Детский пародонтит: Пародонтит у детей: симптомы и лечение
Пародонтит у детей: симптомы и лечение
Пародонтит у детей: забот полон рот
Пародонтит — это заболевание, при котором воспаляются все ткани пародонта. Происходит воспаление десен, разрушение мышечных связок, образуются патологические зубодесневые (так называемые пародонтальные) карманы, процесс затрагивает кость, затем расшатываются и выпадают зубы.
Пародонтит у детей чаще всего выявляется в возрасте 9-10 лет. И хотя это не самое распространенное стоматологическое заболевание — оно встречается лишь у 3 — 5% детей — не стоит рассчитывать на то, что вашего ребенка оно обойдет стороной.
Особенности течения пародонтита у детей заключается в том, что воспалительный процесс затрагивает функционально незрелые, растущие и постоянно перестраивающиеся ткани, которые порой неадекватно реагируют даже на незначительные повреждающие факторы.
Помимо стандартного деления на локальный и генерализованный по распространенности, а также хронический и острый по течению, детский пародонтит подразделяется на препубертатный и пубертатный.
Препубертатный пародонтит
Начинается он в процессе прорезывания молочных зубов или непосредственно после него. Характеризуется нарушением соединения десны с зубом и серьезной деструкцией (изменением структуры) кости. Препубертатный пародонтит приводит к потере большого количества молочных зубов уже в раннем возрасте и распространению процесса на зачатки постоянных зубов. Его причинами чаще всего являются ослабленный иммунитет, а также наличие в полости рта ребенка специфических видов микроорганизмов, носителями которых в большинстве случаев являются родители малыша.
Пубертатный пародонтит
Недостаточная гигиена полости рта у детей, изменение гормонального фона, различные формы аномалий строения зубов в виде открытого прикуса у ребенка и другие причины приводят к возникновению воспалительного процесса в подростковом периоде. Зуд, чувство распирания в деснах, неприятный запах изо рта у ребенка, загустение слюны, выделения из пародонтальных карманов и расшатывание зубов — вот основные симптомы пубертатного пародонтита, или подросткового пародонтита.
Основная причина пародонтита — возрастные особенности
Казалось бы, что может спровоцировать столь неприятное заболевание у ребенка? Как раз особенности детского возраста главным образом и приводят к возникновению пародонтита. Выделяют также ряд этиологических факторов, вызывающих пародонтит, которые подразделяются на две группы.
1. Местные факторы
Недостаточно высокий уровень гигиены полости рта
Неумение правильно чистить зубы специальной детской зубной щеткой и нежелание регулярно проводить гигиенические процедуры приводят к скоплению в зубодесневых карманах микроорганизмов, токсины которых запускают воспалительный процесс.
Короткая уздечка языка или губы
Недостаточно длинные уздечки провоцируют атрофию и воспаление участка десны за счет постоянного натяжения волокон уздечки. Процесс развивается в области нижних центральных зубов.Узнать цену на коррекцию уздечки языка и стоимость коррекции уздечки губ.
Пережевывание пищи с одной стороны
Привычка жевать пищу на одной стороне чревата скоплением налета на зубах, не участвующих в жевании. Поэтому необходимо объяснить ребенку, что еду следует разжевывать на левой и на правой стороне.
Аномалии и деформации зубочелюстной системы
Развитие воспалительного процесса в тканях пародонта может быть обусловлено как функциональной перегрузкой определенных зубов, так и недостаточной на них нагрузкой. Причиной тому являются неправильный прикус или неполный комплект зубов (постоянные зубы еще не выросли, а часть молочных уже выпала).
Травмы десен
Эта группа факторов, провоцирующих возникновение и развитие пародонтита, включает хронические травмы десен разрушенными зубами, деталями брекет-систем, дефекты пломбирования, повреждение тканей пародонта ногтями, ручками, заколками для волос.
Характер питания
Мягкая пища не способствует достаточной нагрузке на жевательный аппарат ребенка и самоочищению зубов, в результате чего происходит скопление налета у основания зубов и появляется зубной камень у детей.
2. Системные факторы и фоновые заболевания
Некоторые заболевания, такие как авитаминоз, нарушение работы эндокринной системы, врожденный порок сердца, сахарный диабет могут служить факторами риска. Кроме того, ослабленная иммунная система часто способствует развитию пародонтита у детей.
Лечение пародонтита у детей: работа профессионалов
Нехирургические методы лечения воспалительного процесса тканей пародонта такие же, как и у взрослых. Сюда входят профессиональная гигиена полости рта и различные физиотерапевтические процедуры. Могут потребоваться также и хирургические вмешательства, например, коррекция уздечки губ. В любом случае, перед назначением определенных процедур, ребенку необходима консультация трех специалистов — терапевта, хирурга и ортодонта. Они определят истинные причины развития пародонтита и разработают индивидуальный план лечения.
Важно также исключить системные заболевания, которые могли спровоцировать пародонтит. Их лечение необходимо проводить у специалиста соответствующего профиля.
Лечим пародонтит травами: народная медицина
Воспаление тканей пародонта реально купировать самостоятельно. Но только на ранних стадиях пародонтит можно лечить народными средствами.
Следует знать, что на поздних этапах пародонтит способен вылечить только стоматолог, используя технически сложные методики, а народные средства будут максимально эффективны при лечении гингивита у детей (заболевания десен, предшествующего распространению воспалительного процесса на другие ткани пародонта) и в самом начале перехода его в пародонтит.
Из фитотерапевтических средств наиболее эффективным в лечении воспалительного процесса тканей пародонта является окопник лекарственный. Его действие основано на антисептических, стимулирующих и местных успокаивающих реакциях, также он способствует улучшению регенеративных процессов в тканях. Лучше, если лечение пародонтита в домашних условиях будет сопровождаться другими профилактическими мероприятиями: научите ребенка правильно чистить зубы, убедите его в том, что это необходимо делать регулярно, внушите, что жевать нужно на обеих сторонах, а также расскажите, что желательно пользоваться ополаскивателем.
Подробнее: http://www. startsmile.ru/articles/411/7754/#ixzz3BZVk6KJ7
Пародонтит у детей — лечение, причины заболевания, диагностика, профилактика
Пародонтит — воспалительное заболевание, которое поражает ткани пародонта, окружающие зуб, и требует обязательного лечения.
Что представляет собой пародонтит у детей?
Пародонтит у детей — это заболевание десен и связочного аппарата зуба, которое возникает достаточно часто, может приводить к припухлости, кровоточивости десен, появлению пародонтальных карманов, оголению шейки зуба, чувствительности зубов.
При диагнозе пародонтит у детей, лечение необходимо проводить своевременно, в противном случае воспаление может перекинуться на костную ткань, привести к подвижности зубов.
В клинике «Медисса» при диагнозе пародонтит у детей лечение проводится комплексное, позволяющее восстановить здоровье зубов и десен.
Какие причины заболевания пародонта у детей?
Основные причины заболевания пародонта у детей:
- Недостаточный уход за ротовой полостью,
- Невылеченный кариес, гингивит и другие заболевания зубов или десен,
- Ослабленный иммунитет,
- Несбалансированное питание,
- Дефекты прикуса,
- Аномальное прикрепление уздечки губы,
- Сахарный диабет
- Системные заболевания
Причиной заболевания пародонта у детей также могут быть некоторые инфекции или длительный прием определенных лекарственных средств.
Пародонтит у детей: классификация
При диагнозе пародонтит у детей, классификация обычно проводится по степени активности воспалительных процессов. В этом случае различают:
- Острый пародонтит. Характеризуется внезапным появлением и ярким проявлением симптомов: кровоточивость десен, покраснение, припухлость, ноющая боль
- Хронический пародонтит. Как правило, хронический пародонтит у детей проявляется циклическим обострением с периодами ремиссии.
Когда говорят о пародонтите у детей, классификация может проводиться по степени распространения:
- Локализованный пародонтит. Когда задействованы один или несколько зубов.
- Генерализованный пародонтит — воспалительный процесс достаточно масштабный.
Классификация пародонтита у детей также включает пубертатный и препубертатный виды заболевания.
- Препубертатный возникает, когда режутся молочные зубы или сразу после того, как они прорезались. Считается, что препубертатный пародонтит возникает из-за специфической микрофлоры ротовой полости ил на фоне снижения иммунитета.
- Пубертатный пародонтит возникает в подростковом возрасте уже при наличии постоянных зубов. В этом случае среди провоцирующих факторов на первое место попадают скачки гормонального фона и недостаточная гигиена полости рта.
При любых вариантах воспалительные заболевания пародонта у детей требуют специального лечения.
Как проводится диагностика пародонтита у детей в клинике «Медисса»?
При пародонтите у детей диагностика может проводиться в первую очередь на основе визуального осмотра. Покраснение десен, налет на зубах, припухлость десен и оголение шейки зубов – родители могут сами заметить эти характерные симптомы заболевания пародонта у детей. Но для подтверждения диагноза обязательно необходим осмотр стоматолога.
Во время диагностики пародонтита у детей в клинике «Медисса» оценивается наличие зубного камня и зубного налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и другие параметры, указывающие на наличие и распространенность заболевания.
При необходимости делается ортопантомограмма — обзорный снимок зубов. После этого назначается лечение.
Как проходит лечение заболевания пародонта у детей в клинике «Медисса»?
Лечение заболевания пародонта у детей подразумевает комплекс методов:
- Удаление зубного налета,
- Лечение кариеса,
- Очищение карманов пародонта при средней и сильной степени развития заболевания,
- Физиопроцедуры,
- Применение лечебных паст и гелей,
- Коррекция прикуса.
План лечения заболеваний пародонта у детей всегда составляется индивидуально с учетом степени развития пародонтита, причин его вызвавших, возраста ребенка, общего состояния здоровья.
При необходимости проводится консультация с ортодонтом и хирургом. Для лечения заболеваний тканей пародонта у детей, врачи детской стоматологии «Медисса» подбирают оптимальные методы лечения, которые помогут как можно быстрее и с наименьшим дискомфортом для ребенка вернуть здоровье десен и зубов.
Какой должна быть профилактика заболевания пародонта у детей?
Забота о здоровье зубов и десен поможет избежать появления пародонтита. Профилактика заболеваний пародонта у детей включает ряд мероприятий:
- Правильную гигиену полости рта в достаточном количестве,
- Употребление жесткой пищи,
- Поддержание нормальной работы иммунной системы,
- Своевременное лечение аномалий прикуса,
- Своевременное пломбирование зубов.
Для профилактики заболеваний пародонта у детей родителям важно обращать внимание на рацион ребенка, следить, чтобы в меню было достаточно белковых продуктов, витаминов, необходимых микро и макроэлементов.
Важной частью профилактики пародонтита и других заболеваний ротовой полости является профилактическое посещение стоматолога.
В клинике «Медисса» работают сертифицированные стоматологи, к которым вы можете прийти на профилактический прием или для лечений заболеваний ротовой полости. Наши врачи умеют работать с детьми, знают, как найти подход к ребенку и сделать все необходимые процедуры, не вызвав у ребенка страха и беспокойства.
Ещё услуги
Лечение пародонтита у детей в Киеве
По сравнению с кариесом заболевания пародонта у детей встречаются в 25–30 раз реже: в клинике 32 Dent – у 3-4 из 100 маленьких пациентов. Однако это не значит, что можно спокойно выдохнуть.
- Описание
- Цены
- Доктора
- Отзывы
Запись на прием
Такое заболевание десен, как пародонтит, поражает зубы даже 2-летних детей.
Самый «любимый» возраст у недуга – 9–10 лет, когда в разгаре смена молочных зубов на постоянные.
Если воспаление не лечить, итог будет печальным: поражаются зачатки постоянных зубов, уже прорезавшиеся зубы расшатываются и выпадают.
Поэтому совет один: если вы обнаружили хоть один симптом пародонтита – срочно идите в стоматологию.
Недетская печаль: как проявляется пародонтит у ребенка
Зуб по строению похож на дерево: сверху коронка – крона, а корни скрыты. Роль почвы играет пародонт – десневые ткани, которые удерживают зуб. Если в «почву» попадает инфекция, пародонт воспаляется, его структура постепенно разрушается. Зубу просто не за что будет держаться: поэтому зубы начинают шататься, как деревья на ветру, а на самой последней стадии вырываются с корнями.
Однако чтобы дойти до такого финала, нужно сильно постараться. Есть симптомы, которые помогают выявить пародонтит как можно раньше.
Признаки воспаленного пародонта:
- десны кровоточат;
- появляется слой налета на зубах;
- слюна становится вязкой;
- ребенку кажется, что десны распирает, зубы становятся тяжелыми;
- слизистая отслаивается от зуба, образуются десневые карманы, в которых скапливается гной;
- ощущается неприятный запах изо рта.
Два периода, когда родителям нужно быть особенно внимательными:
- Период роста молочных зубов: возраст 1–3 года – препубертатный пародонтит.
- Подростковый возраст: пубертатный периодонтит связан с гормональными изменениями, прорезыванием постоянных коренных зубов.
5 причин детского пародонтита
Главные «виновники» воспаления пародонта у детей:
- плохая гигиена полости рта;
- гормональные изменения;
- травмы десен;
- дефекты прикуса;
- короткая уздечка – пленка, которая соединяет верхнюю губу и десны.
Лечение пародонтита у детей: как мы справляемся с недугом
Если у ребенка диагностирован пародонтит, не волнуйтесь: эта болезнь успешно лечится. Однако настройтесь на то, что придется посетить стоматолога несколько раз.
Лечение пародонтита у детей – комплекс действий, борьба с недугом ведется «по всем фронтам».
Что мы делаем в стоматологии 32 Dent:
- Первый прием – консультация детского стоматолога. Изучаем состояние ротовой полости и ставим точный диагноз.
- Медикаментозная терапия: назначаем антибиотики и антисептические препараты в виде полосканий, гелей, мазей, таблеток. Инструктируем родителей, как лечиться дома.
Профилактика заболеваний пародонта у детей
Пародонтит лечится, но победить недуг – половина дела. Помните, как в фильме «День сурка» герой все время просыпался 2 февраля? Не хотите, чтобы пародонтит возвращался снова и снова, – защитите зубы ребенка на будущее. Профилактика заболеваний пародонта у детей – гарантия того, что болезнь не вернется.
А мы подскажем, как это сделать:- чистить зубы минимум 2 раза в день: причем малышам до 6 лет делать чистку помогают родители;
- правильно питаться: рацион, богатый витаминами и минералами, свежие фрукты, овощи;
- посещать стоматолога раз в 6 месяцев: детям в возрасте до 6–7 лет – раз в 3 месяца, поскольку молочные зубы быстрее разрушаются;
- делать гигиеническую чистку зубов: раз в полгода.
Если хорошие зубы забирает Зубная Фея, то зубы, пораженные пародонтитом, попадают к Бабе Яге. Пусть злая старуха останется с носом: вылечите пародонтит, и зубы вашего ребенка будут крепкими и здоровыми!
Пломба на молочный зуб (Fuji VIII)
800₴
Пломба на молочный зуб Витример
800₴
Удаление молочного зуба при осложненном кариесе
300₴
Удаление молочного зуба при физиологической смене
200₴
Отзывы пациентов о клинике 32 Dent
все отзывы
Кущук Юлия
Были на прошлой неделе у стоматолога.
