Диагностика зрения полная: цены, консультация офтальмолога в клинике «Эксимер»

Содержание

Что входит в диагностику — Центр глазной хирургии

Полное диагностическое обследование


занимает около 2-2,5 часов. В него входит:

  • точное определение остроты зрения и рефракции пациента
  • измерение внутриглазного давления
  • осмотр глаза под микроскопом (биомикроскопия)
  • измерение толщины роговицы (пахиметрия)
  • определение длины глаза (эхобиометрия)
  • ультразвуковое исследование глаза (В-скан)
  • компьютерная кератотопография
  • тщательное исследование сетчатки и зрительного нерва
  • определение уровня слезопродукции
  • подробное исследование поля зрения

При выявлении определенных патологий объем обследования может быть расширен.

Обследование пациента начинается с беседы, на которой выясняется что беспокоит , длительность наличия проблем в глазу, наличие общих хронических заболеваний.

Затем проводиться аппаратное определение рефракции глаза и бесконтактного измерения внутриглазного давления.

Проверка остроты зрения проводится традиционно с использованием специальных таблиц с буквами, картинками или другими символами. Врач меняет стекла, подбирая наиболее оптимальные линзы, обеспечивающие наилучшее зрение. Определение остроты зрения проводится сначала с узким зрачком, затем в условиях широкого зрачка (после циклоплегии) в конце обследования. Максимальная острота зрения в очках и служит прогнозом остроты зрения после лазерной коррекции.

Осмотр переднего отрезка глаза (веки, ресницы, конъюнктива, роговица, радужная оболочка, хрусталик и др.) проводится с помощью щелевой лампы. Доктор оценивает состояние структур глаза: наличие рубцов, помутнений, воспалительных изменений и др.

В полное обследование входит исследование полей зрения. Исследование позволяет выявить изменения полей зрения при определенной патологии. Например, при тапеторетинальной абиотрофии пациенты, жалуются на ухудшение сумеречного зрения. При исследовании у них выявляется концентрическое сужение полей зрения. В некоторых случаях обнаруженные изменения полей зрения являются основанием для консультации невропатолога.

При глаукоме проводится специальное исследование, позволяющее определить глубину поражения зрительных нервов.

Наиболее информативным методом перед рефракционной операцией считается компьютерная топография роговицы, которая дает представление о строении поверхности роговицы, подобно географической карте, что позволяет с максимальной точностью исключить или диагностировать кератоконус, астигматизм, одновременно проводится измерение толщины роговицы (пахиметрия) в различных точках бесконтактным и контактным методом. Эти исследования позволяют рассчитать максимально допустимую глубину воздействия лазера при высокой миопии. Исходя из полученных данных, решается вопрос о возможности проведения лазерной коррекции.

При необходимости проводится ультразвуковое определение длины глаза (эхобиометрия), глубины передней камеры, определение размера хрусталика. При наличии мутного хрусталика (катаракты) проводится расчет интраокулярной линзы для операции факоэмульсификации.

При полном обследовании обязательно проводиться расширение зрачков препаратами мидриацил, мидрум, цикломед, что позволяет определить статическую рефракцию (динамическая, на узком зрачке не всегда достоверна). Всем пациентам проводится осмотр глазного дна, включая крайнюю периферию, в условиях расширенного зрачка, для исключения дистрофических изменений, субклинических отслоек сетчатки, кровоизлияний.

После тщательного и полного обследования врач проводит беседу с пациентом и на основании всех данных назначает лечение, рассказывая о возможных вариантах.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Медицинские советы по диагностике зрения

Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?

Большинство информации об окружающем мире человек получает благодаря зрительным органам. Поэтому так важно следить за здоровьем глаз и регулярно проходить диагностику зрения, не дожидаясь появления каких-либо симптомов.

Зачем нужно комплексное обследование органа зрения, если нет никаких жалоб?

Ряд офтальмологических заболеваний на ранних стадиях протекает бессимптомно, и только врач при помощи специальной аппаратуры может определить их вовремя и подобрать соответствующее лечение. Помните: сохранение хорошего зрения требует регулярных осмотров, даже если вы работаете за компьютером в специальных очках, регулярно делаете гимнастику, пьете витамины и т.д.. Окулист при помощи различных методов диагностики определяет остроту зрения, наличие или отсутствие глазных патологий, возможные риски и общее состояние глаз, измеряет поле зрения и другие показатели.

Как часто надо проходить комплексное обследование органа зрения?

Сохранение хорошего зрения требует регулярных осмотров, частота визитов к окулисту зависит от состояния здоровья пациента и его возраста. При отсутствии жалоб школьники, к примеру, должны посещать врача раз в год: их глаза подвергаются постоянной нагрузке, что может снизить остроту зрения, и только при помощи ранней диагностики можно остановить или замедлить развитие этого процесса.

Пациентам старше 18 лет комплексная диагностика зрения необходима также не реже одного раза в год: такой периодичности достаточно, чтобы врач оценил состояние здоровья пациента, наличие или отсутствие патологий, динамику изменений. Исключение составляют люди с различными нарушениями, неблагоприятной наследственностью и пациенты старше 60 лет: им стоит проходить осмотр органов зрения около двух раз в год при отсутствии других рекомендаций лечащего врача.

Внеплановые проверки зрения нужны в следующих ситуациях:

  1. Вы получили травму головы или органов зрения. Обследование позволит оценить ущерб для здоровья.
  2. У вас есть заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы, сахарный диабет или предрасположенность к нему, у вас изменяется артериальное давление. Обследование глаз помогает определить, повлиял ли обнаруженый диагноз на состояние сетчатки.
  3. Вы планируете завести ребенка или уже находитесь в положении. Во время беременности женщинам необходимо проходить обследование у офтальмолога (на 12 и 30 неделе беременности), так как врач решает вопрос о способе родоразрешения.
  4. Вам предстоит хирургическое вмешательство. Перед любыми хирургическими вмешательствами необходим осмотр офтальмолога для определения возможных противопоказаний со стороны органа зрения.
  5. Вы отметили изменение зрения, у вас возникли неприятные симптомы, такие как боли в глазах, их усталость, размытость изображения, головные боли, чувство песка в глазах. Любой дискомфорт является поводом обратиться к врачу. Офтальмолог проведет необходимые исследования, поставит диагноз и назначит лечение.
  6. Вы принимаете лекарственные средства на постоянной основе. Длительный прием некоторых лекарств может повлиять на остроту зрения. Поэтому стоит показаться окулисту, если другой специалист назначил подобное лечение.
  7. Вы готовитесь к лазерной коррекции зрения. Диагностика глаз позволит уточнить показания и отсутствие противопоказаний к операции.

Подготовка к проведению диагностики

Большинство методов диагностики зрения не требуют какой-либо подготовки. Достаточно знать свою историю болезни, вспомнить, какие медикаменты вы принимали или принимаете, чем болели и др. Но иногда врач дает рекомендации, например, снять мягкие контактные линзы за сутки до диагностики зрения.

Не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой в день обследования, желательно не принимать спиртное за сутки, также важно выспаться и в день обследования исключить зрительную нагрузку. Возможно, во время диагностики зрения врач закапает вам в глаза расширяющие зрачок капли, что не позволит вам в течение нескольких часов после обследования находиться за рулем и работать.

Если вы записываетесь на комплексное обследование органа зрения, определение остроты зрения, исследование поля зрения или другую процедуру, а также готовитесь к лазерной коррекции зрения, уточните у врача, что нужно делать перед обследованием.

Виды диагностики

Существует большое количество методов диагностики. Врач подбирает наиболее подходящий в каждом конкретном случае.

Офтальмоскопия

Метод диагностики состояния сетчатки, сосудистой оболочки глаза, кровеносных сосудов и диска зрительного нерва, используемый, чтобы исключить заболевания сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна. Перед осмотром врач закапывает пациенту расширяющие зрачок капли.

Визометрия

Классическая проверка с помощью таблиц или проектора знаков используется для определения остроты зрения. Если пациент не видит все буквы, врач может использовать специальные линзы.

Авторефрактометрия

Компьютерная диагностика зрения, во время которой врач использует аппарат, позволяющий определить остроту зрения.

Тонометрия

Метод безконтактного измерения внутриглазного давления, позволяющий исключить у пациента наличие глаукомы — серьезного офтальмологического заболевания.

Периметрия

Компьютерная периметрия позволяет определить поле зрения пациента и сравнить показатель с нормой. По результатам врач определяет возможную патологию зрительного нерва. Исследование показано при изменениях внутриглазного давления, расстройствах нервной системы, после травм головы.

Исследование зрения на цветовосприятие

Для данной проверки зрения обычно используются таблицы Рабкина. Врач показывает пациенту цветные таблицы, а тот говорит, что написано на них. Точные результаты дает и аппаратная диагностика зрения.

Биомикроскопия

Исследование проводится на специальном аппарате, который позволяет рассмотреть наружные и внутренние структуры глаза под микроскопом. Это нужно, чтобы обнаружить изменения структур глаза, невидимые при использовании обычных методов, или исключить их наличие.

Офтальмометрия

Офтальмометрия или кератометрия — компьютерный способ определить кривизну роговицы. Также популярность набирает компьютерная диагностика зрения. Процедура необходима для подбора контактных линз, при астигматизме, изменениях роговицы, при подготовке к трансплантации роговицы.

Зондирование и промывание слезных путей

Манипуляция, во время которой врач бужирует зондом слезную точку и при закупорке слезного канала промывает его для лучшей проходимости.

Зондирование слезных канальцев

В процессе диагностики врач оценивает функциональное состояние слезных путей. Процедура проходит под анестезией с помощью специальных офтальмологических инструментов.

УЗИ глазного яблока

При помощи ультразвукового исследования врач может определить изменения во внутренних оболочках глаза, диагностировать отслойку сетчатки, помутнения в стекловидном теле, измерить передний и задний размер глазного яблока, что необходимо для диагностики близорукости.

Кампиметрия

Как и компьютерная периметрия, эта диагностика глаз необходима для определения изменений полей зрения. Врач смотрит, в какой момент пациент начинает видеть движущийся объект. Глаза пациента неподвижны все время, пока проводится эта компьютерная диагностика зрения. На данный момент метод практически не используется.

ЭФИ глаза

Специальный аппарат при помощи электрических импульсов определяет степень поражения сетчатки и зрительного нерва. Назначается обследование при серьезных поражениях глаза и проводится в специальных отделениях глазных клиник.

Кератотопограмма

Компьютерное исследование роговицы — передней части глаза — используют перед проведением лазерной коррекции зрения.

Тонография

Специальные электронные датчики измеряют давление в глазу и передают данные на компьютер для обработки. Этот метод компьютерной диагностики необходим пациентам с подозрением на глаукому. Сегодня метод практически не применяется, так как есть другие более современные техники.

Пахиметрия

Контактный метод исследования, при проведении которого применяют местную анестезию (обезболивающие капли). Врач измеряет толщину роговицы, что необходимо перед проведением лазерной коррекции зрения и для исключения кератоконуса — патологии роговицы.

Флююресцентная ангиография

Врач вводит в локтевую вену пациента красящее вещество, а когда оно попадает в сосуды глаза, то окулист при помощи специального аппарата проверяет их. При ранней диагностике можно своевременно выявить опухоли, тромбозы, отек сетчатки, воспаления, атрофию зрительного нерва и ряд других заболеваний.

Оптическая когерентная ретинальная томография

При помощи специального оборудования врач видит послойную картину сетчатки. Обследование показано при подозрении на патологию сетчатки зрительного нерва и макулярной зоны.

Как выбрать метод аппаратной, ручной или компьютерной диагностики при катаракте, глаукоме или других заболеваниях? Не стоит делать это самостоятельно: любой вид диагностики, необходимый пациенту, определяет врач при осмотре и выяснении жалоб.

Сколько длится полная диагностика зрения?

Разные методы диагностики имеют разную продолжительность. Например, компьютерная периметрия проводится 30-40 минут, офтальмоскопия и биомикроскопия — 5-10, рефрактометрия — 3-5 минут. Точное время лучше уточнить у врача во время записи на прием.

Методы проверки остроты зрения

Чаще всего к окулисту обращаются для проверки остроты зрения. Ведь если пациент перестает видеть мир достаточно четко, это вызывает дискомфорт, и желание посетить специалиста вполне объяснимо.

Самый известный многим пациентам способ проверки остроты зрения — таблица Сивцева: пациент должен называть написанные на ней буквы (Ш, Б, М, Н, К, И, Ы). По схожему принципу работает таблица Снеллена, но в ней использованы буквы латинского алфавита. Сегодня остроту зрения врачи определяю при помощи проектора знаков.

Несколько иначе нарушения зрения проверяют с помощью сетки Амслера, в центре которой расположен небольшой круг. Пациент смотрит на него: если линии сетки при этом начинают казаться кривыми, у пациента с большой долей вероятности снижена острота зрения.

Напоминаем, что лучше не ждать появления неблагоприятных симптомов. Своевременная диагностика — возможность сохранить зрение надолго!

Диагностика зрения в «Очкарик»

Мы рекомендуем проводить диагностику зрения регулярно, не дожидаясь ухудшения зрения, появления чувства сухости, боли и рези в глазах и других неприятных симптомов.

В салонах «Очкарик» работают только профессиональные врачи-офтальмологи и медицинские оптики-оптометристы: в их работу входит определение остроты зрения, полей зрения, различных офтальмологических заболеваний и, конечно, подбор средств коррекции (очков или контактных линз). Они регулярно повышают свою квалификацию, а в работе используют только современные и действенные методы диагностики зрения, позволяющие получить максимально точный результат.

Полная диагностика зрения проводится со всей тщательностью: нам важно получить всестороннюю оценку состояния здоровья пациента. Мы не торопимся и каждому уделяем ровно столько времени, сколько необходимо.

Нашим покупателям мы предлагаем особые условия: при покупке очков или контактных линз диагностика зрения проводится бесплатно.

Запишитесь на прием для определения остроты зрения, полей зрения и общего состояния глаз. Сделать это можно на нашем сайте или по телефону выбранного салона оптики.

Приходите — и всё увидите сами!

Комплексная диагностика зрения — Светодар Иваново

Важность ранней диагностики патологических изменений в глазах трудно переоценить, так как успех в лечении болезни во многом зависит от сроков ее обнаружения, а именно — выявления на этапе обратимых изменений. Только тогда есть шансы разорвать порочный круг болезни, применив своевременно адекватное лечение.

Зачем необходимо полное офтальмологическое обследование?

— для оценки состояния глаз пациента и выявления тех или иных патологий и заболеваний глаз на самых ранних стадиях;

— для подбора своевременной оптимальной программы лечения во избежание дальнейших осложнений;

— для определения возможности и целесообразности проведения той или иной операции.

Как проходит базовая диагностика зрения?

Полное обследование занимает около 40-60 минут. Очень важно, что за это небольшое время врач-офтальмолог проведет полный анализ всех структур глаза.

Сначала проводится проверка зрения, подбор очков для дали и близи. С помощью специального оборудования осуществляется осмотр структур глаза: век, роговицы, хрусталика, стекловидного тела. В условиях широкого зрачка проводится осмотр глазного дна.

Если у Вас катаракта и она уже в той стадии, которая требует операции, то врач рассчитает необходимую именно Вам интраокулярную линзу, поможет с ее выбором, расскажет об операции и ее особенностях.

Если у Вас глаукома или выявлены ее признаки, тогда проводятся дополнительные обследования, необходимые для уточнения данного диагноза, а также осуществляется подбор адекватного режима лекарственных препаратов для снижения внутриглазного давления.

Если у Вас проблемы с сетчаткой, тогда Вы можете пройти дополнительную консультацию у лазерного хирурга, который оценит возможность проведения лазерной операции для предотвращения дальнейшего ухудшения зрения. Также Вы можете пройти курс специального лечения для сетчатки в условиях нашего Дневного стационара.

