Диагност врач это: Функциональный диагност

Содержание

Функциональный диагност в Москве, услуги, цены

Врач функциональной диагностики поможет оценить работу органов в динамике. Этот специалист проводит исследования сердца, дыхательной системы, головного мозга как при наличии патологий, так и для их своевременного предупреждения. Электрокардиограмма, мониторинг артериального давления, оценка объема легких – всё это примеры функциональных исследований, которые важно периодически проходить для контроля над состоянием организма.

В московской клинике «Альфа-Центр Здоровья» врачи функциональной диагностики работают на точном современном оборудовании. Вы сможете, не покидая нашего медицинского центра, пройти обследование, а после проконсультироваться с профильным специалистом по результатам диагностики.

Основные виды функциональных исследований

В отделении функциональной диагностики по назначению врача доступны следующие виды исследований:

  • Диагностика сердца и сосудов – в эту группу входит электрокардиография с нагрузкой или без нагрузки, мониторирование сердечного ритма или давления, пульсоксиметрия (показывает содержание кислорода в крови).
    В качестве дополнительной услуги можно получить полную расшифровку, описание и интерпретацию ЭКГ врачом функциональной диагностики.
  • Оценка органов дыхания – исследование дыхательных потоков и объема легких. Также при обследовании может оцениваться скорость выдоха и некоторые другие параметры.
  • Диагностика функций нервной системы и головного мозга – регистрация электроэнцефалограммы и ее расшифровка. Во время процедуры чувствительное оборудование улавливает и фиксирует электрические импульсы в коре головного мозга. Это позволяет комплексно оценить активность главного органа нервной системы и обнаружить малейшие нарушения в его работе.
  • Всесторонняя оценка органов слуха на предмет искажений или нарушения слуховой функции – импендансометрия.

Определить, есть ли необходимость в диагностике и какие именно исследования нужно пройти, вам поможет врач на индивидуальной консультации.

Задачи врача функциональной диагностики

В отличие от других врачей, функциональный диагност не занимается лечением патологий. Его задача – оценить работу органов, выявить возможные отклонения от нормы и зафиксировать результаты с помощью современного оборудования высокой точности.

Врач функциональной диагностики:

  • Выполняет диагностические процедуры по назначению вашего лечащего врача;
  • Проводит скрининговые исследования в рамках программ комплексного обследования организма;
  • Анализирует и расшифровывает результаты исследований;
  • Составляет краткое заключение, с которым вы в дальнейшем можете обратиться к профильному специалисту и получить подробную консультацию;
  • Может участвовать в консилиуме врачей, когда нужно разработать тактику лечения в сложных случаях.

В каких случаях нужно обратиться к врачу функциональной диагностики

Как правило, направление на функциональные исследования выписывает специалист узкого профиля. Врач-кардиолог может направить на диагностику сердца, невролог – на исследование функций головного мозга и так далее. Поводом для исследования в этом случае становится подозрение на различные заболевания – функциональный диагност поможет вовремя их обнаружить.

Но прием врача функциональной диагностики и специальные исследования могут потребоваться и при отсутствии жалоб, например:

  • Если вы решили серьезно заняться спортом, и нужно правильно рассчитать допустимую нагрузку на организм;
  • Если вы планируете поездку в экзотическое место с непривычным климатом;
  • Если вы в ближайшем будущем отправляетесь в санаторий и хотите подобрать подходящую программу оздоровления;
  • Если вы планируете беременность и проходите комплексное обследование организма перед зачатием ребенка.

После перенесенных операций или травм, а также некоторых серьезных заболеваний также могут быть показаны функциональные исследования. Комплексная диагностика позволит оценить, как идет восстановление организма.

Записаться к функциональному диагносту в Москве

Исследовать работу органов и вовремя выявить возможные проблемы поможет врач функциональной диагностики в клинике «Альфа-Центр Здоровья».

Сегодня в нашей сети клиник 11 медицинских учреждений в разных городах России. Каждая клиника оснащена современным диагностическим оборудованием, поэтому у нас можно быстро пройти обследование, получить результат и детально обсудить его с вашим лечащим врачом в рамках консультации.

Чтобы пройти диагностику сердца и других органов по хорошей цене, позвоните нам. Также вы можете кликнуть «Записаться на прием» и самостоятельно выбрать любое свободное время для визита в клинику. В «Альфа-Центре Здоровья» нет очередей – мы примем вас точно по времени записи.

Врач функциональной диагностики

Функциональная диагностика – обследование органов дыхания, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы с помощью специализированного медицинского оборудования. Врач функциональный диагност (ФД) изучает патологии в функционировании органов. Врач ФД также интерпретирует полученные данные, контролирует успешность назначенной лечащим врачом терапии.

Назначают, как правило, исследование методами ФД врачи-терапевты, неврологи, кардиологи и сосудистые хирурги. Также функциональная диагностика назначается при прохождении  братиться за лечением сердечных, сосудистых болезней, нарушений дыхания и неврологических проблем к врачам узких специальностей.

Измерение артериального давления (АД-мониторинг)

Замер артериального давления для части пациентов — ежедневная рутина. Зачастую дома хранятся аппараты для измерения АД. В чем же отличие разового замера от суточного мониторинга? Проводимое на носимом мониторе измерение артериального давления дает шанс провести процедуру во время активной физической нагрузки, во сне, во время приема медикаментов и т.д. Аппарат сам выстроит суточный график, отражающий не только повышение и снижение давления, но и реакцию организма на изменение метеоусловий, стресс, нагрузку, а также выдаст прогноз поражения органов, сильнее страдающих от повышенного артериального давления (сердце, мозг).

В процессе терапии мониторинг АД позволит учесть благоприятные часы приема препаратов, основываясь на особенностях выявленного суточного ритма АД. Более всего мониторинг АД нацелен на прогнозирование, т.е. он обязательная часть скрининга состояния здоровья и важная профилактическая мера.

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография — метод диагностики нарушений работы сердца и получений сведений о проводимости сердечного ритма. Суточное мониторирование ЭКГ показывает результативность медикаментозной терапии, помогает врачу корректировать дозировку и кратность приема лекарств. Проводится во время сна и бодрствуя. У спортсменов использование ЭЭГ монитора служит для определения ресурса и переносимости нагрузок. Обнаруживает патологии сердечно-сосудистой системы, не определяемые разовыми ЭЭГ. Обоснован мониторинг ЭЭГ для выявления скрытой ишемии миокарда, без жалоб на недомогание со стороны пациента, в условиях привычного образа жизни.

Велоэргометрия (ВЭМ)

Велоэргометрия — распространенный и доступный способ диагностики ИБС (ишемической болезни сердца). Заключается в имитации езды на велосипеде (велоэргометре). Происходит усиление коронарного кровотока, и повышается нагрузка на сердце. Электроды, производящие замеры, крепятся на грудную клетку. В состоянии покоя снимают показания артериального давления и электрокардиографии, затем начинается нагрузочный тест. В течение теста происходит постепенное увеличение нагрузки, и фиксация данных ЭКГ и АД. Велоэргометрия выявляет нарушения (в том числе скрытые) в работе сердечно-сосудистой системы.

Электроэнцефалография

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования головного мозга, в основе которого — регистрация электроактивности. Проводится тест с функциональными пробами (нагрузкой). Показания к энцефалографии — постоянные сильные головные боли, судорожная активность, обмороки неясного генеза, а также предполагаемые поражения мозга. ЭЭГ назначают не только для диагностики, но и для контроля пользы применяемой терапии.

Спирография

Исследования работы легких с нагрузкой бронхорасширяющими препаратами. Назначают спирографию пациентам с одышками, затрудненным, свистящим дыханием, непреходящим кашлем. Спирография входит в медицинские рекомендации по обследованию пациентов с бронхитами, астмой, ХОБЛ, аллергиями. Позволяет оценить обратимость процесса поражения легких и бронхов, что помогает лечащему врачу подобрать действенные медикаментозные препараты, и проанализировать динамику течения болезни фоне терапии.

Диагностика в медицине: что нужно знать о проверке здоровья?

Диагностика — первый этап медицинской помощи, от которого зависит правильность диагноза и дальнейшее лечение пациента. Если говорить проще, то диагностика заключается в сборе объективных и субъективных данных о состоянии здоровья. Например, приходите вы на приём к врачу и рассказываете ему о жалобах, образе жизни, перенесённых заболеваниях, наследственности — всё это субъективные данные на основании ваших ощущений или предположений. Врач вас внимательно слушает и назначает анализы и обследования, результаты которых будут объективными данными о вашем организме.

— Слово «диагностика» часто ассоциируется со сдачей анализов, УЗИ, МРТ, рентгеном и подобными процедурами, — объясняет Виктор Леншин, врач-эпидемиолог, директор компании-разработчика сервиса «Диагностика с умом» (МДЦ «ЭЛИСА»). — Такая интерпретация не совсем верна, так как с помощью этих инструментов врач может обнаружить имеющиеся на момент обследования патологические изменения в организме, но установить причину заболевания, а без этого не бывает эффективного лечения, можно лишь с помощью сбора анамнеза, то есть, тщательного сбора информации об условиях рождения, жизни больного, выяснения событий, пагубно повлиявших на его здоровье, поиска патогенных факторов в текущей жизни, включая психологические и социальные.

Любая диагностика, если подходить к ней с умом, будет включать:

  1. Сбор жалоб.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Лабораторные и инструментальные исследования.
  4. Осмотр врача.

