Эко что делать после подсадки эмбрионов эко: Памятка после переноса эмбриона

24.03.197304.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Требуется ли постельный режим после переноса эмбрионов?

Процесс ЭКО не является быстрым или простым, поэтому после переноса эмбрионов многие женщины боятся сделать что-либо неверно, чтобы не привести к неудаче.

Таким образом, большинство женщин чувствуют себя виноватыми в том, что они могут уменьшить свои шансы, если не будут придерживаться постельного режима после переноса эмбрионов, особенно если им нужно идти на работу или заниматься другими видами деятельности.

У каждого есть свое мнение на этот счет — от менее 10 минут отдыха после трансфера эмбрионов до 3 дней и более. И какая женщина не лежала бы 3 недели после передачи, если бы знала,что именно так она увеличит свои шансы на успех? Часто женщины думают, что неудача произошла из-за того, что они не отдохнули достаточно после процедуры переноса эмбрионов, и винят себя в том, что они не соблюдали постельный режим все время между переносом и тестом на беременность!
Проанализировав данные из специализированной литературы (руководствуясь только доказательной медициной), мы не нашли ни одного исследования, которое бы подтвердило необходимость постельного режима после переноса эмбрионов. В 2014 году Абу-Сетта и другие исследователи, проанализировав данные Кокрановской библиотеки по этому вопросу, пришли к выводу, что сведений о необходимости постельного режима и времени, которое женщина должна провести лежа на спине после переноса эмбрионов недостаточно, а, возможно, оно и не требуется.

Если же постельный режим не приносит пользы, то может ли он навредить?

Гайквад, Гарридо и др. (Испания) написали в 2013 году в исследовании, опубликованном в журнале «Фертильность и бесплодие», что даже 10 минут постельного режима после переноса эмбрионов могут навредить. В исследовании участвовали две группы женщин — те, кому было предложено отдохнуть после переноса эмбрионов 10 минут и те, которые не оставались в лежачем положении после процедуры. У женщин, которые сразу после процедуры переноса эмбрионов были выписаны, показатель успеха был на 18% выше, чем у тех, кто лежал в постели, и на 10% меньше самопроизвольных абортов.
Продолжительность постельного режима, рекомендуемого врачами после процедуры переноса эмбрионов варьируется. Это было также исследовано и доказано, что независимо от того, какое время женщина провела в лежачем положении после переноса эмбрионов: 10 минут, 30 минут, 1 час или 1 день (исследование Перселла в 2006 г., И. Бар-Хава и З. Амарина в 2004 г.), чем меньше времени женщина провела в лежачем положении после трансфера эмбрионов, тем выше шансы на успех процедуры.
Стоит отметить, что некоторые заявления противоречивы, и не все исследователи утверждают, что постельный режим вредит успеху переноса эмбрионов, однако, все пришли к выводу, что он отнюдь не полезен.

Объясняем почему постельный режим не обязателен!

Эмбрион

Конечно, эмбрион не выпадет из матки, как только женщина встанет. Более того (для тех, кто убежден в том, что сила тяжести не может не играть роли в экспульсии эмбрионов) — матка, когда женщина стоит, практически горизонтальна! Ведь женщины, беременеющие естественным путем за долго до изобретения ЭКО не лежали в постели на пятый день после овуляции, когда эмбрион попадает в матку!
Когда вы смотрите на миллионы лет естественных зачятий, которые произошли до ЭКО, мы уверены, что ни одна беременная женщина не подумала о том, чтобы лежать в постели на 5-й день после овуляции, потому что тогда эмбрион достигает матки!
У эндометрия есть свой механизм «движения», и когда эмбрион достигает матки, его функция заключается в том, чтобы сохранить эмбрион в полости матки, предотвращая его вытеснение и обеспечивая имплантацию в правильные области.
Хорошо знать, что имплантация не зависит от того, что женщина делает или не делает. Как только эмбрион достиг матки, эндометрий выполняет свой долг!

Кровоснабжение и кровообращение

Кроме того, при движении циркуляция крови в организме улучшается, включая кровообращение в матке. Если мы долгое время обездвижены в постели, кровообращение замедляется, а это означает, что меньше крови закачивается в матку. Но только хорошее кровоснабжение позволит сохранить хорошее качество эндометрия и способствует имплантации эмбриона.

Мысли и стресс

Лежа в постели, у нас слишком много времени, чтобы думать. Мысли неизбежно приведут к опасному самоедству, стрессу и тревоге, от этого лучше никому не становится. Стресс еще больше возрастает, если из-за этого «отдыха» возникают проблемы на работе (особенно если на это уходят дни!)
Есть много других причин, почему постельный режим может нанести ущерб успеху переноса эмбрионов, мы перечислили лишь несколько.
И как всегда, вышесказанное предназначено только для информационных целей, пожалуйста, проконсультируйтесь со специалистом по вопросам рождаемости, чтобы решить, что лучше для вашей индивидуальной ситуации. Но если вам было рекомендовано оставаться в постели после переноса эмбрионов, вы должны поинтересоваться почему.

Подводя итоги, рекомендуем после процедуры переноса эмбрионов

НЕ …

заниматься физическими упражнениями чрезмерно — легкое движение или ходьба — это хорошо, но не переутомляйтесь;
поднимать тяжелые предметы;
употреблять много кофеина;
заниматься сексом;
принимать горячие ванны — чрезмерное тепло может навредить эмбриону, так что просто принимайте душ до теста на беременность.
Не cлушайте тех, у кого есть неудачный опыт ЭКО! Не заряжайтесь отрицательными эмоциями! Случай каждой женщины индивидуален!

Когда делать УЗИ после ЭКО

Когда делать УЗИ после ЭКО — «Центр ЭКО» Брянск

Цены на услуги

20.01.2018

Экстракорпоральное оплодотворение – это многоэтапная процедура, которая требует тщательной подготовки. Ее используют в ситуациях, когда беременность естественным путем наступить не может или шансы на нее очень малы. Это говорит о том, что в женском организме уже присутствуют какие-либо нарушения, поэтому беременность после ЭКО должна наблюдаться особенно внимательно, учитывая все возможные риски. Во время и после ЭКО делать УЗИ женщина будет несколько раз. Данное исследование необходимо для контроля нормального развития будущего ребенка.

Когда делают первое УЗИ после ЭКО

Процедура ЭКО заканчивается пересадкой эмбрионов в матку. Обычно пересаживают один или два эмбриона. Не всегда приживаются оба эмбриона, тем не менее, шансы получить двойню присутствуют.

Первый контроль беременности проводят на 14 день после пересадки. Для этого женщина делает анализ крови на содержание ХГЧ в крови. Если имплантация прошла успешно, его уровень вырастет многократно (в небеременном организме уровень ХГЧ составляет 0-25 МЕ).