Диагностика зрения

Своевременное выявление болезней глаз – это уже половина пути к выздоровлению. Диагностика на ранних стадиях заболевания позволит назначить адекватное лечение.


Недостаточное внимание к появившимся симптомам может послужить причиной патологических изменений  в зрительной системе. В то время как диагностика болезни в начале её проявления и своевременное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление.


Почему необходимо проведение полного офтальмологического обследования?

  • Возможность выявления общей и первичной офтальмологической патологии на самых ранних стадиях развития
  • Полное представление о текущем состоянии органов зрения и прогнозирование вероятности заболевания глаз в будущем
  • Выбор рациональной тактики лечения для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни
  • Динамическое наблюдение за протеканием заболевания и оценку условий для терапевтического или хирургического лечения

Как проходит полное исследование органов зрения?

Перед началом аппаратного исследования зрительной системы происходит беседа с пациентом, так называемый анамнез, на предмет наличия жалоб,  травм или наличия болезней в прошлом. Затем следует полное и комплексное обследование органов зрения, длящееся от 1,5 до 2 часов.  За отведенное время производится весь объем обследования: тщательный осмотр внешних структур глаза (осмотр роговицы глаза, стекловидного тела, хрусталика и других видимых частей глаза).

Полная диагностика зрения в офтальмологической клинике «Хирургия глаза» и анализ результатов исследования позволит выявить наличие самых минимальных отклонений и принять адекватные меры к их исправлению.

В случае обнаружения прогрессирующей катаракты Помутнение хрусталика глаза. Проявляется ощущением «тумана» в глазах и постепенным ухудшением зрения вплоть до полной его потери. и постепенно усиливающегося дискомфорта, влияющего на качество жизни, будет предложено её лечение хирургическим путем. Хирург-офтальмолог проконсультирует и подскажет, какой вид интраокулярной линзы оптимально подойдет для вас.

Значительное повышение внутриглазного давления может свидетельствовать о наличии глаукомы. Поэтому диагностирование повышенного давления, повреждения поля зрения и других симптомов глаукомы во всех случаях влечет за собой дополнительное специальное обследование для оценки глубины атрофии зрительного нерва. Медикаментозное лечение, с помощью офтальмо гипотензивной терапии будет способствовать снижению внутриглазного давления.  

При обнаружении симптомов свидетельствующих о заболеваниях сетчатки глаза, лазерный хирург проведет дополнительное исследование, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие дистрофических изменений сетчатки и требующих оперативного вмешательства патологий. Диагностирование минимальных отклонений и их отслеживание в динамике повысит вероятность справиться с болезнью терапевтическим способом.

Что следует после завершения диагностики?

После того как все необходимые исследования будут проведены, врач на приёме приступит к анализу и интерпретации полученных результатов. Данная информация позволит с максимальной точностью поставить верный диагноз, в соответствии с которым назначается эффективное лечение. После чего все эти сведения в доступной форме в личной беседе будут разъяснены пациенту.

Центр диагностики зрения в Екатеринбурге запишитесь на сайте

В нашей клинике диагностика зрения проводится методами, дающими точную и полную картину состояния глаз. Здесь вы можете пройти плановое, диагностическое или предоперационное обследование в удобное время и в комфортной обстановке.

Полная диагностика зрения в нашем Центре

Такое обследование рекомендуется проводить даже при отсутствии жалоб, поскольку только оно позволяет выявить начинающиеся изменения и состояния, которые могут привести к развитию заболеваний глаз. И если проводить регулярную диагностику зрения, лечение можно начать как можно раньше.

Комплексное обследование включает в себя ряд безопасных и безболезненных диагностических процедур:

  • Визометрия и рефрактометрия. Первый метод — классическая проверка зрения с помощью таблицы, второй — современный способ обследования преломляющей силы глаза для определения степени близорукости или дальнозоркости.
  • Биомикроскопия. Это обследование всех участков глаза с помощью щелевой лампы. Такой метод позволяет выявлять мельчайшие изменения оптических сред и тканей, также он используется при диагностике травм.
  • Офтальмоскопия и ангиоскопия. Специальные обследования глазного дна с помощью офтальмоскопа или методом лазерной диагностики зрения позволяют детально проверить состояние сетчатки и сосудов.
  • Тонометрия. Одно из важнейших обследований — проверка внутриглазного давления. Современное оборудование работает бесконтактно и быстро, такая процедура не доставляет дискомфорта даже детям.
  • Компьютерная диагностика зрения. С помощью специального современного оборудования выполняются различные исследования, такие как периметрия, УЗИ, томография. Это обследование обязательно, если планируется микрохирургия глаза. Диагностика такого уровня необходима для планирования операции с учетом всех особенностей зрительной системы конкретного пациента.

Запись на прием

В нашем центре диагностики зрения есть все необходимое для полноценного обследования. Если во время стандартного осмотра понадобится дополнительное исследование, вам не придется искать другие клиники. Стоимость диагностики зрения зависит от перечня процедур, но остается доступной в любом варианте. В прайс-листе представлены все актуальные цены.

Диагностика зрения — это важно для каждого! Обращайтесь в специализированные клиники и пользуйтесь всеми возможностями современной аппаратуры!

Диагностика

Первичная компьютерная диагностика и консультация врача- офтальмолога

2500

 Консультация врача-офтальмолога

1500

 Консультация врача-офтальмолога, д.м.н., профессора М.Е. Коновалова после первичной диагностики

8000

 Повторная консультация д.м.н., профессора М.Е. Коновалова(от 1 до 6 месяцев после операции)

1700

 Консультация беременных(кераторефрактометрия, определение остроты зрения, внутриглазного давления и осмотр глазного дна)

2000



Также в нашем центре предоставляются скидки для следующих категорий граждан*: 

Для инвалидов 1, 2 группы по зрению скидка — 10%

* Во время проведения Акций скидки не действуют.

 

Диагностика зрения – эта та процедура, которая для каждого человека должна быть регулярной. Именно диагностика нарушений зрения позволяет своевременно начать грамотное лечение и тем самым спасти один из самых важных органов чувств. В настоящее время все большее распространение получает компьютерная диагностика зрения, которая проводится бесконтактным методом и занимает сравнительно небольшое время. Такое обследование позволяет отследить минимальные отклонения от нормы и способствует максимальной точности постановки диагноза.

В современном мире нагрузка на глаза очень высока, так что обратиться за диагностикой зрения стоит не только при появлении каких-либо проблем, но и даже в том случае, если чувствуется некоторое напряжение во время чтения или выполнения работы, особенно за компьютером. Диагностика нарушений зрения в такой ситуации позволит определить любое офтальмологическое заболевание на самой ранней стадии, что приведет к более простому и недорогому лечению.

Полная диагностика зрения в нашем офтальмологическом центре позволяет не только определить его остроту, но и измерить рефракцию и внутриглазное давление, обследовать сетчатку и зрительный нерв, определить наличие внутренних патологий и провести некоторые другие виды обследований. При этом предлагаемая нами цена на диагностику зрения вполне доступна. Кроме того, мы предлагаем скидки на оплату диагностики для отдельных категорий граждан.

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, что позволяет нашим высококлассным и опытным специалистам гарантировать максимальную точность диагностики. Консультация врача офтальмолога, проведенная после полной диагностики зрения и выявления возможных нарушений, позволит наметить наиболее правильные пути решения имеющихся проблем. Диагностика зрения может проводиться не только в профилактических целях или для оценки общего состояния, но и для контроля развития болезни. Важна диагностика и для правильного принятия решения о проведении оперативного вмешательства.



Диагностика нарушений зрения в Екатеринбурге | Обследование глаз

Диагностика нарушений зрения и функционального состояния глаз

Мы предлагаем обследование глаз в Екатеринбурге у взрослых и детей, как плановое, так и связанное с заболеваниями и подготовкой к операциям:

  • В нужном объеме. Наш центр диагностики зрения оснащен всем необходимым для полноценного обследования. Вы можете пройти базовый осмотр для проверки зрения и состояния глаз или полностью обследоваться по показаниям.
  • На современном оборудовании. Мы используем высокоточную аппаратуру для компьютерной диагностики. Зрение — это не единственное, что нужно проверять, и наше оборудование помогает обнаружить еще не заметные внешне изменения глазного яблока, сетчатки, сосудов.
  • Диагностика зрения в Екатеринбурге проводится как жителям города, так и приезжим пациентам. Список процедур и стоимость диагностики глаз указаны ниже.

Стандартное обследование глаз в Екатеринбурге + консультация врача-офтальмолога

  1. Выяснение жалоб и анамнеза
  2. Авторефрактометрия (исследование преломляющей силы оптических сред глаза)
  3. Автокератометрия (исследование оптических свойств роговицы)
  4. Наружный осмотр
  5. Биомикроскопия (исследование оптических сред и тканей глаза (конъюнктивы, роговицы, радужки, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела),
  6. Тонометрия (пневмо-, контактная) (измерение внутриглазного давления)
  7. Периметрия (определение полей зрения)
  8. Визометрия (определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией)
  9. Офтальмоскопия (исследование глазного дна)
  10. Определение диагноза
  11. Рекомендации
  12. Очковая коррекция (подбор и выписка очков)

Используется для установления диагноза и назначения лечения у большинства обратившихся в клинику пациентов.  В таком порядке диагностика глаз в Екатеринбурге используется для установления диагноза и назначения лечения у большинства обратившихся в клинику пациентов.

Комплексный объем обследования глаз в Екатеринбурге + консультация врача-офтальмолога

  1. Выяснение жалоб и анамнеза
  2. Авторефрактометрия (исследование преломляющей силы оптических сред глаза)
  3. Автокератометрия (исследование оптических свойств роговицы)
  4. Наружный осмотр
  5. Биомикроскопия (исследование оптических сред и тканей глаза (конъюнктивы, роговицы, радужки, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела),
  6. Тонометрия (пневмо-, контактная) (измерение внутриглазного давления)
  7. Периметрия (опеределение полей зрения)
  8. Визометрия (определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией)
  9. Офтальмоскопия (исследование глазного дна)
  10. Определение диагноза
  11. Биометрия, А-сканирование (по показаниям с определением глубины ПК и толщины хрусталика) (определение передне-задней оси глаза)
  12. Циклоплегия (расширение зрачка с помощью капель) + авторефрактометрия+ исследование глазного дна с широким зрачком — по показаниям.
  13. Кератопахиметрия (определение толщины роговицы) — по показаниям
  14. Рекомендации
  15. Очковая коррекция (подбор и выписка очков) — по необходимости.

Объем обследования может изменяться в зависимости от устанавливаемого диагноза и индивидуальных особенностей. Полная диагностика нарушений зрения рекомендуется, если пациент готовится к хирургической операции (катаракта, лазерная коррекция зрения и т.д.).

Пять распространенных тестов на глаукому | Фонд исследований глаукомы

Раннее выявление путем регулярных и полных осмотров глаз является ключом к защите вашего зрения от повреждений, вызванных глаукомой. Полное обследование глаз включает пять общих тестов для выявления глаукомы.

Важно регулярно проверять зрение. Вы должны пройти базовый скрининг глаз в возрасте 40 лет. В этом возрасте могут начать проявляться ранние признаки заболевания глаз и изменения зрения. Ваш врач-офтальмолог скажет вам, как часто нужно проходить контрольные осмотры, основываясь на результатах этого скрининга.

Если у вас есть факторы высокого риска глаукомы, диабета, высокого кровяного давления или семейный анамнез глаукомы, вам следует немедленно обратиться к окулисту, чтобы определить, как часто нужно проходить осмотр глаз.

Комплексное обследование на глаукому

Для обеспечения безопасности и точности перед постановкой диагноза глаукомы необходимо проверить пять факторов:

9002
Исследование … Имя теста
Внутреннее глазное давление Toonometry
Форма и цвет оптического нерва Офтальмоскопия (расширенный глаз)
Vision Переадресация (тест на визуальное поле)
Угол в глазу, где ирис встречает роговица гониоскопия
Толщина роговицы Pachymetry

Регулярные проверки глаукомы включают два рутинные проверки зрения: тонометрия и офтальмоскопия.

Тонометрия

Тонометр измеряет внутриглазное давление. Во время тонометрии глазные капли используются для обезболивания глаза. Затем врач или техник использует устройство, называемое тонометром, для измерения внутреннего давления в глазу. Небольшое давление прикладывается к глазу крошечным устройством или струей теплого воздуха.

Диапазон нормального давления составляет 12–22 мм рт. ст. («мм рт. ст.» означает миллиметры ртутного столба, шкала, используемая для регистрации внутриглазного давления). Большинство случаев глаукомы диагностируется при давлении выше 20 мм рт.Однако у некоторых людей глаукома может развиться при давлении в пределах 12–22 мм рт. Глазное давление индивидуально для каждого человека.

Офтальмоскопия

Эта диагностическая процедура помогает врачу обследовать зрительный нерв на наличие повреждений, вызванных глаукомой. Глазные капли используются для расширения зрачка, чтобы врач мог видеть через ваш глаз, чтобы изучить форму и цвет зрительного нерва.

Затем врач использует небольшое устройство со светом на конце, чтобы осветить и увеличить зрительный нерв. Если ваше внутриглазное давление (ВГД) не находится в пределах нормы или если зрительный нерв выглядит необычно, ваш врач может попросить вас пройти еще одно или два обследования на глаукому: периметрию и гониоскопию.

Периметрия

Периметрии тест поля зрения, что создает карту вашего полного поля зрения. Этот тест поможет врачу определить, повлияло ли ваше зрение на глаукому. Во время этого теста вас попросят смотреть прямо перед собой, так как световое пятно неоднократно появляется в разных областях вашего периферийного зрения. Это помогает нарисовать «карту» вашего видения.

Не беспокойтесь, если есть задержка в видении света, когда он движется в слепую зону или вокруг нее.Это совершенно нормально и не обязательно означает, что ваше поле зрения повреждено. Постарайтесь расслабиться и отвечать как можно точнее во время теста.

Ваш врач может потребовать, чтобы вы повторили тест, чтобы увидеть, будут ли результаты такими же, когда вы будете проходить его в следующий раз. После того, как диагностирована глаукома, тесты поля зрения обычно проводятся один-два раза в год, чтобы проверить наличие каких-либо изменений в вашем зрении.

Гониоскопия

Это диагностическое исследование помогает определить, является ли угол, в котором радужная оболочка встречается с роговицей, открытым и широким или узким и закрытым.Во время обследования используются глазные капли, чтобы вызвать онемение глаза. Ручная контактная линза аккуратно помещается на глаз. Эта контактная линза имеет зеркало, которое показывает врачу, закрыт ли угол между радужной оболочкой и роговицей (возможный признак закрытоугольной или острой глаукомы) или широкий и открытый (возможный признак открытоугольной, хронической глаукомы). .

Пахиметрия

Пахиметрия — это простой и безболезненный тест для измерения толщины роговицы — прозрачного окна в передней части глаза.Зонд, называемый пахиметром, аккуратно помещается на переднюю часть глаза (роговицу) для измерения ее толщины. Пахиметрия может помочь в постановке диагноза, поскольку толщина роговицы может влиять на показания глазного давления. Благодаря этому измерению ваш врач может лучше понять показания вашего ВГД и разработать план лечения, подходящий именно вам. Процедура занимает всего около минуты, чтобы измерить оба глаза.

Почему так много диагностических обследований?

Диагностика глаукомы не всегда проста, и тщательная оценка состояния зрительного нерва по-прежнему необходима для диагностики и лечения.Самая важная забота — защитить свое зрение. Прежде чем принять решение о вашем лечении, врачи учитывают множество факторов. Если ваше состояние особенно трудно диагностировать или лечить, вас могут направить к специалисту по глаукоме. Второе мнение всегда полезно, если вы или ваш врач обеспокоены своим диагнозом или вашим прогрессом.

