Детский запор: Запоры у детей — причины, симптомы, признаки и лечение детских запоров в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия

Главная

Статьи

Здоровье

Сабитова Василя ИльясовнаВрач-гастроэнтеролог

21.06.2019

---

Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики). Симптомы становятся хроническими более чем у 30% пациентов, доставляют не только дискомфорт и болевые ощущения самому ребенку, но и нарушают качество жизни его семьи.

ЗАПОР – состояние, проявляющееся увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематически замедленным, затрудненным и/или недостаточным опорожнением кишечника. К запорам относят и стул “кашицей”, но после того, как дефекация отсутствовала до 3 сут.

Запоры могут быть связаны с функциональными или органическими причинами (аномалии, воспаление). У детей в 90-95% запор — функциональный.

Пик заболеваемости функциональными запорами приходится на 2-4года, когда начинают приучать ребенка к горшку/туалету.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 — 40 5 — 20	2,9 2,0
6 — 12мес	5 — 28	1,8
1 — 3года	4 — 21	1,4
4года и старше	3 — 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер.

Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Признаки и симптомы запора

• боли в животе, часто распирающие, ноющие, иногда коликообразные
• вздутие живота
• изменение формы и консистенции стула
• чрезмерный метеоризм
• неприятный запах газов и стула
• могут быть боли при дефекации
• натуживание при дефекации
• может быть кровь в стуле – на поверхности каловых масс или в виде следов на салфетке (свидетельствует об анальной трещине)

Если не устранить запор и не наладить опорожнение кишечника, то имеется риск копростаза (образование каловых камней) и каловой интоксикации:

• потеря аппетита
• недостаток энергии
• общее недомогание
• депрессия, раздражительность
• тошнота, рвота
• кожные симптомы – сухость, сыпь, шелушение
• недержание кала, мажущий стул
• задержка и недержание мочи вследствие давления переполненным отделом кишечника на мочевой пузырь
• кровотечения из трещин, геморроидальных узлов

Лечение запора предусматривает достижение следующих целей:

1. Нормализация консистенции стула (мягкий безболезненный стул)

2. Регулярность опорожнения кишечника (профилактика повторного скопления каловых масс)

Лечение запоров – процесс последовательный, комплексный, индивидуальный и состоит из нескольких этапов:

• обучение ребенка и родителей
• проведение коррекции питания и питьевого режима
• устранение с помощью медикаментозных средств имеющегося копростаза
• поддерживающая терапия

Необходимо исключить факторы, провоцирующие и способствующие запорам (нормализация двигательного и пищевого режима, прекращение приема лекарственных препаратов, которые могут вызывать запор, выявление пищевого аллергена, исключение или подтверждение нервно-мышечного заболевания, целиакии и т. п.).

Нормализация стиля жизни включает в себя:

• выработку условного рефлекса
• подвижный образ жизни
• гимнастика
• обучение навыкам легкого массажа живота
• для маленьких детей – выкладывание на живот, подгибание ног к животу.

Обучение является первым этапом лечения функциональных запоров. Необходимо помнить, что эпизоды каломазания и энкопреза (недержание кала) не являются произвольными и не следует в этом винить ребенка, который и так может быть напуган и дезориентирован. В некоторых случаях, когда внутрисемейная обстановка сложная, может понадобиться помощь семейного психолога.

Важно понимать, что лечение функциональных запоров может быть длительным, основано на доверии врачу, партнерстве и требует терпения. Современные слабительные, разрешенные у детей, не сделают кишечник “ленивым”, не вызовут “привыкания”, они попадают в кровоток в минимальных количествах или вообще не всасываются и безопасны при длительном приеме.

Коррекция поведения ребенка с запором основывается на выработке режима посещения туалета, с целью добиться регулярной дефекации. Дефекация должна быть каждый раз в одно и то же время. В основе позыва к дефекации лежит гастроцекальный рефлекс, который проявляется утром через 1час после еды.

Ребенку с запором необходимо проводить в туалете 3-10 минут (в зависимости от возраста). Высаживать ребенка на горшок или предлагать посетить туалет надо после каждого приема пищи.

Обязательное условие эффективной дефекации – обеспечить хороший упор для ног (низкая скамейка, на которую ребенок может поставить ноги), что способствует повышению внутрибрюшного давления.

Если дефекация не удалась, ребенка ни в коем случае нельзя наказывать и наоборот. Ежедневную частоту дефекаций можно отмечать в дневнике, который может быть проанализирован при плановом посещении врача.

Лечение запора необходимо начинать с изменения образа жизни, что включает в себя коррекцию питания, питьевого режима и физической активности.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Принципы диетотерапии запоров:

• удовлетворение физических потребностей в пищевых веществах и энергии
• исключение избыточного потребления белков и жиров, которое может тормозить моторику кишечника
• обогащение рациона пищевыми волокнами
• нормализация кишечной микрофлоры с помощью про- и пребиотиков

Если ребенок на грудном вскармливании, то проводится коррекция питания мамы (ограничение продуктов, способствующих газообразованию). При искусственном вскармливании показаны специальные смеси. При запорах, связанных с аллергией к белку коровьего молока, назначаются лечебные смеси если ребенок находится на искусственном вскармливании. Если же ребенок на грудном вскармливании, из рациона матери полностью исключается коровье молоко и продукты на его основе.

После введения “густого” прикорма – кипяченая вода необходима всем детям, независимо от вида вскармливания.

Для детей более старшего возраста рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами. Не рекомендуется “пища-размазня”, пюреобразная, “перекусы”, “еда на ходу”. Пища должна быть рассыпчатая, мясо/птица/рыба – “куском”. Обязателен “объемный” завтрак для стимуляции “гастроцекального рефлекса”.

Основным источником грубоволокнистой растительной клетчатки, содержащей в большом количестве пищевые волокна, являются отруби злаковых, ржаной хлеб, а также ряд овощей и фруктов. Согласно принципам доказательной медицины, продемонстрировано статистически достоверное учащение стула и улучшение его консистенции при использовании клетчатки по сравнению с плацебо.

