Демпинг синдром симптомы: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение uMEDp

Демпинг-синдром при раке — описание и причины

Общая информация о симптоме

Демпинг-синдром возникает после радикальной операции на желудке. Патологическое состояние является частым осложнением резекции (частичное удаление) органа по Бильрот II. Данный вид операции широко распространен при онкопатологии. Во время субтотальной резекции по Бильрот II здоровый участок желудка сшивают по методу «бок-в-бок» с тощей кишкой. При этом в процессе пищеварения перестаёт участвовать двенадцатиперстная кишка, что негативно сказывается на общем состоянии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Быстрое поступление желудочного содержимого в кишечник провоцирует тяжелые нарушения биохимических реакций. Это влечет за собой цепь метаболических, гормональных, вегетативных расстройств работы организма.

Обычно больной с демпинг-синдромом отмечает у себя следующие симптомы, возникающие сразу после приема пищи:

• Выраженная слабость, упадок сил.
• Приступы сильного сердцебиения.
• Загрудинные боли, схожие с ишемической болезнью сердца. Возникают из-за недостаточного питания миокарда.
• Отмечается нестабильность цифр артериального давления.
• Вегетососудистые кризы: дрожь в руках, шум в ушах, кожа красная или бледная, потливость.
• Расстройство пищеварения: тошнота, рвота, отрыжка, понос.
• Эпизоды потери сознания.

Часто описанное состояние сопровождается чувством страха потерей памяти (амнезия). Все это происходит из-за сбоя в биохимических процессах.

Как лечить демпинг-синдром

Консервативное лечение демпинг-синдрома предполагает соблюдение диетических рекомендаций:

1. Исключить из рациона пищу, излишне обогащенную углеводами и жирами.
2. Ограничить приём жидкости (вода, сок, чай) во время употребления сухой пищи.
3. Питание должно быть дробным и частым – 6-7 порций (размером с ладонь) в день.

При легком и среднем вариантах синдрома, когда пациент ощущает только общую слабость после сладких или жирных продуктов, врач назначает медикаментозную терапию. Она состоит из заместительных, общеукрепляющих, седативных, гормональных препаратов. Неэффективность проводимого лечения и тяжелая степень патологического состояния – прямое показание к проведению операции. В качестве хирургического вмешательства специалист может выбрать реконструкцию гастроеюноанастомозом (сообщение между желудком и тощей кишкой).

Возможные осложнения

Если длительное время игнорировать клиническую картину синдрома, присоединяется дополнительная симптоматика:

1. Заболевания органов ЖКТ: язвенная болезнь, энтериты, колиты, панкреатит.
2. Гипогликемические состояния, провоцирующие гормональный дисбаланс, развитие сахарного диабета.
3. Кахексия. Пациент теряет вес, что в итоге приводит к значительному дефициту массы тела и общему истощению. Запущенная патология может привести к летальному исходу.

Лечение демпинг-синдрома без повторной операции возможно при условии выполнения неотложных медикаментозных назначений опытного специалиста.

Из-за чего при раке развивается демпинг-синдром

Ведущий механизм развития патологического состояния заключается в быстром прохождении пищи через оставшуюся часть желудка. Плохо переваренная еда поступает в тощую кишку, что провоцирует рефлекторные сигналы в головной мозг. Раздутая тощая кишка интенсивно снабжается кровью, при этом на периферии кровообращение значительно ухудшается. При этом от нехватки крови и кислорода страдают сердце и головной мозг, испытывая серьезный голод.

В круг кровообращения в избытке поступает адреналин, продуцируемый надпочечниками. «Гормон стресса» вырабатывается после поступившего от гипофиза сигнала, а его в головной мозг передают клетки тонкого кишечника. Клетки кишки также стимулируют рвотный центр в ретикулярной формации (мозговой отдел).

Перерастяжение кишечника при вздутии приводит к диарее (поносу), организм еще больше обезвоживается, теряются жизненно важные микроэлементы. Это усугубляет плохое самочувствие, снижается артериальное давление.

Отсроченный (возникает через 1-2 часа после еды) демпинг-синдром возникает в связи с нарушением работы поджелудочной железы из-за быстрого всасывания глюкозы. Избыток инсулина снижает концентрацию сахара в кровяном русле, что проявляется дрожью, потливостью, предобморочным состоянием.

