Что такое скрытый сифилис: ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

ОГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер»

СИФИЛИС СЕГОДНЯ

      В ХХ веке с появлением антибиотиков ситуация несколько изменилась к лучшему, хотя сифилис до сих пор считается одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. Тем не менее, в конце ХХ века Россия переживала настоящую эпидемию сифилиса. Приведем только некоторые цифры. В 1989 году его частота составляла 4,3 случая на 100 000 человек. И вот цифры, которые кажутся нереальными, до того они страшны: к 1997 году (то есть меньше, чем за 10 лет) уровень заболеваемости сифилисом составлял возрос в 70 раз (277,3 случая на 100 000 населения). При этом нужно прибавить к ним еще и те случаи сифилиса, которые не были зарегистрированы официально. Врачи-венерологи полагают, что с учетом незарегистрированных случаев уровень заболеваемости сифилисом был тогда  в 2-3 раза выше. Кроме того, не забудем, что среднестатистические показатели рассчитываются исходя из общего количества населения страны, включая грудных детей и стариков.

Естественно, что среди сексуально-активной части жителей России заболеваемость сифилисом еще выше. Мужчины и женщины заражаются сифилисом одинаково часто. Сейчас волна заболеваемости постепенно уменьшается, но «больное поколение» середины 90-х все еще может рожать больных детей, поэтому говорить о стабилизации ситуации пока преждевременно. 

 
Бледная трепонема
        Сифилис — венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема, ранее она называлась бледная спирохета. По форме бледная трепонема спиралевидна и под микроскопом напоминает штопор. если продолжать аналогию со штопором, она как бы ввинчивается в трещинку кожи или слизистой.  Бледная трепонема чрезвычайно подвижна, поэтому при малейшей возможности проникнуть внутрь организма, она делает это очень быстро. Каждая бледная трепонема при размножении делится на несколько частей. Проникнув в организм человека, бледные трепонемы начинают размножаться, поражая внутренние органы и ткани, по которым они быстро распространяются.

При этом они по-прежнему живут и размножаются на слизистых оболочках, и легко передаются при половом или, в особенно сложных случаях, при близком бытовом контакте (через общее полотенце или посуду, например). Именно поэтому сифилис настолько заразен и распространяется с огромной скоростью.
Важно знать и о том, что стойкого иммунитета к бледным трепонемам организм не вырабатывает, поэтому повторное заражение возможно даже после полного излечения, например, в паре, где болели оба партнера, а лечился только один.
         Опасность трепонем и в том, что они прекрасно чувствуют себя не только внутри организма человека, но и во внешней влажной среде, где они могут ждать своего часа несколько дней.  Поэтому они спокойно могут прожить несколько часов, например, на посуде, которой пользовался больной сифилисом человек, и с нее при благоприятных для себя обстоятельствах «перебраться» к новому «владельцу». Они практически нечувствительны к охлаждению.  Даже после смерти больного сифилисом бледные трепонемы могут сохранять жизнедеятельность довольно долгое время, до 96 часов. Замораживание тоже не лишает их жизненной силы – по данным экспериментов, бледные трепонемы сохраняли жизнеспособность, проведя год при температуре -78°С.  Однако при высыхании, под воздействием дезинфицирующих веществ, кислот и щелочей трепонемы быстро гибнут. Пагубно действует на них высокая температура: при температуре в 55°С трепонемы погибают в течение 15 минут. При кипячении же трепонема гибнет мгновенно.
          Сифилис протекает хронически, без соответствующего лечения в течение многих лет, десятилетий. Он  характеризуется поражением не только кожи, но и слизистых оболочек, внутренних органов, крупных сосудов, костно-мышечной и нервной систем.
Сифилис с момента заражения является общим инфекционным заболеванием и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения.  
В период обострения сифилиса на слизистых оболочках, коже, во внутренних органах наблюдаются активные проявления заболевания.
Во время скрытого периода клинических признаков сифилиса не наблюдается при визуальном осмотре, однако, серологические реакции крови остаются резко положительными. Скрытому и «стертому» течению сифилиса способствует самостоятельное употребление антибиотиков, в том числе, по поводу другого заболевания, например, «простуды», ангины..
            Симптомы сифилиса. Как правило, сифилис протекает в четыре периода, каждый из которых характеризуется определенными симптомами. Сифилис иногда называют «болезнью-обезьяной», потому что его симптомы сифилиса могут быть похожи на симптомы множества других заболеваний.  Известны случаи, когда больной обследовался многими врачами разных специальностей, пока ему не предлагали сдать анализ крови на сифилис. Анализ давал положительные результаты, и только после этого становилось понятно, что симптомы, которые больной относил к диабету, гастриту или онкологическим проблемам, в действительности были порождены сифилисом.
Стадии сифилиса: Инкубационный период, продолжительностью в 3-4 недели, длится с момента попадания в организм больного бледной трепонемы, то есть с момента заражения, до образования твердого шанкра. Длительность инкубационного периода может быть больше и меньше среднего значения: разброс составляет от 10 до 80 дней. Больной в это время уже представляет опасность для окружающих, он заразен, хотя может и сам пока не знать о своем заболевании.

• ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС — стадия сифилиса, характеризующаяся появлением твёрдого шанкра, представляющего собой эрозию или язву. Диаметр шанкра составляет 10-20 мм. Локализуется шанкр наиболее часто на половых органах: в венечной борозде, на головке полового члена, внутреннем и наружном листках крайней плоти; реже — на коже мошонки и лобка, на больших или малых половых губах. Также шанкр может встречаться вне половых органов — наиболее часто красной кайме губ, сосках молочных железы, в горле (на миндалинах).
       Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При отсутствии лечения этот период длится около 2-х месяцев, в конце первичного периода у ряда больных возникают общие симптомы сифилиса, проявляющиеся нарастающей слабостью, снижением аппетита, недомоганием, болями в мышцах и суставах (бледные трепонемы через грудной лимфатический проток поступают в кровь).
  В этой стадии сифилиса на коже туловища, на слизистой оболочке рта появляются высыпания, свидетельствующие о переходе первичного сифилиса во вторичный.
• ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС — стадия заболевания, обусловленная распространением бледной трепонемы через кровь по всему организму. Вторичный сифилис проявляется различными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса. Серологические реакции крови остаются резко положительными во все периоды сифилиса.
  Вторичный сифилис длится 3-4 года и  характеризуется также увеличением нескольких групп лимфатических узлов и, иногда, поражением нервной системы, ряда внутренних органов..
• ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС — следующая за вторичным сифилисом стадия, которая характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них больших язв — сифилитических гумм. Клинические признаки третичного сифилиса могут проявиться спустя многие годы после длительного бессимптомного течения болезни с момента заражения сифилисом.
  Главной причиной, влияющей на формирование третичного сифилиса, является отсутствие или неполноценное лечение больных более ранними формами сифилиса.
• СКРЫТЫЙ СИФИЛИС (syphilis latens) — сифилис, при котором отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, однако серологические реакции крови на сифилис положительные. Ранний скрытый cифилис — скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Поздний скрытый сифилис — с момента заражения прошло более 2 лет. Большинство больных этой формой сифилиса выявляются при различных профилактических медицинских обследованиях, диспансерных осмотрах. 
• СИФИЛИС ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ — сифилис, при котором поражены внутренние органы (сердце, лёгкие, печень, головной мозг, спинной мозг, желудок, почки).

 ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СИФИЛИСОМ

       Бытовой  — сифилис, заражение которым происходит в быту: через посуду, полотенца, зубные щетки и т. д. Наиболее частый путь инфицирования сифилисом, более 97%, — половой, при различных формах половых контактов, в том числе оральных.
Редко заражение сифилисом может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях — через предметы обихода. Возможно заражение сифилисом через молоко кормящей женщины, больной сифилисом. Случаев заражения сифилисом через мочу и пот не отмечено. В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются высыпания на слизистой оболочке полости рта.

Сифилисом можно заразиться через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах. При переливании донорской крови больного сифилисом развивается трансфузионный сифилис. Возможно заражение медицинских работников при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства. 

Скрытый сифилис. Что такое Скрытый сифилис?

Скрытый сифилис — вариант развития сифилитической инфекции, при котором не выявляются какие-либо клинические проявления заболевания, но наблюдаются положительные результаты лабораторных исследований на сифилис. Диагностика скрытого сифилиса сложна и основана на данных анамнеза, результатах тщательного осмотра пациента, положительных специфических реакциях на сифилис (РИБТ, РИФ, RPR- тест), выявлении патологических изменений со стороны цереброспинальной жидкости. Для исключения ложноположительных реакций практикуется многократное проведение исследований, повторная диагностика после лечения сопутствующей соматической патологии и санации инфекционных очагов. Лечение скрытого сифилиса осуществляется препаратами пенициллина.

• Классификация скрытого сифилиса
• Диагностика скрытого сифилиса
• Лечение скрытого сифилиса
• Цены на лечение

Общие сведения

Современная венерология сталкивается с ростом случаев скрытого сифилиса по всему миру. В первую очередь это может быть связано с широким применением антибиотиков. Пациенты с недиагностированными начальными проявлениями сифилиса самостоятельно или по назначению врача проходят антибиотикотерапию, считая что больны другим венерическим заболеванием (гонореей, трихомониазом, хламидиозом), ОРВИ, простудой, ангиной или стоматитом . В результате такого лечения сифилис не излечивается, а приобретает скрытое течение.

Многие авторы указывают на то, что относительное увеличение заболеваемости скрытым сифилисом может быть обусловлено его более частым выявлением в связи с принятым в последнее время в стационарах и женских консультациях массовым обследованием на сифилис. По данным статистики около 90% скрытого сифилиса диагностируется в ходе профилактических осмотров.

Скрытый сифилис

Классификация скрытого сифилиса

Ранний скрытый сифилис соответствует периоду от первичного сифилиса до рецидивного вторичного сифилиса (примерно в течение 2-х лет со времени заражения). Хотя у пациентов отсутствуют проявления сифилиса, в эпидемиологическом отношении они являются потенциально опасными для окружающих. Это связано с тем, что в любой момент ранний скрытый сифилис может перейти в активную форму заболевания с различными кожными высыпаниями, содержащими большое число бледных трепонем и являющимися источником заражения. Установка диагноза раннего скрытого сифилиса требует проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление бытовых и половых контактов пациента, его изоляцию и лечение до полной санации организма.

Поздний скрытый сифилис диагностируется при давности возможного заражения более 2-х лет. Пациенты с поздним скрытым сифилисом не считаются опасными в инфекционном плане, поскольку при переходе заболевания в активную фазу его проявления соответствуют клинике третичного сифилиса с поражением внутренних органов и нервной системы (нейросифилис), кожными проявлениями в виде малозаразных гумм и бугорков (третичных сифилидов).

Неуточненный (неведомый) скрытый сифилис включает случаи заболевания, когда пациент не располагает никакой информацией о давности своего заражения и врач не может установить сроки заболевания.

Диагностика скрытого сифилиса

В установлении вида скрытого сифилиса и давности заболевания врачу-венерологу помогают тщательно собранные анамнестические данные. Они могут содержать указание не только на подозрительный в отношении сифилиса половой контакт, но и на отмечавшиеся в прошлом у пациента единичные эрозии в области половых органов или на слизистой ротовой полости, высыпания на коже, прием антибиотиков в связи с каким-либо заболеванием, схожим с проявлениями сифилиса. Также принимается во внимание возраст пациента и его половое поведение. При осмотре пациента с подозрением на скрытый сифилис нередко обнаруживается рубец или остаточное уплотнение, сформировавшиеся после разрешения первичной сифиломы (твердого шанкра). Могут быть выявлены увеличенные и фиброзированные после перенесенного лимфаденита лимфатические узлы.

Большую помощь в диагностике скрытого сифилиса может оказать конфронтация — выявление и обследование на сифилис лиц, находящихся в половом контакте с пациентом. Выявление у полового партнера ранней формы заболевания свидетельствует в пользу раннего скрытого сифилиса. У половых партнеров пациентов с поздней формой скрытого сифилиса чаще не выявляются никакие признаки этого заболевания, реже наблюдается поздний скрытый сифилис.

Диагноз скрытого сифилиса обязательно должен быть подтвержден результатами серологических реакций. Как правило, у таких пациентов отмечается высокий титр реагинов. Однако у лиц, получавших антибактериальную терапию, он может быть и низким. Проведение RPR-теста должно быть дополнено РИФ, РИБТ и ПЦР-диагностикой. Обычно при раннем скрытом сифилисе результат РИФ резко положительный, в то время как РИБТ у некоторых пациентов может быть и отрицательной.

Диагностика скрытого сифилиса представляет для врача сложную задачу, поскольку нельзя исключить ложноположительный характер реакций на сифилис. Такая реакция может быть обусловлена перенесенной ранее малярией, наличием у пациента инфекционного очага (хронический синусит, тонзиллит, бронхит, хронический цистит или пиелонефрит и др.), хронических поражений печени (алкогольная болезнь печени, хронический гепатит или цирроз), ревматизма, туберкулеза легких. Поэтому исследования на сифилис проводят несколько раз с перерывом, повторяют их после лечения соматических заболеваний и ликвидации очагов хронической инфекции.

Дополнительно производят исследование на сифилис цереброспинальной жидкости, взятой у пациента путем люмбальной пункции. Патология в цереброспинальной жидкости свидетельствует о скрытом сифилитическом менингите и чаще наблюдается при позднем скрытом сифилисе.

Пациенты со скрытым сифилисом в обязательном порядке консультируются терапевтом (гастроэнтерологом) и неврологом для выявления или исключения интеркурентных заболеваний, сифилитических поражений соматических органов и нервной системы.

Лечение скрытого сифилиса

Лечение раннего скрытого сифилиса направлено на предупреждение его перехода в активную форму, представляющую собой эпидемиологическую опасность для окружающих. Основной целью лечения позднего скрытого сифилиса является профилактика нейросифилиса и поражений соматических органов.

Терапия скрытого сифилиса, как и других форм заболевания, проводится в основном системной пенициллинотерапией. При этом у пациентов с ранним скрытым сифилисом в начале лечения может наблюдаться температурная реакция обострения, что является дополнительным подтверждением правильно установленного диагноза.

Эффективность лечения скрытого сифилиса оценивается по снижению титров в результатах серологических реакций и нормализации показателей цереброспинальной жидкости. В ходе лечения раннего скрытого сифилиса к концу 1-2 курса пенициллинотерапии обычно отмечается негативация серологических реакций и быстрая санация ликвора. При позднем скрытом сифилисе негативация серологических реакций происходит лишь к концу лечения или вообще не происходит, несмотря на проводимую терапию; изменения в ликворе сохраняются длительное время и регрессируют медленно. Поэтому терапию поздней формы скрытого сифилиса предпочтительно начинать с подготовительного лечения препаратами висмута.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении скрытого сифилиса.

