Дермоидная киста яичника фото: 404 — Страница не найдена!

Содержание

Дермоидная киста яичника — симптомы и лечение

Дермоидная киста яичника – это один из видов доброкачественных опухолей. Она содержит волосы, волосяные фолликулы и сальные железы, заключенные в слизеобразную массу, и покрытые плотной толстостенной капсулой. В диаметре дермоидная киста может достигать 15 см. 

Что такое дермоидная киста

Возникает дермоидная киста в местах соединения развивающихся участков тела эмбриона. Иногда появление дермоидной кисты бывает связано с травмой.

Дермоидная киста яичника обычно бывает односторонней, обусловлена медленным ростом и высокой вероятностью воспаления. Как правило, дермоидная киста возникает у молодых женщин и девушек в периоде полового созревания.

Симптомы

Клинические проявления бывают разнообразными и обусловлены размером опухоли. Очень часто происходит перекрут ножки кисты, в этом случае возникает острая боль. При исследовании дермоидная киста пальпируется сбоку и спереди от матки.

Вид дермоидной кисты яичника при ультразвуковом исследовании может быть различным и зависит от содержания кисты.  Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография могут показать наличие жиров и плотных кальцинозов.

Лечение

Лечение дермоидной кисты производится хирургическим путем: опухоль удаляется, при этом остаются здоровые ткани яичника.

Виды кист:

Фолликулярная киста
Фолликулярная киста яичника может формироваться в том случае, если овуляция не происходит. Чаще всего возникновение фолликулярных кист встречается у девушек в периоде полового созревания.

Киста желтого тела
Киста желтого тела образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого, в результате нарушения кровообращения, накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты желтого тела обычно не более 6-8 см.

Паровариальная киста
Паровариальная киста возникает и развивается в области брыжейки маточной трубы из околояичника и придатка яичника. Она представляет собой тонкостенное однокамерное образование, в диаметре от 12 до 20 см.
Эндометроидная киста
Эндометриоидная киста образуется, когда ткани эндометрия растут в яичниках. Эндометриоидные кисты яичников зачастую бывают двусторонними и разраcтаются в диаметре от 4-5 см до 15-20 см.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи акушеры-гинекологи

Дермоидная киста

Дермоидная киста яичника — прямое показание к оперативному лечению

Дермоидная киста яичника — прямое показание к оперативному лечению
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Приглашаю вас к просмотру видео, где я продемонстрирую изящное и аккуратное оперативное вмешательство по удалению дермоидной кисты в пластиковом контейнере, не вскрывая ее.

В конце видео я продемонстрирую вам содержимое кисты.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Дермоидная киста яичника. Хирургическое удаление лапароскопическим методом

Дермоидная киста яичника. Хирургическое удаление лапароскопическим методом
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Лапароскопия при дермоидных кистах яичников является «золотым стандартом» проведения операций, т.к. сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника. ⠀

Лапароскопия в совокупности с введением противоспаечного геля снижает риск образования спаек в области малого таза практически до нуля.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Иссечение забрюшинной дермоидной кисты (зрелой тератомы 15 см) с использованием лапароскопического доступа

Иссечение забрюшинной дермоидной кисты (зрелой тератомы 15 см) с использованием лапароскопического доступа . Оперирует профессор Пучков К.В. (2019 г.)

Пациентка 21 года. Жалобы на распирающую боль в правом подреберье и поясничной области. На видео демонстрируется поперечный снимок КТ, где определяется большая киста с плотными стенками и костными фрагментами внутри, которая расположена между нижней полой веной и аортой. При обзорной лапароскопии показана топографическая анатомия зоны оперативного вмешательства: печеночно-двенадцатиперстная связка, правая почка, двенадцатиперстная кишка, левая почечная вена, нижняя полая вена. Отчетливо видна передняя стенка кисты под НПВ, ДПК и печеночно-двенадцатиперстной связкой. Операция начинается со вскрытия париетальной брюшины у нижнего полюса кисты между фасциями Тольди и Герота. Далее 5 мм инструментом Thunderbeat Olympus выполняется диссекция стенок забрюшинной кисты. Капсула стенки кисты плотно припаяна к задней стенке НПВ, что значительно затрудняет ее выделение. В связи с этим, выполнена диссекция брюшины медиальнее НПВ и нижняя полая вена максимально отделена от стенки кисты. Далее киста вскрыта монополярным электродом и содержимое (800 мл) аспирировано. В просвете определяется жир, волосы и костные фрагменты. После аспирации продолжено разделение НПФ и передней стенки кисты «тупым» способом. Далее визуализирована правая почечная артерия, которая интимно спаяна с капсулой кисты – проведена аккуратная ее диссекция. Медиальный край кисты отделен от передней стенки аорты и окружающих тканей. Поясничная артерия клипирована и пересечена. Основание кисты в области поясничной мышцы коагулировано. Киста помещена в пластиковый контейнер и извлечена из брюшной полсти. Длительность операции 1 час 50 минут. Гистологическое исследование — стенка опухоли состоит из хорошо дифференцированных производных зародышевых листков с преобладанием эктодермальных производных: определяются элементы кожи со всеми ее компонентами (эпидермисом, слоем фиброзно- эластической и жировой ткани, потовыми и сальными железами, волосяными фолликулами), элементы фиброзной и костной ткани. Зрелая тератома (дермоидная киста).

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая цистаднексэктомия слева при дермоидной кисте яичника

Лапароскопическая цистаднексэктомия слева.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).

В фильме показана техника удаления придатков матки с кистой лапароскопическим способом 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Операция проводится пациентке 46 лет с дермоидной кистой размерами 20 см. Предварительно киста пунктирована 10 мм ребристым троакаром MEDTRONIC COVIDIEN и из неё эвакуировано 800 мл густого содержимого. Отверстие ушито узловым швом. Далее инструментом LigaSure выполнена последовательная коагуляция и пересечение воронкотазовой и собственной связок яичника, а также маточной трубы. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Обязательное извлечение удаленного препарата с помощью пластикового контейнера. В конце показан внешний вид, удаленной кисты. Длительность операции 50 минут.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Дермоидная киста | Сибвита

Дермоидная киста

Доброкачественное новообразование в яичнике, капсула которого имеет толстые стенки и содержит слизеобразную массу с разными тканями организма. Внутри кисты могут оказаться: эпидермис, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы и нервная ткань. Как правило, первые признаки заболевания проявляются, когда новообразование достигает большого размера. Симптоматика выражается: болевыми ощущениями внизу живота и пояснице, дизурическими нарушениями, а также расстройством акта опорожнения кишечника. Кисты могут воспаляться, а их ножки – перекручиваться. Для постановки диагноза специалисты проводят гинекологический осмотр и назначают дополнительные обследования. Обычно, используется ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и лапароскопия. Лечение недуга возможно лишь хирургическим путем. Хирурги могут выполнять кистэктомию, клиновидную резекцию яичника или овариоэктомию. Болезнь поражает девочек, подростков и женщин репродуктивного и климатического возраста. Чаще всего, новообразование локализуется на правом яичнике и медлительно растут.

Причины дермоидной кисты яичника

Факторы, которые приводят к образованию недуга, до конца не изучены. Считается, что болезнь провоцируется нарушением гормонального фона на почве полового созревания, климакса или травма живота.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Первые признаки проявляются, когда опухоль вырастает. Именно потому на ранних стадиях, чаще всего, болезнь обнаруживается случайно во время гинекологического либо ультразвукового исследования. Когда новообразование вырастает до 15 сантиметров в диаметре пациент начинает чувствовать распирание, тяжесть и боль внизу живота. Кроме того, учащается мочеиспускание, увеличивается живот, возможны запоры или диарея.

Болезнь не способна спровоцировать гормональные изменения или нарушение менструации. Тем не менее возможны осложнения в виде воспалительного процесса, который выражается жаром, сильной слабостью и интенсивными болями внизу живота. Если у кисты перекручивается ножка, у больного развиваются симптомы схожие с острым пельвиоперитонитом и раздражением брюшной полости. У пациента поднимается высокая температура, а редкие непрекращающиеся болевые ощущения иррадируют в нижние конечности или прямую кишку.

Бывает, что новообразование выявляют в период гестации. В таком случае на ранней стадии болезни, если киста небольшого размера и не провоцирует дисфункцию других органов, а также не воспаляется – ее не лечат. Как правило, оперативное вмешательство проводят после родоразрешения.

