Центральный паралич это: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Центральный (спастический) паралич

Центральный паралич возникает в результате поражения центрального двигательного нейрона в любом его отделе. Так как расположение клеток и волокон пирамидных пучков довольно тесное, то центральные параличи обычно диффузны, распространяются на целую конечность или половину тела.

Периферические же параличи могут ограничиваться поражением некоторых мышечных групп или даже отдельных мышц. Из этого правила, правда, могут быть и исключения. Так, небольшой очажок в коре головного мозга может обусловить возникновение изолированного центрального паралича стопы, лица и　т.д.; и наоборот, множественное диффузное поражение нервов или передних рогов спинного мозга вызывает иногда распространенные параличи периферического типа.

Как было указано выше, симптоматология центрального паралича резко отличается от таковой при периферическом: здесь не характерны выраженные атрофии мышц и отсутствует реакция перерождения, не наблюдается ни атонии мышц, ни утраты рефлексов.

Незначительная диффузная атрофия мышц может иногда наблюдаться и при центральном параличе, но она никогда не достигает столь значительной степени, как при периферическом параличе, и не сопровождается типичной для последнего реакцией перерождения. Эта атрофия может быть результатом отсутствия деятельности мышц, но иногда она развивается рано, вслед за поражением; в таком случае она может быть объяснена как трофическое расстройство, возникающее в результате поражения коры (по некоторым данным — чаще теменной доли). В случаях остро возникающих центральных параличей (травма, кровоизлияние) возможна вначале гипотония мышц и утрата рефлексов. У И.П.　Павлова находим указание, что при тромбозах и кровоизлияниях в больших полушариях, сопровождающихся параличом, а не «каталепсией» (т. е. не гипертонией. — Авт.), наблюдается даже отсутствие спинномозговых рефлексов.

«Ясно, что задерживающее (тормозное) действие происшедшего разрушения спустилось даже на спинной мозг…» Эта фаза обычно кратковременна и в большинстве случаев вскоре сменяется типичной картиной центрального паралича (с гипертонией мышц и повышением рефлексов).

Отсутствие расстройств, характерных для вялого паралича, понятно, так как периферический двигательный нейрон (и сегментарная рефлекторная дуга) при центральном параличе остается неповрежденным; следовательно, отсутствуют и симптомы, зависящие от его поражения. Остающийся неповрежденным сегментарный аппарат спинного мозга не только сохраняет свою рефлекторную деятельность, но и повышает ее, освобожденный при центральном параличе (повреждении пирамидной системы) от тормозящих (субординирующих) влияний коры головного мозга.

Основными чертами центрального паралича являются гипертония мышц, повышение сухожильных рефлексов, так называемые сопутствующие движения, или синкинезии, и патологические рефлексы.

Гипертония, или спастичность мускулатуры, определяет другое наименование центрального паралича — спастический. Мышцы напряжены, плотны на ощупь; при пассивных движениях ощущается ясное сопротивление, которое с трудом удается иногда преодолеть. Эта спастичность является результатом повышения рефлекторного тонуса и распределяется обычно неравномерно, что приводит к типичным контрактурам. При центральных параличах верхняя конечность обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе: кисть и пальцы также находятся в положении сгибания. Нижняя конечность разогнута в тазобедренном и коленном суставах, стопа согнута и повернута подошвой внутрь (нога распрямлена и «удлинена»). Такое положение конечностей при центральной гемиплегии создает своеобразную позу Вернике—Манна, истолкование закономерностей возникновения которой с точки зрения истории развития нервной системы дано　М.И.　Аствацатуровым.

Походка в этих случаях носит «циркумдуцирующий» характер: из-за «удлинения» ноги больному приходится (чтобы не задевать носком пола) «обводить» пораженной ногой.

Повышение сухожильных рефлексов (гиперрефлексия) является также проявлением усиленной, расторможенной, автоматической деятельности спинного мозга. Рефлексы с сухожилий и надкостницы крайне интенсивны и вызываются легко в результате даже незначительных раздражении: рефлексогенная зона значительно расширяется, т. е. рефлекс может быть вызван не только с оптимального участка, но и с соседних областей. Крайняя степень повышения рефлексов ведет к появлению клонусов (см. выше).

В противоположность сухожильным, кожные рефлексы (брюшные, подошвенные, кремастерные) при центральном параличе не повышаются, а исчезают или понижаются.