Получить консультацию врача венеролога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Сифилис — КВД №2

Что такое сифилис?

Сифилис — это инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Заболевание вызывается спиралевидной бактерией – бледной трепонемой (Treponema pallidum). Сифилис часто называют «великим иммитатором», поскольку он имеет множество проявлений и его сложно отличить от других болезней.

Пути заражения сифилисом

Возбудитель передается при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс) от зараженных партнеров. Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки, вызванные болезнью, могут находиться на наружных гениталиях, во влагалище, на анусе и в прямой кишке. Также язвочки могут быть на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка внутриутробно. Сифилис не передается через туалеты, дверные ручки, бассейны, ванны, одежду и посуду.

Проявления сифилиса

Часть зараженных могут не иметь проявлений сифилиса годами, однако это не снижает риска поздних серьезных осложнений, если они не получали лечения. Хотя заражение происходит через сифилитические язвочки от больных с первичным и вторичным сифилисом, у многих из них поражения кожи и слизистых не обнаруживаются. Таким образом, большинство заражений происходит от лиц, которые не знают о своей болезни.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса обычно проявляется одной или несколькими язвочками (так называемые шанкры). Период от заражения до появления клинических симптомов от 10 до 90 дней (в среднем 21 день). Обычно, шанкр бывает небольших размеров, округлым, плотным, красного цвета и безболезненным. Шанкр появляется в месте, где возбудитель сифилиса проникает в организм человека. Он может перейти в язвочку, которая выделяет прозрачную жидкость. Чаще шанкры находятся на половом члене, на анусе и в прямой кишке – у мужчин; во влагалище, на шейке матки, перианальной области – у женщин. Гораздо реже – на губах, во рту, на руках. Шанкры во влагалище и в прямой кишке могут не обнаруживаться при осмотрах врачом. Происходит увеличение (уплотнение) лимфатических узлов на внутренней стороне бедра и в паху. Шанкр существует от 3 до 6 недель и заживает без лечения. Однако, если правильное лечение не было назначено инфекция переходит вовторичный сифилис.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис проявляется в основном сыпью на теле или на видимых слизистых оболочках. Как правило, высыпания не сопровождаются зудом. Высыпания при вторичном сифилисе могут появиться во время заживления шанкра или через несколько недель после него. Высыпания обычно красные или красно-коричневые и появляются на ладонях рук и стопах. Однако, сыпь может проявлятся и на других частях тела, высыпания бывают похожи на сыпь, вызванную другими заболеваниями. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недели. Кроме высыпаний, клинические проявления следующие — незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, гнездное (частичное) облысение, боли в горле, головные боли, потеря веса, мышечные боли, боли в суставах и слабость. На этой стадии заболевание высокозаразно. Проявления вторичного сифилиса могут пройти и без лечения, но при этом заболевание переходит в поздний и скрытый сифилис.

Поздний сифилис

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается после проявлений вторичного сифилиса (через 1 – 2 года после заражения). Без лечения инфицированные лица остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений болезни. На поздней стадии поражаются внутренние органы: головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти повреждения могут провится через много лет. Проявления включают – затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы. Описанные осложнения могут привести к смерти.

Действие сифилиса на беременную женщину и ее ребенка

Бледная трепонема может инфицировать плод во время беременности. В зависимости от того как долго беременная женщина была инфицирована сифилисом, беременность может привести к мертворождению («замершая беременность») в 25% случаев или к смерти новорожденного сразу после родов – 25 – 30% случаев. Инфицированные новорожденные могут родиться без признаков заболевания. Однако, без немедленного лечения новорожденные могут серьезно пострадать отсифилиса через несколько недель. Без лечения младенцы задерживаются в развитии или умирают.

Диагностика сифилиса

Диагноз первичного сифилиса ставится, если обнаруживается шанкр на половых органах, также проводится тщательный опрос пациента о его сексуальных контактах. Однако, часто больные не имеют никаких проявлений болезни.

Диагностика на ранней стадии может проводиться с использованием так называемой темнопольной микроскопии, в этом случае материал берется с шанкров и где и обнаруживается бледная трепонема.

Чаще всего диагностику сифилиса проводят с помощью специальных точных, безопасных тестов , материалом для исследования служит венозная кровь больного. В крови больного обнаруживаются антитела против бледной трепонемы, которые продуцирует иммунная система больного. Такие тесты называют также серологическими. Антитела появляются не ранее чем через 1 – 4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения. Поскольку нелеченый сифилис у беременных может привести к гибели плода, обследованию на сифилис подвергаются все беременные женщины.

Какая связь между сифилисом и ВИЧ – инфекцией?

Генитальные шанкры могут легко передавать ВИЧ-инфекцию (если больной инфицирован) здоровому человеку, а также быть «входными воротами» для вируса иммунодефицита человека в организм. Риск заражения ВИЧ увеличивается от 2 до 5 раз.

Лечение сифилиса

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина, применяемого внутримышечно в иньекциях. Больных имеющим аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Нет домашних средств или неоффициальных препаратов эффективных при сифилисе. Антибиотик убивает бледную трепонему и предотвращает развитие грозных осложнений, но не может восстановить ущерб, вызванный осложнениями. Поскольку эффективное лечение сифилиса на ранних стадиях существует, очень важно проводить обследование на сифилис лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты.

Больные, получающие лечение по поводу сифилиса, должны воздерживаться от незащищенных половых контактов пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут. Если у больного обнаружен сифилис, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они прошли полное обследование и соответствующее лечение.

Возможно ли повторное заражение?

Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения. Поскольку шанкры могут быть скрыты во влагалище, в прямой кишке или во рту, без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.

Профилактика сифилиса

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем (включая сифилис) – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером.

Уход от приема алкоголя и наркотиков, предотвращает заражение сифилисом, поскольку это уменьшает рискованое сексуальное поведение. Мужские презервативы из латекса, при условии защиты от генитальных язв и шанкров, снижают риск передачи сифилиса. Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол -9) менее эфективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что нонокснол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы. Центр по Контролю за заболеваемостью в г. Атланте (США) с июня 2001 года не рекомендует использование ноноксинола-9 в качестве спермицида или смазки во время анальных контактов.

Передача ИППП, включая сифилис, не может предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

 

Скрытый сифилис — причины, симптомы, диагностика и лечение

Скрытый сифилис — вариант развития сифилитической инфекции, при котором не выявляются какие-либо клинические проявления заболевания, но наблюдаются положительные результаты лабораторных исследований на сифилис. Диагностика скрытого сифилиса сложна и основана на данных анамнеза, результатах тщательного осмотра пациента, положительных специфических реакциях на сифилис (РИБТ, РИФ, RPR- тест), выявлении патологических изменений со стороны цереброспинальной жидкости. Для исключения ложноположительных реакций практикуется многократное проведение исследований, повторная диагностика после лечения сопутствующей соматической патологии и санации инфекционных очагов. Лечение скрытого сифилиса осуществляется препаратами пенициллина.

Общие сведения

Современная венерология сталкивается с ростом случаев скрытого сифилиса по всему миру. В первую очередь это может быть связано с широким применением антибиотиков. Пациенты с недиагностированными начальными проявлениями сифилиса самостоятельно или по назначению врача проходят антибиотикотерапию, считая что больны другим венерическим заболеванием (гонореей, трихомониазом, хламидиозом), ОРВИ, простудой, ангиной или стоматитом . В результате такого лечения сифилис не излечивается, а приобретает скрытое течение.

Многие авторы указывают на то, что относительное увеличение заболеваемости скрытым сифилисом может быть обусловлено его более частым выявлением в связи с принятым в последнее время в стационарах и женских консультациях массовым обследованием на сифилис. По данным статистики около 90% скрытого сифилиса диагностируется в ходе профилактических осмотров.

Скрытый сифилис

Классификация скрытого сифилиса

Ранний скрытый сифилис соответствует периоду от первичного сифилиса до рецидивного вторичного сифилиса (примерно в течение 2-х лет со времени заражения). Хотя у пациентов отсутствуют проявления сифилиса, в эпидемиологическом отношении они являются потенциально опасными для окружающих. Это связано с тем, что в любой момент ранний скрытый сифилис может перейти в активную форму заболевания с различными кожными высыпаниями, содержащими большое число бледных трепонем и являющимися источником заражения. Установка диагноза раннего скрытого сифилиса требует проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление бытовых и половых контактов пациента, его изоляцию и лечение до полной санации организма.

Поздний скрытый сифилис диагностируется при давности возможного заражения более 2-х лет. Пациенты с поздним скрытым сифилисом не считаются опасными в инфекционном плане, поскольку при переходе заболевания в активную фазу его проявления соответствуют клинике третичного сифилиса с поражением внутренних органов и нервной системы (нейросифилис), кожными проявлениями в виде малозаразных гумм и бугорков (третичных сифилидов).

Неуточненный (неведомый) скрытый сифилис включает случаи заболевания, когда пациент не располагает никакой информацией о давности своего заражения и врач не может установить сроки заболевания.

Диагностика скрытого сифилиса

В установлении вида скрытого сифилиса и давности заболевания врачу-венерологу помогают тщательно собранные анамнестические данные. Они могут содержать указание не только на подозрительный в отношении сифилиса половой контакт, но и на отмечавшиеся в прошлом у пациента единичные эрозии в области половых органов или на слизистой ротовой полости, высыпания на коже, прием антибиотиков в связи с каким-либо заболеванием, схожим с проявлениями сифилиса. Также принимается во внимание возраст пациента и его половое поведение. При осмотре пациента с подозрением на скрытый сифилис нередко обнаруживается рубец или остаточное уплотнение, сформировавшиеся после разрешения первичной сифиломы (твердого шанкра). Могут быть выявлены увеличенные и фиброзированные после перенесенного лимфаденита лимфатические узлы.

Большую помощь в диагностике скрытого сифилиса может оказать конфронтация — выявление и обследование на сифилис лиц, находящихся в половом контакте с пациентом. Выявление у полового партнера ранней формы заболевания свидетельствует в пользу раннего скрытого сифилиса. У половых партнеров пациентов с поздней формой скрытого сифилиса чаще не выявляются никакие признаки этого заболевания, реже наблюдается поздний скрытый сифилис.

Диагноз скрытого сифилиса обязательно должен быть подтвержден результатами серологических реакций. Как правило, у таких пациентов отмечается высокий титр реагинов. Однако у лиц, получавших антибактериальную терапию, он может быть и низким. Проведение RPR-теста должно быть дополнено РИФ, РИБТ и ПЦР-диагностикой. Обычно при раннем скрытом сифилисе результат РИФ резко положительный, в то время как РИБТ у некоторых пациентов может быть и отрицательной.

Диагностика скрытого сифилиса представляет для врача сложную задачу, поскольку нельзя исключить ложноположительный характер реакций на сифилис. Такая реакция может быть обусловлена перенесенной ранее малярией, наличием у пациента инфекционного очага (хронический синусит, тонзиллит, бронхит, хронический цистит или пиелонефрит и др.), хронических поражений печени (алкогольная болезнь печени, хронический гепатит или цирроз), ревматизма, туберкулеза легких. Поэтому исследования на сифилис проводят несколько раз с перерывом, повторяют их после лечения соматических заболеваний и ликвидации очагов хронической инфекции.

Дополнительно производят исследование на сифилис цереброспинальной жидкости, взятой у пациента путем люмбальной пункции. Патология в цереброспинальной жидкости свидетельствует о скрытом сифилитическом менингите и чаще наблюдается при позднем скрытом сифилисе.

Пациенты со скрытым сифилисом в обязательном порядке консультируются терапевтом (гастроэнтерологом) и неврологом для выявления или исключения интеркурентных заболеваний, сифилитических поражений соматических органов и нервной системы.

Лечение скрытого сифилиса

Лечение раннего скрытого сифилиса направлено на предупреждение его перехода в активную форму, представляющую собой эпидемиологическую опасность для окружающих. Основной целью лечения позднего скрытого сифилиса является профилактика нейросифилиса и поражений соматических органов.

Терапия скрытого сифилиса, как и других форм заболевания, проводится в основном системной пенициллинотерапией. При этом у пациентов с ранним скрытым сифилисом в начале лечения может наблюдаться температурная реакция обострения, что является дополнительным подтверждением правильно установленного диагноза.

Эффективность лечения скрытого сифилиса оценивается по снижению титров в результатах серологических реакций и нормализации показателей цереброспинальной жидкости. В ходе лечения раннего скрытого сифилиса к концу 1-2 курса пенициллинотерапии обычно отмечается негативация серологических реакций и быстрая санация ликвора. При позднем скрытом сифилисе негативация серологических реакций происходит лишь к концу лечения или вообще не происходит, несмотря на проводимую терапию; изменения в ликворе сохраняются длительное время и регрессируют медленно. Поэтому терапию поздней формы скрытого сифилиса предпочтительно начинать с подготовительного лечения препаратами висмута.

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание статьи

1. Симптомы и признаки сифилиса
2. Причины возникновения
3. Пути заражения
4. Факторы риска
5. Осложнения и последствия сифилиса
6. Когда следует обратиться к врачу
7. Подготовка к посещению врача
8. Диагностика сифилиса
9. Лечение заражения бледной трепонемой
10. Домашние средства лечения
11. Мифы и опасные заблуждения в лечении
12. Профилактика заражения бледной трепонемой
13. Как записаться к дерматовенерологу

В группе венерических заболеваний сифилис занимает лидирующие позиции. Во всем мире ежегодно им заражается до 6 млн. людей. Отрицательная статистика свидетельствует о распространенности инфекции и низком уровне защиты в интимной жизни. За последние 20 лет в Европе количество пациентов с этим диагнозом увеличилось. Согласно сведениям Минздрава, в России динамика обратная – количество случаев заболеваемости снизилось в 10 раз. На 100 000 человек приходится только 16,5 зараженных. Сифилис лечится – это единственный плюс, о котором можно с уверенностью сказать, когда речь идет о венерической инфекции.

Симптомы и признаки сифилиса

Инкубационный период составляет от 3 до 6 недель. Проявиться может на любой стадии. Выделяют три основных: первичную, вторичную и третичную (позднюю). Проявлять сифилис симптомы начинает в месте контакта. У каждой стадии есть набор признаков, но в целом это заболевание называют большим имитатором. Оно может маскироваться под разные патологии. В зависимости от стадии сифилиса длительность лечения разная.