Пародонтит у детей
16.10.2017
Елена
Очень хорошая клиника, если что с зубами не так, то ходим только сюда всей семьей. Прежде всего очень приятная атмосфера, в такую даже хочется ходить, забываешь о том, что пришел на неприятную процедуру. Так же врачи все до оного профессионалы в своем деле, найдут подход к любому клиенту, даже самому маленькому. Ну и цены, конечно, приемлемые по сравнению с другими.
Волощук Елена Николаевна
Пародонтит у детей
05.11.2014
Валерий
Нашему сыну нужна была хорошая детская стоматология. Киевские стоматологии перебрали чуть ли не все — остановились на 32дент. В одно посещение решили все проблемы, очень довльны
Пародонтит у детей
20. 09.2012
причины возникновения и лечение — Статьи экспертов стоматологии Династия-С в Ростове-на-Дону
Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей пародонта, то есть десен и структур, удерживающих зубы в своих лунках. Пародонтит вызывает много неприятных симптомов и может привести к таким опасным последствиям, как потеря зубов.
Причины пародонтита
Самая главная причина пародонтита – это зубной налет. При недостаточной гигиене налет скапливается на зубах и под деснами, превращается в камень и становится источником воспаления. Бактерии из налета активно размножаются, вызывая в деснах негативные процессы, воспаление и убыль тканей.
Сначала воспаление не очень серьезное и называется гингивитом. Если его не вылечить, то постепенно оно будет развиваться и перерастет в пародонтит. Этот процесс может быть ускорен у людей с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, беременных, с заболевания ЖКТ и при активно приеме разных медикаментов. Кроме того, существует наследственная предрасположенность к заболеваниям десен.
Виды пародонтита
Симптомы пародонтита напрямую зависят от природы и вида заболевания. Конечно, существуют и общие признаки пародонтита, такие, как кровоточивость десен и расшатывание зубов, но отдельные проявления все же отличаются достаточно сильно.
Очаговая форма
Воспаление в этом случае располагается только на отдельном участке десен, в районе одного-двух зубов. Остальные пародонтальные ткани при этом практически не затрагиваются. Обычно такой пародонтит развивается, если в одном месте происходит регулярное травмирование тканей, к примеру, мостовидным протезом. Для лечения бывает достаточно устранить травмирующий фактор.
Генерализованная форма
В этом случае поражаются все десны, на одной или на обеих челюстях. Как раз такой пародонтит встречается чаще всего.
Острая форма
Для нее характерны сильные боли, отеки и кровоточивость, иногда из карманов выделяется гной.
Хроническая форма
Встречается чаще, при длительном воспалении десен. Относительно нормальное состояние иногда сменяется резкими обострениями в виде отеков и болей, а потом все постепенно проходит. Расшатывание зубов при этом с каждым разом только усиливается.
Гнойная форма
При данной форме заболевания из десен выделяется гной. Обычно она также сопровождается воспалением и достаточно сильными болями. Если гнойный пародонтит не лечить, он может вызвать абсцесс десны или даже челюстной абсцесс.
Агрессивные формы пародонтита
Эти формы нетипичные, для них характерно стремительное развитие, так как они вызваны более опасными микроорганизмами. Выделяют несколько агрессивных форм:
· Пародонтит взрослых. Обычно поражает людей старше 35 лет. Распространен больше, чем другие пародонтологические болезни;
· Препубертатный – возникает после прорезывания постоянных зубов;
· Демсонтоз – встречается у подростков, и обычно поражает первые моляры. Часто проходит без симптомов и почти без воспаления, но сопровождается убылью костной ткани;
· Быстро прогрессирующий пародонтит – поражает лиц моложе 35, но старше подросткового возраста. Костная ткань убывает почти вокруг всех зубов, причем продолжает это делать даже после усиленного лечения;
· Язвенно-некротический гингиво-пародонтит. Как правило, развивается, если вовремя не заняться лечение острого язвенно-некротического гингивита, особенно если он протекал длительно и с редицивами. Заболевание имеет повторяющуюся активность, и в итоге сильно разрушает ткани пародонта, вызывая образование межзубных кратеров.
Все вышеперечисленные формы заболевания нуждаются в особом подходе к лечению.
Стадии заболевания
Пародонтит развивается постепенно, проходя через несколько стадий:
1. Легкая. Альвеолярная кость убывает только на треть от обычного размера, глубина пародонтальных карманов до трех с половиной миллиметров, зубы неподвижны. Кровоточивость слабая;
2. Средняя, или среднетяжелая – пародонтальные карманы до пяти миллиметров, кость убывает уже наполовину, зубы начинают постепенно шататься;
3. Третья, тяжелая степень. Карманы глубже пяти миллиметров, кровоточивость очень сильная, костная ткань убывает интенсивно. Зубы способны совершать движения во всех направлениях и даже проворачиваются вокруг оси, начинают выпадать.
Последствия
Самое главное и опасное последствие пародонтита – это частичная или полная потеря зубов. Сначала зубы начинают расшатываться, что затрудняет прием пищи и портит эстетику зубного ряда. И если вовремя не начать лечение, то в итоге зубы станут выпадать, и восстанавливать их придется уже протезированием. Это связанно с определенными трудностями и финансовыми тратами, особенно если будет утеряно много зубов.
Кроме того, воспаление из десен может распространиться дальше по организму, вызывая различные воспалительные заболевания и просто ухудшая общее самочувствие человека. Поэтому пародонтит обязательно нуждается в оперативном лечении.
Лечение пародонтита
Лечение пародонтита проводится в несколько этапов:
1. Первым делом необходимо полностью удалить зубной налет и зубной камень, в том числе и из зубодесневых карманов. Это делается вручную, либо при помощи специальных приборов, таких, как аппарат Вектор;
2. Если карманы очень глубокие, то для их очистки может потребоваться хирургическая процедура кюретажа – разрезание кармана, удаление оттуда налета и наложение швов;
3. Для восстановления тканей пародонта в карманы может закладываться специальный остеопластический материал;
4. Для снятия воспаления пациенту прописываются противовоспалительные и антисептические препараты, как правило, для полосканий и прикладываний к деснам. В особо тяжелых случаях могут быть назначены антибиотики;
5. Дополнительно назначается физиотерапия – лазерное лечение, дарснвализация, электрофорез и т.п. Эти методы улучшают состояние десен и способствуют более быстрому излечению;
6. Если зубы начали шататься, то назначают ортопедическое лечение – удаление некоторых зубов, шинирование, а при необходимости и частичное или полное протезирование.
Порядок лечения определяется стоматологом после внимательного осмотра полости рта и оценки клинической ситуации.
Лечение пародонтита — Dental Clinic
Лечение пародонтита — Dental ClinicПародонтит – серьезное воспалительное заболевание десен, которое приводит к нарушению их связи с зубами, возникновению подвижности зубов и − в неблагоприятном случае − их потере.
Развитие заболевания начинается с воспаления десен (гингивита) и при отсутствии квалифицированной стоматологической помощи быстро переходит в хронический пародонтит.
Стоимость: от 1200 ₽
Лечение пародонтита – задача доктора-пародонтолога. В запущенных случаях к процессу подключаются стоматолог-терапевт, хирург и ортопед.
Комплексное лечение пародонтита в Dental Clinic:
- современные диагностические средства для оценки состояния полости рта, десен и зубов;
- составление подробной карты лечения с указанием сроков и стоимости;
- подключение к процессу лечению команды стоматологов различной специализации;
- устранение причин пародонтита, а не маскировка его симптомов.
Этапы лечения пародонтита в Dental Clinic
- диагностическое исследование с применением рентгенографии;
- ультразвуковое удаление зубного налета и твердых наддесневых и поддесневых отложений, провоцирующих воспалительный процесс;
- назначение курса противовоспалительной местной или системной терапии;
- санация полости рта, лечение кариеса;
- шинирование подвижных зубов;
- протезирование утраченных зубов, установка коронок на поврежденные зубы.
Программа лечения в каждом индивидуальном случае различна. На первичной консультации врача-пародонтолога вы получаете конкретный план лечения с подробным разъяснением необходимости всех процедур. Мы сразу сообщаем стоимость лечения и оговариваем его сроки.
Лечение пародонтита в домашних условиях полосканиями и мазями приносит временный эффект, но воспаление прогрессирует. Не теряйте драгоценное время: доверьте свое здоровье профессионалам Dental Clinic.
Преимущества лечения пародонтита в Dental Clinic
- современные методы диагностики и лечения в одной клинике;
- команда опытных специалистов по различным стоматологическим направлениям;
- прозрачные и понятные условия лечения, доступная стоимость процедур;
- гарантия на все услуги;
- видимое улучшение качества жизни после каждого визита в Dental Clinic.
Мы комплексно подходим к лечению сложных случаев пародонтита и гарантируем эффективное лечение, а не снятие симптомов.
Dental Clinic: успешно разрешаем самые сложные заболевания зубов и десен!
Стоимость услуг
Проводниковая анестезия |
350 руб |
Аппликационная анестезия |
150 руб |
Инфильтрационная анестезия |
350 руб |
Лечение заболеваний пародонта (1 сегмент) |
от 4 800 руб |
Лечение заболеваний пародонта (1 зуб) |
от 1200 руб |
Открытый кюретаж (1-2 зуба) |
от 3 500 руб |
Шинирование подвижных зубов при заболевании пародонта (6 зубов) |
от 7 000 руб |
Шинирование подвижных зубов при заболевании пародонта (3 зубов) |
от 3 500 руб |
Гингивэктомия (1 зуб) |
от 850 руб |
Пластика уздечки верхней губы |
от 4 000 руб |
Пластика уздечки нижней губы |
от 4 000 руб |
Лоскутная операция Направленная регенерация тканей |
от 8 000 руб |
Наши специалисты
Мы гордимся нашей опытной и профессиональной командой специалистов.
Поздныхов Николай Александрович
Хирург-имплантолог, ортопед
Опыт работы с 2007 г.
Подробнее о враче
Ветрова Ксения Сергеевна
Главный врач. Стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог
Опыт работы с 2006 г.
Подробнее о враче
Огнева Анастасия Николаевна
Стоматолог-Терапевт, Эндодонтист
Опыт работы с 2006 г.
Подробнее о враче
Кочеткова Дарья Валерьевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог
Опыт работы с 2007 г.
Подробнее о враче
Мишина Татьяна Сергеевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Опыт работы с 2011 г.
Подробнее о враче
Перфилова Наталья Валерьевна
Стоматолог-ортопед, гнатолог
Опыт работы с 2005 г.
Подробнее о враче
Корсаков Максим Сергеевич
Стоматолог-ортопед
Опыт работы с 2008 г.
Подробнее о враче
Кутыраева Ирина Егоровна
Стоматолог-терапевт
Опыт работы с 2014 г.
Подробнее о враче
Грибанова Ольга Сергеевна
Стоматолог-Ортодонт
Опыт работы с 2014 г.
Подробнее о враче
Арбузова Елена Юрьевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Опыт работы с с 2015 г.
Подробнее о враче
Матвеев Евгений Алексеевич
Хирург-имплантолог
Опыт работы с 2016 г.
Подробнее о враче
Еремина Наталья Валерьевна
Стоматолог, детский стоматолог
Опыт работы с 2020 г.
Подробнее о враче
Арбузова Мария Юрьевна
Стоматолог
Опыт работы с 2020 г.
Подробнее о враче
Коробова Ирина Сергеевна
Стоматолог
Опыт работы с 2020 г.
Подробнее о враче
Поздныхов Николай Александрович
Хирург-имплантолог, ортопед
Ветрова Ксения Сергеевна
Главный врач. Стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог
Огнева Анастасия Николаевна
Стоматолог-Терапевт, Эндодонтист
Кочеткова Дарья Валерьевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог
Мишина Татьяна Сергеевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Перфилова Наталья Валерьевна
Стоматолог-ортопед, гнатолог
Корсаков Максим Сергеевич
Стоматолог-ортопед
Кутыраева Ирина Егоровна
Стоматолог-терапевт
Грибанова Ольга Сергеевна
Стоматолог-Ортодонт
Арбузова Елена Юрьевна
Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Матвеев Евгений Алексеевич
Хирург-имплантолог
Еремина Наталья Валерьевна
Стоматолог, детский стоматолог
Арбузова Мария Юрьевна
Стоматолог
Коробова Ирина Сергеевна
Стоматолог
Онлайн запись на прием к врачу
Администратор свяжется с вами и уточнит время приема
Отправляя форму, я соглашаюсь с политикой конфиденциальности сайта
Пародонтит — лечение, симптомы и цены
Пародонтит — это патология, характеризующаяся воспалением окружающих зуб тканей. Она сопровождается разрушением и атрофией челюстной кости, а также разрушением зубодесневого прикрепления. Выделяют генерализованный (повреждаются большинство или все зубы) и локализованный пародонтит (поражается один или несколько зубов).
Причины
Локализованный пародонтит возникает из-за различных этиологий:
- нависание края пломбы в межзубных промежутках
- ношение съемного протеза, травмирующего десну
- окклюзионная травма (патология прикуса)
- нависание края коронок или мостовидного протеза
Генерализованный пародонтит развивается из-за некачественной гигиены ротовой полости, приводящей к образованию твердого и мягкого налета. Микроорганизмы, содержащиеся в налете, выделяют токсины, провидя к воспалению и дальнейшему разрушению тканей.
Основные симптомы
Пародонтит у взрослых на начальных этапах может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования болезни возникают:
- гиперемия, отечность и кровоточивость десен
- подвижность зубов
- увеличение межзубных промежутков
- повышение чувствительности эмали
- болезненность во время жевания
- неприятный запах изо рта
- гнойные выделения из десны
Хронический пародонтит характеризуется периодами ремиссии и обострения. В первом случае клиническая картина утихает, а во втором — симптомы обостряются. Настоятельно рекомендуется обратиться к стоматологу при обнаружении любого из описанных выше симптомов. Лечение пародонтита в домашних условиях и без врачебного назначения может усугубить ситуацию.
Степени пародонтита
Выделяют 3 степени:
- Легкая. Больной жалуется на боль, отечность и кровоточивость десен. При визуальном осмотре обнаруживается налет и зубные камни.
- Средняя. Боль и кровоточивость становятся выраженнее, присоединяются гнойные выделения и подвижность зубов.
- Тяжелая. Боль и кровоточивость становится постоянной и интенсивной. Возможно разрушение кости вплоть до ее атрофии, а также адентия.
Лечение пародонтита лучше всего начинать на первой стадии — это улучшает прогноз и предотвращает развитие осложнений.
Последствия пародонтита
При отсутствии правильного лечения пародонтита возникают тяжелые последствия:
- переход острого в хронический пародонтит
- выпадение зубов, даже здоровых (без признаков кариеса или пульпита)
- распространение инфекции по всей ротовой полости
- разрушение кости
- заболевания ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь
- увеличивается риск развития почечной недостаточности, патологий сердечно-сосудистой системы
Не допустить этих осложнений поможет своевременное обращение к стоматологу и профилактика пародонтита.
