Циркониевый абатмент: Индивидуальный циркониевый абатмент | Различия и преимущества
Индивидуальный циркониевый абатмент | Различия и преимущества
Индивидуальный циркониевый абатмент | Различия и преимущества — центр стоматологии «Тихонова» в ТулеАбатмент – это деталь, соединяющая между собой установленный имплант и коронку, которая крепится на него.
Абатмент – это деталь, соединяющая между собой установленный имплант и коронку, которая крепится на него.
Абатменты отличаются своим размером, формой, материалом, а также бывают стандартные и индивидуальные. Индивидуальные циркониевые абатменты изготавливаются из высокопрочного диоксида циркония.
По сравнению с титановыми стандартными, индивидуальный циркониевый абатмент обладает рядом преимуществ:
1. Самое главное преимущество – индивидуальное изготовление. Изготавливается строго по нужной форме и индивидуальным особенностям каждого пациенты с помощью высокоточной технологии CAD/CAM.
2. Индивидуально изготовленный абатмент значительно улучшает эстетику конечного результата, поскольку цирконий по цвету практически не отличается от цвета тканей натурального зуба, а также не дает потемнения десны.
3. Диоксид циркония имеет высокую биосовместимость, что имеет большое значение для адаптации десны, к которой примыкает абатмент. Помимо этого, сам материал абсолютно гипоаллергенен (не может вызвать никаких аллергических реакций).
4. Диоксид циркония – самая современная альтернатива традиционным титановым абатментам.
5. Циркониевые абатменты обладают гладкостью, из-за чего не скапливают на себе бактериальный налет, что в свою очередь, облегчает гигиену полости рта и увеличивает срок службы.
6. При использовании абатмента из диоксида циркония, десна прирастает к протезу (что, практически, не встречается при протезировании металлическими абатментами), это позволяет достичь максимально естественного результата.
7. Уникальной технологии изготовления абатментов CAD/CAM позволяет очень точно отфрезеровать деталь, что дает возможность абатменту держать коронку, как натуральный корень зуба. Изготовление по современным технологиям гарантирует высокую прочность конструкции, а также долгий срок ее службы.
8. Возможность изготовления индивидуальных циркониевых абатментов для всех имплантационных систем, устанавливаемых у нас.
Несколько лет назад цена на индивидуальные абатменты была намного выше цены стандартных титановых. Сегодня, с более широким распространением технологии CAD/CAM стоимость изготовления циркониевых индивидуальных абатментов не так разнится со стоимостью фабричных стандартных деталей, а разница в характеристиках и преимущества очевидны.
Рубрики
Все Диагностика стоматологических заболеванийГигиена полости ртаПротезированиеИмплантацияПрофилактика стоматологических заболеванийХирургияДетская стоматологияПародонтологияЛечение зубовОтбеливание зубовИсправление прикуса и брекетыЭстетическая стоматологияПрочее14 марта 2023
Протезы из ацетала
Подробнее
2 марта 2023
Попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху
Подробнее
13 февраля 2023
Протезирование на имплантах при помощи циркониевого абатмента
Подробнее
Записаться на прием
Выберите цель визита к врачу
Выберите цель визита к врачу
Поставить пломбу
Установить коронку
Удалить зуб
Установить имплант
Установить съемные протезы
Установить виниры
Установить брекеты
Восстановить зуб
Сделать отбеливание зубов Zoom 4
Профилактический осмотр
Снять с зубов камни
Снять зубной налет
Другое
Заполняя данную форму, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в сети интернет
Спасибо! Администратор перезвонит вам для подтверждения записи!
Записаться на прием
Услуга: ,
Время: в
Заполняя данную форму, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в сети интернет
Хочу получать информацию с актуальными предложениями
Спасибо! Администратор перезвонит вам для подтверждения записи!
Подпишитесь на «горящее время»
Каждый день мы будем отправлять вам самые выгодные предложения на популярные услуги
Заполняя данную форму, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в сети интернет
Спасибо! Мы будем присылать вам самые выгодные предложения!
Безопасные условия лечения полости рта в Туле
Мы придерживаемся международных медицинских протоколов
- Все наши врачи вакцинированы от Covid-19
- Усилены меры санитарной безопасности
- Маски и антисептики пациентам — бесплатно
Стандартный и индивидуальный абатмент | Отличие
Позвоните прямо сейчас
+7 (495) 215-58-10
Записаться к врачу
Недостатки стандартных абатментов
Стандартные абатменты, выполненные промышленным способом, унифицированы и подходят для проведения большинства видов протезирования.