Диагностика дермоидной кисты яичника

Недуг выявляет и диагностирует гинеколог. Обычно, врач может пальпировать кисту во время влагалищно-абдоминального или ректо-абдоминального исследования. После гинекологического осмотра пациента направляют на дополнительные обследования. Как правило, проводят ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика. УЗИ дает возможность определить размер, толщину, качество кровообращения, и плотность новообразования. Если заболевание имеет тяжелое течение проводят пункцию, лапароскопию, тест на беременность, а также исследуют маркеры опухоли. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими видами кист и кистомой яичника.

причины возникновения, диагностика и лечение

Киста яичника, лечение которой порой болезненно, является одним из самых часто встречающихся заболеваний, и выглядит как полость в виде «мешочка», наполненная содержимым жидкого или полужидкого характера. Возникает она в яичнике и заметно увеличивает его в объёме, иногда в несколько раз.

Чаще всего эта киста обнаруживается у женщин детородного возраста, после наступления климакса вероятность появления кисты яичника снижается.

В медицинской практике различают кисты функциональные, которые возникают как следствие нарушения овуляции. Это та киста яичника, лечение которой обычно не производится, с течением времени она исчезает сама. Хотя и здесь есть опасность, т.к. всегда существуют обстоятельства, которые могут спровоцировать разрыв и перекрут кисты, что потребует немедленного оперативного вмешательства.

Другая разновидность кисты – «аномальная», которая развивается как результат гормональных изменений и не сокращается в течение нескольких месяцев. Это уже небезопасная киста яичника, лечение её производится в обязательном порядке. Один из способов ее лечения это операция по удалению кисты яичника.

Виды возможных новообразований:
  • Фолликулярная киста. Возникает при половом созревании, в случаях, когда не происходит овуляция, т.е. созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул яичника.
  • Киста жёлтого тела. Образуется вследствие чрезмерного накопления клеток («жёлтое тело»), которые производят гормон прогестерон.
  • Другие разновидности кисты. Дермоидная киста, эндометриоидная и др.

Причины возникновения кисты яичника

Основными причинами, которые приводят к образованию кисты, являются гормональные нарушения, либо воспалительные заболевания.

Киста яичника в организме женщины может развиваться как бессимптомно, так и с признаками, которые несложно заметить (боль внизу живота, сбои в менструациях, набор веса).

Диагностика и лечение кисты яичника

Выявить кисту может врач во время осмотра. В этом случае пациентка обычно направляется на УЗИ, а для определения причин образования опухоли назначается анализ гормонов. При более сложных случаях (подозрения на разрыв кисты или перекрут ножки кисты) проводится лапароскопия кисты яичника в Санкт-Петербурге. Если подтверждается диагноз «киста яичника», операция по удалению образования проводится немедленно. Лапароскопия – несложная операция, которая проводится амбулаторно, нетравматична, не даёт осложнений, с её помощью можно провести и диагностику, и удаление кисты яичника. Цена лапароскопии кисты яичника в Санкт-Петербурга в Американской медицинской клинике (АМК) зависит от сложности проводимой операции.

Если обнаружена киста яичника, операция по удалению хирургическим путём показана в случаях дермоидных, эндометриоидных, а также муцинозных образований. Операция по удалению кисты яичника в АМК проводится на современном оборудовании специалистами высшей категории.

Однако если диагностирована киста яичника, операция  требуется не всегда. Если случай не является сложным, медицина предусматривает медикаментозные способы лечения с помощью гормональных препаратов.

Поликистоз яичников. Лечение

Поликистоз яичников, лечение его можно определить только после тщательной диагностики с использованием УЗИ. Заболевание выглядит, как увеличенные яичники с множественными наростами (кистами). Лечение его также проводится как консервативными методами, так и хирургическим путём. Выбор способа борьбы с заболеванием после оценки его сложностиосуществляет только врач. Самолечение при поликистозе недопустимо.

Удаление кисты яичника

Если в течение 3-х менструальных циклов киста яичника не проходит, операция является необходимой. Также операционное вмешательств показано, если противовоспалительная терапия остается не эффективной, образуются угнетающие ситуации, такие как «перекрут» ножки кисты, нагноение, и подозрение на злокачественную опухоль. Но если киста яичника функциональная, которая возникает вследствие не произошедшей овуляции или накопления избыточной жидкости после овуляции, в большинстве случаев врачи не рекомендуют оперативное вмешательство. В период следующей менструации она может самостоятельно исчезнуть. Но стоит помнить, что любые новообразования, говорят об общем дисбалансе в организме.

Сегодня удаление кисты яичника в Санкт-Петербурге в основном осуществляется с помощь лапароскопии, которая считается «золотым стандартом», поскольку характеризуется минимальной травматизацией брюшной стенки и не приводит к формированию спаек в малом тазу.

Операция на кисте шейки матки выполняется на основании следующих принципов:

  • минимальное выполнение коагуляции позволяет сохранить фолликулярный резерв;
  • применение шовной техники сохраняет овариальную функцию;
  • применение современных противоспаечных средств.

Дело в том, что удаление кисты яичника не ликвидирует причину заболевания, а позволяет лишь решить видимое проявление патологии.

Если киста яичника достигла слишком больших размеров, то здоровой ткани может практически не остаться, поэтому яичник удалятся целиком. Но такое удаление не оказывает серьезную нагрузку на изменение гормонального фона, поэтому в дальнейшем при условии нормальной работы второго яичника можно зачать и родить ребенка.

В нашей клинике работают хирурги с огромным опытом, которые выполнят качественную операцию по удалению кисты яичника. Благодаря профессионализму врачей, использованию самого современного оборудования и передовых методик успех хирургического вмешательства гарантирован, а любые риски сведены к минимуму.

Удаление кисты яичника: виды и способы операций, реабилитация

Киста — это опухолевидное образование, внутри которого содержится полость, заполненная жидкостью. Кисты яичника обнаруживаются достаточно часто, но большинство из них, порядка 85%, являются доброкачественными. Однако при исследовании женщин старше 50 лет примерно у половины выявляют признаки малигнизации. Любая киста требует наблюдения специалиста и тщательного инструментального обследования. Наиболее эффективный метод диагностики, который позволяет определить наличие кровотока — это УЗИ с допплерометрией.

Кисты яичника, или доброкачественные опухолевидные образования, классифицируют на:

  • функциональные,
  • дермоидные,
  • эндометриоидные,
  • цистаденомы.

Функциональные кисты, в зависимости от структуры, участвующей в её образовании, подразделяют на фолликулярные и кисты желтого тела. Они формируются под действием изменяющегося уровня гормонов менструального цикла. Ежемесячно в яичнике созревает фолликул. Достигнув зрелости, он лопается. На его месте образуется желтое тело, а яйцеклетка продолжает свой путь. Так происходит в норме.

Фолликулярные кисты образуются из фолликула, который в ходе созревания не разорвался и остался в яичнике. В результате чего не произошло образования желтого тела, которое ответственно за выработку гормона прогестерона. Это проявляется нарушениями менструального цикла. Чаще всего фолликулярные кисты имеют одностороннее расположение.

Киста желтого тела — это избыточное скопление жидкости на месте разорвавшегося фолликула. Женщина может заметить задержку менструации и другие вероятные признаки беременности.

Функциональные новообразования зачастую проходят самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Однако требуют наблюдения со стороны специалиста, УЗИ-контроля и соблюдение рекомендаций врача. В отдельных случаях требуется назначение комбинированных оральных контрацептивов.

Эндометриоидная киста представляет собой полость, заполненную кровью. Новообразования такого типа возникают вследствие такого воспалительного заболевания, как эндометриоз, который распространился на яичники. Небольшие ежемесячные кровоизлияния из эндометриоидного очага сформировали кисту. Спустя время, кровь сворачивается и приобретает тягучую консистенцию и коричневый цвет. На макроскопическом исследовании содержимое кисты напоминает темный расплавленный шоколад.

Дермоидная киста относится к зрелым кистозным тератомам. Считается, что в ходе эмбрионального развития в яичник плода попадают клетки покровного эпителия, которые в норме там быть не должны. Дермоидные кисты обнаруживаются преимущественно у подростков или молодых женщин до 40 лет. Терас в переводе с греческого — чудовище. Такое название, вероятно, объясняется тем, что тератомы внутри, кроме жировой ткани, могут содержать также волосы, ногти, зубы и даже части более сложных органов.