Все эти патологические изменения приводят к истощению организма, авитаминозу, хроническим заболеваниям.

Методы диагностики в Медскан

Демпинг-синдром является осложнением хирургического лечения рака желудка или метастазов желудка при различных онкопатологиях. Предварительный диагноз ставится на основании клинической картины. Обязательная диагностика демпинг-синдрома при раке желудка включает в себя:

• Лабораторные методики обследования: анализы крови и мочи. Определяется состояние печени (печеночные пробы, уровень щелочной фосфатазы), сосудов (холестерин), поджелудочной железы (амилаза, глюкоза).
• Эндоскопия и рентгенографическое исследование пищевода и желудка. Исследование помогает узнать характер изменений органов после операции.
• КТ, МРТ прилегающих тканей.
• Проба с сахаром. Больному измеряют частоту пульса и давление, после чего внутривенно вводят раствор глюкозы. При ухудшении самочувствия измерения повторяются. Если характерных симптомов нет, анализ проводят повторно.
• Сцинтиграфия – процедура, позволяющая установить скорость опорожнения желудка.

Диагностический центр клиники Медскан оснащен современным оборудованием экспертного уровня. Своим пациентам мы предлагаем широкий спектр лабораторных и инструментальных обследований.

Методы лечения в Медскан

В Медскан практикуют наиболее эффективные методы лечения онкопатологии желудка:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия.

В лечении демпинг-синдрома ведущее место занимает правильно подобранный рацион. Питаться следует небольшими порциями 5-7 раз в день. Жидкости и твёрдые продукты необходимо употреблять раздельно. Пища не должна быть горячей. Жирное, сладкое, мучное желательно исключить из меню.

Также рекомендуется:

1. Заместительная терапия. Пациент принимает соляную кислоту, ферменты желудка и поджелудочной железы, – все это необходимо для компенсации секреции органов.
2. Седативная терапия. Вегетососудистую дисфункцию устраняют с помощью транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов.
3. Общеукрепляющая терапия проводится ослабленным больным с авитаминозом, анемией.
4. Вспомогательная терапия помогает бороться с приступами, является профилактикой демпинг-синдрома. Назначаются кортикостероиды (гормоны), местные анестетики.
5. Пациенты работают с психотерапевтом для устранения психологического дискомфорта.
6. Хирургическое вмешательство показано при тяжелой степени состояния и неэффективности вышеперечисленных способов лечения.

В клинике Медскан в Москве профессионалы высокого уровня в оптимально короткие сроки проведут диагностику, окажут необходимую помощь. Лечебные схемы составляются индивидуально, ориентируясь на международные современные протоколы.

Мнение эксперта

Демпинг-синдром диагностируется у 15-40% больных, оперированных по поводу рака желудка.

Основная причина проблемы заключается в неспособности оставшейся части желудка к растяжению при поступлении новой пищевой порции.

Тщательная диагностика в Медскан поможет выявить патологическое состояние и выбрать современные и максимально эффективные методы лечение.

Олькин Дмитрий Борисович

Врач-онколог, химиотерапевт

Подробнее о враче

Демпинг-синдром. Что такое Демпинг-синдром?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демпинг-синдром – это патологическое состояние, развивающееся после резекции желудка вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции деятельности пищеварительной системы. Течение демпинг-синдрома характеризуется вегетативными кризами с приступами головокружения, потливости, сердцебиения, слабости, развитием диспепсических явлений, обморочных состояний. Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного обследования, рентгенологического исследования желудка и тонкой кишки. Лечение патологии легкой степени заключается в медикаментозной коррекции проявлений; при тяжело выраженных симптомах показана гастроеюнодуоденопластика.

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение демпинг-синдрома
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Демпинг-синдром в современной гастроэнтерологии относится к так называемым болезням оперированного желудка или пострезекционным синдромам. Характеризуется ускоренной эвакуацией, «сбрасыванием» пищи из культи желудка в кишечник, что сопровождается нарушением углеводного обмена и функционирования пищеварительной системы. Развивается у 10-30% пациентов, перенесших операции на желудке, в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде. В большинстве случаев выражен в легкой или средней степени; тяжелая выраженность синдрома, требующая хирургического вмешательства, встречается в 1—9 % случаев, чаще у женщин.