Первое УЗИ после ЭКО назначают примерно на 20 день после пересадки. Оно покажет место имплантации эмбриона. Важно, чтобы эмбрион остался в матке, а не проник, например, в фаллопиеву трубу. Также исследование подтвердит количество прижившихся эмбрионов.

Следующее плановое обследование назначат в зависимости от результатов первого. Если все в норме, далее исследования будут проведены во время пренатальных скринингов I и II триместров.

УЗИ после ЭКО

Пренатальные скрининги проводят для исключения патологий развития плода. Они включают анализы крови и выполнение УЗИ. После ЭКО эти процедуры особенно важны, поскольку у женщин и мужчин, имеющих проблемы с репродуктивной системой, возрастает риск развития патологий плода.

Пренатальные скрининги показывают, насколько высок риск развития того или иного генетического заболевания в данном конкретном случае. Если риски превышают нормальные показатели, женщине будут назначены более детальные обследования, которые включают инвазивные процедуры и консультацию генетика.

Пренатальный скрининг I триместра назначают на 11-13 неделе беременности. Он будет включать УЗИ и анализы крови на содержание свободной β-субъединицы ХГЧ и связанного с беременностью плазменного протеина A (РАРР-А). Для исследования используют кровь из вены, взятую натощак.

Пренатальный скрининг II триместра выполняют на 16-18 неделе беременности. Сюда также входят анализы крови и УЗИ. Во втором триместре будут изучать содержание свободной β-субъединица ХГЧ или общего ХГЧ, уровень свободного эстриола, альфафетопротеин (АФП) и ингибин А.

Во время прохождения пренатальных скринингов женщина будет заполнять анкету, в которой указывается ее возраст, срок беременности, какая беременность по счету, наличие различных заболеваний в анамнезе женщины и в семье и т.

д. Эта информация необходима для расчета рисков развития патологий. Вся информация, включая результаты анализов и УЗИ, вводится в компьютер, который рассчитывает риски различных заболеваний. Далее риски анализируются лечащим врачом, и им же принимается дальнейшая тактика ведения беременности.

При нормальном течении беременности следующее УЗИ может быть назначено в сроке после 30 недель. До этого женщина будет неоднократно проходить общий анализ крови и мочи, а также анализ на свертываемость крови. Также женщину будет осматривать лечащий гинеколог, делать контрольные взвешивания и пр.

При выявлении каких-либо отклонений назначают лечебные мероприятия, которые могут проводиться на дому или в стационаре. Контроль эффективности лечения также будет включать УЗИ. Таким образом, количество УЗИ после ЭКО будет изменяться в зависимости от течения беременности и развития плода.

Запись на прием

Наши базы

База доноров спермы

База доноров ооцитов

Полезная информация

31. 12.2021

Первичный прием репродуктолога

«Центр ЭКО» приглашает на консультацию репродуктолога Продолжительность приема — около 60 минут (далее…)…

31.12.2020

MAR-тест — исследование спермы

MAR (Mixed agglutination reaction) тест – исследование спермы на выявление антиспермальных антител (АСАТ). Проводится для уточнения причин бесплодия у…

День открытых дверей в «Центр ЭКО»

1 июня клиника «Центр ЭКО» Брянск распахнула свои двери перед гостями. Основная цель мероприятия – информирование пар с проблемой бесплодия о с…

20.01.2018

Как улучшить показатели спермограммы

Причиной низкой фертильности часто является недостаточное количество сперматозоидов или патологические их изменения. Как правило, спермограмма наз…

20.01.2018

Когда делать УЗИ после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – это многоэтапная процедура, которая требует тщательной подготовки. Ее используют в ситуациях, когда беременность е…

12 ноября 2017

Показания и противопоказания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — процедура, при помощи которой можно преодолеть бесплодие различной этиологии. Искусственное оплодотворение помогае…

15 ноября 2017

Лапароскопия при бесплодии

Проблема бесплодия актуальна для современного общества. К сожалению, выявить и устранить причину, которая привела к патологическому состоянию, не всег. ..

Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями «Федерального закона О персональных данных № 152-Ф3» и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями «Федерального закона О персональных данных № 152-Ф3» и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных Выбрать врачаВороновская София СергеевнаЖелезнякова Ольга НиколаевнаСкарилкин Роман Алексеевич Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями «Федерального закона О персональных данных № 152-Ф3» и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями «Федерального закона О персональных данных № 152-Ф3» и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями «Федерального закона О персональных данных № 152-Ф3» и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных Отправляя данную форму, я подтверждаю, что в соответствии с требованиями «Федерального закона О персональных данных № 152-Ф3» и в соответствии с Условиями даю согласие на обработку моих персональных данных

Сайт может содержать ссылки на иные Интернет-сайты.

Данные Интернет-сайты не находятся под контролем Сервиса и он не несет ответственности за содержание данных Интернет-сайтов. Ссылки на иные Интернет-сайты включены в Сайт только для удобства Пользователей и не означают согласие Сервиса и его должностных лиц с содержанием данных сайтов.

Иные Интернет — сайты могут содержать ссылки на Сайт без специального разрешения Сервиса.

Пользователь понимает и соглашается с тем, что Сайт может содержать рекламу, иные сообщения рекламного характера, автоматические уведомления и новостные рассылки Сервиса, и не возражает против их получения, что является необходимым условием использования Сайта.

6 доводов «ЗА» экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО — не «последняя инстанция», а оптимальный способ борьбы с бесплодием

Несмотря на то, что процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) существует уже более 40 лет, вокруг этого метода все еще много недопонимания в виде мифов и страхов. Люди, задумавшиеся об ЭКО, боятся последствий: от самой процедуры до высокой стоимости лечения и рождения нездоровых детей. В итоге к ЭКО прибегают только тогда, когда все другие способы забеременеть не сработали, в время безвозвратно упущено.

В безуспешных попытках зачать ребенка женщины и мужчины тратят годы, много денег и нервов — а ведь давно могли бы стать родителями с помощью ЭКО, потому что это самая надежная возможность вылечить бесплодие. “Здоровье Mail.Ru” развеивает предубеждения, связанные с ЭКО, вместе с главным врачом института репродуктивной медицины REMEDI, акушером-гинекологом Еленой Младовой.

ЭКО — это метод для людей с тяжелым бесплодием

На самом деле, процедура ЭКО — это стандартный метод лечения бесплодия. Для женщин старше 35 лет поводом обратиться к ЭКО является безуспешные попытки забеременеть в течение года.

А что насчет пациенток младше 35? Если после года незащищенного секса беременность не наступила, можно еще 6-12 месяцев посвятить обследованиям и лечению обоих партнеров другими методами — и при отсутствии беременности-таки обратиться к ЭКО.