Отруби, как основной источник растительной клетчатки, рекомендуется добавлять во вторые и третьи блюда, предварительно заливая крутым кипятком и отстаивая в течение 20 мин. Отруби можно применять и в промежутках между едой, запивая большим количеством жидкости. Для детей школьного возраста общее количество жидкости при приеме отрубей должно быть не менее 1,5-2х литров в сутки, иначе они выполняют, преимущественно, роль сорбентов, поглощая жидкость из кишечника, тем самым усиливая запор. Доза подбирается индивидуально, рекомендуется начинать с 1 чайной ложки 2-3 раза в день, с постепенным увеличением до 40 г в сутки. При достижении эффекта – доза снижается и ограничивается до одного приема.

Американская академия педиатрии (2009) рекомендует потребление клетчатки 0,5 г/кг/день (максимум 35 г/день) для всех детей. Потребление клетчатки ниже минимального рекомендуемого значения доказало, что является фактором риска развития хронического запора у детей.

Однако длительный прием большого количества растительных волокон вследствии ферментации кишечной микрофлорой закономерно сопровождается вздутием и метеоризмом.

Детям с запорами показан прием прохладной жидкости натощак (питьевой и минеральной воды, сока, компотов, кваса), для усиления послабляющего эффекта возможно добавление меда, ксилита или сорбита. Очень полезно для работы кишечника увеличение потребления соков, содержащих сорбит/сорбитол, таких как сок из сливы, груши, абрикоса, персика и яблок,

При “вялой” работе кишечника (гипомоторный запор) применяется прохладная минеральная вода средней и высокой минерализации, такие как, Ессентуки 17, Баталинская, Арзни, Донат Магния и др; при спастическом запоре (гипермоторный запор, форма стула чаще тип 1) – теплая и малой минерализации (Ессентуки 4). Расчет минеральной воды – 3-5мл/кг в сутки.

Следует ограничить молоко в чистом виде и в блюдах, так как может возникнуть метеоризм с появлением или усилением болей в животе. Лучше цельное молоко заменить кисло-молочным продуктами – кефир, ацидофилин, простокваша, йогурты и др.

В диету детей с запорами включают блюда, богатые растительной клетчаткой — салаты из свежих овощей, зелени 2-3р в сутки, печеные яблоки, овощи в тушенном виде, разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Пища готовится преимущественно в неизмельченном виде, на пару или отваривают в воде.

Предпочтителен прием овощей и фруктов в сыром виде (при отсутствии противопоказаний). Особенно рекомендуются томаты, кабачки, тыква, морковь, свекла, лиственный салат, цветная капуста, яблоки. Сухофрукты (чернослив, курага, инжир) дают в размоченном виде и в составе приготовленных блюд. Капуста белокочанная, молодая стручковая фасоль, зеленый горошек разрешаются при хорошей переносимости. Зелень петрушки, укропа, сельдерея хорошо добавлять к различным блюдам и салатам.

---

Если после прочтения статьи у Вас остались вопросы или Вы не понимаете как применить рекомендации в Вашем конкретном случае, приглашаем Вас с ребенком на осмотр детского гастроэнтеролога в ДДЦ. Для удобства родителей записаться на приём детского гастроэнтеролога в Детском диагностическом центре можно и в будний день и по субботам.
Будем рады помочь!

Кому загар, кому удар!

Если у ребенка поднялась температура, что делать?

Возврат к списку

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запора

Запор у ребенка – отсутствие стула на протяжении суток и более, а также изменение характера каловых масс, когда они становятся твердыми и сухими при нормальной по частоте дефекации.

У детей нередко бывают запоры, что обусловлено нарушениями питания, стрессами, проблемами с работой пищеварительной системы. Чтобы точно установить причину сбоя в работе кишечника, ребенку необходимо пройти обследование.

Причины запоров у ребенка

Конкретную причину устанавливает врач на основании собранного анамнеза, клинических симптомов и данных обследования. Есть несколько факторов, способных спровоцировать запор у ребенка.

Несоблюдение правил питания

Чаще всего молодые родители первый раз сталкиваются с такой проблемой сразу после введения первого прикорма ребенку в 6-месячном возрасте. Каши и твердые продукты начинают преобладать в рационе малыша, в то время как привычное грудное молоко отходит на второй план. Все это сказывается как на моторике кишечника, так и на консистенции каловых масс. Они становятся твердыми и приобретают вид мелких шариков (так называемый «овечий кал»). Из-за этого каждый акт дефекации у малыша затрудненный и болезненный, поэтому он часто плачет во время испражнения.

Причиной запоров у детей 3–4 лет становится недостаток клетчатки в рационе. А ведь именно она стимулирует перистальтику кишечника. Ребенок употребляет мало овощей и фруктов, которые являются основными источниками клетчатки, поскольку в его меню начинают преобладать творог, каши, мясо.

В этом случае достаточно изменить диету малыша, добавив в рацион больше овощей, фруктов, «мягких» продуктов и жидких блюд, а также откорректировать питьевой режим.

Психологическое состояние ребенка

«Психологический запор» бывает у детей, которых учат ходить на горшок. Родителям необходимо набраться терпения, потому что если малыш почувствует раздражение, каждый акт дефекации станет для него источником стресса.

У дошкольников и младших школьников, когда они только начинают ходить в садик или школу, могут возникнуть трудности с посещением туалета. Тогда они начинают сдерживать естественные потребности, что чревато запорами. В этом случае могут помочь спокойные беседы с ребенком.

Дисбактериоз

Размножение патогенной микрофлоры и подавление жизнедеятельности полезных бактерий также становится причиной запоров. В связи с нарушением пищеварения испражнения начинают происходить с задержкой. Каловые массы становятся зеленовато-серыми и приобретают неприятный запах. При этом ребенок жалуется на урчание и боль в животе.

Инфекционный процесс

Нередко запор развивается после перенесенного инфекционного заболевания, которое протекает с высокой температурой. Из-за лихорадки жидкость из организма уходит при усиленном потоотделении и во время испарения при учащенном дыхании. Поэтому каловые массы из-за нехватки жидкости приобретают плотную консистенцию и плохо продвигаются по кишечнику.

Патологии прямой кишки и хронические заболевания пищеварительной системы

Запор может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Воспаление слизистой или язвенные дефекты на ней нарушают нормальный процесс пищеварения. Это отражается на частоте походов в туалет.

Что касается патологий прямой кишки, все они характеризуются болезненным актом дефекации. Поэтому ребенок изо всех сил старается сдерживаться, чтобы не испытывать неприятных ощущений при испражнении.