Для каждого вида конструкции имплантов имеется собственный набор абатментов. Чем дороже имплант, тем разнообразнее линейка его “переходников”, и тем выше качество их подгонки с коронкой. Такие абатменты относительно доступны по цене, удобны в использовании, поэтому широко применяются в имплантологии. Однако стандартизированные компоненты имеют свои недостатки. Они не поддерживают десну, и вскоре может потребоваться ее пластика.
Стандартные абатменты выполняются в форме цилиндра, что не всегда позволяет добиться естественной формы зуба. Их размер значительно меньше размера коронок, из-за чего могут возникнуть проблемы с плотностью их прилегания.
Стандартные абатменты выполняются из титана, и если высоты абатмента немного не хватает, коронку плотно вдавливают в десну, чтобы спрятать металлическое основание зубного протеза. При этом цемент может затекать под десну, что вызывает воспалительные процессы слизистой оболочки и даже периимплантит (воспаление кости), что чревато полным удалением импланта.
Если десна опускается, обнажается титановое основание протеза, что сильно портит внешний вид зубов. Если при протезировании жевательных зубов на это можно закрыть глаза, то в зоне улыбки такая неприятность может сильно испортить настроение ее владельцу.
Преимущества индивидуальных абатментов
Индивидуальные абатменты лишены всех этих недостатков. Это штучные компоненты протеза, которые выполняются «под пациента» и оптимально подходят именно для его прикуса, особенностей зубного ряда и строения челюсти.
Индивидуальный абатмент имеет анатомическую форму и похож по внешнему виду на обточенный под коронку зуб. Это позволяет изготовить коронку, которая наилучшим образом «сядет» в зубном ряду пациента и не будет отличаться от естественных зубов по форме и наклону. Так как форма коронки соответствует форме «переходника», она плотно к нему прилегает, что улучшает надежность крепления и долговечность всей конструкции.
Индивидуальный абатмент точно соответствует высоте десны пациента.
Это значит, что доктору больше не нужно вдавливать коронку, подгоняя ее по высоте – стык коронки всегда будет в правильном месте. Таким образом, угроза затекания цемента под десну минимизировна, и осложнений, вызванных этой причиной, можно избежать.
Индивидуальный абатмент часто выполняют из диоксида циркония, что обеспечивает отличный эстетический эффект – никакого просвечивания металла через коронку и обнажения металлического основания протеза при опускании десны не наблюдается. Впрочем, опускания десны индивидуальный абатмент тоже поможет избежать – он отлично ее поддерживает, способствуя сохранению формы и массы слизистой оболочки.
Итак, индивидуальный абатмент это:
- Оптимальная анатомическая совместимость с индивидуальным строением челюсти и зубным рядом пациента;
- Отличная эстетика;
- Долговечность;
- Значительное уменьшение случаев периимплантита;
- Поддержка десны и формирование ее красивого контура.
Индивидуальный абатмент: как изготавливают
Кустарным прообразом индивидуального абатмента можно считать обработанный вручную под конкретную задачу, стандартный абатмент. Зубной техник, уподобившись фрезеровщику, обтачивает и шлифует фабричную деталь до необходимой формы и высоты. Это улучшает характеристики соединительного элемента, но не всегда позволяет добиться оптимального эффекта.
По-настоящему индивидуальной является деталь, выполненная по слепку челюсти пациента при помощи CAD/CAM – специальной компьютерной системы для изготовления ортопедических конструкций.
Этапы изготовления индивидуального абатмента:
- Устанавливается имплант.
- Сверху ставится заглушка.
- С челюстей пациента снимают слепки.
- Слепки сканируются и загружаются в компьютерную программу.
- Программа проектирует коронки и абатмент.
- Специальный станок системы CAD/CAM выпиливает абатмент из циркониевого шаблона.
Вся процедура выполняется приблизительно в течение недели. Затем абатмент присоединяется к импланту в обычном порядке.
Недостатки индивидуальных абатментов
Единственный минус индивидуального абатмента — его цена. Благодаря сложному и относительно длительному процессу изготовления, индивидуальный абатмент стоит ощутимо дороже стандартного.
Если вам важно сэкономить, то при неосложенном протезировании и правильном строении челюсти возможно обойтись стандартными конструкциями. Но при проблемах прикуса, особенностях формы зубного ряда и других нестандартных ситуациях, без индивидуального абатмента не обойтись. В конечном итоге, этот вопрос решается совместно с врачом, который проанализирует ситуацию и предложит оптимальные для вас варианты.