Серозная киста (цистаденома) внешне схожа с фолликулярной. Однако имеет ряд особенностей, которые позволяют дифференцировать ее на УЗИ. Это важно, так как некоторые виды цистаденом имеют тенденцию к малигнизации. Серозные кисты можно разделить на простые и папиллярные. Последние характеризуются разрастаниями внутренней капсулы в виде сосочков, откуда и получили свое название. Папиллярная серозная киста в большинстве случаев перерождается в злокачественную опухоль. При подозрении на малигнизацию не проводят пункцию, вследствие того, что до 60% результатов являются ложноотрицательными. Поэтому серозные кисты всегда подлежат хирургическому удалению и последующему гистологическому исследованию.

Те или иные онкологические риски несут все новообразования яичника, за исключением функциональных, поэтому требуют оперативного лечения с последующим исследованием.

Это не значит, что все кисты должны быть немедленно удалены. Однако тяжелые спортивные нагрузки, неаккуратные половые отношения, травмы живота могут спровоцировать осложнения, что несет определенные риски.

  • Перекрут ножки кисты приводит к сдавлению нервов и сосудов, питающих ее. Это влечет за собой развитие некротических процессов. У женщин полость малого таза сообщается с брюшной, поэтому процессы разложения и воспаления затрагивают брюшину с развитием перитонита. Клинически перекрут ножки кисты проявляется схваткообразными болями в животе, учащенным сердцебиением, повышением температуры тела, рвотой, тошнотой.
  • Нагноение кисты происходит при присоединении вторичной бактериальной инфекции, причиной которой могут быть инфекционные заболевания органов малого таза. Процесс сопровождается клиникой острого живота, лихорадкой, развитием перитонита.
  • Разрыв кисты, пожалуй, представляет самое тяжелое осложнение. Содержимое кисты выходит в полость малого таза, которая у женщин сообщается с брюшной полостью, вызывая перитонит.

Часто разрыв кисты вызывает кровотечение, сопровождающееся чрезвычайно сильной болью в животе, тахикардией и потерей сознания.

Развитие осложнений является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Показания к удалению.

Чаще всего функциональные кисты не нуждаются в хирургическом удалении. Они не имеют тенденцию к малигнизации, а значит, не несут онкологических рисков. Функциональные кисты проходят сами, либо пациентам назначается гормональная терапия оральными контрацептивами, которые приостанавливают цикл, и связанные с ним новообразования редуцируются. Однако, если консервативная терапия оказалась безуспешна и не подходит по каким-либо причинам, производят хирургическое удаление кисты.

Хирургическое лечение показано при обнаружении любого новообразования яичника в менопаузу, неэффективности консервативной терапии более 3-х месяцев, в случае функциональных кист и при наличии риска малигнизации. Развитие любого из осложнений (нагноение, кровоизлияние, разрыв, перекрут ножки) — это показание для оперативного вмешательства в экстренном порядке.

Объем резекции и выбор доступа определяется индивидуально вместе с пациенткой до операции. Также до вмешательства необходимо проговорить варианты резекции, которые могут быть при обнаружении злокачественности новообразования.

В настоящее время большинство плановых операций выполняются с использованием лапароскопического доступа, снижающего травматизацию тканей, выраженность болевого синдрома и время реабилитации.

Как проходит операция

В зависимости от типа новообразования хирург выбирает оперативную тактику. Начинают с ревизии органов малого таза — оценивают состояние тканей, наличие выпота, находят новообразование. Осматривают его наружную капсулу и консистенцию. При подозрении на онкологический процесс допускается резекция яичника с гистологическим исследованием во время операции. Патологоанатом дает свое заключение о злокачественности или доброкачественности новообразования. Малигнизированные опухоли требуют более радикальной резекции с вовлечением маточной трубы, яичника и сальника. Кроме того, при обнаружении злокачественного новообразования во время операции берутся смывы с латеральных каналов брюшной полости, поддиафрагмального пространства, полости таза для раннего обнаружения процессов метастазирования.

Цистэктомия — удаление непосредственно самой кисты без захвата рядом расположенных органов и структур. Новообразование аккуратно отделяют от прилежащих тканей. Случайное вскрытие кисты и излитие ее содержимого могут привести к перитониту. Удаленный материал помещают в специальный контейнер. После извлечения кисту вскрывают и внимательно осматривают. Проверяют содержимое и стенки капсулы. При наличии патологических включений и разрастаний проводится экстренное гистологическое исследование. В ряде случаев требуется иссечь не только само кистозное образование, но и прилежащие органы. Для этого проводится аднексэктомия — удаление придатков матки.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с проведения инструментальной диагностики — УЗИ (трансвагинальное и абдоминальное), допплерография. При подозрении на распространенный онкологический процесс может быть назначены МРТ или КТ. Проводится лабораторная диагностика, включающая в себя стандартный набор анализов на инфекции, свертываемость крови и воспалительные маркеры. В некоторых случаях дополнительно назначается сдача крови на онкомаркеры. От грамотной подготовки и полученных результатов будет зависеть объем вмешательства. Как и при любом другом оперативном вмешательстве, накануне ограничивается прием пищи, а с утра — воды.

Реабилитационный период

После лапароскопии реабилитационный период короче, чем при традиционных оперативных вмешательствах. Применяют принцип ранней активизации с 1-х суток. А выписка производится уже на 2-3 сутки. К полноценной жизни без ограничений рекомендуют возвращаться через 6-8 недель. До этого срока стоит придерживаться щадящего режима физических нагрузок и полового покоя. На протяжении года потребуется проходить контрольные обследования: УЗИ и бимануальное исследование.

Беременность после лапароскопии

Сам по себе лапароскопический доступ не несет риска для будущей беременности, так как не происходит травматизации эпителия матки. Сохранность репродуктивной функции зависит от объема вмешательства. При сохранной функции яичников и целостности маточных труб удаление кисты не несет рисков, связанных с бесплодием.

Дермоидная киста яичника (Тератома) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Пациентка может долго не подозревать о болезни. Пока дермоидная киста яичника менее 5 см, симптомов нет. Если же рост продолжается, диаметр дермоида увеличивается – и тогда дермоидная киста яичников дает ряд симптомов, которые могут причинять беспокойство.

Основные симптомы:

Внизу живота чувствуется давление, распирание и тяжесть;

  • Характер боли тянущий, но без особого дискомфорта;
  • При сжимании близлежащих органов опухолью появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, изменения стула;
  • Увеличение размеров живота;
  • Патология обычно не расстраивает менструальный цикл. Однако в некоторых могут наблюдаться нарушения цикла и кровяные выделения.

Дермоидная киста яичника растет постепенно, и с течением времени больная ткань вытесняет здоровую. Сосуды начинают сдавливаться опухолью и кровоснабжение яичника ухудшается. Незатронутый болезнью второй яичник начинает выполнять часть функций пораженного органа, поэтому организм длительное время справляется с возросшей нагрузкой.

Бывают ли осложнения?

Воспаление. Проявляется повышением температуры тела (до 39°С), болью в животе и общей слабостью.

Перекручивание ножки кисты (опасно!). Осложнить состояние могут любые физические нагрузки и спорт: бег, фитнес, прыжки, наклоны с поворотами. Возникает резкая боль, иррадиирущая в ногу, рези в паху, при мочеиспускании и опорожнении кишечника боль усиливается, повышается температура (обычно до высоких цифр).

В случае игнорирования болезни и оттягивания лечения, например, в связи с маленькими размерами опухоли и бессимптомным течением, есть риск нагноения. Помимо этого, если удаление дермоидной кисты яичника не было проведено, она может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Когда дермоидная киста яичника маленькая, особой опасности для жизни она не несет. Но в любом случае настоятельно рекомендуется ее удаление. Иного метода терапии нет! Предварительный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациентки, пальпации (ощупывания) и исследования влагалища. При пальпации обнаруживается образование круглой либо овальной формы, чаще всего с правой стороны, безболезненное и подвижное.

Перед тем как приступить к лечению дермоидной кисты яичника, обязательно нужно провести соответствующие обследования. Дермоидная киста яичника подтверждается при помощи УЗИ. Это высокоточное исследование, которое позволяет определить патологию (ее наличие либо отсутствие), размеры, толщину стенок, содержимое. Также врач может назначить специфические исследования, если есть подозрения озлокачествления опухоли. Предполагая наличие внематочной беременности либо разрыва яичника, назначается пункция (забор пробы через прокол) брюшной полости.