Гельминтозы

Глистные инвазии могут быть диагностированы в любом возрасте. Однако у маленьких детей именно они часто провоцируют запоры. Заражение происходит при погрешностях личной гигиены. В конечном результате нарушается пищеварение, развиваются авитаминоз и анемия, из-за ухудшения продвижения каловых масс по кишечнику появляются проблемы с дефекацией.

Другие причины

Запор у ребенка также может быть с раздражением кожи вокруг ануса или наличием аллергической реакции в данной области. В данном случае акт дефекации провоцирует боль и дискомфорт, поэтому ребенок сознательно его избегает.

Запоры также могут быть одним из симптомов таких патологий, как гипотиреоз, недостаточность витамина Д, анемия, пищевая аллергия. Иногда причиной запора у ребенка может быть наследственная предрасположенность или побочное явление приема некоторых лекарственных препаратов. В любом случае установить причину проблемы может только врач.

Симптомы патологического состояния

Запор сопровождается рядом неприятных местных и общих симптомов. Среди местных проявлений родители обычно отмечают у ребенка:

• уменьшение частоты дефекаций;
• неполное опорожнение кишечника;
• плотную консистенцию каловых масс;
• жалобы малыша на болезненность во время опорожнения кишечника.

При запорах, особенно длительных, может страдать общее состояние ребенка. Во многих случаях это обусловлено интоксикацией организма. В частности, родители замечают:

• слабость, повышенную утомляемость, ухудшение аппетита и головную боль;
• появление прыщей на коже;
• вздутие живота из-за скопления газов.

При этом не стоит забывать и о клинических симптомах основного заболевания (если оно есть), на фоне которого появился запор.

Чтобы распознать проблему запора у ребенка и вовремя обратиться к врачу для подбора лечения, родителям необходимо знать нормы частоты и характера стула детей разных возрастов.

Возраст	Частота стула	Характер кала
До 3 мес, естественное вскармливание	В среднем, от 1 до 6 раз в сутки. Допустимая частота – до 1 раза в неделю.	Вязкий, полужидкий. Цвет варьируется от желтого до желтовато-зеленого. Может быть однородным или содержать вкрапления в виде светлых комочков.
До 3 мес, искусственное вскармливание	От 1 до 4 раз в сутки	Консистенция пастообразная. Желтоватого или светло-коричневого цвета.
С 6 мес до 1 года	От 1 до 3 раз в сутки	Мягкий, может быть не оформлен. Цвет – от темно-желтого до коричневого.
С 1 года до 3 лет	1-2 раза в сутки	Оформлен, коричневого цвета.
3 года и старше	В среднем, 1 раз в сутки. Допустимая частота – 3 раза в неделю.	Оформлен, коричневого или темно-коричневого цвета.

Классификация и стадии развития запора

Единой классификации этого патологического состояния не разработано. Однако в клинической практике в зависимости от происхождения различают:

• первичный запор – возникает в результате аномалий развития пищеварительной системы;
• вторичный запор – является симптомом другого заболевания;
• идиопатический запор – точная этиология патологического состояния не установлена.

По характеру и длительности течения запор может быть:

• острым, когда проблемы опорожнения кишечника возникают внезапно;
• хроническим, при котором ребенок страдает от расстройства акта дефекации более 3 месяцев.

Также запоры бывают:

• функциональными, когда органическое поражение пищеварительного тракта отсутствует;
• гипертоническими – кишечник с каловыми массами находится в сильном тонусе;
• гипотоническими – тонус кишечника ослаблен и в таком состоянии не способен поддерживать нормальную моторику.

Также есть 3 стадии компенсации патологического состояния:

1. 1 стадия, полностью компенсированная – опорожнение кишечника происходит 1 раз в 2–3 суток;
2. 2 стадия, субкомпенсация – акт дефекации у ребенка бывает 1 раз в 5–7 дней;
3. 3 стадия, декомпенсация – стул бывает раз в неделю и реже.

Механизм развития запора

При запоре кал долгое время находится в кишечнике, из-за чего он становится еще более сухим и плотным, поскольку происходит дополнительное всасывание жидкости. Опорожнение кишечника затруднительное и болезненное. Нередко происходит травмирование слизистой. При акте дефекации ребенок испытывает очень неприятные ощущения, поэтому старается сдерживаться.

Чем чаще это случается, тем быстрее кишечник адаптируется к такому состоянию. Сначала происходит замедление импульсов, сигнализирующих о необходимости акта дефекации. Далее каловые массы начинают застаиваться. Все это провоцирует развитие общей интоксикации организма, способствует появлению дисбактериоза, нарушению пищеварения и еще больше усугубляет состояние ребенка.

Окаменевшие каловые массы постепенно растягивают капсулу прямой кишки. Сфинктер ануса ослабевает. Жидкие конкременты начинают обтекать сформировавшийся ком, и начинается каломазание.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Малышу необходима медицинская помощь, если:

• ребенок жалуется на сильные боли в животе;
• стул отсутствует более 3 суток;
• при опорожнении кишечника выпадает слизистая прямой кишки, или появляются геморроидальные узлы;
• в испражнениях присутствуют следы свежей крови или слизи;
• стул меняет свои характеристики – становится сухим, твердым, зловонным;
• страдает общее состояние ребенка – повышается температура тела, появляется метеоризм, тошнота, рвота.

Методы диагностики

Сначала на приеме доктор собирает анамнез болезни, детально расспрашивая родителей, а также на основании данных оценивает рацион и питьевой режим малыша. Далее врач проводит общий осмотр ребенка, обращая внимание на тургор кожи и ее цвет, пальпирует живот. При необходимости проводит пальцевое исследование прямой кишки, оценивая состояние и наполнение ее ампулы, тонус сфинктера и целостность слизистой.

После осмотра врач рекомендует родителям полное обследование ребенка, которое обычно включает:

• копрограмму – анализ кала, позволяющий оценить его физико-химические свойства и определить состав;
• анализ кала на дисбактериоз (бактериологический посев) – биологическое исследование, с помощью которого уточняют состав микрофлоры кишечника;
• клинический анализ крови – дает возможность оценить общее состояние ребенка, выявить неспецифические признаки воспаления, аллергии, а также анемию;
• биохимический анализ крови показывает, как функционируют печень, поджелудочная и другие органы, задействованные в пищеварении;
• эндоскопию кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) – исследование, которое позволяет изучить состояние его слизистой и диагностировать ряд патологий пищеварительного тракта.

Только на основании результатов обследования врач может установить причину запора и назначить соответствующее лечение.