Сопутствующие движения, или синкинезии, наблюдаемые при центральном параличе, могут возникать в пораженных конечностях рефлекторно, в частности при напряжении здоровой мускулатуры. В основе возникновения их лежит наклонность к иррадиации возбуждения в спинном мозге на ряд соседних сегментов своей и противоположной сторон, в норме умеряемая и ограничиваемая корковыми влияниями. При расторможении сегментарного аппарата эта наклонность к распространению возбуждения выявляется с особенной силой и обусловливает появление «добавочных», рефлекторных сокращений в парализованных мышцах.

Существует целый ряд синкинезии, характерных для центрального паралича. Приведем здесь некоторые из них:

1) если больной по заданию оказывает здоровой рукой сопротивление разгибанию в локтевом суставе, производимому исследующим, или сильно пожимает ему здоровой кистью руку, то в парализованной руке происходит сопутствующее рефлекторное сгибание;

2) то же сгибание пораженной руки происходит при кашле, чихании, зевоте;

3) при упомянутых условиях в парализованной ноге (если больной сидит со свисающими за край кушетки или стола голенями) наблюдается непроизвольное разгибание;

4) лежащему на спине с вытянутыми ногами больному предлагают приводить и отводить здоровую ногу, в чем ему оказывают сопротивление. В парализованной ноге наблюдается при этом непроизвольное соответствующее приведение или отведение;

5) наиболее постоянным из сопутствующих движений при центральном параличе является симптом сочетанного сгибания бедра и туловища.

При попытке больного перейти из горизонтального положения в сидячее (больной лежит на спине со скрещенными на груди руками и разведенными выпрямленными ногами), парализованная или паретическая нога приподнимается (иногда и приводится).

Патологические рефлексы являются группой весьма важных и постоянных симптомов центрального паралича. Особенное значение имеют патологические рефлексы на стопе, наблюдающиеся, понятно, в тех случаях, когда пораженной оказывается нижняя конечность. Наиболее чувствительными являются симптомы Бабинского (извращенный подошвенный рефлекс), Россолимо и Бехтерева. Остальные патологические рефлексы на стопе (см. выше) менее постоянны. Патологические рефлексы на руках выражены обычно слабо и большого значения в практике клинического исследования не приобрели. Патологические рефлексы на лице (главным образом группа «оральных» рефлексов) характерны для центрального паралича или пареза мускулатуры, иннервируемой черепными нервами, и указывают на двухстороннее надъядерное поражение tractus cortico-bulbaris в корковом, подкорковом или стволовом отделах.

Такие симптомы, как повышение сухожильных рефлексов конечностей, ослабление брюшных рефлексов и симптом Бабинского, являются весьма тонкими и ранними признаками нарушения целости пирамидной системы и могут наблюдаться тогда, когда поражение еще недостаточно для возникновения самого паралича или даже пареза. Поэтому диагностическое значение их весьма велико. Е.Л.　Вендерович описал симптом «ульнарного двигательного дефекта», указывающий на очень легкую степень пирамидного поражения: на пораженной стороне слабее сопротивление больного насильственному отведению в сторону максимально приведенного к IV пальцу мизинца.

Приводится табл. 1 (по　М.И.　Аствацатурову) симптомов периферического и центрального параличей.

Методика исследования движений складывается из

1. изучения общего вида, мимики, речи, позы и походки больного,
2. определения объема и силы активных движений,
3. исследования пассивных движений и тонуса мускулатуры,
4. исследования координации движений
5. проверки электровозбудимости нервов и мышц. 　

Уже один наружный осмотр больного может дать много существенного и направить внимание исследующего на тот или иной дефект в состоянии мускулатуры и двигательной функции.　

Таблица 1

 

Вид паралича	Центральный или спастический	Периферический, вялый, или атрофический
Локализация поражений	Двигательная проекционная область коры или пирамидные пучки	Передние рога спинного мозга, передние корешки и двигательные волокна периферических нервов
Распространение паралича	Чаще диффузное	Чаще ограниченное
Тонус мышц	Гипертония, спастичность	Гипотония, вялость
Рефлексы	Сухожильные повышены, брюшные и подошвенные утрачены или понижены	Сухожильные и кожные утрачены или понижены
Патологические рефлексы	Симптом Бабинского и др.	Отсутствуют
Сопутствующие движения	Имеются	»
Атрофия мышц	Отсутствует	Имеется
Реакция перерождения	»	»