Осмотр врача — это незаменимый этап диагностики, без которого ваш «паззл» здоровья не соберётся в единую картину. На осмотре врач не только собирает анамнез, но применяет такие способы диагностики как: выслушивание (оценка дыхательной системы), пальпация (ощупывание), перкуссия (простукивание), а также общий визуальный осмотр. Подробнее о том, что входит в осмотр, читайте в разделе «Приём врачей» (ссылка «Осмотр»).

Методы диагностических исследований

Диагностика также может быть лабораторной и инструментальной. Чаще всего эти виды диагностики дополняют друг друга. При выборе методов обследований врач опирается не только на ваши жалобы и анамнез, но и клинические рекомендации. Для каждого заболевания свой перечень исследований.

Лабораторные исследования — оценивают состояние организма на клеточном и субклеточном уровнях, помогают обнаружить патологию даже в тех случаях, когда внешних проявлений ещё не наблюдается. Объект исследования — биологические жидкости и ткани человека (кровь, моча, кал, слюна, секрет внутренних органов, спинномозговая жидкость и т. д.). К лабораторной диагностике также относится идентификация микроорганизмов: бактериологический, микроскопический и т.д. Например, при инфекционных заболеваниях бактериологические исследования помогают подобрать эффективный антибактериальный препарат.

Расшифровкой лабораторных исследований занимается врач-терапевт, не стоит самостоятельно искать нормы в интернете по двум причинам. Первая: у каждого человека в силу разных причин может быть своя норма. Вторая: нормы у каждой лаборатории могут отличаться из-за технических особенностей проведения исследований.

Инструментальные исследования оценивают состояние конкретного органа или системы и подразделяются на:

Структурные исследования — оценивают изменения в строении органов и тканей. Основные структурные исследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) — с помощью специального датчика на монитор выводятся изображения внутренних органов. Исследование помогает определить размер и форму органов, а также структурные изменения в них.
  • Рентгенография — рентгеновское излучения помогает получить изображение органов и систем. Чаще применяется в травматологии для исследования костных структур, а также для оценки состояния лёгких, желудочно-кишечного тракта и т.д.
  • Эндоскопия (бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия и т.д.) — с помощью гибкого инструмента эндоскопа исследуются полые органы и полости. В результате исследования врач получает изображение слизистой оболочки, пищеварительного тракта, бронхов и других органов. Также у некоторых эндоскопов во время процедуры есть возможность взять образец ткани для исследований.
  • КТ (компьютерная томография) — разновидность рентгенологического исследования. Главное отличие — двухмерное изображение и высокая точность. КТ — важное исследование при диагностике головного мозга, печени, легких, почек, поджелудочной железы.

Функциональные исследования — диагностики органов с помощью электрических явлений, происходящих в них. Основные функциональные исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ) — простой и быстрый способ узнать о нарушениях работы сердца. Активность сердца измеряется при помощи электродов, которые подключены к телу. Результат выводится на мониторе аппарата в графическом виде или распечатывается на бумаге.
  • Электромиография (ЭМГ) — регистрация электрической активности скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Исследование помогает оценить изменения мышечной ткани и нервных волокон.
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ) — показывает электрическую активность головного мозга. Происходит в два этапа: сначала регистрируют мозговую активность в нормальных условиях, потом после воздействия раздражителей (яркий свет и т.д.) или каких-либо физических действий. Помогает диагностировать эпилепсию или выявить патологические процессы в мозге.

Какие задачи решает диагностика?

Диагностика всегда используется для оценки состояния здоровья на данный момент. Это можно делать как в целях профилактики, даже если никаких жалоб у вас нет (выбирайте тест «Диагностика здоровья») или с целью выявления конкретной проблемы и установки диагноза (тест «Проблемы со здоровьем»). Специально разработанный врачами опросник поможет собрать анамнез и сформировать направление на те анализы и обследования, которые необходимы именно вам.

Как часто нужно заниматься диагностикой организма? Если вы следите за своим самочувствием, то для собственного спокойствия и раннего выявления проблем достаточно раз в год в целях профилактики проходить обследования. Если проблемы со здоровьем уже есть, то частоту анализов и обследования вам порекомендует ваш лечащий врач.

Функциональная диагностика — Альфа Клиника

 

Врач функциональной диагностики – это специалист, изучающий состояние органов человека и выявляющий функциональные нарушения до начала возникновения изменений в организме анатомического происхождения.
Проведение функциональной диагностики позволяет оценить потенциал органов и тканей, увидеть степень тяжести патологии и дать общую характеристику системы, в которой находится изучаемый орган.
Врач диагност работает в тесном контакте с терапевтами, неврологами, хирургами и другими специалистами по мере необходимости. Обследования, которые он проводит помогают уточнить, подтвердить или скорректировать предварительный диагноз, который поставил другой специалист.

Компетенция врача функциональной диагностики
Данный врач не ставит диагноз и не назначает лечение пациенту. Он исследует системы и органы человека при помощи специальной аппаратуры, куда входит:
– Функциональная кардиологическая диагностика.
– Оценка и обследование функций внешнего дыхания.
– Диагностика органов пищеварения (функциональная).
– Диагностика почек (функциональная).
– Эндокринологическое обследование (функциональное).
– Гинекологическая диагностика (функциональная).
– Неврологическая диагностика (функциональная).

В каких ситуациях следует обращаться к врачу функциональной диагностики
– При появлении симптомов заболевания, лечащий врач направляет пациента к врачу функциональной диагностики.
– Комплексная проверка здоровья целесообразна перед такими мероприятиями:
– Перед началом оздоровительных мероприятий (поездка на курорт, в санаторий, профилакторий), где посещение данного врача обязательно.
– Отправлением в путешествие, особенно в страны с непривычным для организма климатом и условиями.
– Перед началом занятий фитнесом, бегом, аэробикой и другими мероприятиями, связанными с физической нагрузкой на организм.
– Тем, кто планирует зачатие ребенка, необходимо пройти комплексное обследования, чтоб гарантированно родить здорового малыша.

Врач функциональной диагностики проводит следующие обследования
Перечень диагностических мероприятий включает:
Исследование работы сердца
– ЭКГ (электрокардиография) — регистрация электрической активности сердца. Позволяет выявить различные нарушения ритма сердца, эпизоды ишемии миокарда при физических нагрузках и в покое, оценить эффективность лечения.
– ЭХО-КГ (эхокардиография) – это ультразвуковое исследование сердца и его сосудов, позволяет оценить строение и функцию сердца.
– ХОЛТЕР – суточный мониторинг работы сердца.

Исследование работы мозга
– ЭЭГ – метод исследования электрической активности мозга, показывает активность головного мозга, помогает увидеть признаки различных нарушений работы головного мозга и оценить их характер.
– УЗДГ (УЗИ) сосудов шеи (брахиоцефальные артерии) и головы (транскраниальные сосуды). 

Необходимо проходить обследование ежегодно, для того, чтоб предотвратить начало заболевания. Современная инновационная система методов обследования позволяет с максимальной точностью выявить начальные изменения и нарушения на функциональном уровне, что означает уникальную и эффективную возможность быстрого излечения.

Стоимость услуг

Функциональная диагностика

Функциональная диагностика — это раздел диагностики, цель которого объективно оценить состояние внутренних органов и систем организма, обнаружить отклонения и установить степень нарушения функций того или иного органа. Диагностические мероприятия проводятся с помощью различных методов. Все они направлены на то, чтобы помочь врачу поставить верный диагноз, назначить оптимальное лечение или меры профилактики.

Функциональная диагностика одно из базовых направлений работы медицинского центра «Свои люди». Мы постоянно развиваем это направление, осваивая все новые методы исследований и приобретая современное оборудование, чтобы наши пациенты получали максимально точную информацию о состоянии своего здоровья.

Виды функциональной диагностики

Клиника «Свои люди» предлагает вам пройти обследование любым методом функциональной диагностики:

  • Электрокардиография (также ЭКГ с нагрузкой). Дает четкую картинку о работе сердца.
  • Холтеровское мониторирование. Более глубокое диагностирование сердечных заболеваний.
  • Электроэнцефалография. Исследование, направленное на выявление патологий головного мозга.
  • Фонокардиология. Исследует сердечную мышцу.
  • Реография. С ее помощью можно изучить сосуды различных тканей и органов.
  • Спирография. Исследование функции легких.
  • Пневмотахометрия. Измерение скорости воздуха при вдохе и выдохе.
  • СМАД (суточное мониторирование артериального давления). Дает полное представление о давлении человека в зависимости от внешних факторов.

Все процедуры, проводящиеся в рамках исследования работы организма, абсолютно безболезненны и не имеют возрастных ограничений.

Пройти любое исследование функциональной диагностики в клинике «Свои люди» может каждый. Диагностические методы безвредны и не имеют отсроченных последствий. Перед каждой процедурой опытный врач проведет опрос и проконсультирует вас на наличие возможных противопоказаний.

У нас работают исключительно высококвалифицированные профессиональные врачи с большим опытом. Получить направление в кабинет функциональной диагностики можно от терапевта или любого узкого специалиста (хирурга, кардиолога, офтальмолога и других).

Наши преимущества

Каждый клиент клиники «Свои люди» может рассчитывать на целый ряд преимуществ:

  • отсутствий очередей;
  • быстрые результаты анализов и исследований;
  • демократичные цены;
  • современное диагностическое оборудование;
  • квалифицированная команда врачей;
  • чуткий персонал;
  • индивидуальный подход к каждому клиенту.

Наше отделение функциональной диагностики гарантирует, что после проведенных исследований поставить корректный и точный диагноз не составит труда. А правильно и вовремя поставленный диагноз позволяет своевременно начать лечение, что поможет избежать осложнений и тяжелых последствий болезни.