Диагностика
Пародонтит десен диагностируется с помощью нескольких методов обследования:
- визуальный осмотр — врач осматривает мягкие и твердые ткани и проводит зондирование для оценки глубины образовавшегося зубного камня
- бензидиновая проба — для выявления гноя в пародонтальных каналах
- проба Шиллера-Писарева — для обнаружения в десне гликогена
- рентгенография — для оценки состояния челюстной кости
- мазок из зубного кармана — для определения возбудителя болезни
- КТ — для более глубокого изучения мягких и твердых тканей челюсти
Лечение в стоматологии
Только квалифицированный стоматолог клиники “Смайл” может объяснить как лечить пародонтит. Поэтому мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, а сразу обращаться за квалифицированной помощью. Фото зубов при пародонтите до и после лечения можно найти на нашем сайте.
Консультация врача-пародонтолога
На первом приеме специалист проводит тщательный осмотр ротовой полости и собирает детальный анамнез:
- качество и регулярность чистки зубов — некачественная гигиена при пародонтите является одной из главных причин его развития
- рацион питания
- наличие вредных привычек
- перенесенные заболевания и наследственность
После консультации пациенту назначается дополнительная диагностика. Затем врач составляет индивидуальный план лечения и приступает к терапии. Профгигиена позволяет не только лечить патологии пародонта, но и является отличной профилактикой их развития.
Удаление зубных отложений
Профессиональная гигиеническая чистка при пародонтите проводится обязательно. Она предполагает ультразвуковое удаление зубных камней и устранение мягкого налета системой Air Flow. После кабинетной гигиены зубы полируются и укрепляются с помощью специальных гелей.
Противовоспалительная терапия
Противовоспалительные лекарства помогают устранить болевой синдром, снять отечность и уменьшить кровоточивость десен. Препарат, его дозировка и курс приема назначаются индивидуально для каждого пациента.
Применение антибиотиков
Лечить пародонтит без антибиотиков — нецелесообразно. Антибактериальные лекарства при пародонтите направлены на уничтожение инфекции в ротовой полости. Она может проводиться как на местном уровне (мази, аппликации и полоскания), так и на системном (таблетки и инъекции).
Длительность лечения пародонтита десен
В среднем, срок терапии составляет 10 дней. Результат лечения пародонтита на фото можно увидеть на нашем сайте.
Цена
Стоимость лечения рассчитывается индивидуально после консультации специалиста. На цену влияет объем поврежденных тканей, сопутствующие осложнений и выбранный метод терапии.
Пародонтит — это серьезное заболевание десен, игнорирование которого чревато тяжелыми осложнениями. Но своевременное лечение в клинике “Смайл” позволяет избавиться от неприятных симптомов и улучшить состояние полости рта. Наши специалисты готовы вылечить пародонтит — отзывы наших клиентов это подтверждают.
Распространенные заболевания пародонта у детей и подростков
1. Harokopakis-Hajishengallis E. Физиологическая резорбция корней молочных зубов: молекулярные и гистологические явления. Журнал устной науки . 2007;49(1):1–12. [PubMed] [Google Scholar]
2. Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Заболевания пародонта. Ланцет . 2005;366(9499):1809–1820. [PubMed] [Google Scholar]
3. О Т. Дж., Эбер Р., Ван Х. Л. Заболевания пародонта у детей и подростков. Журнал клинической пародонтологии . 2002;29(5):400–410. [PubMed] [Google Scholar]
4. Pinkham JR, Casamassimo PS, Fields HW, McTigue DJ, Nowak A. Детская стоматология . Эльзевир Сондерс; 2005. [Google Scholar]
5. Davies KR, Schneider GB, Southard TE, et al. Дифференциальная резорбция корня молочного клыка и постоянного бокового резца. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2001;120(4):339–347. [PubMed] [Академия Google]
6. Lee A, Schneider G, Finkelstein M, Southard T. Резорбция корня: возможная роль белков внеклеточного матрикса. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2004;126(2):173–177. [PubMed] [Google Scholar]
7. Босхардт Д.Д., Деген Т., Ланг Н.П. Последовательность белковой экспрессии костного сиалопротеина и остеопонтина на развивающейся поверхности раздела между ремонтным цементом и дентином в молочных зубах человека. Исследования клеток и тканей . 2005;320(3):399–407. [PubMed] [Google Scholar]
8. Meyle J, Gonzáles JR. Влияние системных заболеваний на пародонтит у детей и подростков. Пародонтология 2000 . 2001;26(1):92–112. [PubMed] [Google Scholar]
9. Американская академия пародонтологии. Заболевания пародонта у детей и подростков. Журнал пародонтологии . 1996; 67: 57–62. [PubMed] [Google Scholar]
10. Американская академия пародонтологии. Сахарный диабет и заболевания пародонта. Журнал пародонтологии . 1999;70(8):935–949. [PubMed] [Google Scholar]
11. Clerehugh V, Tugnait A. Диагностика и лечение заболеваний пародонта у детей и подростков. Пародонтология 2000 . 2001;26(1):146–168. [PubMed] [Google Scholar]
12. Мили Б.Л. Периодонтальные последствия: пациенты с медицинскими нарушениями. Анналы пародонтологии . 1996;1(1):256–321. [PubMed] [Google Scholar]
13. Мюррей, штат Пенсильвания. Заболевания пародонта у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Пародонтология 2000 . 1994;6(1):50–67. [PubMed] [Google Scholar]
14. Альбандар Дж.М. Глобальные факторы риска и индикаторы риска заболеваний пародонта. Пародонтология 2000 . 2002;29(1):177–206. [PubMed] [Google Scholar]
15. Albandar JM, Brown LJ, Brunelle JA, Löe H. Состояние десен и зубной камень при раннем пародонтите. Журнал пародонтологии . 1996;67(10):953–959. [PubMed] [Google Scholar]
16. Албандар Дж.М., Муранга М.Б., Рамс Т.Е. Распространенность агрессивного пародонтита у школьников в Уганде. Журнал клинической пародонтологии . 2002;29(9):823–831. [PubMed] [Google Scholar]
17. Gjermo P, Rösing CK, Susin C, Oppermann R. Заболевания пародонта в Центральной и Южной Америке. Пародонтология 2000 . 2002;29(1):70–78. [PubMed] [Google Scholar]
18. Albandar JM, Brown LJ, Löe H. Клинические признаки пародонтита с ранним началом. Журнал Американской стоматологической ассоциации . 1997;128(10):1393–1399. [PubMed] [Академия Google]
19. Альбандар Дж. М., Tinoco EMB. Глобальная эпидемиология заболеваний пародонта у детей и молодежи. Пародонтология 2000 . 2002;29(1):153–176. [PubMed] [Google Scholar]
20. Ximénez-Fyvie LA, Haffajee AD, Socransky SS. Сравнение микробиоты над- и поддесневого зубного налета в норме и при пародонтите. Журнал клинической пародонтологии . 2000;27(9):648–657. [PubMed] [Google Scholar]
21. Ramberg P, Sekino S, Uzel NG, Socransky S, Lindhe J. Бактериальная колонизация во время образования бляшек de novo. Журнал клинической пародонтологии . 2003;30(11):990–995. [PubMed] [Google Scholar]
22. Сокрански С.С., Смит С., Хаффаджи А.Д. Поддесневые микробные профили при рефрактерных заболеваниях пародонта. Журнал клинической пародонтологии . 2002;29(3):260–268. [PubMed] [Google Scholar]
23. Sanz M, Lau L, Herrera D, Morillo JM, Silva A. Методы обнаружения Actinobacillus actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythensis по микробиологии пародонта с особым акцентом на передовые молекулярные методы: обзор. Журнал клинической пародонтологии . 2004;31(12):1034–1047. [PubMed] [Google Scholar]
24. Van Dyke TE, Dave S. Факторы риска пародонтита. Журнал Международной академии пародонтологии . 2005;7(1):3–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25. Faveri M, Figueiredo LC, Duarte PM, Mestnik MJ, Mayer MPA, Feres M. Микробиологический профиль нелеченных субъектов с локализованным агрессивным пародонтитом. Журнал клинической пародонтологии . 2009;36(9):739–749. [PubMed] [Google Scholar]
26. Armitage GC. Сравнение микробиологических особенностей хронического и агрессивного пародонтита. Пародонтология 2000 . 2010;53(1):70–88. [PubMed] [Google Scholar]
27. Clerehugh V, Seymour GJ, Bird PS, Cullinan M, Drucker DB, Worthington HV. Обнаружение Actinobacillus actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia с использованием ИФА у подростков с ранним пародонтитом. Журнал клинической пародонтологии . 1997;24(1):57–64. [PubMed] [Google Scholar]
28. Гамлет С., Эллвуд Р., Куллинан М. и др. Стойкая колонизация Tannerella forsythensis и потеря привязанности у подростков. Журнал стоматологических исследований . 2004;83(3):232–235. [PubMed] [Google Scholar]
29. Кубар А., Сайгун И., Оздемир А., Япар М., Слотс Дж. Количественное определение цитомегаловируса человека и вируса Эпштейна-Барр в режиме реального времени в пародонтальных карманах и прилегающей десне пародонтита с помощью полимеразной цепной реакции. поражения. Журнал пародонтологических исследований . 2005;40(2):97–104. [PubMed] [Google Scholar]
30. Slots J. Вирусы герпеса, недостающее звено между гингивитом и пародонтитом? Журнал Международной академии пародонтологии . 2004;6(4):113–119. [PubMed] [Google Scholar]
31. Робинсон П.Г. Значение и лечение поражений пародонта при ВИЧ-инфекции. Болезни полости рта . 2002;8(2):91–97. [PubMed] [Google Scholar]
32. Мариотти А. Заболевания десен, вызванные зубным налетом. Анналы пародонтологии . 1999;4(1):7–19. [PubMed] [Google Scholar]
33. Страница RC. Гингивит. Журнал клинической пародонтологии . 1986;13(5):345–355. [PubMed] [Google Scholar]
34. Holmstrup P. Поражения десен, не связанные с зубным налетом. Анналы пародонтологии . 1999;4(1):20–31. [PubMed] [Google Scholar]
35. Холбрук В.П., Гудмундссон Г.Т., Рагнарссон К.Т. Герпетический гингивостоматит у здоровых в других отношениях подростков и молодых людей. Acta Odontologica Scandinavica . 2001;59(3):113–115. [PubMed] [Google Scholar]
36. Birek C. Заболевания, вызванные вирусом герпеса: оральные проявления и современные варианты лечения. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации . 2000;28(12):911–921. [PubMed] [Google Scholar]
37. Barr CE. Пародонтальные проблемы, связанные с инфекцией ВИЧ-1. Достижения в стоматологических исследованиях . 1995;9(2):147–151. [PubMed] [Google Scholar]
38. Armitage GC. Пародонтологическая диагностика и классификация заболеваний пародонта. Пародонтология 2000 . 2004;34(1):9–21. [PubMed] [Google Scholar]
39. Highfield J. Диагностика и классификация заболеваний пародонта. Австралийский стоматологический журнал . 2009; 54, дополнение s1:S11–S26. [PubMed] [Google Scholar]
40. Kornman KS, Loesche WJ. Поддесневая микробная флора при беременности. Журнал пародонтологических исследований . 1980;15(2):111–122. [PubMed] [Google Scholar]
41. Seymour RA, Heasman PA. Лекарства, болезни и пародонт . Оксфорд, Великобритания: Oxford Medical; 1992. [Google Scholar]
42. Сеймур Р.А., Эллис Дж.С., Томасон Дж.М. Факторы риска лекарственно-индуцированного разрастания десен. Журнал клинической пародонтологии . 2000;27(4):217–223. [PubMed] [Google Scholar]
43. Сеймур Р.А., Томасон Дж.М., Эллис Дж.С. Патогенез медикаментозного разрастания десен. Журнал клинической пародонтологии . 1996;23(3):165–175. [PubMed] [Google Scholar]
44. Айметти М., Романо Ф., Марсико А., Навоне Р. Нехирургическое пародонтальное лечение разрастания десен, вызванного циклоспорином А: результаты иммуногистохимии. Болезни полости рта . 2008;14(3):244–250. [PubMed] [Google Scholar]
45. Schlueter AK, Johnston CS. Витамин С: обзор и обновление. Журнал доказательной дополнительной и альтернативной медицины . 2011;16(2):49–57. [Google Scholar]
46. Тойз Л.З. Витамин С, оральная цинга и заболевания пародонта. Южноафриканский медицинский журнал . 1984;65(21):838–842. [PubMed] [Google Scholar]
47. Нисида М., Гросси С.Г., Данфорд Р.Г., Хо А.В., Тревизан М., Дженко Р.Дж. Диетический витамин С и риск заболеваний пародонта. Журнал пародонтологии . 2000;71(8):1215–1223. [PubMed] [Google Scholar]
48. Holmstrup P, Westergaard J. Некротическая болезнь пародонта. В: Линде Дж., Карринг Т., Ланг Н.П., редакторы. Клиническая пародонтология и имплантология . 3-е издание. Копенгаген, Дания: Munksgaard; 1997. С. 258–278. [Google Scholar]
49. Мили Б.Л. Периодонтальные последствия: пациенты с медицинскими нарушениями. Анналы пародонтологии . 1996;1(1):256–321. [PubMed] [Академия Google]
50. Мур WEC, Мур LVH. Бактерии заболеваний пародонта. Пародонтология 2000 . 1994;5(1):66–77. [PubMed] [Google Scholar]
51. Haraszthy VI, Hariharan G, Tinoco EMB, et al. Доказательства роли высоколейкотоксичного Actinobacillus actinomycetemcomitans в патогенезе локализованного ювенильного и других форм пародонтита с ранним началом. Журнал пародонтологии . 2000;71(6):912–922. [PubMed] [Google Scholar]
52. Zambon JJ. Actinobacillus actinomycetemcomitans при заболеваниях пародонта человека. Журнал клинической пародонтологии . 1985; 12(1):1–20. [PubMed] [Google Scholar]
53. Moore WEC, Holdeman LV, Cato EP, et al. Сравнительная бактериология ювенильного пародонтита. Инфекция и иммунитет . 1985;48(2):507–519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
54. Moore WEC. Микробиология пародонтоза. Журнал пародонтологических исследований . 1987;22(5):335–341. [PubMed] [Google Scholar]
55. Даниэль М.А., Ван Дайк Т.Э. Нарушения функции фагоцитов и пародонтальная инфекция. Журнал пародонтологии . 1996;67(10):1070–1075. [PubMed] [Google Scholar]
56. Genco RJ, Van Dyke TE, Levine MJ, Nelson RD, Wilson ME. 1985 г. Крешоверская лекция. Молекулярные факторы, влияющие на дефекты нейтрофилов при заболеваниях пародонта. Журнал стоматологических исследований . 1986; 65 (12): 1379–1391. [PubMed] [Google Scholar]
57. Корнман К.С., Робертсон П.Б. Клинико-микробиологическая оценка терапии ювенильного пародонтита. Журнал пародонтологии . 1985;56(8):443–446. [PubMed] [Google Scholar]
58. Van Winkelhoff AJ, Rams TE, Slots J. Системная антибиотикотерапия в пародонтологии. Пародонтология 2000 . 1996;10(1):45–78. [PubMed] [Google Scholar]
59. Zambon JJ, Christersson LA, Genco RJ. Диагностика и лечение локализованного ювенильного пародонтита. Журнал Американской стоматологической ассоциации . 1986;113(2):295–299. [PubMed] [Google Scholar]
60. Van Winkelhoff AJ, Rodenburg JP, Goené RJ, Abbas F, Winkel EG, de Graaff J. Метронидазол плюс амоксициллин в лечении Ассоциированный с Actinobacillus пародонтит. Журнал клинической пародонтологии . 1989;16(2):128–131. [PubMed] [Google Scholar]
61. Rateitschak-Plüss EM, Schroeder HE. История пародонтита у ребенка с синдромом Папийона-Лефевра. Отчет о случае. Журнал пародонтологии . 1984;55(1):35–46. [PubMed] [Google Scholar]
62. Kirstilä V, Sewón L, Laine J. Пародонтоз у трех братьев и сестер с семейной нейтропенией. Журнал пародонтологии . 1993;64(6):566–570. [PubMed] [Google Scholar]
63. Armitage GC. Сравнение микробиологических особенностей хронического и агрессивного пародонтита. Пародонтология 2000 . 2010;53(1):70–88. [PubMed] [Google Scholar]
Что нужно знать о заболеваниях пародонта у детей
По данным Американской академии детской стоматологии (AAPD), гингивит встречается примерно у 50% детей в возрасте до 5 лет и увеличивается почти до 100% к моменту достижения половой зрелости. Это делает педиатрическую болезнь десен, также известную как педиатрическая болезнь пародонта, почти такой же серьезной проблемой, как кариес у детей. Однако, в отличие от проблемы детского кариеса, педиатрическая болезнь десен и ее краткосрочные и долгосрочные последствия не так хорошо известны родителям. Поэтому вот руководство о том, что вам нужно знать о детских заболеваниях пародонта.