Позвоните прямо сейчас
+7 (495) 215-58-10
Записаться к врачу
О клинике
Ответственность персонала и доверие пациентов — вот что отличает нашу стоматологическую клинику.
В нашей клинике пациент находит «своего» стоматолога и доверяет здоровье всей семьи, детей и рекомендует друзьям.
За 23 года успешной работы у нас сложился коллектив стоматологов, имеющих особое отношение к работе — это и высокая профессиональная компетенция, и стремление помочь человеку, обеспечить ему эффективное лечение, честно, комфортно и за разумную стоимость.
Все наши врачи — не просто дипломированные специалисты с большим опытом работы. Каждый врач-стоматолог в нашей клинике постоянно повышает квалификацию, осваивая новые стоматологические технологии и материалы.
Читать больше
Почему мы?
Более 12000 Довольных пациентов
24 года Успешной работы
5 врачей Высокая квалификация специалистов
Качество По разумной цене
ПРЕИМУЩЕСТВА АБАТМЕНТОВ НА ИМПЛАНТАТАХ ИЗ ЦИРКОНИЯ
Исторически сложилось так, что абатменты на имплантатах всегда изготавливались из металла и изготавливались заранее или изготавливались по индивидуальному заказу.
Абатменты имплантатов из диоксида циркония обеспечивают высокоэстетическое решение, особенно в особых клинических ситуациях. Абатменты из диоксида циркония очень универсальны, так как их можно полностью спроектировать с использованием технологии CAD/CAM или путем сканирования восковой модели перед фрезерованием абатмента. Оба варианта позволяют эффективно спроектировать и изготовить циркониевый абатмент.
Одной из причин выбора абатмента из диоксида циркония является наличие у пациента особо тонкой десневой ткани или пародонтального биотипа. Там, где ткань десны тоньше, может быть виден сероватый оттенок титанового имплантата абатмента в пришеечной трети реставрации на имплантате. Это может отвлечь внимание даже от самой красивой коронки на имплантате. Тонкая десневая ткань не может блокировать отраженный свет от металлических абатментов, поэтому выбор абатмента из диоксида циркония может преодолеть эти ограничения.
Один простой способ проверить, имеет ли пациент более тонкую десневую ткань, — просто ввести пародонтальный зонд в десневую борозду. Если зонд хорошо виден сквозь ткань, то у пациента тонкий биотип пародонта. Использование абатмента из диоксида циркония придаст гораздо более эстетичный вид, когда необходимо учитывать линию десны пациента. Это также позволяет избежать проблемы, связанной с попыткой подобрать оттенок соседних зубов, скрывая при этом цвет титанового абатмента.
Клинические преимущества выбора циркониевых абатментов
Циркониевые абатменты обладают превосходной механической прочностью и надежностью. Биосовместимость и микроструктурные свойства оксида циркония хорошо известны. Считается, что в дополнение к его благоприятным механическим свойствам этот материал накапливает меньше зубного налета по сравнению с титаном. Возможно, что мягкие ткани вокруг имплантата вокруг диоксида циркония могут заживать быстрее по сравнению с тканями вокруг имплантата, контактирующими с титаном.
Решение проблем с прочностью
Одним из основных вопросов, который беспокоит клиницистов при использовании абатментов из диоксида циркония, является прочность материала и возможность его разрушения. Хотя диоксид циркония очень прочен, он не обладает такой же прочностью, как металл, особенно в областях, где абатмент может быть тоньше. Иногда из-за положения имплантата абатмент должен быть сконструирован таким образом, что осевые стенки могут быть чрезмерно тонкими. В этом случае цирконий не может быть подходящим материалом для абатмента. Абатменты из диоксида циркония могут быть изготовлены цельными с металлической вставкой, но соединение с этим фиксатором существенно влияет на прочность абатмента. Это связано с тем, что самая слабая часть циркониевого абатмента находится на уровне внутреннего соединения. Можно достичь превосходной прочности при использовании абатментов из диоксида циркония или гибридных абатментов за счет использования внутреннего соединения через вторичный металлический компонент.
Абатменты на имплантатах из диоксида циркония могут быть более успешными при использовании в областях с меньшим усилием, например, при восстановлении передних зубов, а не боковых зубов, и в идеале должны иметь вторичный металлический компонент для внутреннего соединения с имплантатом.