Диагностический прибор Visionix VX120 | Luneau Technology Group

Пожалуйста, оставьте нам свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в кратчайшие сроки, чтобы запланировать удаленную демонстрацию.
Вам понадобится компьютер с доступом в Интернет, в идеале оснащенный веб-камерой и микрофоном (или отдельный телефон для связи со звуком).

Вы :
ВыОфтальмологОптикОптометристДругое

Ваша страна *
ArubaAfghanistanAngolaAnguillaÅland IslandsAlbaniaAndorraUnited Арабского EmiratesArgentinaArmeniaAmerican SamoaAntarcticaFrench Южного TerritoriesAntigua и BarbudaAustraliaAustriaAzerbaijanBurundiBelgiumBeninBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBurkina FasoBangladeshBulgariaBahrainBahamasBosnia и HerzegovinaSaint BarthélemyBelarusBelizeBermudaBolivia, многонациональное государство ofBrazilBarbadosBrunei DarussalamBhutanBouvet IslandBotswanaCentral Африканский RepublicCanadaCocos (Килинг) IslandsSwitzerlandChileChinaCôte d’IvoireCameroonCongo, Демократическая Республика theCongoCook IslandsColombiaComorosCape VerdeCosta RicaCubaCuraçaoChristmas IslandCayman IslandsCyprusCzech RepublicGermanyDjiboutiDominicaDenmarkDominican RepublicAlgeriaEcuadorEgyptEritreaWestern СахараИспанияЭстонияЭфиопияФинляндияФиджиФолклендские (Мальвинские) островаФранцияФарерские островаМикронезия, Федеративные Штаты ГабонВеликобританияГрузияГернсиГанаГибралтарГвинеяГваделупаГамбияГвинея-БисауЭкваториальная ГвинеяГрецияGr enadaGreenlandGuatemalaFrench GuianaGuamGuyanaHong Island KongHeard и McDonald IslandsHondurasCroatiaHaitiHungaryIndonesiaIsle из ManIndiaBritish Индийского океана TerritoryIrelandIran, Исламская Республика ofIraqIcelandIsraelItalyJamaicaJerseyJordanJapanKazakhstanKenyaKyrgyzstanCambodiaKiribatiSaint Киттс и NevisKorea, Республика ofKuwaitLao Народная Демократическая RepublicLebanonLiberiaLibyaSaint LuciaLiechtensteinSri LankaLesothoLithuaniaLuxembourgLatviaMacaoSaint Мартин (французская часть) MoroccoMonacoMoldova, Республика ofMadagascarMaldivesMexicoMarshall IslandsMacedonia, бывшая югославская Республика ofMaliMaltaMyanmarMontenegroMongoliaNorthern Mariana IslandsMozambiqueMauritaniaMontserratMartiniqueMauritiusMalawiMalaysiaMayotteNamibiaNew CaledoniaNigerNorfolk IslandNigeriaNicaraguaNiueNetherlandsNorwayNepalNauruNew ZealandOmanPakistanPanamaPitcairnPeruPhilippinesPalauPapua Новый GuineaPolandPuerto РикоКорея, Народно-Демократическая РеспубликаПортугалияПарагвайПалестина, ГосударствоФранцузская ПолинезияКатарРеунио nRomaniaRussian FederationRwandaSaudi ArabiaSudanSenegalSingaporeSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSaint Елены, Вознесения и Тристан-да CunhaSvalbard и Ян MayenSolomon IslandsSierra LeoneEl SalvadorSan MarinoSomaliaSaint Пьер и MiquelonSerbiaSouth SudanSao Томе и PrincipeSurinameSlovakiaSloveniaSwedenSwazilandSint Маартен (Голландская часть) SeychellesSyrian Arab RepublicTurks и Кайкос IslandsChadTogoThailandTajikistanTokelauTurkmenistanTimor-LesteTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTuvaluTaiwan, провинция ChinaTanzania, Объединенная Республика УгандаУкраинаОтдаленные малые острова СШАУругвайСоединенные ШтатыУзбекистанСвятой Престол (город-государство Ватикан)Сент-Винсент и ГренадиныВенесуэла, Боливарианская Республика Виргинские острова, Британские Виргинские острова, США. С.ВьетнамВануатуУоллис и ФутунаСамоаЙеменЮжная АфрикаЗамбияЗимбабве

Адрес электронной почты*

Твое сообщение*

Биомеханическая диагностика роговицы | Eye and Vision

  • 1.

    Dupps WJ Jr, Wilson SE. Биомеханика и заживление ран в роговице. Эксп. Разр. 2006;83(4):709–20.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 2.

    Доусон Д.Г., Амбросио Р.Дж., Ли В.Б.Биомеханика роговицы: фундаментальная наука и клиническое применение. Фокусная точка. 2016; XXXIV: 3–8.

    Google Scholar

  • 3.

    Амбросио Р. Младший, Алонсо Р. С., Лус А., Кока Веларде Л. Г. Пространственный профиль толщины роговицы и распределение объема роговицы: томографические индексы для выявления кератоконуса. J Катаракта рефракта Surg. 2006; 32 (11): 1851–189.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 4.

    Ma J, Wang Y, Wei P, Jhanji V. Биомеханика и структура роговицы: последствия и связь с заболеваниями роговицы. Сурв Офтальмол. 2018;63(6):851–61.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 5.

    Roberts CJ, Dupps WJ Jr. Биомеханика эктазии роговицы и биомеханическое лечение. J Катаракта рефракта Surg. 2014;40(6):991–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 6.

    Ogbuehi KC, Osuagwu UL. Биомеханические свойства роговицы: точность и влияние на тонометрию. Контрлинза переднего глаза. 2014;37(3):124–31.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 7.

    Sng CC, Ang M, Barton K. Толщина центральной части роговицы при глаукоме. Курр Опин Офтальмол. 2017;28(2):120–6.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 8.

    Лю Дж., Робертс С.Дж.Влияние биомеханических свойств роговицы на измерение внутриглазного давления: количественный анализ. J Катаракта рефракта Surg. 2005;31(1):146–55.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 9.

    Медейрос Ф.А., Вайнреб Р.Н. Является ли толщина роговицы независимым фактором риска глаукомы? Офтальмология. 2012;119(3):435–6.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 10.

    Котеча А. Какие биомеханические свойства роговицы важны для клинициста? Сурв Офтальмол. 2007; 52 (Приложение 2): S109–14.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 11.

    Vinciguerra R, Rehman S, Vallabh NA, Batterbury M, Czanner G, Choudhary A, et al. Биомеханика роговицы и биомеханически скорректированное внутриглазное давление при первичной открытоугольной глаукоме, глазной гипертензии и контроле. Бр Дж Офтальмол. 2020;104(1):121–6.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 12.

    Седагат М. Р., Остади-Могадам Х., Джаббарванд М., Аскаризаде Ф., Момени-Могаддам Х., Наруи-Нури Ф. Гистерезис роговицы и фактор резистентности роговицы при прозрачной краевой дегенерации. J Curr Офтальмол. 2017;30(1):42–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 13.

    Ambrosio R Jr, Correia FF, Lopes B, Salomão MQ, Luz A, Dawson DG, et al.Биомеханика роговицы при эктатических заболеваниях: значение рефракционной хирургии. Open Ophthalmol J. 2017; 11:176–93.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 14.

    Salomão MQ, Hoffling-Lima AL, Lopes B, Belin MW, Sena N Jr, Dawson DG, et al. Последние достижения в диагностике кератоконуса. Эксперт преподобный офтальмол. 2018;13(6):329–41.

    Артикул КАС Google Scholar

  • 15.

    Bao F, Geraghty B, Wang Q, Elsheikh A. Рассмотрение биомеханики роговицы при диагностике и лечении кератоконуса: важно ли это? Ай Вис (Лондон). 2016;3:18.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Ferreira-Mendes J, Lopes BT, Faria-Correia F, Salomão MQ, Rodrigues-Barros S, Ambrosio R Jr. Расширенное обнаружение эктазии с использованием томографии роговицы и биомеханики. Am J Офтальмол. 2019;197:7–16.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 17.

    Ambrosio R Jr, Lopes BT, Faria-Correia F, Salomão MQ, Bühren J, Roberts CJ, et al. Интеграция томографии роговицы на основе Шаймпфлюга и биомеханических оценок для улучшения обнаружения эктазии. J преломление Surg. 2017;33(7):434–43.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 18.

    Сантьяго М.Р., Джакомин Н.Т., Смаджа Д., Бечара С.Дж. Факторы риска эктазии в рефракционной хирургии. Клин Офтальмол. 2016;10:713–20.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 19.

    Маэда Н., Клайс С.Д., Смолек М.К., Томпсон Х.В. Автоматизированный скрининг кератоконуса с анализом топографии роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994;35(6):2749–57.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 20.

    Магуайр Л.Дж., Борн В.М. Топография роговицы при раннем кератоконусе. Am J Офтальмол. 1989;108(2):107–12.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 21.

    Амбросио Р. Младший, Кайадо А. Л., Герра Ф. П., Лузада Р., Синха Р. А., Луз А. и др. Новые пахиметрические параметры на основе томографии роговицы для диагностики кератоконуса. J преломление Surg. 2011;27(10):753–758.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 22.

    Лопес Б.Т., Рамос И.С., Доусон Д.Г., Белин М.В., Амбросио Р. мл. Выявление эктатических заболеваний роговицы на основе пентакама. Z Med Phys. 2016;26(2):136–42.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 23.

    Ambrosio R Jr, Valbon BF, Faria-Correia F, Ramos I, Luz A. Визуализация Scheimpflug для лазерной рефракционной хирургии. Курр Опин Офтальмол. 2013;24(4):310–20.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 24.

    Smadja D, Touboul D, Cohen A, Doveh E, Santhiago MR, Mello GR, et al. Выявление субклинического кератоконуса с помощью автоматизированной классификации дерева решений. Am J Офтальмол. 2013;156(2):237–46.e1.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 25.

    Саад А., Гатинель Д. Топографические и томографические свойства формы усеченного кератоконуса роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51(11):5546–55.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 26.

    Хванг Э.С., Перес-Стразиота К.Э., Ким С.В., Сантьяго М.Р., Рэндлман Дж.Б. Выявление сильно асимметричных глаз с кератоконусом с помощью комбинированного анализа Шеймпфлюга и спектрального ОКТ-анализа. Офтальмология. 2018; 125(12):1862–71.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 27.

    Лус А., Лопес Б., Халлахан К.М., Вальбон Б., Рамос И., Фариа-Коррейя Ф. и др. Расширенные данные комбинированной томографии и биомеханики для различения формы усеченного кератоконуса. J преломление Surg. 2016;32(7):479–94.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 28.

    Golan O, Piccinini AL, Hwang ES, De Oca Gonzalez IM, Krauthammer M, Khandelwal SS, et al.Выявление сильно асимметричных глаз с кератоконусом с помощью двойного анализа Шаймпфлюга/Пласидо. Am J Офтальмол. 2019;201:46–53.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 29.

    Ambrosio R Jr, Belin M. Расширенный скрининг риска эктазии перед лазерной коррекцией зрения. Int J Keratoconus Ectatic Corneal Dis. 2017;6:23–33.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Амбросио Джуниор Р., Калдас Д.Л., Сильва Р.С., Пиментел Л.Н., Вальбон Б.Ф. Impacto da análise do «wavefront» na refratometria de pacientes com ceratocone. Преподобный Брас Офтальмол. 2010;69:294–300.

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Сильверман Р.Х., Урс Р., РойЧоудхури А., Арчер Т.Дж., Гоббе М., Рейнштейн Д.З. Комбинированная томография и картирование толщины эпителия для диагностики кератоконуса. Eur J Офтальмол. 2017;27(2):129–34.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 32.

    Райнштейн Д.З., Арчер Т.Дж., Урс Р., Гоббе М., РойЧоудхури А., Сильверман Р.Х. Обнаружение кератоконуса в клинически и алгоритмически топографически нормальных парных глазах с использованием анализа толщины эпителия. J преломление Surg. 2015;31(11):736–44.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 33.

    Сильверман Р.Х., Урс Р., Ройчаудхури А., Арчер Т.Дж., Гоббе М., Рейнштейн Д.З. Эпителиальное ремоделирование как основа для машинной идентификации кератоконуса.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(3):1580–1587.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 34.

    Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Профиль толщины эпителия роговицы в диагностике кератоконуса. J преломление Surg. 2009;25(7):604–10.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 35.

    Li Y, Tan O, Brass R, Weiss JL, Huang D. Картирование толщины эпителия роговицы с помощью оптической когерентной томографии Фурье в нормальных и кератоконических глазах.Офтальмология. 2012;119(12):2425–33.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 36.

    Цинь Б., Чен С., Брасс Р., Ли И., Тан М., Чжан С. и др. Диагностика кератоконуса с помощью пахиметрической системы оценки на основе оптической когерентной томографии. J Катаракта рефракта Surg. 2013;39(12):1864–71.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 37.

    Schallhorn JM, Tang M, Li Y, Louie DJ, Chamberlain W, Huang D. Различие деформации контактных линз и эктазии: полезность оптической когерентной томографии для картирования толщины эпителия. J Катаракта рефракта Surg. 2017;43(1):60–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 38.

    Белин М.В., Хачикян С.С., Саломао М., Амброзио Р. мл. Обнаружение кератоконуса и эктазии на основе данных высоты с помощью Oculus Pentacam®.В: Kiliç A, Roberts CJ, редакторы. Топография роговицы от теории к практике. Нидерланды: Публикации Куглера; 2013. с. 167.

    Google Scholar

  • 39.

    Luz A, Faria-Correia F, Salomão MQ, Lopes BT, Ambrosio R Jr. Биомеханика роговицы: где мы? J Curr Офтальмол. 2016;28(3):97–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 40.

    Люс Д.А.Определение биомеханических свойств in vivo роговицы с помощью анализатора глазных реакций. J Катаракта рефракта Surg. 2005;31(1):156–62.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 41.

    Робертс С.Дж. Концепции и заблуждения в биомеханике роговицы. J Катаракта рефракта Surg. 2014;40(6):862–9.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 42.

    Пиньеро Д.П., Алькон Н.In vivo характеристика биомеханики роговицы. J Катаракта рефракта Surg. 2014;40(6):870–87.

    Артикул Google Scholar

  • 43.

    Тераи Н., Райскуп Ф., Хаустайн М., Пиллунат Л.Е., Сперл Э. Определение биомеханических свойств роговицы: анализатор глазных реакций. Curr Eye Res. 2012;37(7):553–62.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 44.

    Шах С., Лаикуззаман М., Бходжвани Р., Мэнтри С., Канлифф И.Оценка биомеханических свойств роговицы с помощью анализатора глазных реакций в нормальных и кератоконических глазах. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48(7):3026–31.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 45.

    Лус А., Фонтес Б.М., Лопес Б., Рамос И., Шор П., Амбросио Р. мл. Биомеханические параметры, полученные на основе формы сигнала ORA, для различения нормальных глаз от кератоконических. Арк Брас Офтальмол. 2013;76(2):111–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 46.

    Фонтес Б.М., Амброзио Младший Р., Жардим Д., Веларде ГК. НосэВ. Возможности биомеханических показателей роговицы и данных переднего сегмента в дифференциации кератоконуса и здоровой роговицы. Арк Брас Офтальмол. 2010;73(4):333–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 47.

    Fontes BM, Ambrosio R Jr, Jardim D, Velarde GC, Nosé W. Биомеханические показатели роговицы и параметры переднего сегмента при легком кератоконусе. Офтальмология.2010;117(4):673–9.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 48.

    Galletti JD, Ruiseñor Vázquez PR, Fuentes Bonthoux F, Pförtner T, Galletti JG. Многофакторный анализ кривой отклика на деформацию роговицы анализатора глазного ответа для раннего обнаружения кератоконуса. J Офтальмол. 2015;2015:496382.

    Артикул КАС Google Scholar

  • 49.