Так, сразу же могут быть установлены атрофии мышц, контрактуры конечностей. Иногда обращает на себя внимание поза больного, малая или, наоборот, избыточная подвижность его. В беседе с больным может быть подмечен парез мимической мускулатуры, расстройства речи, нарушения фонации. Заметны дрожание, судорожные подергивания и　т.д. Обязательно исследуется походка больного, которая может оказаться расстроенной. В частности, при гемипарезе центрального типа отмечается «гемиплегическая, циркумдуцирующая» походка, поза Вернике—Манна, о чем было сказано выше. При спастическом нижнем парапарезе наблюдается «спастическая» или «спастически-паретическая» походка, когда больной ходит с распрямленными ногами, не отрывая подошвы от пола; при движениях ног заметна существующая в них напряженность. При вялом парапарезе обычно свисают стопы, и больной, чтобы не задевать носком пола, принужден высоко поднимать ногу (так называемая «петушиная», или перонеальная походка).

Активные движения исследуются в порядке сверху вниз; обычно определяется объем только некоторых основных движений.

На лице исследуется наморщивание лба кверху, смыкание век, движения глазных яблок, открывание рта и оттягивание углов рта кнаружи, высовывание языка.

Определяется объем поворота головы в стороны. Предлагается исследуемому произвести движение поднятия плеч («пожимание» плечами). Производится поднимание рук до горизонтали и выше; сгибание и разгибание в локтевом, лучезапястном и пальцевых суставах; пронация и супинация кистей; сведение и разведение пальцев; для определения легкой степени пареза и расстройства тонких движений целесообразно предложить исследуемому делать быстрые сгибательные и разгибательные движения пальцами, перебирая ими в воздухе при вытянутых вперед руках.

Далее следует сгибание и разгибание туловища, наклон направо и налево.

Производится сгибание и разгибание в суставах тазобедренных, коленных, голеностопных, пальцевых, ходьба на пятках и на носках.

В необходимых случаях приходится по ходу исследования проверять более тонкие и изолированные движения, касающиеся отдельных мышц.

Не всегда наличие полного объема активных движений исключает возможность существования легкого пареза, который может в таких случаях ограничиваться ослаблением мышечной силы. Поэтому исследование объема активных движений конечностей обычно сопровождается одновременным исследованием и мышечной силы, для чего исследуемый оказывает производимому движению известное противодействие. Определяется сила сжатия кисти, которая может быть измерена динамометром.

Пассивные движения, понятно, не будут ограничены в случае наличия полного объема активных движений. Их исследование необходимо при установлении отсутствия или ограничения активных движений в той или иной мышечной группе. Может оказаться, что движения ограничены не из-за пареза, а из-за поражения суставов, вследствие болей и　т.д. Исследование пассивных движений производится также с целью определения мышечного тонуса.

Тонус определяется прежде всего ощупыванием находящейся в покое мышцы. При атонии или гипотонии мышцы на ощупь дряблы, вялы; при гипертонии — плотны, напряжены. При пассивных движениях в случае атонии экскурсии в суставах совершенно свободны, даже избыточны; суставы «разболтаны». При повышении тонуса пассивные движения встречают значительное сопротивление, для преодоления которого необходимо известное напряжение. При спастичности мускулатуры, сопровождающей центральный паралич, наблюдается явление, которое называется «симптомом складного ножа»: если мы производим быстрое пассивное движение, то сопротивление, оказываемое ригидной мускулатурой, не на всем протяжении движения одинаково; оно особенно ощущается вначале и уменьшается в дальнейшем.

Координация движений нарушается в результате поражения мозжечковой системы и при утрате «чувства положения и движения» (суставно-мышечного чувства).

А. В. Триумфов, «Топическая диагностика заболеваний нервной системы»

Все статьи

Адреса и телефоны клиник

Центральный паралич

Б1.В1.Поражение кортико-мускулярного пути — центральные и пе­риферические параличи или парезы,.

Периферический паралич

Периферический паралич (парез)- поражение периферического двигательного нейрона (передние рога спинного мозга или двигательные ядра черепных нервов, передние корешки, спинномозговые нервы, сплетения, периферические и черепные нервы).

Основные симптомы: 1) атрофия (гипотрофия) мышц; 2) фасцикуляния; 3) атония (гипотония) мышц; 4) арефлексия (гипорефлексия) глубоких и поверхностных рефлексов; 5) реакция перерождения или дегенерации.

