Двухмоментный разрыв селезенки: Публикации в СМИ

03.07.202311.04.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Публикации в СМИ

Главная
Пресс-центр
Публикации в СМИ

Типы повреждений • Проникающие ранения (ножевые, огнестрельные). Травма селезёнки может возникать при ранениях живота, средней или нижней части грудной клетки • Тупая закрытая травма чаще возникает при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждение селезёнки приводит к профузному внутреннему кровотечению и шоку. В 5% случаев при тупых травмах разрыв селезёнки может быть отсроченным (двухмоментным) • Двухмоментный разрыв •• Сначала возникает подкапсульная гематома. В результате лизиса эритроцитов повышается осмолярность содержимого гематомы, что приводит к её увеличению и разрыву стенки (капсулы селезёнки) •• Около 75% отсроченных разрывов возникает спустя 2 нед после первичного повреждения и проявляется острейшим шоком, возникающим вследствие профузного внутреннего кровотечения

• Ятрогенные травмы образуются вследствие сильной тракции за селезёночные связки или неправильного положения ранорасширителей при полостных операциях.

В 20% случаев показание к спленэктомии — ятрогенная травма • Спонтанные разрывы возникают в результате спленомегалии различного генеза (например, при мононуклеозе, лейкозе, малярии).

Клиническая картина • Внутреннее кровотечение и шок: бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, снижение АД, Hb, Ht при скоплении крови в поддиафрагмальном пространстве — симптом «ваньки-встаньки» (усиление болей при горизонтальном положении больного, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости) • Симптомы раздражения брюшины: напряжение мышц брюшной стенки, симптомы Щёткина–Блюмберга, Воскресенского и т.д. • При ранении грудной полости — признаки пневмо- и гемоторакса.

ЛЕЧЕНИЕ

. Спасти орган удаётся редко, лишь при поверхностных и незначительных травмах.

• При небольших разрывах капсулы кровотечение иногда удаётся остановить электрокоагуляцией и наложением гемостатической губки.

• Спленэктомия — метод выбора при массивных травмах, особенно в сочетании с повреждением других органов •• Показания к спленэктомии: обширная травма селезёнки, кровотечение из расширенных вен пищевода, вызванное тромбозом селезёночных вен •• Осложнения после спленэктомии ••• Ателектаз нижней доли левого лёгкого (возникает часто) ••• Поддиафрагмальный абсцесс в сочетании с левосторонним выпотным плевритом ••• Постспленэктомический сепсис. Заболевание начинается с неспецифических симптомов, напоминающих пневмонию средней тяжести, затем появляется высокая лихорадка, возможен шок. У взрослых, перенёсших спленэктомию в связи с травмой, риск развития сепсиса составляет 0,5–0,8%.

МКБ-10 • S36.0 Травма селезенки

Код вставки на сайт
<a href=»http://www. sechenov.ru/pressroom/publications/travmy-selezyenki1/»><h2>Травмы селезёнки</h2></a> Типы повреждений • Проникающие<!—[if supportFields]>xe "Травма:селезёнки"<![endif]—><!—[if supportFields]><![endif]—> ранения (ножевые, огнестрельные). Травма селезёнки может возникать при ранениях живота, средней или нижней части грудной клетки • Тупая закрытая травма чаще возникает при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждение селезёнки приводит к профузному внутреннему кровотечению и шоку. В 5% случаев при тупых травмах разрыв селезёнки может быть отсроченным (двухмоментным) • Двухмоментный разрыв •• Сначала возникает подкапсульная гематома.
В результате лизиса эритроцитов повышается осмолярность содержимого гематомы, что приводит к её увеличению и разрыву стенки (капсулы селезёнки) •• Около 75% отсроченных разрывов возникает спустя 2 нед после первичного повреждения и проявляется острейшим шоком, возникающим вследствие профузного внутреннего кровотечения • Ятрогенные травмы образуются вследствие сильной тракции за селезёночные связки или неправильного положения ранорасширителей при полостных операциях. В 20% случаев показание к спленэктомии — ятрогенная травма • Спонтанные разрывы возникают в результате спленомегалии различного генеза (например, при мононуклеозе, лейкозе, малярии). Клиническая картина • Внутреннее кровотечение и шок: бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, снижение АД, Hb, Ht при скоплении крови в поддиафрагмальном пространстве — симптом «ваньки-встаньки» (усиление болей при горизонтальном положении больного, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости) • Симптомы раздражения брюшины: напряжение мышц брюшной стенки, симптомы Щёткина–Блюмберга, Воскресенского и т.
д. • При ранении грудной полости — признаки пневмо- и гемоторакса. ЛЕЧЕНИЕ. Спасти орган удаётся редко, лишь при поверхностных и незначительных травмах. • При небольших разрывах капсулы кровотечение иногда удаётся остановить электрокоагуляцией и наложением гемостатической губки.<o:p></o:p> • Спленэктомия — метод выбора при массивных травмах, особенно в сочетании с повреждением других органов •• Показания к спленэктомии: обширная травма селезёнки, кровотечение из расширенных вен пищевода, вызванное тромбозом селезёночных вен •• Осложнения после спленэктомии ••• Ателектаз нижней доли левого лёгкого (возникает часто) ••• Поддиафрагмальный абсцесс в сочетании с левосторонним выпотным плевритом ••• Постспленэктомический сепсис.