    Халлахан К.М., Синха Рой А., Амброзио Р. младший, Саломао М., Даппс В. Дж. младший.Дискриминантное значение пользовательских производных сигналов анализатора глазных ответов при кератоконусе. Офтальмология. 2014;121(2):459–68.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 50.

    Ventura BV, Machado AP, Ambrosio R Jr, Ribeiro G, Araújo LN, Luz A, et al. Анализ параметров ORA, полученных по форме волны, при ранних формах кератоконуса и нормальной роговице. J преломление Surg. 2013;29(9):637–43.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 51.

    Шпёрл Э., Тераи Н., Шольц Ф., Райскуп Ф., Пиллунат Л.Е. Обнаружение биомеханических изменений после кросслинкинга роговицы с помощью программного обеспечения анализатора глазных реакций. J преломление Surg. 2011;27(6):452–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 52.

    Ambrosio R Jr, Ramos I, Luz A, Correia FF, Steinmueller A, Krug M, et al. Динамическая сверхвысокая визуализация Шаймпфлюга для оценки биомеханических свойств роговицы. Преподобный Брас Офтальмол.2013;72(2):99–102.

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Roberts CJ, Vinciguerra R, Vinciguerra P, et al. Биомеханическая оценка с интеграцией Corvis ST с томографией. Особенности Ophthalmol Oculus Spec Suppl. 2016;2–8.

  • 54.

    Salomão MQ, Hofling-Lima AL, Faria-Correia F, Lopes BT, Rodrigues-Barros S, Roberts CJ, et al. Динамическая реакция на деформацию роговицы и интегрированная томография роговицы. Индийский Дж. Офтальмол.2018;66(3):373–82.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 55.

    Faria-Correia F, Ramos I, Valbon B, Luz A, Roberts CJ, Ambrosio R Jr. Томография на основе Шаймпфлюга и биомеханическая оценка стромальной кератопатии, индуцированной давлением. J преломление Surg. 2013;29(5):356–8.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 56.

    Correia FF, Ramos I, Roberts CJ, Steinmueller A, Krug M, Ambrosio R Jr.Влияние давления в камере и свойств материала на деформационную реакцию моделей роговицы, измеренную с помощью динамической сверхскоростной визуализации Шаймпфлюга. Арк Брас Офтальмол. 2013;76(5):278–81.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 57.

    Mazzeo TJ, Sena NB Jr, Canedo ALC, Ramos I, Ambrosio R Jr. Эктазия после ЛАСИК, связанная с пигментной глаукомой: томографическая и биомеханическая характеристика. Int J Keratoconus Ectatic Corneal Dis.2018;7:61–5.

    Артикул Google Scholar

  • 58.

    Джода А.А., Шервин М.М., Кук Д., Эльшейх А. Разработка и проверка корректирующего уравнения для тонометрии Корвиса. Методы вычислений Biomech Biomed Eng. 2016;19(9):943–53.

    Артикул Google Scholar

  • 59.

    Ali NQ, Patel DV, McGhee CN. Биомеханические реакции здоровой и кератоконической роговицы, измеренные с помощью бесконтактного тонометра на основе шеймпфлюга.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(6):3651–9.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 60.

    Стейнберг Ю., Кац Т., Люке К., Фрингс А., Дручкив В., Линке С.Ю. Скрининг кератоконуса с помощью новых динамических биомеханических анализов in vivo Шеймпфлюга. Роговица. 2015;34(11):1404–12.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 61.

    Седагат М.Р., Момени-Могаддам Х., Амбросио Р. мл., Хейдари Х.Р., Маддах Н., Данеш З. и др.Диагностическая возможность формы роговицы и биомеханических параметров для выявления выраженного кератоконуса. Роговица. 2018;37(8):1025–34.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 62.

    Kataria P, Padmanabhan P, Gopalakrishnan A, Padmanaban V, Mahadik S, Ambrosio R Jr. Точность биомеханических и томографических индексов роговицы, полученных по Шаймпфлюгу, для выявления субклинической и легкой кератэктазии у населения Южной Азии.J Катаракта рефракта Surg. 2019;45(3):328–36.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 63.

    Tian L, Huang YF, Wang LQ, Bai H, Wang Q, Jiang JJ, et al. Биомеханическая оценка роговицы с использованием технологии scheimpflug визуализации роговицы в кератоконических и нормальных глазах. J Офтальмол. 2014;2014:147516.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 64.

    Пенья-Гарсия П., Перис-Мартинес С., Аббуда А., Руис-Морено Х.М. Выявление субклинического кератоконуса с помощью бесконтактной тонометрии и использования дискриминантных биомеханических функций. Дж. Биомех. 2016;49(3):353–63.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 65.

    Roberts CJ, Mahmoud AM, Bons JP, Hossain A, Elsheikh A, Vinciguerra R, et al. Введение двух новых параметров жесткости и интерпретация параметров биомеханической деформации, вызванной воздушным потоком, с помощью динамического анализатора Шаймпфлюга.J преломление Surg. 2017;33(4):266–73.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 66.

    Винчигерра Р., Амбросио Р., Эльшейх А., Лопес Б., Моренги Э., Донати С. и др. Анализ биомеханики роговицы с использованием сверхскоростной визуализации Шаймпфлюга, чтобы отличить нормальных пациентов от кератоконических. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56:1130.

    Google Scholar

  • 67.

    Элиаси А., Чен К.Дж., Винчигуэрра Р., Лопес Б.Т., Абасс А., Винчигуэрра П. и соавт. Определение биомеханического поведения роговицы in vivo для здоровых глаз с использованием тонометрии CorVis ST: индекс стресс-деформация. Фронт Биоэнг Биотехнолог. 2019;7:105.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 68.

    Элиаси А., Чен К.Дж., Винчигерра Р., Маклад О., Винчигерра П., Амбросио Р. мл. и др. Экспериментальная проверка ex-vivo измерений внутриглазного давления с биомеханической коррекцией на глазах человека с использованием CorVis ST.Эксп. Разр. 2018;175:98–102.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 69.

    Lopes BT, Ramos IC, Salomão MQ, Canedo ALC, Ambrosio R Jr. Perfil paquimétrico horizontal para detecção do ceratocone. Преподобный Брас Офтальмол. 2015;74:382–5.

    Артикул Google Scholar

  • 70.

    Винчигерра Р., Амбросио Р. мл., Эльшейх А., Робертс С.Дж., Лопес Б., Моренги Э. и др.Выявление кератоконуса с помощью нового биомеханического индекса. J преломление Surg. 2016;32(12):803–10.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 71.

    Steinberg J, Siebert M, Katz T, Frings A, Mehlan J, Druchkiv V, et al. Томографическая и биомеханическая шеймпфлюгическая визуализация для характеристики кератоконуса: проверка текущих показателей. J преломление Surg. 2018;34(12):840–7.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 72.

    Chan TCY, Wang YM, Yu M, Jhanji V. Сравнение томографии роговицы и нового комбинированного томографического биомеханического индекса при субклиническом кератоконусе. J преломление Surg. 2018;34(9):616–21.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 73.

    Коч М., Айдемир Э., Текин К., Инанк М., Косекахья П., Кизилтопрак Х. Биомеханический анализ субклинического кератоконуса с нормальными топографическими, топометрическими и томографическими данными. J преломление Surg.2019;35(4):247–52.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 74.

    Koh S, Ambrosio R Jr, Inoue R, Maeda N, Miki A, Nishida K. Обнаружение субклинической эктазии роговицы с помощью томографических и биомеханических исследований роговицы у японского населения. J преломление Surg. 2019;35(5):383–90.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 75.

    Седагат М.Р., Момени-Могаддам Х., Амбросио Р. младший, Робертс С.Дж., Йекта А.А., Данеш З. и др.Долгосрочная оценка биомеханических свойств роговицы после кросслинкинга роговицы при кератоконусе: 4-летнее продольное исследование. J преломление Surg. 2018;34(12):849–56.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 76.

    Вальбон Б.Ф., Амбросио Р. мл., Глисерия Дж., Сантос Р., Лус А., Алвес М.Р. Односторонняя эктазия роговицы после двустороннего LASIK: учитывается толстый лоскут. Int J Keratoconus Ectatic Corneal Dis. 2013;2:79.

    Артикул Google Scholar

  • 77.

    Амбросио Р. мл., Лопес Б., Амарал Дж. и др. Ceratocone: Quebra de paradigmas e contradições de uma nova subespecialidade. Преподобный Брас Офтальмол. 2019;78:81–5.

    Google Scholar

  • 78.

    Shetty R, Kumar NR, Khamar P, Francis M, Sethu S, Randleman JB, et al. Двусторонняя асимметричная эктазия роговицы после SMILE с асимметрично уменьшенными стромальными молекулярными маркерами. J преломление Surg. 2019;35(1):6–14.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 79.

    Фернандес Х., Родригес-Валлехо М., Пиньеро Д.П. Томографо-биомеханический индекс (ТБИ) для скрининга в лазерной рефракционной хирургии. J преломление Surg. 2019;35(6):398.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 80.

    Shen Y, Han T, Jhanji V, Shang J, Zhao J, Li M, et al. Корреляция между топографическими, денситометрическими и биомеханическими параметрами роговицы в глазах с кератоконусом. Transl Vis Sci Technol. 2019;8(3):12.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 81.

    Лопес Б., Рамос И., Амбросио Р. мл. Денситометрия роговицы при кератоконусе. Роговица. 2014;33(12):1282–1286.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 82.

    Mercer RN, Waring GO 4th, Roberts CJ, Jhanji V, Wang Y, Filho JS, et al. Сравнение параметров деформации роговицы в кератоконических и нормальных глазах с помощью бесконтактного тонометра с динамической сверхскоростной камерой Шаймпфлюга. J преломление Surg. 2017;33(9):625–31.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 83.

    Hashemi H, Ambrosio R Jr, Vinciguerra R, Vinciguerra P, Roberts CJ, Ghaffari R, et al. Двухлетние изменения параметров жесткости роговицы после ускоренного кросслинкинга роговицы: 18 мВт/см 2 против 9 мВт/см 2 . Дж. Биомех. 2019;93:209–12.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar

  • 84.

    Fuchsluger TA, Brettl S, Geerling G, Kaisers W, Franko Zeitz P. Биомеханическая оценка здоровой и кератоконической роговицы (с/без кросслинкинга) с использованием динамической сверхскоростной технологии Шаймпфлюга и релевантности параметра (A1L-A2L). Бр Дж Офтальмол. 2019;103(4):558–64.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 85.

    Dupps WJ Jr, Roberts CJ. Биомеханика роговицы: десятилетие спустя. J Катаракта рефракта Surg.2014;40(6):857.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • 86.

    Чандапура Р., Саломао М.К., Амбросио Р. мл., Сваруп Р., Шетти Р., Синха Р.А. Топография Боумена для улучшения выявления ранней эктазии. J Биофотоника. 2019;12(10):e201

    6.

  • 87.

    Tanter M, Touboul D, Gennisson JL, Bercoff J, Fink M. Количественная визуализация эластичности роговицы с высоким разрешением с использованием ультразвуковой визуализации сдвига. IEEE Trans Med Imaging.2009; 28 (12): 1881–93.

    КАС пабмед Статья Google Scholar

  • 88.

    Dupps WJ Jr, Netto MV, Herekar S, Krueger RR. Поверхностно-волновая эластометрия роговицы свиных и человеческих донорских глаз. J преломление Surg. 2007;23(1):66–75.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 89.

    Ford MR, Dupps WJ Jr, Rollins AM, Sinha RA, Hu Z. Метод оптической когерентной эластографии роговицы.J Биомед Опт. 2011;16(1):016005.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 90.

    Скарчелли Г., Пинеда Р., Юн Ш. Оптическая микроскопия Бриллюэна для биомеханики роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(1):185–90.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 91.

    Скарчелли Г., Юн Ш. In vivo Бриллюэновская оптическая микроскопия человеческого глаза.Выбрать Экспресс. 2012;20(8):9197–202.

  • 92.

    Скарчелли Г., Клинг С., Кихано Э., Пинеда Р., Маркос С., Юн С.Х. Бриллюэновская микроскопия сшивания коллагена: бесконтактный глубинно-зависимый анализ модуля упругости роговицы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54(2):1418–25.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 93.

    Зайлер Т.Г., Шао П., Элтони А., Зайлер Т., Юн Ш. Бриллюэновская спектроскопия нормальной и кератоконусной роговицы.Am J Офтальмол. 2019;202:118–25.

    ПабМед Статья Google Scholar

  • Диагностическая технология – Корпус-Кристи, TX

    Оптокарта Дайтона

    Daytona — это рутинный тест, который помогает нам оценить общее состояние здоровья глаз, позволяя нам захватить 200-градусный обзор вашей сетчатки на одном изображении менее чем за одну секунду! Затем эти данные используются во время вашего визита для оценки состояния вашего зрения. Наши оптометристы оценивают состояние вашей сетчатки, повышая вероятность того, что проблемы или нарушения будут обнаружены и устранены на ранней стадии.

    Конан EvokeDx

    EvokeDx — последнее дополнение нашего офиса. Эта неинвазивная технология оценивает ваши дискретные зрительные пути и анатомическую целостность пути от глаза к мозгу, включая биполярные клетки и ганглиозные клетки сетчатки, помогая нам диагностировать и лечить хронические состояния, такие как глаукома, диабет, катаракта и неврологические расстройства. .

    Окулярная когерентная топография Zeiss (OCT)

    ОКТ похожа на линейку, которая использует ультразвук для измерения размера структур в задней части глаза.Эти данные затем используются, чтобы помочь вашему окулисту диагностировать определенные заболевания и исключить другие.

    Тест давления Icare на глаукому

    Ненавидите тест «Сдох воздуха»? В нашем офисе есть быстрая и безболезненная альтернатива. Тонометр Icare позволяет очень легкому зонду моментально контактировать с роговицей. Едва заметные и не требующие капель, измерения выполняются удобно и легко, что играет важную роль в скрининге глаукомы.

    Авторефрактор Zeiss i.Profiler®plus и топограф роговицы

    Цейсс и.Profiler®plus создает топографическую карту вашей роговицы, предоставляя нашей команде конкретные измерения передней поверхности глаза. Эти подробные измерения позволяют нам создать индивидуальную пару рецептурных линз iScription, которые помогут вам видеть четко и ясно.

    Расширенное тестирование цветового зрения с помощью Color DX Pro

    Расширенное тестирование цветового зрения

    помогает нашим оптометристам выявлять нарушения цветовосприятия у пациентов. Эта информация важна для тех, кто делает карьеру с требованиями цветового зрения, а также может помочь определить наличие побочных эффектов у пациентов, принимающих определенные лекарства.Кроме того, дефицит цвета может присутствовать у людей с диабетом, глаукомой и катарактой.

    Поле зрения Zeiss

    Тест поля зрения оценивает ваше периферическое зрение, предоставляя нам данные, которые помогают диагностировать такие состояния, как глаукома, дегенерация желтого пятна и неврологические проблемы.

    Бифокальные очки Essilor m’eyeFit® и Varilux S Fit No-Line

    Цифровая измерительная система Essilor m’eyeFit® позволяет нам проводить специальные измерения, которые используются для создания индивидуальной посадки ваших бифокальных очков без линии.Эта технология позволяет быстро, удобно и точно измерять персонализированные бифокальные очки Essilor Varilux S Fit, предоставляя визуальные решения для оптимизации зрения.

    Диагностические рекомендации у пациентов с временной потерей зрения

    Mo Med. 2016 янв-февраль; 113(1): 63–67.