Функциональный диагност в Санкт-Петербурге

Вылечить какое-либо заболевание без полноценного обследования невозможно. Функциональный диагност в Санкт-Петербурге в клинике «Аврора» – это специалист, в задачу которого входит оценка, определение патологии, выявление ее степени развития в рамках деятельности всех органов и систем. В программу исследований включены лабораторные и инструментальные методики.

 

 

Задачи врача функциональной диагностики

При плохом самочувствии человек старается найти хорошего специалиста, чтобы выявить причины недомогания, а в центре эстетической медицины и семейного здоровья «Аврора» работает лучшая команда врачей высокого уровня квалификации. Мы занимаемся оценкой состояния организма и лечения как взрослых, так и детей, поэтому приглашаем на консультацию к нашим профессионалам.
Функциональный диагност в клинике «Аврора» СПб занимается следующими проблемами:

  1. Обследование пациентов, находящихся в группе риска по определенным болезням.
  2. Осмотр перед хирургическими операциями и заключение о состоянии человека и его готовности к вмешательству.
  3. Выявление патологий на ранней стадии развития.
  4. Тестирование эффективности применяемых методик лечения и рекомендации по наиболее эффективным схемам.
  5. Консультация функционального диагноста требуется в качестве диспансерного наблюдения.
  6. Доктор проводит обследование пациента на разных этапах лечения, чтобы определить реакцию организма.
  7. Выявление и оценка заболеваний и их стадии развития.

После всех диагностических мероприятий специалист выдает лечащему врачу заключение, в котором будут отражены результаты обследования. В сложных случаях и при серьезных заболеваниях функциональный диагност для детей и взрослых участвует в обсуждении проблемы коллегиально. Этот доктор принимает участие в различных симпозиумах и курсах повышения квалификации, постоянно следит за новейшими разработками в своей области и успешно применяет их на практике. Платный специалист диагностики имеет ряд преимуществ перед бесплатным, так как у него больше возможностей получать новые знания. При этом цена его услуг доступна разным слоям населения.

Виды диагностических мероприятий

Чтобы пройти обследование, вам нужно записаться на прием к специалисту клиники «Аврора» в любое удобное время. Мы работаем без выходных, с 9 утра до 9 вечера каждый день, и до 8 вечера – в воскресенье. После консультации профильного доктора вы получите направление на обследование. Если потребуется врач функциональный диагност, запись ведется в таком же режиме.
В нашем медцентре проводится ряд мероприятий для исследования состояния организма, в том числе и УЗИ органов и сосудов:

  • лабораторные и биохимические тесты крови и мочи;
  • соскобы и мазки на наличие инфекций;
  • анализы крови на RW, РИФ, РИБТ;
  • иммуноферментное обследование на наличие вирусов;
  • тесты на гормоны;
  • ДНК-диагностирование;
  • определение резус-фактора;
  • онкомаркеры;
  • коагулограмма;
  • спермограмма и другие.

Основных направлений функциональной диагностики несколько. Это ЭКГ, холтеровское мониторирование, представляющее собой контроль активности сердца в течение суток с помощью специального портативного устройства, которое прикрепляется к поясу пациента. Мы делаем стресс ЭХО (мониторинг сердечной деятельности до и после нагрузки). Также у нас проводится ультразвуковое исследование: УЗИ сердца взрослым и детям от 6 лет, сосудов головного мозга и другие виды. Анализы делает медсестра, которая умеет найти подход к ребенку, чтобы не испугать его и провести манипуляции практически безболезненно.

Записаться на осмотр к функциональному диагносту в СПб в клинике «Аврора» рекомендуется, если вы планируете путешествие в страны с непривычным климатом. Услуги специалиста потребуются перед поездкой на санаторно-курортное лечение, для людей, занимающихся активными видами спорта. Также запись на консультацию необходима для планирования беременности, будущим родителям важно функционально обследовать работу своего организма.

Лучшие специалисты – в медцентре «Аврора»

Каждый из врачей клиники «Аврора – профессионал своего дела с большим опытом работы, багажом знаний, который успешно применяет на практике. Мы постоянно совершенствуемся, стараемся узнавать обо всех новейших исследованиях в медицинской сфере. Команда докторов – это единый организм, который работает слаженно. У нас не придется стоять в очереди, в отличие от поликлиники, а консультации проходят в доброжелательной и спокойной атмосфере, так как мы заботимся о максимальном комфорте для наших посетителей.

Для пациентов в медицинском центре работает много отделений: ревматология, отоларингология, педиатрия, урология, кардиология, стоматология и другие. Услуги оказывает и платный функциональный диагност, цена приема которого зависит от объема и специфики мероприятий по обследованию организма, но полностью соответствует качеству. При необходимости врачи выезжают на дом.

Записываться на консультацию к любому специалисту у нас можно несколькими способами: по телефонам, указанным на сайте, заказать звонок или прийти по адресу: Санкт-Петербург, улица Крыленко дом 43 корпус 2 Литера А. Также мы предлагаем удобную функцию в режиме онлайн «Запись на прием». Для этого оставьте свои данные в специальной форме.

Звоните нам прямо сейчас

+7 (812) 318-44-08

или оставьте заявку, мы вам перезвонимм. проспект Большевиков, улица ДыбенкоСанкт-Петербург, Ул. Крыленко, д. 43, корп. 2, лит. А

Команда врачей клиники «Аврора» всегда готова оказать помощь, и своей основной целью считает здоровье пациентов. Не стоит ждать, пока настигнет недомогание, приходите на плановые осмотры, профилактика – самый эффективный способ избежать многих заболеваний.

Цены на услуги

Услуга Цена
УЗИ плода 3D ( с записью на диск ) 3100.00 руб
УЗИ поджелудочной железы 650.00 руб
УЗИ полового члена 1000.00 руб
УЗИ почек 850.00 руб
УЗИ почек и мочевого пузыря ( с определением остаточной мочи ) 900.00 руб
УЗИ предстательной железы 1500.00 руб
УЗИ предстательной железы ( трансабдоминальное ) и мочевого пузыря 1500. 00 руб
УЗИ селезёнки 700.00 руб
УЗИ слюнных желез ( 1 группа ) 600.00 руб
УЗИ щитовидной железы ( с регионарными лимфоузлами ) 1000.00 руб
Запись УЗИ на CD 300.00 руб
УЗИ Доплер Почек и Надпочечников 2100.00 руб
Узи щитовидной железы 1000.00 руб
УЗИ ампулы прямой кишки 1500.00 руб

 

Функциональная диагностика в Москве – качественно, доступно, для всех возрастов

Многие патологические процессы сначала развиваются бессимптомно, не ухудшая самочувствие человека. Функциональная диагностика позволяет выявить опасные для здоровья болезни на самых ранних стадиях, еще до появления неприятной симптоматики, а также точно определить степень поражения и нарушения в работе разных органов и систем при уже диагностированных заболеваниях.

В каких случаях требуется помощь врача функциональной диагностики?

Для многих пациентов посещение отделения функциональной диагностики становится одним из первых при обследовании организма. Пожилые люди нуждаются в помощи врачей функциональной диагностики чаще представителей других возрастов. Связано это с тем, что в период старения работа внутренних органов нарушается. Обостряются многие хронические болезни, что становится причиной снижения социальной и физической активности. В Российском геронтологическом научно-клиническом центре (РГНКЦ) пациентам помогают восстановить здоровье и повысить качество жизни в любом возрасте.

Наши специалисты обследуют не только пациентов с жалобами и уже подтвержденными диагнозами, но и абсолютно здоровых людей в профилактических целях. Записаться на диагностику в Москве можно самостоятельно или по направлению лечащего врача. Показаний к выполнению функциональных исследований очень много. Это:

  • ухудшение самочувствия и появление симптомов неясного происхождения;
  • выявление отклонений в работе органов;
  • мониторинг результативности проводимых терапевтических мероприятий;
  • обследование перед операциями;
  • профилактические осмотры, диспансеризация и т. д.

Лечением заболеваний врач функциональной диагностики не занимается. Его задача – выполнить диагностические процедуры и точно описать результаты исследования в медицинском заключении.

Возможности и методы функциональной диагностики

Сегодня известно более 50 видов функциональных исследований организма. В нашем центре используются наиболее информативные, востребованные и безопасные методы. Большинство диагностических процедур проводятся с использованием специальной аппаратуры.

Оценка состояния сердца

  • Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях. Неинвазивная диагностическая процедура назначается для оценки работоспособности сердечной мышцы. Кардиограмма показывает частоту и ритм сокращений сердца, кровоснабжение органа, повреждения миокарда, гипертрофические и другие патологические изменения. При нагрузочных пробах (велоэргометрия) метод используют для обнаружения скрытых заболеваний.
  • Суточное мониторирование ЭКГ (холтер-мониторинг, ХМ-ЭКГ) показано пациентам с жалобами на частые приступы аритмии, головокружения и обмороки. По сути, это регистрация показателей непрерывной кардиограммы в привычных для пациента условиях (в семье, на работе, во сне и т.д.).
  • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) фиксирует изменения давления на протяжении 24 часов.

Исследование сосудов

  • Реоэнцефалография. Метод определяет эластичность, тонус, кровенаполнение сосудов головного мозга.
  • Реовазография (РВГ). Обследование проводят для изучения кровообращения в сосудах конечностей.
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов позволяет проверить кровоток в сосудах, выявить отклонения в их строении. В зависимости от симптомов врач может назначить УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей, сосудов головного мозга и шеи, почек, матки, плода и плаценты (во время беременности).