Что такое пародонтоз у детей?Слово «пародонтальный» переводится как «вокруг зуба», что означает заболевание тканей вокруг зубов. В первую очередь это касается десны (десны), однако это может также повлиять на цемент, периодонтальные связки и альвеолярную кость. Существует три различных типа заболеваний пародонта, которые могут поражать детей, в том числе:
- Хронический гингивит: характеризуется красными, опухшими и легко кровоточащими деснами. Хотя хронический гингивит довольно часто встречается у детей, его можно как лечить, так и предотвращать с помощью правильных привычек гигиены полости рта.
- Агрессивный пародонтит: характеризуется тяжелой потерей альвеолярной кости, а также очень небольшим налетом или зубным камнем. Чаще всего наблюдается у подростков, которые в остальном здоровы, и обычно поражает резцы и первые моляры.
- Генерализованный агрессивный пародонтит: характеризуется воспалением десен, а также накоплением большого количества налета и зубного камня. Обычно возникает в период полового созревания из-за гормональных изменений и наблюдается по всему рту. Может привести к расшатыванию зубов из-за ухудшения структур пародонта.
Заболевание пародонта у детей возникает, когда избыток бактерий вдоль линии десны вызывает воспаление ткани десны. Когда десны воспаляются, они начинают медленно отрываться от зубов в процессе, называемом рецессией десны. Когда десны отступают, они образуют глубокие карманы, известные как пародонтальные карманы, где собираются бактерии. Поскольку пародонтальные карманы слишком глубоки для зубной щетки вашего ребенка, бактерии будут продолжать размножаться и поражать окружающие структуры.
Хотя основной причиной заболеваний пародонта является избыток бактерий, существует несколько дополнительных факторов, которые могут привести к избыточному накоплению бактерий. К ним относятся:
- Кривые зубы, которые не чистятся должным образом
- Диета с высоким содержанием сахара
- Генетика
- Сухость во рту при дыхании через рот
- Половое созревание
Заболевания пародонта у детей вызывают различные изменения в тканях десен вашего ребенка. На ранних стадиях десны могут казаться красными, опухшими, опущенными или свободно прилегающими к корням зубов. Ваш ребенок также может жаловаться на неприятный привкус во рту, и вы можете заметить, что у него неприятный запах изо рта. На ранних стадиях заболевания десен (гингивита) детский стоматолог обычно может назначить лечение, чтобы обратить вспять последствия болезни. Это связано с тем, что гингивит вызывает только воспаление десен, которое легко поддается лечению.
Гингивит обычно наблюдается на определенных этапах детства. Во-первых, это обычно видно, когда во рту прорезываются новые зубы. Это связано с тем, что десны уже раздражены, и эта стадия обычно характеризуется меньшей гигиеной полости рта вокруг воспаленной области. Кроме того, гингивит также часто наблюдается у подростков, вступающих в период полового созревания. Это связано с тем, что внезапный выброс гормонов, связанный с половым созреванием, вызывает расширение кровеносных сосудов в деснах. Это же явление наблюдается и у беременных женщин.
Пародонтит, с другой стороны, считается повреждающей формой заболевания десен, поскольку он оказывает необратимое воздействие на структуры пародонта. В частности, пародонтит характеризуется воспалением не только десен, но и цемента, периодонтальной связки и альвеолярной кости. Это воспаление также сопровождается постепенным ослаблением периодонтальной связки, а также потерей костной массы в пределах альвеолярного отростка. Когда пародонтит может продолжаться без лечения, это вполне может привести к потере одного или нескольких зубов.
Как лечится пародонтит у детей?Каким бы пугающим ни казалось на первый взгляд заболевание пародонта у детей, опытный детский стоматолог предлагает вашему ребенку множество различных лечебных процедур. В большинстве случаев будет выполняться и часто повторяться глубокая очистка, известная как масштабирование и полировка корней. Эта чистка, состоящая из двух частей, начинается с использования скейлера для удаления зубного налета и зубного камня, как при традиционной чистке зубов. Однако, в отличие от традиционной чистки, корни зубов также очищаются, а затем сглаживаются, чтобы десны снова прилегали к зубам в их правильном положении. Специализированные лекарства и жидкости для полоскания рта также могут быть использованы в процессе очистки, а также прописаны для домашнего использования.
Заболевания пародонта у детей и подростков, страдающие системными заболеваниями
2 Отделение детской стоматологии, отделение стоматологической медицины, Каролинский институт, Швеция
* Автор корреспонденции: Д-р Георгиос Цилингаридис, DDS, PhD, отделение детской стоматологии, отделение стоматологической медицины, Каролинский институт, Alfred Nobels alle 8, SE-141-04 Huddinge, Швеция, тел.: +46-8-52488029.
Образец цитирования: Вагдоути Т., Цилингаридис Г. (2018) Заболевания пародонта у детей и подростков, страдающих системными заболеваниями – обзор литературы. Int J Oral Dent Health 4:055. doi.org/10.23937/2469-5734/1510055
Авторские права: © 2018 Вагдоути Т. и др. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Объектив
Целью данного исследования был обзор современной литературы о заболеваниях пародонта у детей и подростков, связанных с наиболее распространенными системными заболеваниями. Будут обсуждаться этиология системных заболеваний, распространенность и заболеваемость, микробиология, проявления заболевания, оральные симптомы и возможные терапевтические подходы.
Фоновые данные
Наиболее частой формой заболеваний пародонта у детей и подростков является бляшечный гингивит, пародонтит встречается редко. При наличии системного заболевания пародонтит может проявляться как проявление, так как иммунная система не способна успешно защищаться от бактерий.
Методы
Поиск в базе данных Medline (через PubMed) проводился с 1992 г. по настоящее время с использованием терминов MeSH. Кроме того, другие источники были взяты из ссылок на выбранные статьи, а также был проведен ручной поиск в научном журнале Periodontology 2000.
Результаты
Согласно классификации Международного семинара по пародонтологии (1999 г.), системные заболевания подразделяются на гематологические и генетические. Гематологические нарушения включают: приобретенную нейтропению и лейкемию, а генетические нарушения включают: семейную и циклическую нейтропению, синдром Дауна, синдром дефицита адгезии лейкоцитов, синдром Папийона-Лефевра, синдром Чедиака-Хигаси, синдромы гистиоцитоза, болезнь накопления гликогена, инфантильный генетический агранулоцитоз, синдром Коэна. , синдром Элерса-Данлоса и гипофосфатазия.
Заключение
Этот обзор обновляет информацию о ряде системных заболеваний, которые требуют сотрудничества между различными медицинскими и стоматологическими специальностями для достижения наилучших результатов в отношении общего здоровья детей и здоровья полости рта. Профилактика и правильный терапевтический подход важны для ведения лиц, принадлежащих к этой категории.
Болезни пародонта, Системные заболевания, Дети, Подростки
Заболевания пародонта представляют собой воспалительные реакции, поражающие опорные ткани зубов, которые состоят из: десны, периодонтальной связки, цемента корня и альвеолярной кости. У детей наиболее распространенной формой, относящейся к классификации заболеваний пародонта, является гингивит, ассоциированный с бляшками [1], обратимый при удалении бляшки, но в ряде случаев наблюдается более серьезное разрушение с потерей костной ткани [1]. 2]. Микробный зубной налет и наличие патогенов пародонта необходимы для инициации заболевания пародонта, но защита хозяина является важным фактором, влияющим на прогрессирование и тяжесть пародонтита у лиц, страдающих системными заболеваниями [3]. Некоторые пародонтальные патогены, присутствующие в пародонтальных карманах, оказались Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Eikenella corrodens и Capnocytophaga sputigena [4]. Агрессивная форма заболеваний пародонта у детей и подростков, приводящая к преждевременной потере зубов, встречается редко и часто связана с хроническими заболеваниями и инвалидностью, оказывающими серьезное влияние на иммунную систему [5,6]. Возраст начала ранний, во время или после прорезывания временных зубов [7].
Лечение заболеваний пародонта у детей с системными заболеваниями представляет собой сложную задачу. Важно правильно поставить диагноз, чтобы назначить соответствующее лечение. Необходимо собрать тщательный медицинский и стоматологический анамнез и проконсультироваться с врачом [8].
По данным Международного семинара 1999 г. пародонтит как проявление системных заболеваний выделен в отдельную категорию заболеваний [9]. Нарушение реакции хозяина у этих субъектов является важным фактором, повышающим предрасположенность к пародонтиту [10].
Системные заболевания подразделяются на гематологические и генетические нарушения [9].
Типы гематологических нарушений:
1. Приобретенная нейтропения
2. Лейкемии
3. Другое
Типы генетических нарушений:
1. Семейная и циклическая нейтропения.
2. Синдром Дауна
3. Синдром дефицита адгезии лейкоцитов.
4. Синдром Папийона-Лефевра
5. Синдром Чедиака-Хигаси
6. Синдромы гистиоцитоза
7. Болезнь накопления гликогена
8. Инфантильный генетический агранулоцитоз
9. Синдром Коэна
10. Синдром Элерса-Данлоса (типы IV и VIII)
11. Гипофосфатазия
12. Другое
Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать текущую литературу о заболеваниях пародонта у детей и подростков, связанных с наиболее распространенными системными заболеваниями, и уделить особое внимание этиологии системных заболеваний, клиническим проявлениям в полости рта и возможным терапевтическим подходам.
Используемые статьи были получены из базы данных Medline (через PubMed) с использованием следующих терминов MeSH: «Заболевания пародонта», И «Гематологические заболевания», И «Врожденные генетические заболевания», И «Ребенок» И «Подросток». В дополнение к этому поиску в обзор были включены избранные ссылки из ряда статей, выбранных из PubMed. Ограничения по выбранным критериям: а) Типы статей: клиническое исследование или обзор; б) Дата публикации: 01.01.1992-02.05.2018; в) Возраст: от рождения до 18 лет; г) английский язык. Поиск литературы продолжался вручную в научном журнале Periodontology 2000 для статей, которые имели те же критерии, что и при электронном поиске.
Гематологические нарушения (табл. 1).
Нейтропения
Нейтрофилы составляют основную часть лейкоцитов и являются первой линией защиты от инфекции [11]. У них короткая продолжительность жизни, и значительное уменьшение количества нейтрофилов или изменение их функции может поставить под угрозу реакцию хозяина на инфекцию [12,13]. Количество полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ) в периферической крови менее 1000/мкл 3 у детей раннего возраста и менее 1000/мкл 3 или 1500/мм 3 у детей [14].
Таблица 1: Заболевания пародонта, связанные с гематологическими нарушениями. Просмотр таблицы 1
Хроническая доброкачественная нейтропения
Хроническая доброкачественная нейтропения характеризуется как нециклическая нейтропения [15] и является наиболее частой формой нейтропении у младенцев и детей в возрасте до 4 лет [16]. Заболеваемость этим заболеванием оценивалась примерно в 3,9 случая на 100 000 рождений [17]. Хроническая доброкачественная нейтропения также может развиваться по семейному типу, проявляясь в форме аутосомно-доминантного состояния, которое начинается в младенчестве и обычно характеризуется самокупирующимся течением в течение 10–18 месяцев. В физиологических условиях нейтрофилы, присутствующие в соединительном эпителии, способствуют фагоцитозу бактерий. Этот тип защиты невозможен во время нейтропенической фазы заболевания, или другие клетки, такие как моноциты, берут верх [5]. Люди с этим заболеванием часто имеют средний отит, инфекции верхних дыхательных путей, лимфаденопатию, пневмонию и сепсис из-за снижения реакции на инфекции [16].
В клинической картине ротовой полости могут быть рецидивирующие изъязвления полости рта, хронический гингивит с участками десквамации и хронический периодонтит в зависимости от тяжести нейтропении [16]. В некоторых случаях оральная инфекция протекает довольно тяжело [18]. К счастью, по мере того, как эти люди становятся старше, риск заражения значительно снижается [16].
Поддерживающая терапия хронической доброкачественной нейтропении проводится гранулоцитарным колониестимулирующим фактором [19]. Лечение пародонта включает в себя эффективный контроль над зубным налетом и зубным камнем с регулярной профессиональной чисткой [5].
Лейкемия
Лейкемия вызывается неконтролируемой пролиферацией лейкоцитов, которые проникают в ткани и вызывают увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов. Лейкемии могут быть острыми или хроническими, и они классифицируются в соответствии с вовлеченным типом лейкоцитов (гранулоциты, моноциты, лимфоциты) [20]. Как правило, острый лимфоцитарный лейкоз является наиболее распространенной формой лейкоза у детей, хотя он реже проявляется поражением полости рта [21]. Сообщалось, что на острый миелобластный и лимфобластный лейкоз приходится примерно 50% всех злокачественных заболеваний у детей [22]. Анемия, инфекции и тромбоцитопения обычно возникают из-за нарушения функции костного мозга [20].
Одним из первых признаков острого миелобластного лейкоза и острого лимфоцитарного лейкоза может быть генерализованный отек десен, кровоточивость и язвы в полости рта [22]. При остром лимфолейкозе подвижность зубов может быть редким симптомом [21].
Лечение лейкемии — химиотерапия, и некоторые острые лейкозы хорошо реагируют [23].
Важно, что перед химиотерапией пациент должен пройти стоматологическое обследование и устранить возможные источники пародонтальной инфекции с помощью пародонтотерапии. Междисциплинарный подход необходим для любого стоматологического вмешательства [24]. Лечение пародонта у пациентов с лейкемией включает контроль налета и механическую санацию для предотвращения бактериемии и кровоточивости десен [25].
