Девочка писает часто: Ребенок часто писает — причины и симптомы учащенного мочеиспускания у детей

Содержание

УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ У ДЕТЕЙ — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить?

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме.

У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

  • новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
  • малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
  • от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
  • от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
  • от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
  • старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.

Есть понятие «физиологическая поллакиурия» (нормальная поллакиурия).

Причины:

— Ребенок пьет много жидкости.

—​ Прием лекарственных мочегонных препаратов.

— Переохлаждение.

—​ Употребление продуктов с выраженным мочегонным эффектом (арбуз, брусника. зеленый чай и т.д.)

— Стрессы.

Патологическая поллакиурия

Причины:

—​​ Уменьшенный в размерах мочевой пузырь. Это может быть врожденная патология или спровоцированная растущей рядом опухолью.

—​​ Нарушение развития нервных центров, отвечающих за регуляцию работы мочевого пузыря.

—​ Травма головного мозга или развитие опухоли, что приводит к нарушению иннервации внутренних органов. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание небольшими порциями, развитие энуреза.

—​  Сахарный диабет провоцирует сильную жажду, большое количество выпитой жидкости приводит к частому посещению туалета.

—​​ Нервно-психические патологии: неврозы, вегетососудистая дистония, неврастения. Эти заболевания, как правило, сопровождаются и другими симптомами: головной болью, нервозностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью.

—​ Инфекция мочевыводящих путей (часто на фоне ОРВИ)

Если мочеиспускание сопровождается резями и болями, то к врачу нужно обратиться незамедлительно!

Диагностика мероприятия:

Для начала следует обратиться к педиатру или урологу.

Далее необходимы лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Общий анализ мочи, по Нечипоренко. Позволяет определить количество патогенных микробов в моче.
  2. Анализ крови (общий и клинический). Берется для исключения сахарного диабета.
  3. Биохимический анализ крови
  4. УЗИ мочевого пузыря и почек.
  5. Урофлоуметрия. Определяет нарушение уродинамики мочевых путей.
  6. Консультация врача-психолога, нефролога (при необходимости)

Профилактика заболевания:

— Регулярно посещать врача. Ребенка до года нужно ежемесячно показывать педиатру, в 1 и 2 года — 1 раз в три месяца, старше 4 лет — раз в полугодие.

— Не допускать, чтобы ребенок переохлаждался.

— Не контактировать с больными ОРВИ.

— Наблюдать за тем, сколько раз в день ребенок справляет нужду, нет ли болезненных признаков при этом. Если ребенок часто мочится и ощущает легкие недомогания при этом, нужно срочно показаться врачу.

Нарушения мочеиспускания у детей

2019. 12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Частое мочеиспускание у женщин: 12 причин и способы облегчения

Может быть, это девятый иннинг бейсбольного матча во время девичника. Возможно, вы просто собираетесь заснуть. И потом, ты должен пописать. Снова.

Иногда кажется, что желание пописать настигает в самый неподходящий момент, отправляя вас в ванную, когда вы бы предпочли быть где-то еще. Это случается со всеми нами время от времени.

Но если это происходит с вами снова и снова, может показаться, что ваш мочевой пузырь контролирует вас, а не наоборот.

Частое мочеиспускание может повлиять на вас по-разному. Мы рассмотрим наиболее распространенные причины, способы облегчения и как узнать, когда пора обратиться к врачу.

Что такое частое мочеиспускание? И сколько раз нужно мочиться в день?

Частое мочеиспускание означает необходимость мочиться чаще, чем обычно, в обычный день. Каждая женщина живет по своему расписанию, но обычно 6-8 раз в сутки мочиться считается нормальным для тех, кто здоров и не беременен. Если вы ходите чаще, возможно, у вас частое мочеиспускание.

