Димиа пропустила таблетку что делать: Димиа инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dimia Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (32670)

11.08.197212.01.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Блог врача

Что содержат противозачаточные таблетки?

Одним из самых распространенных и надёжных способов контрацепции являются противозачаточные таблетки, не представляющие угрозы женскому организму и решающие многие женские проблемы. Вред противозачаточных таблеток не так уж и велик, как думают многие женщины.

В состав современных противозачаточных таблеток входит маленькое количество гормонов при почти 100 процентной гарантии защиты от беременности. Эстроген и прогестаген – вот два основных компонента противозачаточных таблеток. Их дозировка и комбинации в различных химических контрацептивах разные. Поэтому, необходимо правильно подбирать дозу, а также время и частоту приема, чтобы вред противозачаточных таблеток был минимален.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Комбинированные противозачаточные таблетки, во-первых, предотвращают овуляцию, во-вторых, затрудняют попадание сперматозоидов в матку, а также препятствуют оплодотвореннной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

Существуют монофазные и трехфазные противозачаточные таблетки. Монофазные препараты имеют одинаковый состав вне зависимости от дня цикла, а трехфазные имеют разное содержание гормонов. Разумеется, и вред противозачаточных таблеток этих двух классов различен. Особый вид противозачаточных таблеток – мини-пили. Они не содержат эстроген.

Какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен?

Несмотря на свой положительный эффект, многие женщины опасаются принимать химические контрацептивы вследствие устоявшихся мифов о том, какой вред противозачаточных таблеток может быть причинен.

Существует несколько распространенных мифов о противозачаточных таблетках, которые не имеют под собой четких оснований.

«Противозачаточные таблетки приводят к быстрому увеличению веса»

Этот миф самый популярный. Эстроген, содержащийся в противозачаточных таблетках, приводит к накоплению жидкостей в тканях, что увеличивает вес тела на 1-2 кг. Однако, это не жировые отложения, а просто жидкость в тканях. В результате может появиться целлюлит. Это единственный возможный вред противозачаточных таблеток в этой ситуации.

«Применение противозачаточных таблеток приводит к появлению рака».

На самом деле многие противозачаточные таблетки предотвращают овуляцию, что наоборот уменьшает риск возникновения воспалительных процессов.

«Противозачаточные таблетки приведут к появлению угревой сыпи»

Привыкание к химическим контрацептивам может привести к излишней жирности на лице. Это и есть небольшой вред в данном случае. Если это не проходит, то нужно проконсультироваться со своим врачом и сменить препарат. Кроме того, в состав химических контрацептивов вход дроспиренон, который устраняет проблемы с кожей. Обычно противозачаточные таблетки оказывают положительное воздействие на кожу, прыщи и угревая сыпь проходят.

«Долгое применение противозачаточных таблеток может привести к бесплодию».

Противозачаточные средства не влияют на возможность женщины иметь детей. Просто после окончания приема препарата организм женщины проходит адаптацию в течение нескольких месяцев.

«При постоянном приеме противозачаточных таблеток необходимы паузы».

Паузы делать не нужно. Перерыв, напротив, может привести к нежелательной беременности, при этом устоявшийся цикл собьется. Противозачаточные таблетки можно принимать несколько лет даже десятилетний без всяких перерывов.

При приеме химических контрацептивов нужно обязательно обратить внимание на следующее:
Первые три месяца приема противозачаточных таблеток возможны выделения между менструациями.
Если вдруг забыли принять препарат, то, как только вспомните – принимайте. Пусть даже получится, что вы приняли в день 2 противозачаточные таблетки. Если пропуск составил более одного дня, то есть риск забеременеть. Упаковку нужно допить все равно до конца, пусть даже месячные уже начались.
При применении антибиотиков может снизиться эффективность противозачаточных таблеток.
Если в течение нескольких часов после принятия препарата началась диарея, то нужно принять еще одну противозачаточную таблетку.
Противозачаточные таблетки не влияют на здоровье и развитие ребенка.

Женщинам старше 35 лет, и при этом курящим, не рекомендуется принимать химические контрацептивы. Возникает риск появления тромбов и в этом случае вред противозачаточных средств может проявиться в полной мере.

Что делать, если пропустил таблетку

Таблетка таблетке рознь

Действия зависят от того, как быстро препарат выводится из организма. Большинство лекарств, которые помогают справиться с хроническими состояниями — высоким давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, требуют ежедневного применения. Но их период выведения длинный, поэтому, если человек время от времени и пропускает прием, ничего страшного, главное — продолжать дальше.

Общие правила

В целом, если случайно забыли выпить почти любой пероральный препарат, это можно наверстать в пределах двух часов после обычного времени приема. Но если пора пить следующую таблетку (до нее меньше 2-4 часов), предыдущую лучше просто пропустить. Внимательно надо отнестись к курсу следующих пилюль.

Как быть с КОК и другими гормональными препаратами

Гормональные таблетки. Во-первых, стоит обратиться к инструкции: разным препаратам — разные советы. Пропускать прием гормональных контрацептивов или не следовать расписанию опасно из-за риска беременности. Пропущенную таблетку КОК (в составе и эстроген, и прогестерон) надо принять так скоро, как вспомните, даже если будет две таблетки в день. Дальше их надо принимать как обычно.

Если с последнего приема прошло 48 часов, девушка не защищена от беременности. Тогда стоит использовать презервативы или воздержаться от секса в течение недели, пока ежедневное употребление не возобновится.

За таблетками только с прогестероном нужно следить внимательнее — обычно их надо пить каждый день в одно время (максимум на три часа позже). Если прошло больше трех часов, нужно принять, как только вспомните, а дальше — как обычно. Следующие два дня рекомендуют использовать презервативы на всякий случай. Если за 3-5 дней до этого был незащищенный секс, стоит посоветоваться с гинекологом — возможно, потребуется экстренная контрацепция.

Подобрать средства контрацепции вам помогут врачи-гинекологи клиники «Скандинавия».

Как быть с антибиотиками

Антибиотики. Они быстро выходят из организма, и пропущенная доза может замедлить выздоровление. А ведь так хочется отложить таблетки, когда стало лучше! Не надо так — болезнь может вернуться, а «недобитые» бактерии привыкнут к антибиотику, и в следующий раз будут устойчивее.

Министерство здравоохранения Великобритании не рекомендует принимать двойную дозу, если о предыдущей забыли. Надо было принять утром, а вспомнили через пару часов — всё нормально. Вспомнили вечером — лучше пропустить и дальше пить, как обычно.

«Личный план здоровья»

— это комплексное обследование на основе доказательных рекомендаций

Подробнее

Осторожничайте с противосудорожными и антидепрессантами

Нельзя употреблять двойную дозу противосудорожных препаратов или антидепрессантов, чтобы наверстать упущенное. Это может привести к побочным эффектам. Обычно эти лекарства принимают 1-3 раза в день. Если пропущена утренняя таблетка, ее стоит выпить, как только об этом вспомнится.

Но если до следующего приема менее четырех часов, о пропущенной стоит забыть, и принимать курс дальше.

В любом случае, антидепрессанты нельзя назначать себе самостоятельно, для этого необходимо обратиться к психиатру или психотерапевту . Врач также расскажет вам, что необходимо делать, если вы пропустили прием таблетки.

Не паникуйте

Главное, если пропустили дозу, не надо паниковать и бросать лечение. Лучше позаботьтесь о том, чтобы это больше не повторялось. Не забыть принять таблетки вовремя помогут будильник, напоминание или специальное приложение. Можно соединить прием с ежедневной привычкой: класть их около зубной щетки или рядом с кофейной кружкой. Еще есть таблетницы — контейнеры, куда можно разложить все лекарства на неделю, и отслеживать их прием.

Записаться к любому специалисту вы можете по телефону или через онлайн запись.

Пропустила 2 таблетки Димиа — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.54% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Что делать, если я пропущу таблетку (комбинированную таблетку)?

Если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки и пропустили прием, ваши действия зависят от:

сколько таблеток вы пропустили (вы пропустили прием таблетки, когда прошло более 24 часов с тех пор, как вы должны были ее принять)
, если вы пропустили прием таблетки (где вы находитесь в упаковке)
тип комбинированной таблетки, которую вы принимаете

Этот совет касается комбинированных противозачаточных таблеток, кроме Daylette, Eloine, Qlaira и Zoely.

Если вы принимаете комбинированные таблетки одного из этих типов, проконсультируйтесь или прочитайте информационные листки для пациентов, которые можно найти на веб-сайте Electronic Medicines Compendium (eMC):

См. Что делать, если я пропущу таблетку (таблетку, содержащую только прогестаген)? для получения информации о пропущенных таблетках и пилюлях, содержащих только прогестаген.

Что делать, если я пропустил 1 таблетку?

Если вы пропустили 1 таблетку в упаковке или начали прием новой упаковки с опозданием на 1 день, вы все равно защищены от беременности.

Вы должны:

принять последнюю пропущенную таблетку прямо сейчас, даже если это означает прием 2 таблеток в 1 день
продолжайте брать остальную часть пакета как обычно
принимайте 7-дневный перерыв без таблеток, как обычно, или, если вы принимаете ежедневные (ЭД) таблетки, принимайте фиктивные (неактивные) таблетки

Вам не нужно использовать дополнительную контрацепцию.

Что делать, если я пропустил 2 или более таблеток?

Если вы пропустили прием 2 или более таблеток в упаковке или начали прием новой упаковки с опозданием на 2 или более дней (48 часов или более), ваша защита от беременности может быть нарушена.

Вы должны:

принять последнюю пропущенную таблетку прямо сейчас, даже если это означает прием 2 таблеток в 1 день
не принимать ранее пропущенные таблетки
продолжайте брать остальную часть пакета как обычно
используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение следующих 7 дней

Когда у вас закончилась упаковка с таблетками после пропуска 2 или более таблеток:

, если в упаковке осталось 7 или более таблеток после последней пропущенной таблетки — закончите упаковку, сделайте 7-дневный перерыв в обычном режиме или примите неактивные таблетки перед началом приема следующей упаковки
, если в упаковке осталось менее 7 таблеток после пропуска – закончить упаковку и начать новую упаковку на следующий день; это означает пропуск перерыва в приеме таблеток или отказ от приема неактивных таблеток

Вам также может понадобиться экстренная контрацепция, если вы пропустили 2 или более таблеток в первую неделю упаковки и имели незащищенный секс в предыдущие 7 дней.

Что делать, если я не знаю, что делать?

Если вы не знаете, что делать:

продолжать принимать таблетки
использовать другой метод контрацепции, например презервативы
получить консультацию как можно скорее

Почему этот совет может отличаться от совета в вашем листке-вкладыше о противозачаточных средствах

Вы можете обнаружить, что рекомендации на этой странице отличаются от рекомендаций, приведенных в информационных листках производителя противозачаточных средств.

Информация на этой странице основана на рекомендациях, выпущенных Управлением по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA).

Рекомендации основаны на фактических данных, что означает, что они подтверждены большим количеством научных исследований.

Эти рекомендации используются в информационном листке FPA для пациентов с комбинированными таблетками.

Рекомендация производителя может быть более осторожной и говорить о риске беременности, если вы пропустите 1 таблетку или примете таблетку более чем через 12 часов после обычного времени.

Где получить дополнительную консультацию

Вы можете получить консультацию:

клиника контрацепции (планирования семьи)
центр обслуживания NHS
NHS 111
FPA
и GP
фармацевт

Поиск служб сексуального здоровья рядом с вами (включая клиники контрацепции)

Найти фармацевтов рядом с вами

Найти врачей общей практики рядом с вами

Последняя проверка страницы: 14 февраля 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 14 февраля 2022 г.

Использование, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / таблетка

Предупреждения

— При наличии любого из условий или факторов риска, указанных ниже, с женщиной следует обсудить пригодность Ясмин.

— В случае обострения или первого появления любого из этих состояний или факторов риска женщине следует обратиться к врачу, чтобы определить, следует ли прекратить использование Ясмина.

— В случае подозрения или подтверждения ВТЭ или тромбоэмболии прием КГК следует прекратить. В случае начала антикоагулянтной терапии следует начать адекватную альтернативную контрацепцию из-за тератогенности антикоагулянтной терапии (кумарины).

— Нарушения кровообращения

Риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ)

Использование любых комбинированных гормональных контрацептивов (КГК) увеличивает риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с их отсутствием. Продукты, содержащие левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, связаны с самым низким риском ВТЭ. Другие продукты, такие как Yasmin, могут иметь вдвое больший уровень риска. Решение об использовании любого продукта, кроме продукта с наименьшим риском ВТЭ, должно приниматься только после обсуждения с женщиной, чтобы убедиться, что она понимает риск ВТЭ с Ясмин, как ее текущие факторы риска влияют на этот риск, и что ее риск ВТЭ минимален. самый высокий в первый год использования. Имеются также некоторые данные о том, что риск увеличивается при повторном приеме КГК после перерыва в приеме в течение 4 недель и более.

У женщин, которые не принимают КГК и не беременны, примерно у 2 из 10 000 разовьется ВТЭ в течение одного года. Однако у любой отдельной женщины риск может быть намного выше, в зависимости от ее основных факторов риска (см. ниже).

По оценкам ¹ из 10 000 женщин, принимающих КГК, содержащие дроспиренон, у 9–12 женщин разовьется ВТЭ в течение одного года; это сопоставимо с примерно 6 ² у женщин, принимающих КГК, содержащие левоноргестрел.

В обоих случаях количество ВТЭ в год меньше ожидаемого во время беременности или в послеродовом периоде.

ВТЭ может привести к летальному исходу в 1-2% случаев.

Количество случаев ВТЭ на 10 000 женщин за год печеночные, мезентериальные, почечные или сетчаточные вены и артерии.

Факторы риска ВТЭ

Риск венозных тромбоэмболических осложнений у женщин, принимающих КГК, может существенно возрасти у женщин с дополнительными факторами риска, особенно при наличии нескольких факторов риска (см. таблицу).

Yasmin противопоказан, если у женщины есть несколько факторов риска, которые подвергают ее высокому риску венозного тромбоза. Если у женщины имеется более одного фактора риска, возможно, что увеличение риска больше, чем сумма индивидуальных факторов — в этом случае следует учитывать ее общий риск ВТЭ. Если соотношение пользы и риска считается отрицательным, КГК не следует назначать.

Таблица: Факторы риска для VTe

увеличение возраста

9016

Комментарий

Ожирение (индекс массы тела старше 30 кг / м ²)

Риск существенно возрастает по мере увеличения ИМТ.

Особенно важно учитывать наличие других факторов риска.

Длительная иммобилизация, обширная операция, любая операция на ногах или тазу, нейрохирургия или серьезная травма

Примечание: временная иммобилизация, включая авиаперелет >4 часов, также может быть фактором риска ВТЭ, особенно у женщин с другие факторы риска

В этих ситуациях рекомендуется прекратить прием противозачаточных таблеток (в случае плановой операции не менее чем за четыре недели) и возобновить прием только через две недели после полной ремобилизации. Во избежание непреднамеренной беременности следует использовать другой метод контрацепции.

Антитромботическую терапию следует рассмотреть, если прием Ясмин не был прекращен заранее.

Положительный семейный анамнез (венозная тромбоэмболия когда-либо у родного брата или родителя, особенно в относительно раннем возрасте, например до 50 лет).

При подозрении на наследственную предрасположенность женщину следует направить к специалисту для консультации перед принятием решения о применении КГК

Другие заболевания, связанные с ВТЭ Урамический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь крона или язвенный колит) и серповидные клеточные заболевания

Не существует консенсуса о возможной роли варикозного вен и поверхностный тромбофлебит в дебюте или прогрессировании венозного тромбоза.

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии во время беременности, особенно в 6-недельный период послеродового периода (информацию о «Беременности и лактации» см. в разделе 4.6).

Симптомы ВТЭ (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии)

В случае появления симптомов женщинам следует обратиться за неотложной медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику, что она принимает КГК.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут включать:

— односторонний отек голени и/или стопы или по ходу вены голени;

— боль или болезненность в ноге, которые могут ощущаться только при стоянии или ходьбе,

— повышение температуры в пораженной ноге; красная или обесцвеченная кожа на ноге.

Симптомы легочной эмболии (ТЭЛА) могут включать:

— внезапное начало необъяснимой одышки или учащенного дыхания;

— внезапный кашель, который может быть связан с кровохарканьем;

— острая боль в груди;

— сильная предобморочное состояние или головокружение;

— учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Некоторые из этих симптомов (например, «одышка», «кашель») неспецифичны и могут быть неверно истолкованы как более распространенные или менее тяжелые явления (например,г. инфекции дыхательных путей).

Другие признаки окклюзии сосудов могут включать: внезапную боль, отек и легкое посинение конечности.

Если окклюзия возникает в глазу, симптомы могут варьироваться от безболезненной нечеткости зрения, которая может прогрессировать до потери зрения. Иногда потеря зрения может произойти почти сразу.

Риск артериальной тромбоэмболии (АТЭ)

Эпидемиологические исследования связывают применение КГК с повышенным риском артериальной тромбоэмболии (инфаркт миокарда) или нарушения мозгового кровообращения (например,г. транзиторная ишемическая атака, инсульт). Артериальные тромбоэмболические осложнения могут быть фатальными.

Факторы риска ОЭТ

Риск артериальных тромбоэмболических осложнений или нарушения мозгового кровообращения у женщин, принимающих КГК, увеличивается у женщин с факторами риска (см. таблицу). Ясмин противопоказана при наличии у женщины одного серьезного или нескольких факторов риска тромбоэмболической тромбоэмболии, которые подвергают ее высокому риску артериального тромбоза. Если у женщины более одного фактора риска, возможно, что увеличение риска больше, чем сумма индивидуальных факторов — в этом случае следует учитывать ее общий риск.Если соотношение пользы и риска считается отрицательным, КГК не следует назначать.

Таблица: Факторы риска для ATE

комментарий
Увеличение возраста	Особенно выше 35 лет
Курение	Женщинам следует рекомендовать не курить, если они хотят использовать КГК.Женщинам старше 35 лет, продолжающим курить, настоятельно рекомендуется использовать другой метод контрацепции.

Гипертония
Ожирение	(Индекс массы тела более 30 кг / м ²)	Риск риска существенно увеличивается, поскольку ИМТ увеличивается. Особенно важно для женщин с дополнительными факторами риска
Положительный семейный анамнез (артериальная тромбоэмболия когда-либо у брата, сестры или родителя, особенно в относительно раннем возрасте e.г. ниже 50).	При подозрении на наследственную предрасположенность женщину следует направить к специалисту для консультации перед принятием решения о применении КГК
Мигрень
Другие медицинские состояния, связанные с неблагоприятными сосудистыми событиями	Сахарный диабет, гипергомоцистеинемия, пороки клапанов сердца и фибрилляция предсердий, системная дислипопротеемия эритематоз.

Симптомы ATE

В случае появления симптомов женщине следует рекомендовать срочно обратиться за медицинской помощью и сообщить медицинскому работнику, что она принимает КГК.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут включать:

— внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;

— внезапные затруднения при ходьбе, головокружение, потеря равновесия или координации;

— внезапная путаница, проблемы с речью или пониманием;

— внезапное ухудшение зрения на один или оба глаза;

— внезапная, сильная или длительная головная боль без известной причины;

— потеря сознания или обморок с припадком или без него.

Временные симптомы предполагают, что событие представляет собой транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

Симптомы инфаркта миокарда (ИМ) могут включать:

— боль, дискомфорт, давление, тяжесть, ощущение сдавливания или распирания в груди, руке или ниже грудины;

— дискомфорт с иррадиацией в спину, челюсть, горло, руку, живот;

— чувство сытости, расстройство желудка или удушье;

— потливость, тошнота, рвота или головокружение;

— крайняя слабость, тревога или одышка;

— учащенное или нерегулярное сердцебиение.

— Опухоли

В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске рака шейки матки у длительно принимающих КОК (> 5 лет), но по-прежнему существуют разногласия по поводу того, в какой последствия сексуального поведения и других факторов, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ).

Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что существует несколько повышенный относительный риск (RR = 1,24) диагностированного рака молочной железы у женщин, которые в настоящее время принимают КОК.Избыточный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема КОК. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, избыточное число диагнозов рака молочной железы у нынешних и недавно принимавших КОК невелико по сравнению с общим риском рака молочной железы. Эти исследования не предоставляют доказательств причинно-следственной связи. Наблюдаемая картина повышенного риска может быть связана с более ранней диагностикой рака молочной железы у принимающих КОК, биологическими эффектами КОК или их комбинацией. Рак молочной железы, диагностированный у тех, кто когда-либо употреблял наркотики, имеет тенденцию быть менее распространенным клинически, чем рак, диагностированный у тех, кто никогда не употреблял наркотики.

В редких случаях у принимающих КОК сообщалось о доброкачественных и еще реже о злокачественных опухолях печени. В отдельных случаях эти опухоли приводили к опасным для жизни внутрибрюшным кровотечениям. Опухоль печени следует учитывать при дифференциальной диагностике, когда у женщин, принимающих КОК, возникают сильные боли в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

При использовании более высоких доз КОК (50 мкг этинилэстрадиола) снижается риск развития рака эндометрия и яичников. Применимо ли это также к низкодозированным КОК, еще предстоит подтвердить.

— Другие состояния

Прогестагенный компонент Yasmin является антагонистом альдостерона с калийсберегающими свойствами.

Женщины с гипертриглицеридемией или ее семейным анамнезом могут подвергаться повышенному риску панкреатита при применении КОК.

Несмотря на то, что у многих женщин, принимающих КОК, сообщалось о небольшом повышении артериального давления, клинически значимое повышение наблюдается редко.Только в этих редких случаях оправдана немедленная отмена КОК. Если во время применения КОК при существовавшей ранее артериальной гипертензии постоянно повышенные значения АД или значительное повышение АД не реагируют адекватно на антигипертензивное лечение, КОК необходимо отменить. При необходимости прием КОК можно возобновить, если с помощью антигипертензивной терапии удается достичь нормотензивных значений.

Сообщалось о возникновении или ухудшении следующих состояний как при беременности, так и при приеме КОК, но доказательства связи с приемом КОК неубедительны: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; желчные камни; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызывать или усугублять симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приема КОК до тех пор, пока маркеры функции печени не вернутся к норме. Рецидив холестатической желтухи и/или связанного с холестазом зуда, которые ранее возникали во время беременности или при предшествующем применении половых стероидов, требует отмены КОК.

Хотя КОК могут оказывать влияние на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет доказательств необходимости изменения терапевтического режима у диабетиков, использующих КОК в низких дозах (содержащие < 0.05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с диабетом должны находиться под тщательным наблюдением, особенно на ранней стадии применения КОК.

Сообщалось об ухудшении течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита при применении КОК.

Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщинам со склонностью к хлоазме следует избегать пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения во время приема КОК.

Этот лекарственный препарат содержит 46 мг лактозы на таблетку.Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией, которые находятся на безлактозной диете, следует учитывать это количество.

Повышение уровня АЛТ

Во время клинических исследований с участием пациентов, получавших лечение от инфекций, вызванных вирусом гепатита С (HCV), препаратами, содержащими омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир с рибавирином или без него, повышение уровня трансаминаз (АЛТ) более чем в 5 раз превышало верхний предел предел нормы (ВГН) значительно чаще встречался у женщин, принимавших препараты, содержащие этинилэстрадиол, такие как комбинированные гормональные контрацептивы (КГК).

Медицинский осмотр/консультация

Перед началом или возобновлением приема Ясмин необходимо собрать полный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить артериальное давление и провести физикальное обследование, руководствуясь противопоказаниями и предупреждениями. Важно обратить внимание женщины на информацию о венозных и артериальных тромбозах, в том числе о риске применения Ясмина по сравнению с другими КГК, симптомах ВТЭ и АТЭ, известных факторах риска и о том, что делать при подозрении на тромбоз.

Женщина также должна быть проинструктирована о необходимости внимательно прочитать инструкцию по применению и следовать данным рекомендациям. Частота и характер осмотров должны быть основаны на установленных практических рекомендациях и адаптированы к каждой конкретной женщине.

Женщинам следует сообщить, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность КОК может снижаться в случае e.г. пропущенные таблетки, желудочно-кишечные расстройства или сопутствующие лекарства.

Сокращенный контроль цикла

При применении всех КОК могут возникать нерегулярные кровотечения (мажущие или прорывные кровотечения), особенно в первые месяцы применения. Таким образом, оценка любого нерегулярного кровотечения имеет смысл только после адаптационного интервала примерно в три цикла.

Если нерегулярные кровотечения сохраняются или возникают после ранее регулярных циклов, следует рассмотреть негормональные причины и назначить адекватные диагностические меры для исключения злокачественного новообразования или беременности.Они могут включать кюретаж.

У некоторых женщин кровотечение отмены может не возникать во время перерыва в приеме таблеток. Однако, если КОК не принимался в соответствии с этими указаниями до первого пропущенного кровотечения отмены или если пропущено два кровотечения отмены, перед продолжением приема КОК необходимо исключить беременность.

¹ Эти случаи были оценены на основе совокупности данных эпидемиологических исследований с использованием относительных рисков для различных продуктов по сравнению с КГК, содержащими левоноргестрел.

² Средняя точка диапазона 5-7 на 10 000 недельных лет, исходя из относительного риска для КОК, содержащих левоноргестрел, по сравнению с неиспользованием примерно 2,3–3,6

Что делать, если вы пропустили прием противозачаточной таблетки.

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español
Что нужно знать о пропуске таблетки
Что делать, если вы пропустите таблетку, зависит от того, какую таблетку вы принимаете (комбинированная таблетка с эстрогеном и прогестином или таблетки, содержащие только прогестин) и сколько таблеток вы пропустили.
Противозачаточные пилюли частично предотвращают овуляцию и затрудняют проникновение сперматозоидов в цервикальную жидкость.
Пропущенные таблетки могут повысить вероятность овуляции и облегчить прохождение цервикальной жидкости сперматозоидов.
Если вам трудно вовремя принимать таблетки и вы не хотите забеременеть, подумайте о том, чтобы установить ежедневное напоминание с помощью Clue или попробовать другой вид противозачаточных средств.
Загрузите Clue, чтобы отправлять ежедневное напоминание о необходимости принять таблетку.
4. 8
2M+ оценок
Если вы пропустили одну или две таблетки, вы не одиноки! Одно исследование показало, что почти каждый четвертый человек, принимавший таблетки, пропустил хотя бы одну таблетку во время последнего цикла (1). Ниже мы расскажем о том, что вам следует делать, если вы пропустите таблетку, и о последствиях пропуска таблетки.
Что делать, если я пропущу таблетку?
Что делать, если вы пропустите таблетку, зависит от 1) какого типа таблетки вы принимаете (комбинированная таблетка с эстрогеном и прогестином или пилюля, содержащая только прогестин) и 2) от того, сколько таблеток вы пропустили.Информационная брошюра, прилагаемая к вашим противозачаточным таблеткам, должна содержать конкретные инструкции о том, что делать, если вы пропустите таблетку этой конкретной марки.
В целом Центры по контролю за заболеваниями США рекомендуют следующее (2):
Комбинированные таблетки
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат эстроген и прогестин. Часто «активные» таблетки, содержащие гормоны, принимаются в течение 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв без гормонов, в течение которого вы не принимаете таблетки или принимаете таблетки плацебо без гормонов.Некоторые комбинированные таблетки принимают с более короткими перерывами (например, 4 дня), меньшим количеством перерывов (например, каждые 3 месяца) или вообще без гормональных перерывов.
Комбинированная таблетка считается «пропущенной», если вы не принимаете ее в течение 24 или более часов после того, как вы должны были принять .
Другими словами, технически вы пропустили таблетку только в том случае, если с момента последней активной таблетки прошло более 48 часов.
Например, если вы приняли таблетку в 9:00 утра в понедельник, вы должны принять следующую таблетку около 9:00 утра во вторник.Если вы не помните, что приняли таблетку вторника до 11:00 среда , вы пропустили таблетку вторника, поскольку с момента приема таблетки понедельника прошло более 48 часов. (Это отличается от приема таблетки с опозданием — например, принимать таблетку вторника в 21:00, а не в 9:00.)
Если вы пропустили 1 активную таблетку : Примите таблетку, как только вспомните, даже если вам нужно принять две таблетки в один и тот же день. Вам не нужно использовать резервный контроль над рождаемостью (например,презервативы).
В нашем примере выше это будет означать, что вы должны принять 2 таблетки в среду.
Если вы пропустили 2 или более активных таблеток: Примите последнюю пропущенную таблетку, как только вспомните, даже если вам нужно принять две таблетки в один и тот же день. Выбросьте другие пропущенные таблетки. Подумайте об использовании экстренной контрацепции, если у вас был незащищенный секс в течение последних пяти дней и вы не хотите забеременеть. Для предохранения от беременности используйте резервные противозачаточные средства (например, презервативы) до тех пор, пока вы не будете принимать гормональные таблетки в течение 7 дней подряд. Если после приема последней таблетки, которую вы пропустили, в упаковке осталось менее 7 гормональных таблеток, вы можете пропустить безгормональный перерыв, немедленно начав прием следующей упаковки.
В нашем предыдущем примере это будет означать, что вы пропустили прием таблеток во вторник и в среду, и сейчас четверг (другими словами, прошло 72 или более часов с момента приема последней активной таблетки). Вы должны принять таблетку среды и таблетки четверга и выбросить таблетку вторника.
Если вы пропустите таблетки плацебо: Выбросьте пропущенные таблетки и примите следующую таблетку в обычное время.
Таблетки, содержащие только прогестин
Таблетки, содержащие только прогестин, содержат прогестин, но не содержат эстроген. Их принимают непрерывно, без каких-либо безгормональных перерывов.
Если вы пропустили прием таблеток, содержащих только прогестин: Если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин, с опозданием более чем на 3 часа (или с опозданием более чем на 12 часов, если они содержат 75 мкг прогестинового дезогестрела (3)), примите одну таблетку как как можно скорее, даже если вам нужно принять две таблетки в один и тот же день. Продолжайте принимать по одной таблетке в день и рассмотрите возможность использования экстренной контрацепции, если у вас был незащищенный секс в течение последних пяти дней и вы не хотите забеременеть.Для предохранения от беременности используйте резервную контрацепцию (например, презервативы), пока не примете таблетку вовремя в течение двух дней подряд.
Например, если вы должны были принять таблетку в 9:00 утра в понедельник, но не приняли ее до 12:30 понедельника, правильно примите таблетку во вторник и среду и используйте резервную защиту до четверга.
Могу ли я продолжать заниматься незащищенным сексом?
Чтобы забеременеть, у вас должна быть нормальная овуляция, а сперматозоиды должны достичь фаллопиевых труб, чтобы оплодотворить яйцеклетку.Когда вы принимаете противозачаточные таблетки, гормональные изменения, происходящие во время менструального цикла, нарушаются, овуляция часто предотвращается, а цервикальная жидкость сгущается. Наука туманна, но пропущенные таблетки могут повысить вероятность овуляции и облегчить проникновение сперматозоидов в цервикальную жидкость на пути к яйцеклетке (4-9).
Короче говоря, у людей, которые пропускают одну или несколько таблеток за цикл, вероятность незапланированной беременности выше, чем у тех, кто не пропускает прием таблеток (10).
Пропущенные таблетки считаются основной причиной того, что частота нежелательной беременности в первый год «типичного» применения противозачаточных таблеток составляет около 7 человек из 100 (среди «идеальных пользователей» 0.3 из 100 человек имеют незапланированную беременность).
Итак, если вы не хотите рисковать беременностью, используйте резервную контрацепцию или воздержитесь от вагинального секса до тех пор, пока ваша таблетка не защитит вас полностью – 7 дней активных комбинированных таблеток подряд или 2 дня таблеток, содержащих только прогестин, в строка.
Что делать, если я принимаю противозачаточные таблетки, чтобы справиться с обильным кровотечением или болевыми симптомами?
Комбинированные и содержащие только прогестин таблетки также используются для лечения обильных менструальных кровотечений, болей, связанных с эндометриозом, и других состояний и симптомов, связанных с циклом. Исследования показывают, что эти симптомы могут ухудшиться в течение периода без гормонов (11), и возможно, что пропущенные таблетки также усугубят эти симптомы.
Что делать, если я регулярно пропускаю прием таблеток?
Если вы обнаружите, что регулярно пропускаете таблетки, исследования показывают, что может помочь включение этого в распорядок дня или установка напоминания (12,13). Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о переходе на другой вид противозачаточных средств — пластырь меняется еженедельно, вагинальное кольцо остается в течение трех недель, инъекция действует в течение трех месяцев, ВМС или имплантат эффективны в течение многих лет и стерилизация (т.г., закупорка или перерезка фаллопиевых труб) необратима. Негормональные и неинвазивные формы контроля над рождаемостью, такие как мужские (внешние) или женские (внутренние) презервативы, диафрагмы или методы, основанные на осведомленности о фертильности, также являются вариантами. Независимо от типа противозачаточных средств, которые вы пытаетесь использовать, важно использовать их последовательно и правильно, поэтому, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Побочные эффекты и дальнейшие действия, если вы пропустите противозачаточную таблетку
Возможно, вы не забываете проверять свой телефон каждый день, но прием противозачаточных таблеток может время от времени выводить вас из головы.
Первое, что вам нужно сделать, это узнать, какие таблетки вы принимаете. Таблетки выпускаются в двух формах: комбинированные таблетки и мини-таблетки. Большинство женщин принимают комбинированные таблетки, в состав которых входят гормоны эстроген и прогестин. Некоторые женщины принимают мини-таблетки, содержащие только прогестин. Если вы не уверены, какие таблетки вы принимаете, спросите своего врача.
Вам также следует обратиться к врачу, если вы постоянно забываете принять противозачаточную таблетку. Они могут помочь вам найти другой метод, который лучше подходит для вашего образа жизни.
Что делать, если вы принимаете мини-таблетки
Если вы опоздали принять таблетку более чем на 3 часа или пропустили прием любого количества таблеток, вам потребуется использовать резервную форму противозачаточных средств в течение 2 дней.
Если вы должны были принять таблетку 3 или более часов назад, примите ее, как только вспомните.
Если вы забыли дневную таблетку, примите ее немедленно, затем примите сегодняшнюю таблетку по расписанию, если вы еще этого не сделали. Это нормально, если вы принимаете две таблетки в один день. Остальные таблетки вы примете как обычно.
Если вы забыли две или более таблеток подряд, вам нужно принять две таблетки в тот день, когда вы помните. Затем вы снова примете две таблетки на следующий день. После этого вы будете принимать таблетки как обычно.
Что делать, если вы приняли комбинированную таблетку
В конце вашей упаковки может быть семь (или меньше) таблеток, отличающихся по цвету от остальных. Это таблетки, не содержащие гормонов, которые помогают вам придерживаться привычки принимать таблетки каждый день. В те дни, когда вы их принимаете, у вас менструация.Вам не нужно ничего делать, если вы пропустите эти таблетки, и ваш риск забеременеть не повысится.
Вот что делать, если вы пропустите таблетки с гормонами.
Если вы опоздали принять таблетку или забыли принять таблетку на один день, примите ее как можно скорее. Затем примите остальные таблетки, как обычно. Вы можете в конечном итоге принять две таблетки в один день, чтобы оставаться в графике. Вам следует использовать другой тип контроля над рождаемостью в течение следующих 7 дней, если вы пропустили прием таблетки в течение первой недели использования новой упаковки.
Если вы забыли принять две или более таблеток подряд, немедленно примите последнюю пропущенную таблетку. Вы должны избавиться от других таблеток, которые вы забыли принять. Затем вы принимаете остальные таблетки, как обычно. Опять же, вы можете принять две таблетки в один день. Вам нужно использовать другую форму контроля над рождаемостью, пока вы не будете принимать таблетки каждый день в течение 7 дней.
Если вы забыли принять таблетки за неделю до менструации, пропустите таблетки, которые вы принимали бы во время менструации. Вместо этого каждый день вы должны принимать одну из оставшихся гормональных таблеток, которые вы должны были принять до начала менструации. Затем вы начинаете новую упаковку на следующий день после того, как закончили их. Если вы не можете сразу начать новую упаковку таблеток, используйте другой тип противозачаточных средств. Вам следует использовать этот резервный противозачаточный препарат, пока вы не начнете принимать таблетки каждый день в течение следующих 7 дней.
Если у вас все еще есть вопросы о том, когда принимать таблетки, обратитесь к врачу.
Побочные эффекты
Наиболее частым побочным эффектом пропуска таблеток является легкое кровотечение или начало менструации, что может вызвать менструальные спазмы.Вы также можете почувствовать тошноту. Ваши яичники с большей вероятностью выпустят яйцеклетку, если вы забудете принять несколько таблеток, что повышает риск случайной беременности.
У вас могут быть головные боли или мигрени, вызванные пониженным содержанием эстрогена в организме. Скорее всего, это произойдет, если вы пропустите таблетки в начале новой упаковки или перед началом менструации. У женщин, которые принимают мини-таблетки, не должно быть этой проблемы.
Ваш риск забеременеть
Короче говоря, вам следует использовать резервный метод контрацепции (например, презервативы), пока вы возвращаетесь к нормальной жизни.
Комбинированные таблетки: Когда вы принимаете противозачаточные таблетки каждый день, постоянный запас гормонов или прогестина не дает вам забеременеть. Этот поток гормонов не нарушается, если вы забываете принять одну комбинированную таблетку и можете вернуться в норму в течение 24 часов, а это означает, что вы не должны подвергаться риску забеременеть. Но вам все равно следует использовать резервный метод контрацепции, например, презервативы, пока вы не примете комбинированную таблетку в течение 7 дней подряд.
Мини-таблетки (только прогестерон): Пропуск одного дня повышает риск забеременеть. Так что опять используйте другой метод контрацепции.
Ваши шансы забеременеть выше, если вы забудете принять таблетки в течение первой недели из новой упаковки или непосредственно перед менструацией. И вы всегда рискуете забеременеть, если не принимаете таблетки как минимум 7 дней подряд.
Что делать при пропуске или пропуске приема противозачаточных таблеток
Обзор темы
Контроль рождаемости методы имеют высокие показатели эффективности, если они используются последовательно.Следуйте инструкциям своего медицинского работника о том, что делать, если вы пропустите или пропустите противозачаточные таблетки. Некоторые общие рекомендации перечислены здесь.
Комбинированные (эстроген плюс прогестин) противозачаточные таблетки
Всегда читайте этикетку таблетки для получения конкретных инструкций. Или позвоните своему врачу. Насколько вероятна беременность, зависит от нескольких факторов, например, когда вы пропустили прием таблетки, сколько таблеток вы пропустили, какие таблетки вы принимаете и занимались ли вы сексом.
Вот несколько основных рекомендаций:
Если вы пропустите одну гормональную таблетку, примите ее, как только вспомните.Возможно, вам придется использовать резервный метод контроля над рождаемостью.
Если вы пропустите прием двух или более гормональных таблеток, примите 1 таблетку, как только вспомните, что забыли их. Затем прочитайте этикетку с таблеткой или позвоните своему врачу, чтобы узнать, как принимать пропущенные таблетки. Беременность более вероятна. Поэтому используйте резервный метод контроля над рождаемостью в течение 7 дней.
Если вы пропустили прием таблеток и занимались сексом без резервного метода контрацепции, вы можете использовать экстренную контрацепцию. Вы можете использовать экстренную контрацепцию в течение 5 дней после полового акта, но лучше всего, если вы используете ее сразу.
Экстренная контрацепция
Если у вас был незащищенный половой акт в то время, когда вы пропустили прием таблеток, вы можете использовать экстренную контрацепцию, чтобы предотвратить беременность.
Болезнь
Рвота и диарея могут снизить эффективность противозачаточных таблеток. Рекомендуется использовать другой метод контрацепции в течение 7 дней после желудочного гриппа, даже если вы не пропустили ни одной таблетки.
Поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства от эпилепсии (фенитоин и барбитураты) или туберкулеза (рифампин).Эти лекарства могут повлиять на эффективность ваших противозачаточных таблеток.
Таблетки, содержащие только прогестин
Таблетки, содержащие только прогестин, необходимо принимать в одно и то же время каждый день. Если вы приняли таблетку с опозданием более чем на 3 часа, примите ее, как только вспомните, даже если это означает, что вы будете принимать 2 таблетки в один день. Используйте другой метод контроля над рождаемостью в течение следующих 48 часов, чтобы предотвратить беременность. Подумайте об использовании экстренной контрацепции, если у вас был секс в течение последних 3-5 дней.
Кредиты
Актуально на: 8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Ребекка Сью Уранга
Актуально на: 8 октября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Ребекка Сью Уранга
Пропущенные таблетки и дополнительные таблетки — контрацепция
Если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки и пропустили прием таблетки, ваши действия зависят от:
сколько таблеток вы пропустили (вы пропустили прием таблетки, когда прошло более 24 часов с тех пор, как вы должны были ее принять)
, если вы пропустили прием таблетки (где вы находитесь в упаковке)
тип комбинированной таблетки, которую вы принимаете
Этот совет касается всех комбинированных противозачаточных таблеток, кроме Клайры, Зоэли, Элоин и Дайлетт. Если вы принимаете один из этих типов комбинированных таблеток, проконсультируйтесь или прочитайте информационные листки для пациентов, которые можно найти на веб-сайте Electronic Medicines Compendium (eMC).
См. Что делать, если я пропущу таблетку (таблетку, содержащую только прогестаген)? для получения информации о пропущенных таблетках и пилюлях, содержащих только прогестаген.
Что делать, если я пропустил одну таблетку?
Если вы пропустили одну таблетку в упаковке или начали прием новой упаковки на один день позже, вы все равно защищены от беременности.Вы должны:
принять последнюю пропущенную таблетку прямо сейчас, даже если это означает прием двух таблеток в один день
продолжайте брать остальную часть пакета как обычно
сделайте семидневный перерыв без таблеток, как обычно, или, если вы принимаете ежедневные (ЭД) таблетки, примите фиктивные (неактивные) таблетки
Вам не нужно использовать дополнительную контрацепцию.
Что делать, если я пропустил две или более таблеток?
Если вы пропустили две или более таблеток в упаковке или начали прием новой упаковки с опозданием на два или более дней (48 часов или более), ваша защита от беременности может быть нарушена.Вы должны:
принять последнюю пропущенную таблетку прямо сейчас, даже если это означает прием двух таблеток в один день
не принимать ранее пропущенные таблетки
продолжайте брать остальную часть пакета как обычно
используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение следующих семи дней
Когда заканчивается упаковка таблеток после пропуска двух или более таблеток:
, если в упаковке осталось семь или более таблеток после последней пропущенной таблетки – закончить упаковку, сделать семидневный перерыв в обычном режиме или принять неактивные таблетки перед началом приема следующей упаковки
если в упаковке осталось менее семи таблеток после пропуска – закончить упаковку и начать новую упаковку на следующий день; это означает пропуск перерыва в приеме таблеток или отказ от приема неактивных таблеток
Вам также могут понадобиться средства экстренной контрацепции, если вы пропустили прием двух или более таблеток в первую неделю из упаковки и в предыдущие семь дней занимались незащищенным сексом.
Что делать, если я не знаю, что делать?
Если вы не знаете, что делать:
продолжать принимать таблетки
использовать другой метод контрацепции, например презервативы
получить консультацию как можно скорее
Почему этот совет может отличаться от совета в вашем листке-вкладыше о противозачаточных средствах
Вы можете обнаружить, что рекомендации на этой странице отличаются от рекомендаций, приведенных в информационных листках производителя противозачаточных средств.
Информация на этой странице основана на рекомендациях, выпущенных Управлением по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании (MHRA) в 2011 году.Рекомендации основаны на фактических данных, что означает, что они поддерживаются большим количеством научных исследований.
Эти рекомендации используются в информационном листке для пациентов с комбинированными таблетками FPA и в руководстве по контрацепции для медицинских работников Великобритании с факультета сексуального и репродуктивного здоровья Королевского колледжа акушеров и гинекологов, а также в Британском национальном формуляре, руководстве по назначению лекарств.