    Боккван Джун, доктор медицинских наук, член MSMA с 2014 года, доцент кафедры офтальмологии Мейсонского глазного института Медицинской школы Университета Миссури.Доктор Джун специализируется на нейроофтальмологии

    Автор, ответственный за переписку. Copyright 2016 Медицинской ассоциации штата Миссури

    Abstract

    Полный анамнез необходим для определения того, является ли основная этиология преходящей потери зрения следствием ишемического или неишемического состояния, которое возникает в глазу или в другом месте. Ишемическая преходящая потеря зрения представляет собой транзиторную ишемическую атаку и требует полного обследования на ишемический инсульт. Если обнаружен стеноз сонной артерии, раннее вмешательство может улучшить клинический исход.В этой статье освещаются диагностические соображения при обследовании пациентов с преходящей потерей зрения.

    Введение

    Кратковременная потеря зрения представляет собой клиническую проблему для офтальмологов и изнуряет, расстраивает и беспокоит пациентов. Большую часть времени пациенты бессимптомны, когда они обращаются в офтальмологическую клинику из-за эпизодической преходящей потери зрения, и клиническая оценка во время визита может быть ничем не примечательной. Таким образом, клиническая оценка для дальнейшего исследования и лечения часто основывается только на истории болезни пациента, что подчеркивает важность задавания пациенту наводящих вопросов для получения тщательного и полного анамнеза.Как развиваются симптомы? Как они уходят? Как часто происходит потеря зрения и как долго она длится? Проявляются ли симптомы при какой-либо деятельности, в любом конкретном положении или в определенное время дня? Возникают ли другие симптомы до, после или во время нарушения зрения? Влияет ли нарушение зрения на один глаз или на оба глаза? Задавайте вопросы, чтобы понять, являются ли зрительные симптомы положительными или отрицательными зрительными явлениями. Важно не только получить подробный анамнез особенностей эпизодов временной потери зрения, но также важно получить полный личный, социальный, семейный и медицинский анамнез, который может раскрыть соответствующую информацию, такую ​​как недавнее начало болезни. прием новых лекарств, наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, мигрени или укачивания в прошлом или у членов семьи в анамнезе.

    Получение подробного и расширенного анамнеза является первым шагом в диагностическом подходе к временной потере зрения. Почему расширенный анамнез имеет клиническое значение в офтальмологии? Потому что пациенты с ишемической преходящей потерей зрения подвержены риску необратимой потери зрения. Более того, за преходящей потерей зрения может последовать ишемический инсульт. Нельзя упускать из виду ишемическую причину временной потери зрения, и ее необходимо правильно лечить, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения или ишемический инсульт.

    Показательный случай

    70-летняя женщина с артериальной гипертензией и гиперлипидемией в анамнезе поступила в отделение неотложной помощи из-за эпизодической потери зрения на левый глаз. Она описала эпизодическую потерю зрения как внезапную, безболезненную и связанную с растущим белым пятном, закрывающим поле зрения. Эпизоды продолжались в течение 3 минут с последующим постепенным восстановлением зрения. Первоначальная нейроофтальмологическая оценка показала признаки оптической невропатии в левом глазу с плохой остротой зрения (светоощущение), дисхроматопсией (0/4 общего цвета) и относительным дефектом афферентного зрачка.Интересно, что примерно через 40 минут после первоначального осмотра пациентка заявила, что может видеть контуры изображений, а повторное обследование действительно показало небольшое улучшение остроты зрения и цветового зрения, с подсчетом пальцев на расстоянии 6 футов и общим цветом на 3/4.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) головы и шеи не выявили признаков ишемического инсульта и стеноза сонных артерий. Учитывая колебания нейроофтальмологической оценки, беспокойство вызывала вазоспастическая ишемическая оптическая нейропатия, и было принято решение начать терапию блокаторами кальциевых каналов с амлодипина и увеличить дозу аспирина.

    Через два дня повторное нейроофтальмологическое обследование показало значительное улучшение зрительно-сенсорной функции левого глаза. Острота зрения составила 20/15, а цветовое зрение — 10/10 по шкале Харди Рэнда и Риттлера. Пациент согласился с тем, что в левом глазу наблюдалось примерно 20-процентное снижение яркости света и десатурации красного. Автоматическое тестирование поля зрения Хамфри показало цекоцентральные скотомы в левом глазу с порогом фовеа 25 децибел (дБ) и средним отклонением (MD) -6,96 дБ по сравнению с правым глазом, который показал порог фовеа 34 дБ и -3.2 дБ СД. У пациентки было еще несколько эпизодов, когда она получала 5 мг амлодипина ежедневно. Амлодипин был увеличен до 10 мг, и преходящие нарушения зрения больше не повторялись.

    Ишемия как причина временной потери зрения

    Различные причины временной потери зрения кратко изложены в . Временная потеря зрения из-за ишемии также известна как амавроз фугакс. Эмболические поражения сердца и сонных артерий, атеросклеротические тромботические поражения с вовлечением офтальмологических, центральных ретинальных или коротких задних цилиарных артерий, васкулит, гиперкоагуляция и вазоспазм могут вызывать монокулярную или бинокулярную транзиторную потерю зрения.

    Таблица 1

    офтальмологические и Nonophthalmic условия, которые могут вызвать кратковременное видение Потеря

    нс
    ишемического неишемических
    Глазные условия сетчатке ишемия Tear аномалии пленки
    Временный артериит роговичная дисфункция эндотелия
    потеря зрения вазоспастического передней камера аномалия
    каротидного рассечение кратковременного повышение внутриглазного давления
    Постпрандиального переходное видение потеря Стекловидных аномалии
    свето- индуцированная преходящая потеря зрения Аномалия зрительного нерва
    Тромбоз глаз Отек диска зрительного нерва
    Масса орбиты
    Переходных корковой ишемия Мигрень
    Сердечных и сонная тромбоэмболии к сетчатке Переходной корковой слепота (задняя эпилепсия)
    васкулит Утофф явление в демиелинизирующих заболеваниях
    гиперкоагуляции расстройства Колебания уровня глюкозы в крови

    Амавроз фугах, или мимолетная слепота, обычно длится несколько минут с последующим постепенным восстановлением в течение 24 часов. Потеря зрения, вызванная ишемией, характеризуется внезапным безболезненным затемнением зрения в сочетании с частичными или полными дефектами поля зрения. Большинство зрительных нарушений представляют собой негативные явления, такие как диффузная потеря зрения, опускание шторы (дефект высотного поля), назальная или височная потеря зрения, сужение поля зрения и темные пятна, но редко пациент с транзиторной потерей зрения от ишемии описывает положительные явления, такие как мерцание света и мерцающие скотомы. 1 , 2 Пациенты обычно знают время начала, частоту и продолжительность эпизодов.

    С точки зрения патологии ишемии, тромбоэмболические причины включают сердечные тромбоэмболы (фибрилляция предсердий, пороки клапанов), тромбоэмболы сонных артерий (атеросклероз, расслоение), эмболы дуги аорты и гиперкоагуляция. Гемодинамические причины включают постуральную гипотензию, злокачественную гипертензию и высокую вязкость крови. Сосудистые причины преходящей потери зрения из-за ишемии включают васкулит, спазм сосудов, артериовенозную фистулу и вертебробазилярную недостаточность.

    Офтальмологические причины временной потери зрения из-за ишемии

    Ишемия сетчатки

    О гипоксии сетчатки или глазной ишемии сигнализирует начало амавроза фугакса у 15% пациентов, а у 74% пациентов с глазной ишемией имеется тяжелое поражение сонной артерии стеноз. 3 Эмболы сердца и сонных артерий в сосудистую сеть сетчатки могут вызвать гипоксию сетчатки и временную потерю зрения. Источниками сердечных эмболов являются пороки клапанов, пристеночные тромбы и миксомы предсердий.При осмотре глазного дна могут наблюдаться кальцифицирующие или холестериновые эмболы (бляшки Холленхорста). Следует рассмотреть УЗИ сонных артерий и эхокардиограмму.

    Лечение транзиторной ишемической атаки сетчатки такое же, как и при церебральной транзиторной ишемической атаке. Риск ишемического инсульта и смерти повышен у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку сетчатки. Краткосрочный риск ишемического инсульта после транзиторной ишемической атаки составляет от 3% до 10% через два дня и от 9% до 17% через 90 дней после эпизода. 4 Пациенты с транзиторной ишемической атакой сетчатки нуждаются в обследовании по поводу инсульта, включая МРТ головного мозга с диффузионно-взвешенной визуализацией, электрокардиограмму, эхокардиограмму и визуализацию сосудов с помощью компьютерно-томографической ангиограммы (КТА) и МРА. Инфаркт головного мозга выявляется на МРТ у 25% пациентов с острой ишемией сетчатки 5 и у 18% пациентов с транзиторной ишемической атакой сетчатки. 6

    Височный артериит

    Височный артериит следует всегда подозревать у пациентов старше 60 лет с преходящей потерей зрения.Поэтому при сборе анамнеза у этой возрастной группы пациентов следует задавать вопросы о наличии конституциональных симптомов, таких как потеря веса, лихорадка, кашель, миалгия и утомляемость, а также других сопутствующих симптомов, таких как новая головная боль, болезненность кожи головы и челюсти. хромота. Эпизодическая потеря зрения при смене положения, например при наклоне или вставании из положения лежа, может быть связана с височным артериитом. Повышенная скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок и количество тромбоцитов могут быть полезными при принятии клинического решения.Эти тесты следует назначать всем пациентам с транзиторной потерей монокулярного зрения, даже у пациентов, у которых нет других симптомов височного артериита. До 20% пациентов с височным артериитом и глазными симптомами имеют другие скрытые заболевания. 7 ​​ Если существует клиническое подозрение на височный артериит и рассматривается вопрос о биопсии височной артерии для диагностики тканей, следует без промедления начать системную терапию кортикостероидами.

    Вазоспастическая потеря зрения

    Как показано в иллюстративном случае, у пациентов с вазоспастической потерей зрения за короткий период времени могут наблюдаться резкие изменения клинических данных.Острота зрения может измениться от светоощущения до 20/20 или наоборот за пару часов посещения клиники. Для исключения стеноза, тромбоза или расслоения следует выполнить сосудистую визуализацию, но у многих пациентов визуализирующие исследования ничем не примечательны. Диагностическая традиционная церебральная ангиография может быть рассмотрена, но исследование блокаторов кальциевых каналов, таких как нифедипин или амлодипин, также может быть рассмотрено как для диагностических, так и для лечебных целей.

    Диссекция сонной артерии

    Хотя экстракраниальная диссекция внутренней сонной артерии является редкой причиной временной потери зрения, она может проявляться временной потерей монокулярного зрения.Одно исследование показало, что 28% пациентов с экстракраниальной диссекцией внутренней сонной артерии имели преходящую монокулярную потерю зрения, часто в сочетании с болезненным синдромом Горнера на ипсилатеральной стороне. 8

    Преходящая потеря зрения после приема пищи

    Преходящая потеря зрения после приема пищи может быть связана с тяжелой окклюзией сонной артерии. Относительная гипоперфузия ретинальной и хориоидальной циркуляции за счет увеличения притока крови к кишечнику после еды может быть механизмом этого состояния.

    Временная потеря зрения, индуцированная светом

    Яркий световой сигнал может нарушить регенерацию пигмента сетчатки и вызвать эпизоды временной потери зрения у пациентов с тяжелым стенозом сонной артерии.

    Транзиторная корковая слепота — ишемическая

    Пациенты с кортикальными транзиторными ишемическими атаками могут иметь эпизодическую преходящую потерю зрения. Это может быть связано с недостаточностью заднего или переднего мозгового кровообращения. Это состояние необходимо учитывать у пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска.Вертебробазилярная недостаточность может вызывать одностороннюю или двустороннюю потерю зрения, причем потеря зрения может быть изолированной или сочетаться с другими неврологическими симптомами, такими как атаксия, дизартрия и/или головокружение. Необходимо как можно скорее провести обследование на ишемический инсульт.

    Офтальмологические причины преходящей потери зрения, не связанные с ишемией

    Пациенты с преходящей потерей зрения, вызванной неишемическими офтальмологическими причинами, обычно имеют длительный анамнез флуктуирующих симптомов, которые постепенно ухудшаются. Они могут не знать точное время начала симптомов. Пациенты могут испытывать колебания симптомов в течение дня, в зависимости от времени суток и направления взгляда, и у них могут быть другие симптомы, такие как раздражение глаз, покраснение глаз и головная боль. У пациентов с диабетом в анамнезе может быть плохо контролируемый уровень глюкозы в крови.

    Аномалии слезной пленки

    Аномалии слезной пленки в результате синдрома сухого глаза или блефарита являются распространенными причинами преходящих нарушений зрения.В частности, пациенты, использующие контактные линзы, и пожилые пациенты с нейродегенеративными расстройствами в анамнезе, такими как болезнь Паркинсона, могут испытывать ощущение инородного тела в глазу и инъекцию конъюнктивы с преходящим нарушением зрения. Продолжительность эпизодов может варьировать от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты могут заявить, что моргание или глазные капли помогают облегчить симптомы. Офтальмологическое обследование с помощью щелевой лампы может выявить воспаление по краям век, аномальное время разрыва слезной пленки, поверхностный точечный кератит и гиперемию конъюнктивы.

    Дисфункция эндотелия роговицы

    У пациентов с дисфункцией эндотелия роговицы может развиться отек роговицы и нарушение зрения. Нарушение зрения из-за отека роговицы часто усиливается утром и улучшается в течение дня. Пациенты могут испытывать нарушения зрения до того, как отек роговицы станет заметен при осмотре с помощью щелевой лампы.

    Аномалии передней камеры и транзиторное повышение внутриглазного давления

    Аномалии передней камеры, которые могут вызывать преходящие нарушения зрения, включают увеит, гифему и перемежающуюся закрытоугольную глаукому.Пациентам с преходящим нарушением зрения и глазным дискомфортом необходимо срочное офтальмологическое обследование для исключения внутриглазного воспаления или повышенного внутриглазного давления. Пациенты с увеитом или внутриглазным воспалением (инфекционным, неинфекционным) также могут испытывать глазную боль и светобоязнь. Офтальмологическое обследование с помощью щелевой лампы может выявить конъюнктивальную или эписклеральную инъекцию и воспалительную реакцию в передней камере и стекловидном теле. Перемежающаяся закрытоугольная глаукома также может вызывать потерю зрения и боль в глазах, а также сопутствующие системные симптомы, такие как головная боль, тошнота и рвота.Офтальмологическое обследование с помощью щелевой лампы и гониоскопии может выявить мелкую переднюю камеру и угол.

    Аномалии стекловидного тела

    Пациенты, испытывающие преходящие эпизоды потери зрения, могут сообщать о том, что они видят мушки, особенно на монотонном фоне, например на белой стене. Плавающие помутнения в стекловидном теле могут рассматриваться у пациентов с аномалиями высокой рефракции или травмой глаза в анамнезе или диабетической ретинопатией. Мушки могут быть визуализированы при осмотре с помощью щелевой лампы и офтальмоскопии.Как правило, внезапное усиление мушек и мерцания может предвещать витреоретинальную тракцию или отслойку сетчатки. Недавно сообщалось о временной потере зрения после интравитреального введения окриплазмина.

    Аномалии зрительного нерва

    Преходящее нарушение зрения обычно связано с отеком диска зрительного нерва из-за повышенного внутричерепного давления. Пациенты с повышенным внутричерепным давлением могут испытывать преходящую потерю зрения при изменении положения и пробе Вальсальвы, а также могут испытывать головную боль по утрам и позиционную головную боль.Временное затемнение зрения из-за отека диска зрительного нерва может быть монокулярным или бинокулярным, обычно длящимся всего несколько секунд, и может быть описано как отсутствие зрения серого, черного или белого цвета.

    Преходящие нарушения зрения также связаны с аномалиями диска зрительного нерва, такими как друзы диска зрительного нерва, колобома Фукса и менингиома оболочки зрительного нерва. 9 Эти состояния могут быть связаны с преходящим повышением внутриглазного давления, что необходимо учитывать и контролировать.