Генетические нарушения (табл. 2).
Семейная и циклическая нейтропения
Это редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся циклическим снижением числа циркулирующих нейтрофилов из-за мутации ELANE, кодирующей эластазу нейтрофилов [26]. Снижение числа нейтрофилов происходит каждые 21 день и продолжается 3-6 дней единовременно [27]. Его заболеваемость составляет 0,5-1 случай на миллион [16].
Таблица 2: Заболевания пародонта, связанные с генетическими нарушениями. Просмотр таблицы 2
Клиническими симптомами во время этой фазы являются: лихорадка, недомогание, головная боль, анорексия, фарингит, лимфаденопатия, сепсис, язвы слизистой оболочки полости рта и воспаление десен [16]. Пациенты склонны к тяжелым заболеваниям пародонта [28].
Поддерживающая терапия циклической нейтропении осуществляется с помощью гранулоцитарного колониестимулирующего фактора, но единственным радикальным методом лечения является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток [29,30].
Рекомендуется ежемесячно проводить профессиональное удаление зубного налета и зубного камня, а во время эпизодов нейтропении можно назначать антибиотики для предотвращения инфекции полости рта [23].
Синдром Дауна
Синдром Дауна представляет собой хромосомную аберрацию, возникающую в результате трисомии хромосомы 21. Наиболее частыми проявлениями синдрома являются умственная отсталость и различные морфологические характеристики [31]. Синдром Дауна — врожденная аутосомная аномалия, поражающая от 1 из 600 до 1 из 1000 живорожденных [32]. Приблизительно 40% младенцев с синдромом Дауна страдают сердечными заболеваниями, а 1 из 200 детей страдает лейкемией (в основном острого лимфоцитарного типа) [33]. Кроме того, у детей с синдромом Дауна отмечают задержку роста, гормональные нарушения, ожирение и нервно-психические расстройства [34]. Они также имеют повышенную восприимчивость к инфекции из-за нарушения ответа хозяина, характеризующегося сниженным хемотаксисом, нарушением фагоцитоза и нарушениями субпопуляций Т- и В-клеток [35].
Некоторые из состояний полости рта, связанных с синдромом Дауна: V-образное небо, вывернутая нижняя губа, ротовое дыхание со слюнотечением, ангулярный хейлит, складчатый язык, микродонтия, гиподонтия, тауродонтизм, задержка прорезывания, межзубные промежутки, бруксизм и заболевания пародонта [32]. . Пародонтальные аномалии при синдроме Дауна включают маргинальный гингивит, острый некротизирующий гингивит, тяжелый пародонтит с поражением фуркаций в области моляров, подвижность зубов и частую потерю зубов в переднем отделе нижней челюсти [32].
Опросы показали, что дети и подростки с синдромом Дауна имеют более высокую распространенность и тяжесть заболеваний пародонта по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [32,36-38]. Эта распространенность и тяжесть обусловлены не только плохой гигиеной полости рта и наличием пародонтальных патогенов, таких как Porphyromonas gingivalis и Aggregatibacter actinomycetemcomitans [39], но также и нарушением реакции хозяина. В частности, было обнаружено, что у субъектов с этим синдромом были повышены уровни сывороточных рецепторов интерлейкина-2 (IL-2) [40], простагландина E2 [35,41], лейкотриена B4 [35,42], матриксной металлопротеиназы-9.(MMP-9) [35], MMP-8 [43], фактор некроза опухоли-α (TNF-α) и интерферон-γ (IFN-γ) в жидкости десневой борозды (GCF) по сравнению с контролем [44,45] . В дополнение к предыдущим исследованиям Tsilingaridis et al. [45] пришли к выводу, что у субъектов с синдромом Дауна более высокие уровни Т-хелперов 1 (Th) и Th3, а также измененное соотношение между Th2, IFN-γ, Th3 и IL-4 в GCF по сравнению со здоровым контролем. В другом исследовании подростки с синдромом Дауна были разделены на группу только с гингивитом и другую группу с пародонтитом и сравнивались с эквивалентными контрольными группами. Результаты показали, что количество ММП в GCF было увеличено и что существует измененная связь между ММП-8 и тканевыми ингибиторами металлопротеиназ-2 (ТИМП-2) [34]. По-видимому, существует также связь между матриксными ММП и субпопуляциями лимфоцитов, что может способствовать миграции иммунных клеток в ткань пародонта и способствовать его усиленной деградации [46]. Было обнаружено, что распространенность заболеваний пародонта выше, когда субъекты живут в учреждениях, а не дома, и что они страдают от потери альвеолярной кости с детства или подросткового возраста, которая ухудшается с возрастом и достигает около 70% [34]. ].
Поэтому целесообразно начинать рутинное профилактическое лечение у пациентов с синдромом Дауна в раннем возрасте [47], чтобы уменьшить разрушение тканей пародонта, поскольку, кроме как из-за иммунодефицита, эти дети часто не могут правильно чистить зубы и, таким образом, имеют контроль бактериального налета.
Синдром дефицита адгезии лейкоцитов (LAD)
LAD является наследственным аутосомно-рецессивным заболеванием, характеризующимся дефектами рецепторов адгезии лейкоцитов. Дефекты экспрессии молекул адгезии гликопротеинов приводят к аномалиям фагоцитоза и нарушению способности нейтрофилов покидать сосудистое пространство [14,48]. Существует три основных типа ЛАД. Тип I вызывается мутацией в мембране β 2 интегрин, тип II имеет дефект экспрессии лигандов для селектинов, а тип III имеет другие дефекты, включая нарушения агрегации тромбоцитов. Наиболее распространенной формой является тип I, и у пациентов наблюдаются рецидивирующие бактериальные инфекции, нарушение образования гноя и нарушение заживления ран [7,49].
Оральные проявления при типе I включают тяжелое воспаление десен и быстро прогрессирующую деструкцию пародонта вокруг молочных и постоянных зубов с потерей зубов, тогда как при типе II проявления проявляются в более легких формах, за исключением тяжелого хронического пародонтита [50,51].
Методом выбора считается трансплантация костного мозга. В последние годы генная терапия кажется перспективной для лечения тяжелых иммунодефицитов [5].
Были предложены различные виды терапевтических подходов, например пародонтологическое лечение с антибиотиками или без них или даже многократное удаление зубов [14]. Лечение агрессивного периодонтита у этих пациентов очень сложно и часто безуспешно.
Синдром Папийона-Лефевра
Этот синдром представляет собой кожное заболевание, характеризующееся гиперкератозом ладоней, подошв стоп и быстропрогрессирующим пародонтитом, что приводит к ранней потере молочных и постоянных зубов. Заболевание встречается редко и наследуется по аутосомно-рецессивному типу с распространенностью в общей популяции от 1 до 3 или 4 случаев на миллион [5,52]. Мутация гена, кодирующего катепсин-С, связана с заболеванием [53,54]. Катепсин-С функционирует как ключевой фермент в активации сериновых протеаз в иммунных и воспалительных клетках [55]. Другими признаками являются умственная отсталость, внутричерепная кальцификация и рецидивирующие гнойные инфекции [51]. Кроме того, эта мутация влияет на реакцию нейтрофилов на микробные патогены и вызывает увеличение количества PMN в местах воспаления пародонта.
Агрессивный пародонтит с преждевременной потерей молочных и постоянных зубов обусловлен иммунными изменениями, нарушением функции эпителия в тканях десны и наличием Aggregatibacter actinomycetemcomitans [56]. После прорезывания молочных зубов воспаляется десна и затем следует быстрое разрушение тканей пародонта. При потере молочных зубов воспаление стихает, и десны возвращаются в нормальное состояние. Тот же рисунок наносится на постоянные зубы. При рентгенологическом исследовании наблюдаются «плавающие зубы» из-за потери альвеолярной кости.
Комбинация традиционной пародонтальной терапии (механическая санация) и антибиотиков амоксициллина или амоксициллина и клавулановой кислоты в дозе 20-50 мг/кг/сут или 20-40 мг/кг/сут каждые 8 ч при молочных зубах, а при постоянный прикус амоксициллин в дозе 20-50 мг/кг/день плюс метронидазол в дозе 15-35 мг/кг/день каждые 8 часов соответственно, по-видимому, контролирует пародонтоз у этих пациентов [56]. При тяжелом воспалении молочных зубов удаление показано как минимум за 6 месяцев до прорезывания первых постоянных зубов [56]. Уллбро оценил протокол лечения полости рта, который показал, что соблюдение пациентом рекомендаций оказало сильное влияние на кровоточащие поверхности и патологические пародонтальные карманы. В этом же исследовании было выявлено отсутствие корреляции между тяжестью поражения кожи и тяжестью пародонтита.
Синдром Чедиака-Хигаси
Синдром Чедиака-Хигаси представляет собой редкое, часто фатальное, аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, вызванное мутацией в гене регулятора лизосомного транспорта (LYST) [57]. Это заболевание характеризуется наличием аномальных гигантских лизосомальных гранул внутри лейкоцитов. Кроме того, поскольку в нейтрофилах снижено содержание гидролитических ферментов, это приводит к внутриклеточному уничтожению фагоцитированных бактерий [58]. Эта мутация часто приводит к множественным рецидивирующим инфекциям и лимфопролиферативным нарушениям во многих органах, аномалиям кровотечения [58] и мышечной слабости [59]. ].
Согласно литературным данным, наиболее распространенными проявлениями в полости рта являются тяжелый гингивит, язвы в полости рта и пародонтит с ранним началом [5,16].
Трансплантация костного мозга является предпочтительным методом лечения, и, таким образом, можно уменьшить предрасположенность к заболеваниям пародонта [48, 59, 60].
К сожалению, в большинстве случаев из-за сильного разрушения тканей пародонта приходится удалять зуб [16]. Следовательно, ответ на пародонтологическое лечение связан с тяжестью синдрома, и исход при тяжелых формах синдрома может быть неблагоприятным [49].].
Лангергансоклеточный гистиоцитоз (гистиоцитоз X)
Лангергансоклеточный гистиоцитоз вызывается аномальной пролиферацией гистиоцитов костного мозга с лейкоцитами, эозинофилами, нейтрофилами, лимфоцитами, плазматическими клетками и гигантскими многоядерными клетками. Он классифицируется по трем формам: эозинофильная гранулема, болезнь Ханда-Шюллера-Кристиана и болезнь Леттерера-Сиве. Эозинофильная гранулема является наиболее частой и доброкачественной и характеризуется одно- или многоочаговым поражением в одной или нескольких костях. Болезнь Ханда-Шюллера-Кристиана присутствует у детей или молодых людей и характеризуется характерной триадой: экзофтальмом, остеолитическими поражениями черепа и несахарным диабетом. Третья клиническая форма, болезнь Леттерера-Сиве, присутствует у детей в возрасте до трех лет и протекает очень агрессивно и приводит к летальному исходу [61].
Клиническими признаками и симптомами у этих детей являются: пародонтит, потеря альвеолярной кости, замещенной мягкими тканями, изъязвление и некроз слизистой оболочки полости рта, напоминающие язвенно-некротический периодонтит, и преждевременная потеря зубов. Разрушение твердой мозговой оболочки приводит к появлению на рентгенограмме «плавающих зубов» [20, 48, 51, 62]. В фиброзной ткани имеется инфильтрат из воспалительных клеток, большинство из которых составляют гистиоциты [61].
Лечение может быть комбинацией хирургии, химиотерапии, лучевой терапии, кортикостероидов и антимитотических препаратов [5,61]. Винкристин, циклофосфамид и метотрексат часто используются при этих заболеваниях [47].
В пораженных участках предлагается очень тщательное масштабирование корней и планирование. Локализованные и изолированные поражения нижней челюсти, которые встречаются часто, могут лечиться хирургическим выскабливанием, а если это приводит к большому костному дефекту, предлагается аутологичная костная пластика для снижения риска патологического перелома [61].
Болезни накопления гликогена
Это редкие метаболические расстройства, из-за которых организм менее способен вырабатывать достаточное количество глюкозы или не может использовать глюкозу в качестве формы энергии [63]. Известно 18 типов болезней накопления гликогена. Подтип 1b представляет собой аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное дефицитом микросомальной глюкозо-6-фосфаттранслоказы. К проявлениям заболевания относят типичный «кукольный» вид лица [64], гипогликемию, гиперлипидемию, лактоацидоз, подагру и эпизоды кровотечения [65].
Пациенты также имеют нейтропению и, следовательно, более восприимчивы к инфекциям, включая язвы в полости рта, гиперплазию десен и пародонтальные инфекции. Длительное кровотечение является возможным осложнением у этого типа пациентов.
Лечение нейтропении, то есть гранулоцитарного колониестимулирующего фактора, снизит частоту инфекций [66-68].
Рекомендуется раннее профилактическое лечение, включающее профессиональное удаление зубного налета и контроль гингивита [47].
Тяжелая врожденная нейтропения (ТВН), или синдром Костмана, или инфантильный генетический агранулоцитоз
СХН — заболевание с аутосомно-рецессивным или доминантным, а в ряде случаев спорадическим типом наследования, проявляющееся в первые годы жизни, характеризующееся низким абсолютным числом нейтрофилов 69]. Частота составляет около 1-2 случаев на миллион [16]. Наблюдаются следующие генные мутации: ген ELANE, кодирующий эластазу нейтрофилов, который чаще встречается при доминантной или спорадической формах заболевания [26], и в рецессивной форме ген HAX1, кодирующий митохондриальный антиапоптотический белок HS1-ассоциированный белок X- 1 [70]. Пациенты с мутациями ELANE, по-видимому, имеют более тяжелые формы заболеваний пародонта по сравнению с пациентами с HAX1 или неизвестными мутациями [71,72]. Установлено, что нейтрофилы при этих заболеваниях также могут иметь качественные дефициты, такие как антимикробный белок pro-LL-37 и сниженный уровень нейтрофильного пептида человека 1-3 в гранулах, что означает снижение их антимикробной активности. [73].
Диагноз ставится в младенчестве, и сообщаемые клинические признаки полости рта включают: воспаление десен, увеличение глубины зондирования и тяжелую потерю альвеолярной кости как в молочных, так и в постоянных зубах [6,72]. Микробиология еще не совсем ясна, хотя есть некоторые свидетельства присутствия A. actinomycetemcomitans и P. gingivalis в пародонтальных карманах [72].
Поддерживающая терапия СХН проводится гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, но единственным радикальным методом лечения является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток [29].,30].
Рекомендуемая терапия – удаление зубного камня и полировка корней, кюретаж мягких тканей и использование выбранных противомикробных препаратов. Окада и др. [28] сообщили, что у пациентов, которые получали местную антибиотикопрофилактику и контролировали гигиену полости рта, наблюдалось улучшение состояния десен.
Синдром Коэна
Синдром Коэна — редкое генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным путем передачи. Это вызвано мутацией в гене VPS13B. Эти пациенты имеют умственную отсталость, задержку развития и характерный внешний вид: узкие руки и ноги с длинными тонкими пальцами, часто туловищное ожирение и выступающие верхние центральные резцы [6].