Цирконий может быть отличным материалом для изготовления абатментов имплантатов, так как он обладает высокой прочностью на сжатие и хорошей эстетикой. Однако он имеет более низкую прочность на растяжение и вязкость разрушения по сравнению с титаном. Эти факторы необходимо учитывать при разработке абатментов на имплантатах из диоксида циркония. Как правило, хвостовики винтов для абатментов из диоксида циркония меньше по сравнению с винтами, используемыми для титановых абатментов. Использование меньшего диаметра помогает улучшить качество соединения между абатментом и имплантатом, снижая риск ослабления винта с течением времени. Правильно спроектированный абатмент из диоксида циркония при использовании в правильных клинических ситуациях может устранить эстетические проблемы при восстановлении передних зубов.
Напоминаем, что наша опытная техническая команда готова помочь вам, если вы захотите обсудить дело более подробно.
Нажмите здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой »
://www.speareducation.com/spear-review/2016/07/how-to-achieve-success-with-custom-zirconia-abutments
https://www.researchgate.net/profile/Ulf_Oertengren/publication/45114724_Zirconia_as_a_Dental_Implant_Abutment_Material_A_Systematic_Review /ссылки/0deec5277e794af5d1000000/Zirconia-as-a-Dental-Implant-Abutment-Material-A-Systematic-Review.pdf
http://glidewelldental.com/education/inclusive-dental-implant-magazine/volume-2-issue-4/ оптимизация-конструкции-абатментов-циркониевых-имплантатов-анализ-конечных-элементов/
Влияние различных материалов абатментов (диоксид циркония или титана) на высоту крестального гребня через 1 год
J Oral Biol Craniofac Res. 2020 январь-март; 10(1): 372–374.
Опубликовано в Интернете 24 октября 2019 г.
doi: 10.1016/j.jobcr.2019.10.001
Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности
Титан представляет собой идеальный материал для изготовления имплантатов благодаря своей превосходной биосовместимости. 1 Однако использование титановых абатментов с тонким биотипом десны вызывает сероватый оттенок окружающих мягких тканей. Поэтому в прошлом использовались различные материалы для абатментов имплантатов, окрашенные в цвет зуба. К ним относятся плотно спеченный оксид алюминия и диоксид циркония. 2 , 3 Абатменты из оксида алюминия обладают хорошими биологическими и эстетическими свойствами, но они имеют риск перелома абатмента во время клинического использования в месте соединения абатмента с имплантатом, в то время как абатмент из диоксида циркония обладает высокой механической прочностью благодаря своему уникальному механизму повышения прочности при трансформации под нагрузкой.
. 4 , 5 Наряду с механической прочностью диоксид циркония обладает отличной эстетикой, коррозионной стойкостью, биосовместимостью и высокой нагрузочной способностью, поэтому он предпочтительнее оксида алюминия в качестве материала абатмента. 6 Абатмент из диоксида циркония улучшает здоровье периимплантата за счет уменьшения воспаления и уменьшения кровотечения при зондировании по сравнению с титановым абатментом. 7
Предыдущие исследования потери костной ткани гребня альвеолярного отростка вокруг оральных имплантатов показали, что потеря костной ткани в первый год составляет до 1,5 мм, а в последующие годы — до 0,2 мм, при этом рецессия слизистой оболочки неизбежна при протезировании на имплантатах. 8 , 9 В предыдущих клинических исследованиях была установлена положительная корреляция между потерей костной ткани гребня и отложением бляшек. 10 Воспалительные изменения, вызванные отложением зубного налета на поверхности имплантатов или абатментов, аналогичны изменениям на десневой и альвеолярной слизистой оболочке естественных зубов.
Материал абатмента воспринимается как важный фактор, влияющий на стабильность слизистой оболочки вокруг имплантата и костного гребня. Абрахамссон и др. заявили, что материал абатмента играет важную роль в уменьшении потери костной ткани альвеолярного гребня и рецессии мягких тканей. 11
Предыдущие исследования бактериальной колонизации абатментов из диоксида циркония и титана показали, что абатменты из диоксида циркония обладают хорошими герметизирующими свойствами при значительно меньшем количестве бактерий, чем у титановых абатментов. 12 , 13 , 14 , 15 Одно исследование in vitro показало, что титан имеет более высокую поверхностную энергию, чем цирконий. (0,0185 Н/м против 0,02662 Н/м). 16
Оценка микроциркуляции показывает, что кровоток вокруг циркониевого абатмента почти аналогичен кровотоку вокруг естественных зубов. Следовательно, поддержание иммунной функции будет улучшено с помощью циркониевых абатментов.
17 , 18
Однако до начала этого исследования было проведено очень мало исследований, в которых сравнивались твердые ткани вокруг имплантата с титановыми и циркониевыми абатментами, и результаты были противоречивыми. Аня Зембич и др. в их исследовании не было обнаружено существенной разницы в твердых тканях вокруг имплантатов вокруг абатментов из диоксида циркония и титана при различном распределении образцов. 19
Чтобы сделать более окончательный вывод, потребовались сравнительные клинические исследования с различными материалами абатментов, чтобы оценить их влияние на высоту костного гребня вокруг имплантата. Таким образом, целью данного исследования было оценить уровень костного гребня вокруг двух различных материалов абатментов – титана и диоксида циркония – для коронок с фиксацией на имплантатах в задней области нижней челюсти.
Это пилотное исследование было спроектировано как одноцентровое, проспективное, с разделенным ротовым отверстием, одиночное слепое и проводилось в соответствии с Консолидированным стандартом отчетности (CONSORT).
20 Перед началом набора пациентов было получено этическое разрешение от подкомитета по этике учреждения (Ref No.: IESC/T-50/03.01.2014). При разработке исследования использовалась Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации. Поскольку ранее не проводилось исследований для оценки размера выборки на этапе планирования исследования, был выбран удобный размер выборки из 11 субъектов. Отобранные субъекты были в возрасте от 20 до 45 лет, с двусторонним отсутствием первых моляров нижней челюсти, без системных заболеваний, влияющих на здоровье костей или десен, и с положительным информированным согласием. Из исследования исключались лица с историей курения, злоупотребления алкоголем, наркотиками или табаком, беременностью и наличием системных заболеваний или наследственных заболеваний, влияющих на интерфейс костных имплантатов.
Два титановых винтовых имплантата (3,75 мм × 11,5 мм) были установлены каждому субъекту под местной анестезией в стандартных асептических условиях.
Всем испытуемым назначали полоскание рта 0,2% раствором хлоргексидина перед операцией в течение двух дней до 10 дней после операции, два раза в день, и получали послеоперационные антибиотики в течение 5 дней. Имплантаты оставляли на месте на три месяца для остеоинтеграции.
Выполнена операция второго этапа пуансонного типа и установлены формирователи десны. Через 2 недели после второго этапа операции на эластомерном оттискном материале (DENTSPLY, Германия) снимали оттиск уровня имплантата. Для изготовления металлокерамических коронок абатменты из титана и диоксида циркония устанавливались с каждой стороны дуги в соответствии с компьютерной таблицей рандомизации (1). Высота воротника абатментов была выбрана такой, чтобы финишная линия на абатментах оставалась наддесневой на 0,5–1 мм. Все постоянные протезы были зацементированы цинк-фосфатным цементом (). Контактная профилометрия использовалась для оценки шероховатости поверхности (значение Ra) титанового абатмента (190 нм, диапазон 167–211 нм) и циркониевый абатмент (186 нм, диапазон 166–214 нм).
Величина шероховатости была практически одинаковой для обоих абатментов, и они отличались только своим химическим составом.
Открыть в отдельном окне
Установлен абатмент из титана и циркония.
Открыть в отдельном окне
Рентгеновский снимок IOPA после фиксации окончательного протеза.
Высота альвеолярного гребня (CBH) измерялась с помощью интраоральной предоперационной рентгенографии (IOPA) области имплантата, полученной методом параллельного пучка с длинным конусом с использованием репозиционных пленочных держателей (система позиционирования XCP-ORA, RINN, Dentsply, Германия) для управления геометрией проекции. Техника параллелизма длинного конуса использовалась с внутриротовым рентгенографическим инструментом (прибор RINN) для позиционирования и стабилизации пленки во рту и рентгеновского конуса. Параметры рентгенограммы сохранялись 65-9-кВ, 7,5–10 мА и 0,22–0,5 с. Для проявки пленок использовался автоматический процессор. IOPA проводились сразу после установки абатмента и цементирования коронки () и с последующими интервалами в 3 и 12 месяцев.
Рентгенограммы сканировались, оцифровывались в формате jpg и сохранялись на персональном компьютере. Ослепление исследователя осуществлялось путем случайной нумерации рентгенологических снимков. Шкала измерения была откалибрована по доступной длине зубного имплантата. Расстояние между уступом имплантата и первым контактом кости с имплантатом (BIC) рассчитывали по соотношению пиксель/мм. Два набора измерений были получены двумя разными экспертами независимо друг от друга в затемненной комнате, чтобы получить точные и объективные измерения. 21 Эти измерения были сведены в таблицу в соответствии с временным интервалом и группой. Для окончательного анализа использовали среднее значение обоих наборов измерений.