«У меня была пациентка, которая посвятила семь лет альтернативным способам избавиться от бесплодия — в ход шли даже пиявки! Потом она обратилась к репродуктологам, как результат — практически сразу забеременела. И потом очень долго удивлялась, зачем она потратила столько времени впустую, когда можно было просто сделать ЭКО», — рассказывает врач.

Для успеха ЭКО нужно много попыток

У многих есть «знакомая, которая делала ЭКО три-пять-семь раз — и все без толку». Такие пациентки рассказывают всем какой это долгий и затратный путь — поэтому люди приберегают ЭКО как к последней надежде.

В реальности успех экстракорпорального оплодотворения зависит от множества факторов, главный — это, конечно, возраст пациентки.

«До 35 лет вероятность забеременеть после переноса двух эмбрионов составляет 50%, в 36-38 лет — 38%, в 39-40 лет — 30%, в 40-42 года — 22%, в 43-44 года — 11%. Также влияет подготовка к процессу имплантации: насколько хорошо женщину обследовали, как отбирали яйцеклетки для оплодотворения, тестировали ли эмбрионы на хромосомные дефекты», — объясняет Елена Младова.

Безусловно, разным пациенткам потребуется разное количество попыток. Но зачастую забеременеть методом ЭКО можно и с первого раза, а среднем нужно будет сделать три «подхода».

По словам врача, есть показатель take home baby — он означает, какой процент циклов ЭКО завершается рождением ребенка. Так вот, эта цифра примерно равна 34-36%: значит, треть женщин забеременеет и родит с первого раза, еще треть — со второй попытки ЭКО, оставшиеся — после третьего цикла.
Если же не удалось родить ребенка после трех ЭКО, нужно внимательно смотреть, что идет не так во время самой процедуры. Возможно, у эмбрионов слишком много мутаций, и их необходимо тщательнее отбирать. Или, например, женщине уже далеко за 40, а она все пытается получить собственные яйцеклетки для ЭКО — а в этом случае стоит задуматься о донорских клетках.

Гормональная стимуляция при ЭКО — это опасно

Во время подготовки к ЭКО яичники женщины стимулируют с помощью аналогов естественных гормонов — это нужно, чтобы созрела не одна (намного реже — две) яйцеклетки, (как при естественном менструальном цикле), а несколько. С помощью стимуляции можно получить и 12, и 15, и даже 20 яйцеклеток за раз — это существенно повышает шансы на успех ЭКО и сокращает сроки процедуры.

«Мы, конечно, можем забрать одну яйцеклетку для ЭКО в естественном цикле — но тогда наши шансы дойти только до стадии переноса эмбриона всего 30%. Если пациентка очень боится гормональной стимуляции, это выход, но тогда она принимает на себя высокие риски того, что процедура не удастся.

Но я рекомендую стимуляцию всем — это самый надежный способ скорее получить беременность», — объясняет Елена Младова.

Самый частыйВозможный побочный эффект, который возникаетнечасто возникает в процессе при подготовкеи к ЭКО, — это синдром гиперстимуляции яичников: из-за не всегда правильно подобранных доз гормонов яичники могут увеличиваються в размерах, брюшная полость наполняеится жидкостью, сгущается кровь.

Самый частый побочный эффект, который возникает при подготовке к ЭКО, — это синдром гиперстимуляции яичников: из-за ударной дозы эстрогена и прогестерона яичники буквально «раздуваются» в размерах до пяти раз, брюшная полость наполняется жидкостью, сгущается кровь. Этот синдром может быть опасен для жизни — из-за густоты крови растет риск тромбоза, а значит и инфаркта миокарда, инсульта и других тяжелых последствий.

«Все не так плохо — с 1980-х годов, когда изобрели технологию стимуляции яичников, наука ушла вперед, и риск осложнений удалось существенно снизить.

Гиперстимуляция возникает в основном не от самой стимуляции, а от последующей беременности в том же цикле, которая также провоцирует большой выброс эстрогена и прогестерона. В результате организм получает двойную дозу гормонов — это и вызывает сбой.

Есть несколько решений проблемы, — объясняет врач. — Мы можем заморозить эмбрионы после успешной стимуляции и оплодотворения, а потом перенести их в следующем цикле. Или использовать новейшие препараты в индивидуально подобранной дозе, которые минимизируют риск побочных эффектоввообще не вызывают гиперстимуляцию, — после них уровень гормонов приходит в норму уже на третий день.

В общем, сегодня я могу практически на 100% гарантировать женщине, что никакого синдрома гиперстимуляции яичников у нее не будет».

Часто женщины боятся, что после ЭКО вырастет вероятность рака — например, молочной железы или тела матки, то есть органов, чувствительных к половым гормонам. Но исследования показывают, что после экстракорпорального оплодотворения не увеличивается количество случаев рака или смертей от рака. Немного повышается выявляемость онкологических болезней — только потому, что женщина до и во время ЭКО более часто и тщательно обследуется.

Врач объясняет, что страхи пациенток, опять же, обычно связаны с гормональной стимуляцией. Однако на деле стимулировать можно даже пациенток, которые предрасположены к раку молочной железы генетически или уже заболели им — и хотят, например, заморозить яйцеклетки на будущее. Им репродуктологи для подстраховки дополнительно назначают специальные препараты, нейтрализующие действие «лишнего» эстрогена.

ЭКО — это сплошные двойни (а то и тройни!)

Действительно, при экстракорпоральном оплодотворении растет вероятность многоплодной беременности. Это происходит по нескольким причинам.

Во-первых, репродуктологи иногда специально подсаживают женщине два-три эмбриона — чтобы повысить шансы, что хоть один приживется. Во-вторых, из-за технологии культивирования эмбрионов увеличивается возможность «раздвоения», после которого получаются идентичные близнецы — по сравнению с обычной беременностью она растет от двух до 12 раз.

В результате, например, пациентке имплантировали два эмбриона, а один из них еще и поделился надвое — вот вам и тройня.

«Я за то, чтобы по возможности пересаживать женщине один эмбрион, — уверена врач. —А для повышения приживаемости делать предимплантационную генетическую диагностику — и исключать нежизнеспособные эмбрионы с хромосомными мутациями.

Если уж так получилось, что плодов три и больше, я всегда предлагаю сделать редукцию — снизить количество эмбрионов до двух. Это значительно уменьшит риск преждевременных родов и других последствий многоплодной беременности».

С двойней редукцию не делают, потому что слишком велика угроза выкидыша. А вот при трех и более эмбрионах вероятность потерять всю беременность из-за редукции — всего 5%, так что эта процедура оправдана.

Дети, рожденные с помощью ЭКО, все сплошь больные

С момента изобретения технологии ЭКО родилось уже более 8 миллионов «детей из пробирки». И врачи с уверенностью говорят, что сам метод не вредит здоровью младенцев.