Лечение

Иногда симптомы дермоидной кисты яичника появляются резко. Интенсивная боль может внезапно возникнуть после физической нагрузки, танцев, фитнеса. Данное состояние несет опасность для жизни и требует экстренной помощи. Во всех остальных случаях, когда проявлений болезни нет либо они минимальны, также проводится операция.

Особенность заболевания такова, что хирургическая операция – единственный метод терапии. Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы сохранения яичника, следовательно, и его функций. На объем операции влияют: состояние общего здоровья, возраст пациентки, размеры опухоли и ее расположение, наличие или отсутствие осложнений.

Виды операций

Кистэктомия. Это щадящее вмешательство, после которого репродуктивная способность восстанавливается в течение 6 месяцев. Чаще всего кистэктомия рекомендуется пациенткам в молодом возрасте, для которых важно сохранить способность к зачатию.

Клиновидная резекция. При диаметре до 5–7 см и перекручивании ножки дермоидной кисты яичника проводится ее удаление вместе с пораженной областью. Операция проводится так, чтобы обеспечить овуляцию яйцеклетки и ее выход из фолликула. На протяжении 12 месяцев способность к деторождению восстанавливается.

Овариоэктомия. Женщинам в пременопаузальном возрасте врачи рекомендуют удаление яичника целиком. Эту операцию назначают пациенткам, у которых обнаружены изменения кисты (гной, некроз, разрыв, свойства злокачественной опухоли).

Аднексэктомия. К этой операции прибегают, если яичник сохранить нельзя. Аднексэктомия бывает одно- и двусторонней. Удаление двух пораженных органов показано, если опухоль развилась на обоих яичниках, является злокачественной, гнойные процессы не поддаются терапии, выявлена внематочная беременность и др. Хирург сохраняет здоровые ткани, чтобы продолжалась выработка половых гормонов.

Восстановление организма после операции и прогнозы

Если опухоль удалена вовремя, не было осложнений, то прогноз в отношении восстановления менструальной, детородной, половой функция благоприятный. Лапароскопия минимально травмирует окружающие ткани, поэтому восстановление быстрое.

После проведенного лечения – операционного удаления дермоидной кисты яичника – с планированием беременности нужно подождать 6–12 месяцев.

Повторное развитие тератомы происходит редко. Дермоидная киста яичников теоретически может развиться вновь, если остались микроскопические фрагменты кисты.

Профилактические гинекологические осмотры вместе с УЗИ-контролем – 2 раза в год.

Список литературы и источников

  • Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия.— М., 1995.
  • Программированная клеточная гибель. Под ред. В. С. Новикова.— СПб, 1996
  • Видео по теме

    Киста яичника (цистаденома) — Медицинский центр

    Киста яичника (цистаденома) — симптомы, лечение

    Киста это доброкачественное образование располагающееся на яичниках. В результате гормонального сбоя происходит образование пузырька заполненного жидкостью.

    Кисты бывают доброкачественные, бывают злокачественные (рак), или  кисты изначально доброкачественные  с последующим озлокачествлением (чем больше длительность простой кисты, тем больше риск перерождения в рак.

    Причины появления кисты яичника.
    • Воспалительные процессы
    • Современны стиль одежды в наших суровых условия зимы (короткие юбки, джинцы с низкой талией, легкая одежда)
    • Нарушение грмонального фона
    • Ендометриоз

    Симптомы, Жалобы
    • Боли внизу живота слева или справа
    • Нарушение менструального цикла
    • Болезненность при половом акте.
    • Повышение температуры.
    • Бессонница.
    • Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
    • Бесплодие.
    • Ожирение.

    Для постановки диагноза прежде всего нужно посетить гинеколога. Необходимо сдать анализы на гормоны, чтобы выяснить  причину образования кисты. Сделать обследование на онкомаркер СА-125 – этот  показатель выявит, нет ли  раковой опухоли вместо обычной кисты.

    Сам факт обнаружения кисти прост, необходимо выполнить УЗИ, особенно УЗИ трансвагинальным датчиком. В нашем центре имеется УЗИ аппарат последнего поколения с различными датчиками и трансвагинальным также. Главное  не в этом, главное отличить доброкачественную кисту от злокачественной. Либо пациентку нужно срочно направить в онкодиспансер, либо наблюдать, назначить консервативное лечение, либо оперировать. Лечение женщины далее будет рассматривать врач- гинеколог.

    Кисты бывают разных видов. И размеры бывают разные от нескольких миллиметров до гигантских, занимающих весь малый таз (содержащих несколько литров жидкости).

    Фолликулярные кисты — гормональные кисты.

    Подлежат наблюдению гинеколога и консервативному лечению. Могут самостоятельно проходить.

    Дермоидная киста — не проходящая самостоятельно, обычно требуется операция

    Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Хорошо диагносцируется на УЗИ и чаще доброкачественная. Может вырастать до гигантских размеров с сдавлением прямой кишки, мочевого пузыря и сосудов нижних конечностей. Часто при крупных размерах это сопровождается отеком левой или правой ноги, судорагами, иногда появлением варикоза.

    Эндометриодная киста – когда женщинам выставляется диагнозом «эндометриоз». Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне болезни может развиться такое осложнение, как — Эндометриодная киста, ведущая к бесплодию

    Параовариальная киста – киста образующаяся при эндокринных нарушениях, несвоевременном половом созревании и частых абортах.

    Муцинозная киста – Подобные кисты  достигают больших размеров и могут перерождаться в рак.

    Осложнения кисты придатков
    • Перекручивание кисты.  Во время перекручивания кисты с придатком происходит нарушение кровоснабжения яичника, требуется срочное удаление кисты, а нередко, когда проходит много времени с момента перекрута — яичник отмирает и удаление самого яичника.
    • Воспаление. Кисты могут нагнаиваться с образованием гнойников в малом тазу. Требуются нередко срочные операции по удалению кисты и к сожалению и всего яичника с трубой.
    • Разрыв яичника. Это прежде всего острая боль среди полного здоровья и экстренная операция.

    Операция при осложнениях экстренная. Полостная  операция заключается в разрезании живота, удаление кисты. Стационар около 10 дней и месяц нетрудоспособности. Лапароскопическое удаление таких кист снижает период реабилитации втрое.

    Если киста удалена репродуктивной функции ничего не угрожает. После выздоровления женщина может стать мамой.

    Самое важно не доводить до осложнений, вы можете оказаться в разных жизненных ситуациях и качественная медицинская помощь может быть недоступна. Плановые операции протекают обычно благополучно, и бояться этих операций не надо. Лучше это сделать планово лапароскопически и через несколько часов быть дома в семье.

    Лечение кисты яичника

    Если киста яичника в течении 2 месяцев не исчезает и не меняется в размерах или наоборот увеличивается в размерах, то остается один путь лечения – это удаление кисты яичника.

    В нашей клинике проводится самая безопасная из всех операция — лапароскопия кисты яичника.

    С помощью всего лишь нескольких сантиметровых отверстий в животе, доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции. В нашей клинике подобного рода вмешательства выполняет уже 40 лет Малыгин Юрий Иннокентьевич, врач-гинеколог высшей категории. Юрий Иннокентьевич является родоначальником лапароскопии в гинекологии Иркутской области, он первый выполнил лапароскопическую операцию при кисте яичника в Иркутской области.

    Через несколько дней после лапароскопии яичник восстанавливается, приобретает нормальную форму и начинает функционировать.

    Главная задача гинеколога, не допустить ситуации, когда женщину нужно отправлять к онкогинекологу. Вот поэтому В настоящее время когда есть хорошее УЗИ и малотравматичный лапароскопический доступ позволяет это избежать. Главное вовремя обратиться к грамотному гинекологу.

    Киста яичника обязательно должна быть удалена, так как может переродиться в рак, достигать больших размеров и сдавливать соседние органы, нагнаиваться, вести к бесплодию.

    У женщины была киста яичника, содержащая волосы и кости

    • В течение долгого времени Калле Хак считала сильной болью, которую она испытывала до того, как ее месячные стали нормальными.
    • Но на самом деле это было вызвано гигантской кистой на ее яичнике, содержащей хрящ и волосы.
    • «Это было как если бы вы потеряли волосы, зубы и кости в канализации ванной, и они просто вытаскивали это», — сказал Хак INSIDER.
    • Предупреждение: этот пост содержит графические изображения.