Демпинг-синдром

Причины

Демпинг-синдром развивается в различные сроки после перенесенного хирургического вмешательства на желудке. Как правило, причиной резекции служит язва 12-перстной кишки или желудка, реже – рак желудка. Частота возникновения пострезекционного синдрома зависит от типа выполненной операции: максимальное число случаев демпинг-синдрома наблюдается после резекции желудка по Бильрот II, меньшее – после резекции по Бильрот-I, минимальное – после селективной проксимальной ваготомии или стволовой ваготомии с пилоропластикой.

Патогенез

Механизм развития патологии обусловлен слишком быстрым поступлением необработанной пищи с высокой осмолярностью из желудка в верхние отделы тонкого кишечника. При стремительном опорожнении оперированного желудка и пассаже содержимого стенки кишки растягиваются, выделяется внеклеточная жидкость и биологически активные вещества (гистамин, серотонин, кинины), что сопровождается уменьшением ОЦК, вазодилатацией и усилением перистальтики кишечника.

Нарушается баланс гормонов желудочно-кишечного тракта: гастроингибирующего пептида, гастрина, нейротензина, энтероглюкагона и др. ; изменяется эндокринная регуляция пищеварения, что проявляется вазомоторными и желудочно-кишечными реакциями. Вегетативные кризы при демпинг-синдроме в 2/3 случаев протекают по вагоинсулярному типу, у 1/3 пациентов – по симпатоадреналовому типу.

Классификация

По времени развития вегетативного криза различают ранний и поздний демпинг-синдром: в первом случае симптоматика появляется через 10-15 минут после еды, во втором – спустя 2-3 часа после приема пищи. По степени тяжести проявлений патология может протекать в легкой (I), средней (II) или тяжелой (III) степени. Легкая степень реакции развивается только в связи с приемом сладких или молочных блюд; в этом случае отмечается небольшая слабость, головокружение, потливость, учащение пульса на 10-15 уд. в мин., сердцебиение. Приступ продолжается до 30 мин.; дефицит массы тела больного не превышает 5 кг, трудоспособность не страдает.

Демпинг-синдром средней тяжести развивается в ответ на прием любой пищи; слабость вынуждает пациента лечь, пульс учащается на 20-30 уд. в мин., повышается систолическое давление. Больные отмечают тошноту, боли в животе, бурную кишечную перистальтику, профузный понос, шум в ушах, зябкость конечностей, которая сменяется чувством жара. Продолжительность приступа до 1 часа; дефицит массы составляет до 10 кг; трудоспособность нарушена. Тяжелый демпинг-синдром харатеризуется симптоматикой ярко выраженного вегетативного криза. Типична тахикардия (иногда брадикардия), лабильность АД, обмороки, страх смерти. Криз длится от 1 до 2 часов и заканчивается обильным мочеиспусканием. Больной истощен, нетрудоспособен.

Симптомы

Клиническое течение патологии характеризуется общими, вазомоторными и желудочно-кишечными проявлениями. Клиника раннего демпинг-синдрома развивается через 10-15 мин после еды, характеризуется слабостью, головокружением, вплоть до обморочного состояния, головной болью, сердцебиением, кардиалгией, обильным потоотделением, чувством жара. Одновременно появляются боли в эпигастрии, рвота, метеоризм, кишечные колики, понос. Тяжелый приступ вынуждает пациента принимать горизонтальное положение на 2-3 часа после еды.

Поздний (гипогликемический) вариант синдрома развивается спустя 2-3 ч после приема пищи. Его механизм связан с повышением уровня глюкозы в крови в период ранней демпинг-реакции и следующей за этим избыточной секрецией инсулина, снижающей концентрацию сахара в крови до субнормальных значений. В момент приступа ощущается резкая слабость, чувство голода, дрожь, обильное потоотделение, головокружение, гипотония, брадикардия, острая боль в эпигастрии. Эти симптомы быстро исчезают после приема углеводистой пищи. Демпинговая атака длится от 30 мин. до 1 часа.

Диагностика

Демпинг-синдром диагностируется на основании данных анамнеза (резекция желудка), субъективных и объективных проявлений. При рентгенографии желудка определяется стремительное опорожнение оперированного желудка от контрастной взвеси. В ходе рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику отмечается ускоренное продвижение бария, дискинезия тонкой кишки. В диагностике применяются провокационные пробы: демпинг-реакция может быть вызвана приемом концентрированного раствора глюкозы или сладкого сиропа. Из лабораторных тестов используется определение уровня глюкозы крови, инсулина, альбуминов.

