в 134-й, 139-й, 156-й, 115-й, 151-й и других школах. Жалобы — на высокую температуру, сыпь, отечность, покраснения, рвоту и понос.

— Вероятно, отравления начались еще неделю назад, но массово информация стала поступать с четверга, — рассказала она «Известиям».

В соцсетях сообщают, что некоторые дети с кишечным отравлением болеют уже около двух недель. Одновременно появилась информация и о распространении заболевания в детском саду микрорайона «Солнечный», однако там детям диагностировали ротавирусную инфекцию.

В школах отказались комментировать произошедшее.

Без салатов

Как сообщили «Известиям» в местном управлении образования, во всех школах был один и тот же организатор питания — ООО «Развитие», и один поставщик продуктов питания, название которого не раскрывается до получения окончательных результатов проверки. В отношении этих двух компаний ведется расследование, на деятельность поставщика пищевых продуктов наложен временный запрет. Сейчас во всех школах приостановлено приготовление блюд из сырых овощей без термической обработки.

— Безусловно, такая ситуация недопустима, как только будут обнародованы результаты проверок, ответственные понесут наказание, — заявила заместитель руководителя главного управления образования администрации Красноярска Ольга Харламова. — Кроме того, внутри образовательных учреждений изданы приказы о создании комиссий, которые тоже проводят свои проверки. Смотрятся технологические карты, состояние пищеблоков и образовательных учреждений в целом.

Фото: РИА Новости/Евгений Епанчинцев

По ее словам, за выходные были проведены дополнительные санитарно-эпидемиологические мероприятия, школы работают в штатном режиме.

В минздраве края сообщили «Известиям», что дети, которым была необходима госпитализация, находятся в инфекционной больнице, часть пострадавших лечится в домашних условиях.

В прокуратуре Красноярского края сообщили, что внесли представления в ООО «Развитие» и в адрес главного управления образования, также было возбуждено уголовное дело по ст. 236 УК РФ («Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»).

Крысиный след

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Илья Акинфиев рассказал «Известиям», что иерсиниозная инфекция — это бактериальная инфекция, которая вызывается при попадании иерсинии в продукты питания.

— Чаще всего заражение происходит при употреблении плохо промытых овощей, когда овощи загрязняются иерсинией, либо через почву, либо через испражнения грызунов, — сказал Акинфиев. — Возможно загрязнение при попадании продуктов питания на поверхности, которые были испачканы испражнениями грызунов. Такое бывает, если их моча попала на разделочные доски, например, либо на поверхность столов, где идет приготовление пищи.

Именно поэтому, по его словам, особое внимание уделяется отсутствию грызунов на кухнях, где готовится пища, на складах, также необходимо тщательно промывать овощи перед употреблением. Акинфиев отмечает, что все подготовленные работники пищевой промышленности прекрасно знают эти правила и обычно нарушения происходят на этапе хранения продуктов.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Акинфиев пояснил, что пищевое отравление, вызываемое иерсиниями, похоже по симптоматике с отравлением прочими бактериальными инфекциями и без анализа крови или посева кала поставить диагноз «иерсиниозная инфекция» невозможно.

— Симптоматика будет схожа — повышение температуры, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, обезвоживание, потери жидкости в результате, — рассказал он. — Если говорить про детей, то для них иерсиниозная инфекция и вообще бактериальное отравление опасны тем, что очень быстро развивается обезвоживание. Если вовремя не начать лечение, то достаточно долго и тяжело будет восстанавливаться организм. Также возможно осложнение в виде заболевания кишечника — может развиться неспецифический язвенный колит при несвоевременном обращении за помощью. Но иерсиния опасна тем, что даже после лечения при недостаточной антибактериальной терапии возможна хронизация процесса. В таком случае наличие иерсиний в организме ведет к воспалительным заболеваниям соединительных тканей, поражаются суставы.

По его словам, у детей это бывает редко, чаще хроническая инфекция, вызванная иерсиниями, встречается у взрослых и пожилых людей.

Детективное расследование

Согласно открытым данным, компания ООО «Развитие», которая занимается организацией горячего питания в школах Советского и Октябрьского районов, принадлежит предпринимателям Евгению Полякову и Оксане Ильенко. На них оформлено сразу несколько компаний, оказывающих услуги питания, они, в частности, являются основателями сети столовых «Съем слона» в Красноярске. На сообщения «Известий» Оксана Ильенко на момент публикации не ответила, в Сети указаны телефоны, не связанные с этой организацией питания.

К слову, ООО «Развитие» довольно успешно работает с государственными контрактами: так, именно эта организация занималась обеспечением питания сотрудников МВД, которые работали на Универсиаде в Красноярске в 2019 году.

— Точно сказать пока нельзя, кто виноват, — говорит Акинфиев. — Должен работать Роспотребнадзор. Его специалисты берут смывы с рабочих поверхностей, с ножей, столов, анализы будут брать у работников пищеблоков. После получения этих анализов можно будет определить, на каком этапе произошло заражение. Здесь установить точную причину можно только с помощью такого расследования, которое, на самом деле, очень похоже на детективное.

Заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии факультета естественных наук Новосибирского государственного университета профессор Сергей Нетесов также замечает, что пока невозможно точно понять, кто виноват.

Фото: РИА Новости/Алексей Даничев

— Вероятнее всего, на овощи попали фекалии от грызунов, у которых была эта инфекция, — говорит он. — Нужно смотреть, в каких условиях овощи перевозились, как их приготовили. Может, их не отмыли от земли. Но заниматься этим должны специалисты из Роспотребнадзора. Это та вещь, которая расследуется не по имени поставщика, а по реальным пробам из этих блюд, изученных в лаборатории.

В то же время инцидент в школах уже вызвал дискуссию о ситуации со школьным питанием в Красноярске. Так, депутат законодательного собрания Красноярского края Александр Глисков вспомнил о банкротстве муниципального предприятия «Школьный комбинат питания», которое до этого года обслуживало почти 80% школ города. Его создали в 2017 году путем слияния муниципальных предприятий «Школьный комбинат питания № 38» и «Комбинат школьного питания № 13». Учредителем являлось муниципальное образование Красноярска в лице администрации города. У предприятия были собственные цеха по производству выпечных, кондитерских, кулинарных изделий и мясных полуфабрикатов. Глисков считает, что банкротить предприятие было нельзя и именно ему следовало работать на рынке школьного питания, а не частникам, которые занялись этим с нового учебного года.

«Псевдотуберкулез: признаки инфекции» – Яндекс.Кью

Елена Марченко, дерматовенеролог

Содержание

Псевдотуберкулез — это широко распространенная, особенно в детском возрасте, инфекция, имеющая бактериальную природу. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание передается посредством алиментарного пути. С клинической точки зрения оно сопровождается нарастающим интоксикационным синдромом, специфическими высыпаниями на поверхности кожных покровов, кожным зудом, воспалительными изменениями со стороны суставов и так далее. Наиболее часто такой патологический процесс протекает в легкой форме и не требует назначения антибактериальной терапии. Однако при более тяжелом течении основным методом лечения являются антибактериальные препараты в совокупности с симптоматическими мероприятиями. Как правило, полное выздоровление наступает к концу второй-началу третьей недели, однако бывают и исключения.

Псевдотуберкулез — это повсеместно распространенная инфекция. На территории России ежегодно диагностируется более десяти тысяч новых случаев заражения. Помимо спорадических случаев, в экономически развитых странах нередко возникают и эпидемические вспышки. Данное заболевание может развиваться абсолютно в любом возрасте. Однако самое большое количество случаев выявляется среди детей в возрасте до четырнадцати лет.

Как мы уже сказали, псевдотуберкулез в подавляющем большинстве случаев имеет легкое течение и заканчивается полным выздоровлением пациента. Однако иногда он приобретает затяжной характер. В этом случае на полное выздоровление уходит от одного до полутора месяцев. При рецидивах и обострениях данный период удлиняется еще больше. При тяжелом течении такая инфекция может приводить к вторичному воспалительному поражению миокарда, легких, мозговых оболочек и так далее. Однако какие-либо осложнения встречаются относительно редко.

Псевдотуберкулез — это бактериальная инфекция. Он вызывается грамотрицательными бактериями, называющимися Yersiniae pseudotuberculosis. Наиболее оптимальной средой для активного размножения патогенной флоры является температура от одного до четырех градусов выше ноля. Инактивировать бактерию можно с помощью кипячения, прямых ультрафиолетовых лучей, а также химических дезинфицирующих средств.

В качестве источника инфекции выступают мышевидные грызуны. Возбудитель выделяется из их организма с фекалиями и попадает в землю, на овощи и фрукты, в воду. В том случае, если сельскохозяйственная продукция хранится в оптимальной для патогенной флоры температуре, например, в холодильнике, происходит еще большее ее обсеменение. Стоит заметить, что в воде возбудитель может поддерживать свою жизнедеятельность до восьми месяцев, а в земле — до двенадцати месяцев. Таким образом, заражение человека происходит посредством алиментарного или водного пути.

Наибольший подъем уровня заболеваемости отмечается с февраля по март, что связано с активным употреблением в пищу прошлогоднего урожая, хранившегося в овощехранилищах. Первоначально при этой инфекции воспалительный процесс развивается в области тонкого кишечника, а именно в подвздошной кишке. Спустя некоторое время возбудитель прорывается в брыжеечные лимфатические узлы, а в последующем и в кровь. Нередко с током крови инфекционная флора распространяется в область печени, чем обусловлено ее увеличение в размерах.

Данная бактериальная инфекция делится на несколько клинических форм, выделяющихся на основании преобладающей симптоматики. Сюда относятся абдоминальная, артралгическая, скарлатиноподобная, смешанная и септическая формы. Наиболее часто наблюдается смешанная форма, при которой присутствуют желудочно-кишечные расстройства, высыпания на коже, а также боль в области суставов.

Симптомы псевдотуберкулеза: сыпь, зуд, воспаление суставов

Продолжительность инкубационного периода при псевдотуберкулезе составляет от трех до восемнадцати суток. На первое место в клинической картине выходит общий интоксикационный синдром, представленный фебрильной лихорадкой, головными и мышечными болями, ознобами и так далее. Нередко данная инфекция сопровождается катаральными признаками, среди которых выделяют покраснение горла, заложенность носа и так далее.

Спустя некоторое время присоединяются расстройства со стороны пищеварительной системы. Пациент предъявляет жалобы на боль в животе, тошноту и рвоту, учащение стула до трех и более раз за сутки. Примерно на четвертый день на поверхности кожных покровов появляются мелкоточечные или пятнисто-папулезные высыпания, локализующиеся преимущественно на боковых поверхностях туловища, в подмышечных впадинах, а также вокруг суставов. Зачастую присутствует достаточно интенсивный кожный зуд. При осмотре можно обнаружить малиновую окраску языка, бледность носогубного треугольника.

Нередко присоединяются воспалительные изменения со стороны суставов. Отмечаются жалобы на суставные боли, припухлость пораженной области. Клиническая картина может дополняться увеличением печени и селезенки в размерах, желтушностью кожи и так далее.

Диагностика и лечение инфекции

Диагностика такой бактериальной инфекции прежде всего основывается на общем осмотре. Из дополнительных методов используются бактериологическое исследование крови, испражнений или другого материала, различные серологические анализы, а также ПЦР-диагностика.

Ранее мы уже говорили о том, что при легком течении псевдотуберкулеза антибактериальная терапия, как правило, не назначается. Однако, если необходимость в приеме антибиотиков все же возникает, продолжительность курса их приема составляет от одной до полутора, а иногда и до двух недель. Параллельно проводятся дезинтоксикационные мероприятия, применяются нестероидные противовоспалительные средства. Купировать зуд можно с помощью антигистаминных препаратов.

Профилактика заражения бактериальной инфекцией

Для профилактики заражения псевдотуберкулезом необходимо бороться с грызунами, использовать только очищенную воду, следить за качеством употребляемых овощей и фруктов.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Использованные источники

1. Исходы псевдотуберкулеза у детей / Бениова С.И., Гордец А.В. // Тихоокеанский медицинский журнал. = 2003. — №4
2. Рецидивы псевдотуберкулеза и их прогнозирование / Беседнова Н.Н., Сомов Г.П. // Эпидемиология и инфекционные болезни : Науч.-практ. журн.. = 2000. — №2
3. Особенности течения псевдотуберкулеза у лиц молодого возраста / Булавин Д.В. // Научный вестник Тюменской медицинской академии : Науч.-практ. журн.. = 2000. — №4

Материал предоставлен medaboutme.ru

Грызуны – переносчики заболевания псевдотуберкулеза! | Новости Горно-Алтайска

За текущий период 2018 года в Турочакском районе зарегистрировано два случая заболевания псевдотуберкулёзом среди детей от трех до шести лет. Заболевание связано с употреблением в пищу  домашней моркови без термической обработки.

Заболевание людей, вызванные псевдотуберкулезным микробом, известны с восьмидесятых годов прошлого столетия. Заболевания регистрируются в течение   всего года. Подъем заболевания приходится в зимне-весенние месяцы.

Основным источником инфекции  для человека являются грызуны. Заражение людей происходит через пищевые продукты и в редких случая,  через воду. Инфицированные псевдотуберкулезом грызуны заражают своими выделениями пищевые продукты. Причем заражение может происходить, как в торгующих организациях, предприятиях общественного питания, пищеблоках детских учреждений, так и на базовых складах и овощехранилищах. Чаще всего заражение происходит через продукты,  не подвергающиеся термической обработке. В большинстве случаев они связаны с нарушением технологии приготовления холодных закусок и салатов. Не исключена возможность заражения при употреблении в пищу мяса больных псевдотуберкулезом животных (зайцы, кролики и др.). Псевдотуберкулез относится к группе кишечных инфекций.

Клинические проявления: отмечаются симптомы общей интоксикации —  головная боль, повышение температуры, общая слабость, в редких случаях боли в горле при глотании. У больных отмечаются изменения со стороны органов пищеварения: снижением аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул, так же наблюдаются боли в суставах рук и ног.

При осмотре больных обращает на себя внимание – гиперемия лица, шеи, коньюктив, характерным признаком является гиперемия и отек ладоней (симптом перчаток) и подошвенной поверхности стоп. Таким образом, наиболее характерными признаками псевдотуберкулеза являются: волнообразная лихорадка, скарлатиноподобная сыпь, симптомы поражения желудочно — кишечного тракта, печени, суставов.

Больные псевдотуберкулезом подлежат госпитализации, лечение должно быть комплексным. Основными критериями клинического выздоровления являются: стойкая нормализация температуры тела, исчезновение симптомов локальных поражений и нормализация анализов крови и мочи.

По предупреждению заболевания псевдотуберкулезом, учитывая, что основными источниками инфекции являются мышевидные грызуны, ведущее значение в профилактике псевдотуберкулеза имеют дератизационные мероприятия. С этой целью необходимо регулярно проводить  работы механическими и химическими средствами по истреблению грызунов.

Особое внимание должно быть обращено на проведение мер по созданию грызунонепроницаемости помещений пищевых объектов, особенно овощехранилищ и продовольственных складов, жилых зданий, а так же по предотвращению доступа грызунов к пищевым продуктам. Так же должны  выполняться общие санитарно- гигиенические мероприятия:

* своевременная очистка территорий населенных мест и удаление мусора и нечистот;

*благоустройство и надлежащее санитарное содержание жилых и служебных помещений, пищевых и торговых объектов, источников водоснабжения, водопроводных и канализационных сооружений;

*соблюдение санитарно — гигиенических требований при обработке продуктов, правила приготовления, хранения и реализации готовой пищи.     Тщательная обработка овощей, предназначенных для приготовления салатов или использования их в сыром  виде, мытьё в проточной водопроводной воде с последующим ошпариванием кипятком, мытьё фруктов, в том числе цитрусовых.

Специфическая профилактика псевдотуберкулеза  не разработана.

Берегите себя и своих близких!

Псевдотуберкулез: симптомы и терапия

Псевдотуберкулезом называют заболевание, которое поражает весь желудочно-кишечный тракт. Это острая инфекционная болезнь, возбудителем которой являются кишечные бактерии.

Распространение псевдотуберкулеза

Источником инфицирования могут стать овощи и ряд молочных продуктов, которые употреблялись в пищу без предварительной термической обработки. Основной путь заражения – пищевой. Палочки псевдотуберкулеза находятся в почве и воде. Переносят болезнь собаки, крупный рогатый скот, свиньи. Но основными распространителями инфекции являются грызуны.