Диагностика дыхательной системы (функции внешнего дыхания)

В ходе диагностики оцениваются общий, остаточный и минутный параметры объема легких, скорость выдоха и газовый состав воздуха. По результатам обследования ФВД (функции внешнего дыхания) врач может сделать выводы о степени снижения функциональных показателей дыхательной системы, а также определить, какой из ее отделов поражен, и узнать, насколько быстро прогрессирует заболевание.

Где получить профессиональную консультацию врача функциональной диагностики в Москве?

Российский геронтологический научно-клинический центр находится по адресу: улица 1-я Леонова, дом 16. На прием в Москве можно записаться ежедневно с помощью онлайн-формы или по телефонам.

Все исследования проводятся на новейшем оборудовании. В центре работают опытные врачи, настоящие эксперты в области функциональной диагностики. При выявлении нарушений возможно лечение у наших специалистов.

Что такое медицинские диагностические тесты

Что такое медицинские диагностические тесты и как они работают?

Что такое диагностические тесты?

Скорее всего, каждый раз, когда вы обращаетесь к врачу с симптомами болезни или травмы, ваш поставщик медицинских услуг требует, чтобы вы прошли какое-либо диагностическое тестирование. Медицинские диагностические тесты включают в себя широкий спектр физических обследований, как инвазивных, так и неинвазивных, которые проводятся медицинскими работниками для подтверждения наличия или отсутствия болезни/заболевания у пациентов.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о важности диагностического тестирования и наиболее распространенных медицинских тестах, назначаемых врачами.

Почему важно проводить диагностическое тестирование?

Точные и эффективные диагностические процедуры имеют решающее значение для врачей при разработке эффективных планов лечения, которые позволяют пациентам выздоравливать как можно быстрее с наименьшим количеством осложнений. В настоящее время существует 113 основных диагностических тестов, определенных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которые, как надеются врачи, помогут улучшить результаты диагностики и, следовательно, лечения.

Для многих из нас обращение к врачу обычно является признаком того, что в нашем организме происходит что-то ненормальное, часто ожидая, пока симптомы станут невыносимыми. Хотя вы можете подумать, что практика хороша для таких, казалось бы, безобидных вещей, как обычная простуда или растяжение лодыжки, не каждая болезнь проходит сама по себе, и те, которые не могут привести к летальному исходу, если их не лечить быстро.

Для чего используется диагностическое тестирование?

Диагностическое тестирование, как упоминалось выше, обычно используется для выявления основной проблемы, которая в первую очередь привела пациента к врачу.Однако диагностика не является исключительной функцией диагностического тестирования. Несмотря на то, что существует огромное количество медицинских осмотров, используемых для диагностики еще большего числа заболеваний, их можно, по большей части, классифицировать как выполняющие следующие пять функций:

Подтверждение/Исключение

Оценка, используемая для подтверждения или исключения предполагаемого заболевания

Сортировка

Первоначальный тест, который можно быстро провести с низкой погрешностью в отношении ложноположительных результатов

Мониторинг

Повторный тест, позволяющий оценить эффективность лечения

Прогноз

Оценка результатов лечения или прогрессирования заболевания

Скрининг

Тест, используемый для выявления наличия заболевания у человека с бессимптомным течением заболевания

Теперь, когда вы получили общее представление о назначении этих различных функций, которые выполняют диагностические тесты, давайте рассмотрим конкретные методы диагностического тестирования, наиболее часто используемые врачами.

Что такое примеры диагностических тестов?

Общий анализ крови (CBC)

Общий анализ крови — это распространенный тип анализа крови, который анализирует пятнадцать различных показателей анализа крови, что дает общее представление о состоянии здоровья человека и часто является первым тестом, используемым для определения наличия у пациента инфекции или других факторов, вызывающих его симптомы.

Комплексная метаболическая панель (CMP)

CMP, как и CBC, представляет собой анализ крови из четырнадцати частей, который предоставляет информацию о текущем метаболизме пациента, включая информацию о функции почек и печени; уровень электролитов, белков и глюкозы в крови; и кислотность/щелочность.

Рентген

Рентгеновские аппараты

используют низкие дозы высокоэнергетических волн излучения, направленных на определенную часть тела, для записи изображения, показывающего изменения плотности ткани. Рентген является наиболее широко известной формой диагностической визуализации и часто является первым визуализирующим тестом, который проводится для оценки проблем с руками, ногами, грудью и, иногда, с позвоночником и брюшной полостью.

Компьютерная томография (КТ)

КТ-сканирование

— это более продвинутая и подробная версия рентгеновских снимков, используемая для получения изображений поперечного сечения костей, мягких тканей, кровеносных сосудов и других внутренних структур.Эти аппараты работают, посылая узкие рентгеновские лучи через тело в рентгеновский детектор, расположенный прямо напротив источника рентгеновского излучения. Компьютерная томография имеет решающее значение для диагностики внутренних повреждений, переломов и роста опухоли, которая в противном случае протекает бессимптомно.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ — это передовая процедура визуализации, в которой используются магнитные и радиоволны для получения высокодетализированных изображений органов, мягких тканей, костей и других внутренних структур без использования радиации.МРТ является предпочтительным методом выявления аномалий головного и спинного мозга, особенно наличия опухолей в этих областях.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование включает использование очень высокочастотных звуковых волн и преобразователя (зонд, используемый для создания и приема звуковых волн, которые отражаются от тканей тела и создают эхо) для проецирования изображений внутренних органов, тканей и сосудов на компьютер. экран. Эти сканирования помогают обнаружить опухоль и инфекцию внутри тела, а помимо диагностических целей ультразвуковая технология наиболее широко используется в акушерстве для наблюдения за развитием плода.

Хотя это ни в коем случае не является исчерпывающей базой данных тестов, проводимых врачами для облегчения процесса диагностики и лечения различных заболеваний, этот список включает наиболее часто применяемые диагностические процедуры, используемые в начальном процессе скрининга для выявления основной причины заболевания.

В OakBend Medical Group мы знаем, что прохождение диагностической процедуры может вызывать беспокойство по целому ряду причин, но боязнь самой процедуры не должна быть одной из них. Мы надеемся, что это руководство ответило на любые ваши вопросы о предстоящем медицинском диагностическом тесте и помогло вам успокоиться.

Медицинская группа Окбенд

Мы — общественная группа врачей, оказывающих услуги в самом центре округа Форт-Бенд. Наши услуги предоставляются превосходными врачами, чьи специальности включают семейную практику, акушерство и гинекологию, ортопедию, спортивную медицину, гериатрию, кардиологию и внутреннюю медицину.

Чтобы получить дополнительную информацию о медицинских диагностических тестах, которые мы предоставляем, или записаться на прием, посетите наш веб-сайт, чтобы найти ближайшее к вам отделение.

Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайший пункт неотложной помощи для обследования и лечения.

Повышение точности диагностики врачей | Новости

Объединение диагнозов врачей может повысить точность диагностики, показало исследование

4 марта 2019 г. — По оценкам, около 12 миллионов человек в США.Ежегодно при амбулаторном лечении С. диагностируют ошибочно.

И это очень консервативная оценка, согласно данным Harvard T.H. Майкл Барнетт из Школы общественного здравоохранения Чана.

Новое исследование под руководством Барнетта, доцента кафедры политики и управления в области здравоохранения, предполагает, что объединение диагнозов нескольких врачей в ранжированные списки с помощью онлайн-инструментов может помочь повысить точность диагностики. По словам авторов, в богатых ресурсами условиях использование смартфонов и Интернета потенциально может позволить групповую диагностику почти в реальном времени.Но даже в условиях ограниченных ресурсов, где бумага и карандаш являются нормой, точность диагностики потенциально может быть повышена за счет использования коллективного разума.

Исследование было опубликовано 1 марта 2019 года в JAMA Network Open .

На протяжении столетий, говорят авторы, преобладающей моделью диагностики было то, что отдельный врач оценивал пациента и ставил диагноз. Единственным исключением являются больницы, где команды обычно встречаются для обсуждения случаев. По словам Барнетта, несмотря на то, что совместная, групповая диагностика считается более эффективной, чем индивидуальная диагностика, доказательств, подтверждающих это, не так много.

Чтобы проверить, может ли объединение диагнозов нескольких людей или подход «коллективного разума» повысить точность диагностики, Барнетт, старший автор Дэвид Бейтс, профессор Департамента политики и управления в области здравоохранения, и его коллеги проанализировали данные проекта Human Diagnosis Project ( Human Dx), крупная онлайн-база данных, с помощью которой врачи и медицинские работники решают случаи, представленные пользователями. Участники сообщества Human Dx могут создавать случаи из своей собственной клинической практики с такой информацией, как история болезни пациента, медицинский осмотр и результаты диагностических тестов.Респонденты представляют ранжированный список возможных диагнозов для случая и узнают на платформе Human Dx, как их ответы соотносятся с окончательным диагнозом.

В новом исследовании — крупнейшем на сегодняшний день «коллективном разуме» в медицине — приняли участие более 2000 врачей и стажеров, расследовавших более 1500 клинических случаев. Исследователи сравнили точность решения отдельных врачей или стажеров с точностью объединения диагнозов нескольких врачей и выбора коллективных диагнозов с наивысшим рейтингом.

Исследование показало, что объединение нескольких диагнозов в ранжированный список превосходит индивидуальную точность даже в группах всего из двух (точность 62,5% против 75,1%), при этом точность увеличивается до групп из девяти (точность 85,6%) в широком диапазоне. медицинские случаи и общие симптомы, такие как боль в груди или лихорадка. «Величина повышения точности даже для небольших групп была удивительной», — сказал Барнетт.

Исследование также показало, что группы даже превзошли специалистов в решении дел, соответствующих специализации специалиста.