Частое мочеиспускание может происходить само по себе и не всегда является признаком проблемы со здоровьем. Но если он появляется вместе с другими симптомами, такими как лихорадка или жжение при мочеиспускании, ваш врач захочет рассмотреть возможную связь с другими заболеваниями органов малого таза. В любом случае, понимание того, почему вам приходится так много мочиться, — это первый шаг к облегчению.

И часто индивидуальное лечение может помочь остановить частое мочеиспускание и позволить вам вернуться к жизни по собственному графику.

Просыпаться ночью, чтобы пописать

Пробуждение ночью, чтобы пописать более одного раза, считается частым ночным мочеиспусканием, также называемым никтурией, и может происходить как с частым дневным мочеиспусканием, так и без него. Несмотря на то, что мочеиспускание более одного раза за ночь становится обычным явлением с возрастом, важно определить причину, чтобы вы и ваш врач могли определить наилучшее лечение.

В чем разница между частым мочеиспусканием и недержанием мочи?

Хотя их часто упоминают вместе, частое мочеиспускание — это не то же самое, что недержание мочи, то есть непроизвольное мочеиспускание, которое может привести к подтеканию. Но частое мочеиспускание может быть столь же неудобным в вашей повседневной жизни. Постоянные походы в туалет не только нарушают ваш распорядок дня и деятельности, но и могут причинять беспокойство, особенно если вы не уверены в причине.

Что вызывает частое мочеиспускание у женщин?

Такие факторы, как возраст, привычки, состояние здоровья и определенные жизненные обстоятельства, могут привести к тому, что вы будете проводить слишком много времени в ванной. Иногда частое мочеиспускание может быть нормальным и временным — например, если вы беременны. В других случаях это симптом другого состояния здоровья, и может потребоваться план лечения с вашим врачом. Вот 12 распространенных причин частого мочеиспускания у женщин:

1. Чрезмерное употребление жидкости

Когда вы постоянно пьете воду, ваше тело избавляется от того, что оно не использует, что, естественно, приводит к более частому мочеиспусканию. Ваши потребности в гидратации будут различаться в зависимости от уровня вашей активности и окружающей среды. Но если вы часто мочитесь, возможно, вы просто пьете больше жидкости, чем вам нужно.

Особенно, если у вас возникают проблемы с мочеиспусканием ночью, ограничение количества выпитого перед сном может помочь.

2. Употребление алкоголя, кофеина или других диуретиков

Мочегонное — это то, что заставляет вас мочиться чаще, чем обычно. Вы, вероятно, знакомы с такими распространенными мочегонными средствами, как алкоголь (пиво, вино или спиртные напитки) и кофеин (кофе, чай или газированные напитки). Искусственные подсластители также могут действовать как мочегонные средства. То же самое можно сказать и о кислых продуктах и ​​напитках, например, содержащих цитрусовые или помидоры.

Если вы регулярно употребляете что-либо из этого, вы, вероятно, будете чаще ходить в туалет. Кроме того, частое мочеиспускание может быть побочным эффектом приема определенных лекарств для лечения других состояний, например, для контроля высокого кровяного давления.

3. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

У большинства женщин хотя бы раз в жизни была инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ИМП возникают, когда бактерии или что-то еще заражают части вашей мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, уретру и почки. Помимо частого мочеиспускания, признаки ИМП включают лихорадку, чувство жжения при мочеиспускании, изменение цвета мочи и постоянное ощущение потребности в мочеиспускании (даже после мочеиспускания). Вы также можете почувствовать давление в мочевом пузыре или дискомфорт в спине или вокруг таза.

4. Вагинит

При вагините ваше влагалище или вульва воспаляются и болят. Есть несколько причин для этого распространенного состояния – в большинстве случаев причиной является какая-то инфекция. Наряду с болью и дискомфортом в половых органах, частое мочеиспускание может быть еще одним явным признаком вагинита. Вы также можете чувствовать жжение или зуд, когда мочитесь. Также могут присутствовать выделения из влагалища, которые могут быть белыми и густыми, серыми и с рыбным запахом или желтовато-зелеными и пенистыми.

5. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это совершенно другое состояние, и это именно то, на что это похоже: вам кажется, что вам нужно мочиться чаще, чем нужно, что приводит к большему количеству походов в туалет. Это может затронуть любого, но чаще встречается у пожилых людей (хотя и не является типичной частью старения). Причин может быть множество, а иногда и вовсе нет. Помимо частого мочеиспускания, еще одним распространенным признаком ГАМП является внезапная, острая необходимость немедленно помочиться.

6. Интерстициальный цистит (ИЦ)

Интерстициальный цистит (ИЦ) — это раздражение мышц мочевого пузыря и вокруг него. Точная причина неизвестна, но это состояние поражает больше женщин, чем мужчин. Симптомы могут появляться и исчезать, и их интенсивность варьируется от человека к человеку, но распространенными жалобами являются давление в нижней части живота и частое мочеиспускание.

При ИЦ вы также обычно мочитесь небольшими количествами и часто чувствуете, что вам все еще нужно мочиться даже после того, как вы пописали. Вы можете чувствовать хроническую боль или давление в области таза и брюшной полости, симптом, ответственный за другое название интерстициального цистита: синдром болезненного мочевого пузыря (СБМП).

7. Камни мочевого пузыря

Подобно камням в почках, камни в мочевом пузыре появляются, когда естественные минералы в моче соединяются вместе, образуя маленькие твердые комки. Они, как правило, чаще встречаются у мужчин, но они также затрагивают женщин. Помимо необходимости часто мочиться, вы можете испытывать жжение при мочеиспускании, а также дискомфорт в области живота.

8. Беременность

Это избитое клише, но на самом деле беременным женщинам нужно мочиться чаще, чем обычно. Увеличивающаяся матка оказывает давление на мочевой пузырь, что, в свою очередь, приводит к более частому опорожнению мочевого пузыря. Это обычная часть беременности, и если у вас нет других симптомов, вы можете ожидать, что ваш график посещения туалета вернется к норме через несколько недель после родов.

9. Стресс и тревога

Частое мочеиспускание иногда может быть реакцией на чувство беспокойства или нервозности. Непонятно почему, но это может быть связано с естественной реакцией вашего тела на стресс. Если вы испытываете тревогу дома, на работе, в обществе или где-либо еще, поиск способов эффективного управления стрессом может помочь уменьшить частоту мочеиспускания.

10. Снижение эстрогена

Вы, наверное, слышали об эстрогене как о женском половом гормоне. Но эстроген также поддерживает стенки мочевого пузыря. Это означает, что если у вас низкий уровень эстрогена, например, во время менопаузы, вы можете испытывать более частое (и более срочное) мочеиспускание, поскольку ваш мочевой пузырь кажется наполненным. Снижение уровня эстрогена также может привести к тому, что вам придется часто мочиться ночью.

Это также означает, что частое мочеиспускание может быть признаком менопаузы, которая у большинства женщин наступает в возрасте около 50 лет. На самом деле снижение или низкий уровень эстрогена является причиной нескольких распространенных симптомов менопаузы. Хорошей новостью является то, что существуют варианты лечения низкого уровня эстрогена — как для женщин в менопаузе, так и для женщин без менопаузы — например, гормональная терапия.

11. Ослабление мышц тазового дна

Мышцы тазового дна удерживают многие органы мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь. Если эти мышцы ослабевают, органы могут немного соскользнуть со своего места и привести к более частому мочеиспусканию. Вагинальные роды — это один из способов, при котором мышцы тазового дна могут напрячься и начать терять свою силу. Старение также может привести к ослаблению мышц тазового дна.

Если ослабление мышц тазового дна вызывает частое мочеиспускание, ваш лечащий врач или акушер-гинеколог могут помочь вам понять ваши симптомы, дать рекомендации по лечению и, при необходимости, направить вас к урогинекологу (врачу, который специализируется на диагностике заболеваний органов малого таза). состояние пола).