    В 15 лет Калле Хак начала испытывать сильную боль, ведущую к месячным. Значительное вздутие живота и воспаление, сильная боль в пояснице, потеря сознания, приливы жара и холода и приступы сухого вздутия с последующим медным привкусом во рту были типичными для первого дня ее цикла, сказал Хак INSIDER.

    Она знала, что что-то не так, но врачи сказали ей, что у некоторых женщин менструальные симптомы хуже, чем у других — просто ее симптомы попали в более болезненный конец спектра.

    По данным Good Housekeeping, когда ей было 20 лет, ее симптомы ухудшились. Хак сказал INSIDER, что ее рвота была обычным делом. Однажды она потеряла сознание, ударилась головой об пол и начала трястись.

    Хак продолжал искать медицинские заключения. Через пять врачей и УЗИ она узнала, что у нее на правом яичнике находится большая дермоидная киста размером с апельсин.

    Дермоидные кисты — это мешковидные образования, которые могут содержать волосы, зубы, кожу, кости или хрящи. Маленький белый шарик слева на обеих фотографиях — это здоровый яичник Хака, а шарик справа — яичник с дермоидом. Фото любезно предоставлено Calle Hack.

    Согласно исследованию, опубликованному в журнале Canadian Urological Association Journal, дермоидные кисты вызываются кожными структурами, которые застревают во время внутриутробного развития плода.Как сообщает Американский журнал научных исследований, хотя они присутствуют при рождении, дермоидные кисты на яичниках не развиваются до репродуктивного возраста.

    Согласно статье, опубликованной в Американском журнале научных исследований, дермоидные кисты представляют собой тип опухоли тератомы, и они могут привести к раку, если их не лечить. По данным клиники Мэйо, чаще всего они могут вызывать перекручивание яичника и прекращение притока крови к яичнику.

    Хак с облегчением узнала об источнике ее боли, но она хотела как можно скорее избавиться от «маленького монстра».

    Дермоидные кисты находятся в небольшом кожаном мешочке. Фото любезно предоставлено Calle Heck.

    В ноябре 2017 года Хак перенес операцию по удалению кисты.Она сказала INSIDER, что ее врачи описали это как «тухлое куриное крылышко» и сравнили процесс его удаления с очисткой бака для сточных вод. «Это было как если бы вы потеряли волосы, зубы и кости в канализации, и они просто вытащили это», — сказал Хак INSIDER.

    Хак выздоровела примерно через две недели, но этот опыт помог ей понять, насколько важно для женщин защищать свое здоровье. «Мне очень повезло», — сказал Хак INSIDER. «Многие женщины не получают правильный диагноз или не имеют врачей, которые прислушиваются к их боли.»

    История Хака служит напоминанием о том, что никто не знает ваше тело так хорошо, как вы. Если что-то не так, важно сообщить об этом своему врачу.

    Зарегистрируйтесь здесь , чтобы получать любимые истории INSIDER прямо на ваш почтовый ящик.

    Почему эти кости и зубы там, где их не должно быть?

    31-летняя женщина с двумя предыдущими беременностями и родами, поступившая в отделение неотложной помощи с легкой болью в правом нижнем квадранте и правой боковой боли в животе без пальпируемых образований, болезненностью при отскоке или органегалией.

    У нее нет соответствующей истории болезни или сопутствующего семейного анамнеза. Трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование выявило кистозное образование 9,3 × 6,3 × 8,8 см в левой придаточной области, нормальный левый яичник и отсутствие опознаваемого правого яичника. Внутриматочная спираль была расположена в матке нормального вида, слегка смещена вправо.

    Доплеровский кровоток в норме. КТ-сканирование выявило образование смешанной плотности 8,6 см, содержащее жир, мягкие ткани и кальцификаты, занимающее левую придаточную область и пузырно-маточный мешок (рис. 1).Диагноз доброкачественной кистозной тератомы правого яичника был поставлен на основании выявленного сочетания тканей в кистозной массе. Уровень CA-125 не оценивался из-за доброкачественного характерного внешнего вида опухоли на изображениях.

    Рис. 1. Компьютерная томография брюшной полости и таза, выявляющая рентгеноконтрастные тела в кистозной массе.

    Лапароскопическая цистэктомия яичника выполнена на правом яичнике с сохранением паренхимы яичника и разрыва кистозной капсулы при диссекции.

    Мешок для извлечения использовался для удаления кистозного содержимого из полости таза. Правый яичник был перекручен при входе в таз, но снова приобрел свой цвет, когда перекрут был изменен (рис. 2).

    Рис. 2. Лапароскопические изображения: (вверху) правого придаточного образования, занимающего большую часть таза; (в центре слева) разведывательный вид печени, желчного пузыря и кишечника; (в центре справа) перекрут правой маточной трубы с темной маточной трубой; (внизу слева) матка с перекрутом маточной трубы справа; (внизу справа) соединение темной маточной трубы и правого придатка.

    В отчете о патологии обнаружена тонкостенная киста, заполненная большой массой волос, костеподобными элементами и желтым сальным материалом. Самый большой фрагмент мягкой ткани (выпуклость Рокитанского) имел размеры 6,5 × 3,8 × 3,2 см и содержал полиповидный фрагмент розово-коричневого эпителия с подстилающим его желтым жиром и части частично кальцинированной геморрагической мягкой ткани, свидетельствующей об образовании кости с хрящом.

    Всего было идентифицировано девять зубов: один клык, несколько коренных зубов и другие нечеткие (рис. 3).В образце под микроскопом были видны хрящ, костный матрикс с клетками красного костного мозга, мышцы, ткань сальных желез, а также ороговевший и некератинизированный эпителий. Паренхима яичников или маточных желез не обнаружена.

    Рис. 3. Образец, демонстрирующий массу волос, выпуклость Рокитанского в мешочке для образцов, а также элементы зубов и хрящей.

    Обсуждение

    Доброкачественные тератомы яичников, также известные как дермоидные кисты или зрелые тератомы, представляют собой кистозные структуры, которые содержат зрелые или незрелые черты всех трех зародышевых листков:

    • Эктодерма (кожа, волосы и, если есть, один или два зуба)
    • Энтодерма (муцинозная или эндотелий)

    Предполагается, что доброкачественные кистозные тератомы возникают из одной зародышевой клетки после ее первого мейотического деления примерно на 13 неделе беременности, в результате чего образуются тотипотентные стволовые клетки с хромосомным составом 46, XX, ДНК которого не соответствует своему хозяину. 1 Доброкачественные тератомы обычно появляются в возрасте от 25 до 50 лет, обычно доброкачественные с 1% риском злокачественной трансформации и составляют 25% опухолей яичников и более 90% всех опухолей половых клеток.

    Размер может варьироваться от миллиметров до 25 см в диаметре, и тератомы обычно случайно обнаруживаются при гинекологическом осмотре, УЗИ или компьютерной томографии. При симптоматике дермоидные кисты обычно проявляются давлением в области малого таза или перекрутом яичников. 4

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) сообщает, что существуют надежные и последовательные доказательства (уровень A) для трансвагинальной ультрасонографии как рекомендованного метода визуализации.Ультразвуковые исследования, которые должны вызывать беспокойство по поводу злокачественности, включают:

    • Размер кисты более 10 см
    • Наличие сосочковых или твердых компонентов

    Ультразвук обычно выявляет плотную эхогенную область в большом кистозном пространстве. Однако только 33% дермоидов имеют такую ​​«типичную картину». 1 На практике КТ и магнитно-резонансная томография таза обычно используются для дальнейшей оценки доброкачественных кистозных тератом перед вмешательством, выявляя кистозные структуры, жир, сальные компоненты, локализации и / или зубы в 29% случаев.

    Идентификация зубов, дермоидной пробки или уровня жира / жидкости при визуализации является диагностикой доброкачественной кистозной тератомы яичника. 6 Твердая узловая область в опухоли, известная как выпуклость Рокитанского, расположена в стенке кисты и обычно образует подобную соску структуру, из которой могут возникать зубы. Макроскопически дермоидные кисты имеют гладкую бледную стенку с густой сальной жидкостью, содержащей спутанные волосы с твердыми участками хряща и зубов. Жидкость становится твердой при комнатной температуре и имеет характерный сильный неприятный запах. 1

    Клиническое лечение придаточных образований должно работать с целью исключения злокачественных новообразований, несмотря на то, что большинство новообразований яичников доброкачественные. CA-125 является наиболее чувствительным и специфическим маркером для оценки злокачественных новообразований у женщин в постменопаузе; у женщин в пременопаузе CA-125 менее полезен, но экстремальные значения могут быть полезны при определении злокачественности. ACOG рекомендует использовать уровни CA-125 наряду с клиническими признаками для определения риска злокачественных новообразований. 5

    Хирургическое удаление дермоидных кист следует выбирать, если новообразования большие, симптоматические или увеличиваются в размере при интервальном ультразвуковом исследовании.Если выбрана выжидательная тактика, рекомендуется регулярное контрольное ультразвуковое исследование, хотя примерно в 25% случаев потребуется хирургическое вмешательство из-за прогрессирования симптомов. Цистэктомия яичников имеет риск уменьшения резерва яичников, и во время процедуры врач должен сохранить как можно больше паренхимы яичников. 5

    Химический перитонит представляет опасность для дермоидных кист, которые разорвались или перфорировались при иссечении, и в этом случае рекомендуется тщательный промывание брюшины. 1 Последующее наблюдение должно включать ультразвуковое исследование для выявления рецидивов, хотя ипсилатеральные рецидивы редки (3,4%), а контралатеральные — чаще (10%). 5

    В литературе принято считать, что зубы и кости встречаются «редко», но еще не определены количественно. Однако обзор литературы и клинических случаев показывает, что частота появления более двух или трех зубов в дермоидных кистах чрезвычайно редка и представляет интерес как с клинической, так и с академической точек зрения. Также был сделан вывод, что выжидательная тактика лечения дермоидных кист не приводит к увеличению количества образовавшихся зубов, а скорее определяется подготовкой ткани к образованию.

    Следует отметить, что увеличение количества зубов не коррелирует с увеличением злокачественного потенциала кистозной тератомы. 3 Наличие нескольких зубов в доброкачественной кистозной тератоме имеет клиническое значение, поскольку может затруднить лапароскопическое извлечение, особенно при большом выпуклости Рокитанского. Обильное промывание брюшины следует использовать, чтобы избежать химического перитонита или повышенного риска инфекции.

    В этом случае были использованы все вышеупомянутые методы, чтобы свести к минимуму воздействие содержимого яичника на таз пациента.С большой осторожностью и особой осторожностью применялись отсасывание сальной жидкости из кисты из небольшого дефекта, образовавшегося в капсуле яичника при манипуляциях с яичником из полости таза. Остальное содержимое было удалено по мере необходимости и помещено в мешок для эндопротезирования для удаления из брюшно-тазовой полости.

    Обильное орошение проводилось во время и после удаления содержимого кисты.

    Пациент выздоровел, послеоперационных проблем не было.

    Кори Альбрехтсен — студент колледжа остеопатической медицины Баррелла в Лас-Крусесе, Нью-Мексико; Доктор Дарвана Ратлефф-Тодд и Брианна Веллингтон практикуют в Медицинском центре Мемориал в Лас-Крусес.

    Список литературы

    1. Лобо Р.А. и др.: Комплексная гинекология (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier 2017; 412-415.

    2. Хайман Р.А. и др.: Тератома яичника в детстве. Диагностическое УЗИ и рентгенографическая корреляция 1972 г .; 16 (3): 673-676.

    3. Да Силва Т.К. и др.: Набор зубов в таз. Радиология Бразилейра 2015, 48 (4): 263–264.

    4. Парк С.Б. и др.: Результаты визуализации осложнений и необычных проявлений тератом яичников.Рентгенография 2008 г .; 28: 969–983.

    5. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG): оценка и лечение придаточных образований. Практический бюллетень № 174, ноябрь 2016 г. Obstet Gynecol 2016; 128: e210-e226.

    6. Додд Г.Д., Будзик Р.Ф. Липоматозные опухоли таза у женщин: спектр результатов визуализации. AJR Am J Roentgenol. 1990 Aug; 155 (2): 317-322.

    Последнее обновление 12 июля 2019 г.

    Изображений в…: Дермоидная киста большого сальника: редкая и невиновная?

    BMJ Case Rep.2013; 2013: bcr2012008304.

    Изображения в…

    Отделение хирургии, Медицинский центр Маастрихтского университета, Маастрихт, Нидерланды

    Описание

    83-летняя женщина обратилась с жалобой на снижение аппетита и потерю веса. При физикальном осмотре обнаружена пальпируемая припухлость внизу живота. Радиолога посоветовали относительно возможного наличия злокачественного новообразования.

    Компьютерная томография показала двухлепестковое образование, расположенное по центру таза, состоящее из кистозного и твердого компонента с кальцификацией в форме корки и максимальным диаметром 9.2 см (см.).

    Поперечное (A) и коронарное (B) изображения КТ: двухлепестковое образование (максимальный диаметр 9,2 см), расположенное по центру таза, состоит из кистозного и твердого компонентов с кальцификацией в форме корки.

    Дифференциальный диагноз: дегенеративная лейомиома матки или дермоидная киста правого придатка, предположительно соответствующий результатам физикального обследования.

    Кроме того, КТ выявила закупорку опухоли в поперечной ободочной кишке, расположенной в области изгиба селезенки.

    Биопсия во время колоноскопии выявила внутрислизистую аденокарциному 55 см ab ano с предполагаемым фокальным инвазивным ростом. Было решено выполнить поперечную колэктомию.

    В самом начале операции была обнаружена кальцинированная сфера размером 10 см, соединенная с большим сальником и удаленная (см.).

    На этих фотографиях показана иссеченная кальцинированная сфера из сальника массой 179,5 г и размерами 9,5 × 6 × 5,5 см.

    При гистологическом исследовании иссеченной ткани сальника обнаружена киста 179 штук.5 г и размерами 9,5 × 6 × 5,5 см, с волокнистой стенкой, заполненной аморфным материалом, кальцификацией и волосами. Заключение патологоанатома — редкая дермоидная киста большого сальника; признаков злокачественности не было.

    Дермоидные кисты (зрелые кистозные тератомы) сальника возникают редко. Обычно они возникают в яичнике. 1 Диагноз можно поставить на УЗИ и на КТ. Однако точная локализация опухоли чрезвычайно трудна. 2 Следует учитывать возможное злокачественное перерождение, но оно встречается нечасто. 3 Резекция — это метод выбора. Тем не менее, пожилой возраст пациента, отсутствие симптомов и очень низкий риск злокачественного перерождения могут быть причинами отказа от операции.

    Очки обучения

    • Дермоидная киста большого сальника возникает очень редко.

    • Возможное злокачественное перерождение встречается нечасто, но его следует учитывать.

    • Резекция — это метод выбора.

    Сноски

    Конкурирующие интересы: Нет.

    Согласие пациента: Получено.

    Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

    Ссылки

    1. Йошида А., Мурабаяси Н., Сиодзаки Т. и др. Случай зрелой кистозной тератомы большого сальника, ошибочно диагностированной как киста яичника. J Obstet Gynaecol Res 2005; 31: 399–403 [PubMed] [Google Scholar] 2. Ушаков Ф.Б., Мейров Д., Прус Д. и др.Паразитарная дермоидная опухоль сальника яичников — обзор литературы и сообщение о двух новых случаях. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1998; 81: 77–82 [PubMed] [Google Scholar] 3. Кубосава Х., Ивасаки Х., Кузута Н. и др. Аденокарцинома с перитонеальной диссеминацией, вторичная по отношению к множественным зрелым тератомам сальника. Гинекол Онкол 2006; 101: 534–6 [PubMed] [Google Scholar]

    Киста яичника | Симптомы, диагностика и лечение

    Матка и яичники

    Симптомы

    Большинство кист яичников имеют небольшой размер, доброкачественные (доброкачественные) и не вызывают никаких симптомов.Некоторые кисты яичников вызывают проблемы, которые могут включать одно или несколько из следующих:

    Типы

    Кисты яичника очень распространены. Кисты яичников могут различаться по размеру — от размера горошины до размера большой дыни (иногда даже больше). Существуют различные типы, которые включают:

    Функциональные кисты яичников

    Это наиболее распространенный тип. Они формируются у некоторых женщин детородного возраста (женщин, у которых еще бывают месячные) при функциональном сбое с овуляцией.Они очень распространены. Выделяют два типа:

    • Фолликулярные кисты . Фолликул (см. «Овуляция» выше) иногда может увеличиваться в размерах и заполняться жидкостью. Они могут часто встречаться у женщин, получающих лечение от бесплодия.
    • Кисты желтого тела . Это происходит, когда желтое тело (см. Раздел «Овуляция» выше) наполняется жидкостью или кровью с образованием кисты. Киста, заполненная кровью, иногда называется геморрагической кистой.

    Дермоидные кисты (иногда называемые доброкачественными зрелыми кистозными тератомами)

    Дермоидные кисты чаще возникают у молодых женщин.Эти кисты могут вырасти до довольно больших размеров — до 15 см в поперечнике. Эти кисты часто содержат странное содержимое, такое как волосы, части зубов или костей, жировая ткань и т. Д. Это связано с тем, что эти кисты развиваются из клеток, которые производят яйца в яичнике. Яйцо может превратиться в любой тип клетки. Итак, эти кисты могут образовывать разные типы тканей. Примерно в 1 из 10 случаев дермоидная киста развивается в обоих яичниках. Дермоидные кисты могут передаваться по наследству.

    Цистаденомы

    Они развиваются из клеток, покрывающих внешнюю часть яичника.Есть разные виды. Например, серозные цистаденомы заполняются жидкой жидкостью, а муцинозные цистаденомы — густой жидкостью слизистого типа. Эти типы кист часто прикрепляются к яичнику стеблем, а не растут внутри самого яичника. Некоторые вырастают очень большими. Обычно они доброкачественные, но некоторые из них злокачественные.

    Эндометриомы

    У многих женщин с эндометриозом возникает одна или несколько кист на яичниках. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань эндометрия — ткань, выстилающая матку (матку) — находится за пределами матки.Иногда он образует кисты, которые заполняются кровью. Старая кровь в этих кистах выглядит как шоколад, поэтому эти кисты иногда называют шоколадными кистами. Они доброкачественные. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Эндометриоз».

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    Поликистоз означает множество кист. Если у вас СПКЯ, в яичниках образуется множество крошечных доброкачественных кист. Кисты развиваются из-за проблемы с овуляцией, вызванной гормональным дисбалансом. СПКЯ ассоциируется с проблемами менструального цикла, снижением фертильности, ростом волос, ожирением и прыщами.Дополнительную информацию о СПКЯ см. В отдельной брошюре «Синдром поликистозных яичников».

    Другое

    Есть и другие редкие типы кист яичников. Существуют также различные типы доброкачественных опухолей яичников, которые являются твердыми, а не кистозными (без жидкости в середине).

    Проблемы

    • Иногда киста может кровоточить или разорваться. Это может вызвать внезапную сильную боль внизу живота.
    • Иногда киста, растущая на ножке яичника, может перекручивать ножку на себя (перекрут).Это останавливает кровоток через ножку к кисте и приводит к тому, что киста теряет кровоснабжение. Это может вызвать внезапную сильную боль внизу живота.
    • Большие кисты могут вызвать вздутие живота или давление на близлежащие структуры. Например, они могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, что может вызвать симптомы мочеиспускания или запор.

    Возможные осложнения

    Как диагностируется киста яичника?

    Поскольку большинство кист яичников не вызывают никаких симптомов, многие кисты диагностируются случайно — например, при обычном осмотре или при ультразвуковом сканировании по другой причине.

    Если у вас есть симптомы, указывающие на кисту яичника, ваш врач может осмотреть ваш живот (живот) и провести внутреннее (вагинальное) обследование. Он или она может почувствовать аномальный отек, который может быть кистой.

    УЗИ может подтвердить кисту яичника. Ультразвуковое сканирование — это безопасный и безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений органов и структур внутри вашего тела. Зонд сканера может быть помещен в брюшную полость для сканирования яичников. Небольшой зонд также часто помещают во влагалище для сканирования яичников и получения более подробных изображений.

    Часто проводят анализ крови, называемый CA125, вместе с ультразвуковым сканированием. Если результат теста нормальный, маловероятно, что ваша киста злокачественная. Сам по себе нормальный анализ крови не исключает полностью рак яичников, но его можно сделать в сочетании с ультразвуковой диагностикой доброкачественной кисты.

    У некоторых женщин могут быть другие тесты — например, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Для наиболее распространенного типа доброкачественной кисты яичника в этом нет необходимости.Это может быть полезно, когда ультразвуковое сканирование не является окончательным и / или результат CA125 выше нормы.

    Лечение

    Ваш специалист посоветует, как лучше всего действовать. Это зависит от таких факторов, как:

    • Ваш возраст.
    • Прошла ли у вас менопауза.
    • Внешний вид и размер кисты на УЗИ.
    • Есть ли у вас какие-либо симптомы.

    Наблюдение

    Многие маленькие кисты яичников рассасываются и исчезают в течение нескольких месяцев.Вам могут посоветовать пройти повторное УЗИ примерно через несколько месяцев. Если киста отошла, дальнейшие действия не требуются.

    Операция

    Может быть рекомендовано удаление кисты яичника, особенно если у вас есть симптомы или если киста большая. Иногда специалист может захотеть удалить ее, чтобы точно определить, какой это тип кисты, и убедиться, что в ней нет раковых клеток. Наиболее мелкие кисты можно удалить с помощью лапароскопической хирургии. Некоторые кисты требуют более открытой операции с разрезом в нижней части живота.

    Тип операции зависит от таких факторов, как тип кисты, ваш возраст, а также подозрение на рак или его исключение. В некоторых случаях просто удаляют кисту и сохраняют ткань яичника. В некоторых случаях также удаляется яичник, а иногда и другие близлежащие структуры, такие как матка (матка) и другой яичник. Ваш специалист посоветует варианты для вашей индивидуальной ситуации.

    Кисты, связанные с эндометриозом, и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    Информацию об этих состояниях и их лечении см. В отдельных брошюрах «Эндометриоз и синдром поликистозных яичников».

    Дермоидные кисты могут иметь волосы, кожу и зубы

    Находятся ли они на ваших яичниках, на груди или на линии бикини, маскируясь под вросшие волосы, кисты могут быть довольно приземленным медицинским делом. Но дермоидные кисты разные. Благодаря своему довольно необычному составу дермоидные кисты могут оказаться незамеченными, когда дело доходит до Weird Body Stuff.

    Дермоидные кисты — это доброкачественные опухоли, которые содержат ткани, обычно встречающиеся в других частях тела.

    По данным Национального института рака (NCI), дермоидные кисты являются незлокачественной формой опухоли, называемой тератомой.Также называемые зрелыми тератомами, они могут включать кожу, потовые и сальные железы, жир, мышцы, кости, волосы и зубы. Дермоидные кисты присутствуют с рождения и могут быть обнаружены на любом участке тела. Однако, по данным NCI, они обычно обнаруживаются в яичниках, яичках, голове, шее, лице, пояснице и центральной нервной системе.

    Дермоидные кисты настолько уникальны (т.е. заполнены волосами, зубами и т. Д.), Потому что происходят из половых клеток. Как репродуктивные клетки организма, это могут быть яйцеклетки или сперматозоиды.Во время эмбрионального развития эти клетки делятся и дифференцируются в различные типы клеток, необходимые для создания человека, — рассказывает Джеймс Адам Гринберг, доктор медицины, руководитель отделения гинекологии в Бригаме и женской больнице Фолкнера и доцент Гарвардской медицинской школы. СЕБЯ. «Это единственные [клетки], у которых есть« вещество »каждой другой клетки в их ДНК, потому что они созданы для того, чтобы из эмбрионов вырастали зародыши, а затем и дети», — объясняет доктор Гринберг. «У них есть потенциал стать кем угодно.”

    Как и все опухоли, дермоидные кисты образуются, когда что-то идет не так во время нормального процесса клеточного развития.

    Дермоидные кисты возникают, когда эктодермальные половые клетки, которые продолжают формировать структуры на внешних слоях нашего тела, таких как кожа, сальные или потовые железы, волосы, зубы и т. Д., Более или менее застревают в неправильном месте при слиянии вместе, чтобы стать разными органами и системами, — рассказывает SELF Рэйчел Георгопулос, доктор медицины, отоларинголог клиники Кливленда. По ее словам, дермоидные кисты — это в основном инкапсуляции своенравных клеток, которые оказались в неправильном месте и продолжали расти.

    «Обычно клетка растет и делится до тех пор, пока [внутренний сигнал] не сообщает клетке об этом», — объясняет доктор Гринберг. Когда этот механизм выходит из строя, и ваше тело не получает этого сообщения, рост клеток просто продолжается, и образуется опухоль.

    Дермоидные кисты обычно маленькие, медленно растут и могут оставаться незамеченными в течение десятилетий.

    Способ предлежания зависит от того, где именно находится дермоидная киста. Если у кого-то есть дермоидная киста в видимой области, например на лице, они могут заметить ее как небольшую шишку в детстве или юности, Патрик Колли, М.Д., хирург головы и шеи из Нью-Йоркского глазного и ушного госпиталя на горе Синай, рассказывает SELF.

    Из шишки может выходить один волосок, говорит доктор Георгопулос, а также крошечная прядь. Но кто-то может ходить с дермоидной кистой, не подозревая об этом в течение длительного времени. «Даже те, что на лице, могут быть довольно незаметными, — говорит доктор Георгопулос.

    В качестве другого примера, дермоидные кисты на яичниках могут оставаться некоторое время, прежде чем их поймают, часто в возрасте от 20 до 30 лет.- говорит Гринберг. Дермоидные кисты яичников нередко обнаруживаются случайно во время МРТ или УЗИ для чего-то еще, говорит Сьюзан Халил, доктор медицины, акушер-гинеколог из Mount Sinai. (По словам доктора Гринберга, из-за необычной ткани их довольно легко идентифицировать при визуализации.)

    Симптомы, диагностика и лечение абляции

    Как лечат дермоидные кисты?

    Традиционно единственным вариантом лечения дермоидной кисты было хирургическое удаление кисты.Если дермоидная киста находится в кости, операция включает:

    • Надрез на коже
    • Расширение разреза вниз для доступа к кости
    • Просверливание или выскабливание клеток дермоидной кисты из кости

    В таких местах, как лоб и череп, хирургические разрезы могут быть широкими из-за необходимости доступа к кисте и ее полного удаления.

    Эти терапевтические проблемы привели к разработке минимально инвазивного лечения (чрескожный дренаж и абляция дермоидной кисты), предлагаемого Interventional Radiology.

    Что такое удаление дермоидной кисты?

    Абляция дермоидной кисты — это малоинвазивная процедура, при которой для ввода дермоидной кисты используются небольшая игла и пластиковая гильза. Затем из кисты очищается ее содержимое и стенка кисты уничтожается (удаляется). Собственные механизмы «очистки» организма затем удаляют мертвые клетки дермоидной кисты во время заживления. После процедуры остается шрам размером с веснушку.

    Как проходит процедура?

    Абляция дермоидной кисты начинается с пункции кисты под ультразвуковым контролем с использованием небольшой иглы и трубки.Затем содержимое кисты разжижается путем инъекции небольшого количества медицинского детергента, который «разжижает» маслянистое содержимое и позволяет дренировать кисту. После удаления содержимого кисты клетки кожи, выстилающие кисту, удаляются с помощью небольшой иглы для «кобляции». Под точным ультразвуковым контролем кончик иглы для кобляции помещается в коллапсированную дермоидную кисту, и энергия кобляции (плазменное облако) разрушает клетки дермоидной кисты.

    Сколько времени займет удаление дермоидной кисты?

    Удаление дермоидных кист выполняется менее чем за 1 час.

    Есть ли риски для процедуры?

    Основным риском при удалении дермоидной кисты является повреждение вышележащей кожи. Кожа защищена от травм путем инъекции стерильной жидкости, которая «приподнимает» кожу от облака энергии кобляции, обеспечивая точное удаление капсулы дермоидной кисты без повреждения прилегающей кожи.

    Что происходит после процедуры?

    После завершения процедуры удаления дермоидной кисты организм удаляет мертвые клетки дермоидной кисты и лечит место лечения.Если кость поражена дермоидной кистой, кость, содержащая удаленную дермоидную кисту, заживает, и формируется новая кость, чтобы заполнить предыдущий дефект. Заживление новой кости после удаления дермоидной кисты возможно через 2-3 месяца.

    Когда мой ребенок может купаться?

    Пациенты, перенесшие удаление дермоидной кисты, могут принимать душ сразу после лечения. Им рекомендуется воздерживаться от погружения обработанного участка в ванну в течение 5 дней, чтобы обеспечить полное заживление небольшого отверстия в коже, используемого для доступа к дермоидной кисте.

    Есть ли ограничения активности?

    Помимо содержания в чистоте места обработки, нет никаких ограничений активности после удаления дермоидной кисты.

    Вернется ли дермоидная киста после процедуры?

    Удаление дермоидной кисты успешно у 95% пациентов за один сеанс лечения. Второй сеанс лечения может потребоваться (5% пациентов), если какая-то часть кисты выживает после абляции или если повреждение дермоидной кисты произошло до лечения, что позволило некоторым аномальным клеткам расти рядом с обработанной областью.

    Что может ожидать мой ребенок после завершения лечения? Какие-нибудь долгосрочные эффекты?

    Результаты, наблюдаемые у наших пациентов с 2006 года, были отличными. Пациенты не сообщают о значительной боли после процедуры, легкая опухоль, связанная с лечением, проходит через пару дней, а инфекции предотвращаются с помощью антибиотиков, принимаемых после процедуры.

    Что произойдет, если не лечить дермоидную кисту?

    Дермоидные кисты, оставленные без лечения, будут продолжать увеличиваться в размерах. При травме и разрыве стенки кисты вытекающее содержимое кисты раздражает окружающие ткани, вызывая боль, отек и, возможно, рубцевание.Необработанные дермоидные кисты могут иногда инфицироваться, что требует лечения антибиотиками или более срочного хирургического удаления.

    Почему общенациональная детская?

    Специальности интервенционной радиологии и пластической хирургии профессионально заботятся о детях с дермоидными кистами.

    Нужна помощь в записи на прием в Nationwide Children’s?

    Дермоидная киста — симптомы, причины, лечение

    Киста — это аномальный рост, который развивается как закрытый мешок где-то в теле.Дермоидная киста — это особый тип кисты, который содержит кожу и кожные придатки, в том числе волосяные фолликулы и потовые железы. Дермоидные кисты имеют разные названия в зависимости от того, в какой части тела они образуются и какие типы структур находятся внутри них. Это может немного сбивать с толку. Например, дермоидная киста, которая содержит множество типов клеток, таких как кожа, волосы, зубы, жир, кости и нервные клетки, называется тератомой.

    Дермоидные кисты могут присутствовать при рождении и могут быть обнаружены на лице, спинном мозге или черепе.Дермоидные кисты также могут развиваться в яичниках у женщин в детородном возрасте. Дермоидные кисты яичника, также известные как доброкачественные или зрелые тератомы, находятся в центре внимания этой статьи.

    Дермоидные кисты могут быть одиночными или возникать в обоих яичниках. Их размер варьируется от крошечных (около полдюйма) до очень больших опухолей, заполняющих брюшную полость. Они являются наиболее частым диагнозом новообразования яичников у молодых взрослых женщин.

    Многие дермоидные кисты яичника напрямую не вызывают симптомов; однако, если дермоидная киста разрастается, это может привести к осложнениям из-за посягательства на соседние структуры.У некоторых женщин с дермоидной кистой может наблюдаться боль в животе, аномальное вагинальное кровотечение, затрудненное мочеиспускание или тупая боль в пояснице и бедрах. В некоторых случаях дермоидная киста может вырасти достаточно, чтобы оказать давление на яичник или искривить его (перекрут яичника, который нарушает кровоснабжение яичника и представляет собой чрезвычайную ситуацию). Это может привести к ненормальной боли и кровотечению. Увеличенная дермоидная киста также может вызвать боль в области таза, а давление на мочевой пузырь может вызвать затруднение мочеиспускания.

    Небольшой процент дермоидных кист может прогрессировать до рака. Лечение дермоидной кисты — это хирургическое удаление.

    Дермоидная киста редко является экстренной ситуацией, но она может привести к перекручиванию или перекруту яичника, нарушая его кровоснабжение. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как сильная боль в животе или неконтролируемая рвота.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.