Дренирование малого таза при лапароскопии: IRZSMU: Invalid Identifier

В клиники ЛАНЦЕТЪ все виды лапароскопических операций проводят врачи акушер-гинекологи, которые имеют большой опыт работы
в данной области.  Каждую пациентку, которая планирует гинекологическую операцию курирует персональный менеджер клиники.

Записаться на консультацию к врачу акушер-гинекологу можно по бесплатному телефону 8 800 500 02 03.

Простой метод введения внутрибрюшного дренажа в лапароскопической хирургии

Oman Med J. 2009 Jan; 24(1): 7–10.

doi: 10.5001/omj.2009.3

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Цели

какие-либо недостатки других практикуемых методов.

Методы

Установка обычно представляет собой обычную лапароскопическую операцию с различными портами, расположенными в зависимости от выполняемой процедуры. В конце процедуры обычно выбирают 5-миллиметровую канюлю для введения внутрибрюшного дренажа по железной дороге под контролем зрения.

Результаты

Железнодорожный метод введения внутрибрюшного дренажа при лапароскопии всегда успешен без частоты неудач и сопутствующих осложнений.

Заключение

При наличии показаний это самый простой метод установки внутрибрюшного дренажа после лапароскопической операции.

Лапароскопическая установка внутрибрюшных дренажей имеет множество показаний. Закрытые аспирационные дренажи обычно используются для дренирования потенциальных коллекций после операции или после кишечного анастомоза. Одной первичной операции по поводу перитонита может быть недостаточно при тяжелых формах перитонита, и часто требуется дренирование при первичном, вторичном и третичном перитоните. ¹ В случаях высокого риска перфорации язвы двенадцатиперстной кишки и перфоративного дивертикулярного заболевания, когда радикальная операция невозможна, лапароскопическая установка внутрибрюшного дренажа может спасти жизнь. ^{2 , 3} Дренирование внутрибрюшных абсцессов под контролем КТ/УЗИ становится стандартом, но при отсутствии опыта можно безопасно установить дренаж под визуальным контролем для дренирования абсцесса под лапароскопическим контролем. ⁴ Лапароскопическая установка дренажей также использовалась при лечении послеоперационных осложнений после открытых операций на брюшной полости. ^{5 , 6} Доступ к брюшной полости и внутрибрюшным пространствам лучше достигается при лапароскопии. Иногда вводят внутрибрюшной дренаж для удаления любой остаточной жидкости и ее сбора в случаях перитонита и при подозрении на подтекание. Введение внутрибрюшного дренажа через порты иногда затруднено. Существует несколько методов введения внутрибрюшного дренажа при лапароскопии. Обычно всю дренажную трубку вводят во внутрибрюшную полость через порт, а дистальный конец трубки располагают в нужном месте. В другом способе проксимальный конец трубки продевают через первый порт и выводят через второй входной порт, чтобы втянуть дистальный конец трубки во внутрибрюшную полость. Но у этих методов есть недостатки, связанные с утечкой газа, и через отверстие диаметром 3-5 мм можно продеть дренаж только небольшого размера, если только не используется место отверстия диаметром 10 мм (что не рекомендуется). ^{7 — 9} С помощью описанной ниже техники дренаж любого размера может быть введен через 3-5-миллиметровый порт без каких-либо недостатков других упомянутых методик.

С июня 1998 г. по июль 2007 г. в нашей больнице было выполнено 5900 лапароскопических операций. Ретроспективные данные были получены из хирургического журнала. Основными показаниями к интраабдоминальному дренированию были перитонит, кишечно-билиарный анастомоз, билиарная хирургия, резекция желудка, травма кишечника, хирургия малого таза, различные виды лапароскопических вмешательств на грыжах и сопутствующие лапароскопические вмешательства. Дренирование под лапароскопическим контролем и установку дренажа также выполняли при абсцессах печени, внутрибрюшинных абсцессах и забрюшинных абсцессах, послеоперационном внутрибрюшинном сборе после лапаротомии, лапароскопии и травме живота. Внутрибрюшинные дренажи часто использовались при обучении лапароскопии. Было испробовано несколько методов установки дренажа, но с увеличением опыта мы нашли более простой способ установки дренажа, а именно:

Интраоперационная техника: канюля с портом 5 мм и кончик зажима (введенный через другой порт) были совмещены. Захват был введен в просвет 5-мм канюли, как показано (). Захват был удобно размещен дальше внутри порта. По железной дороге 5-мм канюлю постепенно извлекали, удерживая лезвия захвата внутри канюли. Закрытые бранши захвата выводили через 5-миллиметровый порт и удаляли 5-миллиметровую канюлю (1). Дистальный конец дренажа (эвакуатор Barovac, закрытая система дренирования раны, наружный диаметр от среднего 3,2 мм до очень большого 9 мм).0051 6,4 мм) был надет на одну из открытых губок грейфера. Для предотвращения утечки газа проксимальный троакарный конец дренажа не обрезали (). Дренаж обычно плотно прилегает к порту без утечки газа. Удерживая дренаж в сомкнутом захвате, осторожно вытягивали дренаж во внутрибрюшную полость, вытягивая захват под контролем зрения. Дренаж был расположен в нужном месте ().

Открыть в отдельном окне

Проксимальный неразрезанный конец троакара

Открыть в отдельном окне

Дренаж, извлеченный внутрибрюшно

Внутрибрюшные дренажи использовались в 17% (996 случаев) лапароскопических операций (95% доверительный интервал простирается от 0,089 до 0,186). Размер дренажа варьировал от 3,2 до 5 мм, а средняя продолжительность дренирования составляла двое суток (от одного до суток) в зависимости от показаний. Дренажи использовались рутинно во всех случаях перитонита и выборочно при других операциях. В течение последних нескольких лет мы использовали дренажи во всех случаях лапароскопической пластики вентральной грыжи для снижения частоты образования серомы. Правая нижняя часть живота была наиболее предпочтительным местом для введения дренажа с использованием канюли с портом 5 мм. Установить интраабдоминальный дренаж по этой методике удалось во всех случаях без каких-либо затруднений. Осложнений, связанных с дренированием, и случаев грыжи в месте дренирования в период наблюдения от шести месяцев до девяти лет не было.

Таблица 1

Показания к внутрибрюшному дренированию при лапароскопической хирургии у 996 пациентов нашего отделения

Показания	Количество пациентов 90 074
Аппендицит с перитонитом	435
Перфоративный язвенная болезнь	95
Перфоративная дивертикулярная болезнь	8
Билиарный анастомоз (холедоходуоденостомия)	17
Анастомоз кишечника (реверсия Гартмана и др. )	22
Билиарная хирургия (постхолецистэктомия)	56 9 0082
Резекции желудка и анастомозы	5
Травмы кишечника	5
Тазовая хирургия	19
Пластика вентральной грыжи	237
Пластика паховой грыжи 90 082	12
Сопутствующая и осложненная лапароскопическая хирургия	41
Абсцесс печени	10
11
Забрюшинный абсцесс	2
Послеоперационный интраабдоминальный сбор	9
Травма живота	12

Открыть в отдельном окне

В зависимости от выбора хирурга и хирургической процедуры может потребоваться интраабдоминальный дренаж для дренирования операционного поля. Они использовались в профилактических, диагностических и лечебных целях. ^{10 — 14} Дренажи могут быть рекомендованы в рутинной хирургии для дренирования послеоперационного сбора, кровотечения, при перитоните и кишечном анастомозе. Лапароскопия очень эффективна при тщательном отсасывании и промывании брюшной полости и точной установке дренажа под контролем зрения. Обычно используется порт наименьшего размера, чтобы избежать будущих осложнений в виде грыжи и непроходимости в месте порта. ¹⁵ Требуется только один захват, а 5-миллиметрового отверстия обычно достаточно даже для больших дренажей. Все описанные методики установки внутрибрюшных дренажей имеют недостатки. При обычном методе прямого введения дренажа через порт газ под давлением выходит из брюшной полости через саму дренажную трубку и через порт во время продевания дренажной трубки. Во-вторых, через отверстие диаметром 3 или 5 мм можно продеть только дренажную трубку небольшого размера. В другом методе продевания нити через первый порт и выхода через второй порт доступа для введения дистального конца трубки внутрибрюшинно бранши захвата расширяются на ширину с дренажной трубкой между ними, так что хирургический инструмент не может быть отозвано через операционный порт. Это приводит к затруднениям при извлечении дренажа и утечке газа, если только не используется дренаж очень малого калибра. Эти методы делают введение дренажа обременительным. Наша методика устранила эти недостатки.