Разновидности.. 1. Невральный. 2. Полиневритический. 3. Периферический паралич (парез), 4. Сегментарный. 5. Ядерный.

Центральный паралич (парез) — поражение центрального двигательного нейрона на любом его участке. — нарушается ход нервного импульса к мотонейронам передних рогов спинного мозга (кортико-снинальный путь) и к двигательным ядрам черепных нервов (кортико-нуклеарпый путь.).

Основные симптомы: 1) мышечная гипертония, спастичность; 2) гиперрефлексия глубоких и арефлекспя кожных рефлексов; 3) патологические рефлексы; 4) защитные рефлексы; 5) патологические синкинезии.

Патологические рефлексы.I. Феномен орального автоматизма.II Патологические кистевые рефлексы III. Патологические стопные рефлексы

Патологические синкинезии. Синкинезии (содружественные движения) — это непроизвольные движения, возникающие на фоне произвольных. физиологические синкинезии — сжатию кисти в кулак обычно сопутствуют ее разгибание в лучезапястном суставе: при ходьбе отмашка

Глобальные, имитационные, координаторные

Разновидности. 1. Проводниковый спинальный. 2. Проводниковый стволовой. 3. Проводниковый полушарный..

(паралич Белла). Этиология — ин­фекция или переохлаждение. патогенез — раз­витие туннельного синдрома, обусловленного компрессией отечного нерва и его ишемией в узком фаллопиевом канале (образование «порочного круга» — компрессия-ишемия-отек-компрессия).

Особенности кровоснабжения нерва — из внутренней слуховой артерии, каменистой артерии (ветвь средней менингеальной), шилососцевидной артерии (от наружной сонной артерии). На стыке разных сосудистых бассейнов возникает ишемия.

Клиническая картина — двигательные расстройства. носогубная и лобная складки сглаживаются. вздутие щеки при выдохе вследствие атонии мышц на этой стороне (симптом «паруса»). Глазная щель шире, нижнее веко может отходить от глазного яблока вплоть до паралитической эктропии (выворота), морга­ние редкое. Асимметрия лица усиливается при улыбке и смехе. лагофтальм. На боль­ной стороне плохо оскаливаются зубы, наморщивается лоб, нахмуривается бровь, раздувается щека. Лечение в остром периоде с целью снятия отека используют 20-40 мг фуросемида, глицерин, раствора маннита внутривенно капельно. сосудорасширяющих препаратов — 1%.й раствор никотино­вой кислоты (от 1 до 10 мл), по 1 мл 2,5% -го раствора галидора внутримышечно, преднизолона по 40 мг/сут. нестероидных про­тивовоспалительных средств (индометацин, вольтарен) или салицилатов в сочетании с антигистаминными пре­паратами (димедрол, пипольфен, супрастин). В остром периоде для снятия сосудистого спазма иногда проводят тримекаиновые блокады звездчатого узла. инфекция (отита, гайморита и др.) на­значают антибиотики (пенициллин до 24 млн. ЕД/сут.), вирусного заболевания герпетической этиологии — ацикловир, виразол, зовиракс. утепляющую повязку па по­раженную половину лица, ультрафиолетовое облучение или УВЧ, витамины группы В, биогенные стимуляторыиглорефлексотерапию, электротерапию, а также массаж и лечебную гимнастику.

Б2.В1 Симптомокомплексы поражения сегментарного и проводникового аппаратов спинного мозга. — симптомы поражения рогов, передней серой спайки, канатиков и корешков снинно-мозговых нервов.

Синдром поражения передних рогов: периферический паралич (атрофия мышц,— сегментарный или миотомный паралич, снижение или утрата рефлексов и фасцикулярные подергивание в зоне иннервации пораженных мышц.

Синдром поражения передней серой спайки: двусторонние расстройства болевой и температурной чувствительности при сохран­ности мышечно-суставного чувства, тактильной и вибрационной чувствительности (диссоциированный тип). при сохранности рефлексов в зоне поражения.

Синдром поражения боковых рогов: вазомоторные и трофичес­кие расстройства на сегментарном уровне, а при поражении на уров­не сегментов С8—Th2 — синдром Горнера—Бернара — сужение зрачка, опущение верхнего века и западение глазного яблока.