Полученные таким образом данные подвергли статистическому анализу с использованием статистического программного обеспечения для социальных наук, версия 16 (IBM, Чикаго, Иллинойс) . Повторное измерение ANOVA было использовано для внутригруппового анализа данных по потере костной ткани альвеолярного гребня с последующей коррекцией Бонферрони.
Парный t-критерий использовали для межгруппового анализа потери альвеолярной кости. Мощность исследования составляла более 80%, а значения P менее 0,05 считались статистически значимыми.
Исследование показывает 100% приживаемость имплантатов независимо от используемого абатмента. Средняя высота альвеолярного гребня вокруг имплантатов с абатментами из титана и циркония оценивалась и сравнивалась в трех разных временных интервалах: исходный уровень (сразу после установки абатмента), 3 месяца и 12 месяцев после установки абатмента (). Отмечено статистически значимое снижение CBH вокруг имплантатов с титановыми и циркониевыми абатментами в различные промежутки времени. (Р<0,05) (+). Сравнение изменения CBH для обоих абатментов показало, что средняя разница от исходного уровня до 12 месяцев была значительно ниже для циркониевого абатмента (0,487±0,159).) по сравнению с титановым абатментом (0,621±0,207), в то время как остальные средние различия в разные промежутки времени для обоих абатментов были статистически незначимыми (P>0,05) ().
Таблица 1
Внутригрупповое сравнение изменения уровня костного гребня (в миллиметрах) для титанового и циркониевого абатмента в разные промежутки времени.
| Поверхность | Временной интервал | Титан | Цирконий | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Mean difference | P — value | Mean difference | P-value | ||
| Proximal surface | 0–3 Months | 0.320 | 0.003 | 0.202 | 0. 003 |
| 3 –12 Months | 0.346 | 0.003 | 0.285 | 0.003 | |
| 0–12 Months | 0.621 | 0.003 | 0.487 | 0.003 | |
Открыть в отдельном окне
Таблица 2
Сравнение изменения уровня костного гребня (в миллиметрах) для титановых и циркониевых абатментов в разные промежутки времени.
| Time interval | Mean Difference± SD (mm) | P value | ||
|---|---|---|---|---|
| Titanium | Zirconia | |||
| Proximal surfaces | 0–3 Months | 0. 32 ± 0.889 | 0.202 ± 0.121 | 0.1 |
| 3–12 Months | 0.346 ± 0.189 | 0.285 ± 0.115 | 0.3 | |
| 0–12 Months | 0.621 ± 0.207 | 0.487 ± 0.159 | 0.02 | |
Открыть в отдельном окне
Настоящее исследование показало 100% приживаемость имплантатов как с абатментами из диоксида циркония, так и с титановыми абатментами, аналогичные данные были опубликованы в литературе. 22 Результаты показали значительное снижение уровня костного гребня на проксимальных участках имплантатов с титановыми и циркониевыми абатментами в течение 12 месяцев.
Однако потеря костного гребня была меньше для диоксида циркония по сравнению с титановым абатментом через 12 месяцев.
Эти клинические данные согласуются с предыдущим исследованием, в котором сообщалось об увеличении потери костной массы и воспалении вокруг имплантатов с титановым абатментом по сравнению с циркониевым абатментом при различном распределении образцов. 14 , 23 Недавний систематический обзор и аналогичные исследования также показывают увеличение воспаления вокруг титановых абатментов, что еще больше приводит к потере костной ткани альвеолярного гребня. 7 , 24
Меньшее снижение уровня костного гребня при использовании циркониевого абатмента может быть связано с разницей в поверхностной энергии обоих материалов. Поскольку цирконий имеет меньшую поверхностную энергию, он показал меньшее накопление зубного налета по сравнению с титаном. 16
В исследовании биологической реакции мягких тканей на абатменты из диоксида циркония и титана было обнаружено значительно больший кровоток в свободной десне вокруг абатмента из диоксида циркония по сравнению с титановым абатментом.