    Орбитальное образование

    Пациенты с орбитальным образованием могут испытывать потерю зрения в определенном направлении взгляда, что называется амаврозом, вызванным взглядом.Потеря зрения длится всего несколько секунд, а базовое зрение возвращается при прямом взгляде. Орбитальные менингиомы, глиомы зрительного нерва, кавернозные гемангиомы, орбитальные остеомы и орбитальные переломы вызывают амавроз, вызванный взглядом. 10 Вмешательство аксоплазматического тока в результате прямой компрессии зрительного нерва и транзиторная ишемия в результате компрессии кровоснабжения зрительного нерва могут лежать в основе механизмов вызываемого взглядом амавроза, вызванного образованием в орбите. В дополнение к орбитальной компьютерной томографии и МРТ, цветное допплеровское исследование сосудистой сети зрительного нерва в режиме реального времени может быть полезным для выявления снижения кровотока при эксцентрическом взгляде, когда у пациента есть симптомы. 11

    Неофтальмологические причины преходящей потери зрения, не связанные с ишемией

    Колебания уровня глюкозы в крови

    Пациенты с сахарным диабетом и колебаниями уровня глюкозы в крови могут испытывать преходящие нарушения зрения из-за осмотических изменений в хрусталике и из-за миопического сдвига за счет увеличения толщины объектива. Нарушение зрения может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. При офтальмологическом обследовании острота зрения может улучшиться при пинхол-тестировании.

    Феномен Утхоффа при демиелинизирующих состояниях

    Пациенты с демиелинизирующими состояниями могут испытывать феномен Утхоффа, преходящую потерю зрения, связанную с повышением температуры тела после физической нагрузки или горячего душа. Обычно нарушение зрения продолжается до тех пор, пока не нормализуется температура тела.

    Эпилепсия и преходящая корковая слепота — неишемические

    Сообщалось о преходящей потере зрения у пациентов с затылочной эпилепсией. Потеря зрения происходит во время иктального и постиктального периодов и улучшается при приеме противоэпилептических препаратов. 12

    Мигрень

    Зрительная аура, связанная с мигренью, может характеризоваться положительными зрительными симптомами, такими как светобоязнь, мерцающие скотомы, зигзагообразные линии и мерцание разноцветных огней, и отрицательными симптомами, такими как затемнение, очаговая скотома и потеря зрения. Большинство преходящих форм гемианопической потери зрения у молодых пациентов без сердечно-сосудистых факторов риска, вероятно, являются результатом мигрени. При нарушениях зрения, связанных с мигренью, положительные зрительные явления обычно предшествуют отрицательным зрительным явлениям.Временная потеря зрения, связанная с мигренью, развивается постепенно в течение нескольких минут и обычно длится от 30 минут до нескольких часов. Потеря зрения при мигрени может сопровождаться головной болью, но также может протекать без головной боли. У пациента может быть история мигрени или укачивания или семейная история мигрени. Избегание триггеров мигрени и режим профилактики мигрени могут помочь уменьшить и вылечить преходящую потерю зрения, но важно исключить другие причины преходящей потери зрения, прежде чем связывать нарушение зрения с мигренью.

    Заключение

    Не существует стандартной системы классификации и руководств по диагностике и лечению преходящей потери зрения, но систематический процесс дифференциальной диагностики и лечения может быть облегчен путем первоначального определения того, является ли потеря зрения следствием ишемического или неишемического состояния . Пациент часто не знает, был ли эпизод потери зрения монокулярным или бинокулярным, поэтому первоначальное обследование должно проводиться в основном одинаково для монокулярной и бинокулярной транзиторной потери зрения.Если ишемическая преходящая потеря зрения вызывает беспокойство, пациент должен пройти обследование на предмет ишемического инсульта, включая МРТ головного мозга, визуализацию сонных артерий с допплеровским сканированием, КТА и МРА головы и шеи, эхокардиографию и липидную панель. Ишемическая преходящая потеря зрения может предшествовать инсульту примерно у 18-25% пациентов. 5 , 6 Если стеноз сонной артерии обнаружен во время обследования, раннее вмешательство с каротидной эндартерэктомией может быть рассмотрено при бессимптомном или симптоматическом тяжелом стенозе (более 70%) и симптоматическом умеренном стенозе (от 50% до 69%). ). 13 Если вазоспастическая преходящая потеря зрения вызывает беспокойство, для диагностики и лечения можно попробовать блокатор кальциевых каналов, как в иллюстративном случае в статье.

    Биография

    • 

    Боккван Джун, доктор медицинских наук, член MSMA с 2014 г., доцент кафедры офтальмологии в Институте глаза Мейсона Медицинской школы Университета Миссури. Доктор Джун специализируется на нейроофтальмологии.

    Контактное лицо: [email protected]

    Ссылки

    1. Бруно А., Корбетт Дж.Дж., Биллер Дж., Адамс Х.П., младший, Куоллс С. Транзиторные монокулярные нарушения зрения и связанные с ними сосудистые аномалии. Гладить. 1990;21(1):34–39. [PubMed] [Google Scholar]2. Бурде РМ. Амавроз фугакс. Дж. Клин Нейроофтальмол. 1989;9(3):185–189. [PubMed] [Google Scholar]3. Мизенер Дж. Б., Подхайски П., Хайре С. С. Глазной ишемический синдром. Офтальмология. 1997;104(5):859–864. [PubMed] [Google Scholar]4. Гупта Х.В., Фаррелл А.М., Миттал М.К. Транзиторные ишемические атаки: предсказуемость будущего ишемического инсульта или транзиторных ишемических атак.Ther Clin Risk Manag. 2014 г., 8 января; 10:27–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Ли Дж., Ким С.В., Ли С.К., Квон О.В., Ким Ю.Д., Бвеон С.Х. Сочетание острой окклюзии артерии сетчатки и острого ишемического инсульта: диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография. Am J Офтальмол. 2014;157(6):1231–1238. [PubMed] [Google Scholar]6. Helenius J, Arsava EM, Goldstein JN, Cestari DM, Buonanno FS, Rosen BR, Ay H. Параллельные острые инфаркты головного мозга у пациентов с монокулярной потерей зрения. Энн Нейрол. 2012;72(2):286–293.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Глейзер-Хокштейн С., Вольпе Н.Дж. Преходящая потеря зрения. Варианты лечения Curr Neurol. 2004;6(1):37–43. [PubMed] [Google Scholar]8. Арруга Дж., Сондерс, доктор медицины. Офтальмологические данные у 70 пациентов с признаками эмболии сетчатки. Офтальмология. 1982; 89 (12): 1336–1347. [PubMed] [Google Scholar]9. Садун А.А., Карри Дж.Н., Лесселл С. Временное затемнение зрения с приподнятыми дисками зрительного нерва. Энн Нейрол. 1984;16(4):489–494. [PubMed] [Google Scholar] 10. Orcutt JC, Tucker WM, Mills RP, Smith CH. Амавроз, вызванный взглядом. Офтальмология. 1987;94(3):213–218. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кнапп М.Э., Флахарти П.М., Серготт Р.С., Савино П.Дж., Маццоли Р.А., Фланаган Дж.К. Индуцированный взглядом амавроз из-за компрессии центральной артерии сетчатки. Офтальмология. 1992;99(2):238–240. [PubMed] [Google Scholar] 12. Джефф С.Дж., Роуч Э.С. Транзиторная корковая слепота с затылочной эпилепсией. Дж. Клин Нейроофтальмол. 1988;8(4):221–224. [PubMed] [Google Scholar] 13. Фергюсон Г.Г., Элиазив М., Барр Х.В., Клагетт Г.П., Барнс Р.В., Уоллес М.С., Тейлор Д.В., Хейнс Р.Б., Финан Дж.В., Хачински В.К., Барнетт Х.Дж.Североамериканское исследование симптоматической каротидной эндартерэктомии: хирургические результаты у 1415 пациентов. Гладить. 1999;30(9):1751–1758. [PubMed] [Google Scholar]

    Quest Diagnostics Updates Прогноз на весь 2021 год

    — Выручка за полный 2021 год теперь ожидается на уровне 9,84-10,09 млрд долларов по сравнению с предыдущим прогнозом в 9,54-9,79 млрд долларов

    — Сообщается о размытой прибыли на акцию (EPS) за весь 2021 год теперь ожидается на уровне 12,54-13,24 долларов по сравнению с предыдущим прогнозом в 11 долларов. 48-$12,18

    — Скорректированная разводненная прибыль на акцию за полный 2021 год теперь ожидается на уровне $11,65-12,35 по сравнению с предыдущим прогнозом в $10,65-11,35

    — Денежные средства, обеспеченные операционной деятельностью за полный 2021 год, теперь ожидаются не менее $2,0 млрд. по сравнению с предыдущим прогнозом не менее $1,9 млрд

    SECAUCUS, N.J., 9 сентября 2021 г. /PRNewswire/ — Компания Quest Diagnostics Incorporated (NYSE: DGX), ведущий мировой поставщик диагностических информационных услуг, сегодня обновила свой финансовый прогноз на 2021 год.

    Поскольку 22 июля 2021 года компания сообщила о своих финансовых результатах за второй квартал 2021 года, объемы молекулярного тестирования на COVID-19 были выше, чем ожидалось, до конца августа, и ожидается, что они останутся выше, чем ожидалось, из-за всплеска вариант Дельта. Нижний предел прогноза компании теперь предполагает средние объемы COVID-19 не менее 40 000 молекулярных тестов в день во второй половине года. Объемы органического тестирования в основном бизнесе компании (за исключением молекулярного тестирования и тестирования на антитела к COVID-19 и влияния недавних приобретений) остаются в соответствии с ее предыдущими прогнозами.

    Обновленный прогноз на весь 2021 год

    Компания пересмотрела свой прогноз на 2021 год следующим образом:


    Обновленный Outlook


    Предыдущий прогноз


    Низкий


    Высокий


    Низкий


    Высокий

    Чистая выручка

    9 долларов.84 миллиарда


    10,09 млрд долларов


    9,54 миллиарда долларов


    9,79 миллиарда долларов

    Увеличение чистой выручки

    4,3%


    6,9%


    1,1%


    3,7%

    Заявленный разбавленный EPS

    12 долларов. 54


    13,24 $


    11,48 $


    12,18 $

    Скорректированный разбавленный EPS

    11,65 $


    12,35 $


    10,65 $


    11,35 $

    Денежные средства от операций

            Минимум 2 доллара США.0 миллиардов


    Не менее 1,9 миллиарда долларов

    Капитальные затраты

    Около 400 миллионов долларов


    Около 400 миллионов долларов

    Сегодня в 9:30 по восточному времени компания планирует принять участие в 19-й ежегодной конференции Morgan Stanley Global Healthcare. Презентация будет транслироваться в прямом эфире во время конференции и будет доступна на странице компании по связям с инвесторами, доступ к которой можно получить по адресу ir. QuestDiagnostics.com. В ходе обсуждения руководство компании планирует обсудить видение компании, цели и двухэтапную стратегию по ускорению роста и повышению эффективности работы, а также текущую точку зрения компании на влияние пандемии COVID-19.

    Руководство по-прежнему считает, что влияние пандемии COVID-19 на ее будущие операционные результаты, денежные потоки и/или финансовое положение будет в первую очередь определяться рядом факторов, которые компания не знает и не может контролировать, в том числе: тяжесть и продолжительность пандемии; ставки возмещения расходов страховой компанией здравоохранения, правительством и плательщиками клиентов за молекулярные тесты на COVID-19; влияние пандемии на США.S. система здравоохранения и экономика США; а также сроки, масштабы и эффективность ответных мер федеральных, государственных и местных органов власти на пандемию, включая влияние усилий по вакцинации.

    Примечание о финансовых показателях, не предусмотренных GAAP

    Используемый в данном пресс-релизе термин «отчетные» относится к показателям в соответствии с принципами бухгалтерского учета, общепринятыми в США («GAAP»). Термин «скорректированный» относится к показателям операционной эффективности, не предусмотренным GAAP, которые исключают специальные статьи, такие как расходы на реструктуризацию и интеграцию, определенные финансовые последствия в результате пандемии COVID-19, расходы на амортизацию, избыточные налоговые льготы («ETB»), связанные с акциями. компенсация, расходы, связанные с пожертвованиями, взносами и другой финансовой поддержкой через Quest for Health Equity, инициатива компании с Quest Diagnostics Foundation по сокращению неравенства в состоянии здоровья в недостаточно обслуживаемых сообществах, прибыль от продажи доли участия в совместном предприятии и другие Предметы.

    Показатели, скорректированные не по GAAP, представлены, поскольку руководство считает, что эти показатели являются полезным дополнением к результатам GAAP. Показатели, скорректированные не по GAAP, не должны рассматриваться как альтернатива соответствующим показателям, определенным в соответствии с GAAP. Руководство может использовать эти показатели, не относящиеся к GAAP, для оценки наших результатов за период и по сравнению с конкурентами, для анализа основных тенденций в нашем бизнесе, для установления операционных бюджетов и прогнозов; и в целях поощрительной компенсации. Мы считаем, что эти показатели, не относящиеся к GAAP, полезны инвесторам и аналитикам для оценки наших результатов за период за период и по сравнению с конкурентами, а также для анализа основных тенденций в нашем бизнесе и оценки наших результатов. Дополнительная таблица, приложенная ниже, включает сверку показателей, скорректированных не по GAAP, с показателями GAAP.

    О Quest Diagnostics

    Quest Diagnostics дает людям возможность принимать меры для улучшения показателей здоровья. Наши диагностические данные, основанные на крупнейшей в мире базе данных клинических лабораторных результатов, открывают новые возможности для выявления и лечения заболеваний, вдохновляют на здоровое поведение и улучшают управление здравоохранением.Quest ежегодно обслуживает каждого третьего взрослого американца и половину врачей и больниц в Соединенных Штатах, и наши почти 50 000 сотрудников понимают, что в правильных руках и в правильном контексте наши диагностические идеи могут вдохновлять на действия, которые меняют жизнь. www.QuestDiagnostics.com.

    Прогнозные заявления

    Заявления в этом пресс-релизе, которые не являются историческими фактами, могут быть заявлениями прогнозного характера. Читателей предупреждают, чтобы они не слишком полагались на заявления прогнозного характера, которые действительны только на дату, когда они были сделаны, и которые отражают текущие оценки, прогнозы, ожидания или убеждения руководства и которые связаны с рисками и неопределенностями, которые могут привести к фактическим результатам и последствиям. быть материально другим.Риски и неопределенности, которые могут повлиять на будущие результаты компании, включают, помимо прочего, последствия пандемии COVID-19 и меры, принятые в ответ, неблагоприятные результаты текущих или будущих государственных расследований, судебных исков или частных действий, конкурентной среды. , сложность выставления счетов, возмещения расходов и признания выручки за клинические лабораторные исследования, изменения в правительственных постановлениях, изменение отношений с клиентами, плательщиками, поставщиками или стратегическими партнерами и другие факторы, обсуждаемые в последнем годовом отчете компании по форме 10-K и в любой из квартальных отчетов компании, поданных впоследствии по форме 10-Q, и текущих отчетов по форме 8-K, включая те, которые обсуждались в разделах «Бизнес», «Факторы риска», «Предупреждающие факторы, которые могут повлиять на будущие результаты» и «Обсуждение руководством и Анализ финансового состояния и результатов деятельности» этих отчетов.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТАБЛИЦЫ СЛЕДУЮЩИЕ

    Прогноз скорректированной разводненной прибыли на акцию представляет собой оценку руководства на весь 2021 год до учета влияния особых статей. Дальнейшее влияние на прибыль, связанное с особыми статьями, может произойти в течение 2021 года. Кроме того, сумма ETB зависит от реализации сотрудниками опционов на акции и цены акций компании, которые трудно предсказать. В следующей таблице приводится сверка нашего прогноза скорректированной разводненной прибыли на акцию на 2021 год с соответствующими суммами, определенными в соответствии с GAAP:


    Низкий


    Высокий

    Разбавленный EPS

    $

    12.54



    $

    13,24


    Расходы на реструктуризацию и интеграцию (a)

    0,46



    0,46


    Воздействие COVID-19 (б)

    0,03



    0. 03


    Амортизационные отчисления (в)

    0,62



    0,62


    Затраты, связанные с Quest for Health Equity (d)

    0,15


    .