Полученные данные свидетельствуют о том, что виртуальная групповая диагностика может стать важным новым инструментом для решения сложной проблемы неправильной диагностики, сказал Барнетт. В США и других странах с высоким уровнем ресурсов возможность собирать коллективную информацию о диагнозах, будь то онлайн или с помощью другой технологии, может быть большим подспорьем в загруженном медицинском мире, поскольку она может обеспечить превосходные результаты при минимальной координации. «Это также может быть дешевым способом повысить точность диагностики даже в условиях ограниченных ресурсов, где может быть трудно найти диагностический опыт», — сказал он.

Карен Фельдшер

фото: iStock

Диагноз: что доктор Лиза Сандерс хочет, чтобы вы знали

Сандерс привносит свои журналистские навыки в медицину

Сначала Сандерс десять лет работала журналистом, в том числе продюсером CBS News. Когда она решила сменить профессию и впоследствии поступила в медицинский институт, она поняла, насколько ей еще служат ее прежние навыки.

«В некотором смысле медицина и журналистика кажутся мне очень похожими, — говорит она. «Вы можете задавать людям наводящие вопросы», — шутит она, которые считаются неуместными в других условиях. И обе области имеют дело с неопределенностью.

Именно неопределенность, связанная с некоторыми диагнозами, сразу же заинтересовала ее. «Меня удивило, что детективная работа стала частью медицины», — говорит она, отмечая, что уже давно является поклонницей Шерлока Холмса и других тайн. Ее поразило то, как врачи признали свои сомнения перед другими врачами вокруг кулера с водой, но не перед самими пациентами.

Связанный она ухватилась за возможность поделиться своей страстью с публикой. Колонка знакомит читателей с запутанным случаем, как его видит врач, от симптомов до анализов и неточных диагнозов, которые, по словам Сандерса, неизбежны при трудно обнаруживаемых состояниях, до дополнительных тестов и новых диагнозов, в конечном итоге раскрывая решение, обнаруженное доктором.Позже она добавила еще одну колонку Times , Think Like a Doctor , где читатели собирали свои предложения.

Колонка Сандерса Диагноз послужила источником вдохновения для многолетнего телесериала Хаус, доктор медицины ., который вращался вокруг вымышленного эксперта по диагностике Грегори Хауса, для которого она работала консультантом.

СВЯЗАННЫЕ С: Уитни Каммингс говорит о борьбе с мигренью — и у нее, и у вас тожеУ пациентов могут быть уникальные проявления общих состояний. Они могут страдать от чего-то действительно редкого. Или у них может быть состояние, которое обостряется и отступает, как при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит (РА) или болезнь Крона.

Кроме того, некоторые симптомы могут указывать на многие возможности. «Наши тела имеют чрезвычайно ограниченный набор симптомов», — говорит она, отмечая, что такие симптомы, как тошнота, одышка, боль и тому подобное, могут сигнализировать о многих различных состояниях.«Единственный способ приблизиться к этому — начать с наиболее вероятной возможности и со временем продвигаться к периферии», — говорит она.

В конце концов, как и люди, представленные в ее колонке или сериале Netflix, большое количество пациентов в конце концов узнают, что их беспокоит. Однако иногда ответ может быть не таким точным, как хотелось бы пациенту или врачу. «Есть некоторые диагнозы, которые я считаю диагнозами мусорного бака, например, фибромиалгия или синдром хронической усталости», — говорит она. Это может быть ярлык, но «мы понятия не имеем, что вызывает это, что делает его лучше, будь то одно заболевание или их совокупность, или что мы должны говорить пациентам.

Как выжить и преуспеть в ожидании диагноза

Если вы считаете, что диагноз, поставленный вам врачом, неверен, сообщите об этом. По словам Сандерса, некоторые врачи слишком самоуверенны в своих навыках расследования, а другие не хотят делиться своей неуверенностью, опасаясь, что пациент будет беспокоиться о том, что они некомпетентны.

Однако она не в восторге от ухода от лечащего врача, даже если вам кажется, что он не определил ваше состояние или, что еще хуже, считает вас психосоматическим. «Я против походов к врачу. Лучший подход — поработать со своим врачом и сообщить ему, что вам нужно второе мнение», — говорит она.

СВЯЗАННЫЕ: Как убедить своего врача серьезно отнестись к симптомам

Однако в какой-то момент вам может быть мудро поднять руки над получением этого ярлыка — по крайней мере, сейчас — и двигаться дальше. «Если у вас двузначное количество врачей без диагноза, и все ваши анализы в норме, у вас может быть что-то, для чего у нас еще нет теста или понимания», — говорит она.

В любом случае не откладывайте попытки почувствовать себя лучше до тех пор, пока не получите ярлык. «Это единственная жизнь, которая у вас есть», — говорит она, отмечая, что если все, что вы можете сделать прямо сейчас, — это замаскировать боль, сделайте это.

СВЯЗАННЫЕ: Scanxiety’ это нормально — вот как справиться

Создание больничного отделения, как у доктора Хауса диагностическая медицина. Роль доктора Хауса как главы диагностической медицины не существует в реальном мире.

«За пределами Дома нет отделения диагностической медицины, но почему?» Она начала спрашивать.

Вместо того, чтобы каждый врач должен был поставить диагноз, каким бы сложным ни был случай, возможно, создание большего числа таких людей, как Лиза Сандерс, будет иметь большое значение для получения этих неуловимых, но важных ответов.

Процесс диагностики: повторное открытие основных шагов

[ЧТЕНИЕ 3 МИНУТЫ]

Постановка правильного диагноза иногда требует короткого и простого пути.

Рассмотрим, например, классический случай опоясывающего лишая, когда одноэтапный процесс состоит из распознавания контрольной картины везикулярных поражений. Сравните сыпь при опоясывающем лишае с более трудноуловимыми симптомами боли в груди, головной боли или слабости, которые обычно требуют многоэтапного подхода для получения правильного заключения.

Как клиницисты, мы все были обучены «диагностическому процессу» в той или иной форме. Чего мы не всегда понимали, так это того, что каждый шаг в этом процессе сопровождается потенциальными ошибками, которые могут привести нас к ошибочному диагнозу.

Чем больше шагов на этом пути, тем больше вероятность возникновения ошибок. Постоянная проблема диагностических ошибок в медицине требует, чтобы мы потратили время на то, чтобы заново изучить диагностический процесс, а также системные и когнитивные ошибки, которые обычно возникают на каждом этапе.

В конечном счете, предотвращение медицинских ошибок начинается с осведомленности, обучения и метапознания, за которыми следуют устойчивые изменения в том клиническом поведении, которые улучшают диагностическую эффективность и уменьшают количество ошибок.

В отчете Института медицины за 2015 г. «Улучшение диагностики в здравоохранении» представлена ​​модель диагностического процесса, как и в «Годовом сравнительном отчете за 2014 г.» CRICO Strategies. Обе модели описывают от 10 до 12 компонентов, составляющих процесс, и обсуждают недостатки и ошибки, которые могут возникать на каждом этапе.

Особый интерес представляют данные CRICO, которые проанализировали более 2300 случаев злоупотребления служебным положением и определили частоту ошибок, связанных с каждым этапом диагностического процесса.Тенденции, выявленные в результате этого анализа, предоставляют ценную информацию для клиницистов и специалистов по безопасности пациентов.

Этапы диагностического процесса делятся на три широкие категории:

  1. Первичная диагностическая оценка – Сбор анамнеза, физикальный осмотр, оценка основных жалоб и симптомов пациента, формирование дифференциального диагноза и назначение диагностических тестов
  2. Диагностическое тестирование . Выполнение, интерпретация и передача результатов тестирования
  3. Направление, консультация, лечение и последующее наблюдение – Последующее наблюдение врача, направления и консультации, процесс выписки и соблюдение пациентом режима

Анализ претензий CRICO показал, что 58% случаев злоупотребления служебным положением связаны с неудачами в первой категории первоначальной диагностической оценки. Именно на этом этапе часто начинается ошибочный диагноз — когда врач не может внимательно выслушать и собрать подробный анамнез, который включает все лекарства, операции, заболевания, семейный и социальный анамнез.

В то же время клиницист может неадекватно оценить основную жалобу и анамнез настоящего заболевания, не проанализировав факторы риска состояний высокого риска, таких как болезни сердца, абдоминальные катастрофы и злокачественные новообразования.

Дифференциальный диагноз

Следующим шагом является интеграция информации, собранной из основной жалобы, анамнеза, осмотра и факторов риска, в дифференциальный диагноз .Этот этап диагностического процесса, возможно, является наиболее важным, поскольку ошибки, возникающие на более ранних этапах (анамнез, осмотр, оценка симптомов), усугубляются и приводят к слишком узкому или просто нецелевому дифференциальному диагнозу.

Именно на этом этапе предвзятость клинициста и когнитивные ошибки преобладают над идентифицируемыми системными ошибками. Неполные или неверные данные анамнеза и обследования обрабатываются в уме и могут привести к ошибочным медицинским рассуждениям; «Мусор на входе, мусор на выходе», как говорится.

Ошибки в суждениях, допущенные на этом этапе, могут сорвать весь диагностический процесс, и, если в дальнейшем не будет дисциплинированного перенаправления, правильный диагноз может быть отложен или пропущен, что может иметь серьезные последствия для исхода и безопасности пациента.