Синдром поражения задних рогов: снижение или утрата болевой и температурной чувствительности при сохранности мышечно-суставного чувства, вибрационной и тактильной чувствительности (диссоциированный тип расстройств), снижение или угнетение рефлексов в зоне пораженных сегментов.

Синдром поражения боковых канатиков: возникновение проводниковых нарушений ниже уровня поражения в виде спастическою паралича на стороне очага и утрата болевой и температурной чув­ствительности на противоположной, при двусторонних поражения; боковых канатиков, нарушение де­ятельности тазовых органов по центральному типу (задержка, пери­одическое недержание мочи).

Синдром поражения задних канатиков: снижение или утрата мышечно-суставного чувства, вибрационной чувствительности и отча­сти тактильной на стороне поражения книзу от очага; сенситивная атаксия.

Синдром поражения половины поперечника спинного мозга (син­дром Броун-Секара): центральный паралич, расстройство мышечно-суставного чувства, вибрационной н отчасти тактильной чувстви­тельности на стороне поражения книзу от очага; расстройство боле­вой, температурной и частично тактильной чувствительности на противоположной стороне ниже уровня поражения; развитие в зоне пораженных сегментов на стороне поражения сегментарных рас­стройств чувствительности и периферических параличей

Синдром поражения задних корешков: стреляющие, опоясываю­щие боли. расстройство всех видов чувствительности, понижение или утрата рефлексов в зоне пораженных корешков.

Синдром поражения передних корешков: периферические пара­личи в зоне иннервации корешков,

Синдром нарушения функции тазовых органов: центральный тип, периферический тип. задержка мочи, до разрыва мочевого пузыря в случае его пе­реполнения, в последующем — периодическое недержание мочи. Легкая степень периодического недержания мочи — императивные позывы, больной не может на длительный срок задержать опорожнение мочевого пузыря при появлении позыва на мочеиспускание.

Б2.В2. Закрытые повреждения головного мозга — изменения сосудов головного мозга и оболочек, образование рубцов вторичная гнойна инфекция.

Поздняя травматическая апоплексия. кровоизлияния в различные сроки после травмы мозга,

Ограниченный геморрагический пахименингит. кровоизлияниями на внут­ренней поверхности твердой мозговой оболочки,- повторяющиеся инсульты — головные боли, рвота, головокружение, обмороки, вялость психомоторное возбуждение.

Хроническая субдуральная гематома. инкапсулируясь с краев, превращается в кисту.

Посттравматическая гидроцефалия скопление большого ко­личества жидкости в желудочках и в субарахноидальном пространстве—к открытая водянка головного мозга

Травматическая эпилепсия. судорожные припадки — раздражение коры с оболочечным рубцом хроническим абсцессом,. Наблюдаются по преимуществу общие судорожные припадки с потерей сознания.

Инфекционные осложнения метастазы гнойной инфекции в субарахноидальное пространство и в вещество мозга

Лечение: применение антибиотиков и сульфаннламидов, при появлении признаков тромбофлебита поперечного и сигмовид­ного синуса—срочная операция, вскрытие синуса и удаление тромба,

Мозговые абсцессы.

Истеротравматические расстройства. в военное время.

определение центрального+паралича по Медицинскому словарю

Центральный+паралич | определение центрального+паралича по Медицинскому словарю

Центральный + паралич | определение центрального+паралича по Медицинскому словарю

---

Слово, не найденное в Словаре и Энциклопедии.

Возможно, Вы имели в виду:

Пожалуйста, попробуйте слова отдельно:

центральный паралич

Некоторые статьи, соответствующие вашему запросу:

Не можете найти то, что ищете? Попробуйте выполнить поиск по сайту Google или помогите нам улучшить его, отправив свое определение.

Полный браузер ?

• ▲
• Хосписная программа Центрального Вайоминга
• Региональный аэропорт Центрального Вайоминга
• Спасательная миссия Центрального Вайоминга
• Центрально-Якутская низменность
• Центральная пожарная часть Явапаи
• Центральный пожарный округ Явапай
• Столичная организация планирования Центрального Явапаи
• Центральное ежегодное собрание друзей
• Центральная организация культуры идиш, Inc.
• Центральная квалификация YMCA
• Образовательная ассоциация Центрального Йорка
• Хоккейная ассоциация девочек Центрального Йорка
• Средняя школа Центрального Йорка
• Центральная средняя школа Йорка
• Школьный округ Центрального Йорка
• Школьный округ Центрального Йорка
• Лига крикета Центрального Йоркшира
• Центральная ассоциация молодых мизо
• Центральный Загори
• Центральный сионистский архив