Методы терапии запоров

Лечение запора должно быть только комплексное. Его назначают обязательно с учетом причин и сопутствующих патологий. В схему лечения включают лекарственные препараты, средства фитотерапии, физиопроцедуры (электрофорез), рефлексотерапию, ЛФК.

Но прежде всего необходимо изменить образ жизни. Если у ребенка диагностирован функциональный запор, ему рекомендуется больше двигаться, поскольку любая физическая нагрузка стимулирует моторную функцию кишечника.

Второй аспект – диета. В рационе ребенка должно присутствовать достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой, которая стимулирует процессы пищеварения и перистальтику. Параллельно необходимо откорректировать питьевой режим малыша.

В качестве медикаментозного лечения запора родители могут использовать:

• пробиотики и пребиотики с лактулозой;
• слабительные и желчегонные препараты;
• спазмолитики.

Назначить конкретный препарат и подобрать дозировку соответственно возрасту может только лечащий врач.

Диета при запоре

Коррекция питания при запоре – основная составляющая успеха лечения. Питание должно соответствовать возрасту и удовлетворять его потребности в необходимых веществах.

Если малыш находится на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью. При необходимости стоит скорректировать диету матери: снизить употребление или полностью исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. При искусственном вскармливании рекомендуется подобрать смесь, содержащую специальные добавки.

Для первого прикорма лучше выбирать пюре из овощей, стимулирующих перистальтику кишечника: кабачка, тыквы, цветной капусты. Всем малышам, независимо от типа вскармливания, после начала прикорма необходимо достаточное количество кипяченой воды.

Если запор возник у ребенка более старшего возраста, то в рацион питания обязательно нужно включить достаточное количество свежих фруктов и овощей – естественных источников клетчатки. Из этого правила есть некоторые исключения: например, груши, хурма, черника обладают вяжущими свойствами и могут усугубить запор.

Клетчатка в значительном количестве содержится также в овсянке и гречке, хлебе из муки грубого помола, отрубях. Специально изготовленные отруби можно приобрести в аптеке. Для лечения запора у ребенка отруби заливают теплой водой, отстаивают в течение 20 минут и добавляют во вторые блюда. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 1 чайной ложки. При запоре отруби следует давать 2–3 раза в день, а после решения проблемы кратность приема снижают до 1 раза в день. При приеме отрубей необходимо обеспечить ребенку обильное питье, в противном случае отруби могут сыграть роль сорбента и еще более усилить запор.

Пища ребенка должна быть преимущественно рассыпчатой, содержать мясо (птицу, рыбу) кусочками. Завтрак должен быть обильным, чтобы рефлекторно стимулировать акт дефекации в утреннее время.

Для устранения запоров следует избегать употребления пюреобразных блюд, крепкого чая, кофе, киселей, рисовой и манной каши. Также необходимо минимизировать присутствие в рационе сладостей и сдобы. Пресное молоко лучше заменить на кисломолочные продукты.

Лучшим напитком для детей, страдающих хроническими запорами, служит обычная кипяченая вода. Можно давать разбавленные овощные и фруктовые соки с мякотью. Без соблюдения условия обильного питья любые корректировки диеты ребенка могут оказаться неэффективными.

Распорядок дня

Привычка соблюдать режим дня помогает наладить правильную работу вегетативного отдела нервной системы и выработать привычку опорожнения кишечника в определенное время.

Утром, непосредственно после пробуждения, следует дать ребенку полстакана воды (для малышей до 3 лет – треть стакана). Затем ребенок может заняться утренними гигиеническими процедурами, зарядкой. Обычно эти действия занимают не более 20 минут, после чего малыш завтракает.

В идеале после еды должен произойти акт дефекации. По согласованию с лечащим врачом можно вызвать его вспомогательными способами, например при помощи свечи или микроклизмы. В случае удачи ребенка следует обязательно похвалить, а если у него не получилось – не ругать.

Все дети нуждаются в прогулках и активных играх. Движение стимулирует перистальтику, что обеспечивает эффективную профилактику запора у ребенка – это правило актуально и для малышей в 1–2 года, и дошкольников 5–6 лет, и более старших детей.

Возможные осложнения запора

При длительном запоре возможно растяжение толстой кишки. Если каловые массы долго стоят на одном месте, это может привести к нарушению кровообращения в стенках кишечника и формированию геморроидальных узлов. При чрезмерном натуживании иногда выпадает прямая кишка.

Запор может привести к общей интоксикации, дисбактериозу, спровоцировать колит, парапроктит и другие хронические заболевания кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз у патологического состояния благоприятный, но чем раньше обратить внимание на проблему, тем лучше для ребенка.

Профилактика запора заключается в постепенном введении прикормов, рациональном питании, соблюдении питьевого режима, периодических обследованиях на гельминты и своевременном лечении патологий пищеварительного тракта.

Как правильно рассчитать необходимый объем жидкости для ребенка

1. Малыши до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в день.
2. После года, если ребенок весит 10–20 кг, на каждый килограмм необходимо добавлять еще по 50 мл к исходным 100 мл.
3. Детям с массой более 20 кг нужно к 600 мл добавлять еще по 20 мл на каждый килограмм.
4. Малышам 3–5 лет и старше расчет суточного объема жидкости проще – достаточно взять 30 мл воды на один килограмм массы тела.

Вопросы, которые наиболее часто задают родители

Что запрещено делать при запоре у ребенка?

На маленьких детей, которых только начали родители приучать к горшку, нельзя кричать и насильно усаживать на него. Кроме того, при запоре в любом возрасте не стоит давать продукты, замедляющие моторику кишечника (манную и рисовую каши, хурму, грушу, кисели).

Что можно сделать до приезда врача?

Родители могут поставить слабительную свечку и микроклизму. Слабительные препараты, даже если есть инструкция, рекомендуется давать только после консультации с врачом.

Как правильно сделать малышу клизму?

Нужно взять резиновую грушу небольшого объема, набрать воды комнатной температуры (температура не выше 22–26°С), наконечник смазать вазелином. Малышей до года укладывают на спину, детей постарше – на левый бок. Одной рукой разводят ягодицы, другой – осторожно вводят кончик резиновой груши на глубину 3–5 см.

Затем грушу медленно сжимают и выдавливают всю порцию воды. Затем грушу вынимают, на 2–3 минуты сжимают ягодицы ребенка, после чего сажают на горшок или отправляют в туалет.