Первичная стадия

Первые высыпания появляются приблизительно на 3-4 неделю. Начинается с безболезненной язвы (твердый шанкр) на первичной стадии. Локализация – слизистые оболочки, половые органы, около ануса, в прямой кишке и др. Спустя несколько недель язва заживет, а сифилис переходит в следующую форму.

Вторичная стадия

На теле, слизистых оболочках, ладонях и стопах появляются буровато-красные пятна. Эти признаки сифилиса сложно не заметить. Характерно, что боли или зуда нет. Присоединиться к симптомам может температура, головная и мышечная боль. Если у пациента вторичный сифилис, могут увеличиться лимфатические узлы. Усугубляется состояние зараженного человека и следующими симптомами:

• специфическая ангина;
• охриплость голоса;
• поражение глаз и снижение зрения.

Третичная стадия

Первый и второй периоды сифилиса симптомы проявляют не сильно выражено. Если инфекция не лечилась в течение 3-4 лет, она переходит в латентное состояние. Для третичной стадии характерны серьезные проблемы со здоровьем. Происходит необратимое поражение внутренних органов и важных систем организма. На коже формируются инфекционные бугорки и гуммы, которые периодически могут изъявляться, оставляя рубцы. Такие стадии сифилиса развиваются с параллельным поражением мозга, сердечно-сосудистой системы, костей, печени, глаз. Здоровье может ухудшиться вплоть до паралича, нарушения координации движений, полной потери зрения и слабоумия.

Причины возникновения

Спирохета Treponema pallidum – возбудитель сифилиса, который переносится из организма в организм при контакте с выделениями и слизистыми оболочками больного человека. За пределами тканей носителя трепонема имеет короткий период жизнедеятельности. По этой причине она мигрирует при непосредственном контакте.

Пути заражения

Как передается сифилис или другие виды венерических заболеваний – это надо знать для собственной безопасности и сохранения здоровья. В основном заражаются половым путем. Частая смена партнеров также повышает риски подхватить инфекцию. Сифилис пути заражения имеет не только в виде незащищенных половых актов. Бытовым способом тоже можно заразиться болезнью, хотя это происходит редко. Сифилитические высыпания на теле и слизистых остаются особо заразными в первые 2 года от начала инкубационного периода. Если больные сифилисом женщины планируют беременность или она уже есть, передача инфекции ребенку может произойти внутриутробно.

Факторы риска

Факторами риска являются социальные и экономические изменения. Это проявляется в снижении уровня жизни относительно не только беспорядочных половых связей, но и употребления наркотиков. Среди инъекционных наркоманов уровень заболеваемости составляет до 58%. Но есть и другая сторона вопроса, когда не идет речь о неблагополучности в определенных слоях населения. Риск стать носителем есть при передаче возбудителя через кровь. В группе риска всегда находятся люди с патологиями иммунной системы.

Осложнения и последствия сифилиса

Проявляется сифилис или не проявляется, но негативное влияние на внутренние органы оказывает в любом случае. Закономерно, что несвоевременное лечение приводит к тяжелым и необратимым последствиям. В списке осложнений находятся следующие:

• поражение центральной нервной системы;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• нарушение памяти интеллектуальных способностей;
• неврологические дефициты;
• слепота и потеря слуха;
• менингит.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении на ИППП и сифилис нужно обратиться к дерматовенерологу, который занимается вопросами диагностики и лечения этого заболевания. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер. , 10.

Поводом сходить на консультацию к доктору может стать плохое самочувствие с инфекционными или воспалительными проявлениями в области мочеполовой системы. Появление язвочек и высыпаний внутри бедер, зуд и жжение во время полового акта или мочеиспускания должны насторожить. Признаки сифилиса могут быть скрытыми, но на плановом осмотре с анализами заболевание может диагностироваться случайным образом.

Подготовка к посещению врача

Прием у дерматовенеролога имеет определенную специфику. В первую очередь нужно провести гигиенические процедуры без мыла или других косметических средств. Стеснение надо побороть до входа в кабинет. Доктор детально будет расспрашивать о подробностях интимной жизни, количестве партнеров, привычках. Это необходимо для составления общего анамнеза. Рекомендуется в течение 2-3 дней до приема не вступать в половую связь. За несколько часов до осмотра нужно воздержаться от мочеиспускания, чтоб доктор мог взять анализы на наличие возбудителей ИППП. При наличии результатов разных видов лабораторных или инструментальных исследований за последние 6 месяцев возьмите их с собой. Особенно, если проявление сифилиса уже зафиксировано.

Диагностика сифилиса

Определить факт наличия инфекции у мужчины или женщины могут врачи разной специализации. Диагностика сифилиса проводится венерологом, гинекологом, дерматологом, урологом и др. На первом этапе диагностики доктор выполняет общий осмотр на выявление типичных признаков инфекции. Проявлять сифилис симптомы может и в стертой форме, поэтому проведение анализов и тестов помогает детализировать ситуацию для постановки правильного диагноза. Первый пункт – сдают кровь на сифилис из вены (RPR, реакция Вассермана RW). Если есть незаживленный твердый шанкр, с него делают соскоб для микроскопического исследования. Возможно, что сифилис положительный результат покажет в анализе. Такое может быть в случае беременности, употреблении очень жирной пищи, недавно перенесенной вакцинации или другой инфекции.

Выявить сифилис у женщин может гинеколог, посещать которого рекомендуется каждые 6 месяцев. При подозрении на инфекцию назначают анализы и дополнительные исследования. Продиагностировать сифилис у мужчин помогает уролог, к которому записываются при появлении характерных симптомов в области мочеполовой системы.

Лечение заражения бледной трепонемой

В начале выбора терапии кровь на сифилис сдают для определения наличия антител. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания. Влияет на выбор препаратов и факт беременности у женщин. Преимущественно применяют бензатина бензилпенициллин замедленного высвобождения («Бициллин» L-A). Лечение сифилиса проводят и рядом других препаратов. Терапия должна быть комплексной. Пациентам дополнительно назначают общеукрепляющие препараты, иммунотерапию и физиопроцедуры.

Можно ли заразиться сифилисом во второй раз – однозначно положительный ответ на этот вопрос. Излечившиеся пациенты могут повторно стать носителями инфекции при несоблюдении правил безопасности относительно здоровья. Антибиотикотерапия является единственно эффективным методом вылечить половой сифилис на разных стадиях.

Домашние средства лечения

Народная медицина развивалась веками, а с ИППП сталкивались люди и много тысяч лет назад. В копилке знахарей есть способы бороться с бледной трепонемой, но в наше время проводить лечение сифилиса в домашних условиях – ошибочное решение. Раньше врачи рекомендовали делать целебный напиток на основе вина, яблочного сока и разведенного водой клубничного варенья. Смесь доводили до кипения, остужали и добавляли толченый чеснок. Снадобье сулило избавление от бледной трепонемы. Болезнь сифилис лечили и процеженным отваром корня лопуха или хмеля.

Современные методы терапии более эффективные относительно устранения венерической инфекции. Как только появились первые признаки сифилиса, значит, болезнь только началась. Это заблуждение. На этой стадии инфекция уже серьезно прогрессирует, требуя немедленного лечения. В противном случае она может перейти в хроническую форму.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Анализ на сифилис будет отрицательный после терапии – это заблуждение. Он может показывать ложноположительный результат, что связано с наличием антител в крови.

Презерватив может 100% защитить от заражения бледной трепонемой – это не совсем так, хотя заболевание и передается половым путем. Большой риск представляют мокнущие и открытые язвы на теле или слизистых оболочках. Заражение сифилисом при таком контакте неизбежно.

Если ИППП не беспокоит и не проявляет признаков, можно не переживать за свое здоровье. Это заблуждение, потому что инфекции могут протекать в скрытом виде. И только анализ на сифилис может показать истинную картину.

Профилактика заражения бледной трепонемой

Достаточно посмотреть, как выглядит сифилис, чтобы принять решение об отказе от беспорядочной половой жизни. Это действенный способ профилактики. Случайные половые контакт несут в себе большой риск.

Если обстоятельства таковы, что приходится совместно проживать с зараженным человеком, необходимо соблюдать строгие правила гигиены. Бытовой уровень передачи инфекции минимален по риску, но он есть. Посмотрите, как выглядит сифилис, и вы будете знать возможные последствия болезни. Периодически посещать врачей, чтобы была выполнена профилактика сифилиса, – это эффективный метод подтвердить или опровергнуть ИППП.

Как записаться к дерматовенерологу

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) прием проводят опытные доктора. Диагностику и лечение болезни сифилис выполняют врачи разной специальности. Запись к докторам клиники доступна и в режиме онлайн, и через справочную по телефону: +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10.

Здоровье проверять и поддерживать вместе с профессионалами просто. Главное – своевременно обращаться за помощью.

Поздние формы сифилиса: современное состояние проблемы | #06/15

Сифилис занимает важнейшее место в структуре инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и является социально значимым заболеванием, так как не только наносит большой урон здоровью и репродуктивной функции пациента, но и представляет угрозу экономическому и общественному потенциалу страны [1–7]. 1990-е гг. в Российской Федерации ознаменовались настоящей эпидемией сифилиса, сравнимой по показателям только с далекой допенициллиновой эпохой. В настоящее время ситуация стабилизировалась, однако на фоне постоянного снижения общей заболеваемости наблюдается заметная тенденция роста числа больных поздними формами [1, 8–10]. В Республике Татарстан удельный вес больных поздним сифилисом увеличился с 1991 по 2014 год в 120 раз.

При поздних формах сифилиса немногочисленные сохранившиеся в тканях бледные трепонемы постепенно теряют свои антигенные свойства и ведущая роль переходит к реакциям клеточного иммунитета. На фоне снижения гуморального иммунитета падает напряженность гуморального ответа и уменьшается количество специфических антител, что сопровождается негативацией серологических тестов, в первую очередь нетрепонемных, из которых в настоящее время используется реакция микропреципитации (МРП) [8, 11–13]. Проведенный нами анализ заболеваемости поздним сифилисом с 1991 по 2013 гг. (901 больной) установил, что большая часть этих пациентов (68,8%) выявлена в период с 2005 по 2014 годы после внедрения в 2005 г. серологического тестирования методами иммуноферментного анализа (ИФА) и реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). При этом результат МРП у наблюдаемых был отрицательным в 65,7% случаев. Почти все больные инфицировались в период эпидемии сифилиса в 90-е гг. ХХ века. Удлинение диагностического маршрута в подавляющем большинстве случаев было вызвано антибиотикотерапией, причины назначения которой были довольно разнообразны. В 5,0% случаев больные получали в прошлом превентивное лечение (всегда дюрантными препаратами пенициллина) как контактные по сифилису, в 7,3% — лечились по поводу других ИППП, в 13,4% — занимались самолечением или обращались к услугам «теневого» медицинского бизнеса, в 17,8% — антибиотики были назначены как терапия интеркуррентных заболеваний. Ранее перенесли сифилис 22,8%, из них получили лечение дюрантными препаратами 85,0% пациентов. И, наконец, небольшая часть (4,1%) наблюдалась у дерматовенерологов с диагнозом «ложноположительные серологические реакции». Только треть (29,6%) пациентов до выявления у них поздней формы сифилитической инфекции никогда не болела сифилисом и не лечилась антибиотиками. Обращает на себя внимание, что до установления диагноза треть пациентов наблюдаемой группы (35,6%) тестировалась методами МРП и комплексом серологических реакций (КСР) от одного раза в жизни до нескольких в год с отрицательным результатом.

По нашим данным из всех клинических вариантов позднего сифилиса в настоящее время превалирует скрытая форма (83,0%). Поздний сифилис с симптомами чаще всего манифестирует поражением нервной (13,6%) и сердечно-сосудистой (2,7%) системы. Поздние поражения нервной системы в основном диагностируются в виде патологического процесса в сосудах кровоснабжения головного мозга, который сопровождают эпилептоидные припадки, нарушения чувствительности и речи, ишемические инсульты. Пролиферативные изменения и гуммы в ткани головного или спинного мозга встречаются в виде эпизодов. Кардиоваскулярный поздний сифилис чаще определяется в варианте сифилитического аортита неосложненного или сифилитического аортита, осложненного стенозом устьев венечных артерий и недостаточностью клапанов аорты.

Больные с диагнозом «другие симптомы позднего сифилиса» или более привычный по терминологии «третичный сифилис» в настоящее время встречаются крайне редко. Третичный сифилис (syphilis III tertiaria), названный А. Фурнье «самой злополучной станцией, на которой сталкиваются наиболее важные и тяжелые проявления болезни», в конце ХIХ века занимал 59,4–87,0% от всех его форм [4, 9, 14]. В 1911 г. его удельный вес в городах России составлял 29,6%, в селах — 55,9%, в 1921 г. — от 33,0 до 77,0% в различных регионах РСФСР [1]. После введения в арсенал противосифилитической терапии препаратов мышьяка, а затем антибиотиков регистрация третичной формы стала заметно снижаться и в 70–80 гг. прошлого века составляла всего лишь 3,2% от общей заболеваемости сифилисом [4, 9, 15]. В настоящее время третичные сифилиды встречаются редко, т. к. лечение пенициллином ранних форм предупреждает постэпидемический рост поздних проявлений. Не менее значимыми причинами снижения являются активная диспансерная работа и массовые скрининговые мероприятия, проводившиеся в СССР после вспышки сифилитической инфекции 1970-х годов, а также широкое и бесконтрольное употребление населением антибиотиков [4, 15–17]. В Российской Федерации в 2007 г. было диагностировано 5 случаев гуммозного сифилиса, а в 2008 — ни одного. Однако после внедрения в практику дюрантных препаратов пенициллина ожидается рост поздних форм с клинической симптоматикой, о чем уже имеются сообщения в отечественной и зарубежной литературе. К возврату гуммозного сифилиса, спинной сухотки и прогрессирующего паралича может привести также ассоциация бледной трепонемы с возбудителями других ИППП, особенно с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), что подтверждает Н. С. Потекаев (2004), наблюдавший ВИЧ-инфицированного больного с диффузным гуммозным менингоэнцефалитом [10, 18–22]. В Республике Татарстан последняя регистрация гуммозной формы относилась к 1960 году. Однако в 2009 г. было диагностировано сразу 2 случая этого клинического варианта инфекции.