Бактерии могут находиться в окружающей среде и сохранять способность к размножению на протяжении длительного времени. В почве они живут на протяжении года, в воде – около 8 месяцев, в молоке – 30 дней, в хлебе – 150 дней, в сахаре – 20 дней, в масле – около 5 месяцев.

Патогены нормально себя чувствуют при температуре +2 … +12 ⁰С, поэтому чаще всего обнаруживают весной псевдотуберкулез. Симптомы нередко напоминают другие заболевания, поэтому диагностикой должен заниматься лишь инфекционист.

Пути заражения

Заболеть псевдотуберкулезом можно, употребляя овощные салаты (например, из капусты, моркови, свеклы). Пик заболеваемости приходится, как правило, на весенние месяцы. Это происходит из-за того, что в овощехранилища заносятся возбудители псевдотуберкулеза. Палочки попадают туда вместе с экскрементами птиц и грызунов. А если учесть, что бактерии могут активно размножаться при температуре выше +2 ⁰С, то не придется удивляться, что именно этот фактор называют первой причиной инфицирования овощей и фруктов.

Гораздо реже заражение осуществляется через воду – чтобы подцепить инфекцию, нужно попить из открытых водоемов, а человек в здравом уме этого делать не будет. Зараженными могут быть и молочные продукты. Поэтому перед употреблением все они должны поддаваться термической обработке. Если вы не хотите узнать, какие бывают у заболевания псевдотуберкулез симптомы, тогда надо помнить, что возбудитель этой инфекции погибает при кипячении в течение 10 секунд или через минуту после дезинфекции 2 % хлорамином.

Течение болезни

Стоит отметить, что не всегда удается сразу диагностировать псевдотуберкулез. Симптомы у детей часто напоминают проявления скарлатины. Специалисты выделяют несколько фаз болезни.

Первая из них – это процесс заражения. Возбудитель инфекции, попадая в кишечник, начинает внедряться в его стенки. В результате наблюдаются симптомы воспаления – энтерита. Из стенок кишечника палочки могут проникнуть в брыжеечные лимфатические узлы и привести к развитию лимфаденита. Это происходит на второй стадии развития заболевания.

В последнюю фазу микробы псевдотуберкулеза и выработанные ими токсины попадают в кровь. Это является причиной развития бактериемии и токсемии. На этой стадии фиксируют наличие микробов в тканях селезенки и печени. Также возможно поражение термального отдела тонкого кишечника и развитие эрозивно-язвенного колита. При этом наблюдается картина острого аппендицита.

Также важно знать, что инкубационный период может составлять от 3 до 18 дней. Поэтому бывает сложно выявить источник развития болезни.

Клиническая картина

В большинстве случаев одинаково начинается псевдотуберкулез. Симптомы у многих людей схожи. У больных появляется чувство озноба, а температура повышается до 38 ⁰С и более. Помимо этого, пациенты жалуются на боли в суставах, мышцах, голове. Отмечается также слабость.

Одновременно с указанными признаками появляется чувство тошноты. У некоторых может открыться рвота. Другие жалуются на боли в животе, которые могут быть постоянными или схваткообразными. Локализируются они справа в нижней части живота, вокруг пупка, в подложечной области или правом подреберье.

Характерным признаком патологи является жидкий, вязкий стул с резким запахом и инородными вкраплениями. Он может быть от 2 до 15 раз в сутки. Бывает, что поражает и толстый кишечник псевдотуберкулез. Симптомы у взрослых и детей в таком случае дополняются еще и наличием в кале примесей слизи или даже крови.

Внешние признаки

Мы перечислили типичные признаки болезни. Но кроме них существуют еще и особые, характерные только для заболевания псевдотуберкулез симптомы. У детей (фото малышей с этой болезнью может помочь вам провести диагностику самостоятельно, но лучше все-таки обратиться к врачу), как, впрочем, и у взрослых, одним из ярких признаков является появление так называемых «капюшона», «перчаток», «носков». Кожа на лице, шее, кистях рук и стоп краснеет. Изменения становятся заметны на 2-4 сутки заболевания. У 70-80 % больных на теле появляется сыпь, похожая на скарлатинную.

Кожа у пациентов сухая и горячая. Лицо может быть одутловатым. Нередко можно увидеть у больных покрасневшие конъюнктивы. У детей часто отмечается побледнение носогубного треугольника.

Существуют и иные у заболевания псевдотуберкулез симптомы. Фото пациентов, которые болеют уже вторую неделю, очень похожи. У них начинают отрубиевидно шелушиться кожные покровы по всему телу. А на шее, лице, стопах и ладонях наблюдается пластинчатое (или, как его еще называют, листовидное) шелушение.

Болезнь может продолжаться от 2 до 15 суток. Сначала язык у пациентов обложен белым налетом, очищается он на 5-7 день, после чего приобретает малиновый оттенок.

Иные симптомы

Но интоксикация и внешние проявления – это еще не все признаки такого заболевания, как псевдотуберкулез. Симптомы (лечение, назначенное вовремя, поможет избавиться от негативных проявлений недуга) достаточно разнообразны. Так, больные жалуются на боли (артларгию) в лучезапястных, голеностопных, коленных и межфаланговых суставах.

Также часто врачи обнаруживают, что у больных увеличены печень и селезенка. Иногда это приводит к желтушности склер и кожи. Кроме того, изменения наблюдаются и в сердечно-сосудистой системе. Они выявляются в виде систолического шума, приглушенности сердечных тонов. В тяжелых случаях возникает аритмия.

На пике интоксикации иногда наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи. Это сопровождается болями в поясничной области. Нельзя исключать развитие такого заболевания, как диффузный гломерулонефрит. Правда, при псевдотуберкулезе оно возникает очень редко.

Другие формы

Следует заметить, что далеко не всегда у пациентов легко диагностировать указанное заболевание. Ведь оно может протекать не в классической форме. Бывает так, что смазываются присущие заболеванию псевдотуберкулез симптомы. У детей (лечение, кстати, в этом случае может быть назначено неправильно, поэтому лучше сдать все анализы) катаральная форма болезни напоминает обычное ОРЗ. А стертые симптомы могут напоминать обычное пищевое отравление.

Как правило, улучшается самочувствие пациентов уже на 5-7 день. Но все проявления болезни проходят лишь через 1,5 месяца. На протяжении всего этого периода кожа продолжает шелушиться. Плюс в 20 % случаев происходят рецидивы, поэтому у некоторых пациентов болезнь может затянуться и на 3 месяца.

Грозящая опасность

Чаще всего диагностируют псевдотуберкулез у детей. Симптомы и лечение (фото маленьких пациентов дают представление о внешних проявлениях недуга) определяются в больнице. Ведь для установки диагноза мало внешнего осмотра.

Ситуация осложняется тем, что на первых стадиях обнаружить заболевание не всегда удается. Его диагностируют, как правило, уже тогда, когда в организме начинают массово гибнуть микробы и вырабатываться токсины.

Важно знать, как может проявляться псевдотуберкулез (симптомы) у детей. Отзывы свидетельствуют о том, что несвоевременная диагностика и не назначенное вовремя лечение приводят к поражению всех органов и систем. Врачи уточняют, что в тканях начинаются дистрофические изменения, появляются гранулемы и микроабсцессы.

На слизистых оболочках (во рту, глотке, кишечнике) образуются язвочки, которые кровоточат. При отсутствии лечения они могут привести к некротическим изменениям пораженных тканей.

Диагностика

Оценив общие клинические проявления, врач должен назначить анализы. Для постановки диагноза «псевдотуберкулез» необходимо бактериологическое и серологическое исследование. Для получения полной картины болезни у пациентов берется кровь, кал, моча. Также необходимо проверить цереброспинальную и лимфатическую жидкости.

Для выявления возбудителей псевдотуберкулеза в исследуемом материале используют метод ИФА (иммуноферментный анализ). Прибегают также к помощи экспресс-диагностики. Для этого проводят исследование под названием реакция непрямой гемагглютинации с иммуноглобулиновой диагностикой. Только после полноценного обследования можно сказать, что у человека псевдотуберкулез. Симптомы у детей часто схожи с проявлениями других заболеваний. Поэтому параллельно проводят дифференциальную диагностику, дабы исключить скарлатину, краснуху, ангину, вирусный гепатит, аппендицит, гастроэнтерит или полиартрит.

Тактика лечения

При подозрении на псевдотуберкулез пациента госпитализируют в стационар. Там проводят полноценное обследование и устанавливают точный диагноз. При лечении используют антибиотики, химиопрепараты и сульфаниламиды. Необходимая длительность терапии определяется врачом. Она зависит от течения заболевания. При генерализованной форме необходимо 12-14 дней терапии, при локализированной достаточно 10.

Для лечения чаще всего используют антибиотик «Левомицетин». Для устранения симптомов интоксикации назначают внутривенное введение раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой. Также могут вливать раствор Рингера-Локка. При тяжелых поражениях используют кортикостероиды.

Медикаменты назначаются в зависимости от того, какие именно дает псевдотуберкулез симптомы у детей. Фото малышей на разных стадиях заболевания позволяют понять, как оно должно протекать. В обязательном порядке назначают витамины группы С и В для стимуляции работы иммунитета.

Помимо этого назначают десенсибилизирующие средства. Могут использовать такие препараты, как «Диазолин», «Супрастин» и прочие аналоги.

Профилактика заражений

К сожалению, в настоящее время нет вакцины от такого заболевания, как псевдотуберкулез. Симптомы этой инфекции надо знать всем, чтобы вовремя ее заподозрить и обратиться к врачу.

Медицина еще не способна уберечь пациентов от заражения псевдотуберкулезом. Поэтому важно уделять внимание профилактическим мерам. Они должны выполняться на государственном уровне. Необходимо следить за овощехранилищами, проводить профилактическую борьбу с грызунами, соблюдать все правила хранения и транспортировки овощей. Кроме этого, должен проводиться постоянный контроль качества поставляемой воды.

Для предупреждения заболевания желательно употреблять лишь термически обработанные продукты и пить кипяченую воду.

Псевдотуберкулез | Британское общество иммунологии

Псевдотуберкулез, вызываемый Yersinia pseudotuberculosis , представляет собой зооноз, который может передаваться человеку через контакт с кожей инфицированных животных, загрязненную воду или употребление зараженной пищи или овощей. Y. pseudotuberculosis — это небольшая овальная грамотрицательная палочка, которая считается предком от других патогенных Yersinia ( Y.pestis и Y.enterocolitica ) считаются эволюционировавшими; и, как и Y.pestis , окрашивание по Граму происходит по биполярному типу на любом конце палочки. Y. pseudotuberculosis вызывает острый мезентериальный аденит (псевдотуберкулез), который может имитировать аппендицит. Псевдотуберкулез, как следует из названия, может вызывать симптомы, похожие на туберкулез, которые могут поражать печень, селезенку и лимфатические узлы, вызывая некроз тканей и гранулемы, сопровождающиеся лихорадкой и болями в животе.Иногда Y. pseudotuberculosis может вызывать тяжелое системное заболевание с высокой летальностью.

Штаммы Y. pseudotuberculosis можно разделить на 6 серотипов на основе ряда термостабильных соматических антигенов и термолабильных жгутиковых антигенов, которые присутствуют в культурах, выращенных при температуре 18–26 ^o C. Подобно Y.pestis , Y. pseudotuberculosis экспрессирует усеченную форму поверхностного липополисахарида («грубый» LPS), что позволяет ему уклоняться от распознавания TLR4 в хозяине, в то время как жгутиковые антигены сдерживают фагоцитоз .

Как и другие Yersinia, Y.pseudotuberculosis также содержит плазмиду pYV, кодирующую секрецию третьего типа (T3S), антиген V и другие внешние белки Yersinia. Антиген V регулирует T3S, а также обладает противовоспалительным действием. T3S позволяет Y. pseudotuberculosis образовывать полый игольчатый выступ при тесном контакте с клеткой-хозяином in vivo , через который эффекторные белки перемещаются непосредственно в клетку-хозяин.Эти эффекторы являются по-разному цитотоксическими, антифагоцитарными или противовоспалительными и обычно способствуют апоптозу клеток-хозяев и, таким образом, выживанию бактерий в организме-хозяине. С помощью всех этих средств Y. pseudotuberculosis противодействует врожденной иммунной защите и достигает распространения в организме хозяина, вызывая потенциально серьезную бактериемию. V-антиген из Y. pseudotuberculosis имеет последовательность V03 и гомологичен таковой, секретируемой Y.pestis . Это важно, потому что антиген V является основным защитным антигеном для вакцинации против чумы и, таким образом, имеет некоторую перекрестную защиту с Y.псевдотуберкулез возможен.

Y. pseudotuberculosis чувствителен к широкому спектру антибиотиков, включая пенициллин, ампициллин и тетрациклин.

© Авторские права на это произведение принадлежат автору

Псевдотуберкулез (инфекция, вызванная Yersinia pseudotuberculosis): основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Аманда С. Уокер, доктор медицины Врач-резидент, отделения внутренней медицины и педиатрии, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Аманда С. Уокер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Национальная медицина -Peds Residents ‘Association

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Дэвид Дж. Сеннимо, доктор медицины, FAAP, FACP, FIDSA, AAHIVS Доцент кафедры медицины и педиатрии, взрослых и детских инфекционных заболеваний, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Дэвид Дж. Сеннимо, доктор медицины, FAAP, FACP, FIDSA, AAHIVS is член следующих медицинских обществ: Американская академия медицины ВИЧ, Американская академия педиатрии, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация медицины ВИЧ, Американское общество инфекционных болезней, Медицинское общество Нью-Джерси, Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джозеф Ф. Джон, младший, доктор медицины, FACP, FIDSA, FSHEA Клинический профессор медицины, молекулярной генетики и микробиологии, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины; Заместитель начальника отдела образования, Медицинский центр по делам ветеранов Ральфа Х. Джонсона

Джозеф Ф. Джон младший, доктор медицины, FACP, FIDSA, FSHEA является членом следующих медицинских обществ: Медицинская ассоциация округа Чарлстон, Американское общество инфекционных болезней, Южная Общество инфекционных болезней Каролины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Член-корреспондент, Гарвардская медицинская школа

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Дополнительные участники

Дэвид Р. Хабурчак, доктор медицины, FACP Ключевой факультет, программа резидентуры по внутренним болезням Wellstar Kennestone, Wellstar Health System

Дэвид Р. Хабурчак, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества Ослера, Американское общество микробиологов, Христианские ассоциации врачей и стоматологов, Американское общество инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Хари Поленаковик, доктор медицины, FACP, FIDSA Профессор медицины, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт

Хари Поленаковик, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американское общество микробиологов, Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Американское общество эпидемиологии здравоохранения

Раскрытие: нечего раскрывать.

Асим А. Яни, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Клиницист-педагог и эпидемиолог, консультант и старший врач, Департамент здравоохранения Флориды; Дипломант, инфекционные заболевания, внутренняя медицина и профилактическая медицина

Асим А Яни, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации врачей общественного здравоохранения, Американского колледжа врачей, Американского колледжа профилактической медицины, Американской медицины. Ассоциация, Американская ассоциация общественного здравоохранения, Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Пол Чен Юго-западная медицинская школа Техасского университета

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Yersinia Pseudotuberculosis — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Yersinia pseudotuberculosis вызывает пищевую инфекцию, характеризующуюся самоограничивающимся мезентериальным лимфаденитом, имитирующим аппендицит. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение Yersinia pseudotuberculosis и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Обзор патофизиологии Yersinia pseudotuberculosis.

• Обрисуйте типичное представление пациента с Yersinia pseudotuberculosis.

• Объясните рекомендации по лечению Yersinia pseudotuberculosis.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с Yersinia pseudotuberculosis.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Род Yersinia включает группу грамотрицательных палочковидных бактерий, широко распространенных в окружающей среде. Этот род включает 17 различных видов, 3 из которых вирулентны для человека. К ним относятся Yersinia pestis , Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis . И Y. enterocolitica , и Y.псевдотуберкулез , как известно, вызывает кишечное заболевание; однако Y. pseudotuberculosis редко встречается у людей по сравнению с Y. enterocolitica , который встречается чаще. [1] [2] [3]

Этиология

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis обычно передается через употребление зараженных продуктов питания и воды. Yersinia pseudotuberculosis присутствует в почве и может быть обнаружен в свежих сельскохозяйственных культурах и корнеплодах.Он имеет множество резервуаров для животных и изобилует дикой природой, включая птиц, грызунов, кроликов, оленей, собак, кошек и крупный рогатый скот. [2] [4] [5]

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Сообщается о латентном периоде от 2 до 20 дней с пиком заболеваемости через 4 дня после приема внутрь.

Эпидемиология

США

Международный

• Инфекция Yersinia pseudotuberculosis распространяется по всему миру. Большинство случаев происходит зимой из-за улучшения характеристик роста при низких температурах.

• Эпидемии, вызванные Y. pseudotuberculosis , произошли на Дальнем Востоке России и в Японии во 2-й половине 20-го века, вызвав «Дальневосточную алую лихорадку» (FESLF).

• Y. pseudotuberculosis имеет спорадическое распространение в Европе. [5]

Смертность / заболеваемость

• Yersinia pseudotuberculosis имеет низкий уровень летальности.Однако от редких заболеваний, связанных с сепсисом, вызванных инфекцией Y. pseudotuberculosis , у пациентов с хроническим заболеванием печени уровень смертности превышает 75%.

Гонка

Секс

Возраст

Патофизиология

Энтеропатоген, Yersinia pseudotuberculosis, , требует большого посевного материала для развития болезни. Первичный фактор вирулентности — это кодируемый плазмидой белок, который вызывает повышенную инвазивность. Yersinia pseudotuberculosis выживает внутриклеточно.

Yersinia pseudotuberculosis обитает и растет в желудочно-кишечном тракте, сначала в пейеровских бляшках, а затем распространяется в печень и селезенку через мезентериальные лимфатические узлы или напрямую [2].

Yersinia pseudotuberculosis имеет систему поглощения железа, опосредованную сидерофором, которая способствует его вирулентности. [6] Таким образом, пациенты с нарушениями, связанными с перегрузкой железом, такими как венозный застой, гемохроматоз, цирроз и гемолитическая анемия, имеют несколько более высокий риск системных инфекций.[7]

Гистопатология

В целом аппендикс выглядит нормальным, но в близлежащих брыжеечных лимфатических узлах и пейеровских бляшках могут быть эпителиоидные гранулематозные поражения, коагуляционный некроз и лимфоидная гиперплазия, что может напоминать туберкулез. В тонкой кишке могут развиваться микроабсцессы, криптическая гиперплазия и укорочение ворсинок. Гранулематозные абсцессы образуются в таких органах, как печень, селезенка, легкие, почки и кишечник, когда организм распространяется во время сепсиса. [8]

История и физика

Ю.pseudotuberculosis вызывает самоограничивающийся острый гастроэнтерит и мезентериальный лимфаденит, имитирующий острый аппендицит. Энтерит обычно наблюдается у детей, в отличие от мезентериального аденита у взрослых [5]. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, рвоту и диарею. Боль в животе часто локализуется в правом нижнем квадранте и может имитировать аппендицит.

Другие проблемы, связанные с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis , включают терминальный илеит и инвагинацию, чаще всего у детей.В большинстве случаев энтероколит длится от одной до трех недель. Могут возникнуть узловатая эритема, артралгии, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и заболевание пояснично-фасеточных суставов. Споротрихоидный паттерн заболевания был связан с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis . Кожные проявления включают эритему лица и шеи, гиперемию конъюнктивы, клубничный язык, точечную кожную сыпь и шелушение. Сообщалось также о таких офтальмологических явлениях, как увеит и конъюнктивит.

Физические признаки, вызванные инфекцией Yersinia pseudotuberculosis , можно разделить на три основные категории: системные, кишечные и ревматологические.

• Системные признаки включают желтуху, гипотензию и лимфаденопатию

• Кишечные признаки включают болезненность живота с или без отскока через точку Макберни. в раздаче.

Пациенты с иммуносупрессивными состояниями и состояниями перегрузки железом, такими как гемохроматоз, венозный застой, гемолитическая анемия и цирроз, подвержены риску сепсиса. [9] [10] [11]

Оценка

Лабораторный диагноз Yersinia pseudotuberculosis требует подтверждения наличия микроорганизма для подтверждения клинического диагноза. Подтверждающим является получение из источников с положительным посевом, таких как кровь, спинномозговая жидкость, перитонеальная жидкость, синовиальная жидкость или биопсия другого органа. [12] [13] Microbiology

• Yersinia pseudotuberculosis — это грамотрицательная коккобацилла, которая отличается ферментацией сорбита и орнитиндекарбоксилазной активностью, среди прочего. Оптимальный рост происходит на среде МакКонки при температуре от 20 до 35 ° C. Yersinia pseudotuberculosis является аэробным и факультативно анаэробным. Медленно растет на пластинах с кровяным и шоколадным агаром. Он образует небольшие серые полупрозрачные колонии через 24–72 часа.У него хороший характер роста на чашках с агаром МакКонки или с эозин-метиленовым синим, но он заметно усиливается при температуре ниже 28 ° C, когда становится подвижным при 25 ° C. Yersinia pseudotuberculosis является оксидазонегативным, продуцирующим каталазу и расщепляет мочевину и не ферментирует лактозу.

Табурет

• Изоляция от стула затруднена из-за медленного роста. Урожайность каловых культур может быть увеличена с помощью холодного обогащения, специальных питательных сред или обработки щелочью.

Кровь, перитонеальная и синовиальная жидкости и глоточный экссудат

Серология

• Можно провести иммуноферментный анализ и тесты агглютинации; антитела (против антигена O) могут появиться вскоре после начала болезни и ослабнуть в течение двух-шести месяцев. Были разработаны тесты реакции гемагглютинации, которые обнаруживают пили либо Yersinia pseudotuberculosis , либо Yersinia pestis .Титры гемагглютинации 1: 160 или выше предполагают истинную инфекцию.

• Перекрестная реакция антител с другими организмами может затруднить диагностическую картину. Эти другие организмы включают другие Yersinia, Brucella, Vibrio, Rickettsia и Salmonella.

• Электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия — это надежная серологическая процедура для диагностики инфекции, вызванной инфекцией Yersinia pseudotuberculosis или Yersinia enterocolitica .

У пациентов с мезентериальным лимфаденитом компьютерная томография (КТ) или УЗИ могут выявить увеличенные брыжеечные лимфатические узлы и перитонеальные признаки, включая воспаление аппендикса и терминальный илеит.

При пневмонии или септическом заболевании рентген грудной клетки может выявить инфильтраты, указывающие на острую пневмонию.

При редком варианте болезни Кавасаки, лихорадке Идзуми, отклонения электрокардиограммы (ЭКГ) могут указывать на ишемию, если аневризмы нарушают кровообращение в коронарной артерии.Эти аномалии чаще развиваются у детей.

Лечение / ведение

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis обычно купируется самостоятельно. Более токсичные проявления, включая септические синдромы или тяжелое обезвоживание, могут потребовать госпитализации. Необходим общий поддерживающий уход. [14] [15]

Хотя антибиотики не требуются при легкой болезни, серьезные проявления, такие как сепсис, возникающие у пациента с иммунодепрессией или хроническим заболеванием печени, требуют применения антибиотиков. [2]

Фторхинолоновые препараты оказались наиболее эффективными при лечении Y. pseudotuberculosis согласно исследованиям in vitro и in vivo на мышах. Антибиотики, принадлежащие к другим классам, не смогли в значительной степени подавить рост бактерий по сравнению с фторхинолонами. [16] [17] [18] Тем не менее, антибиотики, такие как ампициллин, цефтриаксон, доксициклин и гентамицин, оказались успешными в лечении Y. pseudotuberculosis и его осложнений после ранее задокументированных отчетов о случаях.[19] [20] [21]

Исследовательская лапаротомия может быть оправдана у пациентов с такими осложнениями, как тяжелое желудочно-кишечное кровотечение и кишечная непроходимость. Однако такое вмешательство встречается нечасто. [22] [23]

Прогноз

Большинство случаев Yersinia pseudotuberculosis легкие и проходят самостоятельно. У пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с хроническим заболеванием печени заболевание может привести к летальному исходу. [Уровень 3] [24] [25] У этих пациентов может развиться тяжелое заболевание, которое может привести к сепсису и генерализованному поражению кишечника.

Осложнения

• Острый тубулоинтерстициальный нефрит [29] [30]

• Терминальный илеит

• Тяжелое желудочно-кишечное кровотечение

• кишечная непроходимость

  Сепсис

• Смерть

Послеоперационный и реабилитационный уход

Диарея, лихорадка и анорексия могут длиться несколько дней или недель, поэтому пациента следует оставить в НКО (ноль per os).В этот период рекомендуется внутривенное введение жидкости.

Консультации

Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом или хирургом, если требуется инвазивное диагностическое или терапевтическое вмешательство. При необычных проявлениях, ревматологических, дерматологических или глазных осложнениях следует рассмотреть возможность дополнительной консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациента необходимо информировать о пищевой гигиене и о том, что его организм является холодным.Вакцины нет.

Жемчуг и другие проблемы

• Yersinia pseudotuberculosis вызывается холодостойкими бактериями и является редкой причиной болезней пищевого происхождения.

• Может проявляться самоограничивающимся энтероколитом или псевдоаппендицитом.

• Даже несмотря на то, что уровень смертности у здоровых людей низкий, он может быть фатальным для пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с перегрузкой железом.

• Тяжелое заболевание лечат фторхинолонами, бета-лактамами и аминогликозидами, которые обычно используются в качестве комбинированной терапии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациенты с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis должны лечиться с помощью межпрофессионального командного подхода. Поскольку инфекция может имитировать многие другие заболевания, следует обратиться за консультацией к инфекционисту, гастроэнтерологу и хирургу. [Уровень 3] [14] [27] Медицинские работники на всех уровнях должны информировать население о пищевой гигиене и правильном приготовлении пищи.Медсестры часто последними обращаются к пациентам в отделении неотложной помощи и при выписке и имеют первостепенное положение, чтобы обучить пациента и его семью правильному питанию. Медсестра также должна рассказать пациенту о признаках и симптомах инфекции, чтобы пациент немедленно обратился за помощью.

Ссылки

1.

Le Guern AS, Martin L, Savin C, Carniel E. Иерсиниоз во Франции: обзор и потенциальные источники инфекции. Int J Infect Dis.2016 Май; 46: 1-7. [PubMed: 26987478]

2.

Martínez-Chavarría LC, Vadyvaloo V. Инфекция Yersinia pestis и Yersinia pseudotuberculosis: перспектива регуляторной РНК. Front Microbiol. 2015; 6: 956. [Бесплатная статья PMC: PMC4585118] [PubMed: 26441890]

3.

Chouikha I, Hinnebusch BJ. Иерсиния — взаимодействие блох и эволюция пути передачи чумы через членистоногие. Curr Opin Microbiol. 2012 июн; 15 (3): 239-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3386424] [PubMed: 22406208]

4.

Сантос-Монтаньес Дж., Бенавидес-Монтаньо Дж. А., Хинц А. К., Вадивалу В. Yersinia pseudotuberculosis IP32953 выживает и реплицируется в трофозоитах и ​​сохраняется в цистах Acanthamoeba castellanii. FEMS Microbiol Lett. 2015 июл; 362 (13): fnv091. [Бесплатная статья PMC: PMC4661780] [PubMed: 26025069]

5.

Амфлетт А. Алая лихорадка на Дальнем Востоке: обзор эпидемиологии, симптоматологии и роли суперантигенного токсина: Yersinia pseudotuberculosis-Derived Форум Infect Dis.2016 Янв; 3 (1): ofv202. [Бесплатная статья PMC: PMC4728291] [PubMed: 26819960]

6.

Ракин А., Шнайдер Л., Подладчикова О. Голод по железу: альтернативные системы удаления сидерофорного железа в высоковирулентной Иерсинии. Front Cell Infect Microbiol. 2012; 2: 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3510459] [PubMed: 23226687]

7.

Стангер К.Дж., МакГрегор Х., Ларсен Дж. Вспышки диареи («зимняя чистка») у отъемных овец породы меринос в юго-восточной Австралии. Aust Vet J. 2018 Май; 96 (5): 176-183.[PubMed: 296

]

8.

Collins FM. Pasteurella, Yersinia, и Francisella . В: Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996. [PubMed: 21413268]

9.

Ян X, Пан Дж., Ван И, Шен X. Системы секреции типа VI представляют новую информацию о патогенных Yersinia . Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 260. [Бесплатная статья PMC: PMC6079546] [PubMed: 30109217]

10.

Дэвис КМ. Все Yersinia не созданы равными: фенотипическая адаптация к определенным нишам в тканях млекопитающих. Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 261. [Бесплатная статья PMC: PMC6088192] [PubMed: 30128305]

11.

Аткинсон С., Уильямс П. Факторы вирулентности иерсинии — сложный арсенал для борьбы с защитой хозяина. F1000Res. 2016; 5 [Бесплатная статья PMC: PMC4

5] [PubMed: 27347390]

12.

Кето-Тимонен Р., Хиетала Н., Палонен Э., Хакакорпи А., Линдстрём М., Коркеала Х.Белки холодового шока: мини-обзор с особым акцентом на Csp-семейство энтеропатогенных иерсиний. Front Microbiol. 2016; 7: 1151. [Бесплатная статья PMC: PMC4956666] [PubMed: 27499753]

13.

Чаухан Н., Вробель А., Скурник М., Лео Дж. Yersinia adhesins: арсенал против инфекции. Proteomics Clin Appl. 2016 Октябрь; 10 (9-10): 949-963. [PubMed: 27068449]

14.

Вудман И., Скофилд Дж. Б., Хабуби Н. Гистопатологические модели воспалительного заболевания кишечника: критическая оценка.Tech Coloproctol. 2015 декабрь; 19 (12): 717-27. [PubMed: 26385573]

15.

May AN, Piper SM, Boutlis CS. Инвагинация иерсинии: отчет о болезни и обзор. J Педиатр детского здоровья. 2014 Февраль; 50 (2): 91-5. [PubMed: 23711231]

16.

Lemaitre BC, Mazigh DA, Scavizzi MR. Отсутствие бета-лактамных антибиотиков и выраженная эффективность фторхинолонов в лечении инфекции Yersinia pseudotuberculosis у мышей. Антимикробные агенты Chemother. 1991 сентябрь; 35 (9): 1785-90. [Бесплатная статья PMC: PMC245269] [PubMed: 1952849]

17.

Зайцева Е.А., Шубин Ф.Н., Беседнова Н.Н. [Чувствительность иерсиний псевдотуберкулеза к фторхинолонам и эффективность пефлоксацина при экспериментальном псевдотуберкулезе]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 1997 сентябрь-октябрь; (5): 49-52. [PubMed: 9432847]

18.

Зайцева Е.А., Шубин Ф.Н., Беседнова Н.Н. [Сравнительное исследование антимикробной активности пефлоксацина, ципрофлоксацина, норфлоксацина и азитромицина в отношении штаммов Yersinia pseudotuberculosis]. Антибиотик Химиотер.1996 Янв; 41 (1): 19-21. [PubMed: 8762820]

19.

Кормье Г., Лукас В., Варин С., Хамелин Дж. П., Танги Г. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом пояснично-фасеточного сустава. Костный сустав позвоночника. 2007 Янв; 74 (1): 110-1. [PubMed: 17197222]

20.

Ратмелл В.К., Аргуин П., Чан С., Ю.А. Бактериемия псевдотуберкулеза и абсцесс селезенки у пациента с инсулиннезависимым сахарным диабетом. West J Med. 1999 Февраль; 170 (2): 110-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1305451] [PubMed: 10063398]

21.

Хадоу Т., Эльфарра М., Алаузет С., Гине Ф, Лозневски А., Лев С. Аневризма брюшной аорты, инфицированная Yersinia pseudotuberculosis. J Clin Microbiol. 2006 сентябрь; 44 (9): 3457-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1594674] [PubMed: 16954300]

22.

Кимура Дж., Сасаки К. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом, неизлечимая антибиотиками: отчет о редком случае. Int J Surg Case Rep.2016; 21: 139-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4802195] [PubMed: 27002288]

23.

Srinivasa KG, Vidhya JV, Manohar TM, Naik M. Правая гемиколэктомия при кишечной непроходимости, вызванной Yersinia pseudotuberculosis: гистопатологический сюрприз. Индийский J Surg. 2013 июн; 75 (Приложение 1): 214-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3693322] [PubMed: 24426569]

24.

Ансон С., Schrimpe-Rutledge AC, Mitchell HD, Chauhan S, Jones MB, Kim YM, McAteer K, Deatherage Kaiser BL, Dubois JL, Brewer HM , Франк BC, Макдермотт Дж. Э., Мец Т. О., Петерсон С. Н., Смит Р. Д., Мотин В. Л., Адкинс Дж. Н.. Многоомный системный подход к выяснению механизмов вирулентности Yersinia.Мол Биосист. 2013 27 января; 9 (1): 44-54. [Бесплатная статья PMC: PMC3518462] [PubMed: 23147219]

25.

Нактин Дж., Бивис К.Г. Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Clin Lab Med. 1999 сентябрь; 19 (3): 523-36, vi. [PubMed: 10549424]

26.

Ханну Т., Маттила Л., Нуорти Дж. П., Рууту П., Миккола Дж., Сийтонен А., Лейрисало-Репо М. Реактивный артрит после вспышки инфекции Yersinia pseudotuberculosis серотипа O: 3. Ann Rheum Dis. 2003 сентябрь; 62 (9): 866-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1754663] [PubMed: 120]

27.

Kaasch AJ, Dinter J, Goeser T, Plum G, Seifert H. Инфекция кровотока, вызванная Yersinia pseudotuberculosis, и септический артрит: отчет о болезни и обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2012 Апрель; 40 (2): 185-90. [PubMed: 21789525]

28.

Ларкин Д.Ф., Кафферки М.Т., Юстас П.Увеит, вызванный иерсинией, в Ирландии. Br J Ophthalmol. 1988 декабрь; 72 (12): 938-41. [Бесплатная статья PMC: PMC1041626] [PubMed: 3228549]

29.

Фукумото Ю., Хираока М., Такано Т., Хори С., Цучида С., Кикава Ю., Судо М.Острый тубулоинтерстициальный нефрит в сочетании с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis. Педиатр Нефрол. 1995 Февраль; 9 (1): 78-80. [PubMed: 7742229]

30.

Иидзима К., Йошикава Н., Сато К., Мацуо Т. Острый интерстициальный нефрит, связанный с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis. Am J Nephrol. 1989; 9 (3): 236-40. [PubMed: 2667363]

Yersinia Pseudotuberculosis — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Yersinia pseudotuberculosis вызывает пищевую инфекцию, характеризующуюся самоограничивающимся мезентериальным лимфаденитом, сопровождающимся мезентериальным лимфаденитом.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение Yersinia pseudotuberculosis и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Обзор патофизиологии Yersinia pseudotuberculosis.

• Обрисуйте типичное представление пациента с Yersinia pseudotuberculosis.

• Объясните рекомендации по лечению Yersinia pseudotuberculosis.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с Yersinia pseudotuberculosis.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Род Yersinia включает группу грамотрицательных палочковидных бактерий, широко распространенных в окружающей среде. Этот род включает 17 различных видов, 3 из которых вирулентны для человека.К ним относятся Yersinia pestis , Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis . Известно, что как Y. enterocolitica , так и Y. pseudotuberculosis вызывают кишечное заболевание; однако Y. pseudotuberculosis редко встречается у людей по сравнению с Y. enterocolitica , который встречается чаще. [1] [2] [3]

Этиология

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis обычно передается через употребление зараженных продуктов питания и воды. Yersinia pseudotuberculosis присутствует в почве и может быть обнаружен в свежих сельскохозяйственных культурах и корнеплодах. Он имеет множество резервуаров для животных и изобилует дикой природой, включая птиц, грызунов, кроликов, оленей, собак, кошек и крупный рогатый скот. [2] [4] [5]

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Сообщается о латентном периоде от 2 до 20 дней с пиком заболеваемости через 4 дня после приема внутрь.

Эпидемиология

США

Международный

• Инфекция Yersinia pseudotuberculosis распространяется по всему миру.Большинство случаев происходит зимой из-за улучшения характеристик роста при низких температурах.

• Эпидемии, вызванные Y. pseudotuberculosis , произошли на Дальнем Востоке России и в Японии во 2-й половине 20-го века, вызвав «Дальневосточную алую лихорадку» (FESLF).

• Y. pseudotuberculosis имеет спорадическое распространение в Европе. [5]

Смертность / заболеваемость

• Yersinia pseudotuberculosis имеет низкий уровень летальности.Однако от редких заболеваний, связанных с сепсисом, вызванных инфекцией Y. pseudotuberculosis , у пациентов с хроническим заболеванием печени уровень смертности превышает 75%.

Гонка

Секс

Возраст

Патофизиология

Энтеропатоген, Yersinia pseudotuberculosis, , требует большого посевного материала для развития болезни. Первичный фактор вирулентности — это кодируемый плазмидой белок, который вызывает повышенную инвазивность. Yersinia pseudotuberculosis выживает внутриклеточно.

Yersinia pseudotuberculosis обитает и растет в желудочно-кишечном тракте, сначала в пейеровских бляшках, а затем распространяется в печень и селезенку через мезентериальные лимфатические узлы или напрямую [2].

Yersinia pseudotuberculosis имеет систему поглощения железа, опосредованную сидерофором, которая способствует его вирулентности. [6] Таким образом, пациенты с нарушениями, связанными с перегрузкой железом, такими как венозный застой, гемохроматоз, цирроз и гемолитическая анемия, имеют несколько более высокий риск системных инфекций.[7]

Гистопатология

В целом аппендикс выглядит нормальным, но в близлежащих брыжеечных лимфатических узлах и пейеровских бляшках могут быть эпителиоидные гранулематозные поражения, коагуляционный некроз и лимфоидная гиперплазия, что может напоминать туберкулез. В тонкой кишке могут развиваться микроабсцессы, криптическая гиперплазия и укорочение ворсинок. Гранулематозные абсцессы образуются в таких органах, как печень, селезенка, легкие, почки и кишечник, когда организм распространяется во время сепсиса. [8]

История и физика

Ю.pseudotuberculosis вызывает самоограничивающийся острый гастроэнтерит и мезентериальный лимфаденит, имитирующий острый аппендицит. Энтерит обычно наблюдается у детей, в отличие от мезентериального аденита у взрослых [5]. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, рвоту и диарею. Боль в животе часто локализуется в правом нижнем квадранте и может имитировать аппендицит.

Другие проблемы, связанные с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis , включают терминальный илеит и инвагинацию, чаще всего у детей.В большинстве случаев энтероколит длится от одной до трех недель. Могут возникнуть узловатая эритема, артралгии, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и заболевание пояснично-фасеточных суставов. Споротрихоидный паттерн заболевания был связан с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis . Кожные проявления включают эритему лица и шеи, гиперемию конъюнктивы, клубничный язык, точечную кожную сыпь и шелушение. Сообщалось также о таких офтальмологических явлениях, как увеит и конъюнктивит.

Физические признаки, вызванные инфекцией Yersinia pseudotuberculosis , можно разделить на три основные категории: системные, кишечные и ревматологические.

• Системные признаки включают желтуху, гипотензию и лимфаденопатию

• Кишечные признаки включают болезненность живота с или без отскока через точку Макберни. в раздаче.

Пациенты с иммуносупрессивными состояниями и состояниями перегрузки железом, такими как гемохроматоз, венозный застой, гемолитическая анемия и цирроз, подвержены риску сепсиса. [9] [10] [11]

Оценка

Лабораторный диагноз Yersinia pseudotuberculosis требует подтверждения наличия микроорганизма для подтверждения клинического диагноза. Подтверждающим является получение из источников с положительным посевом, таких как кровь, спинномозговая жидкость, перитонеальная жидкость, синовиальная жидкость или биопсия другого органа.[12] [13] Microbiology

• Yersinia pseudotuberculosis — это грамотрицательная коккобацилла, которая отличается ферментацией сорбита и орнитиндекарбоксилазной активностью, среди прочего. Оптимальный рост происходит на среде МакКонки при температуре от 20 до 35 ° C. Yersinia pseudotuberculosis является аэробным и факультативно анаэробным. Медленно растет на пластинах с кровяным и шоколадным агаром. Он образует небольшие серые полупрозрачные колонии через 24–72 часа.У него хороший характер роста на чашках с агаром МакКонки или с эозин-метиленовым синим, но он заметно усиливается при температуре ниже 28 ° C, когда становится подвижным при 25 ° C. Yersinia pseudotuberculosis является оксидазонегативным, продуцирующим каталазу и расщепляет мочевину и не ферментирует лактозу.

Табурет

• Изоляция от стула затруднена из-за медленного роста. Урожайность каловых культур может быть увеличена с помощью холодного обогащения, специальных питательных сред или обработки щелочью.

Кровь, перитонеальная и синовиальная жидкости и глоточный экссудат

Серология

• Можно провести иммуноферментный анализ и тесты агглютинации; антитела (против антигена O) могут появиться вскоре после начала болезни и ослабнуть в течение двух-шести месяцев. Были разработаны тесты реакции гемагглютинации, которые обнаруживают пили либо Yersinia pseudotuberculosis , либо Yersinia pestis .Титры гемагглютинации 1: 160 или выше предполагают истинную инфекцию.

• Перекрестная реакция антител с другими организмами может затруднить диагностическую картину. Эти другие организмы включают другие Yersinia, Brucella, Vibrio, Rickettsia и Salmonella.

• Электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия — это надежная серологическая процедура для диагностики инфекции, вызванной инфекцией Yersinia pseudotuberculosis или Yersinia enterocolitica .

У пациентов с мезентериальным лимфаденитом компьютерная томография (КТ) или УЗИ могут выявить увеличенные брыжеечные лимфатические узлы и перитонеальные признаки, включая воспаление аппендикса и терминальный илеит.

При пневмонии или септическом заболевании рентген грудной клетки может выявить инфильтраты, указывающие на острую пневмонию.

При редком варианте болезни Кавасаки, лихорадке Идзуми, отклонения электрокардиограммы (ЭКГ) могут указывать на ишемию, если аневризмы нарушают кровообращение в коронарной артерии.Эти аномалии чаще развиваются у детей.

Лечение / ведение

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis обычно купируется самостоятельно. Более токсичные проявления, включая септические синдромы или тяжелое обезвоживание, могут потребовать госпитализации. Необходим общий поддерживающий уход. [14] [15]

Хотя антибиотики не требуются при легкой болезни, серьезные проявления, такие как сепсис, возникающие у пациента с иммунодепрессией или хроническим заболеванием печени, требуют применения антибиотиков. [2]

Фторхинолоновые препараты оказались наиболее эффективными при лечении Y. pseudotuberculosis согласно исследованиям in vitro и in vivo на мышах. Антибиотики, принадлежащие к другим классам, не смогли в значительной степени подавить рост бактерий по сравнению с фторхинолонами. [16] [17] [18] Тем не менее, антибиотики, такие как ампициллин, цефтриаксон, доксициклин и гентамицин, оказались успешными в лечении Y. pseudotuberculosis и его осложнений после ранее задокументированных отчетов о случаях.[19] [20] [21]

Исследовательская лапаротомия может быть оправдана у пациентов с такими осложнениями, как тяжелое желудочно-кишечное кровотечение и кишечная непроходимость. Однако такое вмешательство встречается нечасто. [22] [23]

Прогноз

Большинство случаев Yersinia pseudotuberculosis легкие и проходят самостоятельно. У пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с хроническим заболеванием печени заболевание может привести к летальному исходу. [Уровень 3] [24] [25] У этих пациентов может развиться тяжелое заболевание, которое может привести к сепсису и генерализованному поражению кишечника.

Осложнения

• Острый тубулоинтерстициальный нефрит [29] [30]

• Терминальный илеит

• Тяжелое желудочно-кишечное кровотечение

• кишечная непроходимость

  Сепсис

• Смерть

Послеоперационный и реабилитационный уход

Диарея, лихорадка и анорексия могут длиться несколько дней или недель, поэтому пациента следует оставить в НКО (ноль per os).В этот период рекомендуется внутривенное введение жидкости.

Консультации

Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом или хирургом, если требуется инвазивное диагностическое или терапевтическое вмешательство. При необычных проявлениях, ревматологических, дерматологических или глазных осложнениях следует рассмотреть возможность дополнительной консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациента необходимо информировать о пищевой гигиене и о том, что его организм является холодным.Вакцины нет.

Жемчуг и другие проблемы

• Yersinia pseudotuberculosis вызывается холодостойкими бактериями и является редкой причиной болезней пищевого происхождения.

• Может проявляться самоограничивающимся энтероколитом или псевдоаппендицитом.

• Даже несмотря на то, что уровень смертности у здоровых людей низкий, он может быть фатальным для пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с перегрузкой железом.

• Тяжелое заболевание лечат фторхинолонами, бета-лактамами и аминогликозидами, которые обычно используются в качестве комбинированной терапии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациенты с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis должны лечиться с помощью межпрофессионального командного подхода. Поскольку инфекция может имитировать многие другие заболевания, следует обратиться за консультацией к инфекционисту, гастроэнтерологу и хирургу. [Уровень 3] [14] [27] Медицинские работники на всех уровнях должны информировать население о пищевой гигиене и правильном приготовлении пищи.Медсестры часто последними обращаются к пациентам в отделении неотложной помощи и при выписке и имеют первостепенное положение, чтобы обучить пациента и его семью правильному питанию. Медсестра также должна рассказать пациенту о признаках и симптомах инфекции, чтобы пациент немедленно обратился за помощью.

Ссылки

1.

Le Guern AS, Martin L, Savin C, Carniel E. Иерсиниоз во Франции: обзор и потенциальные источники инфекции. Int J Infect Dis.2016 Май; 46: 1-7. [PubMed: 26987478]

2.

Martínez-Chavarría LC, Vadyvaloo V. Инфекция Yersinia pestis и Yersinia pseudotuberculosis: перспектива регуляторной РНК. Front Microbiol. 2015; 6: 956. [Бесплатная статья PMC: PMC4585118] [PubMed: 26441890]

3.

Chouikha I, Hinnebusch BJ. Иерсиния — взаимодействие блох и эволюция пути передачи чумы через членистоногие. Curr Opin Microbiol. 2012 июн; 15 (3): 239-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3386424] [PubMed: 22406208]

4.

Сантос-Монтаньес Дж., Бенавидес-Монтаньо Дж. А., Хинц А. К., Вадивалу В. Yersinia pseudotuberculosis IP32953 выживает и реплицируется в трофозоитах и ​​сохраняется в цистах Acanthamoeba castellanii. FEMS Microbiol Lett. 2015 июл; 362 (13): fnv091. [Бесплатная статья PMC: PMC4661780] [PubMed: 26025069]

5.

Амфлетт А. Алая лихорадка на Дальнем Востоке: обзор эпидемиологии, симптоматологии и роли суперантигенного токсина: Yersinia pseudotuberculosis-Derived Форум Infect Dis.2016 Янв; 3 (1): ofv202. [Бесплатная статья PMC: PMC4728291] [PubMed: 26819960]

6.

Ракин А., Шнайдер Л., Подладчикова О. Голод по железу: альтернативные системы удаления сидерофорного железа в высоковирулентной Иерсинии. Front Cell Infect Microbiol. 2012; 2: 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3510459] [PubMed: 23226687]

7.

Стангер К.Дж., МакГрегор Х., Ларсен Дж. Вспышки диареи («зимняя чистка») у отъемных овец породы меринос в юго-восточной Австралии. Aust Vet J. 2018 Май; 96 (5): 176-183.[PubMed: 296

]

8.

Collins FM. Pasteurella, Yersinia, и Francisella . В: Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996. [PubMed: 21413268]

9.

Ян X, Пан Дж., Ван И, Шен X. Системы секреции типа VI представляют новую информацию о патогенных Yersinia . Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 260. [Бесплатная статья PMC: PMC6079546] [PubMed: 30109217]

10.

Дэвис КМ. Все Yersinia не созданы равными: фенотипическая адаптация к определенным нишам в тканях млекопитающих. Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 261. [Бесплатная статья PMC: PMC6088192] [PubMed: 30128305]

11.

Аткинсон С., Уильямс П. Факторы вирулентности иерсинии — сложный арсенал для борьбы с защитой хозяина. F1000Res. 2016; 5 [Бесплатная статья PMC: PMC4

5] [PubMed: 27347390]

12.

Кето-Тимонен Р., Хиетала Н., Палонен Э., Хакакорпи А., Линдстрём М., Коркеала Х.Белки холодового шока: мини-обзор с особым акцентом на Csp-семейство энтеропатогенных иерсиний. Front Microbiol. 2016; 7: 1151. [Бесплатная статья PMC: PMC4956666] [PubMed: 27499753]

13.

Чаухан Н., Вробель А., Скурник М., Лео Дж. Yersinia adhesins: арсенал против инфекции. Proteomics Clin Appl. 2016 Октябрь; 10 (9-10): 949-963. [PubMed: 27068449]

14.

Вудман И., Скофилд Дж. Б., Хабуби Н. Гистопатологические модели воспалительного заболевания кишечника: критическая оценка.Tech Coloproctol. 2015 декабрь; 19 (12): 717-27. [PubMed: 26385573]

15.

May AN, Piper SM, Boutlis CS. Инвагинация иерсинии: отчет о болезни и обзор. J Педиатр детского здоровья. 2014 Февраль; 50 (2): 91-5. [PubMed: 23711231]

16.

Lemaitre BC, Mazigh DA, Scavizzi MR. Отсутствие бета-лактамных антибиотиков и выраженная эффективность фторхинолонов в лечении инфекции Yersinia pseudotuberculosis у мышей. Антимикробные агенты Chemother. 1991 сентябрь; 35 (9): 1785-90. [Бесплатная статья PMC: PMC245269] [PubMed: 1952849]

17.

Зайцева Е.А., Шубин Ф.Н., Беседнова Н.Н. [Чувствительность иерсиний псевдотуберкулеза к фторхинолонам и эффективность пефлоксацина при экспериментальном псевдотуберкулезе]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 1997 сентябрь-октябрь; (5): 49-52. [PubMed: 9432847]

18.

Зайцева Е.А., Шубин Ф.Н., Беседнова Н.Н. [Сравнительное исследование антимикробной активности пефлоксацина, ципрофлоксацина, норфлоксацина и азитромицина в отношении штаммов Yersinia pseudotuberculosis]. Антибиотик Химиотер.1996 Янв; 41 (1): 19-21. [PubMed: 8762820]

19.

Кормье Г., Лукас В., Варин С., Хамелин Дж. П., Танги Г. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом пояснично-фасеточного сустава. Костный сустав позвоночника. 2007 Янв; 74 (1): 110-1. [PubMed: 17197222]

20.

Ратмелл В.К., Аргуин П., Чан С., Ю.А. Бактериемия псевдотуберкулеза и абсцесс селезенки у пациента с инсулиннезависимым сахарным диабетом. West J Med. 1999 Февраль; 170 (2): 110-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1305451] [PubMed: 10063398]

21.

Хадоу Т., Эльфарра М., Алаузет С., Гине Ф, Лозневски А., Лев С. Аневризма брюшной аорты, инфицированная Yersinia pseudotuberculosis. J Clin Microbiol. 2006 сентябрь; 44 (9): 3457-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1594674] [PubMed: 16954300]

22.

Кимура Дж., Сасаки К. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом, неизлечимая антибиотиками: отчет о редком случае. Int J Surg Case Rep.2016; 21: 139-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4802195] [PubMed: 27002288]

23.

Srinivasa KG, Vidhya JV, Manohar TM, Naik M. Правая гемиколэктомия при кишечной непроходимости, вызванной Yersinia pseudotuberculosis: гистопатологический сюрприз. Индийский J Surg. 2013 июн; 75 (Приложение 1): 214-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3693322] [PubMed: 24426569]

24.

Ансон С., Schrimpe-Rutledge AC, Mitchell HD, Chauhan S, Jones MB, Kim YM, McAteer K, Deatherage Kaiser BL, Dubois JL, Brewer HM , Франк BC, Макдермотт Дж. Э., Мец Т. О., Петерсон С. Н., Смит Р. Д., Мотин В. Л., Адкинс Дж. Н.. Многоомный системный подход к выяснению механизмов вирулентности Yersinia.Мол Биосист. 2013 27 января; 9 (1): 44-54. [Бесплатная статья PMC: PMC3518462] [PubMed: 23147219]

25.

Нактин Дж., Бивис К.Г. Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Clin Lab Med. 1999 сентябрь; 19 (3): 523-36, vi. [PubMed: 10549424]

26.

Ханну Т., Маттила Л., Нуорти Дж. П., Рууту П., Миккола Дж., Сийтонен А., Лейрисало-Репо М. Реактивный артрит после вспышки инфекции Yersinia pseudotuberculosis серотипа O: 3. Ann Rheum Dis. 2003 сентябрь; 62 (9): 866-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1754663] [PubMed: 120]

27.

Kaasch AJ, Dinter J, Goeser T, Plum G, Seifert H. Инфекция кровотока, вызванная Yersinia pseudotuberculosis, и септический артрит: отчет о болезни и обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2012 Апрель; 40 (2): 185-90. [PubMed: 21789525]

28.

Ларкин Д.Ф., Кафферки М.Т., Юстас П.Увеит, вызванный иерсинией, в Ирландии. Br J Ophthalmol. 1988 декабрь; 72 (12): 938-41. [Бесплатная статья PMC: PMC1041626] [PubMed: 3228549]

29.

Фукумото Ю., Хираока М., Такано Т., Хори С., Цучида С., Кикава Ю., Судо М.Острый тубулоинтерстициальный нефрит в сочетании с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis. Педиатр Нефрол. 1995 Февраль; 9 (1): 78-80. [PubMed: 7742229]

30.

Иидзима К., Йошикава Н., Сато К., Мацуо Т. Острый интерстициальный нефрит, связанный с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis. Am J Nephrol. 1989; 9 (3): 236-40. [PubMed: 2667363]

Yersinia Pseudotuberculosis — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Yersinia pseudotuberculosis вызывает пищевую инфекцию, характеризующуюся самоограничивающимся мезентериальным лимфаденитом, сопровождающимся мезентериальным лимфаденитом.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение Yersinia pseudotuberculosis и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Обзор патофизиологии Yersinia pseudotuberculosis.

• Обрисуйте типичное представление пациента с Yersinia pseudotuberculosis.

• Объясните рекомендации по лечению Yersinia pseudotuberculosis.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с Yersinia pseudotuberculosis.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Род Yersinia включает группу грамотрицательных палочковидных бактерий, широко распространенных в окружающей среде. Этот род включает 17 различных видов, 3 из которых вирулентны для человека.К ним относятся Yersinia pestis , Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis . Известно, что как Y. enterocolitica , так и Y. pseudotuberculosis вызывают кишечное заболевание; однако Y. pseudotuberculosis редко встречается у людей по сравнению с Y. enterocolitica , который встречается чаще. [1] [2] [3]

Этиология

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis обычно передается через употребление зараженных продуктов питания и воды. Yersinia pseudotuberculosis присутствует в почве и может быть обнаружен в свежих сельскохозяйственных культурах и корнеплодах. Он имеет множество резервуаров для животных и изобилует дикой природой, включая птиц, грызунов, кроликов, оленей, собак, кошек и крупный рогатый скот. [2] [4] [5]

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Сообщается о латентном периоде от 2 до 20 дней с пиком заболеваемости через 4 дня после приема внутрь.

Эпидемиология

США

Международный

• Инфекция Yersinia pseudotuberculosis распространяется по всему миру.Большинство случаев происходит зимой из-за улучшения характеристик роста при низких температурах.

• Эпидемии, вызванные Y. pseudotuberculosis , произошли на Дальнем Востоке России и в Японии во 2-й половине 20-го века, вызвав «Дальневосточную алую лихорадку» (FESLF).

• Y. pseudotuberculosis имеет спорадическое распространение в Европе. [5]

Смертность / заболеваемость

• Yersinia pseudotuberculosis имеет низкий уровень летальности.Однако от редких заболеваний, связанных с сепсисом, вызванных инфекцией Y. pseudotuberculosis , у пациентов с хроническим заболеванием печени уровень смертности превышает 75%.

Гонка

Секс

Возраст

Патофизиология

Энтеропатоген, Yersinia pseudotuberculosis, , требует большого посевного материала для развития болезни. Первичный фактор вирулентности — это кодируемый плазмидой белок, который вызывает повышенную инвазивность. Yersinia pseudotuberculosis выживает внутриклеточно.

Yersinia pseudotuberculosis обитает и растет в желудочно-кишечном тракте, сначала в пейеровских бляшках, а затем распространяется в печень и селезенку через мезентериальные лимфатические узлы или напрямую [2].

Yersinia pseudotuberculosis имеет систему поглощения железа, опосредованную сидерофором, которая способствует его вирулентности. [6] Таким образом, пациенты с нарушениями, связанными с перегрузкой железом, такими как венозный застой, гемохроматоз, цирроз и гемолитическая анемия, имеют несколько более высокий риск системных инфекций.[7]

Гистопатология

В целом аппендикс выглядит нормальным, но в близлежащих брыжеечных лимфатических узлах и пейеровских бляшках могут быть эпителиоидные гранулематозные поражения, коагуляционный некроз и лимфоидная гиперплазия, что может напоминать туберкулез. В тонкой кишке могут развиваться микроабсцессы, криптическая гиперплазия и укорочение ворсинок. Гранулематозные абсцессы образуются в таких органах, как печень, селезенка, легкие, почки и кишечник, когда организм распространяется во время сепсиса. [8]

История и физика

Ю.pseudotuberculosis вызывает самоограничивающийся острый гастроэнтерит и мезентериальный лимфаденит, имитирующий острый аппендицит. Энтерит обычно наблюдается у детей, в отличие от мезентериального аденита у взрослых [5]. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, рвоту и диарею. Боль в животе часто локализуется в правом нижнем квадранте и может имитировать аппендицит.

Другие проблемы, связанные с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis , включают терминальный илеит и инвагинацию, чаще всего у детей.В большинстве случаев энтероколит длится от одной до трех недель. Могут возникнуть узловатая эритема, артралгии, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и заболевание пояснично-фасеточных суставов. Споротрихоидный паттерн заболевания был связан с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis . Кожные проявления включают эритему лица и шеи, гиперемию конъюнктивы, клубничный язык, точечную кожную сыпь и шелушение. Сообщалось также о таких офтальмологических явлениях, как увеит и конъюнктивит.

Физические признаки, вызванные инфекцией Yersinia pseudotuberculosis , можно разделить на три основные категории: системные, кишечные и ревматологические.

• Системные признаки включают желтуху, гипотензию и лимфаденопатию

• Кишечные признаки включают болезненность живота с или без отскока через точку Макберни. в раздаче.

Пациенты с иммуносупрессивными состояниями и состояниями перегрузки железом, такими как гемохроматоз, венозный застой, гемолитическая анемия и цирроз, подвержены риску сепсиса. [9] [10] [11]

Оценка

Лабораторный диагноз Yersinia pseudotuberculosis требует подтверждения наличия микроорганизма для подтверждения клинического диагноза. Подтверждающим является получение из источников с положительным посевом, таких как кровь, спинномозговая жидкость, перитонеальная жидкость, синовиальная жидкость или биопсия другого органа.[12] [13] Microbiology

• Yersinia pseudotuberculosis — это грамотрицательная коккобацилла, которая отличается ферментацией сорбита и орнитиндекарбоксилазной активностью, среди прочего. Оптимальный рост происходит на среде МакКонки при температуре от 20 до 35 ° C. Yersinia pseudotuberculosis является аэробным и факультативно анаэробным. Медленно растет на пластинах с кровяным и шоколадным агаром. Он образует небольшие серые полупрозрачные колонии через 24–72 часа.У него хороший характер роста на чашках с агаром МакКонки или с эозин-метиленовым синим, но он заметно усиливается при температуре ниже 28 ° C, когда становится подвижным при 25 ° C. Yersinia pseudotuberculosis является оксидазонегативным, продуцирующим каталазу и расщепляет мочевину и не ферментирует лактозу.

Табурет

• Изоляция от стула затруднена из-за медленного роста. Урожайность каловых культур может быть увеличена с помощью холодного обогащения, специальных питательных сред или обработки щелочью.

Кровь, перитонеальная и синовиальная жидкости и глоточный экссудат

Серология

• Можно провести иммуноферментный анализ и тесты агглютинации; антитела (против антигена O) могут появиться вскоре после начала болезни и ослабнуть в течение двух-шести месяцев. Были разработаны тесты реакции гемагглютинации, которые обнаруживают пили либо Yersinia pseudotuberculosis , либо Yersinia pestis .Титры гемагглютинации 1: 160 или выше предполагают истинную инфекцию.

• Перекрестная реакция антител с другими организмами может затруднить диагностическую картину. Эти другие организмы включают другие Yersinia, Brucella, Vibrio, Rickettsia и Salmonella.

• Электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия — это надежная серологическая процедура для диагностики инфекции, вызванной инфекцией Yersinia pseudotuberculosis или Yersinia enterocolitica .

У пациентов с мезентериальным лимфаденитом компьютерная томография (КТ) или УЗИ могут выявить увеличенные брыжеечные лимфатические узлы и перитонеальные признаки, включая воспаление аппендикса и терминальный илеит.

При пневмонии или септическом заболевании рентген грудной клетки может выявить инфильтраты, указывающие на острую пневмонию.

При редком варианте болезни Кавасаки, лихорадке Идзуми, отклонения электрокардиограммы (ЭКГ) могут указывать на ишемию, если аневризмы нарушают кровообращение в коронарной артерии.Эти аномалии чаще развиваются у детей.

Лечение / ведение

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis обычно купируется самостоятельно. Более токсичные проявления, включая септические синдромы или тяжелое обезвоживание, могут потребовать госпитализации. Необходим общий поддерживающий уход. [14] [15]

Хотя антибиотики не требуются при легкой болезни, серьезные проявления, такие как сепсис, возникающие у пациента с иммунодепрессией или хроническим заболеванием печени, требуют применения антибиотиков. [2]

Фторхинолоновые препараты оказались наиболее эффективными при лечении Y. pseudotuberculosis согласно исследованиям in vitro и in vivo на мышах. Антибиотики, принадлежащие к другим классам, не смогли в значительной степени подавить рост бактерий по сравнению с фторхинолонами. [16] [17] [18] Тем не менее, антибиотики, такие как ампициллин, цефтриаксон, доксициклин и гентамицин, оказались успешными в лечении Y. pseudotuberculosis и его осложнений после ранее задокументированных отчетов о случаях.[19] [20] [21]

Исследовательская лапаротомия может быть оправдана у пациентов с такими осложнениями, как тяжелое желудочно-кишечное кровотечение и кишечная непроходимость. Однако такое вмешательство встречается нечасто. [22] [23]

Прогноз

Большинство случаев Yersinia pseudotuberculosis легкие и проходят самостоятельно. У пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с хроническим заболеванием печени заболевание может привести к летальному исходу. [Уровень 3] [24] [25] У этих пациентов может развиться тяжелое заболевание, которое может привести к сепсису и генерализованному поражению кишечника.

Осложнения

• Острый тубулоинтерстициальный нефрит [29] [30]

• Терминальный илеит

• Тяжелое желудочно-кишечное кровотечение

• кишечная непроходимость

  Сепсис

• Смерть

Послеоперационный и реабилитационный уход

Диарея, лихорадка и анорексия могут длиться несколько дней или недель, поэтому пациента следует оставить в НКО (ноль per os).В этот период рекомендуется внутривенное введение жидкости.

Консультации

Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом или хирургом, если требуется инвазивное диагностическое или терапевтическое вмешательство. При необычных проявлениях, ревматологических, дерматологических или глазных осложнениях следует рассмотреть возможность дополнительной консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациента необходимо информировать о пищевой гигиене и о том, что его организм является холодным.Вакцины нет.

Жемчуг и другие проблемы

• Yersinia pseudotuberculosis вызывается холодостойкими бактериями и является редкой причиной болезней пищевого происхождения.

• Может проявляться самоограничивающимся энтероколитом или псевдоаппендицитом.

• Даже несмотря на то, что уровень смертности у здоровых людей низкий, он может быть фатальным для пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с перегрузкой железом.

• Тяжелое заболевание лечат фторхинолонами, бета-лактамами и аминогликозидами, которые обычно используются в качестве комбинированной терапии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациенты с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis должны лечиться с помощью межпрофессионального командного подхода. Поскольку инфекция может имитировать многие другие заболевания, следует обратиться за консультацией к инфекционисту, гастроэнтерологу и хирургу. [Уровень 3] [14] [27] Медицинские работники на всех уровнях должны информировать население о пищевой гигиене и правильном приготовлении пищи.Медсестры часто последними обращаются к пациентам в отделении неотложной помощи и при выписке и имеют первостепенное положение, чтобы обучить пациента и его семью правильному питанию. Медсестра также должна рассказать пациенту о признаках и симптомах инфекции, чтобы пациент немедленно обратился за помощью.

Ссылки

1.

Le Guern AS, Martin L, Savin C, Carniel E. Иерсиниоз во Франции: обзор и потенциальные источники инфекции. Int J Infect Dis.2016 Май; 46: 1-7. [PubMed: 26987478]

2.

Martínez-Chavarría LC, Vadyvaloo V. Инфекция Yersinia pestis и Yersinia pseudotuberculosis: перспектива регуляторной РНК. Front Microbiol. 2015; 6: 956. [Бесплатная статья PMC: PMC4585118] [PubMed: 26441890]

3.

Chouikha I, Hinnebusch BJ. Иерсиния — взаимодействие блох и эволюция пути передачи чумы через членистоногие. Curr Opin Microbiol. 2012 июн; 15 (3): 239-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3386424] [PubMed: 22406208]

4.

Сантос-Монтаньес Дж., Бенавидес-Монтаньо Дж. А., Хинц А. К., Вадивалу В. Yersinia pseudotuberculosis IP32953 выживает и реплицируется в трофозоитах и ​​сохраняется в цистах Acanthamoeba castellanii. FEMS Microbiol Lett. 2015 июл; 362 (13): fnv091. [Бесплатная статья PMC: PMC4661780] [PubMed: 26025069]

5.

Амфлетт А. Алая лихорадка на Дальнем Востоке: обзор эпидемиологии, симптоматологии и роли суперантигенного токсина: Yersinia pseudotuberculosis-Derived Форум Infect Dis.2016 Янв; 3 (1): ofv202. [Бесплатная статья PMC: PMC4728291] [PubMed: 26819960]

6.

Ракин А., Шнайдер Л., Подладчикова О. Голод по железу: альтернативные системы удаления сидерофорного железа в высоковирулентной Иерсинии. Front Cell Infect Microbiol. 2012; 2: 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3510459] [PubMed: 23226687]

7.

Стангер К.Дж., МакГрегор Х., Ларсен Дж. Вспышки диареи («зимняя чистка») у отъемных овец породы меринос в юго-восточной Австралии. Aust Vet J. 2018 Май; 96 (5): 176-183.[PubMed: 296

]

8.

Collins FM. Pasteurella, Yersinia, и Francisella . В: Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996. [PubMed: 21413268]

9.

Ян X, Пан Дж., Ван И, Шен X. Системы секреции типа VI представляют новую информацию о патогенных Yersinia . Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 260. [Бесплатная статья PMC: PMC6079546] [PubMed: 30109217]

10.

Дэвис КМ. Все Yersinia не созданы равными: фенотипическая адаптация к определенным нишам в тканях млекопитающих. Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 261. [Бесплатная статья PMC: PMC6088192] [PubMed: 30128305]

11.

Аткинсон С., Уильямс П. Факторы вирулентности иерсинии — сложный арсенал для борьбы с защитой хозяина. F1000Res. 2016; 5 [Бесплатная статья PMC: PMC4

5] [PubMed: 27347390]

12.

Кето-Тимонен Р., Хиетала Н., Палонен Э., Хакакорпи А., Линдстрём М., Коркеала Х.Белки холодового шока: мини-обзор с особым акцентом на Csp-семейство энтеропатогенных иерсиний. Front Microbiol. 2016; 7: 1151. [Бесплатная статья PMC: PMC4956666] [PubMed: 27499753]

13.

Чаухан Н., Вробель А., Скурник М., Лео Дж. Yersinia adhesins: арсенал против инфекции. Proteomics Clin Appl. 2016 Октябрь; 10 (9-10): 949-963. [PubMed: 27068449]

14.

Вудман И., Скофилд Дж. Б., Хабуби Н. Гистопатологические модели воспалительного заболевания кишечника: критическая оценка.Tech Coloproctol. 2015 декабрь; 19 (12): 717-27. [PubMed: 26385573]

15.

May AN, Piper SM, Boutlis CS. Инвагинация иерсинии: отчет о болезни и обзор. J Педиатр детского здоровья. 2014 Февраль; 50 (2): 91-5. [PubMed: 23711231]

16.

Lemaitre BC, Mazigh DA, Scavizzi MR. Отсутствие бета-лактамных антибиотиков и выраженная эффективность фторхинолонов в лечении инфекции Yersinia pseudotuberculosis у мышей. Антимикробные агенты Chemother. 1991 сентябрь; 35 (9): 1785-90. [Бесплатная статья PMC: PMC245269] [PubMed: 1952849]

17.

Зайцева Е.А., Шубин Ф.Н., Беседнова Н.Н. [Чувствительность иерсиний псевдотуберкулеза к фторхинолонам и эффективность пефлоксацина при экспериментальном псевдотуберкулезе]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 1997 сентябрь-октябрь; (5): 49-52. [PubMed: 9432847]

18.

Зайцева Е.А., Шубин Ф.Н., Беседнова Н.Н. [Сравнительное исследование антимикробной активности пефлоксацина, ципрофлоксацина, норфлоксацина и азитромицина в отношении штаммов Yersinia pseudotuberculosis]. Антибиотик Химиотер.1996 Янв; 41 (1): 19-21. [PubMed: 8762820]

19.

Кормье Г., Лукас В., Варин С., Хамелин Дж. П., Танги Г. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом пояснично-фасеточного сустава. Костный сустав позвоночника. 2007 Янв; 74 (1): 110-1. [PubMed: 17197222]

20.

Ратмелл В.К., Аргуин П., Чан С., Ю.А. Бактериемия псевдотуберкулеза и абсцесс селезенки у пациента с инсулиннезависимым сахарным диабетом. West J Med. 1999 Февраль; 170 (2): 110-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1305451] [PubMed: 10063398]

21.

Хадоу Т., Эльфарра М., Алаузет С., Гине Ф, Лозневски А., Лев С. Аневризма брюшной аорты, инфицированная Yersinia pseudotuberculosis. J Clin Microbiol. 2006 сентябрь; 44 (9): 3457-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1594674] [PubMed: 16954300]

22.

Кимура Дж., Сасаки К. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом, неизлечимая антибиотиками: отчет о редком случае. Int J Surg Case Rep.2016; 21: 139-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4802195] [PubMed: 27002288]

23.

Srinivasa KG, Vidhya JV, Manohar TM, Naik M. Правая гемиколэктомия при кишечной непроходимости, вызванной Yersinia pseudotuberculosis: гистопатологический сюрприз. Индийский J Surg. 2013 июн; 75 (Приложение 1): 214-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3693322] [PubMed: 24426569]

24.

Ансон С., Schrimpe-Rutledge AC, Mitchell HD, Chauhan S, Jones MB, Kim YM, McAteer K, Deatherage Kaiser BL, Dubois JL, Brewer HM , Франк BC, Макдермотт Дж. Э., Мец Т. О., Петерсон С. Н., Смит Р. Д., Мотин В. Л., Адкинс Дж. Н.. Многоомный системный подход к выяснению механизмов вирулентности Yersinia.Мол Биосист. 2013 27 января; 9 (1): 44-54. [Бесплатная статья PMC: PMC3518462] [PubMed: 23147219]

25.

Нактин Дж., Бивис К.Г. Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Clin Lab Med. 1999 сентябрь; 19 (3): 523-36, vi. [PubMed: 10549424]

26.

Ханну Т., Маттила Л., Нуорти Дж. П., Рууту П., Миккола Дж., Сийтонен А., Лейрисало-Репо М. Реактивный артрит после вспышки инфекции Yersinia pseudotuberculosis серотипа O: 3. Ann Rheum Dis. 2003 сентябрь; 62 (9): 866-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1754663] [PubMed: 120]

27.

Kaasch AJ, Dinter J, Goeser T, Plum G, Seifert H. Инфекция кровотока, вызванная Yersinia pseudotuberculosis, и септический артрит: отчет о болезни и обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2012 Апрель; 40 (2): 185-90. [PubMed: 21789525]

28.

Ларкин Д.Ф., Кафферки М.Т., Юстас П.Увеит, вызванный иерсинией, в Ирландии. Br J Ophthalmol. 1988 декабрь; 72 (12): 938-41. [Бесплатная статья PMC: PMC1041626] [PubMed: 3228549]

29.

Фукумото Ю., Хираока М., Такано Т., Хори С., Цучида С., Кикава Ю., Судо М.Острый тубулоинтерстициальный нефрит в сочетании с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis. Педиатр Нефрол. 1995 Февраль; 9 (1): 78-80. [PubMed: 7742229]

30.

Иидзима К., Йошикава Н., Сато К., Мацуо Т. Острый интерстициальный нефрит, связанный с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis. Am J Nephrol. 1989; 9 (3): 236-40. [PubMed: 2667363]

Yersinia Pseudotuberculosis — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Yersinia pseudotuberculosis вызывает пищевую инфекцию, характеризующуюся самоограничивающимся мезентериальным лимфаденитом, сопровождающимся мезентериальным лимфаденитом.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение Yersinia pseudotuberculosis и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Обзор патофизиологии Yersinia pseudotuberculosis.

• Обрисуйте типичное представление пациента с Yersinia pseudotuberculosis.

• Объясните рекомендации по лечению Yersinia pseudotuberculosis.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с Yersinia pseudotuberculosis.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Род Yersinia включает группу грамотрицательных палочковидных бактерий, широко распространенных в окружающей среде. Этот род включает 17 различных видов, 3 из которых вирулентны для человека.К ним относятся Yersinia pestis , Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis . Известно, что как Y. enterocolitica , так и Y. pseudotuberculosis вызывают кишечное заболевание; однако Y. pseudotuberculosis редко встречается у людей по сравнению с Y. enterocolitica , который встречается чаще. [1] [2] [3]

Этиология

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis обычно передается через употребление зараженных продуктов питания и воды. Yersinia pseudotuberculosis присутствует в почве и может быть обнаружен в свежих сельскохозяйственных культурах и корнеплодах. Он имеет множество резервуаров для животных и изобилует дикой природой, включая птиц, грызунов, кроликов, оленей, собак, кошек и крупный рогатый скот. [2] [4] [5]

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Сообщается о латентном периоде от 2 до 20 дней с пиком заболеваемости через 4 дня после приема внутрь.

Эпидемиология

США

Международный

• Инфекция Yersinia pseudotuberculosis распространяется по всему миру.Большинство случаев происходит зимой из-за улучшения характеристик роста при низких температурах.

• Эпидемии, вызванные Y. pseudotuberculosis , произошли на Дальнем Востоке России и в Японии во 2-й половине 20-го века, вызвав «Дальневосточную алую лихорадку» (FESLF).

• Y. pseudotuberculosis имеет спорадическое распространение в Европе. [5]

Смертность / заболеваемость

• Yersinia pseudotuberculosis имеет низкий уровень летальности.Однако от редких заболеваний, связанных с сепсисом, вызванных инфекцией Y. pseudotuberculosis , у пациентов с хроническим заболеванием печени уровень смертности превышает 75%.

Гонка

Секс

Возраст

Патофизиология

Энтеропатоген, Yersinia pseudotuberculosis, , требует большого посевного материала для развития болезни. Первичный фактор вирулентности — это кодируемый плазмидой белок, который вызывает повышенную инвазивность. Yersinia pseudotuberculosis выживает внутриклеточно.

Yersinia pseudotuberculosis обитает и растет в желудочно-кишечном тракте, сначала в пейеровских бляшках, а затем распространяется в печень и селезенку через мезентериальные лимфатические узлы или напрямую [2].

Yersinia pseudotuberculosis имеет систему поглощения железа, опосредованную сидерофором, которая способствует его вирулентности. [6] Таким образом, пациенты с нарушениями, связанными с перегрузкой железом, такими как венозный застой, гемохроматоз, цирроз и гемолитическая анемия, имеют несколько более высокий риск системных инфекций.[7]

Гистопатология

В целом аппендикс выглядит нормальным, но в близлежащих брыжеечных лимфатических узлах и пейеровских бляшках могут быть эпителиоидные гранулематозные поражения, коагуляционный некроз и лимфоидная гиперплазия, что может напоминать туберкулез. В тонкой кишке могут развиваться микроабсцессы, криптическая гиперплазия и укорочение ворсинок. Гранулематозные абсцессы образуются в таких органах, как печень, селезенка, легкие, почки и кишечник, когда организм распространяется во время сепсиса. [8]

История и физика

Ю.pseudotuberculosis вызывает самоограничивающийся острый гастроэнтерит и мезентериальный лимфаденит, имитирующий острый аппендицит. Энтерит обычно наблюдается у детей, в отличие от мезентериального аденита у взрослых [5]. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, рвоту и диарею. Боль в животе часто локализуется в правом нижнем квадранте и может имитировать аппендицит.

Другие проблемы, связанные с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis , включают терминальный илеит и инвагинацию, чаще всего у детей.В большинстве случаев энтероколит длится от одной до трех недель. Могут возникнуть узловатая эритема, артралгии, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и заболевание пояснично-фасеточных суставов. Споротрихоидный паттерн заболевания был связан с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis . Кожные проявления включают эритему лица и шеи, гиперемию конъюнктивы, клубничный язык, точечную кожную сыпь и шелушение. Сообщалось также о таких офтальмологических явлениях, как увеит и конъюнктивит.

Физические признаки, вызванные инфекцией Yersinia pseudotuberculosis , можно разделить на три основные категории: системные, кишечные и ревматологические.

• Системные признаки включают желтуху, гипотензию и лимфаденопатию

• Кишечные признаки включают болезненность живота с или без отскока через точку Макберни. в раздаче.

Пациенты с иммуносупрессивными состояниями и состояниями перегрузки железом, такими как гемохроматоз, венозный застой, гемолитическая анемия и цирроз, подвержены риску сепсиса. [9] [10] [11]

Оценка

Лабораторный диагноз Yersinia pseudotuberculosis требует подтверждения наличия микроорганизма для подтверждения клинического диагноза. Подтверждающим является получение из источников с положительным посевом, таких как кровь, спинномозговая жидкость, перитонеальная жидкость, синовиальная жидкость или биопсия другого органа.[12] [13] Microbiology

• Yersinia pseudotuberculosis — это грамотрицательная коккобацилла, которая отличается ферментацией сорбита и орнитиндекарбоксилазной активностью, среди прочего. Оптимальный рост происходит на среде МакКонки при температуре от 20 до 35 ° C. Yersinia pseudotuberculosis является аэробным и факультативно анаэробным. Медленно растет на пластинах с кровяным и шоколадным агаром. Он образует небольшие серые полупрозрачные колонии через 24–72 часа.У него хороший характер роста на чашках с агаром МакКонки или с эозин-метиленовым синим, но он заметно усиливается при температуре ниже 28 ° C, когда становится подвижным при 25 ° C. Yersinia pseudotuberculosis является оксидазонегативным, продуцирующим каталазу и расщепляет мочевину и не ферментирует лактозу.

Табурет

• Изоляция от стула затруднена из-за медленного роста. Урожайность каловых культур может быть увеличена с помощью холодного обогащения, специальных питательных сред или обработки щелочью.

Кровь, перитонеальная и синовиальная жидкости и глоточный экссудат

Серология

• Можно провести иммуноферментный анализ и тесты агглютинации; антитела (против антигена O) могут появиться вскоре после начала болезни и ослабнуть в течение двух-шести месяцев. Были разработаны тесты реакции гемагглютинации, которые обнаруживают пили либо Yersinia pseudotuberculosis , либо Yersinia pestis .Титры гемагглютинации 1: 160 или выше предполагают истинную инфекцию.

• Перекрестная реакция антител с другими организмами может затруднить диагностическую картину. Эти другие организмы включают другие Yersinia, Brucella, Vibrio, Rickettsia и Salmonella.

• Электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия — это надежная серологическая процедура для диагностики инфекции, вызванной инфекцией Yersinia pseudotuberculosis или Yersinia enterocolitica .

У пациентов с мезентериальным лимфаденитом компьютерная томография (КТ) или УЗИ могут выявить увеличенные брыжеечные лимфатические узлы и перитонеальные признаки, включая воспаление аппендикса и терминальный илеит.

При пневмонии или септическом заболевании рентген грудной клетки может выявить инфильтраты, указывающие на острую пневмонию.

При редком варианте болезни Кавасаки, лихорадке Идзуми, отклонения электрокардиограммы (ЭКГ) могут указывать на ишемию, если аневризмы нарушают кровообращение в коронарной артерии.Эти аномалии чаще развиваются у детей.

Лечение / ведение

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis обычно купируется самостоятельно. Более токсичные проявления, включая септические синдромы или тяжелое обезвоживание, могут потребовать госпитализации. Необходим общий поддерживающий уход. [14] [15]

Хотя антибиотики не требуются при легкой болезни, серьезные проявления, такие как сепсис, возникающие у пациента с иммунодепрессией или хроническим заболеванием печени, требуют применения антибиотиков.[2]

Фторхинолоновые препараты оказались наиболее эффективными при лечении Y. pseudotuberculosis согласно исследованиям in vitro и in vivo на мышах. Антибиотики, принадлежащие к другим классам, не смогли в значительной степени подавить рост бактерий по сравнению с фторхинолонами. [16] [17] [18] Тем не менее, антибиотики, такие как ампициллин, цефтриаксон, доксициклин и гентамицин, оказались успешными в лечении Y. pseudotuberculosis и его осложнений после ранее задокументированных отчетов о случаях.[19] [20] [21]

Исследовательская лапаротомия может быть оправдана у пациентов с такими осложнениями, как тяжелое желудочно-кишечное кровотечение и кишечная непроходимость. Однако такое вмешательство встречается нечасто. [22] [23]

Прогноз

Большинство случаев Yersinia pseudotuberculosis легкие и проходят самостоятельно. У пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с хроническим заболеванием печени заболевание может привести к летальному исходу. [Уровень 3] [24] [25] У этих пациентов может развиться тяжелое заболевание, которое может привести к сепсису и генерализованному поражению кишечника.

Осложнения

• Острый тубулоинтерстициальный нефрит [29] [30]

• Терминальный илеит

• Тяжелое желудочно-кишечное кровотечение

• кишечная непроходимость

  Сепсис

• Смерть

Послеоперационный и реабилитационный уход

Диарея, лихорадка и анорексия могут длиться несколько дней или недель, поэтому пациента следует оставить в НКО (ноль per os).В этот период рекомендуется внутривенное введение жидкости.

Консультации

Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом или хирургом, если требуется инвазивное диагностическое или терапевтическое вмешательство. При необычных проявлениях, ревматологических, дерматологических или глазных осложнениях следует рассмотреть возможность дополнительной консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациента необходимо информировать о пищевой гигиене и о том, что его организм является холодным.Вакцины нет.

Жемчуг и другие проблемы

• Yersinia pseudotuberculosis вызывается холодостойкими бактериями и является редкой причиной болезней пищевого происхождения.

• Может проявляться самоограничивающимся энтероколитом или псевдоаппендицитом.

• Даже несмотря на то, что уровень смертности у здоровых людей низкий, он может быть фатальным для пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с перегрузкой железом.

• Тяжелое заболевание лечат фторхинолонами, бета-лактамами и аминогликозидами, которые обычно используются в качестве комбинированной терапии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациенты с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis должны лечиться с помощью межпрофессионального командного подхода. Поскольку инфекция может имитировать многие другие заболевания, следует обратиться за консультацией к инфекционисту, гастроэнтерологу и хирургу. [Уровень 3] [14] [27] Медицинские работники на всех уровнях должны информировать население о пищевой гигиене и правильном приготовлении пищи.Медсестры часто последними обращаются к пациентам в отделении неотложной помощи и при выписке и имеют первостепенное положение, чтобы обучить пациента и его семью правильному питанию. Медсестра также должна рассказать пациенту о признаках и симптомах инфекции, чтобы пациент немедленно обратился за помощью.

Ссылки

1.

Le Guern AS, Martin L, Savin C, Carniel E. Иерсиниоз во Франции: обзор и потенциальные источники инфекции. Int J Infect Dis.2016 Май; 46: 1-7. [PubMed: 26987478]

2.

Martínez-Chavarría LC, Vadyvaloo V. Инфекция Yersinia pestis и Yersinia pseudotuberculosis: перспектива регуляторной РНК. Front Microbiol. 2015; 6: 956. [Бесплатная статья PMC: PMC4585118] [PubMed: 26441890]

3.

Chouikha I, Hinnebusch BJ. Иерсиния — взаимодействие блох и эволюция пути передачи чумы через членистоногие. Curr Opin Microbiol. 2012 июн; 15 (3): 239-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3386424] [PubMed: 22406208]

4.

Сантос-Монтаньес Дж., Бенавидес-Монтаньо Дж. А., Хинц А. К., Вадивалу В. Yersinia pseudotuberculosis IP32953 выживает и реплицируется в трофозоитах и ​​сохраняется в цистах Acanthamoeba castellanii. FEMS Microbiol Lett. 2015 июл; 362 (13): fnv091. [Бесплатная статья PMC: PMC4661780] [PubMed: 26025069]

5.

Амфлетт А. Алая лихорадка на Дальнем Востоке: обзор эпидемиологии, симптоматологии и роли суперантигенного токсина: Yersinia pseudotuberculosis-Derived Форум Infect Dis.2016 Янв; 3 (1): ofv202. [Бесплатная статья PMC: PMC4728291] [PubMed: 26819960]

6.

Ракин А., Шнайдер Л., Подладчикова О. Голод по железу: альтернативные системы удаления сидерофорного железа в высоковирулентной Иерсинии. Front Cell Infect Microbiol. 2012; 2: 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3510459] [PubMed: 23226687]

7.

Стангер К.Дж., МакГрегор Х., Ларсен Дж. Вспышки диареи («зимняя чистка») у отъемных овец породы меринос в юго-восточной Австралии. Aust Vet J. 2018 Май; 96 (5): 176-183.[PubMed: 296

]

8.

Collins FM. Pasteurella, Yersinia, и Francisella . В: Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996. [PubMed: 21413268]

9.

Ян X, Пан Дж., Ван И, Шен X. Системы секреции типа VI представляют новую информацию о патогенных Yersinia . Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 260. [Бесплатная статья PMC: PMC6079546] [PubMed: 30109217]

10.

Дэвис КМ. Все Yersinia не созданы равными: фенотипическая адаптация к определенным нишам в тканях млекопитающих. Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 261. [Бесплатная статья PMC: PMC6088192] [PubMed: 30128305]

11.

Аткинсон С., Уильямс П. Факторы вирулентности иерсинии — сложный арсенал для борьбы с защитой хозяина. F1000Res. 2016; 5 [Бесплатная статья PMC: PMC4

5] [PubMed: 27347390]

12.

Кето-Тимонен Р., Хиетала Н., Палонен Э., Хакакорпи А., Линдстрём М., Коркеала Х.Белки холодового шока: мини-обзор с особым акцентом на Csp-семейство энтеропатогенных иерсиний. Front Microbiol. 2016; 7: 1151. [Бесплатная статья PMC: PMC4956666] [PubMed: 27499753]

13.

Чаухан Н., Вробель А., Скурник М., Лео Дж. Yersinia adhesins: арсенал против инфекции. Proteomics Clin Appl. 2016 Октябрь; 10 (9-10): 949-963. [PubMed: 27068449]

14.

Вудман И., Скофилд Дж. Б., Хабуби Н. Гистопатологические модели воспалительного заболевания кишечника: критическая оценка.Tech Coloproctol. 2015 декабрь; 19 (12): 717-27. [PubMed: 26385573]

15.

May AN, Piper SM, Boutlis CS. Инвагинация иерсинии: отчет о болезни и обзор. J Педиатр детского здоровья. 2014 Февраль; 50 (2): 91-5. [PubMed: 23711231]

16.

Lemaitre BC, Mazigh DA, Scavizzi MR. Отсутствие бета-лактамных антибиотиков и выраженная эффективность фторхинолонов в лечении инфекции Yersinia pseudotuberculosis у мышей. Антимикробные агенты Chemother. 1991 сентябрь; 35 (9): 1785-90. [Бесплатная статья PMC: PMC245269] [PubMed: 1952849]

17.

Зайцева Е.А., Шубин Ф.Н., Беседнова Н.Н. [Чувствительность иерсиний псевдотуберкулеза к фторхинолонам и эффективность пефлоксацина при экспериментальном псевдотуберкулезе]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 1997 сентябрь-октябрь; (5): 49-52. [PubMed: 9432847]

18.

Зайцева Е.А., Шубин Ф.Н., Беседнова Н.Н. [Сравнительное исследование антимикробной активности пефлоксацина, ципрофлоксацина, норфлоксацина и азитромицина в отношении штаммов Yersinia pseudotuberculosis]. Антибиотик Химиотер.1996 Янв; 41 (1): 19-21. [PubMed: 8762820]

19.

Кормье Г., Лукас В., Варин С., Хамелин Дж. П., Танги Г. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом пояснично-фасеточного сустава. Костный сустав позвоночника. 2007 Янв; 74 (1): 110-1. [PubMed: 17197222]

20.

Ратмелл В.К., Аргуин П., Чан С., Ю.А. Бактериемия псевдотуберкулеза и абсцесс селезенки у пациента с инсулиннезависимым сахарным диабетом. West J Med. 1999 Февраль; 170 (2): 110-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1305451] [PubMed: 10063398]

21.

Хадоу Т., Эльфарра М., Алаузет С., Гине Ф, Лозневски А., Лев С. Аневризма брюшной аорты, инфицированная Yersinia pseudotuberculosis. J Clin Microbiol. 2006 сентябрь; 44 (9): 3457-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1594674] [PubMed: 16954300]

22.

Кимура Дж., Сасаки К. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом, неизлечимая антибиотиками: отчет о редком случае. Int J Surg Case Rep.2016; 21: 139-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4802195] [PubMed: 27002288]

23.

Srinivasa KG, Vidhya JV, Manohar TM, Naik M.Правая гемиколэктомия при кишечной непроходимости, вызванной Yersinia pseudotuberculosis: гистопатологический сюрприз. Индийский J Surg. 2013 июн; 75 (Приложение 1): 214-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3693322] [PubMed: 24426569]

24.

Ансон С., Schrimpe-Rutledge AC, Mitchell HD, Chauhan S, Jones MB, Kim YM, McAteer K, Deatherage Kaiser BL, Dubois JL, Brewer HM , Франк BC, Макдермотт Дж. Э., Мец Т. О., Петерсон С. Н., Смит Р. Д., Мотин В. Л., Адкинс Дж. Н.. Многоомный системный подход к выяснению механизмов вирулентности Yersinia.Мол Биосист. 2013 27 января; 9 (1): 44-54. [Бесплатная статья PMC: PMC3518462] [PubMed: 23147219]

25.

Нактин Дж., Бивис К.Г. Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Clin Lab Med. 1999 сентябрь; 19 (3): 523-36, vi. [PubMed: 10549424]

26.

Ханну Т., Маттила Л., Нуорти Дж. П., Рууту П., Миккола Дж., Сийтонен А., Лейрисало-Репо М. Реактивный артрит после вспышки инфекции Yersinia pseudotuberculosis серотипа O: 3. Ann Rheum Dis. 2003 сентябрь; 62 (9): 866-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1754663] [PubMed: 120]

27.

Kaasch AJ, Dinter J, Goeser T, Plum G, Seifert H. Инфекция кровотока, вызванная Yersinia pseudotuberculosis, и септический артрит: отчет о болезни и обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2012 Апрель; 40 (2): 185-90. [PubMed: 21789525]

28.

Ларкин Д.Ф., Кафферки М.Т., Юстас П.Увеит, вызванный иерсинией, в Ирландии. Br J Ophthalmol. 1988 декабрь; 72 (12): 938-41. [Бесплатная статья PMC: PMC1041626] [PubMed: 3228549]

29.

Фукумото Ю., Хираока М., Такано Т., Хори С., Цучида С., Кикава Ю., Судо М.Острый тубулоинтерстициальный нефрит в сочетании с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis. Педиатр Нефрол. 1995 Февраль; 9 (1): 78-80. [PubMed: 7742229]

30.

Иидзима К., Йошикава Н., Сато К., Мацуо Т. Острый интерстициальный нефрит, связанный с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis. Am J Nephrol. 1989; 9 (3): 236-40. [PubMed: 2667363]

Yersinia Pseudotuberculosis — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Yersinia pseudotuberculosis вызывает пищевую инфекцию, характеризующуюся самоограничивающимся мезентериальным лимфаденитом, сопровождающимся мезентериальным лимфаденитом.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение Yersinia pseudotuberculosis и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Целей:

• Обзор патофизиологии Yersinia pseudotuberculosis.

• Обрисуйте типичное представление пациента с Yersinia pseudotuberculosis.

• Объясните рекомендации по лечению Yersinia pseudotuberculosis.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации в отношении ведения пациентов с Yersinia pseudotuberculosis.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Род Yersinia включает группу грамотрицательных палочковидных бактерий, широко распространенных в окружающей среде. Этот род включает 17 различных видов, 3 из которых вирулентны для человека.К ним относятся Yersinia pestis , Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis . Известно, что как Y. enterocolitica , так и Y. pseudotuberculosis вызывают кишечное заболевание; однако Y. pseudotuberculosis редко встречается у людей по сравнению с Y. enterocolitica , который встречается чаще. [1] [2] [3]

Этиология

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis обычно передается через употребление зараженных продуктов питания и воды. Yersinia pseudotuberculosis присутствует в почве и может быть обнаружен в свежих сельскохозяйственных культурах и корнеплодах. Он имеет множество резервуаров для животных и изобилует дикой природой, включая птиц, грызунов, кроликов, оленей, собак, кошек и крупный рогатый скот. [2] [4] [5]

Инкубационный период от 5 до 10 дней. Сообщается о латентном периоде от 2 до 20 дней с пиком заболеваемости через 4 дня после приема внутрь.

Эпидемиология

США

Международный

• Инфекция Yersinia pseudotuberculosis распространяется по всему миру.Большинство случаев происходит зимой из-за улучшения характеристик роста при низких температурах.

• Эпидемии, вызванные Y. pseudotuberculosis , произошли на Дальнем Востоке России и в Японии во 2-й половине 20-го века, вызвав «Дальневосточную алую лихорадку» (FESLF).

• Y. pseudotuberculosis имеет спорадическое распространение в Европе. [5]

Смертность / заболеваемость

• Yersinia pseudotuberculosis имеет низкий уровень летальности.Однако от редких заболеваний, связанных с сепсисом, вызванных инфекцией Y. pseudotuberculosis , у пациентов с хроническим заболеванием печени уровень смертности превышает 75%.

Гонка

Секс

Возраст

Патофизиология

Энтеропатоген, Yersinia pseudotuberculosis, , требует большого посевного материала для развития болезни. Первичный фактор вирулентности — это кодируемый плазмидой белок, который вызывает повышенную инвазивность. Yersinia pseudotuberculosis выживает внутриклеточно.

Yersinia pseudotuberculosis обитает и растет в желудочно-кишечном тракте, сначала в пейеровских бляшках, а затем распространяется в печень и селезенку через мезентериальные лимфатические узлы или напрямую [2].

Yersinia pseudotuberculosis имеет систему поглощения железа, опосредованную сидерофором, которая способствует его вирулентности. [6] Таким образом, пациенты с нарушениями, связанными с перегрузкой железом, такими как венозный застой, гемохроматоз, цирроз и гемолитическая анемия, имеют несколько более высокий риск системных инфекций.[7]

Гистопатология

В целом аппендикс выглядит нормальным, но в близлежащих брыжеечных лимфатических узлах и пейеровских бляшках могут быть эпителиоидные гранулематозные поражения, коагуляционный некроз и лимфоидная гиперплазия, что может напоминать туберкулез. В тонкой кишке могут развиваться микроабсцессы, криптическая гиперплазия и укорочение ворсинок. Гранулематозные абсцессы образуются в таких органах, как печень, селезенка, легкие, почки и кишечник, когда организм распространяется во время сепсиса. [8]

История и физика

Ю.pseudotuberculosis вызывает самоограничивающийся острый гастроэнтерит и мезентериальный лимфаденит, имитирующий острый аппендицит. Энтерит обычно наблюдается у детей, в отличие от мезентериального аденита у взрослых [5]. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, рвоту и диарею. Боль в животе часто локализуется в правом нижнем квадранте и может имитировать аппендицит.

Другие проблемы, связанные с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis , включают терминальный илеит и инвагинацию, чаще всего у детей.В большинстве случаев энтероколит длится от одной до трех недель. Могут возникнуть узловатая эритема, артралгии, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и заболевание пояснично-фасеточных суставов. Споротрихоидный паттерн заболевания был связан с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis . Кожные проявления включают эритему лица и шеи, гиперемию конъюнктивы, клубничный язык, точечную кожную сыпь и шелушение. Сообщалось также о таких офтальмологических явлениях, как увеит и конъюнктивит.

Физические признаки, вызванные инфекцией Yersinia pseudotuberculosis , можно разделить на три основные категории: системные, кишечные и ревматологические.

• Системные признаки включают желтуху, гипотензию и лимфаденопатию

• Кишечные признаки включают болезненность живота с или без отскока через точку Макберни. в раздаче.

Пациенты с иммуносупрессивными состояниями и состояниями перегрузки железом, такими как гемохроматоз, венозный застой, гемолитическая анемия и цирроз, подвержены риску сепсиса. [9] [10] [11]

Оценка

Лабораторный диагноз Yersinia pseudotuberculosis требует подтверждения наличия микроорганизма для подтверждения клинического диагноза. Подтверждающим является получение из источников с положительным посевом, таких как кровь, спинномозговая жидкость, перитонеальная жидкость, синовиальная жидкость или биопсия другого органа.[12] [13] Microbiology

• Yersinia pseudotuberculosis — это грамотрицательная коккобацилла, которая отличается ферментацией сорбита и орнитиндекарбоксилазной активностью, среди прочего. Оптимальный рост происходит на среде МакКонки при температуре от 20 до 35 ° C. Yersinia pseudotuberculosis является аэробным и факультативно анаэробным. Медленно растет на пластинах с кровяным и шоколадным агаром. Он образует небольшие серые полупрозрачные колонии через 24–72 часа.У него хороший характер роста на чашках с агаром МакКонки или с эозин-метиленовым синим, но он заметно усиливается при температуре ниже 28 ° C, когда становится подвижным при 25 ° C. Yersinia pseudotuberculosis является оксидазонегативным, продуцирующим каталазу и расщепляет мочевину и не ферментирует лактозу.

Табурет

• Изоляция от стула затруднена из-за медленного роста. Урожайность каловых культур может быть увеличена с помощью холодного обогащения, специальных питательных сред или обработки щелочью.

Кровь, перитонеальная и синовиальная жидкости и глоточный экссудат

Серология

• Можно провести иммуноферментный анализ и тесты агглютинации; антитела (против антигена O) могут появиться вскоре после начала болезни и ослабнуть в течение двух-шести месяцев. Были разработаны тесты реакции гемагглютинации, которые обнаруживают пили либо Yersinia pseudotuberculosis , либо Yersinia pestis .Титры гемагглютинации 1: 160 или выше предполагают истинную инфекцию.

• Перекрестная реакция антител с другими организмами может затруднить диагностическую картину. Эти другие организмы включают другие Yersinia, Brucella, Vibrio, Rickettsia и Salmonella.

• Электрофорез в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия — это надежная серологическая процедура для диагностики инфекции, вызванной инфекцией Yersinia pseudotuberculosis или Yersinia enterocolitica .

У пациентов с мезентериальным лимфаденитом компьютерная томография (КТ) или УЗИ могут выявить увеличенные брыжеечные лимфатические узлы и перитонеальные признаки, включая воспаление аппендикса и терминальный илеит.

При пневмонии или септическом заболевании рентген грудной клетки может выявить инфильтраты, указывающие на острую пневмонию.

При редком варианте болезни Кавасаки, лихорадке Идзуми, отклонения электрокардиограммы (ЭКГ) могут указывать на ишемию, если аневризмы нарушают кровообращение в коронарной артерии.Эти аномалии чаще развиваются у детей.

Лечение / ведение

Инфекция Yersinia pseudotuberculosis обычно купируется самостоятельно. Более токсичные проявления, включая септические синдромы или тяжелое обезвоживание, могут потребовать госпитализации. Необходим общий поддерживающий уход. [14] [15]

Хотя антибиотики не требуются при легкой болезни, серьезные проявления, такие как сепсис, возникающие у пациента с иммунодепрессией или хроническим заболеванием печени, требуют применения антибиотиков.[2]

Фторхинолоновые препараты оказались наиболее эффективными при лечении Y. pseudotuberculosis согласно исследованиям in vitro и in vivo на мышах. Антибиотики, принадлежащие к другим классам, не смогли в значительной степени подавить рост бактерий по сравнению с фторхинолонами. [16] [17] [18] Тем не менее, антибиотики, такие как ампициллин, цефтриаксон, доксициклин и гентамицин, оказались успешными в лечении Y. pseudotuberculosis и его осложнений после ранее задокументированных отчетов о случаях.[19] [20] [21]

Исследовательская лапаротомия может быть оправдана у пациентов с такими осложнениями, как тяжелое желудочно-кишечное кровотечение и кишечная непроходимость. Однако такое вмешательство встречается нечасто. [22] [23]

Прогноз

Большинство случаев Yersinia pseudotuberculosis легкие и проходят самостоятельно. У пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с хроническим заболеванием печени заболевание может привести к летальному исходу. [Уровень 3] [24] [25] У этих пациентов может развиться тяжелое заболевание, которое может привести к сепсису и генерализованному поражению кишечника.

Осложнения

• Острый тубулоинтерстициальный нефрит [29] [30]

• Терминальный илеит

• Тяжелое желудочно-кишечное кровотечение

• кишечная непроходимость

  Сепсис

• Смерть

Послеоперационный и реабилитационный уход

Диарея, лихорадка и анорексия могут длиться несколько дней или недель, поэтому пациента следует оставить в НКО (ноль per os).В этот период рекомендуется внутривенное введение жидкости.

Консультации

Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом или хирургом, если требуется инвазивное диагностическое или терапевтическое вмешательство. При необычных проявлениях, ревматологических, дерматологических или глазных осложнениях следует рассмотреть возможность дополнительной консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Сдерживание и просвещение пациентов

Пациента необходимо информировать о пищевой гигиене и о том, что его организм является холодным.Вакцины нет.

Жемчуг и другие проблемы

• Yersinia pseudotuberculosis вызывается холодостойкими бактериями и является редкой причиной болезней пищевого происхождения.

• Может проявляться самоограничивающимся энтероколитом или псевдоаппендицитом.

• Даже несмотря на то, что уровень смертности у здоровых людей низкий, он может быть фатальным для пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с перегрузкой железом.

• Тяжелое заболевание лечат фторхинолонами, бета-лактамами и аминогликозидами, которые обычно используются в качестве комбинированной терапии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Пациенты с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis должны лечиться с помощью межпрофессионального командного подхода. Поскольку инфекция может имитировать многие другие заболевания, следует обратиться за консультацией к инфекционисту, гастроэнтерологу и хирургу. [Уровень 3] [14] [27] Медицинские работники на всех уровнях должны информировать население о пищевой гигиене и правильном приготовлении пищи.Медсестры часто последними обращаются к пациентам в отделении неотложной помощи и при выписке и имеют первостепенное положение, чтобы обучить пациента и его семью правильному питанию. Медсестра также должна рассказать пациенту о признаках и симптомах инфекции, чтобы пациент немедленно обратился за помощью.

Ссылки

1.

Le Guern AS, Martin L, Savin C, Carniel E. Иерсиниоз во Франции: обзор и потенциальные источники инфекции. Int J Infect Dis.2016 Май; 46: 1-7. [PubMed: 26987478]

2.

Martínez-Chavarría LC, Vadyvaloo V. Инфекция Yersinia pestis и Yersinia pseudotuberculosis: перспектива регуляторной РНК. Front Microbiol. 2015; 6: 956. [Бесплатная статья PMC: PMC4585118] [PubMed: 26441890]

3.

Chouikha I, Hinnebusch BJ. Иерсиния — взаимодействие блох и эволюция пути передачи чумы через членистоногие. Curr Opin Microbiol. 2012 июн; 15 (3): 239-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3386424] [PubMed: 22406208]

4.

Сантос-Монтаньес Дж., Бенавидес-Монтаньо Дж. А., Хинц А. К., Вадивалу В. Yersinia pseudotuberculosis IP32953 выживает и реплицируется в трофозоитах и ​​сохраняется в цистах Acanthamoeba castellanii. FEMS Microbiol Lett. 2015 июл; 362 (13): fnv091. [Бесплатная статья PMC: PMC4661780] [PubMed: 26025069]

5.

Амфлетт А. Алая лихорадка на Дальнем Востоке: обзор эпидемиологии, симптоматологии и роли суперантигенного токсина: Yersinia pseudotuberculosis-Derived Форум Infect Dis.2016 Янв; 3 (1): ofv202. [Бесплатная статья PMC: PMC4728291] [PubMed: 26819960]

6.

Ракин А., Шнайдер Л., Подладчикова О. Голод по железу: альтернативные системы удаления сидерофорного железа в высоковирулентной Иерсинии. Front Cell Infect Microbiol. 2012; 2: 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3510459] [PubMed: 23226687]

7.

Стангер К.Дж., МакГрегор Х., Ларсен Дж. Вспышки диареи («зимняя чистка») у отъемных овец породы меринос в юго-восточной Австралии. Aust Vet J. 2018 Май; 96 (5): 176-183.[PubMed: 296

]

8.

Collins FM. Pasteurella, Yersinia, и Francisella . В: Барон С., редактор. Медицинская микробиология. 4-е изд. Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне; Галвестон (Техас): 1996. [PubMed: 21413268]

9.

Ян X, Пан Дж., Ван И, Шен X. Системы секреции типа VI представляют новую информацию о патогенных Yersinia . Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 260. [Бесплатная статья PMC: PMC6079546] [PubMed: 30109217]

10.

Дэвис КМ. Все Yersinia не созданы равными: фенотипическая адаптация к определенным нишам в тканях млекопитающих. Front Cell Infect Microbiol. 2018; 8: 261. [Бесплатная статья PMC: PMC6088192] [PubMed: 30128305]

11.

Аткинсон С., Уильямс П. Факторы вирулентности иерсинии — сложный арсенал для борьбы с защитой хозяина. F1000Res. 2016; 5 [Бесплатная статья PMC: PMC4

5] [PubMed: 27347390]

12.

Кето-Тимонен Р., Хиетала Н., Палонен Э., Хакакорпи А., Линдстрём М., Коркеала Х.Белки холодового шока: мини-обзор с особым акцентом на Csp-семейство энтеропатогенных иерсиний. Front Microbiol. 2016; 7: 1151. [Бесплатная статья PMC: PMC4956666] [PubMed: 27499753]

13.

Чаухан Н., Вробель А., Скурник М., Лео Дж. Yersinia adhesins: арсенал против инфекции. Proteomics Clin Appl. 2016 Октябрь; 10 (9-10): 949-963. [PubMed: 27068449]

14.

Вудман И., Скофилд Дж. Б., Хабуби Н. Гистопатологические модели воспалительного заболевания кишечника: критическая оценка.Tech Coloproctol. 2015 декабрь; 19 (12): 717-27. [PubMed: 26385573]

15.

May AN, Piper SM, Boutlis CS. Инвагинация иерсинии: отчет о болезни и обзор. J Педиатр детского здоровья. 2014 Февраль; 50 (2): 91-5. [PubMed: 23711231]

16.

Lemaitre BC, Mazigh DA, Scavizzi MR. Отсутствие бета-лактамных антибиотиков и выраженная эффективность фторхинолонов в лечении инфекции Yersinia pseudotuberculosis у мышей. Антимикробные агенты Chemother. 1991 сентябрь; 35 (9): 1785-90. [Бесплатная статья PMC: PMC245269] [PubMed: 1952849]

17.

Зайцева Е.А., Шубин Ф.Н., Беседнова Н.Н. [Чувствительность иерсиний псевдотуберкулеза к фторхинолонам и эффективность пефлоксацина при экспериментальном псевдотуберкулезе]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 1997 сентябрь-октябрь; (5): 49-52. [PubMed: 9432847]

18.

Зайцева Е.А., Шубин Ф.Н., Беседнова Н.Н. [Сравнительное исследование антимикробной активности пефлоксацина, ципрофлоксацина, норфлоксацина и азитромицина в отношении штаммов Yersinia pseudotuberculosis]. Антибиотик Химиотер.1996 Янв; 41 (1): 19-21. [PubMed: 8762820]

19.

Кормье Г., Лукас В., Варин С., Хамелин Дж. П., Танги Г. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом пояснично-фасеточного сустава. Костный сустав позвоночника. 2007 Янв; 74 (1): 110-1. [PubMed: 17197222]

20.

Ратмелл В.К., Аргуин П., Чан С., Ю.А. Бактериемия псевдотуберкулеза и абсцесс селезенки у пациента с инсулиннезависимым сахарным диабетом. West J Med. 1999 Февраль; 170 (2): 110-2. [Бесплатная статья PMC: PMC1305451] [PubMed: 10063398]

21.

Хадоу Т., Эльфарра М., Алаузет С., Гине Ф, Лозневски А., Лев С. Аневризма брюшной аорты, инфицированная Yersinia pseudotuberculosis. J Clin Microbiol. 2006 сентябрь; 44 (9): 3457-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1594674] [PubMed: 16954300]

22.

Кимура Дж., Сасаки К. Инфекция, вызванная иерсинией псевдотуберкулезом, неизлечимая антибиотиками: отчет о редком случае. Int J Surg Case Rep.2016; 21: 139-41. [Бесплатная статья PMC: PMC4802195] [PubMed: 27002288]

23.

Srinivasa KG, Vidhya JV, Manohar TM, Naik M.Правая гемиколэктомия при кишечной непроходимости, вызванной Yersinia pseudotuberculosis: гистопатологический сюрприз. Индийский J Surg. 2013 июн; 75 (Приложение 1): 214-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3693322] [PubMed: 24426569]

24.

Ансон С., Schrimpe-Rutledge AC, Mitchell HD, Chauhan S, Jones MB, Kim YM, McAteer K, Deatherage Kaiser BL, Dubois JL, Brewer HM , Франк BC, Макдермотт Дж. Э., Мец Т. О., Петерсон С. Н., Смит Р. Д., Мотин В. Л., Адкинс Дж. Н.. Многоомный системный подход к выяснению механизмов вирулентности Yersinia.Мол Биосист. 2013 27 января; 9 (1): 44-54. [Бесплатная статья PMC: PMC3518462] [PubMed: 23147219]

25.

Нактин Дж., Бивис К.Г. Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis. Clin Lab Med. 1999 сентябрь; 19 (3): 523-36, vi. [PubMed: 10549424]

26.

Ханну Т., Маттила Л., Нуорти Дж. П., Рууту П., Миккола Дж., Сийтонен А., Лейрисало-Репо М. Реактивный артрит после вспышки инфекции Yersinia pseudotuberculosis серотипа O: 3. Ann Rheum Dis. 2003 сентябрь; 62 (9): 866-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1754663] [PubMed: 120]

27.

Kaasch AJ, Dinter J, Goeser T, Plum G, Seifert H. Инфекция кровотока, вызванная Yersinia pseudotuberculosis, и септический артрит: отчет о болезни и обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2012 Апрель; 40 (2): 185-90. [PubMed: 21789525]

28.

Ларкин Д.Ф., Кафферки М.Т., Юстас П.Увеит, вызванный иерсинией, в Ирландии. Br J Ophthalmol. 1988 декабрь; 72 (12): 938-41. [Бесплатная статья PMC: PMC1041626] [PubMed: 3228549]

29.

Фукумото Ю., Хираока М., Такано Т., Хори С., Цучида С., Кикава Ю., Судо М.Острый тубулоинтерстициальный нефрит в сочетании с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis. Педиатр Нефрол. 1995 Февраль; 9 (1): 78-80. [PubMed: 7742229]

30.

Иидзима К., Йошикава Н., Сато К., Мацуо Т. Острый интерстициальный нефрит, связанный с инфекцией Yersinia pseudotuberculosis. Am J Nephrol. 1989; 9 (3): 236-40.