Днсг почек что это: Исследование почек (динамическое) в РКМЦ

Исследование почек (динамическое) в РКМЦ

Метод облегчает диагностику некоторых видов аномалий развития почек и мочевыводящих путей.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Нефросцинтиграфия с ЕС (этиленцистеином):

• выявление врожденных аномалий и расположения почек
• гипертоническая болезнь
• инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей
• травмы почек
• мочекаменная болезнь
• предоперационная оценка канальцевых функций почек
• системные заболевания, протекающие с нарушением функции почек: сахарный диабет, подагра, васкулиты и др.
• аутоиммунные заболевания почек (гломерулонефриты)
• токсические поражения почек

Ангионефросцинтиграфия с ДТПА (диэтилентриаминпентауксусная кислота):

• определение общей и раздельной функциональной массы почек
• выявление врожденных аномалий и расположения почек
• гипертоническая болезнь (диагностика стеноза почечных артерий)
• инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей
• травмы почек
• мочекаменная болезнь
• предоперационная оценка клубочковой функции почек
• системные заболевания, протекающие с нарушением функции почек: сахарный диабет, подагра, васкулиты и др.
• аутоиммунные заболевания почек (гломерулонефриты)
• токсические поражения почек

КАК ПРОВОДИТСЯ РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК

Для оценки состояния сосудистого обеспечения и функционального состояния паренхимы почек широко применяется динамическая ангионефросцинтиграфия. Метод высоко информативен и обеспечивает достоверный анализ ряда показателей: почечный кровоток, общую и раздельную клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию, выделительную функцию почек. Это позволяет оценить динамику патологического процесса и контроль эффективности лечения, быстро и не инвазивно выявить нарушения кровоснабжения почек у пациентов с травмой почек, определить функции пересаженной почки, в сочетании с лекарственной (капотеновой) пробой применяется для диагностики вазоренальной гипертонии, для выявления стенозов почечных артерий, определить функциональную значимость стенозов почечных артерий для уточнения показаний к хирургическому лечению, прогноз и эффективность планируемого хирургического лечения (баллонной ангиопластики и др.

) по восстановлению функции почки и снижению артериального давления. Специальная подготовка – обязательный приём пищи и водная нагрузка 400-600мл жидкости за 40-60 минут до исследования. Дополнительные фармакологические пробы (введение лазикса, капотена) позволяют определиться в отношении характера и обратимости изменений.

Динамическая ангионефросцинтиграфия почек (ДТПА)

Это радионуклидное исследование почек, дающее возможность изучить состояние почечного кровотока с помощью радиофармпрепарата 99 mТс-ДТПА.

Ангионефросцинтиграфия дает изображение распределения данного препарата в паренхиме почек и графическую регистрацию трансфера препарата в почках. Полученная информация позволяет оценить почечный кровоток в целом, в каждой почке и отдельных ее частях. Метод исследования имеет большое диагностическое значение в выявлении нарушений почечного кровоснабжения в каждой почке отдельно, что позволяет оценить наличие стеноза почечной артерии и дифференциальной диагностике кист и опухолей.

Динамическая ангионефросцинтиграфия почек (ЕС)

Это методика визуализации почек и мочевыводящих путей с помощью радиофармпрепарата 99mTc-ЕС и гамма-камеры с целью определения параметров скорости клубочковой фильтрации, и эффективного почечного плазмотока, оценки параметров секреторно-экскреторнойспособности почек, оценки степени нарушений уродинамики, выявления начальных признаков почечной недостаточности.

Фармакологическая проба при исследовании функции почек с фуросемидом (лазиксом)

Исследование выполняется с помощью внутривенного введения радиофармпрепарата под детектором томографа. Проба с фуросемидом расширяет терапевтические и диагностические возможности, т.к. ее можно проводить при сопутствующих заболеваниях легких и сердечной недостаточности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Нефросцинтиграфия с ЕС:

• Абсолютные: Беременность. Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным веществам. Фибрильные состояния. Возраст до 18 лет.
• Относительные: кормление грудью

Ангионефросцинтиграфия с ДТПА:

• Абсолютные: Беременность. Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным веществам. Фибрильные состояния.
• Относительные: кормление грудью

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

• Нефросцинтиграфия с ЕС:не применять мочегонные средства, обязательное состояние не натощак (стандартный приём пищи и воды и употребление за час до времени обследования 2-х стаканов воды), отказ от приёма гипотензивных средств за 2 дня или информирование врача диагноста о приёме таковых и других сосудистых лекарственных средств
• Ангионефросцинтиграфия с ДТПА: обязательное состояние не натощак (стандартный приём пищи и воды и употребление за час до времени обследования 2-х стаканов воды)., отказ от приёма гипотензивных средств за 2 дня или информирование врача диагноста о приёме таковых и других сосудистых лекарственных средств.

КАК ПРОЙТИ РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК В РКМЦ

Для выполнения исследования требуется направление от врача

1. Позвонить в Контакт-центр или по телефонам Изотопной лаборатории (8 (017) 543-42-23 и 8 (017) 543-42-19 с 8.00 до 14.00 в будние дни) для записи на исследование
2. Прибыть на исследование в назначенное время
3. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг
4. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
5. Забрать протокол и заключение по исследованию в Изотопной лаборатории

динамическая и статическая, цена исследования с расшифровкой в ЦКБ РАН

Сцинтиграфия почек проводится при заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существуют два варианта исследования: статическая сцинтиграфия почек и динамическая нефросцинтиграфия.

Статическая сцинтиграфия почек

Применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена.

Исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.

Показания к исследованию

• Оценка размера, формы и позиции почек
• Выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
• Выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
• Визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
• Демонстрация эктопической почечной ткани
• Подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
• Оценка жизнеспособности почек после травмы.

Как проходит статическая сцинтиграфия почек

Во время внутривенной инъекции радиофармпрепарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 минут).

Затем через 2 часа после введения препарата выполняют статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут.

Для исследования используется радиофармпрепарат Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА). Он равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани, преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.

Заключение выдается в день исследования. Специальной подготовки не требуется.

Динамическая нефросцинтиграфия

Раньше это исследование называлась «ренография» и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, что дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.

Показания к исследованию

• Оценка индивидуальной ренальной функции
• Гидронефротическая трансформация почки
• Оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
• Определение степени нарушения уродинамики
• Выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
• Повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
• Подготовка к трансплантации почки и оперативным вмешательствам.

Рекомендуется с осторожностью проводить динамическую нефросцинтиграфию во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения динамической нефросцинтиграфии

Пациенту вводится радиофармпрепарат непосредственно на гамма-камере. Исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции.

Перед исследованием желательно выпить небольшое количество жидкости. Рекомендуется иметь с собой данные УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей.

По согласованию с лечащим врачом может потребоваться отмена мочегонных препаратов и отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Заключение выдается в день исследования.

Для динамической нефросцинтиграфии в ЦКБ РАН используется радиофармпрепарат Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА). Препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2 часа после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы в ЦКБ РАН

Статическая сцинтиграфия и динамическая нефросцинтиграфии проводятся на томографе ОФЭК/КТ General Electric Infinia Hawkeye 4.

При выполнении сцинтиграфии почек врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.

Проведение исследования в ЦКБ РАН обладает рядом преимуществ:

• Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу (позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке)
• Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
• Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
• Специально разработанная методика проведения исследования, соответствующая мировым рекомендациям
• Возможность непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла
• Подготовка заключения двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»)
• Заключение выдаётся в день исследования в течение 40-60 минут.

Изотопная лаборатория

Исследования проводятся на новом современном однофотонном эмиссионном компьютерном томографе фирмы «SIEMENS».

Метод исследования называется  сцинтиграфия  — это один из методов ядерной медицины, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармпрепарата в органах и тканях с помощью сцинтиграфического детектора.

Заведующая лаборатории

Кепеть Елена Константиновна

врач 1 категории, стаж работы в радионуклидной диагностике 17 лет.

Различают :

• сцинтиграфию почек  – нефросцинтиграфию,
• сцинтиграфию костей  — остеосцинтиграфию,
• сцинтиграфию щитовидной железы  – тиреосцинтиграфию и другие виды.

Для проведения исследования пациенту внутривенно вводится определённый  радиофармпрепарат  в зависимости от того, какой орган или систему мы должны исследовать. Радиофармпрепарат – это соединение фармпрепарата с изотопом- технецием 99m , который является источником гамма-излучения и имеет период полураспада 6 часов. Облучение пациента при сцинтиграфии в десятки раз меньше, чем при сопоставимом по объёму рентгенологическом исследовании. После введения радиофармпрепарата сразу или через 1-2 часа в зависимости от вида сцинтиграфической методики пациент обследуется на гамма-камере. Аппаратура регистрирует излучение, идущее от пациента.

Всем пациентам после исследования рекомендуется обильное питьё в течение дня с целью увеличения скорости выведения радиофармпрепарата.

Противопоказанием для исследования являются: беременность.

Исследования проводятся по направлению врача.

Запись на исследование осуществляется

+375-17-311-29-76 с 8.00 до 14.00.

 Проводимые в отделении исследования:

1.Динамическая нефросцинтиграфия —  это исследование накопительно-выделительной функции отдельно каждой почки с определением анатомо-топографических особенностей почек. Проводится сразу после внутривенного введения радиофармпрепарата в течении 20-30минут. При необходимости во время исследования может проводиться проба с лазиксом с целью дифференциальной диагностики обструктивной и необструктивной уропатии.

Показания:  аномалии почек, гидронефроз, кисты почек, камни почек, нефроптоз, неясный болевой синдром в поясничной области и др.

Подготовка : не натощак, за 30-40 минут необходимо выпить жидкость в объёме 1-1.5стакана — детям до 7лет и 2 стакана- детям старше 7лет, взрослым.

Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

2. Статическая нефросцинтиграфия  – исследование анатомо-топографических особенностей почек, уточнение аномалии почек, функционального состояния паренхимы почек, выявление рубцовых поражений вследствие хронических воспалительных процессов в почках или пузырно мочеточникового рефлюкса .

Проводится через 1-3часа после введения радиофармпрепарата. Время исследования на гамма-камере — 10-20мин.

Показания:

— рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей;

— пузырно-мочеточниковый рефлюкс

— уточнение аномалии почки.

Подготовка к исследованию : не требуется.

Пример 1 Сморщивание нижней половины удвоенной левой почки

Пример 2 Аномалия почки: L-образная почка

3. Остеосцинтиграфия — исследование костно-суставной системы .

Проводится через 2-3часа после введения радиофармпрепарата.

Время исследования на гамма-камере 30-50мин.

Показания:  выявление злокачественных и доброкачественных опухолей скелета, метастатического поражения скелета при злокачественных опухолях другой локализации, раннее выявление воспалительных изменений в костях и суставах, выявление трудно диагносцируемых переломов (травмы-трещины, стресс-переломы, компрессионные переломы и др.), оценка степени выраженности дегенеративно-дистрофических процессов в суставах (выявление артрозоартритов и их распространённость), исключение поражения скелета при боли неясной этиологии.

Подготовка к исследованию:  обильное питье в день исследования

4.Сцинтиграфия щитовидной железы  проводится для получения информации о топографии, размерах, форме органа, функциональной активности различных отделов, наличии «горячих» и «холодных» узлов.

Показания:

• Врожденные аномалии развития ЩЖ;
• Узлы ЩЖ;
• Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза;
• Дифференциальная диагностика образований шеи.

Подготовка : за 2 недели до исследования отменяются препараты, содержащие йод, гормоны щитовидной железы, тиреостатические препараты. При себе желательно иметь УЗИ щитовидной железы, исследование на гормоны щитовидной железы.

Пример: «горячий»- избыточно функционирующий узел и «холодный» — нефункционирующий узел.

5.Сцинтиграфия паращитовидных желез

Показания: остеопороз неясной этиологии, фиброзно-кистозная остеодистрофия, частые патологические переломы костей, упорно рецидивирующая язва желудка, рецидив образования камней, коралловидные камни, двусторонний уролитиаз.  

Исследование проводится при повышенном уровне паратгормона и ионизированного кальция в сыворотке крови.

Подготовка : не требуется

6. Динамическая гепатосцинтиграфия (ДГСГ): позволяет оценить функцию печени, желчного пузыря,проходимость желчных протоков и наличие дисфункции сф. Одди.

Показания: воспалительные и обменные заболевания печени,желчного пузыря (острый и хронический холецистит),дискинезия билиарного тракта, аномалии желчно-выделительной системы, боли  в животе неясной этиологии.

Подготовка: натощак, с собой иметь 200мл10% сливок (желчегонный завтрак).

Статическая гепатосцинтиграфия(СНСГ): оценка состояния паренхимы печени.

Показания: хронические заболевания печени (циррозы, гепатиты и др).

Подготовка : не требуется.

Контактные телефоны.

Заведующий отделением : +375-17-311-29-75

Ординаторская: : +375-17-311-29-76

По средам с 13. 00 до 19.00.

Заболевания почек | НИДДК

Почки представляют собой два бобовидных органа. Каждая почка размером с кулак. Ваши почки отфильтровывают лишнюю воду и отходы из вашей крови и производят мочу. Заболевание почек означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом.

Вы подвержены большему риску заболевания почек, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Если у вас возникла почечная недостаточность, лечение включает трансплантацию почки или диализ. Другие проблемы с почками включают острое повреждение почек, кисты почек, камни в почках и почечные инфекции.

Ваши почки и как они работают

Избранные темы

• Обзор хронической болезни почек (ХБП)
• Профилактика хронической болезни почек
• Правильное питание при хронической болезни почек

• Краткий справочник по UACR и GFR
• Почечная недостаточность
• Диабетическая болезнь почек
• IgA-нефропатия

• Поликистоз почек (PKD)
• Простые кисты почки
• Инфекция почек (пиелонефрит)
• Камни в почках

Дополнительные темы о заболеваниях почек

Понимание ваших почек и ХБП

Общие вопросы и краткие ответы о почках, хроническом заболевании почек и способах снижения риска.

Дети и молодежь

• Заболевания почек у детей
• Задержка роста у детей с хронической болезнью почек
• Питание при хронической болезни почек у детей
• Лечение почечной недостаточности у детей

• Камни в почках у детей
• Гемолитический уремический синдром у детей
• Нефротический синдром у детей
• Дисплазия почек
• IgA-васкулит

Темы болезней почек

Хроническая болезнь почек

• Анемия при ХБП
• Причины ХБП
• Обзор ЦКД
• Тесты и диагностика ХБП
• Диабетическая болезнь почек
• Диета и питание для взрослых с прогрессирующим хроническим заболеванием почек
• Правильное питание для CKD
• Высокое кровяное давление и заболевание почек
• Управление ЦКД
• Минеральные и костные нарушения при ХБП
• Профилактика ХБП
• Краткий справочник по UACR и GFR

Почечная недостаточность

• Питание для гемодиализа
• Финансовая помощь для лечения почечной недостаточности
• Гемодиализ
• Почечная недостаточность
• Пересадка почки
• Перитонеальный диализ

Другие темы о почках

• Приобретенная кистозная болезнь почек
• Амилоидоз и заболевание почек
• Несахарный диабет
• Эктопия почки
• Клубочковые заболевания
• Анти-GBM (болезнь Гудпасчера)
• IgA-нефропатия
• IgA-васкулит
• Дисплазия почек
• Инфекция почек (пиелонефрит)
• Камни в почках
• Волчаночный нефрит

• Медуллярная губка почки
• Нефротический синдром у взрослых
• Лекарство от боли и повреждения почек
• Поликистоз почек (PKD)
• Стеноз почечной артерии
• Почечный тубулярный ацидоз
• Простые кисты почки
• Единственная или единственно функционирующая почка
• Ваши почки и как они работают
• Ваши мочевыводящие пути и как они работают

Статистика

Статистика болезней почек в США

Общественное здравоохранение и информационно-разъяснительная работа

Дополнительные ресурсы общественного здравоохранения

Заболевания почек для медицинских работников

• Выявление пациентов и ведение пациентов
• Лабораторная оценка
• Разговор с пациентами о заболевании почек

Дополнительные ресурсы для специалистов по заболеваниям почек

Healthy Moments Radio

Слушайте советы о здоровье от доктора Роджерса в его еженедельных 1-минутных выпусках.

• Высокотехнологичные устройства для улучшения лечения воспалительных заболеваний кишечника
• Неинвазивное определение уровня глюкозы в крови
• Как лечить депрессию у людей с диабетом?

Радио «Больше здоровых моментов»

Клинические испытания

Посмотрите видео, в котором директор NIDDK д-р Гриффин П. Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях

Научные открытия и новости

• Исследование, поддержанное NIH, предлагает альтернативу расчетам функции почек на основе расы
• Изучение роли экзосом в прогрессировании поликистоза почек
• Сосредоточение внимания на роли KIM-1 в диабетической нефропатии
• Надежный поток исследований обеспечивает тщательный контроль качества данных, прокладывая путь к персонализированному уходу за почками

Другие новости исследований

Что такое хроническая болезнь почек?

В этом разделе:

• Насколько распространена ХБП?
• У кого выше вероятность развития ХБП?
• Каковы симптомы ХБП?
• Вызывает ли ХБП другие проблемы со здоровьем?
• Как ХБП может повлиять на мою повседневную жизнь?
• Поправятся ли мои почки?
• Что произойдет, если у меня откажут почки?

Хроническая болезнь почек (ХБП) означает, что ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь должным образом. Болезнь называется «хронической», потому что повреждение почек происходит медленно в течение длительного периода времени. Это повреждение может привести к накоплению отходов в организме. ХБП также может вызывать другие проблемы со здоровьем.

Ваши почки расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки.

Основная задача почек — отфильтровывать лишнюю воду и отходы из крови для образования мочи. Чтобы ваше тело работало должным образом, почки уравновешивают соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, которые циркулируют в крови. Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют кости.

Заболевание почек часто может со временем ухудшаться и может привести к почечной недостаточности. Если у вас отказывают почки, вам потребуется диализ или пересадка почки для поддержания вашего здоровья.

Чем раньше вы узнаете, что у вас заболевание почек, тем раньше вы сможете внести изменения для защиты своих почек.

Дополнительная информация представлена ​​в теме здоровья NIDDK «Почки и как они работают».

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Насколько распространена ХБП?

ХБП распространена среди взрослых в США. Более 37 миллионов взрослых американцев могут иметь ХБП. ¹

У кого выше вероятность развития ХБП?

Вы подвержены риску заболевания почек, если у вас есть

• Диабет. Диабет является основной причиной ХБП. Высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, при диабете может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый третий человек с диабетом имеет ХБП. ¹
• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление является второй ведущей причиной ХБП. Как и высокий уровень глюкозы в крови, высокое кровяное давление также может повредить кровеносные сосуды в почках. Почти каждый пятый взрослый с высоким кровяным давлением имеет ХБП. ¹
• Болезнь сердца. Исследования показывают связь между заболеваниями почек и болезнями сердца. Люди с сердечными заболеваниями подвержены более высокому риску заболевания почек, а люди с заболеванием почек имеют более высокий риск сердечных заболеваний. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять взаимосвязь между заболеваниями почек и болезнями сердца.
• Семейный анамнез почечной недостаточности. Если у вашей матери, отца, сестры или брата почечная недостаточность, вы подвержены риску ХБП. Заболевания почек имеют тенденцию передаваться по наследству. Если у вас заболевание почек, предложите членам семьи пройти обследование. Воспользуйтесь советами из руководства по воссоединению семьи и поговорите со своей семьей во время специальных собраний.

Вероятность заболеть заболеванием почек увеличивается с возрастом. ¹ Чем дольше у вас диабет, высокое кровяное давление или болезнь сердца, тем выше вероятность того, что у вас будет заболевание почек.

Афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки и американские индейцы, как правило, имеют более высокий риск ХБП. ² Повышенный риск в основном связан с более высокими показателями диабета и высокого кровяного давления среди этих групп. Ученые изучают другие возможные причины этого повышенного риска.

Посмотрите видео о риске заболевания почек.

Если вы подвержены риску заболевания почек, узнайте, как предотвратить заболевание почек.

Каковы симптомы ХБП?

Ранняя ХБП может не иметь симптомов

Вы можете задаться вопросом, как можно иметь ХБП и чувствовать себя хорошо. Наши почки обладают большей способностью выполнять свою работу, чем это необходимо для поддержания нашего здоровья. Например, вы можете пожертвовать одну почку и остаться здоровым. У вас также может быть повреждение почек без каких-либо симптомов, потому что, несмотря на повреждение, ваши почки все еще выполняют достаточную работу, чтобы вы чувствовали себя хорошо. Для многих людей единственным способом узнать, есть ли у вас заболевание почек, является проверка почек с помощью анализов крови и мочи.

По мере ухудшения состояния почек у человека может появиться отек, называемый отеком. Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и солей. Отеки могут возникать на ногах, стопах или лодыжках, реже на руках или лице.

Симптомы прогрессирующей ХБП

• боль в груди
• сухая кожа
• зуд или онемение
• чувство усталости
• головные боли
• увеличение или уменьшение мочеиспускания
• потеря аппетита
• мышечные судороги
• тошнота
• одышка
• проблемы со сном
• проблемы с концентрацией внимания
• рвота
• потеря веса

У людей с ХБП также может развиться анемия, заболевания костей и недоедание.

Вызывает ли ХБП другие проблемы со здоровьем?

Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем, например к болезни сердца. Если у вас есть заболевание почек, это увеличивает ваши шансы на инсульт или сердечный приступ.

Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и следствием заболевания почек. Высокое кровяное давление повреждает ваши почки, а поврежденные почки не помогают контролировать ваше кровяное давление.

Если у вас ХБП, у вас также выше вероятность внезапного изменения функции почек, вызванного болезнью, травмой или приемом некоторых лекарств. Это называется острым повреждением почек (ОПП).

Как ХБП может повлиять на мою повседневную жизнь?

Многие люди боятся узнать, что у них заболевание почек, потому что они думают, что все заболевания почек ведут к диализу. Однако большинству людей с заболеваниями почек диализ не требуется. Если у вас заболевание почек, вы можете продолжать вести продуктивный образ жизни, работать, проводить время с друзьями и семьей, оставаться физически активным и заниматься другими делами, которые вам нравятся. Возможно, вам придется изменить то, что вы едите, и добавить здоровые привычки в свой распорядок дня, чтобы защитить свои почки.

Люди с заболеванием почек могут продолжать работать, вести активный образ жизни и радоваться жизни.

Поправятся ли мои почки?

Болезнь почек часто «прогрессирует», что означает, что со временем она ухудшается. Повреждение почек вызывает шрамы и необратимо.

Если у вас диабет, вы можете принять меры для защиты почек, например, контролировать артериальное давление и уровень глюкозы в крови.

Что произойдет, если у меня откажут почки?

Почечная недостаточность означает, что ваши почки потеряли большую часть своей способности функционировать — менее 15 процентов от нормальной функции почек. Если у вас почечная недостаточность, вам потребуется лечение для поддержания вашего здоровья. Узнайте больше о том, что происходит, если у вас отказывают почки.

Ссылки

Заболевания почек/хронические заболевания почек: симптомы, лечение и др.

Обзор

Хроническая болезнь почек

Что такое болезнь почек?

Заболевание почек означает, что ваши почки повреждены, и они не работают должным образом. Заболевание почек называют «хроническим», потому что функция почек со временем медленно ухудшается. Заболевание почек приводит к почечной недостаточности, которую также называют терминальной стадией почечной недостаточности. На этом этапе вам понадобится диализ (искусственная фильтрация) или пересадка почки.

Что делают ваши почки?

У вас две почки. Это бобовидные органы, которые расположены ближе к спине, по обе стороны от позвоночника, прямо под грудной клеткой. Каждая почка размером с кулак.

Ваши почки выполняют множество задач, но их основная задача – фильтровать (очищать) вашу кровь, избавляясь от токсинов (отходов), а также излишков соли и воды в виде мочи. Если ваши почки повреждены и не работают должным образом, отходы могут накапливаться в крови и вызывать у вас заболевание. Ваши почки также уравновешивают количество солей и минералов в организме, вырабатывают гормоны, которые контролируют кровяное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют кости.

Существуют ли стадии хронической болезни почек?

Да, есть пять стадий заболевания почек. Стадии зависят от того, насколько хорошо ваши почки способны выполнять свою работу — отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость из крови. Стадии варьируются от очень легкой (стадия 1) до почечной недостаточности (стадия 5). Медицинские работники определяют стадию функции почек по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Ваша СКФ — это число, основанное на количестве креатинина, продукта отходов, обнаруженного в вашей крови, наряду с другими факторами, включая ваш возраст, расу и пол.

Stages of Chronic Kidney Disease
Stage	GFR* (ml/min)	What it Means
Stage 1	90 and higher	Ваши почки работают хорошо, но у вас есть признаки легкого повреждения почек.
Стадия 2	60–89	Ваши почки работают хорошо, но у вас больше признаков легкого повреждения почек
Стадия 3	От 30 до 59	Ваши почки не работают должным образом, и у вас умеренно снижена функция почек. Это самая распространенная стадия. На этом этапе вы можете заметить симптомы.
Стадия 4	15–29	У вас плохая функция почек; ваши почки повреждены от средней до тяжелой степени.
Стадия 5	Менее 15 лет	Ваши почки очень близки к отказу или отказали. Вам нужен диализ почки или трансплантация почки.
*СКФ = скорость клубочковой фильтрации

Кто подвержен риску хронического заболевания почек?

Около 37 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с хроническим заболеванием почек. Любой человек может заболеть хронической болезнью почек. Вы более подвержены риску хронического заболевания почек, если вы:

• Страдаете диабетом.
• Имеют высокое кровяное давление.
• Болезнь сердца.
• Имеют семейный анамнез заболевания почек.
• Имеют аномальное строение почек.
• Являются афроамериканцами, латиноамериканцами, коренными американцами или азиатами.
• Возраст старше 60 лет.
• Длительный опыт приема обезболивающих, в том числе безрецептурных препаратов, таких как аспирин и ибупрофен.

Симптомы и причины

Что вызывает заболевание почек?

Заболевания почек возникают, когда ваши почки повреждены и не могут фильтровать кровь. Повреждение может произойти быстро — если оно вызвано травмой или токсинами — или, что чаще, в течение нескольких месяцев или лет.

Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет являются двумя наиболее распространенными причинами хронического заболевания почек. Другие причины и состояния, которые влияют на функцию почек и могут вызвать хроническое заболевание почек, включают:

• Гломерулонефрит. Этот тип заболевания почек включает повреждение клубочков, которые являются фильтрующими элементами в ваших почках.
• Поликистоз почек. Это генетическое заболевание, при котором в почках растет множество кист, заполненных жидкостью, что снижает их способность функционировать.
• Гипертонический нефросклероз. Поражение почек, вызванное хронической, плохо контролируемой артериальной гипертензией.
• Мембранозная нефропатия. Это расстройство, при котором иммунная система вашего организма атакует мембраны фильтрации отходов в почках.
• Закупорка мочевыводящих путей из-за камней в почках, увеличения предстательной железы или рака.
• Пузырно-уретральный рефлюкс. Это состояние, при котором моча течет назад – рефлюкс – обратно по мочеточникам в почки
• Нефротический синдром. Это совокупность симптомов, указывающих на поражение почек.
• Рецидивирующая инфекция почек (пиелонефрит).
• Нефропатия, связанная с диабетом. Это повреждение или дисфункция одного или нескольких нервов, вызванное диабетом, которое обычно приводит к онемению, покалыванию, мышечной слабости и боли в пораженной области.
• Волчанка и другие заболевания иммунной системы, вызывающие проблемы с почками, включая узелковый полиартериит, саркоидоз, синдром Гудпасчера и пурпуру Шенлейна-Геноха.

Каковы симптомы хронической болезни почек?

На ранних стадиях заболевания почек у вас обычно нет заметных симптомов. По мере ухудшения заболевания симптомы могут включать:

• Более частая потребность в мочеиспускании.
• Усталость, слабость, низкий уровень энергии.
• Потеря аппетита.
• Отек рук, ног и лодыжек.
• Одышка.
• Кровь в моче; пенистая моча.
• Опухшие глаза.
• Сухая и зудящая кожа.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Проблемы со сном
• Онемение.
• Тошнота или рвота.
• Мышечные судороги.
• Высокое кровяное давление.
• Потемнение кожи.

Каковы осложнения хронической болезни почек?

Если ваши почки не работают должным образом, остальные части тела тоже не работают. Некоторые осложнения хронического заболевания почек включают:

• Низкий уровень эритроцитов (анемия).
• Слабые и ломкие кости.
• Подагра.
• Метаболический ацидоз. Это химический дисбаланс (кислотно-щелочной) в крови, вызванный снижением функции почек.
• Высокое кровяное давление.
• Заболевания сердца, включая повышенный риск инсульта и сердечного приступа.
• Высокий уровень калия (гиперкалиемия), который влияет на способность вашего сердца правильно функционировать.
• Высокое содержание фосфора (гиперфосфатемия).
• Скопление жидкости, приводящее к отекам стоп, лодыжек и рук; жидкость в легких.
• Эректильная дисфункция, проблемы с фертильностью.
• Снижение иммунного ответа, увеличивающее риск заражения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заболевание почек?

Сначала ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр, спросит о лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, спросит о замеченных вами симптомах и спросит, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи заболевание почек.

Ваш лечащий врач назначит анализы крови и мочи, а также проверит ваше артериальное давление.

Анализы крови проверят:

• Скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это описывает, насколько эффективно ваши почки фильтруют кровь — сколько миллилитров в минуту фильтруют ваши почки. Ваша СКФ используется для определения стадии заболевания почек.
• Ваш уровень креатинина в сыворотке, который говорит о том, насколько хорошо ваши почки удаляют этот продукт жизнедеятельности. Креатинин является побочным продуктом мышечного метаболизма и обычно выводится с мочой. Высокий уровень креатинина в крови означает, что ваши почки недостаточно хорошо функционируют, чтобы выводить его с мочой.

Анализ мочи на белок определяет наличие белка (альбумина) и крови в моче. Хорошо функционирующие почки не должны содержать крови или белков в моче. Если вы это сделаете, это означает, что ваши почки повреждены.

Другие тесты могут включать визуализирующие тесты для выявления проблем с размером и структурой ваших почек, такие как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и/или компьютерная томография (КТ). Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить биопсию почки, чтобы проверить наличие определенного типа заболевания почек или определить степень повреждения почек. В ходе этой процедуры под местной анестезией удаляется и исследуется часть почечной ткани.

Управление и лечение

Как лечится хроническая болезнь почек?

Не существует лекарства от хронической болезни почек (ХБП), но на ранней стадии ХБП могут быть предприняты шаги для сохранения более высокого уровня функции почек в течение более длительного периода времени. Если у вас снижена функция почек:

• Регулярно посещайте своего лечащего врача/нефролога (нефролога).
• Держите уровень сахара в крови под контролем (для диабетиков).
• Избегайте приема обезболивающих и других лекарств, которые могут усугубить заболевание почек.
• Держите уровень артериального давления под контролем.
• Проконсультируйтесь с диетологом относительно полезных изменений в рационе. Диетические изменения могут включать ограничение белка, употребление в пищу продуктов, снижающих уровень холестерина в крови, и ограничение потребления натрия (соли) и калия.
• Не кури.
• Лечение анемии (при наличии).
• Занимайтесь спортом/будьте активны почти все дни недели.
• Поддерживайте здоровый вес.

Какие лекарства назначают людям с хронической болезнью почек?

В зависимости от причины заболевания почек вам могут прописать одно или несколько лекарств. Лекарства, которые может назначить ваш нефролог, включают:

• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА) для снижения артериального давления.
• Мочегонное средство, помогающее организму выводить лишнюю жидкость.
• Лекарства для снижения уровня холестерина.
• Эритропоэтин для образования эритроцитов при анемии.
• Витамин D и кальцитрол для предотвращения потери костной массы.
• Фосфатосвязывающее средство, если ваши почки не могут выводить фосфат.

Что такое почечный диализ?

Поскольку излечения ХБП не существует, если у вас поздняя стадия заболевания, вы и ваша медицинская бригада должны рассмотреть дополнительные варианты. Полная почечная недостаточность, если ее не лечить, приведет к смерти. Варианты лечения терминальных стадий ХБП включают диализ и трансплантацию почки.

Диализ — это процедура, при которой используются машины для удаления продуктов жизнедеятельности из вашего тела, когда ваши почки больше не могут выполнять эту функцию. Существует два основных типа диализа.

Гемодиализ: При гемодиализе ваша кровь циркулирует через машину, которая удаляет продукты жизнедеятельности, избыток воды и соли. Затем кровь возвращается в ваше тело. Гемодиализ занимает от трех до четырех часов три раза в неделю и проводится в клинике, больнице или диализном центре.

Перитонеальный диализ: При перитонеальном диализе диализирующий раствор вводится непосредственно в брюшную полость. Раствор поглощает отходы и затем удаляется через катетер. Свежий раствор добавляется для продолжения процесса очистки. Вы можете выполнить этот тип диализа самостоятельно. Существует два типа перитонеального диализа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД), который включает смену диализирующего раствора четыре раза в день; и непрерывный циклический перитонеальный диализ (CCPD). CCPD использует машину для автоматического заполнения, удаления отходов и пополнения жидкости в ночное время.

Что такое пересадка почки?

Трансплантация почки включает в себя помещение здоровой почки в ваше тело, где она может выполнять все функции, которые не может почечная недостаточность. Почки для трансплантации поступают из двух источников: живых доноров и умерших доноров. Живые доноры обычно являются ближайшими родственниками или иногда супругами. Это возможно, потому что человек может хорошо жить с одной здоровой почкой.

Почки умерших доноров обычно поступают от людей, которые перед смертью завещали свои почки, подписав карточки доноров органов. Все доноры тщательно проверяются, чтобы убедиться, что они подходят друг другу, и предотвратить любые инфекционные заболевания или другие осложнения.

Профилактика

Можно ли предотвратить заболевание почек?

Регулярные визиты к врачу на протяжении всей жизни — хорошее начало для профилактики заболеваний почек. Примерно каждый третий человек в Соединенных Штатах подвержен риску заболевания почек. Выявление и устранение любых факторов риска развития заболевания почек.

• Контролируйте свое высокое кровяное давление. Нормальное артериальное давление 120/80.
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет.
• Ешьте здоровую пищу. Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и соли.
• Не кури.
• Будьте активны в течение 30 минут не менее пяти дней в неделю.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие только по назначению. Прием большего количества, чем указано, может повредить ваши почки.