Что можно дать ребенку от запора?

Слабительный эффект проявляют кефир, свекольный сок, отвар ромашки, финики, грецкие орехи и курага.

Каким должен быть рацион малыша, чтобы он не страдал от запоров?

Организм каждого человека индивидуален. Усвоение продуктов происходит по-разному. Поэтому однозначного ответа никто не даст, кроме врача, который с рождения наблюдает ребенка. Только он поможет составить оптимальное меню для него, учитывая все особенности его пищеварительной системы.

Запоры у детей — HealthyChildren.org

Авторы: Патрик Т. Ривз, доктор медицинских наук, FAAP, и Кристин Вассдорп Уртадо, доктор медицинских наук, MSCS, FAAP

Запор является распространенной проблемой у детей. На самом деле примерно 1 из каждых 20 визитов детей к врачу происходит из-за запоров. У детей с запорами стул может быть твердым, сухим и трудно или болезненным для выхода. У некоторых детей с запорами стул бывает нечастый.

Читайте дальше, чтобы получить дополнительную информацию о запорах (признаки и симптомы, причины и лечение) и о том, как помочь вашему ребенку выработать хорошие привычки опорожнения кишечника.

Что такое нормальная какашка?

Важная веха в жизни ребенка — научиться какать в унитаз. Разные дети какают разное количество раз в день. Некоторые какают один раз в день, а другие могут испражняться после каждого приема пищи (три или около того раза в день).

Наиболее важным аспектом дефекации является характер (или «мягкость») экскрементов. Вы можете использовать Педиатрическая Бристольская шкала формы стула для детей (см. ниже), чтобы определить, имеют ли стул вашего ребенка правильную мягкость. Цель состоит в том, чтобы поставить на весы тип 3 или тип 4.

Изображение предоставлено Патриком Т. Ривзом, доктором медицины, FAAP, адаптировано из Lane et al.

Виды запоров у детей

Различают два основных вида запоров: органические и функциональные.

Органический запор

Органический запор — это причудливый способ описания болезненных дефекаций из-за болезни. Эти типы запоров очень редки и могут включать глютеновую болезнь, проблемы с щитовидной железой или другие заболевания. расстройства.

Функциональный запор

У большинства детей функциональные запоры. Это может произойти, когда дети сдерживают испражнения. Это также может произойти после того, как ребенок перенес желудочно-кишечную инфекцию.

Задержка стула
Функциональный запор обычно возникает в результате сдерживания стула: боязнь боли или дискомфорта при дефекации, или отсутствие понимания сигналов организма о потребности в дефекации приводят к значительному дискомфорту у ребенка. Например:

• Ваш ребенок может попытаться не ходить, потому что твердый стул вызывает боль. (Сыпь от подгузников может усугубить ситуацию.)

• Дети в возрасте от 2 до 5 лет могут захотеть показать, что они могут принимать решения самостоятельно. Сдерживание стула может быть их способом взять под контроль. Вот почему лучше не заставлять детей приучение к туалету.

• Иногда дети не хотят прекращать играть, чтобы пойти в туалет.

• Дети старшего возраста могут сдерживать стул, находясь вдали от дома (например, в лагере или школе). Они могут бояться или не любить пользоваться общественными туалетами.

Постинфекционный запор
Важно отметить, что у некоторых детей функциональный запор может развиться после желудочно-кишечного заболевания (диарея, желудочный клоп или желудочный грипп). Это известно как постинфекционный функциональный запор.

Что произойдет, если запор усугубится?

Иногда цикл задержки стула, когда ребенок изо дня в день держит стул, может вызвать более серьезные симптомы, такие как:

Что такое энкопрез?

Когда фекалии выходят наружу из-за запора, как диарея, мы называем это энкопрез. Энкопрез может быть очень тревожным для детей и родителей, потому что он может выглядеть как диарея, вызванная инфекциями. Однако на самом деле это тело ребенка пытается эвакуировать большое количество какашек.

На какие другие признаки запора может обратить внимание родитель?

Трещины заднего прохода

Крупные твердые какашки, образовавшиеся в результате запора, могут повредить кожу вокруг прямой кишки и заднего прохода, когда ребенок наконец-то испражнится. Это может привести к боли при дефекации, но твердые какашки также могут повредить кожу вокруг прямой кишки. Это может вызвать кровотечение. Чаще всего кровопотеря минимальна и замечается только тогда, когда кровь видна на туалетной бумаге после вытирания.

Фекальные прожилки

Иногда у детей уже развились запоры и запоры, но еще не дошло до энкопреза. Когда это происходит, иногда выделение газов (пукание/метеоризм) может привести к размазыванию небольших полос/кусочков кала на нижнем белье, известных как фекальные полосы.

Как лечить запор?

Существует множество методов лечения и стратегий, помогающих детям справиться с запорами. Хотя некоторые из этих лекарств продаются без рецепта, мы рекомендуем вам обсудить любые методы лечения с врачом вашего ребенка перед началом. Давайте рассмотрим некоторые из этих вариантов:

Диета

Не существует специальной «диеты при запорах», которая доказала бы свою эффективность в предотвращении или лечении запоров. Тем не менее, увеличение потребления воды и использование натуральных волокон из фруктов и овощей — это здоровый вариант, который можно рекомендовать детям.

Увлажнение

Убедиться, что дети пить достаточное количество воды каждый день имеет решающее значение для многих функций организма. Когда организм не получает достаточно воды, он обезвоживается, берет воду из кишечника и направляет ее в другие важные места тела, например, в сердце. Это может быть тем, что запускает цикл, чтобы сделать какашки тяжелее. Увеличение потребления воды ребенком без лекарств не является эффективным средством лечения запоров.

Клетчатка

Существует множество источников клетчатки, включая продукты питания и добавки. Пищевые натуральные волокна рекомендуются вместо пищевых добавок. Многие фрукты, которые нравятся детям, такие как киви, содержат больше клетчатки. Эти варианты могут быть полезной и важной частью рациона ребенка.

• Ешьте 5! Простой способ убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество клетчатки, — выбирать здоровую пищу. Если ваш ребенок съедает не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день вместе с другими продуктами, которые являются хорошими источниками клетчатки, нет необходимости считать граммы клетчатки.