Пораженные люди часто имеют гранулоцитопению и нейтропению, что приводит к уязвимости к инфекциям, включая пародонтит, но, по-видимому, они способны реагировать на тяжелые бактериальные инфекции [74]. Алалуусуа и др. [74] в своих исследованиях у пациентов с синдромом Коэна и хронической нейтропенией показали, что раннее разрушение пародонта является клиническим признаком синдрома Коэна и зависит не от тяжести нейтропении, а от возраста. Они сообщили, что у молодых пациентов наблюдается лучшая устойчивость к пародонтиту, чем у пожилых.
Синдром Элерса-Данлоса (типы IV и VIII)
Это заболевание соединительной ткани, которое возникает в основном из-за аномалии коллагена типа I или III и поражает суставы и кожу. Распространенность составляет от 1 на 5000 до 1 на 10000 [75]. В соответствии с клиническими симптомами и типом наследования он подразделяется на десять типов [5]. Тип IV или сосудистый тип и тип VIII связаны с тяжелым пародонтитом [49], а тип I предрасполагает к локализованному пародонтиту [76]. Тип IV имеет аутосомно-доминантный/рецессивный тип, а тип VIII имеет аутосомно-доминантный тип с распространенностью 1 на 50000 [75]. Типы IV и VIII характеризуются гиперрастяжимостью кожи, хрупкостью, рубцеванием, гипермобильностью суставов, синяками от нормальных до слегка повышенных при легкой травме, пародонтитом с ранним началом, рецессией десны и тонкой десной и/или отсутствием прикрепленной десны [77]. Тип IV, за исключением предыдущих проявлений, представляет собой опасный для жизни разрыв внутренних органов и крупных сосудов [5,21]. Клинические симптомы этих типов схожи, и единственный способ их различить — это мутация в метаболизме коллагена типа III, обнаруженная при типе IV [78]. Тип VIII может быть связан с участком р13 хромосомы 12 [79].]. Другое исследование показало, что мутации в C1R или C1S могут быть причиной пародонтального синдрома Элерса-Данлоса [77].
Тип VIII связан с тяжелым периодонтитом и преждевременной потерей зубов [5,76]. Хотя тип IV также характеризуется тяжелым пародонтитом, именно тип VIII является наиболее распространенным типом, проявляющимся тяжелым пародонтитом [49]. Дефект коллагена III типа, обнаруживаемый при синдроме Элерса-Данлоса IV типа, может нарушать целостность пародонтального аппарата, поскольку 9% коллагена десны и 16-18% общего коллагена пародонта составляют коллагена III типа [21]. Fusobacterium nucleatum был обнаружен в очагах активного поражения [76].
Специфического лечения синдрома не существует, хотя у пациентов, у которых диагностирована аномалия кровотечения, десмопрессин может предотвратить или снизить риск кровотечения во время хирургических вмешательств [79]. Из-за дефицита биосинтеза коллагена в раннем возрасте может развиться агрессивный пародонтит. Во время стоматологической терапии эти пациенты нуждаются в особой осторожности из-за хрупкости тканей, а заживление после пародонтологического лечения может быть медленным и неадекватным [47]. Таким образом, химический и механический контроль зубного налета рекомендуется для профилактики пародонтита [76].
Гипофосфатазия
Гипофосфатазия — редкое метаболическое аутосомное заболевание с дефицитом тканевой неспецифической активности щелочной фосфатазы. Этот дефицит приводит к накоплению внеклеточного пирофосфата и вызывает ингибирование минерализации скелета и зубов [80-83]. Различают шесть различных клинических форм заболевания, и их делят в зависимости от возраста больного и степени тяжести. Она может проявляться перинатально, тяжелой инфантильной формой в течение 6 мес жизни, более легкой формой, возникающей в детстве или позднем подростковом возрасте в течение 6-24 мес, взрослой формой, формой одонтогипофосфатазии или редко встречающейся доброкачественной пренатальной формой [84]. ]. Гипофосфатазия у детей — наиболее распространенная форма в стоматологии, характеризующаяся задержкой ходьбы, низким ростом, выпученными глазами и «битым медным» видом свода черепа [84,85].
У пациентов, относящихся к форме одонтогипофосфатазии, имеется тауродонтизм и отсутствует корневой цемент, что приводит к неадекватному прикреплению зуба к периодонтальной связке и преждевременному отслоению молочных зубов [84,86,87].
Больных с инфантильной или детской формой объединяет общий клинический симптом — преждевременное отслоение зубов [84]. Нет повышенного воспаления десен или периодонтита, а иммунный ответ на инфекции не нарушен [88].
Лечение варьируется в зависимости от его стадии и классификации и направлено на лечение деформаций костей. Важно контролировать гиперкальциемию, и добавки витамина D могут улучшить клиническую картину [48].
Что касается стоматологического терапевтического подхода, то часто требуется удаление молочных зубов с высокой подвижностью, но при постоянном прикусе предлагается проводить более консервативную терапию и стараться сохранить зубы [5].
Лечение пародонтита у молодых пациентов с системными заболеваниями во многих случаях является сложной задачей и требует тесного сотрудничества с другими областями медицины [6]. У этих детей часто наблюдается сниженная реакция на воспаление, и если назначают антибиотикотерапию, результаты во многих случаях не соответствуют ожидаемым [89]. Кроме того, препараты для лечения системного заболевания могут иметь побочные эффекты с оральными проявлениями, такие как оральный мукозит во время цитостатической химиотерапии [9]. 0]. Поэтому основной задачей стоматолога при лечении заболеваний пародонта у таких пациентов является контроль микробного зубного налета и назначение адекватного поддерживающего лечения [6,56,76].
Соблюдение протокола лечения с вторичной профилактикой, как у пациентов с синдромом Папийона-Лефевра, представляется важным для успешного исхода [56]. Данные Tsilingaridis [34] свидетельствуют о том, что у детей с синдромом Дауна важно проводить первичную профилактику до развития пародонтита.
Заболевания пародонта и особенно пародонтит часто являются основной клинической характеристикой этих системных заболеваний. Поэтому, если у ребенка или подростка есть пародонтит, стоматолог должен провести дифференциальную диагностику между пародонтитом из-за семейной агрегации и пародонтитом из-за сниженной реакции хозяина из-за системного заболевания. В таком случае для наилучшего исхода общего состояния здоровья ребенка необходимо направление и сотрудничество с педиатром. Также в таких случаях ценен опыт специалиста по пародонтологии, чтобы индивидуально подобрать терапевтический и профилактический подход к каждому пациенту.
- Дженкинс В.М., Папапану П.Н. (2001)Эпидемиология заболеваний пародонта у детей и подростков. Пародонтол 2000 26: 16-32.
- Дарби И., Кертис М. (2001)Микробиология заболеваний пародонта у детей и молодых людей. Пародонтол 2000 26: 33-53.
- Кинане Д.Ф. (1999)Пародонтит, модифицированный системными факторами. Энн Пародонтол 4: 54-64.
- Комитет по исследованиям, науке и терапии Американской академии пародонтологии (1996) Аналитическая записка: Болезни пародонта у детей и подростков. J Периодонтол 67: 57-62.
- Meyle J, Gonzáles JR (2001)Влияние системных заболеваний на пародонтит у детей и подростков. Пародонтол 2000 26: 92-112.
- Knocht A, Albandar JM (2014)Агрессивные формы пародонтита, вторичные по отношению к системным заболеваниям. Периодонтол 2000 65: 134-148.
- Мейл Дж. (1994) Дефицит лейкоцитарной адгезии и препубертатный периодонтит. Пародонтол 2000 6: 26-36.
- Albandar JM (2014)Агрессивные и острые заболевания пародонта. Пародонтол 2000 65: 7-12.
- Armitage GC (1999) Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта. Энн Пародонтол 4: 1-6.
- Таубман М.А., Вальверде П., Хан Х., Каваи Т. (2005) Иммунный ответ: ключ к резорбции кости при заболеваниях пародонта. J Пародонтол 76: 2033-2041.
- Пиллэй Дж., Ден Брабер И., Врисекоп Н., Кваст Л.М., де Бур Р.Дж. и др. (2010) Мечение in vivo с помощью 2H 2 O показывает, что продолжительность жизни нейтрофилов человека составляет 5,4 дня. Кровь 116: 625-627.
- Райдер М.И. (2010)Сравнение функций нейтрофилов при агрессивном и хроническом пародонтите. Периодонтол 2000 53: 124-137.
- Скотт Д.А., Краусс Дж. (2012)Нейтрофилы при воспалении пародонта. Front Oral Biol 15: 56-83.
- О Т.Дж., Эбер Р., Ван Х.Л. (2002)Заболевания пародонта у детей и подростков. J Clin Periodontol 29: 400-410.
- Bernini J (1996)Диагностика и лечение хронической нейтропении в детском возрасте. Pediatr Clin North Am 43: 773-792.
- Deas DE, Mackey SA, McDonnell HT (2003)Системные заболевания и пародонтит: проявления дисфункции нейтрофилов. Пародонтол 2000 32: 82-104.
- Rajantie J, Kurki S, Juvonen E, Hovi L (1993)Длительная чистая гранулоцитопения у детей. Acta Paediatr 82: 839-842.
- Buduneli N, Cogulu D, Kardesler L, Kütükçüler N (2006) Стоматологические данные и лечение врожденной хронической семейной нейтропении, связанной с кровным родством. J Clin Pediatr Dent 31: 123-126.
- Goodnough LT, Anderson KC, Kurtz S, Lane TA, Pisciotto PT, et al. (1993) Показания и рекомендации по применению гемопоэтических факторов роста. Переливание 33: 944-959.
- Кинане Д.Ф., Маршалл Г.Дж. (2001)Пародонтальные проявления системного заболевания. Ост Дент J 46: 2-12.
- Hartsfield JK Jr (1994) Преждевременное отслоение зубов в детском и подростковом возрасте. Adv Pediatr 41: 453-470.
- Clerehugh V, Tugnait A (2001)Диагностика и лечение заболеваний пародонта у детей и подростков. Пародонтол 2000 26: 146-168.
- Jordan RC (2004)Диагностика пародонтальных проявлений системных заболеваний. Периодонтол 2000 34: 217-229.
- (2000) Параметр пародонтита, связанного с системными заболеваниями. Американская академия пародонтологии. J Периодонтол 71: 876-879.
- Holmstrup P, Glick M (2002)Лечение заболеваний пародонта у пациентов с иммунодефицитом. Пародонтол 2000 28: 190-205.
- Li FQ, Horwitz M (2001) Характеристика мутантной эластазы нейтрофилов при тяжелой врожденной нейтропении. J Biol Chem 276: 14230-14241.
- Horwitz M, Benson KF, Person RE, Aprikyan AG, Dale DC (1999)Мутации в ELA2, кодирующем эластазу нейтрофилов, определяют 21-дневные биологические часы в циклическом гемопоэзе. Нат Жене 23: 433-436.
- Окада М., Кобаяши М., Хино Т., Курихара Х., Миура К. (2001)Клинические данные пародонта и профили микрофлоры у детей с хронической нейтропенией при контролируемой гигиене полости рта. Дж Пародонтол 72: 945-952.
- Zeidler C, Schwinzer B, Welte K (2003)Врожденные нейтропении. Rev Clin Exp Hematol 7: 72-83.
- Карлссон Г., Виниарски Дж., Юнгман П., Рингден О., Маттссон Дж. и др. (2011)Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при тяжелой врожденной нейтропении. Pediatr Blood Cancer 56: 444-451.
- Пуешель С.М., Аннерен Г., Дурлах Р., Флорес Дж., Сустрова М. и др. (1995) Руководство по оптической медицинской помощи лицам с синдромом Дауна. Международная лига обществ для людей с умственной отсталостью (ILSMH). Acta Paediatr 84: 823-827.
- Десаи С.С. (1997) Синдром Дауна: обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 84: 279-285.
- Уилсон, М.Д. (1994) Особые указания для пациентов с синдромом Дауна. ОДАЙ 184: 24-25.
- Tsilingaridis G, Yucel-Lindberg T, Modéer T (2013)Измененная взаимосвязь между MMP-8 и TIMP-2 в жидкости десневой борозды у подростков с синдромом Дауна. J Periodontal Res 48: 553-562.
- Tsilingaridis G, Yucel-Lindberg T, Modéer T (2003)Повышение уровня простагландина E2, лейкотриена B4 и матриксной металлопротеиназы-9 в жидкости десневой борозды у пациентов с синдромом Дауна. Acta Odontol Scand 61: 1 54-158.
- Genco RJ, Löe H (1993)Роль системных состояний и нарушений при заболеваниях пародонта. Пародонтол 2000 2: 98-116.
- Хеннекин М., Фолкс Д., Вейрун Дж.Л., Бурдиоль П. (1999) Значение гигиены полости рта у лиц с синдромом Дауна: обзор литературы. Dev Med Child Neurol 41: 275-283.
- Gabre P (2000) Исследования здоровья полости рта у умственно отсталых взрослых. Swed Dent J Suppl 142: 1-48.
- Barr-Agholme M, Dahllöf G, Linder L, Modéer T (1992)Actinobacillus actinomycetemcomitans, capnocytophaga и porphyromonas gingivalis в поддесневом налете у подростков с синдромом Дауна. Оральный микробиол иммунол 7: 244-248.
- Кутандо-Сориано А., Гомес-Морено Г., Браво М. (1993)Свободные рецепторы интерлейкина-2 у детей с трисомией 21 (синдром Дауна) и различными уровнями заболеваний пародонта. Int J Paediatr Dent 8: 177-180.
- Offenbacher S, Heasman PA, Collins JG (1993) Модуляция секреции хозяина PGE2 как детерминанта экспрессии заболеваний пародонта. J Периодонтол 64: 432-444.
- Хизман П.А., Коллинз Дж.Г., Оффенбахер С. (1993) Изменения в десневой жидкости уровней интерлейкина-1 бета, лейкотриена В4, простагландина Е2, тромбоксана В2 и фактора некроза опухоли альфа при экспериментальном гингивите у человека. J Periodont Res 28: 241-247.
- Халинен С., Сорса Т., Дин Ю., Ингман Т., Сало Т. и др. (1996) Характеристика активности матриксных металлопротеиназ (ММР-8 и-9) в слюне и жидкости десневой борозды у детей с синдромом Дауна. J Периодонтол 67: 748-754.
- Murphy M, Friend DS, Pike-Nobile L, Epstein LB (1992)Фактор некроза опухоли-альфа и экспрессия IFN-gamma в тимусе человека. Локализация и гиперэкспрессия при синдроме Дауна (трисомия 21). Дж. Иммунол 149: 2506-2512.
- Tsilingaridis G, Yucel-Lindberg T, Modéer T (2012)Цитокины, связанные с Т-хелперами, в жидкости десневой борозды у подростков с синдромом Дауна. Клин Орал Инвест 16: 267-273.
- Tsilingaridis G, Yucel-Lindberg T, Concha Quezada H, Modéer T (2014)Взаимосвязь между матриксными металлопротеиназами (MMP-3,-8,-9) в сыворотке и периферических лимфоцитах (CD8+,CD56+) у детей с синдромом Дауна с гингивитом. J Periodont Res 49: 742-750.