Другое дело, что ЭКО, как мы уже выяснили, повышает вероятность рождения двойни-тройни — а они часто бывают недоношенными. И из-за преждевременных родов возникают осложнения — вплоть до ДЦП. Но можно свести этот риск к минимуму, пересаживая по одному эмбриону.

«В Швеции, например, шесть попыток ЭКО оплачивается государством — но только по эмбриону за раз. Медицинские чиновники считают, что это выгоднее, чем потом выхаживать недоношенные двойни и тройни, а то и лечить больных детей всю жизнь», — рассказывает Младова.

Также особенности здоровья детей, рожденных с помощью ЭКО, связаны с тем, что к этой процедуре обращаются люди более старшего возраста — а с годами, как известно, растет риск мутаций в половых клетках.

Решается это тем, что эмбрионы более тщательно обследуют — проводят предимплантационную диагностику. Но все мутации, к сожалению, выявить не получится — не известно точно, что именно ищем, а проверять все гены каждого эмбриона слишком дорого.

Поэтому частота аномалий развития у “детей ЭКО” и правда немного растет — 4% против 2,5% во время обычной беременности. Но обычно это какие-то косметические дефекты, которые легко исправить хирургически. Частота тяжелых неврологических отклонений, таких как аутизм, из-за ЭКО не увеличивается.

ЭКО — это дорого и доступно немногим

Процедура ЭКО действительно не из дешевых. Но есть хорошая новость — государство выделяет квоты на проведение экстракорпорального оплодотворения по ОМС.

«За последние 10 лет финансирование ЭКО государством выросло в 10 раз», — отмечает Елена Младова.

И получить квоту на ЭКО могут практически все — достаточно обратиться в женскую консультацию, встать на учет и собрать нужные документы. По федеральной квоте нет никаких верхних ограничений по возрасту родителей, финансирование может получить даже одинокая женщина, выбрать для процедуры можно любую аккредитованную клинику в стране (в том числе частную). Для региональных квот каждый субъект устанавливает свои правила, но обычно верхний предел возраста пациентки — это 45 лет, и участвовать могут только женатые пары.

Есть распространенное заблуждение, что на «бесплатное ЭКО» государство дает лишь одну попытку. Это не так: федеральная квота действительно выдается на один цикл ЭКО, но участвовать в программе можно несколько раз. А региональная квота сразу дает возможность двух попыток, но вот подать на нее документы вы можете лишь раз.

«По разным причинам примерно две трети пациенток все же делают ЭКО за свои деньги. Также заплатить придется за сохранение яйцеклеток или эмбрионов “на будущее” — сегодня так делают молодые женщины, которые хотят продлить свой фертильный возраст. Пациенты также сами оплачивают (при необходимости) донорство яйцеклеток и сперматозоидов, услуги суррогатной матери.

И все же детей, рожденных “по ОМС”, у нас вполне достаточно. И, надеюсь, скоро будет еще больше», — говорит Елена Младова.

RUS-CIS/NONF/0818/0015

Беременность после ЭКО

Долгая подготовка, множество исследований, тщательное выполнение врачебных рекомендаций, протокол ЭКО и волнительные две недели ожидания результата после переноса эмбриона – наконец, все это осталось позади: беременность наступила, что подтвердил тест на ХГЧ. И вновь женщину одолевает множество вопросов и тревог. Что делать дальше? Как вести себя во время ожидания малыша? Отличается ли беременность после ЭКО от естественно наступившей? Как пройдут роды?

Особенности беременности после ЭКО

К окончанию I триместра гормонотерапия, которая назначалась после переноса эмбриона, отменяется. Дальнейшее течение беременности ничем не отличается от естественно наступившей. Но, учитывая, что к протоколу ЭКО прибегают женщины, имеющие отягощенный анамнез, наблюдение за такой беременностью должно быть максимально тщательным, особенно в случае многоплодной беременности.

После подтверждения факта беременности все пациентки проходят ряд обязательных обследований и анализов. Многие из них женщины проходят еще до протокола ЭКО, но при необходимости доктор может повторно их назначить

Какие анализы и обследования проводятся

В I триместре необходимы консультации офтальмолога, оториноларинголога, эндокринолога для диагностики патологии, которая может повлиять на течение беременности.

Во время беременности проводится контроль анализа крови для выявления анемии и железодефицита и ежемесячный контроль анализа мочи для исключения бессимптомной бактериурии и протеинурии.

После положительного результата ХГЧ пациентка проходит ультразвуковое исследование для подтверждения беременности. Это возможно уже через 3 недели после эмбриопереноса. Выполняет его, как правило, репродуктолог, который вел программу ВРТ.

Исследование показывает, где именно имплантировался эмбрион. Хотя перенос эмбриона в полость матки осуществляется под контролем УЗИ, в 1% случаев, вследствие маточных сокращений, имплантация эмбриона происходит в маточной трубе.

Обязательно выполнение УЗИ и проведение биохимического скрининга (b-ХГЧ, РАРР-А-тест) для определения риска хромосомных аномалий.

За время беременности необходимо провести 3 обязательных важных ультразвуковых исследования в каждом триместре, но по необходимости доктор может назначить дополнительное.

Когда проводится УЗИ

Первый УЗИ скрининг проводят на сроке беременности 11-13 недель. В дальнейшем обязательные УЗИ-осмотры выполняются на сроках:

18-21 неделях
З0-34 неделях

УЗИ скрининг в I триместре

УЗИ I триместра проводится на сроке беременности 11 недель 0 дней до 13 недель +5 дней.

На этом сроке уже можно оценить анатомию плода и самое главное — определяется наличие ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий, такие как толщина шейной складки у плода, наличие носовой косточки. Затем по результатам ультразвуковых параметров и биохимических показателей крови рассчитывается риск хромосомных аномалий у малыша.

УЗИ скрининг во II триместре (18-21 недели) позволяет:

Обнаружить пороки развития – на данном сроке возможно визуализировать все органы и структуры плода, а также оценить его размеры.
Оценить состояния плаценты и место ее прикрепления, исключить ее полное предлежание или краевое предлежание (это может увеличить риск кровотечения в период беременности).
Оценить состояние шейки матки, нет ли признаков истмико-цервикальной недостаточности.

Если беременность после ЭКО одноплодная и протекает нормально, вполне достаточно ежемесячного стандартного наблюдения у гинеколога. При многоплодной беременности контрольные осмотры во II триместре проходят чаще, каждые 2-3 недели.

УЗИ в III триместре (30-34 недели) направлено на:

Оценку развития плода, определение его положения
Проверку соответствия размеров и веса малыша срокам беременности
Положение и степень зрелости плаценты

Допплерография позволяет выявить нарушение кровотока в пуповинной артерии, средней мозговой артерии плода и маточных артериях матери.

В III триместре контрольные осмотры у гинеколога проходят каждые 2 недели при нормальном течении беременности.