Перекресток мышления и действия

Больше случаев злоупотребления служебным положением связаны с ошибками на этапе дифференциальной диагностики (33% случаев), чем на любом другом этапе процесса, с ошибками в заказе тестов, которые следуют на втором месте (30%).Нетрудно понять, почему эти 2 шага находятся вверху списка. Неполный или ошибочный дифференциальный диагноз приводит к назначению неправильных изображений и лабораторных тестов, что, в свою очередь, приводит к неправильному ответу, неправильному лечению и нежелательному результату.

В отчете IOM, хотя и указывается, что единого решения не существует, перечислены 8 «Целей улучшения диагностики и сокращения диагностических ошибок» с упором на образование и обучение всех медицинских работников в областях, которые считаются недостаточными, включая клиническое обоснование, работа в команде, общение и использование диагностических тестов и медицинских ИТ.

Клиницистам стоит начать с пересмотра диагностического процесса и тщательного анализа каждого шага, чтобы выявить не только его преимущества, но и опасности, которые приводят к ошибкам на этом пути.

 

Связанный контент

 

Каталожные номера

диагностический процесс в общей практике: имеет ли он двухфазную структуру? | Семейная практика

Берхейм А. Диагностический процесс в общей практике: имеет ли он двухфазную структуру? Семейная практика 2001; 18: 243–245.

Диагностический процесс представляет собой сложный переходный процесс, который начинается с индивидуальной истории болезни пациента и завершается результатом, который можно классифицировать. Пациент, консультирующийся с врачом по поводу своих симптомов, запускает сложный процесс, который может маркировать его, классифицировать его болезнь, указывать определенные специфические методы лечения, а не другие, и помещать его в прогностическую категорию. Исход процесса рассматривается как важный для эффективного лечения как пациентом, так и врачом.

Различные модели были предложены для диагностической работы в клинической практике. Сакетт описывает четыре основные стратегии. 1 Распознавание образов — это мгновенное распознавание болезни, например, диагностика синдрома Дауна после одного взгляда на пациента. В гипотетико-дедуктивной стратегии проводится некоторая форма теста для проверки гипотезы, предварительного диагноза. Две последние стратегии, которые он упоминает, — это стратегия алгоритма и стратегия «полной истории».

Представление пациентом своих симптомов будет окрашено его опытом и его пониманием своих симптомов, а также тем, насколько он красноречив. В модели Саккета переход от отдельных ключей к предварительному диагнозу, подходящему для гипотетико-дедуктивной стратегии, остается неясным. Просто перечисление нескольких симптомов редко приводит к постановке диагноза. В определенной степени список симптомов может пересекаться между заболеваниями. 2 Тем не менее, это индивидуальное разнообразие обычно не вводит врача в заблуждение, о чем свидетельствует тот факт, что медицинский диагноз в >70% случаев основывается только на анамнезе пациента. 3 Будет примерно одинаково независимо от того, есть у пациента соматическое заболевание или нет.В последующем обсуждении я для простоты сосредоточусь на диагностическом процессе, когда у пациента есть соматическое заболевание. Рассуждение будет аналогичным для других болезней.

Рассказ пациента о своей болезни будет в значительной степени структурирован патологическим процессом, происходящим в его организме, т. е. патологический процесс влияет на то, как и в каком порядке пациент переживает и описывает свои симптомы. Во время консультации врач работает над тем, как пациент непроизвольно группирует симптомы, основываясь на своем опыте болезни, и над тем, как он позволяет им развиваться в хронологическом порядке в своей истории болезни.Эти факторы дают гораздо больше информации для постановки диагноза, чем простое перечисление симптомов.

Группировка знаков и их развитие во времени в теории нарратива определяется как сюжет. 4 Поэтому заманчиво провести параллель между патологическим процессом, представляющим собой группу взаимосвязанных событий и их развитие во времени, и сюжетом истории болезни пациента, представляющим собой группу взаимосвязанных симптомов, развивающихся во времени.Врач работает с сюжетом повествования пациента, и Хантер утверждает, что сюжет является диагнозом, 4 указывая на то, что повествовательная работа является частью диагностического процесса.

Это знакомо многим практикующим врачам. Мы работаем с историей болезни пациента, начиная с нескольких намеков на то, что может быть не так, а затем часто совершенно внезапно мы узнаем, какие возможные диагнозы следует исследовать дальше. Иногда этот процесс происходит быстро, как в категории Сакетта «распознавание образов».В других случаях требуется более длительный период недирективной работы, прежде чем мы внезапно обнаружим несколько диагностических возможностей, которые можно будет проверить дальше.

Диагностические критерии действительны для групп больных (с конкретным заболеванием), а диагностическая работа на практике означает работу с индивидуальными особенностями в процессе перехода к неиндивидуальной категории диагноза. В этом процессе врач ищет как общие черты, так и конкретные и своеобразные подсказки. 5 Гинзбург утверждает, что в непрозрачной реальности есть определенные моменты — подсказки, симптомы, — которые позволяют нам ее расшифровать. 6 Эти точки часто располагаются «на краю» картины, и Гинзбург называет процесс их прочтения предположительным мышлением.

Новичок часто может не заметить такие точки, но они могут стать основным диагностическим инструментом для эксперта. Постановка диагноза на основании анамнеза пациента требует клинических знаний и опыта. 7 На собственном опыте узнаем, как и где искать. Никто не учится быть диагностом, просто применяя явные критерии. 6 Эко предполагает, что врачи строят предположения о ряде явно разъединенных элементов, управляющих множеством. 5 Доктор работает со всеми этими маленькими и явно не связанными между собой подсказками. Принимая во внимание их кластеризацию и развитие во времени, он достигает некоторых возможных диагнозов.

Имплицитное знание клинического опыта было названо «знанием на практике», 8 , и оно в значительной степени состоит из неявного знания. 9 Неявное знание, осуществляемое при уходе за пациентом, может рассматриваться как вопрос нарратива, практического разума, 10 подразумевая, что диагностическая работа может рассматриваться как неявная повествовательная работа по сюжету истории пациента. 4 , 11

Это требует сложных навыков сравнения графиков. Шмидт и др. . продемонстрировать, что медицинская экспертиза основана на «когнитивных структурах, описывающих черты прототипических пациентов», а не на превосходных медицинских рассуждениях. 12 Интересно отметить параллель между гипотезой Хантера «Сюжет — это диагноз», 4 и выводами Шмидта об экспертизе как зависящей от когнитивных структур, описывающих прототипов пациентов для использования в диагностической работе.Может ли основанное на опыте запоминание сюжетов, основанных на историях болезни других пациентов, создать когнитивные структуры, необходимые для освоения догипотетической фазы диагностического процесса на экспертном уровне? 8 , 13 Если это так, то это имеет важные последствия для медицинского образования, как для студентов, так и для тех, кто проходит профессиональное обучение. Сложные навыки можно освоить только посредством рефлексивной практики, т. е. обучение диагностической компетентности требует образовательной структуры, которая делает возможным «рефлексию на практике». 9

Умберто Эко ссылается на Пирса, называя диагностическую работу в медицинском контексте скрытым похищением. 5 Похищение – это процесс перехода от (клинических) признаков к сконструированной сущности медицинского диагноза, который уже является частью медицинских знаний, находящихся в настоящее время в распоряжении врача. 5 Этот процесс недооценен, потому что врач делает вывод о вероятном диагнозе на основании субъективных симптомов и признаков: данных, которые как по отдельности, так и вместе несут меньше информации, чем диагностическая категория.

Мы можем рассматривать выдвижение гипотезы как вывод о свойствах случая (т. е. пациента) из теории и результатов теста. 5 Другими словами, когда мы приходим к предварительному диагнозу, достаточно вероятному или значимому, чтобы его стоило проверить, мы делаем это, применяя специальный тест, обычно закрытый вопрос. Полученный результат интерпретируется как свойство пациента. Следовательно, дедукция из гипотезы — это процесс использования логики для проверки сведений о пациенте на соответствие данной медицинской теории.

Похищение, однако, представляет собой процесс перехода от сведений о пациенте к диагностической области медицинской теории. Этот процесс сильно отличается от дедуктивного выдвижения гипотез, которое начинается с основанной на критериях теории (диагноза), которая затем проверяется подходящим тестом. На абдуктивной фазе диагностического процесса мы начинаем с выборки данных. Мы можем слушать до тех пор, пока не увидим элементы как законченную картину. Частью работы также является совместное редактирование рассказа пациента.Большую часть этого мы, вероятно, делаем на бессознательном уровне.

Основанные на фактических данных медицинские знания о клинических эпидемиологических свойствах теста основаны на выводах из известного золотого стандарта. 14 Когда данный тест используется дедуктивно, на основе все еще предварительного диагноза D1, неясно, какой золотой стандарт следует использовать. Таким образом, клинико-эпидемиологические свойства теста в реальной клинической ситуации точно не известны.

Говорят, что доказательная медицина начинается и заканчивается на пациенте. 14 Однако кажется, что между моментом, когда пациент начинает излагать свою проблему, и моментом позже в диагностическом процессе, когда врач приобрел достаточно информации, чтобы принять решение об одном или нескольких возможные диагнозы, применяя знания, основанные на фактических данных, чтобы решить, использовать тест или нет. Это оставляет знания, полученные с помощью методов, основанных на фактических данных, недоступными для большей части диагностической работы.

Таким образом, кажется логичным рассматривать процесс диагностики как разделенный на две фазы.Врач начинает процесс, прорабатывая сгруппированные признаки или сюжет рассказа пациента. Исходя из этого, он делает вывод об одном или нескольких возможных диагнозах (абдуктивная фаза). Затем, сформировав некоторое представление о том, какой диагноз следует поставить, он начинает проверять свои предположения с помощью специальных тестов (дедуктивная фаза). Если рассматривать диагностический процесс как двухэтапный, это имеет значение для исследований, медицинского образования и для того, как мы должны выполнять и размышлять над диагностическим процессом на практике.Каждая из двух фаз требует своей собственной конкретной рабочей стратегии, и обе фазы необходимы для диагностической работы.