Мы считаем, что это простая техника введения внутрибрюшного дренажа при лапароскопической хирургии.

Автор сообщил об отсутствии конфликта интересов и отсутствии финансирования этой работы.

1. Виттманн Д.Х., Шейн М., Кондон Р.Е. Лечение вторичного перитонита. Энн Сург 1996. Июль; 224 (1): 10–18. 10.1097/00000658-199607000-00003 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Урбано Д., Росси М., Де Симоне П., Берлоко П., Альфани Д., Кортесини Р. Альтернативное лапароскопическое лечение перфоративной пептической язвы. Сург Эндоск 1994. Октябрь; 8 (10): 1208-1211 10.1007/BF00591052 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Faranda C, Barrat C, Catheline JM, Champault GG. Двухэтапное лапароскопическое лечение распространенного перитонита из-за перфорации дивертикулов сигмовидной кишки: восемнадцать случаев. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2000. Jun;10(3):135-138, обсуждение 139-141 [PubMed] [Google Scholar]

4. Kok KY, Yapp SK. Лапароскопическое дренирование послеоперационных осложненных внутрибрюшных абсцессов. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2000. 10 октября (5): 311-313 10.1097/00129689-200010000-00010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Nassar AH, Htwe T, Hefny H, Kholeif Y. Брюшной дренаж. Удобный порт для повторной лапароскопии. Surg Endosc 1996. Ноябрь; 10 (11): 1114-1115 10.1007/s004649^{5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]}

6. Сингх К., Лампарелли М., Фоли Р.Дж. Использование лапароскопического троакара для чрескожного введения дренажей в интраабдоминальные абсцессы. Br J Surg 1996. Май; 83 (5): 670-671. 10.1002/bjs.1800830525 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Дутро Дж. А., Берни В. А., МакКеллар Д. Техника установки дренажа при оперативной лапароскопии. J Laparoendosc Surg 1991. Август; 1 (4): 225–226. 10.1089/lps.1991.1.225 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Reissman P, Cohen SM, Weiss EG, Wexner SD. Простая техника установки тазового дренажа при лапароскопической брюшно-промежностной резекции. Dis Colon Rectum 1994. Апрель; 37 (4): 381-382. 10.1007/BF02053602 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Хак А., Рибейро Б., Кук Л. Дальнейшая модификация техники лапароскопической установки дренажа после холецистэктомии. Surg Endosc 2007. Апр; 21 (4): 691-692 10.1007/s00464-006-9007-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Thomson BN, Cullinan MJ, Banting SW, Collier NA, Universities of Melbourne Hepatobiliary Group Распознавание и лечение билиарных осложнений после лапароскопической холецистэктомии. ANZ J Surg 2003. Апрель; 73 (4): 183–188. 10.1046/j.1445-1433.2003.02582.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Daniloś J, Goral A, Paluszkiewicz P, Przesmycki K, Kotarski J. Успешное лечение рекомбинантным фактором VIIa некупируемых кровотечений при тазовых операциях. Obstet Gynecol 2003. Jun;101(6):1172-1173 10.1016/S0029-7844(03)00349-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. О С.Т., Ким В.С., Ким Б.С. Изменение паттернов ферментов поджелудочной железы после дистальной гастрэктомии и эффект лечения ингибиторами протеазы. J Korean Surg Soc 1997;52:846-851 [Google Scholar]

13. Амит Шах: Послеоперационный перитонит. Интернет-журнал хирургии. 2005. Том 6, номер 2.