• Центральный сионистский архив
• Центральная зона (хинди)
• Крикетная команда Центральной зоны
• Центральная зона города Ангра-ду-Эроижму на Азорских островах
• Центральная зона города Ангра-ду-Эроижму на Азорских островах
• Судейский комитет центральной зоны
• Центральное поясное время
• Управление центрального зоопарка
• Управление центрального зоопарка
• Центральный зоопарк Индии
• центральный + паралич
• центральный, Аляска
• Центральная, Восточная и Западная Африка
• Центральный, Гонконг
• Центральный, Ливерпуль
• Сентрал, Луизиана
• Центральный, Миннеаполис
• Центральный, Новый Южный Уэльс
• центральная, зубных сосочков ячейка
• центральная, ячейка зубных сосочков
• центральная, ячейка зубных сосочков

• центральная ячейка зубных сосочков
• центральная, ячейка зубных сосочков
• Центральная, Южная Америка и Карибский бассейн
• Сентрал, Южная Каролина
• Центральная, устойчивая и постоянная фиксация
• Центральная, устойчивая, неподдерживаемая фиксация
• Сентрал, Теннесси
• Центральная, неустойчивая, неподдерживаемая фиксация
• центральная аккумуляторная система
• центральный подшипниковый узел
• центральная опора
• центральная опора
• центральная опора
• центральная опора
• центральная опора
• устройство отслеживания центрального подшипника
• Центральный регенератор многолучевых помех
• Центральный исторический район Кокоса
• Центральный-из-за отказа БМ
• Центральный-из-за отказа БМ
• ▼

Сайт: Следовать:

Делиться:

Открыть / Закрыть

 

Паралич Белла | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

На этой странице

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла — это неврологическое расстройство, которое вызывает паралич или слабость одной стороны лица. Один из нервов, контролирующих мышцы лица, повреждается или перестает работать должным образом.

Симптомы включают:

• Внезапную слабость или паралич одной стороны лица
• Опущенная бровь и рот
• Слюнотечение с одной стороны рта
• Трудно закрыть веко, что вызывает сухость глаз

Чаще всего эти симптомы приводят к значительным искажениям лица.

У людей с параличом Белла также могут развиться:

• Лицевая боль или ненормальные ощущения
• Чрезмерное слезотечение в одном глазу
• Проблемы со вкусом
• Низкая устойчивость к громким шумам
• Боль в области челюсти и за ухом
• Проблемы с едой или питьем

Симптомы появляются внезапно в течение периода от 48 до 72 часов и обычно начинают улучшаться с лечением или без него через несколько недель. Они варьируются от человека к человеку и могут быть легкими или тяжелыми. Обычно вы восстанавливаете некоторые или все функции лица в течение от нескольких недель до шести месяцев. Иногда лицевая слабость может длиться дольше или быть постоянной.

Паралич Белла является наиболее распространенной причиной паралича лицевого нерва, хотя его точная причина неизвестна. Это происходит из-за дисфункции черепно-мозгового нерва VII, который соединяет ваш мозг с мышцами, контролирующими выражение лица (нерв также связан с ощущением вкуса и слуха). В редких случаях паралич Белла может поражать обе стороны лица.

У кого больше шансов заболеть параличом Белла?

По оценкам, паралич Белла ежегодно поражает около 40 000 человек в Соединенных Штатах. Он может затронуть любого человека любого пола и возраста, но, по-видимому, наиболее высок у людей в возрасте от 15 до 45 лет. Факторы риска паралича Белла включают беременность, преэклампсию, ожирение, гипертонию, диабет и заболевания верхних дыхательных путей.

Возможные триггеры паралича Белла могут включать:

• Существующую (латентную) вирусную инфекцию
• Нарушение иммунитета в результате стресса, недосыпания, физической травмы, легкого заболевания или аутоиммунных синдромов
• Инфекция лицевого нерва и связанное с ней воспаление
• Повреждение миелиновой оболочки (жировой оболочки, изолирующей нервные волокна)

Как диагностируется и лечится паралич Белла?

Диагностика паралича Белла

Врач осмотрит вас на наличие слабости верхних и нижних лицевых мышц на одной стороне лица (включая лоб, веко и рот), которая началась менее чем за 72 часа. Во время осмотра врач исключит другие возможные причины паралича лицевого нерва. Специфических лабораторных тестов для подтверждения диагноза расстройства не существует.