Ссылки

1

Sackett DL, Haynes RB, Guyatt GH, Tugwell P. Клиническая эпидемиология. Бостон: Литтл, Браун и Ко, 1991; 3–18.

2

Боск Кл. Профессиональные ритуалы в ведении пациентов.

N Engl J Med

1980

;

303

:

71

–76,3

Петерсон М.С., Холбрук Д.Х., фон Валес Д., Смит Н.Л., Стакер Л.В.Вклад анамнеза, физического осмотра и лабораторных исследований в медицинскую диагностику.

West J Med

1992

;

156

:

163

–165,4

Хантер К.М. Рассказы врачей. Принстон: издательство Принстонского университета, 1991; 44–47.

5

Eco U. Рога, копыта, плюсны. В Eco U, Sebeok TA (ред.). Дюпен, Холмс, Пирс. Знак Трех . Индианаполис: Издательство Индианского университета, 1988; 198–220.

6

Гинзбург К. Морелли, Фрейд и Шерлок Холмс. В Eco U, Sebeok TA (ред.). Дюпен, Холмс, Пирс. Знак Трех . Индианаполис: Издательство Индианского университета, 1988; 81–118.

7

Macnaughton J. Анекдот из клинической практики. В Greenhalgh T, Hurwitz B (ред.). Нарративная медицина. Лондон: BMJ Books, 1998; 202–211.

8

Shaughnessy AF, Slawson DC, Becker L. Клинический джаз: гармонизация клинического опыта и доказательной медицины.

J Fam Pract

1998

;

47

:

425

–428.9

Schön D. Рефлексивный практик. Нью-Йорк: Basic Books, 1983.

10

Хантер К.М. Повествование, литература и клиническое применение практического разума.

J Med Philos

1996

;

3

:

303

–320. 11

Хантер К.М. «Не думайте о зебрах»: неопределенность, интерпретация и место парадокса в клиническом образовании.

Теор Мед

1996

;

17

:

225

–241.12

Шмидт Х.Г., Норман Г.Р., Бошуизен Х.П. Когнитивный взгляд на медицинскую экспертизу: теория и последствия.

Академ Мед

1990

;

65

:

611

–621.13

Custers EJ, Boshuizen HP, Schmidt HG. Влияние медицинской экспертизы, типичности случая и компонента сценария болезни на обработку случая и оценку вероятности заболевания.

Память Cognit

1996

;

24

:

384

–399.14

Sackett DL, Rosenberg VMC, Grey JAM, Haynes RB, Richardson WS. Доказательная медицина: что это такое, а что нет.

Br Med J

1996

;

312

:

71

–72.

© Издательство Оксфордского университета, 2001 г.

Работа с невыявленной болезнью

Вы уже давно заметили симптомы. Может быть, они были у вас с детства, и доктор за доктором озадачивались.Или, может быть, симптомы начались во взрослой жизни, постепенно становясь более заметными. Вы обратились к врачу, но он не знает, что делать.

У вас невыявленное заболевание, возможно, даже редкое. Но куда обратиться за помощью? И как поставить диагноз? Вот все, что вам нужно знать.

Что такое невыявленное заболевание?

Недиагностированное заболевание — это одна или несколько медицинских проблем, причину которых врачи не смогли установить.

Часто это означает, что основное заболевание редкое, поэтому никто не смог его идентифицировать.В других случаях это просто необычная группа симптомов для более распространенного заболевания или группа проблем, которые на самом деле относятся к двум или трем различным заболеваниям, говорит доктор Гейл Джарвик, медицинский генетик, возглавляющий клинику генетической медицины в Вашингтонском университете. Медицинский центр.

Кроме того, «иногда вы можете объяснить часть чьего-то состояния, но не другие части», — говорит она.

Что такое редкое заболевание?

По данным Национального института здоровья (NIH), если им поражено менее 200 000 человек, заболевание считается редким.

Однако, поскольку выявлено не менее 7000 редких заболеваний, наличие редкого заболевания в целом не является таким уж, э-э, редким. По оценкам NIH, до 30 миллионов американцев страдают редким заболеванием.

Редкие состояния могут включать широкий спектр симптомов и поражать различные части тела. Они могут включать такие вещи, как аутоиммунные заболевания; редкие заболевания крови; заболевания, поражающие определенные части тела, такие как глаза или сердце; заболевания, поражающие несколько частей тела; и даже заболевания, вызванные паразитом или вирусом.

«Это может быть вызвано генами, окружающей средой или каким-то взаимодействием между ними. Заболевания могут быть любой системы органов», — объясняет Ярвик.

Как врачи пытаются поставить диагноз?

Попытка уточнить диагноз редкого состояния может включать в себя множество вещей: тщательную оценку, генетическое и другое тестирование, визуализацию, просмотр медицинской документации, личные интервью и медицинские осмотры, а также оценку членов семьи, которые имеют схожие симптомы. .

Ярвик делает это в своей медицинской практике, а также в качестве соруководителя Сети недиагностированных заболеваний Тихоокеанского Северо-Запада, части общенациональной программы, проводимой NIH, чтобы помочь людям с недиагностированными заболеваниями получить ответы, а также для дальнейшего научного понимания болезней. .

В рамках программы команда Джарвика планирует провести еще более тщательную работу по выявлению генетических аномалий, которые могут вызывать заболевания.

Иногда постановка диагноза возможна только благодаря достижениям в области медицинских знаний и технологий, говорит Ярвик.

Помимо стандартных генетических и медицинских тестов на редкие заболевания, программа предлагает пациентам тестирование, основанное на исследованиях, которое включает не только сопоставление симптомов с уже выявленными редкими заболеваниями, но и поиск совершенно новых состояний.

Врачи и исследователи могут подробно изучить чью-то уникальную биохимию, в том числе ее генетическую структуру, как ДНК, так и РНК, а также такие вещи, как белки.

«Сеть недиагностированных заболеваний имеет целую программу модельных организмов, поэтому, если мы обнаружим генетическое изменение у кого-то, кто, по нашему мнению, связан с заболеванием, у нас есть ресурсы, чтобы поместить это изменение в модель, чтобы увидеть, действительно ли оно меняет систему в тот организм. Это помогает нам понять, является ли это причиной у наших пациентов», — объясняет она.

Иногда тестирование даже не требуется; Диагноз может быть поставлен просто на основании чрезвычайно тщательного изучения медицинской документации или консультации с другими экспертами.

Это очень тщательный, индивидуальный процесс. По словам Ярвика, с ежедневным развитием технологий всегда есть место для новых открытий.

«Некоторым пациентам, которым мы можем поставить диагноз сейчас, нельзя было поставить диагноз много лет назад; технических или медицинских знаний не существовало», — говорит она.

Что мне делать, если я не могу поставить диагноз?

Если вы считаете, что у вас есть основное заболевание, которое не было диагностировано, вы можете попросить своего лечащего врача направить вас к специалисту. И если вы или ваш врач подозреваете, что заболевание может быть генетическим, вы всегда можете записаться на прием в клинику медико-генетики.

Подвох? По словам Ярвика, страховые компании вряд ли покроют расходы на новые испытания.

Здесь вступает в действие Сеть недиагностированных заболеваний.Если вас примут в программу, большая часть расходов будет покрыта, в том числе расходы на поездку, оценку и тестирование.

Регистрация в программе также включает в себя преимущества, недоступные в клинике, такие как методы тестирования, основанные на исследованиях.

Важно отметить, что Сеть недиагностированных заболеваний рассматривает только людей с научно наблюдаемыми симптомами, говорит Ярвик. Люди, больные раком, имеют право на участие в программе только в том случае, если рак не является основной причиной их посещения. Оба эти правила были установлены NIH.

«К сожалению, это означает, что мы не можем диагностировать более субъективные вещи, такие как боль или депрессия», — говорит она.

Дети с загадочными заболеваниями также могут участвовать в программе. Соруководитель Джарвика, доктор Катрина Диппл, курирует педиатрическую часть Сети недиагностированных заболеваний в Детской больнице Сиэтла.

Чтобы подать заявку, вам необходимо предоставить письмо от вашего врача, в котором рассматривается ваша история болезни.

Может показаться немного неудобным просить своего врача направить вас в другое место, но в конечном счете их цель — помочь вам, поэтому они должны быть на борту, — говорит Ярвик.

Реальность такова, что многие врачи первичного звена не имеют специальных знаний или доступа к исследовательским лабораториям и оборудованию, которые есть у специалистов, говорит Ярвик. Это не значит, что ваш врач плохо справляется со своей работой.

«Надеюсь, пациенты не боятся задавать своему врачу вопрос: «Может ли эксперт помочь?», — говорит она.

Каковы результаты?

Важно отметить, что даже со специализированными программами, такими как Сеть недиагностированных заболеваний, некоторые люди все равно не получат ответов, по крайней мере, не сразу.Но другие будут.

«С диагнозом можно изменить чье-то лечение и улучшить его здоровье и жизнь. Иногда вы не можете этого сделать и просто даете им объяснение. Но это помогает людям получить страховку для покрытия ухода и получения социальных и образовательных услуг», — говорит Ярвик.

Она приводит пример пациентки, которая не могла получить необходимую страховку по инвалидности, пока ей не поставили диагноз; и еще одна пациентка, ребенок, которая получила поддержку в классе только после того, как был поставлен диагноз, хотя ее семья ранее обращалась за помощью.