• Добавить 5! Если вам полезно отслеживать общее количество клетчатки в граммах, потребляемой вашим ребенком, прибавьте 5 к возрасту вашего ребенка. Например, 5-летнему ребенку ежедневно требуется около 10 граммов клетчатки. (Общая рекомендуемая суточная доза до 25 граммов для взрослых может использоваться в качестве общей нормы для детей.) Некоторые продукты содержат большое количество клетчатки. Бобы, овощи, фрукты и цельнозерновые продукты являются хорошими источниками клетчатки.
  

Могут ли добавки с клетчаткой усугубить запор?
Важно отметить, что добавки с клетчаткой, принимаемые без достаточного количества вода может усугубить запор у вашего ребенка!

Пре/пробиотики

Недостаточно исследований, подтверждающих использование этих методов лечения запоров у детей.

Изменение позы в туалете

У детей иногда бывает неправильная осанка в туалете: они сутулятся в пояснице и не сидят прямо, скрещивают ноги, их ноги болтаются в воздухе или они сжимают нижние щеки.

Одним из инструментов для улучшения положения в туалете является приспособление для изменения позы при дефекации, горшок. Этот вид стула может улучшить осанку при пользовании туалетом, способствуя расслаблению лобково-прямокишечной мышцы и выпрямлению «аноректального» угла, что облегчает дефекацию. А недавнее исследование показало, что горшок безопасен и эффективен (при использовании с лекарствами) для лечения функциональных запоров у детей, приученных к туалету.

Слабительное лекарство

Существует множество слабительных препаратов для лечения детей с функциональными запорами, включая размягчители стула, осмотические слабительные, стимулирующие слабительные, стимулирующие секрецию слабительные и ректальные препараты.

Смягчители стула
Примеры включают докузат натрия. Эти лекарства пытаются доставить воду, которая уже находится поблизости, но за пределами фекалий, в фекалии, чтобы сделать их более мягкими и легкими для удаления.

Осмотические слабительные
Примеры включают полиэтиленгликоль 3350 (ПЭГ), ПЭГ 4000, магнезиальное молоко (гидроксид магния) и цитрат магния. Эти лекарства привлекают больше воды в толстую кишку, чтобы облегчить, увлажнить и смягчить фекалии. ПЭГ 3350 является рекомендуемым осмотическим слабительным для младенцев и детей. В последнее время в ненаучных, сенсационных СМИ появились опасения по поводу ассоциации ПЭГ 3350. Последние доказательства показывают:

• ПЭГ 3350 не вызывает расстройств аутистического спектра

• ПЭГ 3350 безопасен для младенцев, детей ясельного возраста, детей и взрослых и не вызывает повышения уровня гликоля в организме,

• У детей не развивается зависимость на ПЭГ 3350 или другие осмотические слабительные.

Стимулирующие слабительные
Примеры: сенна (и другие производные растения сеннокот), бисакодил и пикосульфат натрия (не продается в США). Эти лекарства действуют, стимулируя мышцы толстой кишки, органа, который удерживает фекалии, сгибать и выталкивать фекалии из организма.

данные показывают, что стимулирующие слабительные безопасны для детей. У детей не развивается зависимость после кратковременного или длительного применения стимулирующих слабительных средств.

Слабительные средства, стимулирующие секрецию
Это узкоспециализированные препараты, которые должны использоваться детскими гастроэнтерологами. Они не одобрены для использования у детей Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Когда ваш гастроэнтеролог рекомендует, эти лекарства «не по назначению».

Ректальная терапия
Ректальная терапия включает суппозитории (которые вводят лекарство непосредственно в прямую кишку) и клизмы (которые вводят лекарство выше в толстую кишку для обеспечения дополнительной гидратации, смазки или стимуляции эвакуации кала). Имеющиеся данные показывают, что клизмы столь же эффективны для удаления фекалий («очистка»), как и ПЭГ 3350, но не должны использоваться в качестве первого выбора для ежедневной (поддерживающей) терапии.

План действий при запорах
Исследования показывают, что детям и родителям полезно получать План действий при запорах на момент постановки диагноза. Эти планы помогают родителям понять, какое количество (дозы) лекарств давать в какое время и, при необходимости, давать большие дозы в ответ на ухудшение симптомов.

Как долго мой ребенок должен принимать лекарства от запоров?

Некоторым детям может потребоваться медицинская санация (или очистка) перед началом поддерживающей терапии. Если это так, существует 3 этапа лечения:

Шаг 1: Первоначальная очистка удаляет резервные какашки из тела. Обычно это требует гораздо более высоких доз лекарства (например, ПЭГ 3350) в течение 1-4 дней, прежде чем перейти к более низкой суточной дозе. Цель шага 1 — вызвать диарею, потому что мы эвакуируем скопившиеся какашки. Диарея прекратится, когда очистка будет завершена.

Шаг 2: Поддерживающая (ежедневная) терапия предотвращает накопление стула, сохраняя стул мягким, тем самым сокращая задержку и позволяя толстой кишке вернуться к своей нормальной форме и мышечному тонусу. На этом этапе важно поощрять регулярные испражнения в туалете.

Шаг 3: Консультирование и изменение поведения может помочь детям, которые смущены или чувствуют себя «плохими» из-за загрязнения. Консультант может помочь составить план лечения и помочь ребенку сотрудничать.

Запор следует лечить поддерживающими препаратами в течение как минимум 2 месяцев. После завершения 2-месячного периода ребенка следует лечить еще как минимум 1 месяц, пока он не проявляет симптомов.

Запор во время приучения к горшку

У детей может возникнуть запор во время приучения к туалету. Если это произойдет, ваш ребенок должен ПРОДОЛЖАТЬ приучение к туалету и принимать лекарства до тех пор, пока приучение к туалету не будет завершено и у него не будет симптомов в течение еще одного месяца.

Что делать, если все эти варианты не работают?

В редких случаях дети с функциональным запором могут пройти дополнительное обследование, чтобы определить, правильно ли работают мозг и нервы кишечника. Наиболее распространенный тест для этого проводится детскими гастроэнтерологами и известен как аноректальная манометрия. Это тестирование можно проводить, когда ребенок не спит, но оно может быть связано с некоторым дискомфортом.

Кроме того, существуют узкоспециализированные методы лечения, которые могут использоваться детскими гастроэнтерологами и детскими хирургами, если вышеперечисленные стратегии перорального приема не помогают. Пожалуйста, спросите своего гастроэнтеролога об этих вариантах.

Помните

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу здоровья вашего ребенка, поговорите с врачом вашего ребенка.