Роды после ЭКО: самостоятельные или кесарево?

Проведенное ЭКО не является показанием к кесареву сечению. Как правило, эти пациентки рожают самостоятельно.

Метод родоразрешения зависит только от акушерских показаний.

Преимущества ведения беременности после ЭКО в ЕМС

ЕМС — многопрофильная клиника, где работают врачи разных специальностей (репродуктологи, акушеры-гинекологи, эндокринологи, генетики и другие). При необходимости к ведению беременности подключаются все необходимые доктора.
Акушеры-гинекологи ведут беременность и принимают роды любой сложности: после ЭКО, у пациенток с сопутствующими заболеваниями, ведут роды через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке, с тазовым предлежанием и при многоплодной беременности,
Специалисты клиники ЕМС работали и стажировались в лучших клиниках мира: в Европе, США и Израиле.

Имплантация эмбриона после ЭКО | Клиника «Центр ЭКО» в Петрозаводске

Число семей, которые обращаются к экстракорпоральному оплодотворению, постоянно растёт. ЭКО – это долгий и сложный процесс, который зачастую является последней надеждой на материнство. Во время имплантации эмбриона плодное яйцо проникает в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Во время удачного проникновения наступает беременность, в противном случае – беременности нет. Женщины волнительно и тревожно воспринимают период после имплантации эмбриона.

При данном виде оплодотворения врачи извлекают яйцеклетку из женского организма, помещают ее в специальные условия и оплодотворяют спермой. Эмбрион, который получился в процессе оплодотворения, 3 – 5 суток находится в инкубаторе, затем его перемещают в матку. Успешная имплантация эмбриона после ЭКО (беременность) наблюдается в каждом третьем случае.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения необходимо соблюдение следующих условий:

обоюдное согласие родителей,

отсутствие хронических заболеваний у родителей,

отсутствие любых патологий в женских половых органах (яичниках, полости матки) у будущей мамы.

Этапы проведения ЭКО

1. Во время первого этапа происходит стимуляция овуляции, что осуществляется при помощи специальных медицинских гормональных препаратов.
2. На втором этапе производится извлечение яйцеклетки и сперматозоидов. Сперма должна быть получена в тот же день, когда будет извлечена яйцеклетка. Если такой возможности нет, то сперма, полученная ранее, замораживается с помощью жидкого азота.
3. На следующем этапе происходит отбор здоровых яйцеклеток и сперматозоидов, после чего производится оплодотворение.
4. Последний этап – перемещение плодного яйца в полость матки. После успешной имплантации эмбриона наступает беременность. Во время переноса женщина располагается на гинекологическом кресле, врач с помощью катетера вводит эмбрион в матку.

Имплантация эмбриона после ЭКО

Большинство клиник использует новые технологии, которые повышают результативность процедуры. Для достижения данного результата женщинам обычно подсаживают по 2 эмбриона. Исходя из приказа 67 Минздрава РФ от 2003 года, не рекомендуется подсаживать более 4 эмбрионов, чтобы не допустить многоплодной беременности.

Успешная имплантация эмбриона после переноса зависит от возраста эмбриона. Возможность забеременеть при подсадке пятидневных эмбрионов достигает 45%. Перенос трёхдневных эмбрионов гарантирует результат в 38 – 43 % случаев. Подсадка однодневных эмбрионов оканчивается беременностью только в 16 – 18 % случаев. Иногда репродуктологи подсаживают десятидневные эмбрионы. Женщины должны помнить, что даже удачный перенос эмбриона не гарантирует успешную имплантацию.

Репродуктологи дают несколько важных рекомендаций, которые должны соблюдать женщины 10 суток после процедуры. Эти советы повышают имплантацию эмбриона после переноса:

ограничение физических нагрузок,
правильно сбалансированное питание,
исключение сексуальных контактов,
отказ от поднятия тяжестей,
нельзя принимать ванну или горячий душ,
ношение свободной одежды,
бережное отношение к собственному здоровью.

Вопреки расхожим мнениям, соблюдать постельный режим не рекомендуется. Стоит только уменьшить физическую активность. Для того чтобы имплантация эмбриона после переноса удалась не рекомендуется посещать общественные места, поскольку можно заразиться каким-нибудь инфекционным заболеванием. Соблюдение вышеизложенных рекомендаций повышает успешность имплантации.

Ощущения женщины во время имплантации

После переноса эмбриона женщины начинают прислушиваться к своему организму. Они стараются понять, удалась ли имплантация эмбриона после ЭКО.

Во время имплантации у женщин могут проявляться симптомы, которые сходны с ощущениями на ранних сроках беременности. К ним относятся:

боли внизу живота – они могут быть тянущими или покалывающими, иметь ярко выраженный характер или быть ненавязчивыми, они говорят о том, что имплантация эмбриона после переноса завершилась удачно, плодное яйцо прикрепилось,
коричневые выделения в небольшом количестве – обычно они проходят через два – три дня. Выделения скудны, происходят из-за повреждения мелких сосудов во время прикрепления эмбриона,
вкус металла во рту и подташнивание – иногда женщины путают эти симптомы с отравлением,
резкая смена настроения, плаксивость – после имплантации эмбриона эмоции беспричинно сменяют друг друга, женщина может требовать любви и внимания к себе,
повышение температуры до субфебрильной – температура может оставаться на повышенных отметках в течение всего первого триместра беременности.

Когда происходит имплантация эмбриона после переноса

Имплантация эмбриона после ЭКО схожа с прикреплением плодного яйца в результате естественного зачатия. Разница состоит лишь в том, что оплодотворение во время ЭКО производится в искусственных условиях, вне организма женщины. При обычной беременности имплантация происходит через неделю после оплодотворения. За это время плодное яйцо продвигается по маточным трубам и прикрепляется к матке.

После ЭКО эмбрион прикрепляется к эндометрию через 10 дней после переноса. Это называется поздняя имплантация. Для успешного прикрепления эмбриона должны быть следующие условия:

необходимый уровень прогестерона – гормон должен быть выше обычного уровня, поскольку прогестерон задерживает менструацию, обеспечивает развитие эмбриона после его имплантации,
достаточная толщина эндометрия – она не должна превышать 13 миллиметров,
содержание в эндометрии необходимого количества питательных веществ, которые способствуют успешной имплантации.

Женщины должны помнить, что уровень ХГЧ в крови повышается не сразу после имплантации эмбриона. Процесс немного растянут во времени, может длиться три дня, пока эндометрий не начнёт изменяться.

Диагностирование беременности после ЭКО

Самым главным признаком наступления беременности является повышение уровня ХГЧ в крови. Анализ производят через две недели после процедуры. Уровень гормона напрямую зависит от срока беременности.