- Pizzo G, Lo Re D, Piscopo MR, Pizzo I, Giuliana G (2009)Генетические нарушения и здоровье пародонта: обзор литературы. Med Sci Monit 15: 167-178.
- Sollecito TP, Sullivan KE, Pinto A, Stewart J, Korostoff J (2005)Системные состояния, связанные с пародонтитом в детском и подростковом возрасте. Обзор диагностических возможностей. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 10: 142-150.
- Hart TC, Atkinson JC (2007) Менделевские формы пародонтита. Пародонтол 2000 45: 95-112.
- Etzioni A, Tonetti M (2000) Дефицит адгезии лейкоцитов II — от A до почти Z. Immunol Rev 178: 138-147.
- Dababneh R, Al-Wahadneh AM, Hamadneh S, Khouri A, Bissada NF (2008) Пародонтальные проявления дефицита адгезии лейкоцитов типа I. J Periodontol 79: 764-768.
- Hart TC, Shapira L (1994)Синдром Папийона-Лефевра. Пародонтол 2000 6: 88-100.
- Hart TC, Hart PS, Bowden DW, Michalec MD, Callison SA, et al. (1999) Мутации гена катепсина С ответственны за синдром Папийона-Лефевра. J Med Genet 36: 881-887.
- Тумс С. , Джеймс Дж., Вуд А.Дж., Ву С.Л., Маккормик Д. и др. (1999) Мутации с потерей функции в гене катепсина С приводят к пародонтозу и ладонно-подошвенному кератозу. Нат Жене 23: 421-424.
- Хьюитт С., Маккормик Д., Линден Г., Терк Д., Стерн И. и др. (2004)Роль катепсина С при синдроме Папийона-Лефевра, препубертатном пародонтите и агрессивном пародонтите. Хум Мутат 23: 222-228.
- Ullbro C, Brown A, Twetman S (2005)Профилактика пародонтита при синдроме Папийона-Лефевра. Педиатр Дент 27: 226-232.
- Нэгл Д.Л., Карим М.А., Вульф Э.А., Холмгрен Л., Борк П. и соавт. (1996) Идентификация и анализ мутаций полного гена синдрома чедиак-хигаси. Нат Генет 14: 307-311.
- Huizing M, Anikster Y, Gahl WA (2001)Синдром Германского-Пудлака и синдром Чедиак-Хигаси: нарушения образования и перемещения пузырьков. Тромб Хемост 86: 233-245.
- Introne W, Boissy RE, Gahl WA (1999)Клинические, молекулярные и клеточные биологические аспекты синдрома чедиак-хигаси. Мол Генет Метаб 68: 283-303.
- Abdulsalam AH, Sabeeh N, Bain BJ (2012)Аспирация костного мозга при синдроме Чедиака-Хигаси. Ам Дж Гематол 87: 100.
- Мадригал-Мартинес-Переда С., Герреро-Родригес В., Гисадо-Мойя Б., Мениз-Гарсия С. (2009)Гистиоцитоз из клеток Лангерганса: обзор литературы и описательный анализ оральных проявлений. Med Oral Patol Oral Cir Buccal 14: E222-E228.
- Regezi JA, Sciubba JJ (1993) Оральная патология: клинико-патологические корреляции. Филадельфия: WB Saunders 413-416.
- Hicks J, Wartchow E, Mierau G (2011)Болезни накопления гликогена: краткий обзор и обновленная информация о клинических особенностях, генетических аномалиях, патологических особенностях и лечении. Ультраструктура Патол 35: 183-196.
- Дамиан Дронжевский, Малгожата Гжимиславская, Катажина Корибальская, Наташа Чепулис, Мариан Гжимиславский и др. (2017) Состояние здоровья полости рта у пациентов с лизосомными болезнями накопления в Польше. Int J Environ Res Public Health 14: 281.
- Вольфсдорф Дж.И., Холм И.А., Вайнштейн Д.А. (1999)Болезни накопления гликогена. Фенотипические, генетические и биохимические характеристики и терапия. Endocrinol Metab Clin North Am 28: 801-823.
- Б. Аннаби, Х. Хираива, Б. С. Мэнсфилд, К. Дж. Лей, Т. Убагай и др. (1998) Ген болезни накопления гликогена типа 1b картирован на хромосоме 11q23. Am J Hum Genet 62: 400-405.
- Veiga-da-Cunha M, Gerin I, Van Schaftingen E (2000) Сколько форм болезни накопления гликогена I типа? Евро J Педиатр 159: 314-318.
- Мортелларо С., Гараджола У., Карбоне В., Черутти Ф., Марси В. и др. (2005)Необычные оральные проявления и эволюция болезни накопления гликогена типа Ib. J Craniofac Surg 16: 45-52.
- Zeidler C, Germeshausen M, Klein C, Welte K (2009)Клинические последствия мутаций ELA2-, HAX1- и G-CSF-рецептора (CSF3R) при тяжелой врожденной нейтропении. Бр Дж. Гематол 144: 459-467.
- Phil J Ancliff, Rosemary E Gale, Ri Liesner, Ian M Hann, David C Linch (2001) Мутации в гене ELA2, кодирующем нейтрофильную эластазу, присутствуют у большинства пациентов со спорадической тяжелой врожденной нейтропенией, но только у некоторых пациентов с семейной формой нейтропении. болезнь. Кровь 98: 2645-2650.
- Белланне-Шантело С., Клоин С., Леблан Т., Кассинат Б., Родригес-Лима Ф. и др. (2004) Мутации в гене ELA2 коррелируют с более тяжелым проявлением нейтропении: исследование 81 пациента из Французского регистра нейтропении. Кровь 103: 4119-4125.
- Ye Y, Carlsson G, Wondimu B, Fahlén A, Karlsson-Sjöberg J, et al. (2011) Мутации в гене ELANE связаны с развитием пародонтита у пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией. J Clin Immunol 31: 936-945.
- Андерссон М., Карлссон Дж., Карлссон Г., Пютсеп К. (2007)Экспрессия ассоциированных с гранулами белков в нейтрофилах пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией. Кровь 110: 2772-2773.
- Алалуусуа С., Кивитие-Каллио С., Вольф Дж., Хаавио М.Л., Асикайнен С. и др. (1997)Пародонтальные находки при синдроме Коэна с хронической нейтропенией. J Периодонтол 68: 473-478.
- Абель М.Д., Карраско Л.Р. (2006)Синдром Элерса-Данлоса: классификации, оральные проявления и стоматологические соображения. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 102: 582-590.
- Nualart Grollmus ZC, Morales-Chávez MC, Silvestre Donat FJ (2007)Пародонтоз, связанный с системными генетическими нарушениями. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 12: E211-E215.
- Капферер-Сибахер И., Пепин М., Вернер Р., Айтман Т.Дж., Нордгрен А. и др. (2016) Пародонтальный синдром Элерса-Данлоса вызывается мутациями в C1R и C1S, которые кодируют субкомпоненты C1r и C1s комплемента. Am J Hum Genet 99: 1005-1014.
- Cunniff C, Williamson Kruse L (1995)Синдром Элерса-Данлоса, тип VIII, проявляющийся пародонтитом и длительным временем кровотечения. Клин Дисморфол 4: 145-149.
- Рахман Н., Дунстан М., Тире М.Д., Хэнкс С., Дуглас Дж. и др. (2003) Синдром Элерса-Данлоса с тяжелым заболеванием пародонта с ранним началом (EDS-VIII) представляет собой отчетливое гетерогенное заболевание с одним геном предрасположенности на хромосоме 12p13. Am J Hum Genet 73: 198-204.
- Чаппл И.Л., Мэтьюз Дж.Б., Торп Г.Х., Гленрайт Х.Д., Смит Дж.М. и др. (2001)Новый сверхчувствительный хемилюминесцентный анализ для локализованного количественного определения щелочной фосфатазы в жидкости десневой борозды. J Periodontal Res 28: 266-273.
- Теркельтауб Р.А. (2001)Генерация неорганического пирофосфата и его расположение в патофизиологии. Am J Physiol Cell Physiol 281: 1-11.
- Прайс П.А., Тороян Д., Чан В.С. (2009)Тканенеспецифическая щелочная фосфатаза необходима для кальцификации коллагена в сыворотке: возможный механизм биоминерализации. J Biol Chem 284: 4594-4604.
- Whyte MP (2010) Физиологическая роль щелочной фосфатазы исследована при гипофосфатазии. Энн Н.Ю. Академия наук 1192: 190-200.
- Морнет Э. (2007) Гипофосфатазия. Orphanet J Rare Dis 2: 40.
- Чаппл И.Л. (1993)Гипофосфатазия: Стоматологические аспекты и способ наследования. J Clin Periodontol 20: 615-622.
- Ватанабэ Х., Госеки-Сонэ М., Иимура Т., Оида С., Оримо Х. и др. (1999)Молекулярная диагностика гипофосфатазии при тяжелом пародонтите. J Периодонтол 70: 688-691.
- Wei KW, Xuan K, Liu YL, Fang J, Ji K и др. (2010)Клинические, патологические и генетические оценки китайских пациентов с аутосомно-доминантной гипофосфатазией. Arch Oral Biol 55: 1017-1023.
- ван ден Бос Т., Хандоко Г., Нихоф А., Райан Л.М., Коберн С.П. и др. (2005)Цемент и дентин при гипофосфатазии. J Dent Res 84: 1021-1025.
- Stabholz A, Soskolne WA, Shapira L (2010)Генетические и экологические факторы риска хронического пародонтита и агрессивного пародонтита. Периодонтол 2000 53: 138-153.
- Ye Y, Carlsson G, Agholme MB, Wilson JA, Roos A, et al. (2013)Динамика орального бактериального сообщества у педиатрических пациентов со злокачественным оральным мукозитом, связанным с химиотерапией: проспективное исследование. Clin Microbiol Infect 19: E559-E567.
Заболевания пародонта у детей и подростков
У детей и подростков могут наблюдаться различные заболевания пародонта, некоторые из которых быстро разрушаются. После многих лет дебатов и отсутствия консенсуса на 19-й сессии была согласована новая система классификации.99 Международный семинар по классификации заболеваний и состояний пародонта. 1 Включает восемь отдельных категорий, каждая из которых применима к младшим возрастным группам. Современная классификация заболеваний пародонта позволяет клиницисту рассмотреть весь спектр заболеваний пародонта, которые могут повлиять на пациента, и дает основу для их диагностики и последующего лечения (табл. 1).
Таблица 1 Пародонтальная классификацияПолноразмерная таблица
Гингивит
Гингивит был добавлен в качестве новой категории в 1999 г. 1 Гингивит, вызванный зубным налетом, часто встречается как в молодом, так и в более старшем возрасте, и модифицирующие факторы могут быть идентифицированы из анамнеза и осмотра, которые могут влиять на естественное течение и управление. Это обратимо, когда этиологический агент, биопленка зубного налета, удален, и, хотя это не связано с потерей прикрепления или потерей кости, стоит иметь в виду, что это может произойти в периодонте с уменьшенной опорой, в которой потеря прикрепления и потеря костной массы имела место ранее и не прогрессирует.
Зубной налет проявляет типичные свойства биопленок и микробных сообществ, а экология зубного налета является важным фактором, определяющим развитие болезни. 2 Важно отметить, что гингивит может иметь большее значение, чем считалось ранее. На Пятом Европейском семинаре по пародонтологии в 2005 г. было признано, что гингивит и пародонтит представляют собой континуум одного и того же воспалительного заболевания. 3 Однако существует широкий диапазон индивидуальной восприимчивости, и не у всех людей гингивит прогрессирует до деструктивного периодонтита. 4
Реже могут проявляться поражения десен, не связанные с зубным налетом, и диагностика и лечение некоторых из них сложны и могут потребовать направления к специалисту. 5
Хронический пародонтит
Примечательно, что терминология изменилась с «взрослый пародонтит» на «хронический пародонтит», поскольку это знаменует возросшее международное понимание того, что пародонтит не ограничивается только взрослыми в возрасте старше 35 лет, но может начаться в раннем подростковом возрасте и медленно прогрессировать в подростковом возрасте. 6,7 Деструкция в результате хронического периодонтита согласуется с микробной этиологией заболевания при наличии местных факторов риска (таких как поддесневой зубной камень или ретенционный зубной налет) и/или системных факторов риска (таких как курение или плохо контролируемый сахарный диабет). В биопленке поддесневого зубного налета у подростков можно обнаружить разнообразную микрофлору, содержащую предполагаемые пародонтальные патогены. 8,9 Действительно, Tannerella forsythensis тесно связан с потерей прикрепления и превращением здоровых участков пародонта в пораженные в течение трехлетнего периода у подростков. 10
Агрессивный пародонтит
Замена предыдущего термина «пародонтит с ранним началом» на «агрессивный пародонтит» помогает изобразить быстро деструктивное заболевание без чрезмерного акцента на возрасте проявления, хотя это заболевание «нормально», но не исключительно поражает молодых людей в возрасте до 30 лет. Это отдельная и независимая от хронического пародонтита нозология, и лечить ее следует соответствующим образом. Общие черты агрессивного пародонтита:
Больные клинически здоровые (кроме наличия пародонтита)
Быстрая потеря прикрепления и разрушение кости
Семейная агрегация.
Локализованная форма поражает резцы и первые моляры и может проявляться в период полового созревания. Количество микробных отложений может не соответствовать тяжести деструкции пародонта, а другие вторичные признаки могут включать увеличенные пропорции Aggregatibacter (ранее Actinobacillus ) actinomycetemcomitans (и, возможно, Porphyromonas gingivalis ), аномалии фагоцитов и фенотип гиперреактивных макрофагов. Характерен устойчивый ответ сывороточных антител на A. actinomycetemcomitans , и дефекты нейтрофилов могут играть роль в этиологии. Заболевание имеет мультифакториальную природу, включающую генетический элемент. Обычно поражает менее 1% населения, но повышенная распространенность наблюдается в африканских и чернокожих этнических группах. Недавно клон JP2 из Было показано, что A. actinomycetemcomitans является важным этиологическим агентом в инициации агрессивного пародонтита у марокканского подросткового населения. 11 Раннее выявление и лечение улучшают прогноз.
Выявление заболеваний пародонта в младших возрастных группах
Для скрининга заболеваний пародонта у взрослых рекомендовано базовое обследование пародонта 12 , но в настоящее время не существует общепринятых рекомендаций по скринингу заболеваний пародонта в младших возрастных группах. Однако упрощенная система скрининга лиц моложе 18 лет, описанная Клерехью и его коллегами, является быстрой и простой в использовании на практике. 5,13 Включает оценку индексных зубов (UR6, UR1, UL6, LL6, LL1 и LR6) с помощью зонда WHO 621 со сферическим концом 0,5 мм и черной полосой на расстоянии от 3,5 до 5,5 мм с использованием кодов BPE 0–2 из 7. — для 11-летних и весь набор кодов 0, 1, 2, 3, 4 и * для 12-17-летних (рис. 1 и 2). В настоящее время Британское общество пародонтологии и Британское общество детской стоматологии работают над совместной инициативой, направленной на формулирование и распространение рекомендаций по пародонтологии в младших возрастных группах.