Заболевание начинается с неспецифических симптомов, напоминающих пневмонию средней тяжести, затем появляется высокая лихорадка, возможен шок. У взрослых, перенёсших спленэктомию в связи с травмой, риск развития сепсиса составляет 0,5–0,8%.<o:p></o:p> МКБ-10 • S36.0 Травма селезенки

Типы повреждений • Проникающие ранения (ножевые, огнестрельные). Травма селезёнки может возникать при ранениях живота, средней или нижней части грудной клетки • Тупая закрытая травма чаще возникает при дорожно-транспортных происшествиях. Повреждение селезёнки приводит к профузному внутреннему кровотечению и шоку. В 5% случаев при тупых травмах разрыв селезёнки может быть отсроченным (двухмоментным) • Двухмоментный разрыв •• Сначала возникает подкапсульная гематома.
В результате лизиса эритроцитов повышается осмолярность содержимого гематомы, что приводит к её увеличению и разрыву стенки (капсулы селезёнки) •• Около 75% отсроченных разрывов возникает спустя 2 нед после первичного повреждения и проявляется острейшим шоком, возникающим вследствие профузного внутреннего кровотечения • Ятрогенные травмы образуются вследствие сильной тракции за селезёночные связки или неправильного положения ранорасширителей при полостных операциях. В 20% случаев показание к спленэктомии — ятрогенная травма • Спонтанные разрывы возникают в результате спленомегалии различного генеза (например, при мононуклеозе, лейкозе, малярии).
Клиническая картина • Внутреннее кровотечение и шок: бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, снижение АД, Hb, Ht при скоплении крови в поддиафрагмальном пространстве — симптом «ваньки-встаньки» (усиление болей при горизонтальном положении больного, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости)
• Симптомы раздражения брюшины: напряжение мышц брюшной стенки, симптомы Щёткина–Блюмберга, Воскресенского и т. д. • При ранении грудной полости — признаки пневмо- и гемоторакса.
ЛЕЧЕНИЕ. Спасти орган удаётся редко, лишь при поверхностных и незначительных травмах.
• При небольших разрывах капсулы кровотечение иногда удаётся остановить электрокоагуляцией и наложением гемостатической губки.
• Спленэктомия — метод выбора при массивных травмах, особенно в сочетании с повреждением других органов •• Показания к спленэктомии: обширная травма селезёнки, кровотечение из расширенных вен пищевода, вызванное тромбозом селезёночных вен •• Осложнения после спленэктомии
••• Ателектаз нижней доли левого лёгкого (возникает часто) ••• Поддиафрагмальный абсцесс в сочетании с левосторонним выпотным плевритом ••• Постспленэктомический сепсис. Заболевание начинается с неспецифических симптомов, напоминающих пневмонию средней тяжести, затем появляется высокая лихорадка, возможен шок. У взрослых, перенёсших спленэктомию в связи с травмой, риск развития сепсиса составляет 0,5–0,8%.
МКБ-10 • S36.0 Травма селезенки
Перейти в раздел:
Новости
События
Видео
Фотогалерея
Библиотека
Газета «Сеченовские вести»
Журнал «Национальное здравоохранение»
Условия использования сайта
Разрыв селезенки — причины, симптомы, диагностика и лечение
Разрыв селезенки – это нарушение целостности селезенки в результате травматического воздействия. Возникает при ударе в нижнюю часть левой половины грудной клетки или в область левого подреберья. Часто сочетается с повреждением других органов брюшной полости. Проявляется болями в левом подреберье и симптомами кровопотери, обычно наблюдаются признаки раздражения брюшины. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений, данных лапароскопии и других исследований. Лечение оперативное — ушивание селезенки или удаление органа.
Общие сведения
Разрыв селезенки – достаточно распространенное повреждение. Из-за высокой вероятности обильного кровотечения представляет непосредственную опасность для жизни, требует проведения немедленного оперативного вмешательства. Чаще встречается у лиц трудоспособного возраста, что обусловлено их более высокой физической активностью и более высоким риском попадания в экстремальные ситуации.
Разрывы селезенки могут быть изолированными, встречаться в составе сочетанной и множественной травмы (политравмы). Часто наблюдаются одновременные повреждения печени, брыжейки и толстой кишки. Возможно сочетание с переломами ребер, повреждением грудной клетки, переломом позвоночника, ЧМТ, переломом таза, переломами костей конечностей и другими повреждениями. Лечение данной патологии осуществляют травматологи и абдоминальные хирурги.
Разрыв селезенки
Причины
Разрыв селезенки встречается при различных высокоэнергетических травмах: падениях с высоты, промышленных, природных, железнодорожных или автодорожных катастрофах. К числу предрасполагающих факторов, повышающих вероятность повреждения селезенки, относятся недостаточно прочная тонкая капсула, полнокровие органа и его малая подвижность. С другой стороны, эти факторы нивелируются тем, что селезенка достаточно надежно защищена от внешних воздействий ребрами. Вероятность разрыва селезенки в результате травмы увеличивается при патологических процессах, сопровождающихся спленомегалией и повышением рыхлости паренхимы. Кроме того, прочность селезенки в некоторой степени зависит от степени ее кровенаполнения, положения органа в момент травмы, фазы дыхания, наполнения кишечника и желудка.
Патанатомия
Селезенка – паренхиматозный орган, расположенный в верхней левой части брюшной полости, кзади от желудка, на уровне IX-XI ребер. Покрыта капсулой. Имеет форму удлиненной и уплощенной полусферы, которая выпуклой стороной обращена к диафрагме, а вогнутой – к органам брюшной полости. Селезенка не относится к числу жизненно важных органов. Является основным источником лимфоцитов, продуцирует антитела, участвует в разрушении старых тромбоцитов и эритроцитов, выполняет функцию депо крови.
Классификация
В абдоминальной хирургии выделяют следующие виды разрывов селезенки:
Контузия – наблюдается разрыв участка паренхимы при сохранении целостности капсулы органа.