В большинстве случаев рутинные лабораторные исследования или визуализирующие исследования не требуются, но иногда они могут помочь подтвердить ваш диагноз или исключить другие заболевания или состояния, которые могут вызывать слабость лица (например, опухоль головного мозга, инсульт, тяжелую миастению и болезнь Лайма) . Если никакая конкретная причина не может быть идентифицирована, состояние может быть диагностировано как паралич Белла.

Анализы на паралич Белла могут включать:

• Электромиографию (ЭМГ), при которой используются тонкие проволочные электроды, которые вставляются в мышцу для оценки изменений электрической активности во время движения и в состоянии покоя мышцы. ЭМГ может подтвердить наличие повреждения нерва и определить тяжесть и степень поражения нерва.
• Анализы крови иногда могут помочь диагностировать другие сопутствующие проблемы, такие как диабет и некоторые инфекции.
• Диагностическая визуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), может исключить другие структурные причины давления на лицевой нерв (например, артерию, сдавливающую нерв), а также проверить другие нервы.

Лечение паралича Белла

Лекарства

• Ваш врач может прописать вам стероиды, если у вас впервые развился паралич Белла. В большинстве случаев пероральные стероиды следует начинать, если это возможно, в течение 72 часов после появления симптомов, чтобы уменьшить воспаление и отек и повысить вероятность восстановления функции лицевого нерва. Некоторые люди с параличом Белла или лицевой слабостью с сопутствующими заболеваниями могут плохо реагировать на стероиды или быть не в состоянии принимать их.
• Противовирусные препараты (в дополнение к стероидам) могут повышать вероятность восстановления функции лица, хотя их преимущества четко не установлены.
• Анальгетики, такие как аспирин, ацетаминофен или ибупрофен, могут облегчить боль. Из-за возможных взаимодействий с лекарствами люди, принимающие лекарства, отпускаемые по рецепту, должны всегда консультироваться со своими врачами, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта.

Защита для глаз

• Важно, чтобы ваши глаза были влажными и защищали их от мусора и травм, особенно ночью. Смазывающие глазные капли, такие как искусственные слезы или глазные мази или гели, а также глазные повязки также эффективны.

Другие методы лечения

• Физиотерапия, массаж лица или иглоукалывание могут обеспечить небольшое улучшение функции лицевого нерва и боли. Электрическая стимуляция лицевого нерва может улучшиться.

Хирургия

• В редких случаях может потребоваться косметическая или реконструктивная хирургия для исправления некоторых повреждений, таких как веко, которое не закрывается полностью, или кривая улыбка.

Какие последние новости о параличе Белла?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), является ведущим в стране федеральным фондом, финансирующим неврологические расстройства. NINDS проводит и поддерживает обширную исследовательскую программу, направленную на углубление понимания того, как работает нервная система и что иногда приводит к сбоям в работе системы. Часть этой исследовательской программы направлена ​​на то, чтобы больше узнать о нервных механизмах, участвующих в движениях и контроле лица, а также об обстоятельствах, которые приводят к повреждению нервов, таким как паралич лицевого нерва. Знания, полученные в результате этого исследования, могут помочь ученым найти окончательную причину паралича Белла, что приведет к открытию новых эффективных методов лечения.

Среди исследований паралича лицевого нерва, финансируемых NINDS, ученые надеются разработать и изучить долгосрочную возможность имплантации функционального электростимулятора в здоровую сторону лица для управления движением мышц парализованной стороны лица. Функциональная электрическая стимуляция использует электрический ток, чтобы заставить мышцы сокращаться, что может привести к увеличению движения, мышечной силы и уменьшению боли.

Другие ученые изучают набор генов, чтобы определить молекулярные механизмы, участвующие в регенерации нервных отростков (аксонов) до их первоначальных целей. Периферические нервы посылают и получают сигналы от головного и спинного мозга к остальной части тела, включая сигналы к мышцам, чтобы сказать им, как сокращаться, как мы двигаемся. Понимание того, как регенерировать периферические нервы, может привести к способам предотвращения повреждения нервов и травм.

Исследовательские статьи и обзоры паралича Белла можно найти в PubMed, где содержатся цитаты из медицинских журналов и других сайтов.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за людьми с параличом Белла?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о параличе Белла.