Уровень в 25 мЕд/мл принято считать положительным, что означает наличие беременности. Если уровень ХГЧ менее 5 мЕд/мл, то беременность не наступила, эмбрион не прикрепился к матке. Обычно гормон удваивается через каждых два дня после переноса. Это продолжается до 6 недель, после чего повышение ХГЧ замедляется. После 10 недели уровень гормона начинает снижаться.

Возможны более медленные темпы роста ХГЧ. Определение уровня гормона необходимо проводить вместе с УЗИ, которое позволяет стопроцентно определить беременность.

Почему эмбрион не имплантируется

Перед проведением ЭКО семейные пары полностью обследуются. Если женщина не может выносить малыша, то можно прибегнуть к суррогатному материнству.

На практике даже хорошее здоровье будущих мамы и папы не гарантирует успешность имплантации. Это связывается с рядом причин:

нарушения в развитии эмбриона, которые носят хромосомный характер (то есть несовместимость эмбриона с жизнью),
патологические состояния эндометрия,
толстая оболочка яйцеклетки, которая затрудняет прикрепление эмбриона к полости матки,
аномальное развитие матки,
возраст женщины – чем старше женщина, тем ниже вероятность того, что эмбрион приживётся. Фертильность снижается после 35 лет (особенно после 38). Вероятность успешной имплантации в этом возрасте составляет 15 %. В то время как возможность забеременеть после ЭКО у 30-летних женщин составляет 30 %. /li>

Что делать после неудачной имплантации эмбриона

Ни один врач не гарантирует 100 % вероятность успешной имплантации эмбриона. В случае неудачного экстракорпорального оплодотворения врач выясняет причины, по которым беременность не наступила. После этого женщина проходит курс лечения, затем процедуру ЭКО можно повторить.

Важно не падать духом после не получившейся имплантации эмбриона, верить, что вторая или третья попытка обязательно окончится беременностью и рождением здорового ребёнка.

Если вы мечтаете стать мамой, во сне видите будущего малыша, но не можете забеременеть, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Наши гинекологи проконсультируют вас, поставят диагноз, обследовав вас с помощью новейшего диагностического оборудования. У нас можно пройти как консервативное лечение, так и осуществить экстракорпоральное оплодотворение.

Вопросы и ответы о диагностике и лечении бесплодия в клинике ИГР

_{Можно ли сделать вторую и третью попытку ЭКО?
Конечно можно. Вообще ЭКО оплодотворение можно повторять несколько раз. Так как первая неудачная попытка вовсе не означает, что данный вид лечения бесплодия вам не подходит, а наоборот, повторное ЭКО часто приводит к успешном результату.
Дело в том, что доктор сможет выявить причину первой неудачной попытки и руководствуясь результатами прошлых процедур и анализов, разработать новую, улучшенную, схему лечения.

Когда можно проводить повторное ЭКО?
Мы рекомендуем вам выдержать промежуток около двух месяцев перед тем, как снова приступить к лечению. За это время наши специалисты смогут проанализировать, по какой причине произошла неудача, а вы – морально подготовиться ко второй процедуре.
Если неудача случилась из-за плохого качества яйцеклеток, мы посоветуем вам воспользоваться яйцеклетками донора. К тому же вам потребуется сдать несколько анализов, что тоже требует времени. Ваш организм также нуждается в «отпуске», после которого он с новыми силами начнет бороться за успешное оплодотворение
Что такое бесплодие?
Если вы пытались забеременеть безуспешно в течение как минимум 12 месяцев, у одного или обоих партнеров может быть диагностировано бесплодие.
Это не означает, что у вас никогда не будет детей, просто вам нужна помощь в поиске причины данной проблемы и помощь репродуктолога в лечении для ее решения.
Даже если у вас уже есть ребенок, вы все равно можете страдать бесплодием, пытаясь забеременеть во второй или третий раз, это называется вторичным бесплодием.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?
От 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО.
Информацию о толщине эндометрия врач получает при осмотре, с помощью аппарата УЗИ.
Причины чрезмерного роста эндометрия может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения.
Тонкий эндометрий это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки.

Зачем замораживать эмбрионы?
Если при проведении процедуры ЭКО удается получить больше эмбрионов, чем необходимо для одного переноса, по желанию пары их можно сохранить при очень низкой температуре — провести криоконсервацию (витрификацию) оставшихся эмбрионов.
Заморозка является своеобразной «биологической поддержкой» для пары: нельзя точно предсказать, будет ли успешной стимуляция и оплодотворение при возможной следующей попытке. Поэтому сохраняя оставшиеся эмбрионы, пара увеличивает свои шансы.
Витрификация (мгновенная заморозка) эмбрионов рекомендуется не только при получении избыточного количество «качественных» эмбрионов в протоколе ЭКО, но и в следующих случаях:
если у пациентки имеется повышенный риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
в процессе имплантации эмбрионов были обнаружены такие заболевания, как недоразвитие матки, полипы эндометрия и т.п.;
в день пересадки эмбриона у пациентки обнаружилось кровотечение или возникли иные проблемы со здоровьем.

Что такое спермограмма и зачем ее назначают?
Спермограмма – один из основных анализов, позволяющий провести оценку способности мужчины к зачатию ребенка.
Это исследование может быть назначено для:
Оценки способности мужчины к зачатию
Определения причин бесплодия
Предварительной подготовки к ЭКО
Оценки эффективности назначенного лечения бесплодия
Оценки качества эякулята, что проводится предварительно перед её криоконсервацией (заморозкой)
Контроля эффективности проведенной мужской стерилизации (вазэктомии)

Сдача материала производится после не менее 2-дневного и не более 7-дневного полового воздержания
Вместе с проведением спермограммы рекомендуют прохождение MAR-теста, который исключает наличие иммунологического бесплодия у мужчины.
Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы улучшить качество моей спермы?
Сперма имеет трехмесячный жизненный цикл, поэтому любые изменения, которые вы можете внести в свой образ жизни, такие как прекращение курения и снижение потребления алкоголя, могут помочь улучшить общее качество вашей спермы в течение трехмесячного периода. Вы также можете принимать добавки, содержащие витамин С, витамин Е, цинк и селен, или улучшать свой рацион с помощью продуктов, богатых этими витаминами и минералами.
Подсадка эмбриона проводится на полный мочевой пузырь?
Да. Полный мочевой пузырь обеспечивает более четкое сканирование ультразвуком, а также облегчает перенос эмбриона в матку.
Приводит ли ЭКО к двойне и многоплодным родам?
Согласно ассоциации репродукции и эмбриологии человека (HEFA), одна из пяти беременностей ЭКО может привести к многоплодным родам. Обычно это происходит потому, что во время ЭКО в матку могут подсадить несколько эмбрионов. Это повышает шансы на успешную имплантацию. Однако сейчас все чаще переносят по одному эмбриону, чтобы предотвратить возможность многоплодной беременности.
Что лучше, свежая или замороженная сперма?
Ученые обнаружили, что замороженные сперматозоиды показали себя так же хорошо, как и свежие сперматозоиды при ИКСИ с точки зрения успешности беременности, несмотря на статистически значимое различие в скорости оплодотворения (замороженная сперма 62%, свежая сперма 47%).

Чего ожидать во время и после переноса эмбриона?
Процесс переноса эмбрионов аналогичен процессу взятия мазка. Врач вставит зеркало во влагалище женщины, чтобы раскрыть стенки влагалища.
Используя ультразвук для точности, врач проведет катетер через шейку матки. Оттуда эмбрионы проходят через трубку и попадают в матку.
Процесс обычно безболезненный и редко требует каких-либо обезболивающих средств. После процедуры женщины могут испытывать спазмы, вздутие живота и выделения из влагалища.
Последующее наблюдение проводится через 2 недели, чтобы проверить, был ли имплантирован эмбрион.
Есть ли какие-либо побочные эффекты во время лечения?
Синдром гиперстимуляции яичников, или СГЯ, может возникнуть, когда яичники чрезмерно стимулируют медикаментами во время лечения бесплодия. Необходимо упомянуть, что СГЯ может проходить в легкой, средней и тяжелой форме. Ниже описаны симптомы от наиболее легкой формы до самой тяжелой:
Небольшие тянущие боли внизу живота, легкий дискомфорт
Вздутие живота, увеличение окружности талии
Тошнота, рвота
Диарея
Резкое увеличение массы тела (2.3 кг за один день)
Головокружение
Редкое мочеиспускание
Затрудненное дыхание
Боль в ногах
Сильная боль в животе

Данные симптомы могут возникнуть уже на третий день после стимуляции. Если вы почувствовали один из симптомов, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Что такое бластоциста?
Бластоциста — это эмбрион на 5-6 день развития. Считается, что на этой стадии эмбрионы обладают лучшей способностью к имплантации в матку.
Как скоро после лечения я могу сделать тест для беременности?
Мы рекомендуем вам подождать не менее 14 дней после переноса эмбрионов, прежде чем делать тест на беременность. Многим, кто проходил лечение это известно как «двухнедельное ожидание».
Будут ли мои дети бесплодны после ЭКО?
Нет. Наследственные заболевания, вызывающие бесплодие передаются независимо от способа их зачатия.
У других «эко-детей» тоже рождаются дети, внуки, зачатые естественным путем. Наследственные заболевания, вызывающие бесплодие, передаются независимо от способа зачатия, а воспалительные заболевания, нарушения гормонального фона и генетическая или иммунная несовместимость супругов по наследству не передаются.
Так что зависимости между ЭКО и риском бесплодия у детей нет.
Выше ли риск невынашивания беременности после ЭКО по сравнению с естественным зачатием?
Есть статистические данные, в которых указано, что количество выкидышей после ЭКО выше, чем при самостоятельном зачатии для пациентов тех же возрастных групп (от 18 до 32% всех беременностей после ЭКО останавливаются на малом сроке).
Но при этом не учтены результаты ПГД, которая существенно снижает риск невынашивания беременности (так, при сравнении групп с привычным невынашиванием беременности у пар с самостоятельным зачатием частота выкидышей достигала 28%, а у пар после ЭКО с ПГД средняя частота абортов составила 9%).
Частота выкидышей после ЭКО не связана непосредственно с ЭКО.
Она напрямую связана с факторами, которые стали причиной, вызвавшими необходимость пары прибегнуть к лечению методом ЭКО.
Вы лечите бесплодие только методом ЭКО?
Для определения причин, вызвавших проблемы с зачатием, предварительно проводится комплексное обследование каждой пациентки одновременно по нескольким направлениям:
УЗИ органов малого таза
Лабораторные анализы
Определение наличия воспалительного процесса в органах малого таза
Исследование на проходимость маточных труб
Определение гормонального фона