Разрыв капсулы без значительного повреждения паренхимы.

Одномоментный разрыв селезенки – одномоментное повреждение капсулы и паренхимы.

Двухмоментный разрыв селезенки – разрыв паренхимы, за которым через некоторое время следует разрыв капсулы.

Разрыв капсулы и паренхимы с самостоятельной тампонадой (мнимый двухмоментный разрыв) – разрыв паренхимы быстро «закрывается» сгустком крови и кровотечение прекращается еще до появления выраженной клинической симптоматики. В последующем сгусток вымывается током крови, кровотечение возобновляется.

Мнимый трехмоментный разрыв – двухмоментный разрыв, за которым через некоторое время следует самостоятельная тампонада, а позже – свободное позднее кровотечение.

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость. Двухмоментные разрывы составляют около 13% от общего количества закрытых повреждений селезенки, временной период между моментом травмы и началом кровотечения в брюшную полость колеблется от нескольких часов до 1-2,5 недель. Причиной разрыва капсулы при уже имеющейся центральной или подкапсульной гематоме становится физическое напряжение, чихание, кашель, ходьба, акт дефекации, поворот в постели и другие обстоятельства, вызывающие повышение давления в селезенке.
Большинство разрывов селезенки небольшие, сопровождаются стертой симптоматикой и диагностируются лишь через несколько часов, когда состояние больного ухудшается из-за продолжающейся кровопотери и скопления достаточного количества крови в брюшной полости. Профузное кровотечение с резким нарастанием клинических симптомов чаще наблюдается при двухмоментных повреждениях селезенки.
Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций
Вам исполнилось 18 лет?
Разрыв селезенки
Симптомы разрыва селезенки
Клиника повреждений селезенки отличается большим разнообразием. Выраженность и наличие тех или иных проявлений зависят от степени разрыва, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений, а также времени с момента травмы. Сразу после травматического воздействия может наблюдаться либо нерезкое ухудшение состояния, либо картина острой кровопотери без перитонеальных признаков, свидетельствующих о повреждении паренхиматозного органа. Основными жалобами в первые часы являются боли в районе левого подреберья и верхних отделах живота. Примерно у половины пациентов боли иррадиируют в левую лопатку и левое плечо.
Большинство больных принимают вынужденную позу: на левом боку с поджатыми ногами либо на спине. Брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Степень напряжения брюшной стенки и выраженность болевого синдрома при пальпации живота может значительно варьировать как у разных больных, так и у одного и того же пациента в разные периоды после травмы. В отдельных случаях (при коллапсе или шоке) напряжение мышц живота может отсутствовать. Притупление звука в отлогих отделах живота при перкуссии наблюдается только при значительном кровотечении. Через некоторое время после травмы развивается парез кишечника, проявляющийся отсутствием дефекации, задержкой газов и вздутием живота.
Наряду с местными симптомами, наблюдается картина нарастающей острой кровопотери: бледность, липкий холодный пот, снижение АД, учащение пульса, рвота и тошнота, головокружение, прогрессирующая слабость, одышка и шум в ушах. В дальнейшем возможно двигательное возбуждение, сменяющееся потерей сознания, а также учащение пульса свыше 120 уд/мин и снижение АД ниже 70 мм рт. ст. При этом точно установить причину кровотечения на основании одних лишь клинических признаков удается не всегда, поскольку большинство перечисленных выше симптомов (за исключением болей в левом подреберье) непатогномоничны и появляются при любых острых катастрофах в животе.
Диагностика
Анализы крови на начальных этапах обследования малоинформативны, поскольку из-за механизмов компенсации кровопотери состав периферической крови может оставаться в пределах нормы в течение нескольких часов. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, данных рентгенографии грудной клетки и рентгенографии живота. На рентгеновских снимках слева под диафрагмой определяется гомогенная тень. Дополнительными признаками разрыва являются ограничение подвижности и высокое стояние левого купола диафрагмы, расширение желудка, смещение левой части ободочной кишки и желудка вправо и книзу. При скудной клинической симптоматике, подкапсульных и центральных гематомах селезенки данные рентгенографии часто неспецифичны. Может потребоваться ангиография, однако этот метод не всегда применим из-за больших временных затрат, отсутствия необходимого оборудования или специалистов.