12. Диабет

Частое мочеиспускание может быть признаком диабета как 1-го, так и 2-го типа, особенно если при мочеиспускании выделяется много мочи. При диабете ваше тело не может правильно регулировать уровень сахара. В результате в вашем организме часто бывает избыток сахара, от которого ваше тело пытается избавиться, что помогает объяснить, почему частое мочеиспускание является ранним признаком болезни. Другие симптомы включают усталость, постоянную жажду или голод, сухость во рту или покалывание в руках или ногах.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, похожие на частое мочеиспускание

Если ваше частое мочеиспускание сопровождается другими симптомами, вам нужно как можно скорее записаться на прием или обратиться за неотложной помощью, чтобы начать план лечения и убедиться, что у вас нет более серьезного состояния. Некоторые из этих симптомов включают:

  • Болезненное мочеиспускание
  • Ощущение, что тебе все еще нужно пописать, даже после того, как ты пописал
  • Вонючая или мутная моча
  • Кровавая моча
  • Боль в животе
  • Боль в спине
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Тошнота
  • Необычные выделения из влагалища
  • Еще что-нибудь необычное для вас

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу частого мочеиспускания?

Если вы почти уверены, что ваше частое мочеиспускание не вызвано гипергидратацией, слишком большим количеством кофеина или беременностью, или если ваша потребность в еде влияет на качество вашей жизни, то это определенно подходящее время для планирования. записаться на прием к лечащему врачу или акушеру-гинекологу. Поскольку частые позывы к мочеиспусканию могут вызываться самыми разными причинами, важно поговорить с врачом о своих проблемах и поставить точный диагноз.

Как остановить частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание часто можно улучшить и даже остановить при правильном лечении. Когда вы поговорите со своим врачом, он порекомендует лечение, направленное на устранение основной причины вашего частого мочеиспускания. Цель состоит в том, чтобы уменьшить количество походов в туалет и улучшить качество жизни.

Домашние средства от частого мочеиспускания

Есть несколько домашних средств, которые вы можете попробовать при частом мочеиспускании. Врач может предложить следующее, чтобы улучшить ваши симптомы:

  • Отказ от употребления жидкости перед сном
  • Сокращение употребления алкоголя, кофеина, искусственных подсластителей и кислых продуктов или напитков
  • Упражнения для мышц тазового дна (например, упражнения Кегеля) помогают укрепить силу и здоровье мышц таза
  • Применение методов перетренировки мочевого пузыря, таких как мочеиспускание через фиксированные промежутки времени, которые постепенно увеличиваются

Ваш врач может также назначить лекарство для лечения основного заболевания или специально для гиперактивного мочевого пузыря.

Следующие шаги для облегчения частого мочеиспускания

Независимо от причины, частое мочеиспускание не должно отнимать у вас всю жизнь. Ответы только на встречу.

Потому что, как только вы узнаете, в чем причина, вы станете намного ближе к спокойному ночному сну, непрерывной пробежке вокруг озера или беззаботному времени, которое вы можете делать, как вам нравится, на ваших условиях.

Что такое терапия тазового дна?

Термин «тазовое дно» описывает мышцы у основания таза (самая нижняя часть туловища). Эти важные мышцы поддерживают такие органы, как мочевой пузырь, матка, влагалище, простата (у мужчин) и прямую кишку, а также связанные с ними функции.

Когда мышцы тазового дна ослабевают из-за возраста, беременности или по другим причинам, у нас могут возникнуть проблемы с их расслаблением или контролем, что может нарушить функции нашего организма. Врачи называют это дисфункцией тазового дна, и существуют варианты лечения, которые помогут улучшить ее, включая терапию тазового дна.

