Что такое серозоцеле в гинекологии: Рассечение спаек, вскрытие и опорожнение серозоцеле в Иркутске в Клинике Эксперт

физиологические аспекты, механизмы предупреждения uMEDp

В статье рассматриваются причины и последствия образования спаек в малом тазу. Среди факторов, способствующих образованию спаек, отмечаются предшествующие операции на органах брюшной полости и органах малого таза, воспалительные заболевания придатков матки и наружный генитальный эндометриоз. Спаечный процесс зачастую приводит к нарушению анатомо-топографического расположения органов малого таза и их функциональной активности, а также становится причиной трубно-перитонеального бесплодия, синдрома тазовых болей, серозоцеле. Обсуждается возможность использования в качестве средств профилактики спаечного процесса производных целлюлозы или гиалуроновой кислоты, рассасывающего противоспаечного барьера, фибринолитиков и ферментных препаратов. Говорится о необходимости дальнейших исследований с целью расширения возможности патогенетически обоснованной профилактики и терапии спаечного процесса.

Введение

Актуальность проблемы спаечного процесса в малом тазу обусловлена в первую очередь высокой частотой трубно-перитонеального бесплодия в структуре гинекологических заболеваний [1–3]. Несмотря на широкое внедрение лапароскопии в гинекологии, а также большое количество препаратов, препятствующих образованию спаечного процесса в малом тазу, снижения частоты развития спаечного процесса по-прежнему не наблюдается. Таким образом, эта проблема в настоящее время далека от окончательного разрешения [4]. Ситуация усугубляется также отсутствием профилактики спаечного процесса. Так, согласно исследованиям, проведенным в Германии [5], о риске образования спаек перед плановой операцией врачи предупреждали менее 50% пациенток, в Великобритании – от 8,5 до 27% пациенток [6]. Возлагавшиеся надежды на эндовидеохирургический доступ себя не оправдали. Более того, в последнее время пневмоперитонеум в совокупности с другими причинами также рассматривается в качестве кофактора спаечного процесса, способствующего усугублению гипоксии брюшины [7].

Причины образования спаек

Брюшина обладает способностью реагировать на любое раздражение (механическое, термическое или носящее воспалительный характер) образованием спаек с целью ограничения места воздействия, препятствия распространению патологического процесса по брюшной полости. Однако результатом этого по сути защитного механизма зачастую является трубно-перитонеальное бесплодие, синдром тазовых болей, серозоцеле (жидкостное образование в малом тазу), нарушение анатомо-топографического расположения органов малого таза и их функциональной активности [8].

Если рассматривать факторы, способствующие образованию спаек в малом тазу, то в большей степени к ним относятся: предшествующие операции на органах брюшной полости и органах малого таза (лапаротомия, лапароскопия), воспалительные заболевание придатков матки и наружный генитальный эндометриоз.

Среди ведущих причин высокой частоты рецидива спаек (до 50% в первый год после операции) является отсутствие надежных медикаментозных препаратов, способных в послеоперационном периоде блокировать чрезмерное их образование.

Профилактика и лечение спаечного процесса

До настоящего времени не существует полноценных способов профилактики развития спаечного процесса из-за недостаточного понимания его патогенеза [9]. Тем не менее в сложившейся ситуации особенно актуальным представляется не только расширение представлений о патогенезе образования спаек, но и разработка надежных средств профилактики и лечения спаечного процесса, что позволит усовершенствовать тактику ведения таких пациенток и улучшить качество их лечения.

В настоящее время, с учетом основных причин образования спаек в малом тазу, применяемые меры прежде всего направлены на уменьшение воспаления и экссудации из раны, временное отграничение поверхности раны, предотвращение накопления фибрина в брюшной полости, ингибирование пролиферации фибробластов, а также на ферментативную защиту ткани от повреждения при гипоксии. Таким образом, в профилактике послеоперационных спаек можно условно выделить три направления: предохранительные меры во время операции, в том числе перитонизация дефектов брюшины; введение лекарственных препаратов и растворов на завершающем этапе операции; применение лекарственных средств с целью предупреждения спаечного процесса в послеоперационном периоде [10].

Учитывая данные литературы, нам представляется недостаточным соблюдение только принципов щадящего отношения к брюшине во время операции, так как в ряде случаев десерозирования избежать невозможно. Именно поэтому вполне рациональным является применение дополнительных средств, направленных на профилактику развития послеоперационных спаек.

Уже на протяжении более чем 20 лет интенсивно проводятся исследования по разработке и изучению эффективности различных противоспаечных средств барьерного типа, которые действуют благодаря трем механизмам: гидрофлотации, скольжению и механическому разделению поверхностей. Учитывая, что восстановление мезотелия после операции длится от 3 до 8 дней, барьеры, задействованные в месте повреждения, должны там находиться по меньшей мере, в течение 3 дней [11].

Любое из предлагаемых средств имеет как положительные эффекты, так и недостатки. Например, действующие по принципу «скользящих жидкостей» производные целлюлозы или гиалуроновой кислоты вследствие своей вязкости способствуют «расслоению» и скольжению участков поврежденной ткани относительно друг друга, что предупреждает их слипание во время реэпителизации. Вместе с тем эти вещества аккумулируются в органах и тканях, в том числе в печени и селезенке, что влечет за собой атероматозную кальцификацию, анемию и лейкопению. В этой связи клинические исследования с применением данных средств ограничены [4, 12].

Был проведен ряд исследований, в которых для предупреждения образования спаек использовался рассасывающий противоспаечный барьер Интерсид. В многочисленных клинических экспериментах показана его высокая противоспаечная эффективность при всех видах гинекологических операций. Вместе с тем в период адсорбции барьера отмечается инфильтрация фагоцитарных клеток и реакции локального воспаления в зоне имплантации. Кроме того, недостаточный гемостаз в ране значительно снижает эффективность применения данного барьера [13]. К сожалению, необходимо констатировать, что многолетние попытки предотвратить развитие спаечного процесса в малом тазу после операций на половых органах путем введения различных веществ в брюшную полость не дали ожидаемых результатов [8].

Еще одно направление профилактических мероприятий связано с подавлением фибринолитической активности. Теоретически любой фибринолитик задерживает образование спаек. Однако практические результаты исследования фибринолизина, стрептокиназы и урокиназы при внутривенном введении не подтвердили эффективность предложенных процедур [14].

Под воздействием травмы запускается механизм воспалительного процесса с определенными ферментативными реакциями с участием гиалуронидазы. Повышается проницаемость базальной мембраны стенки сосудов, что приводит к экссудации лимфы, лейкоцитов, макрофагов и фибриногена. Макрофаги в последующем дифференцируются в фибробласты, а из мезотелия брюшины высвобождаются тромбопластические вещества, ускоряющие превращение фибриногена в фибрин. Фибринозные образования оседают на поврежденный участок и оказывают хемотаксическое действие на пролиферирующие клетки мезенхимы, направляя их рост по ходу волокон фибрина. В последующем фибробласты синтезируют и выделяют во внеклеточную среду коллагеновые волокна, которые образуют непрерывную соединительнотканную структуру, покрытую клетками мезотелия.

Весьма оригинальным представляется накопленный в отечественной практике клинический опыт профилактических мероприятий, проводимых с использованием лекарственного средства, полученного путем конъюгации гидролитического фермента гиалуронидазы с физиологически активным высокомолекулярным носителем (сополимер N-оксида 1,4-этиленпиперазина и (N-карбоксиметил)-1,4-этиленпиперазиний бромида) (Лонгидаза) [16]. На фоне противоречивых результатов изолированного применения гиалуронидазы [15] Лонгидаза, благодаря технологии, позволившей стабилизировать фермент, заметно повысить его активность, термостабильность и устойчивость к действию ингибиторов, а также снизить аллергизирующие свойства, способствует подавлению продуктивной фазы воспаления, обратному развитию спаечных, рубцовых и фиброзных процессов, а также повышению биодоступности других лекарственных средств, используемых в комплексной терапии спаечного процесса [16, 17].

Заключение

Таким образом, актуальность проблемы обусловливает необходимость дальнейших исследований, посвященных изучению механизмов образования спаек. Это позволит не только прогнозировать наличие и развитие спаечного процесса при эндометриозе, воспалительных заболеваниях придатков матки и после хирургических вмешательств различными доступами, но и расширит возможности патогенетически обоснованной профилактики и терапии спаечного процесса.

Серозоцеле — Полисмед

1. Виды серозоцеле

2. Причины возникновения серозоцеле

3. Признаки серозоцеле малого таза

4. Диагностика

5. Методы лечения серозоцеле

6. Серозоцеле и беременность

7. Профилактика серозоцеле

8. Отзывы Серозоцеле

Cерозоцеле в медицине означает скопление жидкости в естественной полости организма. В более узком смысле серозоцеле – это жидкостное новообразование, находящееся в малом тазу. Размеры этого образования колеблются от нескольких миллиметров до 20-30 сантиметров.

Виды серозоцеле

Другое название серозоцеле – инклюзионная киста. Она может иметь круглую, овальную или неправильную форму, бывают одно- и многокамерные серозоцеле. Стенки этого образования обычно выполнены тканью брюшины, спайками и соединительнотканными перегородками. Чаще всего встречается серозоцеле яичников.

Причины возникновения серозоцеле

Существует несколько факторов, являющихся причиной возникновения этого патологического образования:

• спаечная болезнь, развивающаяся вследствие оперативного вмешательства на полости малого таза – ампутация матки, киста яичников и прочие;
• эндометриоз;
• острые воспалительные заболевания матки, яичников и маточных труб;
• локальный перитонит в малом тазу;
• инфекционные заболевания женских половых органов.

Признаки серозоцеле малого таза

Специфических симптомов серозоцеле нет, поэтому оно относится к сложно диагностируемым заболеваниям. Даже образование больших размеров может клинически ничем не беспокоить пациентку. В случае развития симптомов на первом месте по частоте проявлений находится хроническая тазовая боль. При этом болевой синдром может носить как постоянный характер, так и преходящий. Чаще всего беспокоят боли внизу живота, в пояснице, в спине. Боль усиливается при физическом перенапряжении, стрессах, при переохлаждении.

На фоне боли у женщин часто отмечается расстройство менструального цикла, общая утомляемость, снижается работоспособность. Характерно возникновение или усиление болевого синдрома при половом акте. При серозоцеле яичников огромных размеров (более 15-20 см) может определяться припухлость внизу живота.

Диагностика

Очень часто серозоцеле выявляется при плановом посещении гинеколога. Для уточнения диагноза и исключения других новообразований малого таза врач обязательно назначает инструментальные исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• МРТ или КТ малого таза;
• пункционную биопсию опухолевидного образования.

Полученную при пункции жидкость отправляют на цитологический анализ. При серозоцеле жидкость не содержит клеток или их содержание совершенно незначительно. В ряде случаев производят лапароскопическое вмешательство, которое может носить не только диагностическое, но и лечебное значение.

Методы лечения серозоцеле

Тактика лечения в первую очередь определяется размерами опухоли и наличием болевого синдрома. Небольшие образования, ничем не беспокоящие женщину, можно вообще не лечить. Рекомендуется только регулярный осмотр гинеколога и УЗИ малого таза каждые 4-6 месяцев.

Пункция

При серозоцеле средних и больших размерах и при наличии болевого синдрома выполняют миниинвазивное оперативное вмешательство – пункцию серозоцеле. Для этого под УЗИ контролем прокалывают стенку образования тонкой иглой и откачивают жидкость. В результате этого уменьшается объем опухоли, снижается давление ее на окружающие ткани. что приводит к  исчезновению или значительно уменьшению болевого синдрома.

Лапаротоскопия

В сложных случаях, когда пункция невозможна по техническим причинам, выполняют лапароскопическую операцию, в ходе которой врач через брюшную полость также откачивает жидкость и иссекает спайки, ставшие причиной заболевании.

Консервативное лечение

Вылечить серозоцеле с помощью таблеток и препаратов практически невозможно. Противовоспалительные препараты используют для купирования болевого синдрома, а антибактериальные средства назначают при инфекционных заболеваниях малого таза, являющихся одной из причин этого заболевания. Также врачи могут назначить при серозоцеле физиотерапевтические методы воздействия – фонофорез с гиалуронидазой, магнитотерапию.

Лечение серозоцеле народными средствами

Эффективность народных средств при серозоцеле крайне низкая. Можно использовать подобное лечение лишь в сочетании с традиционными методами терапии. Из самых популярных способов следует отметить употребление отвара корня бадана внутрь, а также спринцевание отваром. Еще одно средство из этой категории – порошок моринды лимононосной, употребляемый внутрь в чистом виде или в виде настоя.

Серозоцеле и беременность

Небольшое образование в малом тазу не является противопоказанием к беременности. Однако при выраженном росте cерозоцеле сдавливает матку, яичники, маточные трубы и может стать причиной вторичного женского бесплодия. Поэтому девушкам, планирующим беременность, следует проконсультироваться у акушера-гинеколога и решить вопрос – нужно ли лечить cерозоцеле.

При уже возникшей беременности cерозоцеле небольших размеров никак не препятствует росту матки и развитию плода, и очень часто отмечается исчезновение образования на более поздних сроках. Но регулярное УЗИ малого таза позволяет контролировать состояние образования.

Серозоцеле большого размера может сдавливать беременную матку, поэтому в этом случае следует решить вопрос о хирургическом лечении патологии с помощью пункции.

Профилактика серозоцеле

Методы профилактики достаточно просты. Любой женщине следует как можно меньше подвергаться переохлаждению. Любые инфекционные и воспалительные заболевания гениталий, малого таза, яичников должны быть вылечены как можно быстрее.

Следует избегать заражения половыми инфекциями, так как они значительно повышают риск развития cерозоцеле. Для этого следует воздержаться от незащищенного секса или пользоваться средствами барьерной контрацепции.

У пациенток, перенесших операцию на малом тазу, частота развития серозоцеле зависит от объема операции, предрасположенности к развитию спаечной болезни, а также от аккуратности оперирующего хирурга.

Информация о варикоцеле | Гора Синай

Варикозное расширение вен мошонки

Варикоцеле — это вздутие вен внутри мошонки. Эти вены находятся вдоль канатика, поддерживающего яички мужчины (семенной канатик).

Несостоятельность или недостаточность клапанов в венах вдоль семенного канатика вызывают варикоцеле. Аномальные клапаны препятствуют нормальному кровотоку, вызывая резерв крови, что приводит к расширению вен. Варикоцеле обычно развивается медленно и обычно не имеет симптомов. Варикоцеле является причиной бесплодия у мужчин.

Мужская репродуктивная система, вид в сагиттальном разрезе.

Причины

Варикоцеле образуется, когда клапаны внутри вен, идущих вдоль семенного канатика, препятствуют нормальному течению крови. Кровь застаивается, что приводит к отеку и расширению вен. (Это похоже на варикозное расширение вен ног.)

В большинстве случаев варикоцеле развивается медленно. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет и чаще всего наблюдаются на левой стороне мошонки.

Внезапное появление варикоцеле у пожилого мужчины может быть вызвано опухолью почки, которая может блокировать приток крови к вене.

Симптомы

Симптомы включают:

• Расширенные, искривленные вены в мошонке
• Тупая боль или дискомфорт
  
• Безболезненное уплотнение яичка, отек мошонки или выпячивание мошонки
• Возможные проблемы с фертильностью или снижение количества сперматозоидов

У некоторых мужчин симптомы отсутствуют.

Обследования и тесты

Вам предстоит осмотр области паха, включая мошонку и яички. Медицинский работник может почувствовать скрученный рост вдоль семенного канатика.

Иногда новообразование невозможно увидеть или почувствовать, особенно когда вы лежите.

Яичко на стороне варикоцеле может быть меньше, чем на другой стороне.

Вам также могут сделать УЗИ мошонки и яичек, а также УЗИ почек.

Лечение

Спортивный ремень или обтягивающее нижнее белье могут уменьшить дискомфорт. Вам может потребоваться другое лечение, если боль не проходит или у вас появляются другие симптомы.

Операция по коррекции варикоцеле называется варикоцелэктомией. Для этой процедуры:

• Вам сделают некоторую форму анестезии.
• Уролог сделает разрез, чаще всего в нижней части живота, и перевяжет аномальные вены. Это направляет кровоток в этой области к нормальным венам. Операция также может быть выполнена лапароскопически (через небольшие разрезы с помощью камеры).
• Вы сможете покинуть больницу в день операции.
• В течение первых 24 часов после операции вам необходимо прикладывать пакет со льдом, чтобы уменьшить отек.

Альтернативой операции является эмболизация варикоцеле. Для этой процедуры:

• Небольшая полая трубка, называемая катетером (трубка), вводится в вену в области паха или шеи.
• Медицинский работник вводит трубку в варикоцеле, ориентируясь на рентген.
• Крошечная спираль проходит через трубку в варикоцеле. Катушка блокирует приток крови к поврежденной вене и направляет ее в нормальные вены.
• Вам нужно будет приложить пакет со льдом к этой области, чтобы уменьшить отек, и некоторое время носить мошоночную опору.

Этот метод также проводится без пребывания в больнице на ночь. Он использует гораздо меньший разрез, чем операция, поэтому вы быстрее заживете.

Группы поддержки

Перспективы (прогноз)

Варикоцеле часто безвредно и часто не требует лечения, за исключением случаев изменения размера яичка или проблем с фертильностью.

Если вам сделали операцию, количество сперматозоидов, скорее всего, увеличится, что может улучшить вашу фертильность. В большинстве случаев истощение яичек (атрофия) не улучшается, если хирургическое вмешательство не проводится в раннем подростковом возрасте.

Возможные осложнения

Бесплодие является осложнением варикоцеле.

Осложнения лечения могут включать:

• Атрофию яичка

• Образование тромба

• Инфекцию

• Когда обращаться к медицинскому работнику

  Свяжитесь со своим врачом, если вы обнаружите опухоль яичка или вам необходимо лечить диагностированное варикоцеле.

  Профилактика

  Барак С., Гордон Бейкер Х.В. Клиническое лечение мужского бесплодия. В: Джеймсон Дж. Л., Де Гроот Л. Дж., де Крецер Д. М. и др., ред. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 141.

  Гольдштейн М. Хирургическое лечение мужского бесплодия. В: Партин А.В., Домоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред.

  Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 67.

  Палмер Л.С., Палмер Дж.С. Лечение аномалий наружных половых органов у мальчиков. В: Партин А.В., Домоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 44.

  Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, et al. Лечение варикоцеле у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ Европейской ассоциации урологов/Европейского общества детской урологии. Евро Урол. 2019;75(3):448-461. PMID: 30316583, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30316583/.

  Последнее рассмотрение: 26.07.2021

  Рецензирование: Kelly L. Stratton, MD, FACS, доцент кафедры урологии Центра медицинских наук Университета Оклахомы, Оклахома-Сити, Оклахома. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

  Варикоцеле: причины, симптомы и диагностика

  Мошонка представляет собой мешок, покрытый кожей, в котором находятся яички. Он также содержит артерии и вены, которые доставляют кровь к половым железам. Аномалии вен мошонки могут привести к варикоцеле. Варикоцеле — это расширение вен мошонки. Эти вены называются лозовидным сплетением.

  Варикоцеле возникает только в мошонке и очень похоже на варикозное расширение вен ног. Варикоцеле может привести к снижению выработки и качества спермы, что в некоторых случаях может привести к бесплодию. Он также может уменьшить яички.

  Варикоцеле часто. Их можно обнаружить у 15 процентов взрослого мужского населения и примерно у 35 процентов мужчин с первичным бесплодием. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте от 15 до 25 лет.

  Варикоцеле обычно формируются в период полового созревания и чаще обнаруживаются на левой стороне мошонки. Анатомия правой и левой стороны мошонки неодинакова. Варикоцеле может быть с обеих сторон, но крайне редко. Не все варикоцеле влияют на выработку спермы.