Рисунок 1Указательные зубы UR6, UR1, UL6, LL6, LL1, LR6 и сетка для регистрации упрощенного BPE у детей младше 18 лет
Изображение в натуральную величину на индексном зубе LL6; Коды BPE
Полноразмерное изображение
Лечение
Лечение пародонта следует принципам начальной (связанной с причиной) терапии, корректирующей терапии (составлен окончательный план лечения) и поддерживающей (поддерживающей) терапии с соответствующим повторением в зависимости от диагноза. Эффективный контроль биопленки зубного налета и профилактические меры имеют основополагающее значение для успеха. При необходимости следует применять ориентированные на ребенка подходы к управлению поведением. 14 Большую часть лечения можно проводить в условиях стоматологической практики, но решение о лечении или направлении к специалисту (таблица 2) включает рассмотрение:
Таблица 2 Младших пациентов, которым может потребоваться направление к специалистуПолный размер таблицы
В заключение следует отметить, что многие различные формы заболеваний пародонта, некоторые из которых очень разрушительны, могут проявляться в более молодых возрастных группах, но ранняя диагностика и лечение улучшают прогноз. Продолжается работа по разработке рекомендаций по скринингу пародонтита и ведению детей младше 18 лет.
Заболевания пародонта | Состояние полости рта | Отдел гигиены полости рта
- Что такое пародонтоз?
- Причины
- Предупреждающие признаки
- Факторы риска
- Профилактика и лечение
- Что CDC делает в отношении заболеваний пародонта?
- Подкасты о заболеваниях пародонта и диабете
- Дополнительные ресурсы
- Справочная информация
Что такое пародонтоз?
Заболевания пародонта в основном являются результатом инфекций и воспалений десен и костей, которые окружают и поддерживают зубы. На ранней стадии, называемой гингивитом, десны могут опухать, краснеть и кровоточить. В более серьезной форме, называемой пародонтитом, десна может отрываться от зуба, кость может теряться, а зубы могут расшатываться или даже выпадать. Заболевания пародонта в основном наблюдаются у взрослых. Заболевания пародонта и кариес являются двумя самыми большими угрозами для здоровья зубов.
В недавнем отчете CDC 1 приводятся следующие данные о распространенности пародонтита в США:
- 47,2% взрослых в возрасте 30 лет и старше имеют ту или иную форму пародонтита.
- Заболевания пародонта увеличиваются с возрастом, 70,1% взрослых в возрасте 65 лет и старше имеют заболевания пародонта.
Это состояние чаще встречается у мужчин, чем у женщин (56,4% против 38,4%), у тех, кто живет ниже федерального уровня бедности (65,4%), у тех, у кого образование ниже среднего (66,9%).%), и действующие курильщики (64,2%)
Причины
Бактерии во рту инфицируют ткани, окружающие зуб, вызывая воспаление вокруг зуба, ведущее к пародонтозу. Когда бактерии остаются на зубах достаточно долго, они образуют пленку, называемую зубным налетом, которая со временем затвердевает до зубного камня, также называемого зубным камнем. Зубной камень может распространяться ниже линии десен, что затрудняет чистку зубов. Тогда только стоматолог может удалить зубной камень и остановить процесс заболевания пародонта.
Предупреждающие знаки
Следующие предупреждающие признаки пародонтита:
- Неприятный запах изо рта или неприятный привкус, которые не исчезнут
- Красные или опухшие десны
- Нежные или кровоточащие десны
- Болезненное жевание
- Шатающиеся зубы
- Чувствительные зубы
- Десны, отслоившиеся от зубов
- Любое изменение в смыкании зубов при укусе
- Любые изменения в посадке частичных съемных протезов
Факторы риска
Определенные факторы повышают риск заболеваний пародонта:
- Курение
- Диабет
- Плохая гигиена полости рта
- Стресс
- Наследственность
- Кривые зубы
- Основной иммунодефицит — например, СПИД
- Дефектные пломбы
- Прием лекарств, вызывающих сухость во рту
- Мосты, которые больше не подходят должным образом
- Женские гормональные изменения, например, при беременности или использовании оральных контрацептивов
Профилактика и лечение
Гингивит можно контролировать и лечить с помощью хорошей гигиены полости рта и регулярной профессиональной чистки. Более тяжелые формы заболеваний пародонта также можно успешно лечить, но может потребоваться более обширное лечение. Такое лечение может включать в себя глубокую очистку поверхности корня зуба под десной, назначение лекарств для приема внутрь или непосредственно под десну, а иногда и корректирующую операцию.
Чтобы помочь предотвратить или контролировать заболевания пародонта, важно:
- Ежедневно чистите зубы щеткой и зубной нитью, чтобы удалить бактерии, вызывающие заболевание десен.
- Посещайте стоматолога не реже одного раза в год для осмотра или чаще, если у вас есть какие-либо предупреждающие признаки или факторы риска, упомянутые выше.
Если вы не можете позволить себе стоматологическую помощь, вы можете найти помощь в следующих источниках:
- Администрация ресурсов и услуг здравоохраненияВнешняя иконка поддерживает сеть клиник «безопасности» для людей, которые имеют право на льготную стоимость помощи, и у многих есть стоматологическая клиника (бесплатный номер: 1-888-275-4772).
- Большинство стоматологических школ external icon имеют клинику, в которой работают профессора и студенты, где лечение предоставляется в зависимости от вашей платежеспособности.
- Ваша государственная стоматологическая организацияexternal icon может порекомендовать вам стоматологов в вашем районе, которые предоставляют услуги по сниженным ценам.
Что делает CDC в отношении заболеваний пародонта?
CDC в настоящее время работает с ключевыми партнерскими организациями, такими как Американская академия пародонтологии и Американская ассоциация стоматологов, над улучшением и поддержанием эпиднадзора за заболеваниями пародонта среди взрослого населения США. Усилия CDC включают (1) разработку мер для использования в эпиднадзоре за заболеваниями пародонта на государственном и местном уровнях, (2) повышение достоверности оценок распространенности, полученных из NHANES (Национальное обследование состояния здоровья и питания) за счет повышения точности протоколов клинического осмотра, использованных в этом национальном исследовании, и (3) разработка простых мер для скрининга заболеваний пародонта в клинических условиях.
Для получения дополнительной информации, связанной с деятельностью Центра по контролю и профилактике заболеваний, щелкните следующие ссылки:
Eke PI, Thornton-Evans G, Dye BA, Genco R. Достижения в области эпиднадзора за пародонтитом: Центры по контролю и профилактике заболеваний Проект по эпиднадзору за заболеваниями пародонта . J Periodontol 11 февраля 2012 г.: 1–9. Просмотр полного текставнешняя иконка.
Eke PI, Page PC, Wei L, Thornton-Evans G, Genco RJ. Обновление определений случаев для популяционного эпиднадзора за пародонтитом. J Periodontol 16 марта 2012 г.: 1–9. Просмотр полного текставнешняя иконка.
Эке П.И., Торнтон-Эванс Г., Вей Л., Боргнакке В.С., Дай Б.А. Точность протоколов исследования пародонта NHANES. J Dent Res 2010;89(11): 1208–1213. Посмотреть абстрактный внешний значок.
Подкасты о заболеваниях пародонта и диабете
Прослушать сводку: Подкаст о заболеваниях пародонта и диабете. Содержит ценную информацию о влиянии заболеваний пародонта и их связи с диабетом (продолжительность 1:36). Посмотреть расшифровку.
Слушайте подкаст о заболеваниях пародонта и диабете. Информативное интервью двух стоматологов о заболеваниях пародонта, осложнениях диабета и влиянии плохого состояния полости рта на контроль уровня глюкозы в крови (продолжительность 5:33). Посмотреть расшифровку.
Дополнительные ресурсы
Заболевания пародонта (десны): причины, симптомы и лечение. [PDF–1.26 M]внешний значок. Брошюра для потребителей Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. Бетесда, Мэриленд. Перепечатано в январе 2006 г.
American Academy of Periodontologyexternal icon
Журнальные статьи о заболеваниях пародонта
Ссылка
1 Eke PI, Dye B, Wei L, Thornton-Evans G, Genco R. Распространенность пародонтита у взрослых в США: 2009 и 2010. J Dent Res . Опубликовано в Интернете 30 августа 2012 г .: 1–7. Просмотр полного текставнешняя иконка.
В начало страницы
Заболевания десен у детей: причины, симптомы и лечение
Что такое детский пародонтит?
Заболевание пародонта у детей (PD), также называемое пародонтитом, представляет собой воспалительное заболевание, которое серьезно повреждает десны, челюстную кость и окружающие ткани. Болезнь может расшатать зубы и, в конечном итоге, привести к потере зубов, если ее не лечить.
Когда десны сильно раздражены, они отделяются от зубов и образуют глубокие пространства, называемые «пародонтальными карманами».
Зубной налет перемещается в эти карманы, которые слишком глубоки, чтобы чистить их зубной щеткой. В конце концов, накопление поддесневого налета со временем приводит к сильному раздражению, воспалению и кровотечению. Все это признаки пародонтита.
Заболевание пародонта хорошо поддается лечению, если оно выявлено на ранней стадии, потеря прикрепления незначительна и не образовались глубокие пародонтальные карманы. Если образовались карманы и произошла потеря костной массы, заболевание трудно поддается лечению без хирургического вмешательства.
Причины и факторы риска
Общие факторы риска тяжелого заболевания десен у детей и подростков включают:
Курение (сигареты, электронные сигареты, марихуана и запрещенные наркотики)
Дети, подростки и молодые люди, которые курят или употребляют табак, более склонны к развитию пародонтита . Те, кто никогда не курил табак, имеют самый низкий риск развития заболеваний десен.
Молодежь все чаще использует электронные сигареты (вейпинг), кальян и трубочный табак чаще, чем традиционные сигареты. Эти альтернативные формы курения по-прежнему очень вредны для ваших десен, зубов и общего состояния здоровья.
Несмотря на то, что электронные сигареты являются альтернативой курению, исследования показывают, что химические вещества в устройствах могут вызывать разрушение пародонта. Курение марихуаны также увеличивает риск развития тяжелого периодонтита и потери прикрепления. Крэк и другие запрещенные наркотики вызывают разрушение пародонта.
Кривые зубы
Дети и подростки с кривыми зубами имеют более высокий риск развития заболеваний десен. Смещенные зубы также сложнее регулярно чистить, чистить щеткой и пользоваться зубной нитью.
Плохое питание
Плохое питание не вызывает непосредственно заболевания пародонта у детей. Употребление сладких и обработанных пищевых продуктов приводит к накоплению зубного налета и зубного камня. Без надлежащей чистки зубов щеткой, чисткой зубов и зубной нитью впоследствии может развиться заболевание десен.
Генетика
Генетика также играет роль в развитии заболеваний десен. До 30 процентов населения США могут быть предрасположены к пародонтиту, если предыдущие члены семьи болели этим заболеванием.
Некоторые лекарства
Лекарства от артериального давления, сердечных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, бактериальной пневмонии или судорог также могут вызывать заболевания пародонта у детей при длительном применении.
Бруксизм
Бруксизм определяется как привычка сжимать и скрежетать зубами, как правило, во время сна. Скрежетание зубами не вызывает заболевания десен, но усугубляет симптомы у пациентов с пародонтитом.
Сухость во рту
Сухость во рту — это состояние полости рта, которое возникает, когда слюнные железы не производят достаточно слюны, чтобы поддерживать влажность рта. Распространенным фактором риска нелеченой сухости во рту является гингивит, незначительная инфекция десен или педиатрическое заболевание пародонта (БП).
Половое созревание
Половое созревание и менструация могут вызвать повышенное воспаление и чувствительность десен, что со временем может привести к БП.
Заболевания пародонта у детей и подростков
Существует несколько различных форм заболеваний пародонта, которые могут поражать детей, подростков и молодых людей. Заболевания варьируются от легких, умеренных до тяжелых:
Хронический пародонтит
Хронический пародонтит характеризуется скоростью прогрессирования от низкой до умеренной, которая может включать периоды «быстрого разрушения». Болезнь также вызывает потерю прикрепления и структуры кости. Взрослые более склонны к развитию заболеваний пародонта, чем подростки и дети.
Заболевание иногда развивается у детей и подростков. К счастью, пародонтит на этой стадии еще обратим. Детские стоматологи или пародонтологи обычно лечат заболевание с помощью профессиональной чистки зубов в кабинете.
Общие симптомы включают:
- Покраснение или кровоточивость десен, обычно при чистке щеткой или зубной нитью.
- Часто повторяющиеся опухшие десны.
- Неприятный запах изо рта (галитоз).
- Металлический привкус во рту.
Локализованный агрессивный пародонтит
Локализованный агрессивный пародонтит (ЛАП) может поражать как молочные, так и постоянные зубы.
LAP характеризуется потерей кости и прикреплением вокруг резцов (передние зубы) и некоторых задних зубов (первые постоянные моляры). Чтобы считаться «локализованным», заболевание должно вызывать потерю прикрепления между не более чем двумя зубами, которые не являются резцами (передними зубами) или постоянными первыми молярами.
ЛАП — быстро прогрессирующее заболевание, приводящее к потере прикрепления в три раза быстрее, чем при хроническом периодонтите. Стоматологи обычно диагностируют это заболевание в раннем подростковом возрасте. Без лечения ЛАП может перерасти в генерализованный агрессивный пародонтит (обсуждается ниже).
Генерализованный агрессивный пародонтит
Генерализованный агрессивный пародонтит (ГАП) представляет собой быстро прогрессирующую форму БП, которая может поражать все зубы.
Приводит к тяжелым повреждениям периодонтальной связки и альвеолярного отростка. Генерализованная БП также должна вызывать потерю прикрепления как минимум между тремя зубами, которые не являются резцами (передние зубы) или постоянными первыми молярами (задние зубы).
Подростки, подростки и молодые люди редко заболевают GAP.
При лечении агрессивная болезнь Паркинсона не будет прогрессировать дальше. Иногда, однако, повреждение не может быть полностью устранено, если окружающие кости и ткани значительно утрачены.
Общие симптомы GAP и LAP включают:
- Сильное скопление зубного налета и зубного камня (затвердевший налет) под деснами.
- Сильно воспаленные, опухшие, красные и/или кровоточащие десны.
- Серьезная потеря привязанности.
- Наличие глубоких пародонтальных карманов.
- Опущение десен.
- Шатающиеся зубы.
- Гной между деснами и зубами.
- Внезапное смещение зубов или прикуса.
- Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и металлический привкус во рту.
Варианты лечения GAP и LAP
Лечение генерализованного или локализованного агрессивного пародонтита обычно включает нехирургические и хирургические процедуры, местную терапию и системные антибиотики.
В зависимости от тяжести заболевания, общие процедуры включают:
Удаление зубного камня и полировку корней (глубокая очистка)
Эта процедура, также называемая «глубокой чисткой», удаляет налет и зубной камень над и под деснами. Во время процедуры стоматолог очищает и разглаживает корни зубов, удаляя все оставшиеся бактерии.
Трансплантат десны и тканиРецессия десны, возникающая при стирании тканей десны вокруг зубов, приводит к обнажению корней зубов. В результате зубы выглядят длиннее, чем они есть на самом деле, что приводит к рецессии десны.
Пародонтологи используют трансплантацию десны, чтобы закрыть открытые корни и защитить зубы от кариеса и повышенной чувствительности.