Симптомы дисфункции тазового дна

Дисфункция тазового дна может вызывать дискомфорт или мешать повседневной жизни. Поговорите со специалистом в области здравоохранения, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Тазовая боль (боль внизу живота, в области таза или в паху)
  • Частое мочеиспускание
  • Болезненное мочеиспускание
  • Затрудненное опорожнение мочевого пузыря
  • Подтекание мочи или стула (недержание)
  • Запор или болезненное напряжение во время дефекации
  • Эректильная дисфункция (ЭД) у мужчин
  • Боль во время секса, для женщин
  • Боль в пояснице без ясной причины

Несмотря на то, что и мужчины, и женщины испытывают дисфункцию тазового дна, исследования показывают, что женщины чаще страдают от нее. Процент женщин с расстройством тазового дна увеличивается с возрастом, и, по оценкам, одна треть женщин сталкивается с ним в течение жизни. Врачи могут лечить дисфункцию тазового дна с помощью комбинации физиотерапии тазового дна, изменения образа жизни, лекарств или хирургического вмешательства, если это необходимо.

Что такое терапия тазового дна?

Терапия тазового дна — это форма физиотерапии, которая помогает нацелить и укрепить определенные мышцы тазового дна. Основываясь на ваших симптомах, ваш терапевт поможет вам определить, какие мышцы могут быть слишком слабыми или слишком напряженными. Затем они помогут вам выучить упражнения для их укрепления или растяжки, чтобы улучшить координацию и облегчить симптомы.

Когда обращаться за помощью при дисфункции тазового дна

Если вы испытываете симптомы или у вас есть вопросы о здоровье тазового дна, рекомендуется в качестве первого шага поговорить с лечащим врачом или акушером-гинекологом. Они часто могут диагностировать, что происходит, или при необходимости направить вас к урогинекологу или урологу.

Если вы уже знаете, что вам нужен специалист, и хотели бы записаться на консультацию, вы можете записаться на прием к урогинекологу или урологу HealthPartners или Park Nicollet без направления. (Но имейте в виду, что вам потребуется направление на физиотерапию тазового дна. )

Примечание. Некоторые поставщики медицинских страховок требуют направления для оплаты визита к специалисту. Если вы не уверены, что покрывает ваша медицинская страховка, позвоните по номеру, указанному на обратной стороне вашей страховой карты, чтобы узнать подробности о вашем страховом покрытии.

История Джули: Как физиотерапия уменьшила тазовую боль

*Использовано вымышленное имя для защиты частной жизни пациентов.

Будучи велосипедисткой, Джулия* привыкла справляться с болезненностью после долгой поездки. На самом деле, она обращалась к специалистам по поводу болей в ногах и спине, вызванных ездой на велосипеде. Но прошлой осенью у нее начались совсем другие боли.

«Я думала, что у меня инфекция мочевого пузыря, которая не проходит, — вспоминает она.

Но у Джули не было инфекции мочевого пузыря. На самом деле, проблема была с ее тазовым дном и половым нервом (главным нервом в области таза). После многих лет катания на велосипеде Джули, наконец, почувствовала давление.

«Я не знала, что езда на велосипеде может вызвать такие проблемы у меня как у женщины», — сказала она. «Но я проезжал на велосипеде более 2000 миль в год, поэтому понятно, что это повлияло на мышцы».

Правильный уход

Джули нашла свой путь к физиотерапевту Мэри Пречел, PT. Пречел (сейчас на пенсии) работала физиотерапевтом в компании Park Nicollet более 30 лет, и более 20 из них она специализировалась на здоровье таза.

«Тазовая боль встречается гораздо чаще, чем думают люди», — сказал Пречел. «В случае с Джули продолжительное сидение на велосипедном сиденье привело к сильному сдавливанию ее полового нерва. Это вызывало боль и напряжение мышц. Это также может случиться с мужчинами и женщинами, которые проводят много времени в машине или сидят за рабочим столом весь день».

Prechel также наблюдал пациентов, которые испытывали тазовую боль по другим причинам, включая роды, травмы бедра или спины или операции на брюшной полости. Она сказала, что люди часто живут в ненужной боли из-за деликатного характера травмы и лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *