Диагноз дтбс: Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава – клиника «Семейный доктор».

«У Вашего ребенка дисплазия тазобедренного сустава» — очень часто эта фраза из уст доктора ортопеда вызывает у родителей малыша состояние, близкое к эмоциональному потрясению. Но так ли все мрачно и страшно, и что же это за патология?

Дисплазия – этот термин означает нарушение формирования какого-либо органа или системы организма. В этом материале мы будем говорить о дисплазии тазобедренного сустава.

Под дисплазией тазобедренного сустава понимают нарушение формирования тазобедренного сустава, захватывающее все составляющие сустав элементы: костно-хрящевую основу, связочно-капсульный аппарат и мышечный компонент. Это определение довольно обширно и включает в себя физиологическую незрелость тазобедренного сустава, предвывих, подвывих и вывих бедра.

Физиологическая незрелость заключается в незавершенном формировании компонентов сустава без нарушения конгруентности (правильного сопоставления) суставных поверхностей костей и, как правило, требует минимального лечения или только динамического наблюдения и именно этой форме патологии тазобедренного сустава в основном присваивается диагноз «дисплазия», хотя это не совсем правильно терминологически.

При выраженной незрелости тазобедренного сустава необходимо провести лечение для создания выгодных условий правильного созревания компонентов сустава.

Предвывих бедра – это уже патология сустава, связанная с отсутствием стабильности головки бедренной кости в другом компоненте тазобедренного сустава – вертлужной впадине и уже требует пристального внимания. При отсутствии адекватного лечения предвывих бедра может привести к развитию деформации сустава (артрозу), что приводит к болевому синдрому и нарушению подвижности сустава, а так же может привести к вывиху бедра после начала ходьбы.

Вывих бедра – наиболее тяжелая форма патологии развития тазобедренного сустава, заключающаяся в практически полном несоответствии суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Такой порок развития сустава требует максимальных усилий по тщательной диагностике и активного и скорейшего лечения. Поздняя диагностика или неадекватное лечение приводит к грубым нарушениям подвижности тазобедренного сустава и, в конечном итоге, приводит к инвалидности.

Теперь нам понятно, почему дисплазии тазобедренного сустава уделяется так много внимания докторами педиатрами и ортопедами. Почему же наиболее подвержен этим напастям именно тазобедренный сустав?

Дело в том, что тазобедренный сустав в силу своих анатомо-физиологических особенностей является наиболее нагруженным суставом нашего организма и сбой в одном из составляющих его компонентов приводит к нарушению функции сустава и, в конечном итоге, к ухудшению качества жизни пациента. Именно поэтому диагноз дисплазии тазобедренного сустава так часто можно слышать из уст ортопеда, хотя нельзя не признать факт некоторой гипердиагностики данной патологии, но, учитывая тяжесть последствий при отсутствии лечения, это все же оправдано.

По статистике встречаемость дисплазии тазобедренного сустава составляет 4-6 случаев на 1000 новорожденных, у девочек встречается в 6-7 раз чаще. Одностороннее поражение преобладает над двусторонним (причем чаще поражается левый тазобедренный сустав). Отмечается наследование от матери к дочери. Факторов, приводящих к нарушению внутриутробного формирования сустава, отмечено достаточно много, среди них отмечены тазовое предлежание плода, узость матки, маловодие, токсические и биологические (в первую очередь вирусные заболевания матери в период беременности) факторы и многое другое.

Когда же и какими методами можно и нужно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава? Может ли мама сама заподозрить наличие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка и, если да, то при помощи каких приемов? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести поражения сустава. Попробуем ответить на этот вопрос, привязав сроки и методы диагностики к возрасту малыша.

При проведении ультразвуковой диагностики в период беременности удается диагностировать только грубые нарушения – подвывих и вывих бедра, то есть те изменения, при которых суставная поверхность головки бедра не соответствует поверхности вертлужной впадины таза ребенка.

В первые 7-10 дней жизни ребенка при осмотре можно выявить «симптом щелчка» или «симптом соскальзывания» — вывихивание и вправление бедра в суставе. Выявляются эти симптомы у ребенка следующим образом: в положении на спине сгибают ножки в коленных и тазобедренных суставах под углом 90 градусов. Большие пальцы рук располагаются на внутренней поверхности бедер ребенка, указательный и средний пальцы на наружной. При осторожном отведении и тяге бедер головка бедра вправляется в вертлужную впадину с характерным щелчком.

После 2-й – 3-й недели жизни ребенка на первый план в диагностике дисплазии тазобедренного сустава выходит ограничение отведения бедер. Для его выявления согнутые в коленных и тазобедренных суставах ножки ребенка в положении на спине разводят без насилия. В норме удается развести бедра до угла 85-90 градусов к поверхности. При повышенном мышечном тонусе и спазме мышц приводящих бедро отведение может быть ограничено до угла около 70 градусов, но такое ограничение отведения бедер может быть вызвано и нарушением формирования суставов.

Ограничение отведения бедра с одной стороны в большинстве случаев является признаком патологии со стороны тазобедренного сустава.

В пользу патологии тазобедренного сустава говорят так же такие симптомы, как укорочение одной конечности, разворот стопы на стороне поражения кнаружи от среднего положения (наружная ротация стопы).

Наиболее широко известный у родителей (так сказать «мамочкин симптом») – ассиметрия подъягодичных складок – не является абсолютным и может быть вызван множеством факторов, но нельзя умалять его значения в диагностике дисплазии тазобедренного сустава, так как это наиболее частый вопрос, с которым обращаются к врачу-ортопеду.

Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава и контроля динамики лечения в настоящее время широко используется ультразвуковая диагностика. К положительным сторонам этого метода обследования можно отнести безболезненность, неинвазивность, относительную безопасность и резко возросшую в последнее время доступность.

Так же с помощью ультразвукового исследования сустава могут быть выявлены минимальные изменения строения тазобедренного сустава. Но, к сожалению, этот метод обследования не всегда дает точные результаты (достоверность его составляет около 85-90 %). Тем не менее на сегодняшний день ультразвуковая диагностика является основным методом скрининг диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

В случае, когда клиническая картина расходится с данными ультразвукового обследования или при поздней диагностике патологии тазобедренного сустава используется метод рентгенографии. При правильно выполненной рентгенограмме становится полностью ясной картина строения сустава и взаимоположение головки бедра в суставе. Но в силу достаточно большой лучевой нагрузки при проведении рентгенографии этот метод обследования используется по возможности реже.

У детей старше года основным симптомом является хромота на пораженную сторону при ходьбе или «утиная» походка при двустороннем процессе. Диагностика в этом возрасте является запоздалой. Клиническая картина в этом случае почти всегда требует подтверждении рентгенологически, так как необходимо точно выяснить взаимоположение компонентов сустава.

И так, ребенку поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, что же делать дальше и как помочь малышу?

Лечение дисплазии тазобедренного сустава необходимо начинать как можно раньше. Целью лечения являются центрирование головки бедра в суставе и создание условий для формирования всей вертлужной впадины. Раннее, максимально щадящее, но систематическое лечение позволяет полностью восстановить анатомию и функцию недоразвитого тазобедренного сустава.

Центрирование бедра в суставе на ранних сроках лечения достигается путем широкого пеленания – две пеленки помещают между разведенными бедрами ребенка и фиксируют третьей. При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава для центрирования головки бедра используют специальные шины-распорки (стремена Павлика, подушка Фрейка и т. п.). При использовании данных шин у родителей могут возникнуть вопросы и трудности по уходу за малышом, вот некоторые советы, которые помогут Вам и Вашему малышу приспособиться в этот период:

1. Под стременами или подушкой должен быть только детский подгузник (одноразовый или марлевый). Если Вы предпочитаете использовать марлевые подгузники, надевайте клеенчатые трусики, которые имеют застежки по сторонам.

2. Меняя подгузник, не поднимайте ребенка за ноги, а подкладывайте руку под ягодицы.

3. Распашонки можно менять, не снимая стремян: отстегните плечевые ремешки от грудного и снимите распашонку через голову.

Поверх шин можно одевать свободные штанишки, костюмы, платья.

4. В период ношения шин купание ребенка проводится реже, поэтому необходимо 2-3 раза в день осматривать кожу под ремешками, под коленями и вокруг шеи, чтобы убедиться в отсутствии признаков воспаления (покраснения) кожи. В этот период необходимо протирать кожу ребенка мягкой тряпочкой смоченной в теплой воде. При проведении водных процедур можно расстегнуть одну ножную часть стремени, но не снимать ее, а ножку держать в согнутом и отведенном положении.

5. Необходимо следить и за гигиеническим состоянием самой шины, она должна оставаться всегда сухой, избегайте попадания присыпок и лосьонов под пояса, это может вызвать воспалительные процессы на коже малыша.

6. При кормлении особенно внимательно нужно следить, чтобы бедра малыша не сводились вместе.

Ношение этих приспособлений (ортезов) носит длительный характер – от 3-х месяцев до года, и родителям ребенка, которому поставлен диагноз дисплазии тазобедренного сустава, крайне важно набраться терпения и не смалодушничать в период лечения и педантично выполнять назначения доктора.

После центрирования головки бедра приступают к массажу и лечебной гимнастике, направленной на создание правильного соотношения суставных поверхностей. Можем порекомендовать несколько легко выполнимых в домашних условиях упражнений.

1. В положении ребенка лежа на спине, максимально сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, а затем полностью выпрямляем.

2. В прежнем исходном положении сгибаем ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом, умеренно разводим бедра и, давая умеренную нагрузку по оси бедер, выполняем вращательные движения бедрами.

3. В положении ребенка лежа на спине, разводим согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги ребенка максимально к поверхности стола.

Все упражнения выполняются 8-10 раз 3-4 раза в день.

Так же в этот период применяют физиотерапию (парафиновые аппликации, электрофорез с препаратами кальция и фосфора) для улучшения питания компонентов сустава и сложный ортопедический массаж.

В случаях запоздалой диагностики дисплазии тазобедренного сустава или при отсутствии адекватного лечения на ранних сроках лечение проводится путем длительного этапного гипсования, а так же выполняется оперативное лечение, но в этих случаях не существует стандартных схем лечения и тактика помощи пациенту разрабатывается индивидуально.

После лечения дисплазии тазобедренного сустава ребенок должен быть оставлен на диспансерном учете у ортопеда на длительное время – от 3-х — 5-ти лет до момента окончания роста. При необходимости выполняются контрольные рентгенограммы 1 раз в 2 года для контроля правильности развития сустава. Так же зачастую накладываются ограничения по нагрузке на сустав. Детям, получавшим лечение по поводу дисплазии тазобедренного сустава, желательно посещение специализированных ортопедических групп в детских дошкольных учреждениях.

При тяжелых степенях дисплазии тазобедренного сустава функциональные нарушения носят, как правило, пожизненный характер, даже при своевременно начатом и правильно проводившемся лечении.

Так что же необходимо делать родителям малыша для того, что бы во время распознать дисплазию тазобедренного сустава и, если этот диагноз был поставлен ребенку, не допустить тяжелых осложнений?

В первую очередь необходимо вовремя показать ребенка ортопеду. Рекомендованные сроки осмотра ортопедом — 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год.

Если ортопед все же поставил диагноз дисплазии тазобедренного сустава, то эффективность лечения на 50 процентов зависит от правильного и своевременного выполнения родителями ребенка назначений доктора. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты и меньше вероятность тяжелых осложнений. При ранней диагностике дисплазии тазобедренного сустава и правильно и своевременно проведенном лечении положительный результат достигается в 96-98% случаев. Не стоит БОЯТЬСЯ этого диагноза, а необходимо лечить ребенка, он нуждается в вашей помощи и заботе!

Надеюсь, данный материал помог Вам разобраться в том, что же это за непонятный и пугающий многих диагноз – дисплазия тазобедренного сустава и Вам стало ясно, как бороться с этой патологией.

Рекомендуем вам обратиться за консультацией к ортопедам клиники «Семейный доктор» по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн записи.

Дисплазия у ребенка: главное вовремя начать лечение

Молодые родители нередко встречаются с таким диагнозом у малыша, как дисплазия тазобедренного сустава. Это врожденная неполноценность сустава, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху бедра.

О признаках дисплазии, методах лечения и основных ошибках родителей рассказывает травматолог-ортопед первой квалификационной категории Челябинской областной детской клинической больницы Александр Семенов.

— Александр Владимирович, почему возникает дисплазия?

— Одной из причин, приводящих к нарушению нормального развития сустава, является неправильное его развитие уже внутриутробно. Болезнь начинает развиваться на 5-6 неделе беременности.
Свое влияние оказывают генетический и гормональный факторы. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у детей, родители которых имели признаки врожденного вывиха бедра. Стоит отметить, что у девочек дисплазия тазобедренных суставов встречается в два раза чаще и протекает особенно тяжело.

— Может ли женщина узнать о заболевании во время беременности с помощью УЗИ и избежать его развития?

—  Во время УЗИ, как правило, этот диагноз не выявляют. От женщины в данном случае ничего не зависит. Здесь главное своевременная диагностика у ребенка и правильное лечение.

— На что нужно в первую очередь обратить внимание родителям?

— На асимметрию складочек на ножках и ягодицах, во время проведения гимнастики — ограничение движения в суставе. Родители часто жалуются, что у ребенка одна нога короче другой, но чаще всего этот симптом интерпретируют неправильно. Такие факторы как тазовое предлежание плода, крупный плод, токсикоз беременности должны настораживать беременную женщину в плане возможной врожденной патологии суставов у ребенка. Риск в этих случаях возрастает десятикратно.

— Бывает бессимптомное течение дисплазии?

— Бывает. Иногда родители не могут самостоятельно заподозрить дисплазию, когда нет ограничения движения в тазобедренном суставе. В этом случае болезнь обнаруживает только врач. Поэтому в один месяц ребенка обязательно должен осмотреть ортопед.

— Но ортопеды есть не во всех районах Челябинской области. Как быть семьям из глубинки?

— В настоящее время в Челябинской области принимают около 18 ортопедов, из них два — в областной больнице, три — по области  — в Копейске, Миассе и Златоусте, около 13 – в городе Челябинске. Ортопед обязательно должен осмотреть ребенка в декретированные сроки (1месяц, 6 месяцев, 12 месяцев), поэтому если врача нет в районе, нужно брать направление к нам в детскую областную поликлинику. Мы готовы принять всех детей из Челябинской области.
 

Кроме того, в некоторых роддомах региона новорожденному на 5-7 день проводится скрининговое УЗИ тазобедренных суставов, чтобы исключить дисплазию. Если заболевание выявили, то малыша выписывают уже с рекомендациями и направлением к ортопеду.

— Какие методы лечения дисплазии существуют?

— Основными принципами лечения являются раннее начало, применение ортопедических средств для длительного удержания ножек в положении отведения и сгибания, активные движения в тазобедренных сустава.
Основным в лечении является гимнастика, которую должны выполнять с детьми родители. Задача ЛФК — укрепление мышц тазобедренного сустава и организация двигательной активности ребенка, достаточной для полноценного физического развития. Обычно она включает в себя пять видов упражнений. Кроме того, в комплексном лечении должны быть массаж и физиолечение. В более тяжелых случаях (тяжелая дисплазия, подвывих, вывих бедра) мы применяем различные ортопедические пособия – стремена Павлика в более раннем возрасте, шины-распорки для детей постарше.

— Где ребенок проходит лечение?

— Мы отправляем пациентов лечиться по месту жительства. Основная ответственность в данном случае лежит на родителях, они должны ежедневно выполнять комплекс упражнений. А массаж и физиолечение можно получить в поликлиниках по месту жительства.

— Кто может делать массаж ребенку?

— Массаж можно делать только у специально обученного массажиста, с сертификатом и желательно со специализацией по детскому массажу.

— Как влияет на лечение пеленание ребенка?

— Раньше применялось тугое пеленание, сейчас от этого уже отошли, потому что в этом случае сустав находится в не физиологичном положении. Сейчас специалисты рекомендуют либо широкое пеленание, либо свободное положение для ножек.

— Если ребенку назначены ортопедические изделия, то у него долгое время ограничены движения. Как это скажется впоследствии на его развитии?

—  Никак. Дело в том, что особого ограничения движения не наблюдается. Если родители соблюдают ортопедический режим, то в 80% случаев стремена Павликамы отменяем уже через 3месяца. Даже если ребенок носит шину-распорку в течение шести месяцев, это оказывает только положительное влияние на формирование его суставов. В будущем на общее развитие ребенка это не повлияет.

— Можно ли полностью избавиться от дисплазии?

— Ведущую роль играет раннее распознавание этого порока и вовремя начатое лечение. При своевременном лечении и соблюдении родителями ортопедического режима около 70% детей выздоравливают полностью, но у 30% в старшем возрасте развивается нарушение походки.
Если говорить о врожденном вывихе бедра, то высока вероятность развития артроза тазобедренного сустава через несколько лет. Но все-таки у большинства детей болезнь проходит бесследно, если ее вовремя выявить и начать лечение.

— Сколько детей в Челябинской области страдают от дисплазии?

— К нам в областную поликлинику ежедневно с таким диагнозом обращается 4-5 человек со всей области. Врожденный вывих встречается один-два раза в месяц. Запущенных случаев, к счастью, не так много. В основном такое случается в отдаленных районах Челябинской области, где нет возможности своевременно показать ребенка ортопеду.

 

Быстрое выявление туберкулеза легких с помощью комплексного анализа прямого обнаружения (DTB) BDProbeTEC ET Mycobacterium tuberculosis

Сравнительное исследование

. 2003 г., май; 46 (1): 29–33.

doi: 10.1016/s0732-8893(02)00571-0.

Ци-Шу Хуан ¹ , Вэнь-Куэй Хуан, Сьюзан Шин-Юнг Ли, Хуэй-Цзинь Ту, Шу-Хуэй Чанг, Юнг-Цзин Лю

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение микробиологии и инфекционных заболеваний Гаосюнской больницы общего профиля для ветеранов, Гаосюн, Тайвань.

• PMID: 12742316
• DOI: 10.1016/s0732-8893(02)00571-0

Сравнительное исследование

Ци-Шу Хуанг и др. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2003 май.

. 2003 г., май; 46 (1): 29–33.

doi: 10.1016/s0732-8893(02)00571-0.

Авторы

Ци-Шу Хуан ¹ , Вэнь-Куэй Хуан, Сьюзан Шин-Юнг Ли, Хуэй-Цзинь Ту, Шу-Хуэй Чанг, Юнг-Цзин Лю

принадлежность

• ¹ Отделение микробиологии и инфекционных заболеваний Гаосюнской больницы общего профиля для ветеранов, Гаосюн, Тайвань.

• PMID: 12742316
• DOI: 10.1016/s0732-8893(02)00571-0

Абстрактный

Способность быстро выявлять бациллы туберкулеза в респираторных выделениях определялась для анализа прямого обнаружения BDProbeTEC ET Mycobacterium tuberculosis Complex по сравнению с кислотоустойчивым мазком (AFS). Всего было оценено 267 респираторных образцов, полученных от 89 пациентов. Анализ DTB был положительным в 70 из 78 культур-положительных образцов (89,7%) и в 12 из 177 культур-отрицательных образцов (6,8%). AFS был положительным в 33 из 78 культур-положительных образцов (42,3%) и в 3 из 186 культур-отрицательных образцов (1,6%). Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность анализа DTB были 890,7%, 93,7%, 85,4% и 95,7% соответственно. Чувствительность одной ДБТ (74,4%) была в 2,1 раза выше, чем трех АФС (35,9%). Более высокая стоимость анализа DTB по сравнению с AFS была компенсирована его ценной информацией для диагностики и контроля туберкулеза. Эти результаты продемонстрировали клиническую полезность анализа DTB для быстрой диагностики туберкулеза в образцах из дыхательных путей.

Похожие статьи

• Эффективность системы BDProbeTec ET для обнаружения комплекса Mycobacterium tuberculosis в образцах мокроты и бронхоальвеолярного лаважа.

  Hung HC, Chan CH, Tsao SM, Chen SC, Wu TC, Lu MC, Wu DJ, Huang SJ, Lee YT. Хунг Х.К. и др. Braz J Infect Dis. 2012 май-июнь;16(3):242-9. Braz J Infect Dis. 2012. PMID: 22729191

• Оценка анализа BDProbeTec ET DTB(1) для прямого обнаружения комплекса Mycobacterium tuberculosis в клинических образцах.

  Можен Дж., Фурш Дж., Ваше С., Гримонд С., Бебер С. Моген Дж. и соавт. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2002 г., октябрь; 44 (2): 151-5. doi: 10.1016/s0732-8893(02)00427-3. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2002. PMID: 12458121

• Клиническая оценка полуавтоматической системы BDProbeTec ET для обнаружения Mycobacterium tuberculosis в респираторных и нереспираторных образцах.

  Рюш-Гердес С. , Рихтер Э. Рюш-Гердес С. и соавт. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2004 г., апрель; 48 (4): 265–70. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2003.10.015. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2004. PMID: 15062919

• Молекулярные методы обнаружения микобактерий.

  Вудс Гл. Вудс ГЛ. Arch Pathol Lab Med. 2001 Январь; 125 (1): 122-6. doi: 10.5858/2001-125-0122-MTIMD. Arch Pathol Lab Med. 2001. PMID: 11151065 Обзор.

• Микробные аэрозоли: новые диагностические препараты для легочных инфекций.

  Феннелли К.П., Акуна-Виллаордуна К., Джонс-Лопес Э., Линдсли В.Г., Милтон Д.К. Феннелли К.П. и др. Грудь. 2020 март; 157(3):540-546. doi: 10.1016/j.chest.2019.10.012. Epub 2019 31 октября. Грудь. 2020. PMID: 31678308 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Эффективность анализа прямого обнаружения BD ProbeTec ET для анализа Mycobacterium tuberculosis в респираторных и нереспираторных клинических образцах.

  Сомили А.М., Хабиб Х.А., Сарвар М.С., Аль-Биши Н.З., Алохали Р.М., Шакур З.А. Сомили А.М. и соавт. J Taibah Univ Med Sci. 2016 12 ноября; 12 (4): 364-368. doi: 10.1016/j.jtumed.2016.09.005. Электронная коллекция 2017 авг. J Taibah Univ Med Sci. 2016. PMID: 31435265 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка эффективности системы идентификации микобактерий CapitalBio для идентификации микобактерий.

  Лю Дж., Юэ Дж., Ян З., Хань М., Хань З., Джин Л., Чжао Ю. Лю Дж. и др. Дж. Клин Микробиол. 2012 Январь; 50 (1): 76-80. doi: 10.1128/JCM.00320-11. Epub 2011 16 ноября. Дж. Клин Микробиол. 2012. PMID: 22090408 Бесплатная статья ЧВК.

• Использование одноразового фильтра для воды для предотвращения ложноположительных результатов из-за нетуберкулезных микобактерий в клинической лаборатории, выполняющей рутинное кислотоустойчивое окрашивание на туберкулез.

  Ту Х.З., Чен К.С., Хуан Т.С., Хуан В.К., Чен Ю.С., Лю Ю.С., Линь Ю.Е. Ту ХЗ и др. Appl Environ Microbiol. 2007 г., октябрь; 73 (19): 6296-8. doi: 10.1128/АЕМ.00325-07. Epub 2007 3 августа. Appl Environ Microbiol. 2007. PMID: 17675421 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка эффективности DR. Анализ MTBC Screen и система BD ProbeTec ET для прямого обнаружения Mycobacterium tuberculosis в образцах из дыхательных путей.

  Ван Дж.И., Ли Л.Н., Хсу Х.Л., Сюэ П.Р., Лух К.Т. Ван Цзи и др. Дж. Клин Микробиол. 2006 март; 44(3):716-9. doi: 10.1128/JCM.44.3.716-719.2006. Дж. Клин Микробиол. 2006. PMID: 16517844 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка эффективности анализа гнездовой ПЦР (RAPID BAP-MTB) и системы BD ProbeTec ET для обнаружения Mycobacterium tuberculosis в клинических образцах.

  Ван ДЖИ, Ли ЛН, Чжоу С.С., Хуан С.И., Ван С.К., Лай Х.К., Сюэ П.Р., Лух К.Т. Ван Цзи и др. Дж. Клин Микробиол. 2004 г., октябрь; 42 (10): 4599-603. doi: 10.1128/JCM.42.10.4599-4603.2004. Дж. Клин Микробиол. 2004. PMID: 15472315 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Переиздано: Висцеральный ангионевротический отек, индуцированный ингибитором АПФ: неуловимый диагноз

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  Информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения

PDF

Переизданный клинический случай

Переиздано: Висцеральный ангионевротический отек, вызванный ингибитором АПФ: неуловимый диагноз

1. Метлапалли Венката Шраванти,
2. Шармиль Сума Кумаран,
3. http://orcid. org/0000-0001-5324-922XNishant Sharma,
4. Бояна Милекич

1. Терапия, Центр последипломного медицинского образования Райта, Скрэнтон, Пенсильвания, США

1. Соответствие д-р Нишант Шарма; докторншарма {at} gmail.com

http://dx.doi.org/10.1136/dtb.2021.236391rep

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• препараты: желудочно-кишечный тракт
• тонкий кишечник
• нежелательные эффекты/побочные реакции

Вместе с BMJ Case Reports в DTB будут представлены случайные случаи, связанные с наркотиками, которые, вероятно, будут интересны читателям. К ним относятся случаи, связанные с недавно поступившими в продажу препаратами, о побочных эффектах которых мало что известно, и случаи, в которых отмечаются необычные реакции на препараты, продаваемые в течение нескольких лет.

Резюме

Ингибиторы АПФ широко используются и хорошо переносятся. Ангионевротический отек является хорошо известным побочным эффектом, который редко затрагивает внутренние органы. Это случай 44-летнего афроамериканца с недавно диагностированной гипертонией, у которого появились боли внизу живота и диарея. На основании клинической картины и рентгенологических данных диагностирован индуцированный лизиноприлом ангионевротический отек кишечника. Он выздоровел благодаря поддерживающей терапии, и прием лизиноприла был окончательно прекращен. Считается, что механизм ангионевротического отека заключается в ингибировании опосредованной АПФ деградации брадикинина, который является пептидом, ответственным за вазодилатацию и повышенную проницаемость сосудов. В то время как внешний ангионевротический отек безошибочен, кишечный ангионевротический отек имеет относительно неспецифическую картину и хронологию, что часто приводит к пропущенной диагностике и ненужным вмешательствам. Наиболее распространенными симптомами являются боль в животе и диарея. Характерные рентгенологические признаки включают «симптом пончика» и вид «сложенных монет». Лечение поддерживающее. Ингибиторы АПФ следует прекратить, чтобы предотвратить рецидив.

История вопроса

Ингибиторы АПФ широко используются в клинической практике для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и заболеваний почек. Обычно они хорошо переносятся. Среди немногих идиосинкразических побочных эффектов ингибиторов АПФ ангионевротический отек встречается относительно редко и может привести к летальному исходу. Висцеральный ангионевротический отек встречается все реже, и в нашем обзоре литературы было зарегистрировано лишь несколько случаев. Мы сообщаем о случае кишечного ангионевротического отека, вторичного по отношению к применению ингибитора АПФ. Поскольку проявления часто неспецифичны, диагноз упускается, что приводит к рецидивам и ненужным процедурам.

Представление случая

44-летний афроамериканец с гипертонией, астмой и ожирением в анамнезе был обследован в отделении неотложной эта рукопись внесла значительный вклад в ее подготовку.