Что такое резус конфликт и когда он возникает: Резус-конфликт. Что такое Резус-конфликт?

Резус-конфликт. Что такое Резус-конфликт?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Резус-конфликт — иммунологическая несовместимость по резус-фактору крови резус-отрицательной матери и резус-положительного плода, характеризующаяся сенсибилизацией материнского организма. Причиной резус-конфликта является трансплацентарное проникновение эритроцитов плода, несущих положительный резус-фактор в кровоток резус-отрицательной матери. Резус-конфликт может вызывать внутриутробную гибель плода, невынашивание беременности, мертворождение и гемолитическую болезнь новорожденного.

• Причины резус-конфликта
• Механизм развития резус-конфликта
• Симптомы резус-конфликта
• Диагностика резус–конфликта
• Лечение резус-конфликта
• Профилактика резус-конфликта
• Цены на лечение

Общие сведения

Резус-конфликт может возникать у женщин с отрицательным резусом во время беременности или в процессе родов, если ребенок унаследовал положительный резус отца. Резус-фактор (Rh) крови человека — особый липопротеид (D-агглютиноген) в системе резус, находящийся на поверхности эритроцитов. Он присутствует в крови у 85% представителей человеческой популяции, являющихся резус-положительными Rh (+), а 15% не имеющих резус-фактора относятся к резус-отрицательной группе Rh (–).

Резус-конфликт

Причины резус-конфликта

Изоиммунизация и резус-конфликт обусловлены попаданием резус-несовместимой крови ребенка в кровоток матери и во многом зависят от исхода первой беременности у Rh (–) женщины. Резус-конфликт во время первой беременности возможен, если женщине ранее проводи­лось переливание крови без учета резус–совместимости. Возникновению резус-конфликта способствуют предшествующие прерывания беременности: искусственные (аборты) и самопроизвольные (выкидыши).

Поступление в кровоток матери пуповинной крови ребенка часто происходит в процессе родов, делая материнский организм восприимчивым к Rh-антигену и создавая риск резус-конфликта в следующей беременности. Вероятность изоиммунизации увеличивается при родоразрешении путем кесарева сечения. Кровотечения при беременности или в родах вследствие отслойки или повреждения плаценты, ручное отделение плаценты могут провоцировать развитие резус-конфликта.

После проведения инвазивных процедур пренатальной диагностики (биопсии хориона, кордоцентеза или амниоцентеза) также возможна Rh-сенсибилизация материнского организма. У беременной с Rh (-), страдающей гестозом, диабетом, перенесшей грипп и ОРЗ, может наблюдаться нарушение целостности ворсин хориона и, как следствие, активация синтеза антирезусных антител. Причиной резус – конфликта может быть давняя внутриутробная сенсибилизация Rh(-) женщины, произошедшая при ее рождении от Rh(+) матери (2% случаев).

Механизм развития резус-конфликта

Резус-фактор наследуется как доминантный признак, поэтому у Rh (-) мамы при гомозиготности (DD) Rh (+) отца – ребенок всегда Rh (+), ввиду чего высок риск резус-конфликта. В случае гетерозиготности (Dd) отца возможности появления ребенка с положительным или отрицательным резусом одинаковы.

Формирование кроветворения плода начинается с 8-ой недели внутриутробного развития, на этом сроке эритроциты плода в небольшом количестве могут обнаруживаться в кровотоке матери. При этом Rh-антиген плода чужероден для иммунной системы Rh (–) матери и вызывает сенсибилизацию (изоиммунизацию) материнского организма с выработкой антирезусных антител и риском резус-конфликта.

Сенсибилизация Rh (–) женщины при первой беременности происходит в единичных случаях и шансы ее вынашивания при резус-конфликте достаточно высоки, так как образовавшиеся при этом антитела (Ig M) имеют небольшую концентрацию, плохо проникают через плаценту и не представляют серьезной опасности для плода.

Вероятность изоиммунизации в процессе родоразрешения больше, что может привести к резус-конфликту при последующих беременностях. Это связано с формированием популяции долгоживущих клеток иммунной памяти, и в следующую беременность при повторном контакте даже с незначительным объемом Rh-антигена (не более 0,1 мл), происходит выброс большого количества специфических антител (Ig G).

За счет малого размера IgG способны проникнуть в кровоток плода через гематоплацентарный барьер, вызвать внутрисосудистый гемолиз Rh (+) эритроцитов ребенка и угнетение процесса кроветворения. В результате резус-конфликта развивается тяжелое, опасное для жизни будущего ребенка состояние — гемолитическая болезнь плода, характеризующаяся анемией, гипоксией и ацидозом. Она сопровождается поражением и чрезмерным увеличением органов: печени, селезенки, головного мозга, сердца и почек; токсическим поражением ЦНС ребенка — «билирубиновой энцефалопатией». Без своевременно предпринятых мер профилактики резус-конфликт может привести к внутриутробной гибели плода, самопроизвольному выкидышу, мертворождению, или рождению ребенка с различными формами гемолитической болезни.

Симптомы резус-конфликта

Резус-конфликт не вызывает специфических клинических проявлений у беременной женщины, а обнаруживается по наличию в ее крови антител к Rh-фактору. Иногда резус-конфликт может сопровождаться сходными с гестозом функциональными расстройствами.

Резус-конфликт проявляется развитием гемолитической болезни плода, которая при раннем начале может приводить к его внутриутробной гибели с 20 по 30-ю неделю беременности, выкидышу, мертворождению, преждевременным родам, а также рождению доношенного ребенка с анемической, желтушной или отечной формой данного заболевания. Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются: анемия, появление в крови незрелых эритроцитов (ретикулоцитоз, эритробластоз), гипоксическое поражение важных органов, гепато- и спеленомегалия.

Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка. Крайне тяжело при резус-конфликте может протекать отечная форма гемолитической болезни плода — с увеличением размеров органов; резко выраженной анемией, гипоальбуминемией; появлением отеков, асцита; утолщением плаценты и увеличением объема околоплодных вод. При резус-конфликте может развиться водянка плода, отечный синдром новорожденного, увеличение массы ребенка почти в 2 раза, что может привести к летальному исходу.

Небольшая степень патологии наблюдается при анемичной форме гемолитической болезни; желтушная форма выражается желтушной окраской кожи, увеличением печени, селезенки, сердца и лимфоузлов, гипербилирубинемией. Билирубиновая интоксикация при резус-конфликте вызывает поражение ЦНС и проявляется вялостью ребенка, плохим аппетитом, частым срыгиванием, рвотой, сниженными рефлексами, судорогами, что впоследствии может привести к отставанию его психического и умственного развития, потере слуха.

Диагностика резус–конфликта

Диагностика резус-конфликта начинается с определения Rh-принадлежности женщины и ее мужа (желательно еще до наступления первой беременности или на самом раннем ее сроке).

Если будущие мать и отец имеют отрицательные резусы – нет необходимости дальнейшего обследования.

Для прогноза резус-конфликта у Rh (-) женщин важными являются данные о проводимых в прошлом переливаниях крови без учета Rh-принадлежности, предыдущих беременностях и их исходах (наличие самопроизвольного выкидыша, медаборта, внутриутробной гибели плода, рождения ребенка с гемолитической болезнью), которые могут указывать на возможную изоиммунизацию.

Диагностика резус-конфликта включает определение титра и класса антирезусных антител в крови, которое проводится при первой беременности женщинам, несенсибилизированным по резусу — каждые 2 месяца; сенсибилизированным — до 32 недель гестации каждый месяц, с 32 -35 недели – каждые 2 недели, с 35 недель – еженедельно. Поскольку нет прямой зависимости степени поражения плода от величины титра антирезусных антител, то этот анализ не дает точного представления о состоянии плода при резус-конфликте.

Для контроля состояния плода проводится УЗ-исследование (4 раза в период с 20 по 36 неделю беременности и непосредственно перед родами), позволяющее наблюдать динамику его роста и развития. С целью прогноза резус-конфликта по УЗИ оценивают величину плаценты, размеры живота плода (в т. ч. печени и селезенки), выявляют наличие многоводия, асцита, расширение вен пуповины.

Проведение электрокардиографии (ЭКГ), фонокардиографии плода (ФКГ) и кардиотокографии (КТГ) позволяет гинекологу, осуществляющему ведение беременности, определить степень гипоксии плода при резус-конфликте. Важные данные дает пренатальная диагностика резус-конфликта методами амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови) в динамике под контролем УЗИ. Амниоцентез проводят с 34 по 36-ю недели беременности: в околоплодных водах определяют титр антирезусных антител, пол будущего ребенка, оптическую плотность билирубина, степень зрелости легких плода.

Точно определить степень тяжести анемии при резус-конфликте позволяет кордоцентез, способствующий определению по пуповинной крови плода группу крови и Rh-фактор; уровни гемоглобина, билирубина, сывороточного белка; гематокрит, количество ретикулоцитов; антител, фиксированных на эритроцитах плода; газов крови.

Лечение резус-конфликта

Для ослабления резус-конфликта всем Rh (–) беременным на сроке 10-12, 22-24 и 32-34 недели гестации проводят курсы неспецифической десенсибилизирующей терапии, включающей витамины, метаболические средства, препараты кальция и железа, антигистаминные средства, кислородотерапию. На сроке гестации более 36 недель при наличии Rh-сенсибилизации матери и удовлетворительного состояния плода возможно самостоятельное родоразрешение.

Если при резус-конфликте отмечается тяжелое состояние плода — проводят плановое кесарево сечение на сроке 37 — 38 недель. Если такой возможности нет, плоду под контролем УЗИ выполняют внутриутробное переливание крови через пуповинную вену, что позволяет частично компенсировать явления анемии и гипоксии и продлить беременность.

При резус-конфликте возможно назначение беременной плазмафереза во второй половине гестации, чтобы снизить титр антител к Rh (+) эритроцитам плода в крови матери. При тяжелой степени гемолитического поражения плода сразу же после родов ребенку проводят процедуру заменного переливания одногруппной Rh-отрицательной крови или плазмы или эритроцитной массы I группы; начинают лечение гемолитической болезни новорожденного.

В течение 2 недель после родов не разрешается грудное вскармливание ребенка с признаками гемолитической болезни, чтобы не ухудшить состояние младенца. Если при резус – конфликте у новорожденного нет симптомов этого заболевания, то после инъекции маме антирезусного иммуноглобулина кормление грудью проводят без ограничений.

Профилактика резус-конфликта

Чтобы избежать весьма тяжелых последствий для ребенка при Rh-несовместимой беременности первостепенной задачей в гинекологии является предупреждение развития Rh-иммунизации и резус-конфликта. Большое значение для профилактики резус – конфликта у Rh (-) женщины имеет учет резус совместимости с донором при переливании крови, обязательное сохранение первой беременности, отсутствие в анамнезе абортов.

Важную роль в предупреждении резус-конфликта играет планирование беременности, с обследованием женщины на группу крови, Rh- фактор, на наличие антирезусных антител в крови. Риск развития резус-конфликта и наличие антител к резусу в крови женщины не является противопоказанием к беременности и поводом для ее прерывания.

Специфической профилактикой резус-конфликта является внутримышечная инъекция антирезусного иммуноглобулина (RhoGAM) донорской крови, которая назначается женщинам с Rh (-), не сенсибилизированным к Rh-антигену. Препарат разрушает Rh (+) эритроциты, которые возможно попали в кровоток женщины, тем самым, предотвращает ее изоиммунизацию и снижает вероятность резус-конфликта. Для высокой эффективности профилактического действия RhoGAM необходимо строго соблюдать сроки введения препа­рата.

Введение антирезусного иммуноглобулина Rh (-) женщинам для профилактики резус-конфликта проводят не позднее 72 часов после трансфузии Rh (+) крови или тромбоцитарной массы; искусственного прерывания беременности; самопроизвольного выкидыша, операции, связанной с внематочной беремен­ностью. Антирезусный иммуноглобулин назначают беременным, принадлежащим к категории риска резус-конфликта, на 28 неделе гестации (иногда, повторно на 34 неделе) для профилактики гемолитической болезни плода. Если у беременной с Rh (-) наблюдались кровотечения (при отслойке плаценты, травме живота), проводились инвазивные манипуляции с риском развития резус-конфликта, антирезусный иммуноглобулин вводят на 7 месяце гестации.

В первые 48 – 72 ч после родов, в случае рождения Rh (+) ребенка и отсутствия антител к резусу в крови матери, инъекцию RhoGAM повторяют. Это позволяет избежать Rh-сенсибилизации и резус-конфликта в следующей беременности. Действие иммуноглобулина длится в течение нескольких недель и при каждой последующей беременности, если есть вероятность рождения Rh (+) ребенка и развития резус-конфликта препарат нужно вводить снова. Для Rh (-) женщин, уже сенсибилизированных к резус–антигену RhoGAM не эффективен.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении резуса-конфликта.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Что такое резус-конфликт? | Территория женственности

Ирма

Орел

Резус-конфликт — это иммунный конфликт, возникающий во время беременности между матерью и плодом. Если у женщины положительный резус-фактор, ей опасаться нечего. Однако если у будущей мамы отрицательная кровь, во время беременности она может на своем опыте узнать, что такое резус-конфликт.