В настоящее время в связи с широким распространением эндоскопических методов все большее значение в диагностике разрывов селезенки приобретает лапароскопия. Эта методика позволяет не только быстро подтвердить наличие кровотечения в брюшную полость, но и точно установить его источник. При отсутствии эндоскопического оборудования альтернативой лапароскопии может стать лапароцентез – метод, при котором переднюю брюшную стенку прокалывают троакаром (полым инструментом), затем вводят через троакар катетер и выполняют аспирацию содержимого брюшной полости. Данная методика дает возможность подтвердить наличие кровотечения в брюшную полость, но не позволяет установить его источник.
Лечение разрыва селезенки
Кровотечения при подобных повреждениях крайне редко останавливаются самостоятельно, поэтому такая травма является показанием для экстренного хирургического вмешательства. Операция должна быть проведена в как можно более ранние сроки, поскольку нарастающая кровопотеря ухудшает прогноз. При возможности перед началом вмешательства добиваются стабилизации гемодинамики, осуществляя переливание крови и кровезаменителей. Если гемодинамические показатели не удается стабилизировать, операцию проводят даже при тяжелом состоянии пациента, параллельно продолжая осуществлять активные реанимационные мероприятия.
Классическим общепризнанным в травматологии и абдоминальной хирургии способом остановки кровотечения при любых разрывах селезенки считается полное удаление органа. Однако в последние годы, наряду с полным удалением, при отрывах фрагментов и неглубоких одиночных повреждениях некоторые хирурги в качестве варианта рассматривают органосохраняющую операцию – ушивание ран селезенки. Безусловными показаниями к полному удалению органа являются обширные разрывы и размозжения, разрывы в области ворот, обширные рваные и сквозные раны, невозможность надежного ушивания раны и прорезывание швов. В послеоперационном периоде после ушивания или удаления селезенки продолжают внутривенные инфузии крови и кровезаменителей, проводят коррекцию нарушений деятельности различных органов и систем, назначают обезболивающие и антибиотики.
Симптомы, причины, хирургия и восстановление
Автор Келли Миллер
В этой статье
Что такое разрыв селезенки?
Что вызывает разрыв селезенки?
Симптомы разрыва селезенки
Как диагностируется разрыв селезенки?
Как лечить разрыв селезенки?
Что ожидать после разрыва селезенки
Селезенка представляет собой хрупкий орган размером с кулак под левой грудной клеткой рядом с желудком. Он содержит специальные лейкоциты, которые уничтожают бактерии и помогают организму бороться с инфекциями. Селезенка также вырабатывает эритроциты и помогает удалять или фильтровать старые клетки из кровотока.
Слой ткани полностью покрывает селезенку в виде капсулы, кроме тех мест, где в орган впадают вены и артерии. Эта ткань, называемая селезеночной капсулой, помогает защитить селезенку от прямого повреждения.
Что такое разрыв селезенки?
Разрыв селезенки — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи, которое возникает, когда капсулообразная оболочка селезенки разрывается, изливая кровь в брюшную полость. В зависимости от размера разрыва может возникнуть большое внутреннее кровотечение.
Ваш врач может называть разрыв селезенки «разрывом селезенки».
Что вызывает разрыв селезенки?
Селезенка может разорваться при сильном прямом ударе или тупой травме живота. Селезенка является наиболее частым органом, который повреждается при тупой травме живота. Это верно независимо от вашего возраста.
К числу частых причин повреждений селезенки относятся следующие:
Автомобильные аварии
Травмы при контактных видах спорта, таких как футбол и хоккей
Несчастный случай с велосипедистом, например, падение на руль велосипеда
Насилие в семье
Некоторые болезни также могут привести к разрыву селезенки. В таких случаях селезенка набухает, а капсуловидная оболочка истончается. Это делает орган особенно хрупким и повышает вероятность его разрыва при прямом попадании в брюшную полость.
Заболевания, повышающие риск разрыва селезенки, включают:
Инфекционный мононуклеоз. В некоторых случаях разрыв селезенки является первым признаком болезни.
Болезни крови (гематологические), такие как гемолитическая анемия и некоторые виды лимфомы
Малярия

Симптомы разрыва селезенки
Разрыв селезенки вызывает боль в животе, обычно сильную, но не всегда. Тяжесть и даже локализация боли зависят от того, насколько сильно разорвалась селезенка и сколько крови вытекает. Боль может ощущаться в следующих местах:
Левая сторона живота под грудной клеткой
Левое плечо, поскольку нервы левого плеча и левой стороны диафрагмы происходят из одного и того же места, и разрыв может раздражать эти нервы
Внутреннее кровотечение, вызванное разрывом селезенки, может привести к падению артериального давления. Это может вызвать:
Затуманенное зрение
Спутанность сознания
Головокружение
Обморок
Признаки шока, включая беспокойство, тревогу, тошноту и бледность
Как диагностируется разрыв селезенки?
Врач проведет медицинский осмотр, спросит об истории болезни пациента и прощупает область живота. Область живота может ощущаться твердой и выглядеть опухшей (растянутой), потому что она наполнена кровью. Если произошла большая потеря крови из селезенки, у пациента может быть низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Внезапное снижение артериального давления у человека с подозрением на повреждение селезенки, особенно у молодого человека, является признаком того, что состояние особенно тяжелое и требуется срочная операция.
Как диагностируется разрыв селезенки?
Визуализирующие исследования необходимы для диагностики разрыва селезенки. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости является одним из наиболее распространенных методов. Во время теста в вену, обычно на руке, вводят специальное вещество, называемое контрастом. Контраст помогает врачу определить объем кровотечения из селезенки. Активное кровотечение из селезенки может быть не видно на КТ без контраста.
Однако компьютерную томографию брюшной полости можно проводить только в том случае, если позволяет время. КТ с контрастом может занять некоторое время, и некоторые люди с разрывами селезенки умерли, ожидая проведения теста. По этой причине компьютерная томография не рекомендуется пациентам с разрывом селезенки, у которых наблюдаются нестабильные жизненные показатели или низкое кровяное давление из-за травмы (предполагая шок). У них будет быстрое УЗИ, а затем, если обнаружится кровотечение, сразу же перейдут к операции.
Другие люди имеют аллергию на КТ-контраст или не могут его получить, потому что их почки не работают должным образом.
В этих случаях для диагностики разрыва селезенки могут использоваться другие тесты. К ним относятся:
Фокусированная абдоминальная сонография (FAST). Это ультразвуковой метод проверки наличия крови в области живота. Его можно использовать для диагностики разрыва селезенки у нестабильных пациентов, но исследования показали, что КТ лучше подходит для неотложной помощи.
Диагностический перитонеальный лаваж . Это метод быстрого определения скопления крови в области живота. Это быстро и недорого, и его можно проводить у пациентов с разрывом селезенки и низким кровяным давлением.
МРТ органов брюшной полости. Это может быть вариантом для стабильных пациентов с почечной недостаточностью или с тяжелой аллергией на контрастное вещество, используемое во время компьютерной томографии.
Если состояние человека стабильно и ему не требуется экстренное хирургическое вмешательство, лабораторные анализы, такие как общий анализ крови (CBC) или уровень гемоглобина, могут проводиться с обычными интервалами для проверки кровопотери.
Как лечить разрыв селезенки?
В прошлом лечение повреждения селезенки всегда подразумевало удаление всего органа, что называлось спленэктомией. Однако теперь врачи говорят, что некоторые травмы селезенки могут зажить сами по себе, особенно не очень серьезные. Люди с травмами селезенки, которым не требуется хирургическое вмешательство, должны по-прежнему находиться под наблюдением в больнице, и им может потребоваться переливание крови.
Немедленная экстренная операция по удалению или восстановлению селезенки проводится в следующих случаях:
Если врач подозревает массивное внутреннее кровотечение
Если у человека с подозрением на разрыв селезенки низкое кровяное давление или нестабильные жизненные показатели
После операции селезенка обычно удаляется целиком. Но в случае небольших разрывов хирург может вместо этого попытаться сохранить селезенку. Это включает в себя восстановление разрыва и оказание давления на селезенку или кровеносные сосуды до тех пор, пока кровь не сгустится и не остановит утечку. Другая процедура, называемая артериальной эмболизацией, может быть безопасным способом сохранения селезенки, но только в том случае, если ее можно провести немедленно.
Что ожидать после разрыва селезенки
Восстановление зависит от серьезности разрыва. В целом, результат превосходен для пациентов с более легкими разрывами селезенки (травмы I и II степени). Чем тяжелее повреждение селезенки, тем более предсказуем результат. Риск осложнений, по-видимому, самый высокий у людей старше 55 лет.
Смерти, вызванные разрывом селезенки, возможны и все еще имеют место, даже в лучших травматологических центрах.
Без селезенки можно жить. Однако, поскольку селезенка играет решающую роль в способности организма бороться с некоторыми бактериями, жизнь без органа повышает риск опасных для жизни инфекций. Все должны получить вакцину против пневмококка, а некоторые должны получить вакцину против менингококка и гемофильной палочки типа b. Эти вакцины обычно вводят за 14 дней до плановой спленэктомии или через 14 дней после операции.
Детям, у которых удалена селезенка, может потребоваться ежедневный прием антибиотиков, чтобы они не заболели. Взрослым обычно не требуется ежедневный прием антибиотиков, если только они не заболеют или есть вероятность, что они могут заболеть. Независимо от возраста, если вам удалили селезенку, рекомендуется носить медицинский браслет.
Второй взгляд на отсроченный разрыв селезенки | JAMA Surgery
Второй взгляд на отсроченный разрыв селезенки | ДЖАМА Хирургия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]
Эта проблема
Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
Процитировать это
Разрешения
Артикул
Апрель 1977 г.
Уильям Р. Олсен, MD ^{; Теодор З. Полли-младший, MD}
Аффилиация автора
Отделение хирургии, секция общей хирургии, Мичиганский университет, больница общего профиля округа Уэйн, Элоиза, штат Мичиган, и Медицинский центр Мичиганского университета, Анн-Арбор.
Арка Сур. 1977;112(4):422-425. doi:10.1001/archsurg.1977.01370040074012
Полный текст
Абстрактный
• С 1968 по 1976 г. 314 пациентам была проведена спленэктомия по поводу тупых повреждений селезенки. Триста четыре из них были прооперированы в течение 24 часов. У всех были типичные разрывы селезенки с внутрибрюшинным кровотечением с момента травмы. Это было верно и для семи из десяти прооперированных через 24 часа. Только у трех из этой поздней группы были данные в пользу возможного отсроченного разрыва подкапсульной гематомы. Эти данные подтверждают наш вывод о том, что отсроченный разрыв является необычным последствием тупой травмы селезенки, и что у большинства пациентов, у которых подозревается отсроченный разрыв селезенки, разрыв селезенки распознается позже.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Публикации в СМИ

Добавить комментарий Отменить ответ