    0,15


    Прибыль от продажи доли в совместном предприятии (e)

    (2.02)



    (2.02)


    ЭТБ

    (0,13)



    (0,13)


    Скорректированный разбавленный EPS

    $

    11,65



    $

    12. 35


     

    (а)   

    Представляет собой оценочные расходы до налогообложения в размере 75 миллионов долларов США, в основном связанные с сокращением штата, преобразованием систем и затратами на интеграцию, понесенными в связи с дальнейшей реструктуризацией и интеграцией нашего бизнеса, а также убытками от обесценения. Льготы по подоходному налогу были рассчитаны с использованием комбинированной установленной законом ставки подоходного налога в размере 25,5%.



    (б)   

    Представляет предполагаемые расходы до вычета налогов в размере 4 млн долларов США, связанные с воздействием определенных предметов, возникших в результате пандемии COVID-19.Льготы по подоходному налогу были рассчитаны с использованием комбинированной установленной законом ставки подоходного налога в размере 25,5%.



    (в)   

    Представляет предполагаемое влияние амортизационных отчислений на расчет скорректированной разводненной прибыли на акцию. Льготы по подоходному налогу были рассчитаны с использованием комбинированной установленной законом ставки подоходного налога в размере 25,5%.

     

    Амортизация нематериальных активов

    $

    104


    Амортизационные отчисления, включенные в капитал в составе прибыли объектов инвестиций, учитываемых по методу долевого участия, за вычетом налогов

    2


    Сумма амортизационных отчислений до налогообложения

    $

    106




    Сумма амортизационных отчислений за вычетом расчетной налоговой выгоды с использованием комбинированной установленной законом ставки налога на прибыль 25. 5%

    $

    79


     

    (г)   

    Представляет предполагаемые расходы до вычета налогов в размере 25 миллионов долларов, связанные с пожертвованиями, взносами и другой финансовой поддержкой через Quest for Health Equity. Льготы по подоходному налогу были рассчитаны с использованием комбинированной установленной законом ставки подоходного налога в размере 25,5%.



    (д)   

    Представляет собой прибыль до налогообложения в размере 314 миллионов долларов США, отраженную в составе прочих доходов (расходов), за вычетом после продажи 40% доли компании в Q 2 Solutions®.Расходы по налогу на прибыль по сделке привели к тому, что эффективная ставка налога на прибыль составила 17,6%.

     

    ИСТОЧНИК Quest Diagnostics

    Для получения дополнительной информации: Денни Мойнихан, Quest Diagnostics (для СМИ): 973-520-2800, Шон Бевек, Quest Diagnostics (для инвесторов): 973-520-2900

    Система диагностики и лечения зрения для детей с ограниченными возможностями

    Vision играет решающую роль в психическом развитии детей. Поэтому очень важна ранняя диагностика любых нарушений зрения и проведение правильной терапии.Однако проведение такой процедуры у детей раннего возраста и особенно у детей с мозговыми дисфункциями имеет некоторые ограничения из-за проблем с кооперацией. Система диагностики и лечения зрения (VisDaT), представленная в этой статье, призвана помочь терапевтам в правильной диагностике и лечении таких детей. В нем используется компьютер, подключенный к двум мониторам и оснащенный специализированным программным обеспечением. Основными компонентами системы являются: айтрекер, фиксирующий движения глаз ребенка, и цифровая камера, отслеживающая реакцию ребенка в режиме онлайн.Система оснащена специализированным программным обеспечением, которое дает возможность стимулировать зрение детей с помощью специального стимула и постфактум анализа записанных сеансов, что позволяет принять решение о дальнейшем лечении.

    1. Введение

    С самого рождения каждый человек сталкивается с проблемой познания мира и должен активировать для этого все органы чувств. В течение первого года жизни происходит огромный прогресс в навыках, и правильное развитие зрения оказывает значительное влияние на этот процесс.Распознавание форм, цветов или эмоций других людей значительно облегчается, когда глазодвигательная система правильно взаимодействует с мозгом. Однако не всем людям везет, и их зрение ухудшается с самого начала жизни или ослабевает или портится позже. Неспособность правильно видеть окружающий мир может привести к серьезным негативным последствиям, особенно для детей, так как может замедлить познавательные процессы, а также повлиять на психосоциальные отношения.Проблема усугубляется, когда речь идет о младенцах или детях старшего возраста, у которых нарушения зрения сопровождаются другими инвалидизирующими состояниями, такими как черепно-мозговые травмы [1]. Трудность связана с тем, что ребенок не может сообщить, что и как он видит, что делает постановку диагноза сложной задачей. Крайне важно оценить, в какой степени дети с нарушениями могут использовать свое зрение, поскольку даже слабые зрительные способности могут служить основой для улучшения зрения [2], что в последующем может повлечь за собой общее интеллектуальное развитие [3]. Детям со сложными нарушениями требуется систематическая стимуляция мозга. Если внимание детей привлекает множество зрительных, слуховых и тактильных стимулов, то мозг, получающий фрагменты информации от различных органов чувств, должен систематизировать их, распознавая, анализируя и объединяя. Таким образом, терапия, подходящая для конкретного нарушения, должна быть подготовлена ​​​​на основе обследования для оценки функционального зрения [4]: (i) правильность фиксации — способность удерживать взгляд на зрительном стимуле, (ii) подвижность глазных яблок — способность проследить глазами движущийся стимул, (iii) функциональная острота зрения — расстояние, с которого ребенок узнает символ данного размера ,(iv)Контрастная чувствительность – влияние предъявляемого уровня контраста на зрительную способность ребенка,(v)Поле зрения – область, в пределах которой ребенок способен видеть предъявляемый объект.

    При проведении серии тестов, определяющих условия, в которых ребенок способен воспринимать предметы, ожидается обратная связь от участников. Как уже упоминалось, это может вызвать определенные трудности, поэтому ведется поиск вспомогательных методов. Решением, которое оказывается полезным при решении вышеупомянутой проблемы, является технология отслеживания глаз, которая предоставляет методы для регистрации и анализа движений глаз и, таким образом, для оценки качества зрения.

    Это послужило мотивом для принятия решения о проведении исследований по разработке среды для диагностики и терапии зрения у детей с различными нарушениями зрения.В данной статье мы представляем такое решение с обсуждением его возможных приложений. Решение предлагает использование специализированного устройства для регистрации движений глаз и многокомпонентной системы, облегчающей сбор данных, их дальнейшую обработку и анализ.

    Документ начинается с введения в методы отслеживания глаз и обработки данных о движении глаз, представленных в Разделе 2 — Основы отслеживания глаз. Описание предлагаемой системы, включая основные модули и алгоритмы, описано в Разделе 3 — Система VisDaT. Далее некоторые примеры использования системы VisDaT вместе с полученными предварительными результатами представлены в Разделе 4 — «Результаты». Наконец, в последнем разделе подводятся итоги представленных исследований.

    2. Основы отслеживания движений глаз

    При рассмотрении применения методов отслеживания глаз первое решение должно касаться устройства, используемого для записи движений глаз. Среди применяемых в настоящее время технологий — электроокулографических [5] и видеоокулографических систем [6, 7] — последняя в силу своей малоинвазивности является очевидным выбором для экспериментов, ориентированных на детей.Айтрекеры ВОГ не требуют прямого контакта с глазами, поскольку они фиксируют движение глаз с помощью цифровых видеокамер, фиксируя последовательность изображений глаз. Изображение глаза можно получить с помощью инфракрасного осветителя. В большинстве реализаций используются источники света ближнего ИК-диапазона с длиной волны примерно 880 нм, почти невидимые для человеческого глаза, но все же доступные для обнаружения большинством коммерческих камер [8]. На основе изображений глаз используются специализированные алгоритмы для оценки центра зрачка и различий в его положениях для определения движений глаз.В таких расчетах используются отражения, вызванные попаданием света в глаз (рис. 1).


    Эти отражения почти стабильны независимо от поворота глазного яблока, что обеспечивает контрольные точки для положения центра зрачка. Таких отражений четыре, называемых образами Пуркинье (рис. 2): (i) Первое изображение Пуркинье (P1) представляет собой отражение от внешней поверхности роговицы (CR, также называемое бликом). (ii) Второе изображение Пуркинье (P2) представляет собой отражение от внутренней поверхности роговицы.(iii) Третье изображение Пуркинье (P3) представляет собой отражение от внешней (передней) поверхности хрусталика. (iv) Четвертое изображение Пуркинье (P4) представляет собой отражение от внутренней (задней) поверхности хрусталика.


    Видеотрекеры обычно используют только первый вариант, потому что это самое яркое отражение, которое проще всего обнаружить и отследить. Вектор разности между центром зрачка и отражением роговицы указывает направление и масштаб движения глаза.

    Ограничение такого решения заключается в том, что глаза должны оставаться видимыми на записи, поскольку последующие положения глаз оцениваются на основе информации, полученной из последовательных изображений.По конструкции айтрекеры ВОГ можно разделить на три категории: (i) Tower Eye Trackers , в которых используется эргономичная опора для подбородка в виде башни для обеспечения стабильного положения головы и записи положения глаз с помощью высококачественной камеры, расположенной непосредственно над глазами пациента. Они обеспечивают наилучшую точность среди всех типов айтрекеров. (ii) Дистанционные айтрекеры — бесконтактные, размещаемые на некотором расстоянии перед обследуемым. Из-за такого расстояния такие айтрекеры менее точны, но и менее громоздки для пользователей, поскольку в них нет упора для подбородка и разрешены ограниченные движения головы.(iii) Очки — мобильные, носимые айтрекеры, предназначенные для фиксации визуального поведения в любой среде. Такие айтрекеры обычно оснащены двумя камерами — камерами для глаз и сцены — и позволяют пользователям совершать свободные движения. Данные, полученные с обеих камер, должны быть синхронизированы для расчета положения взгляда.

    Так как нам нужно убедиться, что глаза видны с помощью камеры слежения за движением глаз, лучшим решением кажется башенное устройство слежения за глазами. Однако нетрудно представить, насколько трудно детям, даже здоровым, сидеть в неподвижном положении с обездвиженной головой.Еще сложнее, когда речь идет о детях с различными нарушениями. С другой стороны, айтрекеры на голове обеспечивают свободное движение головы во время записи; однако они могут быть неприспособлены к детской голове, что делает их неудобными и тревожными. Имеются попытки преодоления этой проблемы с помощью устройства, подходящего для детей [9], но следует подчеркнуть, что эксперимент, проводимый с таким устройством, в большей степени ориентирован на ребенка, поскольку наблюдаемая ребенком сцена находится под его контролем и трудно для автоматической корреляции изображения камеры сцены с предполагаемым стимулом. Таким образом, удаленные айтрекеры считаются решением проблемы [10, 11], несмотря на то, что поворот головы от айтрекера приводит к потере сигнала движения глаз. Вышеупомянутые проблемы усиливаются, когда принимаются во внимание дети с нарушениями, такими как церебральный паралич, из-за отсутствия способности контролировать движения головы. Таким образом, установка для осмотра может быть дополнена дополнительным оборудованием, таким как коляска, автокресло или кресло-коляска, соответствующим образом ограничивающие движения младенцев [12].

    2.1. Обработка зарегистрированных данных

    Обеспечение возможности регистрации положения глаз — только первый шаг к получению информации о качестве зрения у детей. Есть некоторые дополнительные шаги, которые необходимо предпринять, чтобы превратить зарегистрированные данные в ценную информацию. Целью первого шага является настройка среды отслеживания глаз для конкретного ребенка, которую можно получить в процессе калибровки.

    Обычно применяемая процедура калибровки состоит из двух этапов. Во время первого регистрируются движения глаз обследуемого при взгляде на стимулы в известных местах сцены — обычно это точки, равномерно распределенные по экрану. В случае эксперимента с участием взрослых представлено 9 пунктов. Затем для корреляции выходных данных устройства отслеживания глаз с соответствующими точками определяется функция, отображающая зарегистрированные положения глаз в точках просматриваемой сцены. Далее он используется для предоставления координат взглядов пользователя (1). Из-за идиосинкразических особенностей глазодвигательного аппарата этот процесс у каждого обследуемого проводится самостоятельно [13].где x e и y e представляют собой данные, полученные с айтрекера, а x s и y s представляют собой оценочные координаты взгляда

    Функция f может быть определена различными способами [14]; однако обычно используемым решением является полиномиальная регрессия второй степени.

    Не каждый член многочлена должен использоваться в функции отображения. Его можно настроить на конкретную среду во время настройки, основываясь на точности предоставленных точек взгляда.Простейшим способом его оценки является использование среднеквадратичной ошибки (RMSE), измеряющей разницу между местоположением стимула и нанесенной на карту точкой взгляда: где G i — наблюдаемое значение, вычисленное с помощью функции отображения. Тем не менее, возможно применение и других методов [15].

    Применение вышеописанной методики может быть затруднено в случае маленьких детей [16], так как они очень быстро теряют внимание и количество калибровочных точек следует уменьшить как минимум до 5 [11].Иногда так мало очков использовать даже невозможно из-за проблем с коммуникацией или с пониманием правил. Это вынуждает нас в дальнейшем уменьшать количество точек до 2 [9, 12] или использовать другие предметы, интересные для детей. Это решение было использовано в работе, описанной в [17], где маленькая визуально привлекательная звучащая игрушка демонстрировалась в одном из пяти предопределенных пространственных положений. Точно так же в [18] младенцам показывали привлекатели внимания, расположенные в верхнем левом и нижнем правом углах воображаемого прямоугольника, соответствующих углам стимула, наблюдаемого во время теста.Процедура калибровки повторялась, если взгляд младенца на тестовые стимулы выходил за пределы предполагаемой пространственной точности.

    Однако при наличии у детей серьезных мозговых нарушений [4] может потребоваться дополнительное упрощение; таким образом, ищутся расширенные методы. Цель этой статьи — представить решение, готовое к применению для исследования качества зрения у детей, с которыми очень затруднено вербальное общение.

    3. Описание системы VisDaT

    Среда, предназначенная для диагностики и терапии зрения, чтобы оказаться полезной, должна быть оснащена множеством визуальных, слуховых и тактильных стимулов, которые заставляют мозг организовывать их, распознавая, анализируя и интегрируя их.Кроме того, он должен гибко подстраиваться под потребности детей, которые различаются в зависимости от их возраста и нарушений. С этой целью в сотрудничестве с группой терапевтов из ассоциации BRUNO была разработана система VisDaT, занимающаяся повседневным уходом за детьми с ограниченными возможностями. Они предоставили много полезных рекомендаций по разработке инструментов, особенно с точки зрения физического состояния детей и разработки стимулов. На основе собранных знаний были сделаны некоторые предположения относительно аппаратной и программной конфигурации.Эти предположения и система, реализованная в их условиях, были описаны в последующих разделах.

    3.1. Предположения

    Первое и самое важное обстоятельство – это невозможность объяснить и побудить группу ранее описанных детей следовать правилам предполагаемой процедуры слежения за глазами. Чтобы облегчить регистрацию движения глаз в таких сложных случаях, необходимо было подготовить рабочее место, которое можно было бы использовать даже тогда, когда не было возможности должным образом откалибровать пользователей.Это налагает необходимость работать над новыми методами, которые могли бы решить проблемы калибровки с помощью неявной процедуры, без какого-либо сотрудничества с пользователем. Даже когда система вообще не откалибрована, она должна давать какую-то обратную связь — по крайней мере, информацию, если пользователи каким-то образом реагируют на предъявляемые стимулы.