Клиническими проявлениями позднего сифилиса являются деструктивные поражения кожи, костей, суставов, внутренних органов и нервной системы (рис. 1–3). Существенно меняется и психика человека. Пациенты становятся «странными», страдают психической неустойчивостью, у них может наблюдаться галлюцинаторный бред [1, 14, 20]. На коже и слизистых оболочках сифилиды проявляются бугорками или гуммами. Поражения опорно-двигательного аппарата протекают тяжело и сопровождаются деструктивными изменениями, главным образом, костей голеней, черепа, грудины, ключицы, локтевой, носовой костей и др. Поздний сифилис костей проявляется в виде остеопериостита или остеомиелита. Остеопериостит может быть ограниченным и диффузным. Ограниченный остеопериостит развивается чаще и представляет собой гумму, которая в своем развитии либо оссифицируется, либо распадается и превращается в типичную гуммозную язву. Через некоторое время появляются секвестры; реже костная гумма оссифицируется. Заживление заканчивается образованием глубокого втянутого рубца. Диффузный остео­периостит — следствие диффузной гуммозной инфильтрации. Обычно он заканчивается оссификацией с образованием костных мозолей. При диффузном гуммозном остеопериостите изменения сходны с ограниченным процессом, но более распространенные, в виде веретенообразного, бугристого утолщения. Особенно хорошо заметны они в средней части гребня большеберцовой и локтевой костей. При остеомиелите гумма либо оссифицируется, либо в ней образуется секвестр. Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся в ночное время и при поколачивании по пораженным костям. Иногда секвестрация приводит к развитию гуммозной язвы. В процесс вовлекаются надкостница, корковое, губчатое и мозговое вещество с деструкцией центральной части очага и возникновением реактивного остеосклероза по периферии. В дальнейшем поражаются кортикальный слой кости, надкостница, мягкие ткани, образуется глубокая язва, выделяются костные секвестры, кость становится хрупкой, может возникнуть патологический перелом. На рентгенограмме наблюдается сочетание остеопороза с остеосклерозом. Морфологически наблюдается продуктивно-некротическое воспаление с формированием бугорков, гумм (сифилитическая гранулема) и гуммозных инфильтратов. Гумма и бугорковый сифилид являются инфекционными гранулемами, сопровождающимися выраженными изменениями кровеносных сосудов. Гумма представляет собой обширный очаг коагуляционного некроза, края которого состоят из крупных фибробластов, напоминающих эпителиоидные клетки при туберкулезе. Вокруг определяется воспалительный мононуклеарный инфильтрат из плазмоцитов и небольшого количества лимфоцитов. Гигантские клетки Лангханса встречаются очень редко. В гуммозных инфильтратах наблюдается типичная картина с формированием периваскулярных воспалительных муфт. В сосудах, особенно крупных, отмечается пролиферация эндотелия, вплоть до их облитерации. Иногда по соседству встречаются микроскопические гранулемы, по своему строению практически ничем не отличающиеся от туберкулезных и саркоидных гранулем.

Верификация сифилитического поражения органов в позднем периоде представляет определенные трудности, так как клинические проявления скудны, а серологические реакции информативны лишь в 65–70% случаев. К тому же врачами часто допускаются диагностические ошибки, при этом пациенты получают разнообразное лечение, в том числе хирургическое, которое им противопоказано и не дает желаемого эффекта.

В качестве примера приводим собственное наблюдение.

Больной Л., 1967 г. р. (46 лет), холостой, ведущий беспорядочную половую жизнь, злоупотребляющий алкоголем, в 2006 г. (7 лет назад) обратился к участковому терапевту, с жалобами на слабость в коленных и локтевых суставах, головную боль, головокружение. В участковой поликлинике после проведения рекомендованного стандартами экспресс-обследования на сифилис был получен положительный результат, в связи с чем пациент направлен в районный кожно-венерологический диспансер (КВД). При осмотре проявления сифилиса на коже и слизистых не обнаружены. При этом у пациента имелась объективная неврологическая симптоматика, которая не привлекла внимание дерматовенеролога. Установлен диагноз: сифилис скрытый ранний, проведено лечение препаратами пенициллина средней дюрантности (Бициллин-3). После окончания курса специфической терапии Л. в течение года находился на клинико-серологическом контроле, который самостоятельно прервал. До осени 2013 г. тестирование на сифилис не проводил. Несмотря на выраженные изменения суставов и носовой перегородки, за медицинской помощью не обращался. Только в сентябре 2013 г. при оформлении на работу был обследован серологически с положительным результатом всех тестов (МРП 3+, ИФА пол., РПГА 4+ от 6.09.13). Догоспитальное обследование в районном КВД позволило заподозрить у Л. позднее сифилитическое поражение нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Пациент госпитализирован в стационарное отделение КВД.

При поступлении: видимые кожные покровы и слизистые бледные, без высыпаний. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Мышцы лица гипотрофичны. Объем движений в шейном отделе позвоночника резко ограничен — повороты головы в обе стороны не более 10 градусов. Движения в плечевых, локтевых и коленных суставах сильно ограничены, суставы деформированы, утолщены. Мышцы конечностей гипотрофичны. Проприорефлексы повышены, d = s, кроме ахилловых, которые снижены, d ≤ s, чувствительность не изменена.

Общий анализ крови: эритроциты 2 190 000, гемоглобин 60 г/л, цветной показатель 0,82, лейкоциты 7 600, эозинофилы 1%, палочкоядерные лейкоциты 2%, сегментоядерные лейкоциты 80%, лимфоциты 12%, моноциты 5%, СОЭ 65 мм/ч.

Общий анализ мочи, биохимический анализ крови — в пределах нормы.

Серологическое обследование: кровь МРП 4+, ИФА положителен, РПГА 4+; ликвор МРП отрицательна, ИФА положителен, РПГА 4+, РИФ-200 4+.

Рентгенография локтевых и коленных суставов: с обеих сторон — резкое сужение суставных щелей, склероз и массивные экостозы сочлененных поверхностей, гуммозный периостит передней поверхности локтевой кости, деструкция костной ткани плечевой кости. Заключение: сифилитическое поражение обоих локтевых и коленных суставов (периостит, остеомиелит, артрит).

Консультация окулиста: ретиносклероз.

Консультация оториноларинголога: обширная перфорация носовой перегородки.

Консультация терапевта: анемия гипохромная тяжелой степени тяжести неуточненного генеза.

Консультация невролога: нейросифилис с бульбарными проявлениями пирамидной недостаточности.

На основании этих данных установлен диагноз: поздний нейросифилис с симптомами А52.1.

Другие симптомы позднего сифилиса (сифилис костей, гумма, сифилис синовиальный) А52.7.

Больному проведены 2 курса специ­фической терапии: бензилпенициллина натриевая соль кристаллическая по 12 млн ЕД в/в капельно, 2 раза в сутки, 20 дней, перерыв 2 недели. На фоне лечения улучшилось общее самочувствие, уменьшилась головная боль, слабость в суставах.

Приведенное наблюдение свидетельствует о том, что недостаточная осведомленность специалистов о клинических особенностях сифилитической инфекции в ее поздних проявлениях может иметь очень опасные последствия. Особенно удручает то, что удлинение диагностического маршрута произошло по вине дерматовенеролога. Отрицательное отношение пациента к собственному здоровью, возможно, спровоцированное заболеванием, и неадекватные действия лечащего врача привели к тяжелому, калечащему исходу.

При выяснении причин поражения внутренних органов и центральной нервной системы неоценимую помощь оказывает правильно собранный анамнез, который обязательно должен включать следующие сведения.

1. Сифилис, перенесенный в прошлом.
2. Любые варианты антибактериальной терапии.
3. Результаты предыдущих тестирований на сифилис, если они проводились.
4. Другие перенесенные в прошлом заболевания.
5. Диспансерное наблюдение у специалистов другого профиля.
6. У женщин: наличие воспалительных процессов в системе органов репродукции; а также число и исход преды­дущих беременностей.
7. Характерные жалобы.
8. Результаты специальных исследований и консультаций смежных специалистов, если они проводились.

Особую настороженность следует проявлять в отношении пациентов моложе 40 лет, не страдавших до последнего времени какими-либо соматическими заболеваниями. Напоминаем, что любой клинический вариант поздней сифилитической инфекции является показанием для исследования ликвора!

Все вышесказанное позволяет сделать вывод: на сегодня проблема сифилиса остается такой же актуальной, как и много веков назад. В наши дни клинические проявления позднего сифилиса так же многообразны, как и в допенициллиновую эпоху. Гиподиагностика поздних форм иногда приводит к довольно тяжелым, а порой — трагическим последствиям. Обращает на себя внимание то, что многие врачи продолжают делать акценты и верифицировать сифилис только по результатам серологических тестов. Недостаточная осведомленность специалистов о клинических особенностях сифилитической инфекции в ее поздних проявлениях делает необходимым изменение направления организационной работы с ними, а также более активное вмешательство дерматовенерологов в диагностический процесс. Внедрение в лабораторное обследование таких серологических методов, как ИФА и РПГА, позволяет оптимизировать диагностику сифилиса не только в его ранних, но и поздних проявлениях. Рост заболеваемости латентными, висцеральными формами, врожденным и нейросифилисом свидетельствует о несомненной актуальности проблемы и определяет контроль сифилитической инфекции в качестве приоритетного направления в мировом здравоохранении. В этих условиях необходим научно обоснованный подход к анализу постоянно меняющейся ситуации распространения сифилитической инфекции в различных возрастных и профессиональных группах и разных регионах.

Литература

1. Дмитриев Г. А., Доля О. В., Васильева Т. И. Сифилис: феномен, эволюция, новация. М.: Бином. 2010. С. 367.
2. Кубанова А. А., Лесная И. Н., Кубанов А. А. и др. Разработка новой стратегии контроля над распространением инфекций, передаваемых половым путем, на территории Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. 2009. № 3. С. 4–12.
3. Кубанова А. А., Мелехина Л. Е., Кубанов А. А. и др. Заболеваемость врожденным сифилисом в Российской Федерации за период 2002–2012 гг. // Вестник дерматологии и венерологии. 2013. № 6. С. 24–32.
4. Милич М. В. Эволюция сифилиса. М.: Медицина, 1987. 159 с.
5. Чеботарев В. В. Сифилис. Монография. Ставрополь. 2010. С. 444.
6. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines // MMWR. 2006. Vol 55. 94 p.
7. Lewis D. A., Young H. Syphilis // Sex Transm. Infect. 2006. 82 (Suppl IV). Р. 13–15.
8. Катунин Г. Л., Фриго Н. В., Ротанов С. В. и др. Анализ заболеваемости и качества лабораторной диагностики нейросифилиса в Российской Федерации // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 3. С. 18–26.
9. Мавлютова Г. И., Юсупова Л. А. Поражения внутренних органов при ранних и поздних формах сифилитической инфекции. Учебное пособие для врачей. Казань: ООО «Альфа-К», 2014. 55 с.
10. Москвин И. П., Бржозовская М. Г., Лукина Ю. С. Гумма позвоночника как проявление третичного сифилиса // Вестник дерматологии и венерологии. 2007. № 1. С. 33–36.
11. Рунина А. В., Хайруллин Р. Ф., Рог К. В. и др. Новые рекомбинантные антигены Treponema pallidum Тр0453 и Тр0319 в диагностике сифилиса // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 3. С. 72–79.
12. Фриго Н. В., Манукьян Т. Е., Ротанов С. В. и др. Диагностика ранних форм сифилиса методом иммунохемилюминесценции // Вестник дерматологии и венерологии. 2013. № 3. С. 66–73.
13. Herring A., Ballard R., Mabey D., Peeling R. W. WHO/TDR Sexually Transmitted Diseases Diagnostics Initiative. Evaluation of rapid diagnostic tests: syphilis // Nat Rev Microbiol. 2006. 4 (12 Suppl). Р. 33–40.
14. Ге А. Г. Курс венерических болезней. Казань, 1903. 598 c.
15. Мавлютова Г. И., Юсупова Л. А., Минуллин И. К. Практические аспекты эволюции клинических маркеров сифилитической инфекции. Учебное пособие для врачей. Казань: Медок, 2013. 36 с.
16. Hama K., Ishigushi Н., Tuji Т. et al. Neurosyphilis with meziotemporal magnetic resonanse imaging adnormalities // Intern med J. 2008. № 47. Р. 1813–1817.
17. Young A., Mc Millan A. Syphilis and the endemic treponematoses. In: McMillan A., Young H., Ogilvie M. M., Scott G. R. Clinical Practice In: Sexually Transmissible Infections. Elsevier Science Limited, London. 2002. Р. 395–459
18. Musher D. M. Syphilis, neurosiphilis, penicillin, and AIDS // J. Infect. Dis. 1991. V. 163 (6). P. 1201–1206.
19. Norris S. J., Pope V., Johnson R. E., Larsen S. A. Treponema and other human host-assciated spirochetes. In Murray P. R., Baron E. J., Jorgensen J. H., Pfaller M. A., Yolken R. H., eds. Manual of Clinical Microbiology. Washington DC: American Society for Microbiology. 2003. Р. 995-10-71.
20. Parc С. Е. Manifestations and treatment of ocular syphilis during an epidemic in France // Sex Transm Dis. 2007. V. 34, № 8. P. 553–556.
21. Young A., Mc Millan A. Syphilis and the endemic treponematoses. In: McMillan A., Young H., Ogilvie M. M., Scott G. R. Clinical Practice In: Sexually Transmissible Infections. Elsevier Science Limited, London. 2002. Р. 395–459.
22. Monteiro F., Julião B. Oral Manifestation of Tertiary Syphilis // Case Report. Braz. Dent. J. 1999. V. 10 (2). P. 117–121.

---

Г. И. Мавлютова¹, кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
А. Г. Мисбахова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань

¹ Контактная информация: [email protected]

Сифилис – Симптомы и причины

Обзор

Сифилис – это бактериальная инфекция, обычно передающаяся половым путем. Заболевание начинается как безболезненная язва — обычно на половых органах, прямой кишке или во рту. Сифилис передается от человека к человеку через контакт кожи или слизистых оболочек с этими язвами.

После первоначального заражения бактерии сифилиса могут десятилетиями оставаться в организме неактивными, прежде чем снова стать активными. Ранний сифилис можно вылечить, иногда одной инъекцией пенициллина.

Без лечения сифилис может серьезно повредить сердце, мозг или другие органы и может быть опасным для жизни. Сифилис также может передаваться от матери к нерожденному ребенку.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

Симптомы

Первичный сифилис

Первичный сифилис

Первичный сифилис вызывает безболезненные язвы прямой кишки, языка или губ (шанкры). Заболевание может проявляться в виде одного шанкра (показанного здесь на половом члене) или множества шанкров.

Сифилис развивается поэтапно, и симптомы различаются на каждом этапе. Но стадии могут перекрываться, и симптомы не всегда проявляются в одном и том же порядке. Вы можете заразиться сифилисом, не замечая никаких симптомов в течение многих лет.

Первичный сифилис

Первым признаком сифилиса является небольшая язва, называемая шанкром (SHANG-kur). Язва появляется в том месте, где бактерии проникли в ваше тело. В то время как у большинства людей, инфицированных сифилисом, развивается только один шанкр, у некоторых людей их может быть несколько.

Шанкр обычно развивается примерно через три недели после воздействия. Многие больные сифилисом не замечают шанкр, потому что он обычно безболезненный и может быть скрыт во влагалище или прямой кишке. Шанкр заживет сам по себе в течение трех-шести недель.

Вторичный сифилис

В течение нескольких недель после заживления первоначального шанкра у вас может появиться сыпь, которая начинается на туловище, но со временем покрывает все тело — даже ладони рук и подошвы ног.

Эта сыпь обычно не вызывает зуда и может сопровождаться бородавкообразными язвами во рту или в области гениталий. Некоторые люди также испытывают выпадение волос, мышечные боли, лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Эти признаки и симптомы могут исчезнуть в течение нескольких недель или периодически возникать и исчезать в течение года.

Латентный сифилис

Если вы не лечитесь от сифилиса, болезнь переходит из вторичной стадии в скрытую (латентную) стадию, когда у вас нет симптомов. Скрытая стадия может длиться годами. Признаки и симптомы могут никогда не вернуться, или болезнь может перейти в третью (третичную) стадию.

Третичный сифилис

Примерно у 15-30% людей, инфицированных сифилисом, которые не получают лечения, развиваются осложнения, известные как третичный сифилис. На поздней стадии болезнь может поражать головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень, кости и суставы. Эти проблемы могут возникнуть через много лет после исходной, невылеченной инфекции.

Нейросифилис

На любой стадии сифилис может распространяться и, помимо прочего, вызывать поражение головного мозга, нервной системы и глаз.

Врожденный сифилис

Дети, рожденные от женщин, больных сифилисом, могут заразиться через плаценту или во время родов. Большинство новорожденных с врожденным сифилисом не имеют симптомов, хотя у некоторых наблюдается сыпь на ладонях рук и подошвах ног.

Более поздние признаки и симптомы могут включать глухоту, деформацию зубов и седловидный нос, когда спинка носа разрушается.

Однако дети, рожденные с сифилисом, также могут родиться слишком рано, могут умереть в утробе матери до рождения или могут умереть после рождения.

Когда обратиться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка появились какие-либо необычные выделения, язвы или сыпь, особенно если они возникают в области паха.

Mayo Clinic Minute: Признаки и симптомы сифилиса

Вивьен Уильямс: Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактерией Treponema pallidum. Доктор Стейси Ризза, специалист по инфекционным заболеваниям в клинике Майо, говорит, что сифилис поражает мужчин и женщин и может проявляться на разных стадиях.

Stacey Rizza, M.D.: Первичный сифилис вызывает язву, которую иногда не замечают, потому что она безболезненна и может быть во влагалище или на шейке матки… через несколько недель, два месяца они могут заболеть вторичным сифилисом, что является сыпью.

Вивьен Уильямс: Затем может перейти в латентную стадию сифилиса и, наконец, в самую серьезную стадию: третичную. Беременные женщины не застрахованы от сифилиса. Врожденный сифилис может привести к выкидышу, мертворождению или младенческой смерти. Вот почему все беременные женщины должны проходить скрининг. Сифилис можно предотвратить и лечить. Что касается профилактики, доктор Ризза рекомендует барьерную защиту во время секса.

Д-р Рицца: И это во время орального секса, анального секса, вагинального секса — с использованием презервативов, зубных прокладок и любой другой барьерной защиты.

Вивьен Уильямс: Для сети новостей клиники Мэйо я Вивьен Уильямс.

Дополнительная информация

• Mayo Clinic Minute: Признаки и симптомы сифилиса

Запись на прием в Mayo Clinic

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Причиной сифилиса является бактерия под названием Treponema pallidum. Наиболее распространенный способ передачи сифилиса – это контакт с язвой инфицированного человека во время полового акта. Бактерии попадают в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках. Сифилис заразен в начальной и вторичной стадиях, а иногда и в раннем латентном периоде.

Реже сифилис может распространяться через прямой контакт с активным поражением, например, во время поцелуя. Он также может передаваться от матерей к детям во время беременности или родов.

Сифилис не передается через один и тот же туалет, ванну, одежду или столовые приборы, а также через дверные ручки, плавательные бассейны или джакузи.

После излечения сифилис не возвращается сам по себе. Однако вы можете повторно заразиться, если у вас есть контакт с чьей-то сифилисной болячкой.

Факторы риска

Вы подвергаетесь повышенному риску заражения сифилисом, если:

• Занимаетесь незащищенным сексом
• Заниматься сексом с несколькими партнерами
• Мужчина, занимающийся сексом с мужчинами
• Заражены ВИЧ , вирусом, вызывающим СПИД

Осложнения

Без лечения сифилис может привести к поражению всего организма. Сифилис также увеличивает риск заражения ВИЧ и может вызвать проблемы во время беременности. Лечение может помочь предотвратить повреждение в будущем, но не может исправить или обратить вспять уже произошедшее повреждение.

Маленькие бугорки или опухоли

На поздней стадии сифилиса бугорки (гумм) могут развиваться на коже, костях, печени или любом другом органе. Гуммы обычно исчезают после лечения антибиотиками.

Неврологические проблемы

Сифилис может вызвать ряд проблем с нервной системой, в том числе:

• Головная боль
• Ход
• Менингит
• Потеря слуха
• Проблемы со зрением, включая слепоту
• Деменция
• Потеря болевой и температурной чувствительности
• Половая дисфункция у мужчин
• Недержание мочевого пузыря

Сердечно-сосудистые заболевания

Они могут включать выпячивание и отек аорты — главной артерии вашего тела — и других кровеносных сосудов. Сифилис также может повредить сердечные клапаны.

ВИЧ-инфекция

Взрослые с сифилисом, передающимся половым путем, или другими язвами на половых органах, по оценкам, имеют в 2-5 раз повышенный риск заражения ВИЧ . Сифилисная язва может легко кровоточить, обеспечивая легкий путь для ВИЧ попасть в кровоток во время полового акта.

Осложнения беременности и родов

Если вы беременны, вы можете передать сифилис своему будущему ребенку. Врожденный сифилис значительно увеличивает риск выкидыша, мертворождения или смерти вашего новорожденного в течение нескольких дней после рождения.

Профилактика

Вакцины против сифилиса не существует. Чтобы помочь предотвратить распространение сифилиса, следуйте этим советам:

• Воздержитесь или будьте моногамны. Единственный верный способ избежать сифилиса — избегать (воздерживаться) от секса. Следующий лучший вариант — взаимный моногамный секс, при котором оба партнера занимаются сексом только друг с другом и ни один из партнеров не инфицирован.
• Используйте латексный презерватив. Презервативы могут снизить риск заражения сифилисом, но только в том случае, если презерватив закрывает сифилисные язвы.
• Избегайте рекреационных наркотиков. Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками может помешать вашему суждению и привести к небезопасным сексуальным практикам.

Уведомление партнеров и профилактическое лечение

Если тесты показывают, что у вас сифилис, ваши половые партнеры, включая нынешних партнеров и любых других партнеров, которые у вас были в течение последних трех месяцев до одного года, должны быть проинформированы, чтобы они могли получить проверено. Если они инфицированы, их можно лечить.

Официальное конфиденциальное уведомление партнера может помочь ограничить распространение сифилиса. Эта практика также направляет тех, кто находится в группе риска, к консультированию и правильному лечению. А поскольку вы можете заразиться сифилисом более одного раза, уведомление партнера снижает риск повторного заражения.

Скрининг беременных

Люди могут быть заражены сифилисом и не знать об этом. В свете часто смертельных последствий сифилиса для нерожденных детей представители здравоохранения рекомендуют всем беременным женщинам проходить скрининг на это заболевание.

Персонал клиники Майо

Диагностика и лечение сифилиса

ДЭВИД Л. БРАУН, MAJ, MC, США, И ДЖЕННИФЕР Э. ФРАНК, CPT, MC, США

Сифилис — венерическое заболевание с разнообразными и часто малозаметными клиническими проявлениями. Первичный сифилис обычно проявляется в виде одиночного безболезненного шанкра, тогда как вторичный сифилис может иметь широкий спектр симптомов, особенно лихорадку, лимфаденопатию, сыпь и генитальные или промежностные кондиломы. При латентном сифилисе все клинические проявления стихают, и инфекция выявляется только при серологическом исследовании. Поздний или третичный сифилис может проявляться спустя годы после заражения в виде гуммозной болезни, сердечно-сосудистых заболеваний или поражения центральной нервной системы. Нейросифилис может развиться на любой стадии сифилиса. Диагноз сифилиса может включать микроскопию поражений кожи в темном поле, но чаще всего требуется скрининг с помощью нетрепонемного теста и подтверждение с помощью трепонемно-специфического теста. Парентерально вводимый пенициллин G считается терапией первой линии для всех стадий сифилиса. Альтернативные схемы для небеременных пациентов без признаков поражения центральной нервной системы включают доксициклин, тетрациклин, цефтриаксон и азитромицин. У беременных и больных нейросифилисом единственным эффективным вариантом лечения остается пенициллин; если у этих пациентов аллергия на пенициллин, перед началом лечения требуется десенсибилизация. После подтверждения диагноза сифилиса необходимо получить количественные титры нетрепонемных тестов. Эти титры должны снизиться в четыре раза в течение шести месяцев после лечения первичного или вторичного сифилиса и в течение 12–24 месяцев после лечения латентного или позднего сифилиса. Серийные исследования спинномозговой жидкости необходимы для обеспечения адекватного лечения нейросифилиса.

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое спирохетой Treponema pallidum . Это заболевание, ранее известное как «великий подражатель», может иметь многочисленные и сложные проявления. Семейные врачи должны понимать его проявления, диагностические тесты для конкретных стадий и соответствующее лечение антибиотиками, потому что пропущенный или неправильно леченный сифилис может привести к разрушительным сердечно-сосудистым и неврологическим заболеваниям, а также к врожденному сифилису.

Эпидемиология

Заболеваемость сифилисом значительно снизилась с введением пенициллина в 1940-х годах, но снова резко возросла с появлением вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в 1980-х годах. С 1990 по 2000 год заболеваемость первичным и вторичным сифилисом снизилась на 89,2 процента. Несмотря на общее снижение, недавно были зарегистрированы вспышки сифилиса среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В Соединенных Штатах сифилис более распространен на юге, в городских районах, среди мужчин и чернокожих. ¹

Стадии сифилиса

Первичный сифилис чаще всего проявляется в виде одиночного безболезненного шанкра, который развивается в месте заражения в среднем через три недели после воздействия T. pallidum .

Без лечения распространение T. pallidum через кровь в течение следующих нескольких недель или месяцев приводит к вторичному сифилису с многочисленными клиническими проявлениями. Наиболее распространенными признаками являются лихорадка, лимфаденопатия, диффузная сыпь и генитальные или промежностные кондиломы.

Во время латентной стадии сифилиса кожные поражения исчезают, и больные бессимптомны. Однако серологические тесты положительны для T. pallidum .

Третичный или поздний сифилис развивается спустя годы после первичной инфекции и может поражать любую систему органов. Наиболее опасными осложнениями являются нейросифилис и поражение аортального клапана и корня.

Диагностика

МИКРОСКОПИЯ В ТЕМНОМ ПОЛЕ

Микроскопия в темном поле является наиболее специфическим методом диагностики сифилиса при наличии активного шанкра или широкой кондиломы. ² Однако его точность ограничена опытом оператора, выполняющего тест, количеством живых трепонем в поражении и наличием непатологических трепонем в поражениях полости рта или ануса. ³

При подготовке к микроскопии в темном поле пораженный участок очищают, а затем осторожно стирают марлевым тампоном. При появлении серозного экссудата его собирают на предметное стекло и исследуют под микроскопом, снабженным конденсором темного поля. ² T. pallidum идентифицируется по характерному штопорообразному виду. ⁴ Учитывая трудности, присущие микроскопии в темном поле, необходимы отрицательные результаты исследований в три разных дня, прежде чем поражение можно будет считать отрицательным на T. pallidum . ⁴

НЕТРЕПОНЕМНЫЕ ТЕСТЫ

Сифилитическая инфекция приводит к выработке неспецифических антител, которые реагируют на кардиолипин. Эта реакция лежит в основе традиционных нетрепонемных тестов, таких как тест VDRL и экспресс-тест на реагин плазмы.

При использовании нетрепонемных тестов возможны ложноположительные реакции из-за беременности, аутоиммунных заболеваний и инфекций. ^5,6 Кроме того, эти тесты могут показать феномен «прозоны», при котором большое количество антител блокирует реакцию антитело-антиген, вызывая ложноотрицательный результат теста в неразбавленном образце. ²

Качественные нетрепонемные тесты широко используются для скрининга сифилиса. Однако их полезность ограничена сниженной чувствительностью при раннем первичном сифилисе и при позднем сифилисе, когда до одной трети нелеченых больных могут быть нереактивными. ³

После адекватного лечения сифилиса нетрепонемные тесты со временем становятся нереактивными. Тем не менее, даже при достаточном лечении у пациентов иногда наблюдается устойчивый низкоуровневый положительный нетрепонемный тест (называемый серобыстрой реакцией).

Титры не взаимозаменяемы между разными типами тестов. Следовательно, тот же нетрепонемный тест следует использовать для последующих оценок.

ТРЕПОНЕМО-СПЕЦИФИЧНЫЕ ТЕСТЫ

Трепонемо-специфические тесты выявляют антитела к антигенным компонентам Т. паллидум . Эти тесты используются в основном для подтверждения диагноза сифилиса у пациентов с реактивным нетрепонемным тестом. Однако для скрининга также можно использовать иммуноферментный анализ (ИФА) на антитрепонемные IgG. ⁷ Трепонемно-специфические тесты включают ИФА на антитрепонемные IgG, тест гемагглютинации T. pallidum (TPHA), тест микрогемагглютинации с антигеном T. pallidum , тест абсорбции флуоресцентных трепонемных антител (FTA-abs). ) и иммуноферментный анализ.