Дифференциальную диагностику демпинг-синдрома проводят с инсулиномой, нейроэндокринными опухолями, болезнью Крона, частичной кишечной непроходимостью, хроническим энтеритом, секреторной недостаточностью поджелудочной железы. Пациентам, страдающим данным расстройством, необходима консультация невролога для выявления и коррекции вегетативно-сосудистых и нервно-психических нарушений.

Лечение демпинг-синдрома

При легкой степени патологии рекомендуется диета, основанная на высококалорийном дробном питании, ограничении жидкости и углеводов, полноценном витаминном составе пищи. Демпинг-синдром средней тяжести требует приема медикаментозных средств, снижающих перистальтику тонкого кишечника (ганглиоблокаторов, препаратов атропина, местных анестетиков), проведения общеукрепляющей терапии (введения р-ра глюкозы с инсулином, парентеральной витаминотерапии), назначения заместительной терапии (прием желудочного сока, соляной кислоты, ферментов — панкреатина). Применяют новокаиновые блокады поясничной области, многоканальную электрическую стимуляцию. При психоневрологических нарушениях показан прием нейролептиков.

При демпинг-синдроме тяжелой выраженности, неэффективности диетотерапии и комплексной медикаментозной терапии проводится хирургическое лечение — реконструктивная гастроеюнодуоденопластика. Суть оперативного вмешательства заключается в интерпозиции сегмента тонкой кишки (трансплантата из отводящей петли тощей кишки) между двенадцатиперстной кишкой и культей желудка. Благодаря наложению гастроеюнодуоденоанастомоза происходит восстановление пассажа пищи через 12-перстную кишку, нормализация пищевых рефлексов, функции ферменто- и желчевыделения, замедление пассажа пищевых масс в тощей кишке.

Прогноз и профилактика

Чаще всего демпинг-синдром развивается в первые полгода после операции: у 50% пациентов со временем он становится выражен слабее, у 25% не прогрессирует, еще у 25% с годами нарастает. Прогрессирующая или тяжелая патология приводит к стойкой потере трудоспособности.

Профилактика состоит в широком применении органосохраняющих вмешательств в сочетании с ваготомией в хирургии язвенной болезни желудка. При необходимости проведения резекции желудка целесообразно наложение гастродуоденоанастомоза. В постоперационном периоде больному необходимо систематическое наблюдение врача-гастроэнтеролога, диетолога, эндокринолога, невролога; проведение психосоматической реабилитации, курортная терапия.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении демпинга-синдрома.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Демпинг-синдром: симптомы, причины, осложнения, лечение

Демпинг-синдром возникает, когда пища слишком быстро перемещается из желудка в первый отдел тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Это вызывает такие симптомы, как судороги и диарея. Со временем у вас могут появиться и другие симптомы, такие как головокружение, спутанность сознания или утомляемость.

У вас может развиться демпинг-синдром после операции по удалению части или всего желудка или после операции по шунтированию желудка для снижения веса.

Существует два типа демпинг-синдрома. Типы основаны на том, когда начинаются ваши симптомы.

Синдром раннего демпинга

Это происходит через 10-30 минут после еды. Около 75 процентов людей с демпинг-синдромом имеют этот тип.

Синдром позднего демпинга

Это происходит через 1-3 часа после еды.

Каждый тип демпинг-синдрома имеет разные симптомы. Некоторые люди имеют как ранний, так и поздний демпинг-синдром.

Симптомы раннего демпинг-синдрома

Ранние симптомы демпинг-синдрома включают тошноту, рвоту, спазмы в животе и диарею. Эти симптомы обычно начинаются через 10–30 минут после еды.

Другие ранние симптомы включают в себя:

• вздутие живота или чувства неудобно полного
• Промывание лица
• Потолование
• Головорот есть. Они вызваны низким уровнем сахара в крови и могут включать:
  • головокружение
  • слабость
  • потливость
  • голод
  • учащенное сердцебиение
  • усталость
  • спутанность сознания
  • дрожь

  У вас могут быть как ранние, так и поздние симптомы.

  Обычно во время еды пища перемещается из желудка в кишечник в течение нескольких часов. В кишечнике питательные вещества из пищи всасываются, а пищеварительные соки еще больше расщепляют пищу.

  При демпинг-синдроме пища слишком быстро перемещается из желудка в кишечник.

  • Ранний демпинг-синдром возникает, когда внезапный приток пищи в кишечник вызывает перемещение большого количества жидкости из кровотока в кишечник. Эта дополнительная жидкость вызывает диарею и вздутие живота. Ваш кишечник также выделяет вещества, которые ускоряют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление. Это приводит к таким симптомам, как учащенное сердцебиение и головокружение.
  • Синдром позднего демпинга возникает из-за увеличения содержания крахмала и сахара в кишечнике. Сначала лишний сахар вызывает повышение уровня сахара в крови. Затем ваша поджелудочная железа выделяет гормон инсулин для перемещения сахара (глюкозы) из крови в клетки. Это дополнительное повышение уровня инсулина приводит к тому, что уровень сахара в крови падает слишком низко. Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией.

  Операция по уменьшению размера желудка или в обход желудка вызывает демпинг-синдром. После операции пища перемещается из желудка в тонкую кишку быстрее, чем обычно. Операции, которые влияют на то, как ваш желудок опорожняет пищу, также могут вызвать это состояние.

  Типы операций, которые могут вызвать демпинг-синдром, включают:

  • Гастрэктомия. При гастрэктомии удаляется часть или весь желудок.
  • Шунтирование желудка (Roux-en-Y). Обходной желудочный анастомоз создает небольшой мешок из желудка, чтобы вы не ели слишком много. Затем мешочек соединяется с тонкой кишкой.
  • Эзофагэктомия. Эзофагэктомия удаляет часть или весь пищевод. Это делается для лечения рака пищевода или повреждения пищевода.

  Лечение демпинг-синдрома различается. Ваш врач может порекомендовать один или несколько методов лечения, начиная от лекарств, изменения диеты и иногда хирургического вмешательства.

  Диетические решения

  Вы можете облегчить симптомы демпинг-синдрома, внеся несколько изменений в свой рацион:

  • Ешьте пять-шесть раз в день небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.
  • Избегайте или ограничьте употребление сладких продуктов, таких как газированные напитки, конфеты и выпечка.
  • Ешьте больше белка из таких продуктов, как курица, рыба, арахисовое масло и тофу.
  • Включите в свой рацион больше клетчатки. Переключитесь с простых углеводов, таких как белый хлеб и макароны, на цельнозерновые продукты, такие как овсянка и цельная пшеница. Вы также можете принимать добавки с клетчаткой. Дополнительная клетчатка поможет сахару и другим углеводам медленнее всасываться в кишечнике.
  • Не пейте жидкости в течение 30 минут до или после еды.
  • Полностью пережевывайте пищу перед тем, как проглотить, чтобы облегчить ее переваривание.
  • Добавляйте в пищу пектин или гуаровую камедь, чтобы сделать ее более густой. Это замедлит скорость движения пищи из желудка в кишечник.

  Некоторые продукты переносятся лучше, чем другие. Поэтому отказ от продуктов, которые усугубляют демпинг-синдром, может помочь облегчить симптомы. Разрешенные продукты, как правило, включают:

  • несладкие фруктовые соки
  • другие напитки без сахара и кофеина
  • приготовленные свежие овощи
  • несладкие консервированные фрукты
  • сырые фрукты и овощи, если они переносимы
  хлопья и белые 9026 белые
  • несладкие картофель
  • яйца
  • Сыр
  • Высушенные фасоль, если допустимые
  • говядина, свинина, птица и морепродукты
  • Райс и паста
  • Маргарин и масло
  • Salade Desperting
  • DESSERTS
  • SALEDADE
  • DESSERTS
  • SALEDAD. Менее переносимые продукты, которые могут усугубить симптомы, включают:
    • напитки с кофеином
    • алкоголь
    • газообразующие овощи, если они непереносимы (брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста, лук)
    • Консервированные фрукты в сиропе
    • Хлеб, выпеченные с сахаром (пончики, блины, выпечка)
    • Подслащенные злаки
    • Сироп
    • Конфеты, пирожные и печень нужна ли вам пищевая добавка. Демпинг-синдром может повлиять на способность вашего организма усваивать питательные вещества из пищи.

      Лекарства

      При более тяжелом демпинг-синдроме врач может назначить октреотид (сандостатин).

      Этот препарат изменяет работу пищеварительного тракта, замедляя опорожнение желудка в кишечник. Он также блокирует выброс инсулина. Вы можете вводить этот препарат в виде инъекции под кожу, в мышцу бедра или руки или внутривенно.

      Некоторые побочные эффекты этого препарата включают:

      • изменение уровня сахара в крови
      • тошнота
      • боль в месте инъекции
      • жирный на вид стул
      • дурно пахнущий стул
      • повышенная вероятность подтекания кала

      Использование не по прямому назначению

      Октреотид не одобрен FDA для лечения демпинг-синдрома, но его использовали не по прямому назначению, поскольку он показал кратковременный успех у людей с этим заболеванием. Необходимы дополнительные исследования, чтобы показать долгосрочную эффективность.

      Другим лекарством, используемым при демпинг-синдроме, является акарбоза (Prandase, Precose). Его использование также не по прямому назначению, но, согласно исследованиям, оно помогает уменьшить симптомы позднего демпинг-синдрома.

      Побочные эффекты акарбозы часто включают:

      • вздутие живота
      • диарею
      • метеоризм

      Хирургическое вмешательство

      Если ни один из вышеперечисленных методов лечения не помогает, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Однако не существует одной конкретной хирургической процедуры для лечения демпинг-синдрома. Операция, которая вам понадобится, зависит от типа операции, вызвавшей состояние.

      Например, если симптомы развиваются после операции обходного желудочного анастомоза, врач может порекомендовать обратный обходной желудочный анастомоз. Кроме того, лечение этого состояния может включать операцию по исправлению отверстия от желудка до тонкой кишки (привратника).

      К сожалению, операция по устранению демпинг-синдрома не всегда бывает успешной.

      Демпинг-синдром является осложнением шунтирования желудка или операции по уменьшению желудка. Другие осложнения, связанные с этой операцией, включают:

      • плохое всасывание питательных веществ
      • ослабление костей, называемое остеопорозом, из-за плохого всасывания кальция
      • анемию или низкий уровень эритроцитов из-за плохого всасывания витаминов или железа

      См. врачу, если после еды у вас появляются симптомы демпинг-синдрома (тошнота, вздутие живота, рвота, боль в животе, диарея), особенно если у вас в анамнезе были операции на желудке или пищеводе. Имейте в виду, что демпинг-синдром может возникнуть спустя годы после операции.

      Ваш врач может оценить ваши симптомы и назначить анализы для подтверждения демпинг-синдрома и исключения других заболеваний.

      Если у вас диагностирован демпинг-синдром, вам также следует обратиться к врачу, если вы не можете контролировать симптомы с помощью диеты или лекарств.

      Некоторые люди сильно теряют в весе с демпинг-синдромом из-за недоедания, и в этом случае вам может потребоваться консультация диетолога. Это эксперты в области продуктов питания и питания, которые могут разработать для вас план здорового питания.

      Оценка вашей истории болезни и симптомов может помочь вашему врачу диагностировать демпинг-синдром. Кроме того, врач может назначить один или несколько тестов для постановки диагноза. Сюда могут входить:

      • Анализ сахара в крови. После того, как врач возьмет первоначальный образец крови, вы выпьете раствор глюкозы для анализа уровня сахара в крови. Врач берет еще один образец крови сразу после того, как вы выпили напиток, и дополнительные образцы каждые 30 минут в течение 3 часов. Этот тест измеряет, насколько хорошо ваш организм справляется с глюкозой после еды.
      • Тест опорожнения желудка. Перед исследованием опорожнения желудка вы примете небольшое количество радиоактивного материала. Затем ваш врач использует специальный инструмент для отслеживания этого материала через желудочно-кишечный тракт. Тест измеряет, сколько времени требуется пище, чтобы опорожнить ваш желудок.

      Чтобы исключить другие возможные заболевания, врач может также назначить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта или серию обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

      При эндоскопии врач использует тонкую гибкую трубку, чтобы заглянуть внутрь верхних отделов пищеварительной системы. Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта представляет собой рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это ищет другие возможные проблемы, такие как закупорка кишечника.

      Нет способа предотвратить демпинг-синдром после операции на желудке или пищеводе.

      Тем не менее, внесение определенных изменений в диету после операции может снизить риск. Эти изменения могут включать пять-шесть приемов пищи небольшими порциями в день, ограничение или отказ от сахара, употребление большого количества жидкости во время еды и потребление большего количества белка и клетчатки.

      Ранний демпинг-синдром часто проходит без лечения в течение нескольких месяцев. Диетические изменения и лекарства могут помочь. Если демпинг-синдром не улучшается, может потребоваться хирургическое вмешательство для решения проблемы.

      Демпинг-синдром — Общество желудочно-кишечного тракта

      Перейти к содержимому

      Демпинг-синдромГИС2020-08-04T15:46:47-07:00

      Демпинг-синдром, также называемый быстрым опорожнением желудка, представляет собой состояние, при котором пища перемещается из желудка в тонкую кишку до того, как желудок успевает ее адекватно переварить, особенно продукты с высоким содержанием сахара. При демпинг-синдроме симптомы могут возникать через 10-30 минут после приема пищи (ранний демпинг-синдром) или через 1-3 часа после приема пищи (поздний демпинг-синдром). Многие люди могут испытывать оба типа, но некоторые будут испытывать только один или другой.

      Причины

      Демпинг-синдром возникает как осложнение операции на желудке или пищеводе. К наиболее частым причинам относятся операции по снижению веса (бариатрическая хирургия), такие как создание нового, меньшего по размеру мешка желудка хирургическим путем (шунтирование желудка) или удаление части желудка (гастрэктомия), но также может быть частичное или полное удаление желудка. пищевода (эзофагэктомия) и другие операции.

      Другое состояние, гастропарез (или замедленное опорожнение желудка), часто вызывается повреждением блуждающего нерва. Однако в некоторых случаях повреждение блуждающего нерва может вызвать быстрое опорожнение желудка.

      Распространенность

      Демпинг-синдром — одно из наиболее частых осложнений бариатрической хирургии. До 50% тех, кто перенес гастрэктомию, испытывают это состояние. ¹ Это также встречается примерно у 10% пациентов, перенесших какие-либо операции на желудке. ²

      Симптомы/осложнения

      При раннем демпинг-синдроме непереваренная пища попадает в тонкую кишку, которая втягивает слишком много воды из окружающих кровеносных сосудов и тканей кишечника. Это может вызвать сильное вздутие живота и спазмы кишечника и привести к диарее, тошноте и рвоте, а также к симптомам со стороны других частей тела, таким как головокружение, головокружение, приливы и нерегулярный сердечный ритм.

      При позднем демпинг-синдроме в тонкий кишечник сразу поступает большое количество сахара, который быстро усваивается организмом. Это заставляет поджелудочную железу выделять избыточное количество инсулина, что приводит к очень низкому уровню сахара в крови (гипогликемия). Такие симптомы, как голод, усталость, слабость, головокружение, потливость и трудности с концентрацией внимания, являются общими в дополнение к желудочно-кишечным симптомам, характерным для раннего демпинг-синдрома.

      Диагностика

      Если ваш врач подозревает демпинг-синдром, он изучит вашу историю болезни, особенно недавние операции, и задаст вам вопросы о ваших симптомах. После этого проводится несколько тестов, которые могут подтвердить диагноз демпинг-синдрома и определить тяжесть состояния.

      Пробные тесты на глюкозу помогают вашему врачу определить, нормально ли ваш организм реагирует на глюкозу, поскольку демпинг-синдром обычно вызывает низкий уровень глюкозы. В этом тесте вы пьете раствор сахара (глюкозы). Через час медицинский работник измерит уровень сахара в крови.

      Сканирование опорожнения желудка позволяет вашей медицинской бригаде измерить скорость, с которой вы перевариваете пищу. Для этого теста вы потребляете небольшое количество радиоактивного материала с небольшим количеством еды, что позволяет техническим специалистам контролировать скорость, с которой он проходит через вашу пищеварительную систему, периодически используя камеру, чтобы проверить, где находится радиоактивная еда. Если он опорожняется слишком быстро, то это может свидетельствовать о демпинг-синдроме.

      Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта включает употребление напитка с барием перед рентгеновским аппаратом после голодания. Барий представляет собой мелоподобную жидкость, которая видна на рентгеновских снимках, что позволяет лаборантам детально рассмотреть желудочно-кишечный тракт. Эта процедура становится все менее распространенной.

      Гастроскопия предполагает, что врач использует небольшую гибкую трубку с камерой и светом (эндоскопом) для осмотра верхних отделов пищеварительной системы, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

      Ведение

      Демпинг-синдром обычно является временным последствием хирургического вмешательства, которое проходит само по себе в течение нескольких месяцев. Тем не менее, есть некоторые методы лечения, которые помогают обеспечить адекватное питание, избежать дефицита питательных веществ, уменьшить симптомы быстрого опорожнения желудка, ограничить чрезмерную потерю веса и способствовать быстрому заживлению и восстановлению после первоначальной операции.

      Изменения в образе жизни и питании

      Определенные изменения в питании могут значительно уменьшить симптомы демпинг-синдрома. Более частый прием пищи небольшими порциями, например, от шести до восьми небольших приемов пищи с перерывами в течение дня, может помочь уменьшить нагрузку пищи, поступающей в тонкий кишечник. Старайтесь есть больше продуктов с высоким содержанием сложных углеводов и клетчатки, таких как цельнозерновые продукты, овощи и бобовые, а также продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо, рыба, яйца, орехи, творог, несладкий йогурт и тофу. Эти продукты могут замедлить опорожнение желудка. Избегайте простых углеводов и сахара, включая белый хлеб, сок, жидкое молоко (обычно можно есть сыр, йогурт и масло), мед и все, что содержит сахар, например конфеты, десерты, джемы и подслащенные напитки, чтобы снизить количества сахара, поступающего в кровь за один раз.

      Не пейте большое количество жидкости во время еды, потому что это также может вызвать быстрое опорожнение желудка за счет увеличения объема желудка. Тем не менее, не забывайте пить много воды между приемами пищи, чтобы избежать обезвоживания.

      Поговорите со своим врачом о добавках, которые могут быть необходимы, поскольку бариатрическая хирургия сама по себе часто ограничивает всасывание определенных питательных веществ. Если у вас демпинг-синдром, вам могут потребоваться добавки железа, кальция и витамина B12. ³

      Некоторые общие изменения поведения, такие как медленное питание и тщательное пережевывание пищи, также могут помочь уменьшить симптомы. Добавление клетчатки в пищу также может помочь замедлить опорожнение желудка. ¹

      Лекарства

      Корректировки диеты часто бывает достаточно для уменьшения симптомов, пока желудок заживает после операции, но в некоторых случаях могут потребоваться лекарства. Препарат под названием октреотид (Сандостатин® LAR®), доступный в форме инъекций, может помочь замедлить время транзита, уменьшая симптомы раннего и позднего демпинг-синдрома. Другой препарат, акарбоза (Precose®), препятствует усвоению углеводов и особенно полезен для регулирования уровня сахара в крови и предотвращения симптомов, связанных с низким уровнем сахара в крови при позднем демпинг-синдроме.

      Хирургическое вмешательство

      Если демпинг-синдром не проходит сам по себе с течением времени или если диетические изменения и лекарства неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать реконструктивную хирургию или реверсивное желудочное шунтирование, если это применимо.

      Outlook

      Хотя симптомы демпинг-синдрома могут быть очень неприятными и привести к дефициту питательных веществ у некоторых людей, в большинстве случаев они со временем проходят сами по себе. Кроме того, существуют методы лечения, позволяющие уменьшить воздействие этого состояния.

      ---

      Впервые опубликовано в информационном бюллетене

      Inside Tract® , выпуск 203 – 2017

      1. Chavas YS

      et al . Патофизиология, диагностика и лечение демпинг-синдрома и его связь с бариатрической хирургией. Бразильский архив хирургии пищеварительного тракта . 2016; 29 (Приложение 1): 116–119.
      2. Пеннинг С. и др. . Эффективность терапии октреотидом пролонгированного действия депо при тяжелом демпинг-синдроме. Пищевая фармакология и терапия . 2005;22(10):963-9.
      3. Науки о здоровье Гамильтона. Диета при синдроме демпинга. Доступно по адресу: http://www.hamiltonhealthsciences.ca/documents/Patient%20Education/DumpingSyndromeDiet-trh.