Диагноз может устранить сомнения и помочь людям найти сообщество других людей, которые имеют схожий опыт. Это также может принести облегчение родителям.

«У меня были родители, которые плакали после постановки диагноза, потому что они несли это бремя, думая, что проблемы со здоровьем их ребенка произошли по их вине», — говорит Ярвик.

Преимущества диагностики распространяются не только на человека и семью.

Ярвик приводит пример статинов, широко распространенных в настоящее время препаратов, помогающих снизить уровень холестерина и предотвратить сердечный приступ и инсульт.Лекарства были обнаружены только после того, как исследователи изучили нарушения холестерина, которые передавались в семьях, и раскрыли лежащую в основе биологию контроля уровня холестерина.

«Люди с редкими заболеваниями помогают нам понять, как геном влияет на наше здоровье. Когда мы находим генетические изменения, связанные с заболеванием, это помогает нам понять биологию человека. И это дает нам надежду на будущее лечение и излечение», — говорит она.

10 наиболее распространенных диагнозов и процедур в первичной медико-санитарной помощи

Врачи первичной медико-санитарной помощи (PCP) являются неотъемлемой частью континуума лечения.Эти поставщики находятся на переднем крае управления здравоохранением населения и профилактической помощи, завоевывая доверие пациентов и их семей, предоставляя эффективное, персонализированное лечение.

РСР отвечают за лечение хронических заболеваний, направления к специалистам и оценку возникающих проблем со здоровьем. Без лечащего врача пациенты рискуют получить более серьезные диагнозы на более поздних стадиях болезни, что может серьезно повлиять на результаты лечения.

Ниже вы найдете списки и подробности, объясняющие как десять наиболее распространенных диагнозов, так и десять наиболее распространенных процедур в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Каковы наиболее распространенные диагнозы PCP?

В 2019 г. эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия была наиболее распространенным диагнозом первичной медико-санитарной помощи: было зарегистрировано более 27,6 млн диагнозов. Многих из наиболее распространенных диагнозов первичной медико-санитарной помощи, таких как гипертония, гиперлипидемия и диабет 2 типа, можно избежать или лечить с помощью ранней диагностики и надлежащей профилактической помощи.Если их не лечить, эти состояния могут привести к осложнениям, таким как болезни сердца, повреждение нервов, почек или даже увеличение смертности.

10 самых частых диагнозов, поставленных врачами первичной медико-санитарной помощи (PCP)

Ранг

Код МКБ-10

МКБ-10 Описание

Общая сумма расходов

Всего диагнозов

1

И10

Эссенциальная (первичная) гипертензия

$2 783 557 307

27 622 848

2

Э785

Гиперлипидемия неуточненная

$361 443 023

10 518 729

3

Е119

Сахарный диабет 2 типа без осложнений

$901 539 837

8 481 532

4

Z0000

Общее медицинское обследование взрослых без отклонений от нормы

$2 380 123 162

8 146 318

5

З23

Встреча для иммунизации

$426 859 081

5 677 826

6

Э039

Гипотиреоз неуточненный

267 657 779 долларов

5 258 476

7

К219

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита

226 186 108 долларов

4 963 714

8

И2510

Атеросклеротическое поражение нативной коронарной артерии без стенокардии

$1 290 864 682

4 646 028

9

Е782

Смешанная гиперлипидемия

164 055 295 долларов

4 261 902

10

Э559

Дефицит витамина D неуточненный

$118 288 013

3 969 503

Рис. 1: Аналитика диагнозов врачей взята из базы данных медицинских заявлений Definitive Healthcare и отражает объемы диагнозов для врачей, специализирующихся на внутренних заболеваниях. Данные представляют собой медицинские требования всех плательщиков до конца 2019 года, самые последние доступные данные за весь год. Данные о медицинских требованиях всех плательщиков поступают из нескольких центров обработки медицинских требований в Соединенных Штатах и ​​​​обновляются ежемесячно. По состоянию на август 2020 г.

Иммунизация была пятым наиболее частым обращением к врачам в 2019 году, что подчеркивает важность PCP в профилактической медицине и управлении здоровьем населения .Из-за того, что меньше родителей решили вакцинировать своих детей, вспышек кори и эпидемического паротита происходят в более чем 40 штатах. Делая прививки от болезней, таких как грипп, подходящим пациентам, PCP могут помочь обуздать предотвратимые угрозы здоровью населения.

Какие процедуры являются наиболее часто выполняемыми процедурами PCP?

Рутинная венепункция (взятие крови) была наиболее распространенной процедурой, выполняемой врачами первичной медико-санитарной помощи в 2019 году. Многие из наиболее распространенных процедур первичной медико-санитарной помощи включают диагностические тесты, подобные этому, или процедуры физиотерапии.

 

Этот факт может помочь продемонстрировать, что без доступа к PCP пациенты подвергаются более высокому риску развития сложных заболеваний, которые в противном случае можно было бы предотвратить или лечить на ранних стадиях. Пациенты, у которых нет PCP, также могут обнаружить, что восстановление после физических травм или проблем с суставами является более медленным и трудоемким процессом.

10 самых распространенных процедур первичной медико-санитарной помощи

Ранг

Код HCPCS

HCPCS/CPT Описание

Общая сумма расходов

Всего процедур

1

36415

Рутинная венепункция

$190 139 418

9 181 101

2

97110

Лечебная гимнастика

$580 543 499

4 816 692

3

85025

Полный анализ крови с автодифференциалом

$369 562 922

4 259 064

4

97530

Терапевтическая деятельность

418 511 456 долларов

4 022 703

5

80053

Комплексная метаболическая панель

720 232 958 долларов

3 821 791

6

80061

Липидная панель

367 414 620 долларов

3 457 903

7

83036

Тест на гликозилированный гемоглобин

$202 485 810

2 929 046

8

Администратор отдела иммунизации

$173 306 085

2 889 261

9

93000

Полная электрокардиограмма

$173 004 962

2 509 295

10

99396

Установленные службы профилактической медицины для пациентов

642 697 709 $

2 433 262

Рис. 2: Данные из базы данных медицинских заявлений Definitive Healthcare , отфильтрованные врачами, специализирующимися на внутренних заболеваниях. Данные взяты за 2019 календарный год (последний полный доступный год). Список не включает «Офисные/амбулаторные визиты» (код HCPCS 9921) и «Последующее стационарное лечение» (код HPCCS 9923). Данные о медицинских требованиях всех плательщиков поступают из нескольких центров обработки медицинских требований в Соединенных Штатах и ​​​​обновляются ежемесячно. По состоянию на август 2020 г.

Как видно из рисунок 1 , гиперлипидемия (избыток жира в кровеносных сосудах) является вторым наиболее часто диагностируемым состоянием у PCP.Это заболевание диагностируется с помощью липидных панелей, что является шестой по распространенности процедурой, найденной в рис. 2 . Недиагностированная гиперлипидемия может привести к повышенному риску сердечного приступа, инсульта, сердечных заболеваний и других заболеваний.

Достаточно ли PCP для всех американцев?

Несмотря на важность наличия PCP, 28 процентов мужчин и 17 процентов женщин сообщили, что в 2018 году у них не было личного врача. Невада, Аляска и Техас входят в тройку штатов с наибольшим процентом взрослых, не имеют ПКП.Это может быть связано со многими факторами, включая физические препятствия для доступа к медицинской помощи (например, транспорт), страховое покрытие или нехватку поставщиков медицинских услуг.

Окончательные данные о здравоохранении показывают, что внутренняя медицина и семейная практика являются двумя наиболее распространенными врачебными специальностями , с примерно 138 000 и 126 000 зарегистрированных поставщиков услуг . Хотя может показаться, что это большое количество поставщиков, лидеры отрасли по-прежнему обеспокоены тем, что потребности стареющего населения с растущим списком хронических проблем со здоровьем превысят число врачей . Самое простое решение для продвижения вперед — это больший культурный толчок к регулярному профилактическому уходу за взрослыми.

Исследование JAMA Internal Medicine, проведенное в 2019 году, показало, что каждые 10 дополнительных лечащих врачей на 100 000 пациентов приводили к увеличению ожидаемой продолжительности жизни на 90 117 почти на 52 дня 90 118 . Тем не менее, в период с 2005 по 2015 год плотность врачей первичного звена (90 117) снизилась с 46,6 до 41,4 на 100 000 человек 90 118 . Это сокращение доступных врачей влияет на некоторые регионы больше, чем на другие. Сельские районы понесли непропорциональные потери, в результате чего и без того уязвимое население стало более восприимчивым к предотвратимым заболеваниям.

Чтобы улучшить оказание первичной медицинской помощи, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили CMS Primary Cares, новую программу, которая вознаградит врачей, которые предлагают расширенную профилактическую помощь . Инициатива предлагает пять вариантов оплаты, которые позволяют поставщикам брать на себя различные уровни финансового риска для улучшения результатов лечения и снижения затрат.В рамках этой новой программы врачи будут получать финансовое вознаграждение за улучшение ухода за пациентами с хроническими заболеваниями, такими как диабет и гипертония, и за то, чтобы избежать госпитализации или госпитализации.

Это один из многих шагов, предпринятых CMS для перевода системы здравоохранения США на систему , основанную на ценностях .

Узнать больше

Ищете более подробную информацию о профилактической помощи и перспективах врачей первичной медико-санитарной помощи в 2020 году? Посмотрите наш веб-семинар, посвященный  8 самых популярных тенденций 2020 года в области продаж и маркетинга  , чтобы узнать, как миллениалы относятся к первичной медико-санитарной помощи, а также о семи других основных тенденциях, за которыми стоит следить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.