Причина конфликта резусов — специфический белок (антиген), известный под названием «резус-фактор» или «D-фактор». Этот антиген находится на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец крови), но он есть не у всех. Кровь 85% людей содержит резус-фактор, поэтому их считают резус-положительными. А в крови остальных 15% этого белка нет, поэтому их называют резус-отрицательными. Отсутствие резус-фактора никак не сказывается на здоровье человека или качестве его жизни (это просто индивидуальная особенность: такая же, как голубые или карие глаза, прямые или волнистые волосы). Но иногда эта, казалась бы, мелочь имеет очень большое значение. Проблемы могут возникнуть в 2 случаях:

1. Резус-отрицательному пациенту по ошибке перелили положительную кровь. Если это будет первая встреча с чужеродным белком, организм отреагирует на его вторжение выработкой резус-антител, но, возможно, все обойдется. Если же подобная встреча окажется повторной, возникнет шоковое состояние, сопровождающееся серьезными поражениями почек и печени.
2. Резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным ребенком, а значит, есть риск конфликта плода и матери.

Какова вероятность зачатия ребенка с отрицательным резус-фактором?

С наступлением беременности резус-отрицательная женщина переживает о том, какой резус-фактор у ее ребенка. Если у отца отрицательный, здесь и гадать нечего: у малыша резус его родителей. Однако если у отца положительный резус, возможны варианты. Давайте вспомним основы генетики.

Положительный резус-фактор — это доминантный (преобладающий, сильный) признак. Отрицательный резус-фактор — рецессивный (слабый). Он легко подавляется доминантным, но в союзе с рецессивным «братом» может оказаться сильнее.

Если резус-отрицательная женщина забеременеет от резус-положительного мужчины, в генах которого «дремлет» ген отрицательного резуса, он может победить. Вероятность рождения резус-отрицательного ребенка в этом случае составляет 50%!

Если же в генотипе отца нет этого «спящего» гена, то со стопроцентной уверенностью можно говорить, что будет зачат ребенок с положительным резус-фактором.

Как будет протекать беременность резус-отрицательной матери, если у ребенка положительный резус?

Возможно несколько вариантов течения беременности.

• Первый — кровь плода не смешивается с кровью матери, а значит, нет провоцирующих факторов для развития конфликта резусов. Важно понимать, что такое может быть при «образцово-показательной» беременности без каких-либо осложнений.
• Второй вариант — в кровоток беременной женщины поступают эритроциты (красные кровяные клетки) эмбриона. Они начинают «склеивать» кровь матери. Поэтому в ответ на их появление иммунная система вырабатывает антитела. Они бывают двух классов. Во время первой встречи с положительным резусом, организм образует IgМ-антитела. Их размер очень велик, они отличаются нерасторопностью, поэтому им сложно проникнуть через плаценту к плоду. В этом случае вероятность резус-конфликта очень мала.
• Третий вариант — у женщины не первая беременность или в прошлом было ошибочное переливание положительной крови. Организм уже знаком с враждебным белком и при поступлении даже небольшого количества резус-положительной крови, начнет вырабатывать другой класс антител — IgG. Они имеют меньший размер и большую подвижность, чем их предшественники, поэтому с легкостью преодолеют плацентарный барьер, попадут в кровь плода и начнут уничтожать его эритроциты. Если разрушение клеток крови идет очень активно, возникнет резус-конфликт плода и матери. Он приводит к кислородному голоданию тканей и органов ребенка, а также к нарушениям кровообращения и обменных процессов. В результате конфликта резусов крови возможны преждевременные роды, выкидыш, а также развитие гемолитической болезни новорожденных.

Что такое гемолитическая болезнь новорожденных?

Гемолитическая болезнь новорожденных возникает в 20-25% случаев конфликта плода и матери. Это заболевание сопровождается усиленным распадом эритроцитов и отравлением организма продуктами их распада. Гемолитическая болезнь всегда сопровождается анемией (малокровием) и может протекать в трех формах:

1. Отечная форма (водянка) — самая тяжелая. Встречается очень редко — в 2% случаев резус-конфликта. Отечная форма обычно возникает у малышей, рожденных от 5 — 7 беременности резус-отрицательной матери. Дети рождаются с бледными покровами и большой массой тела. У них сильные отеки (жидкость в грудной клетке, животе и других полостях тела), увеличенные печень и селезенка. Состояние таких новорожденных очень тяжелое. Велика вероятность летального исхода, поэтому нужна экстренная помощь врачей.
2. Желтушная форма протекает легче, чем отечная. Так же, как и при отечной форме, ребенок появляется на свет с увеличенной печенью и селезенкой. Его эритроциты продолжают гибнуть под воздействием материнских антител. В результате их распада образуется много желчного пигмента — билирубина. Его должна обезвредить печень, но она пока не справляется с этой задачей. В результате в первые сутки после рождения ребенок стремительно желтеет. Через 2 — 3 дня его желтизна достигает пика. Кожа становится лимонной или оранжево-желтой. Билирубин в больших количествах очень токсичен. При критически высоких концентрациях он поражает клетки головного мозга и почки. Тяжелая (!) желтуха может привести к гибели ребенка или, если он выживет, к дальнейшему физическому и умственному отставанию в развитию. Поэтому в первые часы после рождения малышу необходимо сделать переливание крови и начать его лечение.
3. Анемическая форма — самая легкая. Показатели крови отклоняются от нормы, но это не представляет опасности для его жизни.

Как предотвратить резус-конфликт?

Чем больше беременностей (в том числе с последующим прерыванием беременности и выкидышами) — тем выше риск конфликта резусов плода и матери. Поэтому девушке, начинающей половую жизнь и не планирующей рожать ребенка, в первую очередь надо задуматься о предохранении. Надежного противозачаточного эффекта (99%) можно добиться с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Также в случае незащищенного секса и высокого риска наступления беременности можно использовать экстренную контрацепцию, например, Левоноргестрел в дозировке 1,5 мг. Его применяют в течение трех суток после полового акта. Эффективность препарата достигает 95%. Также минимизировать возможные проблемы, связанные с прерыванием беременности или выкидышами, можно с помощью антирезусного иммуноглобулина. Он же рекомендуется в качестве профилактики резус-конфликта во время беременности и после родов.

Темы:

здоровье резус-фактор резус-конфликт конфликт резусов крови иммунный конфликт беременность выкидыш антирезусный иммуноглобулин

Болезнь резус — NHS

Резус-болезнь — это состояние, при котором антитела в крови беременной женщины разрушают клетки крови ее ребенка. Это также известно как гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГПБН).

Резус-болезнь не наносит вреда матери, но может вызвать анемию у ребенка и развитие желтухи новорожденных.

Прочтите о симптомах резус-болезни у ребенка.

Что вызывает болезнь резус?

Резус-болезнь возникает только в том случае, если у матери кровь с отрицательным резус-фактором (RhD-отрицательный), а у ребенка в ее утробе кровь с положительным резус-фактором (RhD-положительный). Мать также должна быть ранее сенсибилизирована к резус-положительной крови.

Сенсибилизация происходит, когда женщина с резус-отрицательной кровью контактирует с резус-положительной кровью, обычно во время предыдущей беременности резус-положительным ребенком. Организм женщины реагирует на резус-положительную кровь выработкой антител (молекул, борющихся с инфекцией), которые распознают чужеродные клетки крови и уничтожают их.

Если происходит сенсибилизация, при следующем контакте женщины с резус-положительной кровью ее организм немедленно вырабатывает антитела. Если она беременна резус-положительным ребенком, антитела могут проникать через плаценту, вызывая резус-конфликт у будущего ребенка. Антитела могут продолжать атаковать эритроциты ребенка в течение нескольких месяцев после рождения.

Узнайте больше о причинах резус-болезни.

Профилактика резус-болезни

Резус-болезнь в наши дни встречается редко, потому что ее обычно можно предотвратить с помощью инъекций лекарства, называемого анти-D-иммуноглобулином.

Всем женщинам предлагаются анализы крови в рамках дородовых проверок и тестов, чтобы определить, является ли их кровь резус-фактором отрицательной или положительной. Если у матери отрицательный резус-фактор, ей будут предложены инъекции анти-D-иммуноглобулина в определенные периоды беременности, когда она может подвергнуться воздействию эритроцитов ребенка. Этот анти-D-иммуноглобулин помогает удалить RhD-клетки крови плода, прежде чем они смогут вызвать сенсибилизацию.

Если у женщины во время предыдущей беременности вырабатывались анти-D-антитела (она уже сенсибилизирована), то эти инъекции иммуноглобулина не помогают. Беременность будет находиться под более пристальным наблюдением, чем обычно, как и ребенок после родов.

Узнайте больше о профилактике резус-болезни и диагностике резус-болезни.

Лечение резус-болезни

Если у нерожденного ребенка развивается резус-болезнь, лечение зависит от того, насколько она серьезна. В более тяжелых случаях может потребоваться переливание крови нерожденному ребенку. После родов ребенка, скорее всего, поместят в неонатальное отделение (больничное отделение, специализирующееся на уходе за новорожденными).

Лечение резус-болезни после родов может включать световую терапию, называемую фототерапией, переливание крови и инъекцию раствора антител (внутривенного иммуноглобулина) для предотвращения разрушения эритроцитов.

Если резус-болезнь не лечить, тяжелые случаи могут привести к мертворождению. В других случаях это может привести к повреждению головного мозга, трудностям в обучении, потере слуха, слепоте и потере зрения. Однако лечение обычно эффективно, и эти проблемы встречаются редко.

Узнайте больше о лечении резус-болезни и возможных осложнениях резус-болезни.

Последняя проверка страницы: 16 ноября 2021 г.
Дата следующей проверки: 16 ноября 2024 г.

Rh Incompatibility: Symptoms, Diagnosis & Treatments

Rh Incompatibility: Symptoms, Diagnosis & Treatments

• Health Conditions
  • Featured
    • Breast Cancer
    • IBD
    • Migraine
    • Multiple Sclerosis (MS)
    • Rheumatoid Arthritis
    • Type 2 Диабет
  • Статьи
    • Кислотный рефлюкс
    • СДВГ
    • Аллергии
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Биполярное расстройство
    • Cancer
    • Crohn’s Disease
    • Chronic Pain
    • Cold & Flu
    • COPD
    • Depression
    • Fibromyalgia
    • Heart Disease
    • High Cholesterol
    • HIV
    • Hypertension
    • IPF
    • Osteoarthritis
    • Psoriasis
    • Заболевания кожи и уход за ними
    • ЗППП
• Откройте для себя
  • Темы о здоровье
    • Питание
    • Fitness
    • Skin Care
    • Sexual Health
    • Women’s Health
    • Mental Well-Being
    • Sleep
  • Product Reviews
    • Vitamins & Supplements
    • Sleep
    • Mental Health
    • Nutrition
    • At-Home Testing
    • CBD
    • Мужское здоровье
  • Оригинальная серия
    • Fresh Food Fast
    • Дневники диагностики
    • You’re Not Alone
    • Настоящее время
  • Видео серии
    • Молодежь в фокусе
    • Здоровый урожай
    • Нет Мол. Ваше тело
    • Здоровье кишечника
    • Продукты для настроения
    • Выровняйте позвоночник
  • Find Care
    • Первичная помощь
    • Психическое здоровье
    • Акушер-гинеколог
    • Дерматологи
    • Неврологи
    • Кардиологи
    • Ортопеды
  • Тесты на образ жизни
    Я в депрессии
    • Контроль веса
    • Викторина для подростков
    • Вы трудоголик?
    • Как хорошо ты спишь?
    • Инструменты и ресурсы
      • Новости здравоохранения
      • Найдите диету
      • Найдите полезные закуски
      • Лекарства от А до Я
      • Здоровье от А до Я
  • Connect
    • • Breast Cancer
      • Inflammatory Bowel Disease
      • Psoriatic Arthritis
      • Migraine
      • Multiple Sclerosis
      • Psoriasis

  Medically reviewed by Holly Ernst, PA-C — By Синди Слайтхэм, 23 июля 2018 г.

  Что такое резус-несовместимость?

  Когда женщина и ее нерожденный ребенок являются носителями различных белковых факторов резус (Rh), их состояние называется резус-несовместимостью. Это происходит, когда женщина резус-отрицательная, а ее ребенок резус-положительный. Резус-фактор — это специфический белок, обнаруженный на поверхности эритроцитов.

  Как и ваша группа крови, вы наследуете резус-фактор от своих родителей. Большинство людей резус-положительны, но небольшой процент людей резус-отрицательны. Это означает, что им не хватает белка Rh.

  Как резус-фактор влияет на беременность?

  Положительный или отрицательный символ после вашей группы крови указывает на ваш резус-фактор. Например, в вашей медицинской карте может быть написано «группа крови: AB+».

  Ваш резус-фактор не влияет напрямую на ваше здоровье. Однако резус-фактор становится важным во время беременности. Если женщина резус-отрицательная, а ее ребенок резус-положительный, то организм женщины воспримет резус-положительный белок как чужеродный объект, если его иммунная система подвергнется его воздействию.

  Это означает, что если клетки крови вашего ребенка попадут в ваш кровоток, что может произойти во время беременности, родов и родов, ваша иммунная система выработает антитела против эритроцитов вашего ребенка.

  Антитела являются частью иммунной системы вашего организма. Они разрушают посторонние вещества.

  Если у вас резус-отрицательная группа крови, вы считаетесь «сенсибилизированным» к положительным группам крови, как только ваш организм вырабатывает эти антитела.

  Это означает, что ваше тело может послать эти антитела через плаценту, чтобы атаковать эритроциты вашего ребенка. Ваша плацента — это орган, который соединяет вас и вашего ребенка.

  Каковы симптомы резус-несовместимости?

  Симптомы резус-несовместимости у вашего будущего ребенка могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Когда ваши антитела атакуют эритроциты вашего ребенка, может возникнуть гемолитическая болезнь. Это означает, что эритроциты вашего ребенка разрушены.

  Когда здоровые эритроциты вашего ребенка разрушаются, в его кровотоке накапливается билирубин.

  Билирубин — это химическое вещество, образующееся при распаде эритроцитов. Слишком много билирубина является признаком того, что печень, отвечающая за переработку старых клеток крови, испытывает проблемы.

  Ваш ребенок может иметь один или несколько из следующих симптомов, если уровень билирубина у него высокий после рождения:

  • желтуха, пожелтение кожи и белков глаз
  • вялость
  • низкий мышечный тонус

  Эти симптомы пройдет после завершения лечения резус-несовместимости.

  Кто подвержен риску резус-несовместимости?

  Любая резус-отрицательная женщина, рожающая ребенка от резус-положительного или с неизвестным резус-фактором, подвержена риску резус-несовместимости. Однако, учитывая низкий процент людей с резус-отрицательной группой крови, такое случается нечасто.

  По данным Стэнфордского центра крови, процент групп крови распределяется примерно следующим образом:

  Организму требуется время для выработки антител, поэтому первенцы обычно не страдают. Однако, если мать стала сенсибилизированной из-за выкидыша или аборта, ее первое живорождение может быть связано с резус-несовместимостью.

  Мать может контактировать с резус-положительной кровью во время определенных пренатальных тестов или процедур. Одним из примеров является амниоцентез. В этом тесте ваш врач использует иглу, чтобы удалить часть жидкости из мешка вокруг вашего ребенка. Эту жидкость можно проверить на наличие проблем у развивающегося плода.

  Как диагностируется резус-несовместимость?

  Анализ крови для определения вашего резус-фактора, скорее всего, будет сделан во время вашего первого пренатального визита к врачу.

  Если у вас отрицательный резус-фактор, ваш партнер также может пройти тестирование. Если ваш партнер тоже резус-отрицательный, вам не о чем беспокоиться. Если ваш партнер резус-положительный, а вы резус-отрицательный, ваш врач будет искать следующие признаки резус-несовместимости.

  Положительный непрямой тест Кумбса является признаком резус-несовместимости. В этом тесте используется образец крови для выявления наличия антител, разрушающих клетки, в плазме вашей крови.

  Уровень билирубина в крови вашего ребенка выше нормы является признаком резус-несовместимости. У доношенного ребенка в возрасте до 24 часов уровень билирубина должен быть менее 6,0 миллиграммов на децилитр.

  Признаки разрушения эритроцитов в крови вашего ребенка могут указывать на резус-несовместимость. Это можно определить по форме и структуре эритроцитов при исследовании под микроскопом.

  Ваш врач может проверить кровь вашего ребенка на наличие материнских антител, разрушающих эритроциты.

  Как лечить резус-несовместимость?

  Лечение направлено на предотвращение последствий несовместимости. В легких случаях после рождения ребенка можно лечить:

  • серией переливаний крови
  • гидратирующих жидкостей
  • электролитов, которые являются элементами, регулирующими обмен веществ
  • фототерапией

  помогают снизить билирубин в крови.

  Эти процедуры можно повторять до тех пор, пока из крови вашего ребенка не будут удалены резус-отрицательные антитела и избыток билирубина. Необходимость повторения зависит от тяжести состояния вашего ребенка.

  Если вы беременны и ваш врач определит, что у вас уже выработались антитела против вашего ребенка, ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.

  Вы можете предотвратить последствия резус-несовместимости, сделав инъекцию резус-иммунных глобулинов (RhIg) в первом триместре, во время выкидыша или во время любого кровотечения во время беременности.

  Этот продукт крови содержит антитела к резус-фактору. Если у вашего ребенка резус-положительная кровь, вам следует сделать вторую инъекцию через несколько дней после родов.

  В очень редких и серьезных случаях может быть проведена серия специальных переливаний крови, пока ваш ребенок находится в матке или после родов.

  Однако успех прививок RhIg сделал это лечение необходимым менее чем в 1% случаев резус-несовместимости в Соединенных Штатах.

  В легких случаях резус-несовместимости общий прогноз хороший.

  Есть ли осложнения?

  Тяжелые случаи, при которых не предотвращены последствия резус-несовместимости, могут привести к тяжелым осложнениям. Эти осложнения могут включать:

  • повреждение головного мозга у ребенка, известное как ядерная желтуха
  • скопление жидкости или опухоль у ребенка
  • проблемы с умственной деятельностью, движениями, слухом и речью
  • судороги
  • анемия
  • сердце сбой

  Также может произойти смерть ребенка. Однако резус-несовместимость редко является проблемой в странах с хорошим медицинским обслуживанием.

  Можно ли предотвратить резус-несовместимость?

  Это состояние можно предотвратить. Если вы считаете, что можете быть беременны и у вас резус-отрицательная группа крови, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы определить наилучший план.

  Если отец вашего ребенка резус-положительный или его группа крови неизвестна, профилактическое лечение иммуноглобулинами предотвратит серьезные последствия.

  Последний медицинский осмотр 23 июля 2018 г.

  • Родительство
  • Беременность
  • 3-й триместр

  Как мы рецензировали эту статью:

  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

  • Группы крови. (н.д.).
    stanfordbloodcenter.org/donate-blood/blood-donation-facts/blood-types/
  • Дин Л. (2005 г.). Глава 4: Гемолитическая болезнь новорожденных. Группы крови и антигены эритроцитов.
    ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2266/
  • Dulay AT. (н.д.). Резус-несовместимость (эритробластоз плода).
    merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/rh-incompatibility
  • Guyton A, et al. (1996). Клетки крови, иммунитет и свертываемость крови. Учебник медицинской физиологии, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс.
    
  • Резус-болезнь. (2017).
    marchofdimes.org/complications/rh-disease.aspx
  • Резус-несовместимость. (2014).
    kidshealth.org/en/parents/rh.html
  • Резус-несовместимость. (2018).
    nlm.nih.gov/medlineplus/rhincompatibility.html
  • Резус-несовместимость. (н.д.).
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0002567/
  • Понимание своих групп крови. (н.д.).
    redcrossblood.org/donate-blood/how-to-donate/types-of-blood-donations/blood-types.html
  • Ваш ребенок, желтуха и фототерапия. (2005).
    med.umich.edu/1libr/pa/umphototherapy.htm

  Поделиться этой статьей Типирование и перекрестное сопоставление

• Эритробластоз плода

• Самая редкая группа крови?

• Гидропов FETALIS: причины, перспективы, лечение и еще

• Каковы симптомы гиперовуляции? Murrell, MD

  Ваш врач может использовать группу крови и перекрестную совместимость, чтобы определить вашу группу крови и узнать, совместима ли она с донорской кровью или органами. Группа крови…

  ПОДРОБНЕЕ

• Эритробластоз плода

  Эритробластоз плода заставляет лейкоциты матери атаковать эритроциты ее ребенка, как любой другой чужеродный агент. Это происходит…

  ПОДРОБНЕЕ

• Какая самая редкая группа крови?

  Медицинское заключение Ави Вармы, MD, MPH, AAHIVS, FAAFP

  Кровь намного сложнее, чем кажется. Узнайте больше о различных типах крови, в том числе о том, какой из них является самым редким, и о роли генетики…

  ПОДРОБНЕЕ

• Водянка плода: причины, перспективы, лечение и др.

  Медицинский обзор Карен Гилл, доктора медицины.

  Водянка плода — это редкое и серьезное заболевание, поражающее некоторые плоды и новорожденных.

  ПОДРОБНЕЕ

• Каковы симптомы гиперовуляции? Это обычно диагностируется после того, как у человека развивается несколько беременностей одновременно.

  ПОДРОБНЕЕ

• Рецепт для беременных: сливочно-белый куриный чили с греческим йогуртом

  Этот традиционный чили для беременных наполнен питательными веществами, в которых нуждается ваш организм во время беременности.

  ПОДРОБНЕЕ

• Что нужно знать об употреблении куркумы во время беременности

  Употребление куркумы во время беременности является предметом споров. Мы скажем вам, если это безопасно.

  ПОДРОБНЕЕ

• Рецепт для беременных: Фриттата Herby Gruyère со спаржей и сладким картофелем

  Медицинское заключение Кэти Уорвик, доктора медицинских наук, CDE

  Так просто и вкусно. Эта фриттата богата белком и необходимыми питательными веществами, необходимыми вашему организму для поддержания растущего ребенка.