Трепонемные тесты обладают чувствительностью и специфичностью, равной или выше, чем у нетрепонемных тестов. ^2,5 Однако специфические трепонемные тесты сложнее и дороже выполнять, что ограничивает их полезность в качестве скрининговых тестов. Кроме того, возможны ложноположительные результаты, особенно при использовании теста FTA-abs у пациентов с системной красной волчанкой или болезнью Лайма. ^2,8

В отличие от нетрепонемных тестов, которые показывают снижение титров или становятся нереактивными при эффективном лечении, трепонемно-специфические тесты обычно остаются реактивными на всю жизнь. Таким образом, титры трепонемоспецифических тестов неприменимы для оценки эффективности лечения.

Диагностика и лечение в зависимости от стадии

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

В руководствах Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуется парентеральное введение пенициллина G для лечения всех стадий сифилиса (рис. 1) . ⁹ [Уровень доказательности C, консенсус/рекомендации экспертов] У пациентов с аллергией на пенициллин могут использоваться альтернативные схемы лечения. Однако беременным женщинам и больным нейросифилисом требуется лечение пенициллином даже при наличии у них аллергии на препарат. У таких пациентов перед началом терапии пенициллином необходима десенсибилизация.

Лечение сифилиса одинаково у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных пациентов. Однако ВИЧ-положительные пациенты требуют более частого наблюдения из-за повышенного риска неэффективности лечения. Кроме того, необходимо поддерживать более высокий индекс подозрения на поражение центральной нервной системы (ЦНС). ⁹

Лечение сифилиса на любой стадии должно учитывать риск заражения другими ЗППП. Тестирование на ВИЧ следует учитывать при первоначальном обследовании всех пациентов с сифилитической инфекцией. ⁹ Также следует рассмотреть возможность скрининга на гепатит В и С, гонорею и хламидийную инфекцию.

После соответствующего лечения пациенты должны наблюдаться с количественными титрами нетрепонемного теста, чтобы установить ответ на лечение. Как правило, титры нетрепонемных тестов должны снижаться как минимум в четыре раза в течение шести месяцев после лечения первичного или вторичного сифилиса и в течение 12–24 месяцев после лечения латентной или поздней инфекции. ¹⁰ [Уровень доказательности B, когортное исследование]

ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС

Первичный сифилис чаще всего связан с одиночным безболезненным шанкром, хотя может проявляться и по-другому (например, множественными шанкрами, болезненными папулами или язвами или отсутствием поражений) . ⁴ Шанкр чаще всего обнаруживается на наружных половых органах и развивается через 10–90 дней (в среднем: 21 день) после заражения. ¹¹ Часто встречается ассоциированная регионарная лимфаденопатия. Шанкр обычно проходит спонтанно в течение одного-четырех месяцев.

Поражения, которые можно спутать с шанкром первичного сифилиса, включают инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса, мягкий шанкр, фиксированную лекарственную сыпь, венерическую лимфогранулему, паховую гранулему (донованоз), травматические язвы, фурункулы (фурункулы) и афтозные язвы. ¹² Избранный дифференциальный диагноз приведен в таблице 1 . ^12,13

Расстройство или заболевание	Характеристики поражения половых органов	Etiology
Primary syphilis: chancre	Solitary, painless ulcer with indurated border	Treponema pallidum
Secondary syphilis: condyloma latum	Slightly raised or flat, round or oval папулы, покрытые серым экссудатом	T. pallidum
Генитальный герпес	Скопление неглубоких, мелких, болезненных язв на красном основании	Herpes simplex virus
Chancroid	Painful ulcer with sharp, undermined borders	Haemophilus ducreyi
Venereal warts	Soft, usually painless skin-colored or red papules	Human papillomavirus
Венерическая лимфогранулема: начальная стадия	Безболезненная папула, неглубокая эрозия или язва; может быть множественным или единичным	Chlamydia trachomatis

Первичный сифилис диагностируется с помощью темнопольной микроскопии подозреваемого очага или с помощью серологического исследования (таблица 2) . ^2,9 Любой метод может дать ложноотрицательный результат на ранних стадиях заболевания. Таким образом, если клинические подозрения высоки, следует начать лечение сифилиса.

Стадия	Клинические проявления	Diagnosis (sensitivity)	Treatment
Primary syphilis	Chancre	Dark-field microscopy of skin lesion (80%) Nontreponemal tests (78% to 86%) Treponemal- специфические тесты (от 76% до 84%)	Пенициллин G бензатин, 2,4 миллиона единиц в/м (однократная доза) Альтернативные варианты у небеременных пациенток с аллергией на пенициллин: доксициклин (вибрамицин), 100 мг перорально два раза в день в течение 2 недель; тетрациклин по 500 мг перорально 4 раза в день в течение 2 недель; цефтриаксон (роцефин) 1 г один раз в сутки в/м или в/в в течение 8–10 дней; или азитромицин (Зитромакс), 2 г перорально (однократно) 9 Почечная система: гломерулонефрит, нефротический синдром Печень: гепатит симптомы: лихорадка, недомогание, генерализованная лимфаденопатия, артралгии, похудание, др.	Темнопольная микроскопия кожных образований (80%) Нетрепонемные тесты (100%) Трепонемно-специфические тесты (100%)	Те же методы лечения, что и при первичном сифилисе
Латентный сифилис	Нет	Нетрепонемные тесты (от 95% до 100%)	Ранний скрытый сифилис: лечение такое же, как при первичном и вторичном сифилисе недели; или тетрациклин, 500 мг перорально 4 раза в день в течение 4 недель
Третичный (поздний) сифилис	Гуммоз, сердечно-сосудистые заболевания	Нетрепонемные тесты (от 71% до 73%) Трепонемно-специфические тесты (от 94% до 96%)	Лечение такое же, как при позднем латентном сифилисе
Нейросифилис	Судороги, атаксия, афазия, парез, гиперрефлексия, изменения личности, когнитивные нарушения, изменения зрения, потеря слуха, невропатия, потеря функции кишечника или мочевого пузыря, другие	Исследование спинномозговой жидкости	Водный кристаллический пенициллин G, от 3 до 4 миллионов единиц внутривенно каждые 4 часа в течение 10-14 дней; или пенициллин G прокаин, 2,4 миллиона единиц внутримышечно один раз в день, плюс пробенецид, 500 мг перорально четыре раза в день, при этом оба препарата принимаются в течение 10–14 дней

Первичный сифилис лечится 2,4 миллиона единиц пенициллина G бензатина, вводимого внутримышечно однократно. У небеременных пациентов с аллергией на пенициллин альтернативные схемы включают доксициклин (вибрамицин) в дозе 100 мг перорально два раза в день в течение двух недель или тетрациклин в дозе 500 мг перорально четыре раза в день в течение двух недель. Ограниченные данные указывают на то, что цефтриаксон (роцефин) в дозе 1 г, вводимый внутримышечно или внутривенно один раз в день в течение 8–10 дней, или азитромицин (зитромакс) в однократной дозе 2 г, принимаемый перорально, могут быть эффективны для лечения первичный сифилис, хотя для оценки эффективности лечения требуется тщательное наблюдение. ⁹

Через 6 и 12 месяцев после лечения больные первичным сифилисом должны быть повторно обследованы и пройти повторные серологические исследования. Неэффективность лечения определяется как повторяющиеся или постоянные симптомы или устойчивое четырехкратное увеличение титров нетрепонемных тестов, несмотря на соответствующее лечение. Пациенты с неудачным лечением должны быть проверены на ВИЧ-инфекцию и обследованы на нейросифилис с исследованием спинномозговой жидкости (ЦСЖ). ⁹

ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС

Вторичный сифилис развивается через несколько недель или месяцев после появления шанкра. ⁴ Чаще всего поражается кожа. У пациентов могут быть макулярные, макуло-папулезные или даже пустулезные поражения, начинающиеся на туловище и проксимальных отделах конечностей. Сыпь при вторичном сифилисе может поражать все поверхности кожи, включая ладони и подошвы. Condyloma latum также ассоциируется со вторичным сифилисом. Эта мягкая бородавчатая бляшка, поражающая в основном теплые и влажные области, такие как промежность и перианальная кожа, безболезненна, но очень заразна.

Другие органы и системы, которые могут быть поражены при вторичном сифилисе, включают почечную систему (гломерулонефрит, нефротический синдром), печень (гепатит), ЦНС (головная боль, менингит, краниальная невропатия, ирит и увеит) и костно-мышечную систему. (артрит, остит, периостит). ⁴ Пациенты также могут иметь конституциональные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, генерализованная лимфаденопатия, артралгии и потеря веса.

Диагноз вторичного сифилиса подтверждается нетрепонемными и трепонемно-специфическими тестами. В лечении используются те же схемы антибиотикотерапии, что и при первичном сифилисе. Последующее наблюдение такое же, как при первичном сифилисе (рис. 2) . ⁹

ЛАТАНТНЫЙ СИФИЛИС

Важно различать ранний и поздний скрытый сифилис, поскольку на ранней латентной стадии возможен рецидив вторичного сифилиса и рецидивирующая заразность. Ранний скрытый сифилис охватывает первый год после заражения. Эта стадия может быть установлена ​​только у пациентов, у которых в течение последнего года произошла сероконверсия, у которых в течение последнего года были симптомы первичного или вторичного сифилиса, или у которых в течение последнего года был половой партнер, больной первичным, вторичным или ранним латентным сифилисом. . У пациентов, не отвечающих ни одному из этих критериев, следует предположить наличие позднего латентного сифилиса.

Поражение ЦНС может протекать бессимптомно. Поэтому следует учитывать возможность нейросифилиса у больных ранним или поздним скрытым сифилисом.

Ранний скрытый сифилис лечится так же, как первичный и вторичный сифилис. Поздний скрытый сифилис лечится 2,4 млн ЕД пенициллина G бензатина, вводимого внутримышечно один раз в неделю в течение трех недель. Альтернативные схемы лечения небеременных пациентов с аллергией на пенициллин включают доксициклин в дозе 100 мг перорально два раза в день в течение четырех недель или тетрациклин в дозе 500 мг перорально четыре раза в день в течение четырех недель. ⁹

После лечения раннего или позднего латентного сифилиса количественные нетрепонемные титры следует измерять через шесть, 12 и 24 месяца. Нейросифилис следует серьезно подозревать у пациентов с четырехкратным увеличением титров, у пациентов с исходно высоким титром (1:32 или выше), который не снижается по крайней мере в четыре раза, у пациентов с ВИЧ-инфекцией и у пациентов, у которых развиваются признаки или симптомы нейросифилиса. ⁹

ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС

Третичный или поздний сифилис классифицируется на гуммозный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис и нейросифилис. Гуммы представляют собой гранулематозные поражения; они являются клинически значимыми, поскольку вызывают локальную деструкцию. ⁴ Эти поражения могут поражать любую систему органов, но чаще всего возникают на коже, слизистых оболочках и костях.

Сердечно-сосудистый сифилис возникает в результате разрушения эластической ткани аорты, что приводит к аортиту и образованию редко разрывающихся аневризм. Наиболее часто поражается восходящая часть аорты с возможными осложнениями в виде недостаточности аортального клапана и стеноза коронарных артерий. Диагностическим признаком является наличие линейных кальцинатов аорты на рентгенограмме грудной клетки. Приблизительно у 11 процентов нелеченых пациентов развивается сердечно-сосудистый сифилис. ¹⁴

Антибиотикотерапия гуммозного и сердечно-сосудистого сифилиса такая же, как и при позднем латентном сифилисе, при условии отсутствия признаков неврологического поражения. Отсутствует консенсус в отношении надлежащего наблюдения за пациентами с третичным сифилисом без поражения ЦНС. Клинический ответ на лечение варьирует и зависит от типа и локализации гуммозных или сердечно-сосудистых поражений. ⁹

НЕЙРОСИФИЛИС НА ЛЮБОЙ СТАДИИ СИФИЛИСА

Неврологическое поражение встречается у 10% пациентов с нелеченым сифилисом. ¹⁴ Нейросифилис следует подозревать у пациентов с признаками или симптомами неврологического поражения на любой стадии инфекции T. pallidum и у всех пациентов с поздним латентным или третичным сифилисом, хотя бессимптомный нейросифилис является наиболее частым проявлением. ⁴ Неврологическое поражение также следует подозревать у пациентов, которые ранее лечились от нейросифилиса, у пациентов, которые не ответили на лечение первичного, вторичного или латентного сифилиса, а также у пациентов с ВИЧ-инфекцией или другими состояниями, нарушающими иммунный статус.

Люмбальная пункция необходима для установления диагноза нейросифилиса. CSF следует проверить на количество лейкоцитов и уровень белка, а также на реактивность теста VDRL. ^5,15 Хотя положительный результат теста CSF VDRL специфичен для нейросифилиса, отрицательный результат не исключает возможности этой инфекции, поскольку чувствительность составляет менее 100 процентов. Количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости более 10 на мм ³ (10 × 10 ⁶ на л) или уровень белка в спинномозговой жидкости более 50 мг на дл (0,50 г на л) указывает на возможный нейросифилис.

Трепонемоспецифический тест (например, РПГА) полезен только при отрицательном результате (т. е. исключает нейросифилис). Поскольку IgG может преодолевать гематоэнцефалический барьер, положительный результат теста может ложно свидетельствовать о поражении ЦНС. ⁵ Анализ TPHA для сравнения значений в сыворотке и ЦСЖ (индекс TPHA) может оказаться полезным при постановке диагноза нейросифилиса. Тестирование ДНК спирохет с помощью методов полимеразной цепной реакции — это развивающийся метод, который может оказаться полезным, поскольку он выявляет микроорганизмы, а не антитела, в спинномозговой жидкости. ¹⁶

При позднем нейросифилисе возможно как поражение сосудов (менинго-сосудистый нейросифилис), так и дегенерация нейронов (паренхиматозный нейросифилис). ⁴ Клинические проявления нейросифилиса включают судороги, атаксию, афазию, парезы, гиперрефлексию, изменения личности и когнитивных функций, изменения зрения, потерю слуха, невропатию и нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.

Пенициллин — единственный препарат, доказавший свою эффективность при лечении нейросифилиса. CDC поддерживает два режима. ⁹ Первый представляет собой водный кристаллический пенициллин G в дозе от 3 до 4 миллионов единиц, вводимых внутривенно каждые четыре часа в течение 10-14 дней. Второй режим состоит из прокаина пенициллина G в дозе 2,4 миллиона единиц, вводимого внутримышечно один раз в день, плюс пробенецид в дозе 500 мг перорально четыре раза в день, причем оба препарата принимаются в течение 10–14 дней.