14. Мемон М.А., Мемон Б., Мемон М.И., Донохью Дж.Х. Использование и злоупотребление дренажами в абдоминальной хирургии. Hosp Med 2002. May;63(5):282-288 [PubMed] [Google Scholar]

15. Паланивелу С., Рангараджан М., Сентилкумар Р., Джон С., Маданкумар М.В. Лапароскопическое лечение послеоперационных грыж в месте дренирования после лапаротомии – простая техника наложения швов. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2007. Jun; 17 (3): 331-334 10.1089/lap.2006.0087 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Тазовый абсцесс после кесарева сечения, леченный лапароскопическим дренажем

На этой странице

sАвторское правоСтатьи по теме

Кесарево сечение (КС), частота которых увеличивается во всем мире, может быть связано с осложнениями. Хотя тазовый абсцесс после КС встречается редко, его трудно лечить. Здесь мы сообщаем о двух случаях тазового абсцесса, вылеченных лапароскопически после КС. Абсцессы у пациенток располагались в Дугласовом пространстве и рубце на матке после КС соответственно. Через несколько дней после КС у пациентов появились боли внизу живота и лихорадка. Лапароскопическое дренирование было выполнено, потому что визуализация выявила тазовый абсцесс, который не поддавался дренированию с помощью интервенционной радиологии. Пациенты выздоровели от инфекции и были выписаны через четыре дня после дренирования.

1. Введение

Частота кесарева сечения растет во всем мире [1]. Кесарево сечение (КС) может быть связано как с краткосрочными, так и с долгосрочными осложнениями, включая повреждение мочевого пузыря, рубцовую беременность, разрыв матки и аномальную плацентацию при последующей беременности [2]. Хотя инфекция области хирургического вмешательства после КС встречается редко, ее трудно лечить. Антибиотики могут быть препаратами первого выбора для лечения пациентов с инфекцией после КС, а при отсутствии ответа пациентам с абсцессом может потребоваться дренирование [3]. Дренаж под визуальным контролем является стандартной терапией; однако в некоторых случаях это может быть трудно выполнить. В этих случаях выполнено лапаротомное дренирование; однако недавнее исследование показало, что лапароскопическое дренирование было связано с более низкой частотой послеоперационного абсцесса, рубцовой инфекции и кишечной непроходимости по сравнению с дренированием, выполненным лапаротомным доступом [4]. Здесь мы сообщаем о двух случаях тазового абсцесса после КС, леченных с помощью лапароскопической хирургии.

2. Описание случая

Это исследование было одобрено Советом по обзору клинических исследований Медицинского колледжа Осаки, и пациенты дали письменное информированное согласие на публикацию.

2.1. Случай 1

30-летняя женщина (беременная 2; род. 1) перенесла КС по поводу тазового предлежания. У пациента не было симптомов инфекции, включая температуру или разрыв плодных оболочек до КС, и он получал профилактические антибиотики для предотвращения инфицирования области хирургического вмешательства после КС. КС нижнего сегмента выполняли по Пфанненштилю. При КС не было никаких аномальных результатов (например, эндометриоза, спаек, опухоли яичника или окрашивания амниотической жидкости). Двуслойное закрытие было выполнено с помощью 0-PDS для восстановления разреза на матке. Пациентка родила мальчика весом 3500 г в хорошем состоянии; КС выполнено без осложнений. Однако через 10 дней после КС у пациента появились боли в животе и лихорадка. Была назначена антибактериальная терапия (ампициллин (4  г/день) плюс гентамицин (160 мг/день) и клиндамицин (1200 мг/день)) в течение 5 дней; однако она не показала улучшения. Анализ крови выявил повышенное количество лейкоцитов (WBC) (12570/9).0250 мк л (нормальный диапазон, 3300-8600/ мк л)) и С-реактивный белок (СРБ; 1,2 мг/дл (нормальный диапазон, <0,3 мг/дл)). УЗИ и КТ показали абсцесс диаметром 6 см слева от разреза матки. Рассматривался дренаж под визуальным контролем; однако трансабдоминальное дренирование под контролем КТ не могло быть выполнено, поскольку абсцесс был покрыт мочевым пузырем и кишечником. Трансвагинальное дренирование под контролем УЗИ также оказалось затруднительным, поскольку абсцесс располагался на передней стенке матки; матка и мочевой пузырь препятствовали пункции. Таким образом, лапароскопическую операцию выполняли с пневмоперитонеумом под общей анестезией. Ей выполнено мультипортовое (четырехпортовое) лапароскопическое дренирование модифицированным методом Даймонда с использованием пупочного порта для камеры и трех рабочих портов в билатеральном нижнем квадранте и надлобковой области. Матка, особенно вокруг абсцесса, была покрыта сальником, образующим воспалительный барьер. Выполнен адгезиолизис и дренирование. Абсцесс, содержащий желтоватый гной, был обнаружен слева от разреза матки между задней стенкой мочевого пузыря и передним нижним телом матки (рис. 1). Абсцесс был полностью вскрыт и промыт физиологическим раствором. По окончании лапароскопии в полость абсцесса устанавливали катетер. Интра- и послеоперационных осложнений не было, послеоперационный период протекал гладко. Пациент вылечился от инфекции и был выписан через 4 дня после операции. Через 22 месяца после КС пациентке было проведено плановое КС для последующего родоразрешения. Пациентка родила девочку в удовлетворительном состоянии. Серьезных спаек при CS обнаружено не было. Послеоперационный период протекал без осложнений.

2.2. Случай 2

28-летняя женщина (беременность, 1; пара, 0) перенесла КС по поводу остановки родов. Пациент получил антибактериальную терапию из-за разрыва плодных оболочек, связанного с лихорадкой. КС нижнего сегмента выполняли по Пфанненштилю. При КС не было обнаружено аномальных признаков, таких как эндометриоз, спайки, опухоли яичников или окрашивание амниотической жидкости. Для закрытия разреза на матке было выполнено двухслойное закрытие с помощью 0-PDS. Пациентка родила мальчика массой 2850 грамм в хорошем состоянии. КС выполнено без осложнений. Через 6 дней после КС у пациента появились боли в животе и лихорадка. Антибиотикотерапия (ампициллин (4 г/сут)) проводилась в течение 6 дней; однако она не показала улучшения. Анализ крови выявил повышенное количество лейкоцитов (914960/ мк л) и уровень СРБ (24 мг/дл). УЗИ и КТ выявили абсцесс диаметром 53 мм в дугласовом пространстве. Рассматривался дренаж под визуальным контролем; однако трансабдоминальное дренирование под контролем КТ выполнить было невозможно, так как абсцесс был закрыт кишкой. Трансвагинальное дренирование под контролем УЗИ было трудновыполнимым, поскольку в абсцессе было недостаточно места для пункции и установки катетера. Лапароскопическую операцию выполняли с пневмоперитонеумом под общей анестезией. Ей выполнено мультипортовое (четырехпортовое) лапароскопическое дренирование модифицированным методом Даймонда. Абсцесс, содержащий желтоватый гной, был обнаружен в дугласовом пространстве (рис. 2). Абсцесс был полностью вскрыт и промыт физиологическим раствором. По окончании лапароскопии в Дугласово пространство помещали катетер. Послеоперационный период протекал без осложнений, больная выписана на 4-е сутки после операции. Пациент был свободен от заболевания на 9- месяц контрольного осмотра.

3. Обсуждение

В данном отчете мы представили два случая тазового абсцесса после КС, которые лечили лапароскопическим дренированием. Наш отчет показывает, что лапароскопическое дренирование тазовых абсцессов после КС может быть эффективным подходом, когда дренирование под визуальным контролем невозможно.

КС в настоящее время является наиболее часто выполняемой абдоминальной хирургической операцией в мире [1]. КС повышает риск акушерских осложнений, таких как аномалии развития плаценты или разрыв матки при последующих беременностях, и связан с риском геморрагических осложнений, травм мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, раневой инфекции и миометрита [5]. Хотя частота раневой инфекции обычно составляет около 2%, инфекция органов малого таза, по оценкам, возникает менее чем в 0,2% случаев [6]. Заражение после КС обычно происходит в течение первых 30 дней после родов [7]. Факторы риска посткесарева сечения абсцесса малого таза включают более молодой возраст, низкий социально-экономический статус, затяжные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, множественные вагинальные исследования и головно-тазовую диспропорцию [8]. Сообщается, что симптомы тазового абсцесса включают боль внизу живота, лихорадку и озноб, тошноту и грязные генитальные кровотечения.

Поскольку клинические симптомы и лабораторные данные неспецифичны, для диагностики важны УЗИ и КТ/МРТ [9]. Тазовые абсцессы классически лечат антибиотиками широкого спектра действия. Этот подход иногда терпит неудачу, требуя инвазивного или хирургического вмешательства. Дренирование под контролем КТ или УЗИ может быть выполнено как жизнеспособный вариант, поскольку он менее инвазивен. Сообщается, что частота успешного дренирования под контролем КТ и УЗИ при тазовом абсцессе составила 83,3% [10] и 92% [11] соответственно. В текущих случаях было трудно выполнить дренирование под контролем КТ или УЗИ, поскольку матка, мочевой пузырь и кишка препятствовали пункции. Мы также хотели поставить катетер для дренирования в абсцесс, чтобы можно было промыть полость физиологическим раствором. По этим причинам была использована лапароскопическая хирургия. Дренаж под визуальным контролем является стандартной терапией, и, если это невозможно, лапароскопическая хирургия тазового абсцесса после КС является очень полезным подходом, который уменьшает послеоперационную боль, риск спаек таза и продолжительность госпитализации и обеспечивает хороший косметический вид [12]. .

Таким образом, лапароскопическая хирургия является эффективным методом лечения тазового абсцесса после КС, когда дренирование под визуальным контролем невозможно.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в статью.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с настоящим исследованием. Ответственность за содержание и написание статьи несут только авторы.

Благодарности

Мы благодарны Джунко Хаяси и Кумико Сато за их ценную секретарскую помощь.

Ссылки

1. E. Declercq, R. Young, H. Cabral и J. Ecker, «Неизбежен ли рост частоты кесарева сечения? Тенденции в промышленно развитых странах с 1987 по 2007 год», Birth , vol. 38, нет. 2, стр. 99–104, 2011 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

2. П. Флорио, М. Филиппески, И. Мончини, Э. Марра, М. Франчини и Г. Губбини, «Гистероскопическое лечение истмоцеле, вызванного кесаревым сечением, для восстановления бесплодия», Актуальное мнение по акушерству и гинекологии , vol. 24, нет. 3, стр. 180–186, 2012 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

3. С. Гранберг, К. Гьелланд и Экерховд, «Лечение тазового абсцесса», Передовая практика и исследования. Клиническое акушерство и гинекология , том. 23, нет. 5, стр. 667–678, 2009 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

4. А. Э. Вашингтон, С. О. Арал, П. Вольнер-Ханссен, Д. А. Граймс и К. К. Холмс, «Оценка риска воспалительных заболеваний органов малого таза и их последствий», стр. 9.0250 Журнал Американской медицинской ассоциации , том. 266, нет. 18, стр. 2581–2586, 1991.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

5. C. Diaz-Garcia, J. G. Estelles, A. M. Escriva, J. J. Mora, R. R. Torregrosa, and J. M. Sancho, «Шрамовой абсцесс через шесть лет после кесарева сечения: лапароскопическое и гистероскопическое лечение», Journal of Minimally Invasive Gynecology , том. 16, нет. 6, стр. 785–788, 2009.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Академия Google

6. F. Barbut, B. Carbonne, F. Truchot et al., «Инфекции в области хирургического вмешательства после кесарева сечения: результаты пятилетнего проспективного наблюдения», Journal de Gynécologie, Obstétrique et Biologie de la Reproduction , об. 33, нет. 6, стр. 487–496, 2004.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

7. М. Букрид и Дж. Дюбюиссон, «Консервативное лечение рубцового абсцесса, образовавшегося при кесаревом истмоцеле», Frontiers in Surgery , том. 3, с. 7, 2016.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

8. C. P. Chen, M. H. Wang, L. F. Yeh, and W. Wang, «Быстрая диагностика и лечение посткесарева сечения параметриального абсцесса с помощью трансабдоминальной аспирации иглой под ультразвуковым контролем», Ultrasound in Obstetrics & Gynecology , vol. 15, нет. 4, стр. 343-344, 2000.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

9. Ф. Н. Чо, «Ятрогенный абсцесс в месте разреза матки после кесарева сечения: сонографический мониторинг», стр. Journal of Clinical Ultrasound , vol. 36, нет. 6, стр. 381–383, 2008 г.

   Посмотреть по адресу:

   Сайт издателя | Google Scholar

10. T. Peng, L. Dong, Z. Zhu et al., «Дренирование глубоких тазовых абсцессов под контролем КТ через чрескожный пресакральный доступ: клинический отчет и обзор литературы», Academic Radiology , том. 23, нет. 12, стр.