Дополнительная информация

• Запор (KidsDoc Symptom Checker)
• Детям нужна клетчатка: почему и как
• Выберите воду для здорового увлажнения
  

О докторе Ривзе Патрик Т. Ривз, доктор медицинских наук, FAAP , детский гастроэнтеролог-консультант в Армейском медицинском центре Брук и отец двоих детей. Доктор Ривз опубликовал более 20 статей, цитируемых в PubMed, получил три гранта, разработал два медицинских приложения для оказания медицинской помощи и создал множество клинических инструментов с целью улучшения ухода за пациентами. Его исследования направлены на разработку учебных программ медицинского образования и клинических инструментов для оказания медицинской помощи, чтобы облегчить уход за детьми.

О докторе Ваасдорпе Хуртадо Кристин Вассдорп Уртадо, доктор медицинских наук, MSCS, FAAP , является членом Американской академии педиатрии и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Она является адъюнкт-профессором педиатрии в Медицинской школе Университета Колорадо и практикует в Колорадо-Спрингс.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Запоры у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое запор?

Запор – это когда у ребенка очень твердый стул, и у него меньше дефекаций, чем обычно. Это очень распространенная проблема желудочно-кишечного тракта.

Признаки того, что у ребенка запор, включают:

• Меньшее количество испражнений, чем обычно. Запор часто определяется как наличие менее 3 дефекаций в неделю. Количество дефекаций может быть разным для каждого ребенка. Но изменение того, что является нормальным для вашего ребенка, может означать наличие проблемы.
• Испражнения твердые и иногда крупные
• Наличие дефекации, которую трудно или больно опорожнить

Что вызывает запор?

Стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка (толстая кишка) всасывает (поглощает) слишком много воды.

В норме, когда пища проходит через толстую кишку, толстая кишка поглощает воду во время образования стула. Мышечные движения (сокращения) толкают стул к прямой кишке. Когда стул попадает в прямую кишку, большая часть воды всасывается. Теперь стул твердый.

Если у вашего ребенка запор, движения мышц толстой кишки слишком медленные. Это заставляет стул двигаться через толстую кишку слишком медленно. Толстая кишка поглощает слишком много воды. Стул становится очень твердым и сухим.

Если у ребенка запор, проблема может быстро ухудшиться. Твердый, сухой стул может вызывать боль. Таким образом, ребенок может перестать ходить в туалет, потому что ему больно. Со временем толстая кишка перестанет ощущать наличие стула.

Существует множество причин, по которым у ребенка могут возникнуть запоры. Некоторые общие причины диеты и образа жизни включают в себя:

Диета

• Употребление слишком большого количества продуктов с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки. К ним относятся фаст-фуд, нездоровая пища и безалкогольные напитки.
• Недостаточное потребление воды и других жидкостей
• Смена диеты. Это касается случаев, когда дети переходят с грудного молока на смесь или когда они начинают есть твердую пищу.

Недостаток физической активности

• Дети, которые много смотрят телевизор и играют в видеоигры, недостаточно двигаются. Упражнения помогают продвигать переваренную пищу по кишечнику.

Эмоциональные проблемы

• Нежелание пользоваться общественными туалетами. Затем дети могут задерживать дефекацию, вызывая запор.
• Приучение к туалету. Это может быть трудным временем для многих малышей.
• Борьба за власть с родителями. Малыши могут намеренно задерживать опорожнение кишечника.
• Чувство стресса из-за школы, друзей или семьи

Занятые дети

• Некоторые дети не обращают внимания на сигналы, которые подает им тело для опорожнения кишечника. Это может произойти, когда дети слишком заняты игрой. Они забывают сходить в туалет.
• Запор также может быть проблемой в начале нового учебного года. Дети не могут ходить в туалет, когда им это нужно. Они должны изменить свой режим работы кишечника.

Основная физическая проблема

 В редких случаях запор может быть вызван более серьезной физической проблемой. Эти физические проблемы могут включать:

• Проблемы желудочно-кишечного тракта, прямой кишки или заднего прохода
• Проблемы с нервной системой, такие как церебральный паралич
• Эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз
• Некоторые лекарства, такие как препараты железа, некоторые антидепрессанты и наркотики, такие как кодеин

Каковы симптомы запора?

У каждого ребенка симптомы могут проявляться по-разному. Они могут включать:

• Отсутствие дефекации в течение нескольких дней
• Твердый, сухой стул
• Вздутие живота, спазмы или боль
• Не чувствую голода
• Признаки попытки удержать стул, такие как стискивание зубов, скрещивание ног, сжимание ягодиц, покраснение лица
• Небольшие следы жидкого или мягкого стула на нижнем белье ребенка

Симптомы запора могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется запор?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. В зависимости от того, сколько лет вашему ребенку, вам могут задавать такие вопросы, как:

• Сколько лет было вашему ребенку, когда у него или нее впервые появился стул?
• Как часто у вашего ребенка происходит дефекация?
• Ваш ребенок жалуется на боль при дефекации?
• В последнее время вы пытались приучить своего малыша к туалету?
• Какие продукты ест ваш ребенок?
• Были ли в жизни вашего ребенка в последнее время какие-либо стрессовые события?
• Как часто ваш ребенок какает в штаны?

Медицинский работник вашего ребенка также может захотеть провести некоторые анализы, чтобы выяснить, есть ли какие-либо проблемы. Эти тесты могут включать:

• Пальцевое ректальное исследование (DRE). Медицинский работник вашего ребенка вводит палец в перчатке, смазанный жиром (смазанным маслом), в прямую кишку вашего ребенка. Провайдер почувствует что-либо ненормальное.
• Рентген брюшной полости. Этот тест проверяет, сколько стула находится в толстой кишке.
• Бариевая клизма. Это рентгенологическое исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки. Вашему ребенку дадут металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Барий помещают в трубку и вводят ребенку в прямую кишку в виде клизмы. Рентген живота покажет, есть ли у вашего ребенка какие-либо сужения (стриктуры), закупорки (обструкции) или другие проблемы.
• Аноректальная манометрия. Этот тест проверяет силу мышц заднего прохода и нервных рефлексов. Он также проверяет способность вашего ребенка ощущать, что прямая кишка заполнена (растяжение прямой кишки) и что необходимо опорожнение кишечника. И он смотрит, насколько хорошо мышцы работают вместе во время дефекации.
• Ректальная биопсия. Этот тест берет образец клеток прямой кишки. Их проверяют под микроскопом на наличие проблем.
• Ректороманоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает выяснить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальные новообразования и кровотечение. Короткая гибкая трубка с подсветкой (ректороманоскоп) вводится в кишечник ребенка через прямую кишку. Эта трубка вдувает воздух в кишечник, чтобы он набух. Так легче заглянуть внутрь.
• Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку вашего ребенка. Ребенок проглатывает таблетки (капсулы), наполненные мелкими маркерами, которые видны на рентгене. В течение следующих нескольких дней ребенок соблюдает диету с высоким содержанием клетчатки. Через 3-7 дней после того, как ваш ребенок примет таблетки, будет сделан рентген. Рентген покажет, как таблетки продвигаются по толстой кишке.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину толстой кишки. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) и кровотечений. В тесте используется длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп). Трубка вводится в прямую кишку ребенка до толстой кишки. Эта трубка позволяет медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсию) для его проверки. Поставщик также может решить некоторые обнаруженные проблемы.
• Лабораторные испытания. Можно выполнить несколько тестов. К ним относятся тесты для проверки таких проблем, как глютеновая болезнь, инфекция мочевыводящих путей, проблемы с щитовидной железой, проблемы с обменом веществ и уровень свинца в крови.

Как лечат запор?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Лечение может включать изменение диеты и образа жизни, например:

Изменение диеты

Часто внесение изменений в диету вашего ребенка помогает при запорах. Помогите своему ребенку есть больше клетчатки:

• Добавьте больше фруктов и овощей
• Добавление большего количества цельнозерновых хлопьев и хлеба. Проверьте этикетки пищевых продуктов на упаковках продуктов, которые содержат больше клетчатки.

 

Продукты питания	Умеренная клетчатка	Высокое волокно
Хлеб	Цельнозерновой хлеб, мюсли, кексы с пшеничными отрубями, цельнозерновые вафли, попкорн
Зерновые	Зерновые отруби, дробленая пшеница, овсянка, мюсли, овсяные отруби	хлопья из 100% отрубей
Овощи	Свекла, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желуди и кабачки, шпинат, картофель с кожурой, авокадо
Фрукты	Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм	Вареный чернослив, сушеный инжир
Заменители мяса	Арахисовое масло, орехи	Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль нут, лимская фасоль, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, трейл микс

Другие изменения диеты, которые могут помочь, включают:

• Увеличение потребления ребенком жидкости, особенно воды
• Ограничение фаст-фуда и нездоровой пищи, которые часто содержат много жиров. Вместо этого предлагайте более сбалансированные блюда и закуски.
• Ограничение употребления напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай
• Ограничение употребления цельного молока по указанию лечащего врача вашего ребенка

Также рекомендуется, чтобы ваш ребенок ел по регулярному графику. Прием пищи часто вызывает опорожнение кишечника в течение 30–60 минут. Подавайте завтрак рано. Это даст вашему ребенку время, чтобы испражняться дома, прежде чем спешить в школу.

Больше физических упражнений

Если ваш ребенок больше занимается спортом, это также может помочь при запорах. Упражнения помогают пищеварению. Это помогает нормальным движениям кишечника проталкивать пищу вперед по мере ее переваривания. Люди, которые мало двигаются, часто страдают запорами. Пусть ваш ребенок выходит на улицу и играет, а не смотрит телевизор или занимается другими делами в помещении.

Правильный стул

Постарайтесь приучить ребенка к регулярному туалету. Пусть ваш ребенок сидит на унитазе не менее двух раз в день не менее 10 минут. Попробуйте сделать это сразу после еды. Обязательно сделайте это приятным времяпрепровождением. Не сердитесь на ребенка за то, что у него нет стула. Используйте систему поощрений, чтобы было весело. Дайте наклейки или другие маленькие угощения. Или сделайте плакаты, которые показывают успехи вашего ребенка.

В некоторых случаях эти изменения могут не помочь. Или лечащий врач вашего ребенка может обнаружить другую проблему. В этом случае врач может порекомендовать использовать слабительные средства, размягчители стула или клизму. Эти продукты должны можно использовать только , если это рекомендовано врачом вашего ребенка. Не используйте их, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом вашего ребенка.

Каковы осложнения запора?

Твердый стул может раздражать или разрывать слизистую оболочку заднего прохода (анальные трещины). Из-за этого опорожнение кишечника становится болезненным. Ваш ребенок может избегать дефекации, потому что это больно. Это может усугубить запор.

Можно ли предотвратить запор?

Запор можно предотвратить, выяснив, когда он может возникнуть, и внеся соответствующие изменения.

Например, когда дети начинают есть твердую пищу, у них могут возникнуть запоры. Это потому, что в их новом рационе недостаточно клетчатки. Вы можете добавить клетчатку в рацион вашего ребенка, дав пюре из овощей и фруктов. Или попробуйте цельнозерновые или мультизлаковые хлопья.

Во время приучения к туалету также может возникнуть запор. Дети, которым не нравится пользоваться обычным туалетом, могут задерживать стул. Это вызывает запор.

Все дети должны получать необходимое количество клетчатки и жидкости. Другие профилактические меры включают в себя проверку того, что у вашего ребенка:

• Регулярный доступ в ванную комнату
• Достаточно времени, чтобы сходить в туалет
• Регулярные физические упражнения

Те же изменения, которые могут помочь в лечении запоров, также могут помочь предотвратить их возникновение.

Жизнь с запорами

Запор может быть как кратковременным (острым), так и длительным (хроническим). У детей с кишечными заболеваниями могут быть хронические проблемы с запорами. Но в большинстве случаев запор — это кратковременное состояние. Если у вашего ребенка хронический запор, обратитесь к его лечащему врачу. Вместе вы можете составить план ухода, который подходит именно вашему ребенку.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу привычек или моделей стула вашего ребенка. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Запор длится более 2 недель
• Не может заниматься обычной деятельностью из-за запора
• Не удается вывести стул при обычном потугах
• Жидкий или мягкий стул выходит из заднего прохода
• Небольшие болезненные разрывы кожи вокруг ануса (анальные трещины)
• Красные набухшие вены (геморрой) в прямой кишке
• Боль в животе, лихорадка или рвота

Основные сведения о запорах

• Запор – это когда у ребенка очень твердый стул и у него меньше дефекаций, чем обычно.