Последующее наблюдение за пациентами, пролеченными по поводу нейросифилиса, зависит от первоначальных результатов исследования СМЖ. ⁹ При наличии плеоцитоза СМЖ следует повторно исследовать каждые шесть месяцев, пока количество лейкоцитов не станет нормальным. Следует рассмотреть возможность повторного лечения, если количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости не снижается через шесть месяцев или полностью нормализуется через два года. ⁹ [уровень доказательности C, консенсус/рекомендации экспертов]

СМЖ также может быть повторно исследована для выявления последовательного снижения уровня антител в тесте VDRL или последовательного снижения уровня белка, хотя тактика лечения стойких отклонений отработана недостаточно. Ожидается, что показатели ЦСЖ нормализуются в течение двух лет. Неспособность к нормализации может потребовать повторного лечения. Большинство неудач лечения происходит у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Сифилис

• «Сифилис: Вы знаете, что искать?» (PDF)

Что такое сифилис?

«Сиф» «Оспа» или «Плохая кровь»

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое встречается во всем мире. В Соединенных Штатах это более распространено в южных частях.

Что вызывает сифилис?

Сифилис вызывается бактериями (Treponema pallidum), которые проникают через кожу, рот или задний проход. Это вызывает образование безболезненной кожной язвы (шанкра) в месте заражения. После образования язвы сифилис распространяется через кровь. Это вызывает кожную сыпь. В дальнейшем у некоторых людей сифилис может вызвать поражение любого органа тела.

Как можно заразиться сифилисом?

Вы можете заразиться сифилисом, если часть вашего тела коснется кожной язвы или сыпи у больного сифилисом. Чаще всего это происходит во время секса. Беременная женщина с сифилисом может передать инфекцию своему будущему ребенку. Это называется врожденный сифилис.

Каковы признаки и симптомы?

Сифилис имеет четыре стадии.

Стадия 1, первичный сифилис

• В течение от 10 дней до 3 месяцев после полового акта с больным сифилисом на месте контакта образуется одна или несколько безболезненных язв. Язвы обычно образуются в течение 3-4 недель.
• В течение 1–5 недель язвы заживают без лечения. Но это не означает, что у вас больше нет сифилиса. Обратитесь к врачу за лечением, даже если ваши язвы исчезнут.

Стадия 2, вторичный сифилис

• Начинается от 2 недель до 6 месяцев после заживления язвы. Эта стадия обычно начинается в течение 6 недель.
• За это время бактерии будут перемещаться по вашему телу, вызывая обширную сыпь. Сыпь может выглядеть очень по-разному от человека к человеку. Часто встречается на ладонях рук и подошвах ног.
• По мере распространения бактерий через кровь у вас может появиться лихорадка, боль в горле и опухание желез. Вы также можете чувствовать общую слабость и усталость.
• Как и при первичном сифилисе, признаки и симптомы вторичного сифилиса проходят сами по себе без лечения через 2–6 недель. Но, у вас все еще есть сифилис, и это опасно. Вам следует обратиться к врачу, даже если у вас нет признаков или симптомов. Если вы этого не сделаете, вы можете заболеть.

Стадия 3, скрытый сифилис

• После исчезновения признаков вторичного сифилиса инфекция становится скрытой (латентной). Без лечения у вас все еще будет сифилис в течение 20 или более лет, даже если у вас не будет никаких признаков или симптомов. У людей со скрытым сифилисом иногда могут быть такие симптомы (обострения), как кожная сыпь, лихорадка, боль в горле, опухание желез или чувство слабости и усталости. Это наиболее распространено в течение первого года стадии 3.

Стадия 4, третичный или поздний сифилис

• Примерно каждый четвертый человек, который не получает никакого лечения в течение 20 лет после возникновения первой кожной язвы, заболевает этим типом сифилиса.
• Поздний сифилис может повредить любой орган вашего тела.

Может ли сифилис вызывать другие проблемы, если его не лечить?

Да. Если вы прогрессируете до 4-й стадии сифилиса, повреждение вашего тела со временем будет только ухудшаться. Если ваш головной и спинной мозг поражен, вы можете навсегда стать психически больным и парализованным. Вы также можете ослепнуть, а ваши кости и сердце могут быть повреждены. (Ваша аорта может воспалиться. Это крупный кровеносный сосуд, который соединяется с вашим сердцем.) Сифилис 4 стадии может вызвать множество других проблем со здоровьем. Эти проблемы могут быть легкими или достаточно серьезными, чтобы угрожать вашей жизни.

Если у вас сифилис, вам будет легче заразиться ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД. Если у вас ВИЧ и сифилис, для вас еще важнее быстро получить надлежащее лечение. Поскольку у вас есть оба заболевания, вы подвергаетесь большему риску серьезных проблем со здоровьем.

Беременная женщина с сифилисом может передать эту инфекцию своему будущему ребенку. Это называется врожденный сифилис. Это может привести к смерти ребенка до рождения — мертворождению. У ребенка с сифилисом при рождении могут быть необратимые повреждения печени, головного мозга, глаз, зубов, костей, желез и легких.

Как я узнаю, что у меня сифилис?

Если у вас есть кожные язвы или сыпь, ваш лечащий врач должен вас осмотреть. Он или она возьмет образец из вашей язвы или сыпи и использует микроскоп для поиска бактерий. Даже если у вас нет симптомов, ваш врач может узнать, есть ли у вас сифилис, проверив вашу кровь.

Поставщики медицинских услуг проводят один из этих анализов крови всем беременным женщинам в штате Нью-Йорк при родах. Эти тесты помогают выяснить, какие дети подвержены риску врожденного сифилиса.

Есть ли лекарство?

Да. Пенициллин является препаратом первого выбора для всех стадий сифилиса. Обычно это лечит болезнь. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш лечащий врач может использовать другое лекарство, если вы не беременны. Все беременные женщины должны лечиться пенициллином для эффективного лечения ребенка. В этих случаях вы все равно можете лечиться безопасно, потому что ваш врач примет меры предосторожности, чтобы предотвратить аллергическую реакцию на лекарство. Важно, чтобы вы посетили своего лечащего врача, чтобы убедиться, что болезнь вылечена.

Когда я снова смогу заняться сексом?

Если вы лечились от сифилиса, вы не должны заниматься сексом в течение 7 дней после окончания лечения. Кроме того, если ваши половые партнеры не лечатся, вы можете снова заболеть сифилисом. Не вступайте в половую связь с любым партнером, у которого есть сифилис, в течение 7 дней после того, как он или она закончит лечение.

Что насчет моего партнера(ов)?

Сифилис передается половым путем. Поэтому, даже если у ваших половых партнеров нет никаких симптомов, их следует проверить на сифилис.

Могу ли я снова заразиться этой инфекцией?

Да. Вы рискуете снова заразиться сифилисом, если ваш партнер (партнеры) не получит надлежащего лечения перед тем, как снова заняться сексом. Вы также подвергаетесь риску, если занимаетесь незащищенным сексом. Незащищенный секс означает секс без презерватива.

Как предотвратить сифилис?

Отказ от секса (воздержание) — единственный верный способ избежать заражения.

Если вы решили вести активную половую жизнь, используйте латексные или полиуретановые презервативы при каждом оральном, анальном или вагинальном сексе. Это снизит ваши шансы заразиться или заразиться сифилисом. Но использование презервативов не полностью снижает риск заражения сифилисом. Это связано с тем, что презервативы не закрывают язвы и сыпь, которые могут быть на других частях вашего тела или тела вашего партнера. Презервативы действительно помогают предотвратить распространение других ЗППП, включая ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Если вы ведете активную половую жизнь, вам и вашему партнеру (партнерам) следует пройти полное медицинское обследование. Это включает в себя полный сексуальный анамнез и тестирование на ВИЧ и распространенные ЗППП, такие как гонорея, хламидиоз, сифилис, герпес, остроконечные кондиломы и трихомониаз.

Кто-нибудь узнает результаты экзаменов?

Ваши результаты анализов и любое лечение будут храниться в полной конфиденциальности. Никто не может узнать ваши результаты, кроме вас. Если вам меньше 18 лет, вы можете пройти обследование и лечение от ЗППП без разрешения родителей.

Чтобы узнать больше:

Если у вас есть дополнительные вопросы о сифилисе или вы хотите узнать, как найти ближайшую клинику, позвоните в местный отдел здравоохранения или в программу планирования семьи.

Вы также можете найти ближайший к вам центр тестирования на сайте http://gettested.cdc.gov/.

Сифилис (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое сифилис?

Сифилис – это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Своевременное лечение может вылечить сифилис (произносится: SIFF-ill-iss) и предотвратить долгосрочные проблемы.

Что такое ЗППП?

ЗППП (также называемые инфекциями, передающимися половым путем, или ИППП) — это инфекции, передающиеся половым путем (вагинальным, оральным или анальным). Некоторые ЗППП могут распространяться через тесный контакт с гениталиями или биологическими жидкостями. (Генитальные органы — это половые или репродуктивные органы, находящиеся снаружи тела.)

Как люди заражаются сифилисом?

Сифилис обычно распространяется при прикосновении к язве (называемой шанкром [произносится: SHANK-er]) или бородавчатым поражениям (называется широкие кондиломы ), вызванные сифилисом. Это может произойти во время секса (вагинального, орального или анального) или тесного полового контакта.

Шанкр или широкую кондилому (произносится: кон-дух-лоу-мух ЛАХ-тух) может быть трудно увидеть, поэтому кто-то может не знать, что они у них есть.

Инфицированная беременная женщина может заразить своего будущего ребенка во время беременности или родов.

Каковы признаки и симптомы сифилиса?

Сифилис имеет разные стадии. В том порядке, в котором они происходят, они:

1. первичный сифилис
2. вторичный сифилис
3. скрытый сифилис
4. поздний сифилис (также называемый третичным сифилисом)

Каковы признаки и симптомы первичного сифилиса?

Основным признаком первичного сифилиса является наличие одного или нескольких шанкров (язв). Они развиваются примерно через 3 недели после заражения. Шанкры возникают там, где произошел половой контакт (половые органы, рот или ректальная область). Обычно они безболезненны.

Шанкр исчезает примерно через 3–6 недель даже без лечения. Но без лечения сифилис перейдет в следующую стадию, вторичный сифилис.

Каковы признаки и симптомы вторичного сифилиса?

Через несколько недель или месяцев после появления шанкра могут появиться следующие симптомы:

• сыпь, часто на ладонях рук и подошвах ног
• гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, утомляемость, потеря аппетита, мышечные боли, боли в суставах и боль в горле
• увеличение желез (лимфатических узлов)
• бородавчатые поражения (широкие кондиломы) в теплых и влажных местах, таких как рот и область вокруг гениталий и заднего прохода
• выпадение волос

Со временем вторичный сифилис может привести к проблемам с печенью, почками и желудочно-кишечным трактом.

Симптомы вторичного сифилиса исчезнут. Но без лечения сифилис перейдет в следующую стадию, латентный сифилис.

Каковы признаки и симптомы латентного сифилиса?

Кто-то с латентным сифилисом инфицирован, но не имеет никаких симптомов («латентный» означает, что он не является очевидным или не вызывает симптомов). Сифилис может оставаться латентным на всю жизнь. Или он может перейти в поздний сифилис.

Каковы признаки и симптомы позднего сифилиса?

Если латентный сифилис прогрессирует до позднего сифилиса (также называемого третичным сифилисом ), он вызывает серьезное поражение сердца и кровеносных сосудов, мозга, нервной системы и других органов.

Поздний сифилис может развиться в любое время от 1 года до 30 лет после заражения. Даже тот, у кого не было симптомов первичного или вторичного сифилиса, может прогрессировать до позднего сифилиса.

Что такое нейросифилис?

Нейросифилис — это сифилис, поразивший головной мозг и нервную систему. Это может произойти на любой из стадий сифилиса. У больных нейросифилисом может быть:

• сифилитический менингит
• изъятия
• слабоумие
• повреждение спинного мозга
• проблем с глазами, которые могут привести к слепоте

Что вызывает сифилис?

Тип бактерии под названием Treponema pallidum вызывает сифилис.

Как диагностируется сифилис?

Чтобы узнать, есть ли у кого-то сифилис, поставщики медицинских услуг обычно проводят анализ крови. Жидкость из шанкра также может быть проверена. Тому, у кого есть симптомы нейросифилиса, сделают спинномозговую пункцию (люмбальную пункцию). Этот тест собирает немного жидкости вокруг головного и спинного мозга для тестирования в лаборатории.

Как лечится сифилис?

Поставщики медицинских услуг лечат сифилис с помощью антибиотики. Эти лекарства вводятся в виде укола или внутривенно (крошечная трубка, которая вводится в вену). Продолжительность лечения зависит от того, на какой стадии сифилиса находится человек.

Сифилис можно вылечить. Но медицинские проблемы, к которым это может привести, такие как слабоумие, повреждение артерий или слепота, обычно неизлечимы.

После лечения повторное тестирование позволит убедиться в излечении инфекции.

Все половые партнеры должны пройти обследование и при необходимости пройти курс лечения:

• При первичном сифилисе: партнеры за последние 3 месяца
• При вторичном сифилисе: партнеры за последние 6 месяцев
• При латентном сифилисе: партнеры с прошлого года (поскольку мог быть незамеченный шанкр или широкая кондилома)

Может ли человек заболеть сифилисом более одного раза?

Да, люди могут снова заразиться сифилисом, если они занимаются сексом с инфицированным человеком.

Можно ли предотвратить сифилис?

Единственный способ предотвратить сифилис и другие ЗППП – не заниматься сексом (оральным, вагинальным или анальным). Если кто-то решает заняться сексом, использование латексного презерватива каждый раз может предотвратить большинство ЗППП.

Любой, кто ведет активную половую жизнь, должен проходить обследование на ЗППП каждый год или чаще, если это рекомендовано лечащим врачом.

Проверено: Krishna Wood White, MD, MPH

Дата рассмотрения: октябрь 2018 г.

ПРОГНОЗ ПРИ ПОЗДНЕМ СКРЫТОМ СИФИЛИСЕ | JAMA Internal Medicine

ПРОГНОЗ ПРИ ПОЗДНЕМ СКРЫТОМ СИФИЛИСЕ | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Октябрь 1948 г.

ХЕНРИК Л. БЛЮМ, доктор медицины ^{; ЧАРЛЬЗ В. БАРНЕТТ, MD}

Принадлежности автора

САН-ФРАНЦИСКО

Медицинский факультет Медицинской школы Стэнфордского университета.