    С другой стороны, система должна быть привлекательной для детей и максимально вовлекать их с учетом их нарушений зрения. Поэтому подготовке стимулов должно предшествовать первоначальное опознание предметов, интересных для ребенка.Было бы удобно определить конкретные стимулы и обратные связи для каждого ребенка, т. е. определенные цвета, формы и звуки, которые в норме нравятся конкретному ребенку. Кроме того, чтобы обеспечить систему вознаграждения, следует ввести ответы зрительной и акустической системы, чтобы вызвать правильную реакцию ребенка. Эти ответы могут быть активированы автоматически или вручную оператором, проводящим сеанс отслеживания взгляда. Предполагается, что это будет терапевт, который ежедневно работает с ребенком.

    3.2. Реализация системы

    Система VisDaT является расширенной версией прототипа, представленного в [19]. Он состоит из компьютера с двойной видеокартой, двух дисплеев, устройства для отслеживания глаз Eye Tribe, камеры Genius Eye и динамиков. Обследуемый (ребенок) сидит перед одним из дисплеев (экраном стимуляции) и наблюдает за стимулами. Eye Tribe располагается под дисплеем на специальном креплении и записывает движения глаз ребенка в течение всего сеанса. Камера Genius расположена над дисплеем и записывает движения ребенка.Эта информация может оказаться полезной для ретроспективного анализа сеанса. Динамики используются для воспроизведения звука, который рассматривается как награда для ребенка за активное участие. Другой дисплей (экран управления) расположен рядом, но таким образом, чтобы его содержимое не было видно обследуемому. Оператор системы наблюдает за содержимым экрана управления и с помощью мыши изменяет содержимое экрана стимуляции и влияет на работу айтрекера. Оба выхода — с устройства отслеживания глаз и с камеры — представляются оператору в режиме онлайн.Упрощенная настройка системы представлена ​​на рисунке 3.

    Система управляется специализированным программным обеспечением. Он был написан на языке Java; таким образом, он не зависит от операционной системы. Однако пока он тестировался только в среде Microsoft Windows 10. Рабочее место, представленное в документе, использовало компьютер Dell Precision T1600 с процессором Intel Xeon 3,1 ГГц и 4 ГБ оперативной памяти, но подойдет любой компьютер с хотя бы одним разъемом USB3.

    3.3. Решение проблемы отсутствия калибровки

    Как упоминалось в разделе 2, типичный сценарий калибровки, когда участнику предлагается следить взглядом за точкой, отображаемой на экране, невозможен для детей с нарушениями головного мозга, поскольку они вряд ли следуйте любым инструкциям.Поэтому вместо традиционного сценария калибровки-представления для представляемой системы были предложены две другие методики: дифференциальный анализ (ДА) и неявная калибровка (ИК).

    3.3.1. Дифференциальный анализ

    Любому использованию айтрекера Eye Tribe должна предшествовать калибровка, чтобы сделать регистрацию возможной. Таким образом, сначала он должен быть откалиброван оператором. Затем на основе калибровки оператора рассчитывается выходной сигнал устройства отслеживания глаз, и этот выходной сигнал используется для последующих экспериментов.Такой метод не дает точных абсолютных координат взгляда, но с его помощью можно проверить, двигаются ли вообще глаза.

    Наши предыдущие эксперименты показали, что при использовании айтрекера, откалиброванного для одного человека, для регистрации движений глаз других людей, в большинстве случаев направление рассчитанного движения взгляда аналогично, но менее точно, чем для откалиброванного пользователя [20]. ].

    Примеры таких записей показаны на рис. 4. На рис. 4(а) показаны записи для калиброванного человека, а следующие три — для других пользователей, оцененные с использованием той же функции калибровки.Красные кресты обозначают расположение стимулов, синие — выходные данные устройства отслеживания глаз, а зеленые линии соединяют расчетные координаты взгляда с фактическими положениями стимулов. Можно заметить, что во всех случаях положение глаз смещается в одну сторону по отношению к раздражителю. Это означает, что когда одна и та же калибровочная модель применяется для разных испытуемых, данные должны показывать правильные направления движения глаз, но не правильное положение глаз. Таким образом, когда нет необходимости обеспечивать точку взора с высокой точностью, предлагаемое решение выполнит свою задачу; а именно, он укажет направление движения глаз.

    Таким образом, даже если айтрекер не откалиброван под человека, за которым наблюдают, очень вероятно, что реальное направление движений будет таким же, как и то, что показывает айтрекер. Поэтому был введен специальный компонент под названием «взгляд-роза», который виден на экране оператора. Взгляд-роза показывает текущее направление движения глаз (рис. 5).


    Это направление представлено в виде вектора ( dx , dy ), рассчитанного как равнодействующая векторов перемещений за предыдущие пять записей (во временном окне примерно 80 мс записи). На данный момент k координат вектора вычисляются по уравнениям: где x i и y i — координаты взгляда, считанные с айтрекера.

    Взгляд-розу можно использовать для определения реакции ребенка на новый раздражитель. Например, когда стимул появляется в правой части экрана и оператор замечает резкое движение глаз вправо (красная стрелка вправо на взгляде-роза), он/она может предположить, что это движение является реакцией на стимул и — что самое важное, — чтобы ребенок увидел этот раздражитель.

    3.3.2. Неявная калибровка

    Поскольку явная калибровка системы при участии детей невозможна, ее необходимо выполнять неявно во время обычной деятельности. Для этого необходимо получить несколько пар: вывод айтрекера — фактические координаты взгляда. Имея такие пары, можно построить функцию регрессии, которая сопоставляет выходные данные устройства отслеживания глаз с координатами взгляда. Конечно, функция работает лучше, когда точек больше и данные более качественные. Однако в случае детей с мозговыми нарушениями приходится соглашаться с объективными ограничениями.Таким образом, калибровка выполняется «на лету» — когда на экране появляется какой-либо стимул и оператор замечает любую реакцию ребенка (обозначенную розой взгляда), которая может означать, что ребенок смотрит на стимул. Один щелчок на экране оператора запускает процесс сбора данных для калибровки. Алгоритм неявной калибровки работает следующим образом: (1) На экране появляется стимул. (2) Ребенок перемещает глаза в сторону стимула. (3) Оператор видит движение и, когда оно заканчивается, щелкает на стимуле, чтобы сообщить системе, что ребенок сейчас смотрит. в таком случае.(4) Система начинает регистрацию выходных данных устройства отслеживания глаз и запускает потенциальную обратную связь (звук или видео). (5) Когда выходные данные устройства отслеживания глаз изменяются (указывая на последующее движение глаз), модуль калибровки останавливает регистрацию и добавляет координаты точки, на которую нажали. вместе с выходными данными зарегистрированного устройства отслеживания глаз в существующем наборе данных калибровки. (6) Функция калибровки пересчитывается с использованием всех данных из набора данных калибровки.

    Конечно, чем больше точек, тем лучше модель калибровки, но даже калибровка по одной точке может оказаться полезной.Например, в [20] показано, что даже после калибровки по одной точке можно оценить, на какую из девяти частей экрана смотрит пользователь.

    Количество набранных очков — не единственный фактор, влияющий на точность. Также важно, более или менее равномерно распределены точки по экрану и соответствует ли калиброванная область дальнейшей сцене эксперимента. Так, например, если задача эксперимента состоит в том, чтобы исследовать эффективность зрения ребенка в горизонтальном направлении, стимул должен состоять из объектов, появляющихся вдоль этой оси.Или, если эксперимент основан на центральной области экрана, стимулы должны концентрироваться вокруг этой центральной точки в определенном радиусе.

    Еще одним очень важным фактором является качество записи. Если оператор нажмет на точку, и ребенок тут же повернет голову или закроет глаза, качество вывода айтрекера может ухудшиться, а добавление такой точки в модель, вероятно, ухудшит общую точность модели. Примеры точек с высокими и низкими отклонениями можно увидеть на рисунке 4.Поэтому перед построением модели приложение автоматически проверяет отклонение выходных данных айтрекера для каждой точки, а затем удаляет точки, для которых отклонение значительно выше, чем для других.

    Отклонение для показаний N , зарегистрированных для одной точки взора, рассчитывается следующим образом: где x i и y i — выходные данные айтрекера, а µ x и µ y — средние значения в обоих направлениях.Когда зарегистрировано более трех точек, точка с наибольшим отклонением автоматически удаляется из расчетов.

    Следующий шаг — это создание пар ( x S , y s ) и ( μ x , μ y ) где x S и y s — это экранные координаты, а μ x и μ y — средние выходные данные айтрекера, зарегистрированные для этой точки. Затем эти пары используются для вычисления коэффициентов полинома, представленного в (2), с помощью классического алгоритма Левенберга-Марквардта [21]. Затем результаты немедленно используются для пересчета точки взгляда, представленной на контрольном экране.

    3.4. Автоматическая и ручная обратная связь

    Иногда данные устройства отслеживания взгляда могут быть недостаточно откалиброваны, и системе может быть сложно автоматически создавать обратную связь, когда ребенок смотрит прямо на стимул. Поэтому у оператора есть возможность производить обратную связь вручную.Если оператор замечает реакцию ребенка на раздражитель (используя розу взгляда), он может нажать на нее. Он добавляет точку в калибровочную модель и в то же время запускает действие, связанное с этим стимулом (звук или движение).

    3.5. Апостериорный анализ

    Все события во время каждого сеанса записываются в определенном формате модулем хранения, предназначенным для хранения данных для дальнейшего анализа. Запись включает в себя вывод устройства отслеживания глаз, видео, зарегистрированное камерой, и скриншоты экрана стимула.Разработанное программное обеспечение предоставляет функциональные возможности, облегчающие анализ движений глаз с помощью диаграмм, скан-путей и тепловых карт [22]. Последние две техники используют события движения глаз — фиксации и саккады. Первый определяется как движение, когда глаза человека почти стабильны и находятся в процессе получения информации со сцены. Другой — быстрое перемещение между двумя фиксациями [15, 23]. В случае представленной системы для обнаружения этих событий использовался алгоритм IDT [24].Алгоритм основан на измерении дисперсии между последовательными положениями глаз. Если дисперсия ниже заданного порога, взгляд считается принадлежащим фиксации. Представленное программное обеспечение использует порог 0,5 градуса.

    4. Результаты и обсуждение

    Описанная система, общая схема которой представлена ​​на рис. 6, тестировалась с использованием различных стимулов. Стимулы различались по форме, наполнению и типу обратной связи, которую они вызывали в ответ на реакцию детей, к которой относились: (i)Изменение формы(ii)Изменение цвета(iii)Издание звуков(iv)Анимация


    4.1. Примеры стимулов

    Примером первого стимула является упрощенное изображение лица, движущегося на экране (рис. 7). Выражение лица грустное до тех пор, пока ребенок не посмотрит на лицо, что вызовет у него улыбку.

    Некоторые дети очень чувствительны к изменению цвета. Пример стимула для них представлен на рис. 8. Бабочка меняет свой цвет с черного на красный, когда испытуемый смотрит на нее.

    Способность издавать звуки дает системе возможность стимулировать детей не только визуально.По мнению терапевтов, очень важно научить детей тому, что может возникать сочетание различных видов раздражителей. Пример такого стимула представлен на рис. 9. Когда ребенок смотрит на одно из животных, издается соответствующий звук.


    С помощью редактора стимулов также можно создавать более сложные стимулы, включая простые анимации. Пример такой анимированной обратной связи представлен на рис. 10. Задача этого стимула — представить движения некоторых объектов, вызванные решительным взглядом.Если его поставить на лейку, то он меняет свое положение для полива цветка. Направление взгляда на цветок меняет его форму.


    4.2. Примеры визуализации

    Эксперимент, представленный в этом разделе, включал анимированный стимул. Во время эксперимента велосипед перемещался по экрану справа налево и обратно. Ребенок должен был следить глазами за движущимся объектом. Данные отслеживания взгляда были записаны во время эксперимента и могут быть использованы для постфактум-анализа.На рис. 11 представлен стимул вместе с частью скан-пути, записанной для одного ребенка. Видно, что глаза ребенка следовали за предметом.


    Более информативная визуализация представлена ​​на рис. 12. На ней представлены положения глаз отдельно в горизонтальном и вертикальном направлениях по сравнению с текущим местоположением велосипедного стимула (цветной пояс). Видно, что глаза ребенка следовали за объектом, движущимся горизонтально.


    На рис. 13 представлена ​​та же визуализация, но для другого ребенка с более серьезными отклонениями.На этот раз ребенок смог следить за предметом только в самом начале предъявления, да и то сигнал движения глаз очень неустойчив и на отдельные периоды исчезает.


    Дополнительные примеры использования системы рассмотрены в [19].

    Экспресс-оценка предлагаемой системы в краткосрочной перспективе невозможна, так как ее эффективность сильно зависит от возраста ребенка, его нарушений и общего состояния здоровья, влияющих на регулярность терапевтических экспериментов.Первая и основная возможность — это внимательное наблюдение за ребенком его терапевтом, который знает ребенка лучше всех. Кроме того, мы можем указать некоторые факторы, которые могут помочь подтвердить наше наблюдение, а именно: время до первого взгляда на стимул, увеличение продолжительности фиксации на стимуле, более длительное преследование стимула или более точные саккадические движения. Первая из вышеупомянутых метрик может свидетельствовать о лучшем восприятии объектов. Второй и третий могут свидетельствовать об улучшении способности удерживать внимание и о лучшей работе глазодвигательных мышц.Наконец, более точное достижение позиции стимула может свидетельствовать как о лучшем распознавании объектов, так и о прогрессе в работе глазодвигательного аппарата.

    Все эти показатели, собранные во время терапевтических сеансов, можно сопоставить и сравнить на различных диаграммах, обеспечивающих удобный способ рассуждений о результатах терапии и улучшении зрения.

    5. Обсуждение и выводы

    Дети с коммуникативными нарушениями нуждаются в особом уходе и лечении, так как многие бытовые вопросы им трудно решать из-за проблем с их артикуляцией.Таким образом, жизнь таких детей тяжела не только из-за проблем со здоровьем, но и из-за того, что их потребности не удовлетворяются должным образом.

    Решение, представленное в этой статье, является шагом вперед к облегчению коммуникативных трудностей и задумывалось как инструмент, обеспечивающий объективную оценку качества зрения ребенка и областей его интересов. Это было достигнуто за счет применения доступного айтрекера, благодаря которому разработанная система может стать доступной для более широкого круга людей.Однако этого устройства недостаточно для детей с отклонениями, поскольку они не сотрудничают. По этой причине пришлось разработать другие решения, в том числе приложение, работающее на двух дисплеях, неявную процедуру калибровки и мультимедийные симуляции, автоматически реагирующие на ожидаемое движение глаз.

    Предварительные эксперименты, проведенные с помощью предложенной системы, подтвердили способность обсуждаемого решения оказывать поддержку в выявлении зрительной работоспособности детей.Однако следует подчеркнуть, что это не единственная функция данного инструмента. Установление зрения у детей дает возможность проведения соответствующей терапии, которая может быть реализована в представленной среде. Использование одного и того же стимула или его постоянная подгонка к конкретному ребенку постоянно стимулирует мозг и глазодвигательный аппарат. Эта функциональность достигнута за счет удобного механизма расширения набора стимулов, легко реализуемого каждым оператором системы.Эта особенность открывает другие возможности использования системы не только для детей, но и для любых «трудных» субъектов, которые не могут или не хотят сотрудничать, таких как взрослые люди с различными заболеваниями, включая, например, болезнь Паркинсона, алкогольную болезнь или даже анорексия.

    В настоящее время авторы намерены провести подробные клинические испытания созданной системы в сотрудничестве с Ассоциацией детей с нарушениями развития BRUNO, расположенной в Жешуве, Польша.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить сотрудников ассоциации BRUNO за их сотрудничество и помощь, а также студентов Силезского технического университета: Катажину Крук и Михалину Дзижегу за помощь в создании стимулов и проведении предварительных экспериментов.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.