  У вас может не быть симптомов, связанных с варикоцеле. Но вы можете испытывать:

  • припухлость в одном из яичек
  • припухлость мошонки
  • заметно увеличенные или перекрученные вены в мошонке, которые часто описываются как похожие на мешок с червями
  • тупая, повторяющаяся боль в мошонке

  Каждое яичко поддерживает семенной канатик. Шнуры также содержат вены, артерии и нервы, поддерживающие эти железы. В здоровых венах мошонки односторонние клапаны перемещают кровь от яичек к мошонке, которая направляет ее обратно к сердцу.

  Иногда кровь не движется по венам должным образом и начинает скапливаться в вене, вызывая ее увеличение. Варикоцеле развивается медленно с течением времени.

  Факторы риска развития варикоцеле не установлены, и точная причина неясна.

  Врач может диагностировать варикоцеле несколькими способами, в том числе:

  • Медицинский осмотр. Поскольку варикоцеле не всегда можно почувствовать или увидеть, когда вы лежите, ваш врач, скорее всего, осмотрит ваши яички, когда вы стоите и лежите.
  • Проба Вальсальвы. Этот метод часто используется для диагностики небольших варикоцеле. Маневр Вальсальвы обычно требует, чтобы вы встали, сделали глубокий вдох, задержали дыхание и напряглись, пока врач осматривает вашу мошонку.
  • УЗИ мошонки. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ мошонки. Это помогает измерить семенные вены и позволяет врачу получить подробную и точную картину состояния.

  После постановки диагноза варикоцеле врач присвоит ему одну из трех клинических степеней. Им присвоена степень от 1 до 3, в зависимости от размера опухоли в яичке. 1 класс самый маленький, 3 класс самый большой.

  Размер не обязательно влияет на общее лечение, потому что оно может вам и не понадобиться. Варианты лечения зависят от степени дискомфорта или проблем с бесплодием, которые у вас есть.

  Это состояние может повлиять на фертильность. Варикоцеле встречается у 35-44% мужчин с первичным бесплодием и у 45-81% мужчин с вторичным бесплодием.

  Первичное бесплодие обычно используется для обозначения пары, которая не зачала ребенка после как минимум 1 года попыток. Вторичное бесплодие описывает пары, которые зачали хотя бы один раз, но не могут зачать снова.

  Варикоцеле не всегда необходимо лечить. Но вы можете рассмотреть вопрос о лечении, если варикоцеле:

  • вызывает боль
  • вызывает атрофию яичек
  • вызывает бесплодие

  Вы также можете подумать о лечении, если думаете о вспомогательных репродуктивных технологиях.

  У некоторых людей это состояние может вызвать проблемы с функцией яичек. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы улучшить выработку спермы.

  Ношение тесного нижнего белья или бандажа иногда может обеспечить вам поддержку, облегчающую боль или дискомфорт. При ухудшении симптомов может потребоваться дополнительное лечение, такое как варикоцелэктомия и эмболизация варикоцеле.

  Варикоцелэктомия

  Варикоцелэктомия — это операция, выполняемая в тот же день в больнице. Уролог войдет в брюшную полость или таз и зажмет или перевяжет аномальные вены. Затем кровь может течь по аномальным венам к нормальным. Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции и чего ожидать после операции.

  Эмболизация варикоцеле

  Эмболизация варикоцеле — менее инвазивная процедура, выполняемая в тот же день. В паховую или шейную вену вводят небольшой катетер. Затем катетер помещают в катетер и в варикоцеле. Это блокирует попадание крови в аномальные вены.

  Варикоцеле часто не вызывает никаких признаков или симптомов и обычно не требует лечения. Фактически, они часто диагностируются во время обычного медицинского осмотра или оценки фертильности.

  Но если варикоцеле большое, ваши яички слишком маленькие, количество сперматозоидов низкое или вы и ваш партнер испытываете трудности с беременностью, ваш врач может порекомендовать лечение.

  Вам также следует обратиться к врачу, если вы заметите любой из следующих симптомов:

  • тупая, ноющая или пульсирующая боль в мошонке, яичке или паху
  • отек мошонки
  • сморщивание пораженного яичка
  • припухлость или выпуклость на мошонке
  • изменение размера одного или обоих яичек
  • нарушение фертильности

  Бесплодие является частым осложнением варикоцеле.