Таким образом, абатменты из диоксида циркония способствуют динамике микроциркуляции в слизистой оболочке вокруг имплантата, близкой к динамике естественных зубов. 17 Усиление кровообращения в мягких и твердых тканях вокруг имплантата приводит к усилению иммунного ответа, что в дальнейшем приводит к уменьшению разрушения кости. Периимплантная щелевая жидкость (PICF) вокруг титановых абатментов показывает повышенный уровень лептина, чем у абатмента из диоксида циркония. 18 Это также может быть причиной большей потери костной массы у титановых абатментов, чем у абатментов из диоксида циркония.
Таким образом, из приведенного выше обсуждения и результатов настоящего исследования можно заявить, что диоксид циркония можно использовать в качестве материала абатмента для реставраций одиночных имплантатов в боковых отделах зубов. Однако результат, полученный в настоящем исследовании, нельзя обобщить на долгосрочную эффективность циркониевых абатментов из-за ограниченного размера выборки и короткого периода наблюдения.
Прогрессирующее старение привело к снижению физических свойств диоксида циркония. Некоторые исследования в лабораторных условиях показали, что во время имитации процесса старения происходит снижение прочности на излом (50%) диоксида циркония во влажной среде, а также это влияет на прикрепление клеток десны и свойства пролиферации. 19 , 25 , 26 , 27
В настоящее время доступны различные новые конструкции абатментов из диоксида циркония с различными соединениями абатментов имплантатов. Это может повлиять на различия в их клинической эффективности. Необходимы дополнительные исследования, сравнивающие абатменты из диоксида циркония и титана, с длительным периодом наблюдения, необходимые для окончательного заключения относительно выбора материалов.
В соответствии с результатами этого исследования соединение титанового имплантата с абатментом показывает зависящее от времени изменение CBH независимо от материала абатмента.
Циркониевый абатмент на титановых имплантатах приводит к меньшему снижению CBH по сравнению с титановым абатментом в однолетнем исследовании.
Это исследование не получило какого-либо специального гранта от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторе.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Авторы выражают благодарность за помощь сотрудникам Центра стоматологического образования и исследований Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия, за помощь в завершении исследования.
1. Scheller H., Urgell J.P., Kultje C. Пятилетнее многоцентровое исследование одиночных коронок с опорой на имплантаты. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 1998; 13: 212–218. [PubMed] [Google Scholar]
2. Sailer I., Zembic A., Jung R.E., Hämmerle CHF, Mattiola A. Реконструкция одиночных имплантатов: эстетические факторы, влияющие на выбор между титановыми и циркониевыми абатментами во передних отделах. Eur J Эстетик Дент.
2007;2 296–10. [PubMed] [Google Scholar]
3. Шмальц Г., Гархаммер П. Биологическое взаимодействие стоматологических литых сплавов с тканями полости рта. Дент Матер. 2002;18 396–06. [PubMed] [Google Scholar]
4. Belser UC, Schmid B., Higginbottom F., Buser D. Анализ результатов реставраций на имплантатах, расположенных в переднем отделе верхней челюсти: обзор последних публикаций. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 2004; 19:30–42. [PubMed] [Google Scholar]
5. Скотт Х. Г. Фазовые отношения в системе цирконий-иттрий. J Mater Sci. 1975; 10: 1527–1535. [Google Scholar]
6. Manicone P.F., Rossi Iommetti P., Raffaelli L. Биологические аспекты использования диоксида циркония для изготовления стоматологических устройств. Int J Immunopathol Pharmacol. 2007;20:9–12. [PubMed] [Google Scholar]
7. Санс-Мартин И., Санс-Санчес И., Каррильо де Альборнос А., Фигуэро Э., Санс М. Влияние модифицированных характеристик абатмента на здоровье мягких тканей вокруг имплантата: a систематический обзор и метаанализ.
Clin Oral Implant Res. 2017;29(1):118–129. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
8. Albrektsson T., Zarb G., Worthington P., Eriksson A.R. Долгосрочная эффективность используемых в настоящее время зубных имплантатов: обзор и предлагаемые критерии успеха. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 1986;1:11–25. [PubMed] [Google Scholar]
9. De Bruyn H., Vandeweghe S., Ruyffelaert C., Cosyn J., Sennerby L. Рентгенографическая оценка современных оральных имплантатов с акцентом на уровень костного гребня и отношение к периимплантатному здоровью . Пародонтология 2000. 2013;62(1):256–270. [PubMed] [Google Scholar]
10. Oh T.-J., Yoon J., Misch C.E., Wang H.-L. Причины ранней потери костной массы при имплантации: миф или наука? J Пародонтол. 2002; 73: 322–333. [PubMed] [Google Scholar]
11. Абрахамссон И., Берглунд Т., Гланц П.О., Линде Дж. Прикрепление слизистой оболочки различных абатментов. Экспериментальное исследование на собаках. Дж. Клин Пародонтол.