Arch Intern Med (Шик). 1948;82(4):393-409. doi:10.1001/archinte.1948.00020040073005

Полный текст

Абстрактный

ПОЗДНИЙ СКРЫТЫЙ сифилис представляет собой уникальную терапевтическую проблему. Больной сифилисом на этой стадии не испытывает дискомфорта или инвалидности в результате заражения и не представляет угрозы для здоровья населения, так как сифилис заразен только на ранних стадиях. Следовательно, если какая-либо польза от лечения должна быть достигнута, она должна быть достигнута за счет снижения частоты последующего клинического прогрессирования. Обычно пациенты с нелеченным сифилисом живут нормальной жизнью, и невозможно продемонстрировать, что лечение латентного сифилиса у конкретного человека вообще улучшило его мировоззрение. Только путем сравнения окончательных результатов у большого числа пациентов, леченных и нелеченных, можно показать, что прогноз при латентном сифилисе может быть изменен с помощью терапии. Имеющиеся данные по этому вопросу неполны, и убедительным доказательством эффективности антисифилитической терапии является

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
• Лекарство от зависимости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетенция
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и медицине
• Руководство
• Заболевания волос
• Модели оказания медицинской помощи
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Чем меньше, тем лучше
• ЛГБТК
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Оспа обезьян
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врачей
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научное открытие и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Снотворное
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургические жемчужины
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Сифилис — это хроническая бактериальная инфекция, которая может передаваться половым путем. Сифилис вызывается типом бактерий, известных как Treponema pallidum .

Люди болели, лечили и выживали сифилисом на протяжении сотен лет. На самом деле методы лечения настолько хорошо зарекомендовали себя, что в какой-то момент считалось возможным полностью искоренить сифилис. Несмотря на это, уровень заболеваемости сифилисом среди нескольких демографических групп в Соединенных Штатах фактически растет.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2020 г. в США было зарегистрировано 133 945 новых случаев сифилиса (все стадии). Сифилис у людей с вагиной растет немного больше, чем у людей с пенисами, хотя в обеих группах наблюдается всплеск заболеваемости в целом.

Сифилис может быть трудно диагностировать. У кого-то это может быть без каких-либо симптомов в течение многих лет. Однако чем раньше будет обнаружен сифилис, тем лучше. Сифилис, который не лечится в течение длительного времени, может привести к серьезному повреждению важных органов, таких как сердце и мозг.

Понимание симптомов и причин сифилиса может помочь вам защитить себя. Если у вас есть сифилис, понимание этой инфекции может помочь вам распознать признаки заболевания и предотвратить передачу инфекции.

Давайте рассмотрим, что мы знаем о сифилисе, кто подвергается наибольшему риску и какие сегодня существуют стандартные методы лечения.

Сифилис вызывается бактериальной инфекцией. В 1905 году немецкие ученые обнаружили, что за инфекцию ответственна бактерия Treponema pallidum .

Сначала симптомы бактериальной инфекции минимальны или отсутствуют. Со временем инфекция прогрессирует, поражая несколько систем организма, что может иметь серьезные последствия.

Единственный путь передачи сифилиса – прямой контакт с сифилитическими шанкрами или язвами. Эти язвы, как правило, развиваются на:

• во рту
• на половом члене
• во влагалище
• на анусе

Сифилис в основном передается половым путем. Это означает, что вы можете заразиться им через оральный, анальный или вагинальный секс или прямой генитальный контакт.

Младенцы могут заразиться сифилисом, если у их матери есть невылеченная инфекция. Это называется врожденный сифилис. Сифилис также может передаваться при переливании крови, хотя это случается крайне редко.

Вопреки мифу, вы не можете заразиться сифилисом через:

• совместное использование туалета
• ношение чужой одежды
• использование чужой столовой посуды

Это связано с тем, что бактерии, вызывающие сифилис, не могут долго жить вне помещения человеческое тело.

Любой человек может заразиться сифилисом. Однако некоторые факторы могут увеличить ваши шансы заразиться инфекцией. Следующие группы лиц имеют повышенный риск заражения сифилисом:

• лица, имеющие половые контакты без барьерного метода, например, с использованием презерватива, с несколькими партнерами
• мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами
• лица, имеющие ВИЧ есть партнеры с сифилисом

Четыре стадии сифилиса:

• первичная
• вторичный
• латентный
• третичный

Сифилис наиболее заразен на первых двух стадиях.

Когда сифилис находится в скрытой или латентной стадии, болезнь остается активной, но часто не вызывает симптомов. Третичный сифилис является наиболее разрушительным для здоровья.

Первичный сифилис

Первичная стадия сифилиса возникает примерно через 3–4 недели после заражения человека бактериями. Он начинается с небольшой круглой язвы, называемой шанкром. Шанкр безболезненный, но очень заразный. Люди могут даже не заметить, когда они у них есть. Эта язва может появиться везде, где бактерии попали в организм, например, во рту или внутри, на половых органах или в прямой кишке.

В среднем язва появляется через 3 недели после заражения, но может пройти от 10 до 90 дней. Язва сохраняется от 2 до 6 недель. Иногда единственным симптомом будет увеличение лимфатических узлов.

Сифилис передается при прямом контакте с язвой. Обычно это происходит во время сексуальной активности, включая оральный секс.

Вторичный сифилис

Во время второй стадии сифилиса могут развиться кожная сыпь и боль в горле. Сыпь не вызывает зуда и обычно появляется на ладонях и подошвах, но может появиться на любом участке тела. Некоторые люди не замечают сыпь до того, как она исчезнет.

Другие симптомы вторичного Syphilis могут включать в себя:

• головные боли
• опухшие лимфатические узлы
• Усталость
• Лихорадка
• Потеря веса
• Убыток
• ACHING 40014
• Убыток
. Однако без лечения у человека все равно сифилис.

Вторичный сифилис часто принимают за другие состояния, такие как:

• розовый лишай
• красный плоский лишай
• псориаз

По этой причине сифилис известен как «великий подражатель». Поскольку симптомы могут быть настолько неспецифичными, люди, испытывающие симптомы, могут их игнорировать, а иногда врачи не подозревают о наличии инфекции.

Латентный сифилис

Третья стадия сифилиса — латентная, или скрытая, стадия. Первичные и вторичные симптомы исчезают, и на этой стадии не будет никаких заметных симптомов. Однако бактерии остаются в организме. Эта стадия может длиться годами, прежде чем перейти в третичный сифилис.

Третичный сифилис

Последней стадией инфекции является третичный сифилис. На эту стадию приходится от 14 до 40 процентов больных сифилисом. Третичный сифилис может развиться спустя годы или десятилетия после первоначальной инфекции. Третичный сифилис может быть опасным для жизни. Некоторые другие возможные последствия третичного сифилиса включают:

• слепоту
• потерю слуха
• психические расстройства
• потерю памяти
• разрушение мягких тканей и костей
• неврологические расстройства, такие как инсульт или менингит
• болезни сердца
• нейросифилис, инфекция головного или спинного мозга

Если вы подозреваете, что у вас может быть сифилис, как можно скорее обратитесь к врачу. При желании вы также можете пройти обследование в местной поликлинике.

Ваш врач или медицинский работник возьмет образец крови для проведения анализов, а также проведет тщательный медицинский осмотр. Если язва присутствует, они могут взять образец из раны, чтобы определить, присутствуют ли бактерии сифилиса.

Если ваш врач или медицинский работник подозревает, что у вас проблемы с нервной системой из-за третичного сифилиса (и у вас положительный анализ крови), вам может потребоваться люмбальная или спинномозговая пункция. Во время этой процедуры собирается спинномозговая жидкость, чтобы врач мог провести анализ на наличие бактерий сифилиса.

Если вы беременны, ваш врач должен обследовать вас на сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), в рамках вашей регулярной дородовой помощи в течение первого триместра. Это связано с тем, что ИППП могут увеличить риск осложнений беременности, таких как выкидыш, мертворождение и преждевременные роды.

Врачи также проводят скрининг на ИППП, включая сифилис, поскольку он может передаваться плоду. Это известно как врожденный сифилис. Невылеченный врожденный сифилис может нанести серьезный ущерб новорожденному и быть опасным для жизни.

Беременная женщина почти всегда передает сифилис своему ребенку. Вот почему лечение сифилиса важно во время беременности для защиты вашего здоровья, а также здоровья вашего ребенка.

У детей, рожденных с врожденным сифилисом, могут развиться:

• Задержки в области развития
• Приступы
• Раш
• Лихорадка
• Опухнутая печень или селезенка
• Анемия
• Жоундис
• Инфекционная коренная комната. Это может привести к повреждению у ребенка:
  • костей
  • зубов
  • глаз
  • ушей
  • головного мозга

  Пенициллин является основным средством лечения сифилиса во время беременности. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш врач может вводить пенициллин в течение нескольких часов. Это позволяет вашему организму получать препарат без аллергической реакции.

  Анализ на сифилис в домашних условиях

  Вы можете проверить на сифилис с помощью набора для тестирования на дому. При любом результате, как положительном, так и отрицательном, следует обратиться к врачу.

  На рынке представлено несколько тестов на сифилис в домашних условиях. Если у вас есть повышенный риск заражения сифилисом по какой-либо причине, регулярное тестирование дома может быть полезным.

  Тестирование на сифилис также легко доступно при обычных визитах в клинику или в большинстве городских отделов здравоохранения. Эти тесты часто доступны практически бесплатно. У Healthline есть ресурс по штатам, который может помочь.

  Первичный и вторичный сифилис легко лечатся инъекцией пенициллина. Пенициллин является одним из наиболее широко используемых антибиотиков и обычно эффективен при лечении сифилиса. Людей с аллергией на пенициллин, скорее всего, будут лечить другим антибиотиком, например:

  • доксициклином
  • цефтриаксоном

  Если у вас нейросифилис, вы будете получать ежедневные дозы пенициллина внутривенно. Это часто требует краткого пребывания в больнице. Ущерб, причиненный поздним сифилисом, необратим. Бактерии можно убить, но лечение, скорее всего, будет направлено на облегчение боли и дискомфорта.

  Во время лечения обязательно избегайте половых контактов, пока все язвы на вашем теле не заживут и ваш врач не скажет вам, что можно безопасно возобновить половую жизнь. Если вы ведете активную половую жизнь, ваш партнер также должен лечиться. Не возобновляйте половую жизнь до тех пор, пока вы и ваш партнер не закончите курс лечения.

  Реакция Яриша-Герксгеймера (JHR) является частым кратковременным побочным эффектом лечения сифилиса. Менее 30 процентов людей с первичным или вторичным сифилисом могут испытывать симптомы JHR в течение 24 часов после лечения.

  JHR — это реакция иммунной системы. Он вызывает временные симптомы, которые варьируются от очень легких до более тяжелых, в том числе:

  • лихорадка
  • озноб
  • кожная сыпь
  • желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота
  • головная боль
  • суставные или мышечные симптомы обычно исчезают в течение нескольких часов.

    Лучший способ предотвратить сифилис — заниматься безопасным сексом. Используйте презервативы при любых видах полового контакта. Кроме того, может быть полезно:

    • Используйте коффердам (квадратный кусок латекса) или презервативы во время орального секса.
    • Избегайте совместного использования секс-игрушек.
    • Пройдите обследование на ИППП и обсудите его результаты со своими партнерами.

    Сифилис также может передаваться через общие иглы. Избегайте совместного использования игл при употреблении инъекционных наркотиков.

    Невылеченный сифилис может иметь разрушительные последствия, в том числе:

    • гуммы, которые содержат массы мертвой, опухшей, волокнистой ткани. Чаще всего они находятся в печени. Они также могут возникать в головном мозге, сердце, коже, костях, глазах и яичках.
    • Слепота
    • Потеря слуха
    • Повреждение головного мозга
    • Паралич
    • Менингит
    • Повреждение сердечного клапана
    • Aneurym
    • HATRITIS SCANELINGIN11111111111111111111113 СОДЕРЖА. . Язвы, которые вызывает заболевание, облегчают проникновение ВИЧ в организм.

      Также важно отметить, что у людей с ВИЧ симптомы сифилиса могут отличаться от тех, у кого нет ВИЧ. Если у вас ВИЧ, поговорите со своим врачом о том, как распознать симптомы сифилиса.

      Первая стадия сифилиса может легко остаться незамеченной. Симптомы на второй стадии также являются общими симптомами других заболеваний. Это означает, что если что-либо из следующего относится к вам, подумайте о том, чтобы пройти тестирование на сифилис. Неважно, были ли у вас когда-либо симптомы. Пройдите тестирование, если вы:

      • имели незащищенный (без презерватива) половой контакт с кем-то, кто мог быть болен сифилисом
      • беременны
      • занимаетесь секс-бизнесом
      • находитесь в тюрьме
      • занимались сексом без презерватива с несколькими людьми
      • есть партнер, который имел половые контакты без презерватива с несколькими людьми
      • мужчина, имеющий половые контакты с мужчинами

      Если результат теста положительный, важно пройти полное лечение. Обязательно пройдите полный курс антибиотиков, даже если симптомы исчезнут. Также избегайте любой сексуальной активности, пока ваш врач не скажет вам, что это безопасно. Подумайте также о том, чтобы пройти тестирование на ВИЧ.

      Люди с положительным результатом теста на сифилис должны уведомить всех своих недавних сексуальных партнеров, чтобы они также могли пройти тестирование и лечение.

      Если вы считаете, что могли заразиться сифилисом, обратитесь к врачу. Признаки и симптомы сифилиса бывает трудно или невозможно обнаружить без анализа крови.

      Поговорите с врачом, если вы:

      • заметили, что, по вашему мнению, могут быть язвы на сифилис
      • если ваш половой партнер сказал, что у него сифилис
      • ведете половую жизнь, но никогда не проходили тест на ИППП осведомлены о том, что все беременные должны проходить тест на сифилис во время дородовых приемов в рамках стандартной медицинской помощи. Если похоже, что этот тест не будет включен в ваш первоначальный пренатальный анализ крови, попросите его.

        Излечим ли сифилис на 100 процентов?

        Да. Сифилис можно вылечить, принимая антибиотики, которые назначает врач. Однако любой ущерб, который уже был нанесен этой болезнью, не может быть устранен приемом антибиотиков.

        Каковы признаки сифилиса у человека с половым членом?

        Ранние симптомы сифилиса часто остаются незамеченными. Сифилитическая язва, называемая шанкром, обычно возникает там, где инфекция проникает в организм. Это может быть половой член, мошонка, анус или рот. Язва обычно безболезненна и проходит сама по себе. По мере прогрессирования заболевания на частях тела, включая ладони и подошвы ног, появляются высыпания.

        Как долго вы можете болеть сифилисом, не подозревая об этом?

        Нелеченный сифилис переходит в латентную (скрытую) стадию после исчезновения сыпи второй стадии. На этом этапе у вас не будет никаких симптомов. Задержка может длиться от 1 до 20 лет или дольше. Если вы подозреваете, что заразились сифилисом много лет назад, обратитесь к врачу, чтобы сдать анализ крови.