1998;25:721–727. [PubMed] [Google Scholar]
12. Римондини Л., Черрони Л., Каррасси А., Торричелли П. Бактериальная колонизация керамических поверхностей из диоксида циркония: исследование in vitro и in vivo. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 2002; 17: 793–798. [PubMed] [Google Scholar]
13. Скарано А., Пиаттелли М., Капути С., Фаверо Г.А., Пиаттелли А. Бактериальная адгезия на технически чистых дисках из титана и оксида циркония: исследование на людях in vivo. J Пародонтол. 2004; 75: 292–296. [PubMed] [Академия Google]
14. do Nascimento C., Pita M., Santos E. Микробиом абатментов зубных имплантатов из титана и диоксида циркония. Дент Матер. 2016;32(1) 93-1. [PubMed] [Google Scholar]
15. Шен Н., Шермет И., Гюрлер Н. Способность к герметизации и краевое прилегание титановых абатментов по сравнению с абатментами из диоксида циркония с различными конструкциями соединений. J Adv Prosthodont. 2019;11(2):105. [Статья PMC free] [PubMed] [Google Scholar]
16.
Салихоглу У., Бойнуегри Д., Энгин Д., Думан А.Н., Гокалп П., Балош К. Различия в адгезии бактерий и колонизации между оксидом циркония и титановыми сплавами: исследование человека in vivo. Оральный челюстно-лицевой имплантат Int J. 2011; 26:101–107. [PubMed] [Академия Google]
17. Kajiwara N., Masaki C., Mukaibo T., Kondo Y., Nakamoto T., Hosokawa R. Биологическая реакция мягких тканей на абатменты из диоксида циркония и металлических имплантатов по сравнению с естественными зубами: мониторинг микроциркуляции как новый биоиндикатор. Имплант Дент. 2015;24:37–41. [PubMed] [Google Scholar]
18. Barwacz Christopher A., Brogden Kim A., Stanford Clark M. Сравнение провоспалительных цитокинов и медиаторов костного метаболизма вокруг абатментов зубных имплантатов из титана и диоксида циркония после не менее 6 месяцев клинических испытаний. функция. Clin Oral Implant Res. 2015;26:35–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Зембич А., Сайлер И., Юнг Р.
Е., Зигенталер Д., Холдереггер К., Хаммерле К.Х. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование индивидуальных абатментов из диоксида циркония и титана для реконструкции одиночных имплантатов клыков и жевательных зубов: предварительные результаты за 1 год работы. Clin Oral Implant Res. 2009; 20: 219–225. [PubMed] [Google Scholar]
20. Шульц К.Ф., Альтман Д.Г., Мохер Д., Заявление CONSORT Group CONSORT 2010: обновленные рекомендации по составлению отчетов о рандомизированных испытаниях с параллельными группами. Испытания. 2010;11:32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
21. Van Eekeren P., Tahmaseb A., Wismeijer D. Изменения альвеолярного гребня в макрогеометрически сходных имплантатах с соединением имплантат-абатмент на уровне альвеолярного гребня или на 2,5 мм выше: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Clin Oral Implant Res. 2015;27(12):1479–1484. [PubMed] [Google Scholar]
22. Pjetursson B., Zarauz C., Strasding M., Sailer I.
, Zwahlen M., Zembic A. Систематический обзор влияния соединения имплантат-абатмент на клинические результаты керамических и металлических абатментов имплантатов, поддерживающих несъемные реконструкции имплантатов. Clin Oral Implant Res. 2018;29: 160–183. [PubMed] [Google Scholar]
23. Hu M., Chen J., Pei X., Han J., Wang J. Сетевой метаанализ выживаемости и осложнений одиночных коронок с опорой на имплантаты с различными материалами абатментов. Джей Дент. 2019;88:103115. [PubMed] [Google Scholar]
24. Nothdurft F. Цельнокерамические абатменты из диоксида циркония для замены одиночного зуба в жевательной области: отчет о результатах за 5 лет. Int J Prosthodont (IJP) 2019;32(2):177–181. [PubMed] [Академия Google]
25. Studart A.R., Filser F., Kocher P., Gauckler L.J. Усталость оксида циркония при циклической нагрузке в воде и ее значение для проектирования зубных мостов. Дент Матер. 2007; 1:106–114. [PubMed] [Google Scholar]
26. Zembic A., Sailer I., Jung R.