Главная задача – устранить причины, препятствующих наступлению беременности.
При различных нарушениях в работе яичников, эффективной является комплексная гормональная терапия.
При наличии половых инфекций или ЗППП применяются антибиотики и антибактериальные препараты.
Также в ходе лечения довольно часто возникает необходимость хирургических вмешательств. Например, для удаления доброкачественных новообразований.
И только если консервативное или хирургическое лечение не помогли и беременность не наступила, то медики могут предложить лечение бесплодия с помощью современных репродуктивных технологий, например ЭКО.
Могут ли эмбрионы выпасть из матки после подсадки?
Выпадение эмбриона из полости матки, даже до момента его полного погружения в эндометрий, полностью исключается. Матка представляет собой гладкомышечный орган, имеющий вид перевернутой груши, которая соединяется с влагалищем посредством шейки.
Появление эмбриона в маточной полости активизирует железы шейки, в результате чего они начинают вырабатывать более густой и вязкий секрет. В цервикальном канале появляется большой сгусток слизи, обеспечивающий удержание плода на должном месте и предотвращающий развитие самопроизвольного выкидыша.
Какие шансы на успех при заморозке яйцеклетки после 35 лет?
К 35 годам яйцеклеток остается чуть больше 25 тысяч. Помимо уменьшения количества ооцитов значительно снижается их качество. Увеличивается количество анеуплоидных клеток, имеющих измененный набор хромосом и не способных к формированию жизнеспособного эмбриона.
Некачественные яйцеклетки возникают из-за снижения овариального резерва яичников, повреждения свободными радикалами, токсинами, никотином и т.д., а также снижения общего здоровья организма. При плохом качестве яйцеклетки, даже если эмбрион формируется, вероятность невынашивания беременности и врожденных патологий очень велика.
После 35 лет увеличивается риск рождения детей с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса и др.
Считается, что после 45 лет практически все ооциты становятся анеуплоидными. Поэтому в донорских программах ЭКО успех определяется не возрастом пациентки, участвующей в программе, а возрастом донора яйцеклетки.
Ощущения женщины после подсадки эмбрионов. Будущие эко-мамы.
Беременность
Дата публикации: 13.04.2016 21:26
Лена
Добрый день. После криопереноса на 10 дпо ХГЧ 13,9, 12 дпо-39,1, 14 дпи — 192, 18 дпи — 555. Это нормально? Мой врач говорит, что рост очень плохой.
Дата публикации: 14.04.2016 10:18
Аня
Здравствуйте!
Мне 37 лет, 3 протокол ЭКО: 7 марта был перенос 2 пятидневки (1 протокол летом — замершая беременность. 6 недель, 2 криопротокол осенью — анэмбриония близнецов) в поддержку: прогестерон в масле, утрожестан 200-2 р/день, фемибион 1, ангиовит, омегамама.
На 8 дпо: ХГЧ-132,73, d-димер 2,06 мг/л добавлен для поддержки фраксипарина 0,3 и кардиомагнила 75 мг-1т фибриноген-4,031 г/л (остальные показатели гемостаза в норме)
31 дп-ХГЧ 99441мМЕ/мл, УЗИ на 35 дп — желтый мешок-3,1 мм, КТР-6,2 мм, ЧСС-153 уд/мин
36 дпп: ХГЧ-153541 мМЕ/мл /мл, д-димер 0,6 (при норме до 0,55), фибриноген-5,317 г/л (при норме до 4,01)
Вчера испугалась, что кардиомагнил в первом триместре грозит дефектами и деформациями, а принимаю уже почти месяц (вчера 37 дпо) насколько может навредить такая дозировка кардиомагнила? Беспокоит и то, что сначала д-димер пришел в норму, а теперь при продолжении терапии опять поднялся? От кардиомагнила откажусь, как дальше регулировать гемостаз? Увеличить дозу фраксипарина? (также не рекомендуется в первом триместре)
про высокий хгч, еще читала страшилки про онкологию и пороки развития плода (на УЗИ не видят занос пузыря). С репродуктологом связи нет (он в другом городе), гематолога в нашем городе нет. Я боюсь навредить своему ребенку. Как вы видите мою ситуацию в целом? Есть ли повод для беспокойства и какую поддержку оставить? Какие исследования Вы бы порекомендовали (сейчас началась 9-я акушерская неделя), кровь для скрининга? Стоит ли после 9недели отказаться от прогестерона и утрожестана (репродуктолог сказала принимать до 9 недель)?
Заранее спасибо за ответ, с уважением.
Дата публикации: 15.04.2016 22:01
Здравствуйте дорогая Анна!
Прошу успокоиться и меньше слушать «доброжелателей» и советы девушек из интернета.
Вы все делаете ПРАВИЛЬНО!
На данный момент причин для волнений нет, кроме выдуманных!
Д-димер 0,6 не проблема, но почти норма,
Кардиомагнил? Там очень маленькая доза аспирина. Бывают случаи, когда без него беременность просто теряется. Выбирать!
Уровень ХГЧ в норме, сначала должен быстро повышаться.
Какой еще пузырьковый салазок? На УЗИ это хорошо видно!
Я не имею права давать вам назначения, это обязанность лечащего врача.
Все будет хорошо, не волнуйся. Для этого нет причин!
Удачи!
Дата публикации: 30.04.2016 17:25
Елена
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста — спросить совершенно не у кого, мой врач почему-то очень уклончиво отвечает, но поддержку не отменяет…
Посадили двух четырехдневок. На 7 дпо хгч 9. На 10 дпо хгч 13. На 13 дпо хгч 25. Есть ли надежда? хгч поднимается очень мало. В поддержку утрожестан, дивигель, фолио и куранты. Были уколы прегната 1500 на 0, 4 и 7 дпо…
Врач сказал сдавать ХГЧ на 16 день и поддержку пока не отменять. Но я не знаю, имеет ли это смысл…
Заранее спасибо!
Дата публикации: 01.05.2016 06:21
Здравствуйте дорогая Елена.
Разделяю ваши тревоги и опасения, ХГЧ мало и растет слабо.
Но я согласен с вашим лечащим врачом, вам нужно повторить ХГЧ позже и только потом делать выводы.
Дата публикации: 01.05.2016 19:41
Алёна
Здравствуйте 4. 04 последняя менструация 20 была овуляция и па когда можно сделать тест или лучше сделать ХГЧ Спасибо.
У меня сильно болит живот по утрам. Неприятная тянущая боль. Я хочу лезть на стену не потому, что это невозможно терпеть. Может быть. Жалко только, что опять летает. Тяжело идти на пробы. Боюсь не на что смотреть и окончательно падать духом. 9.06 с мужем Д/Р, если до этого дня не узнаю результат, на празднике сойду с ума, знаю, что буду как в аквариуме, слушать не смогу никому, и я буду полностью погружен в свои мысли. Узнаю результат и он окажется отрицательным — какой праздник для собак. В общем, мне это ни к чему.
Купил массажную накидку для машины. Те. заказывала, пока курьер не позвонил, дату доставки не подтвердил. Я думаю, что я получил его с подарком. Желаю второй нашивки на день рождения
7dpm (день)
Ну не выдержала душа поэта! Чувства победили разум. Глюкофаж заканчивается и, как ни крути, пришлось топать в аптеку. А там тесты лежат на полках и вопят во всю мощь: «Возьми меня! Я буду добр к тебе!» Собаки. Уговорили, взяли две. Замочили. Белую простыню. Смотрел на нее с разных сторон и при разном освещении. Хер-р-р с двумя, как говорит мой любимый бородач.
Купил очки в розовой оправе. Покупка была как в тумане. Она пришла домой и долго смотрела на них. Потом на себя в зеркало в них. Потом на себя в зеркало без них. Укоризненно. Спрашиваю Наташу у зеркала: «Зачем ты это сделала?!». А она дура, дура, ответа нет. Этот торс отомстил за нарушенное обещание не покупать предварительные тесты на ХГЧ.
Стало так скучно. И пусто. Блин я их купил. Даже завтра я буду прыгать по тесту, как старая больная обезьяна вокруг гнилого кокоса.
Кажется, совсем не больно. Я постоянно прислушиваюсь к своим ощущениям. Не промочил тест. Я забыл о нем. Но теперь она вспомнила и, вероятно, скоро подорвет меня. Оля вчера сказала, что для тестов еще рано, хотя бы на 10ДПО надо пробовать.
Я проспал будильник. Каждое утро в восемь звонков ставлю утрожестан. Я проснулся в 8.45. Замочила тест. Казалось, я что-то увидел. Но, наверное, показалось… Минут через 30 я снова посмотрел на него. Ничего такого. Одна полоска. Или что-то… Это уже мое желание. Ночью мне приснилось, что менструация прошла. И что во сне я пил водку. Я чувствовал себя совершенно пьяным. И подумала про себя во сне: «Да ничего, немного спиртного не помешает».
В общем опять живот тянет как М.Мля.
Замочил последний тест. Полоса один-один-один. Настроение такое. Завтра празднуем Вовкин д/р. Как я это переживу, лол. Нельзя пить, улыбаться, когда не хочется. Настоящее испытание.
Ничего не болит, кажется, немного тянет живот, но мне кажется все время так или так давно, что кажется, что всегда…
Посмотрел еще раз на табличку ХГЧ, там на 10 ДПП минимальное содержание ХГЧ в крови 39. В моче пишут в 2 раза, а то и в три раза меньше. Тест с чувствительностью 20. Надежда еще жива.
ЭКО — надежда на рождение долгожданного малыша для многих пар, испытывающих трудности с зачатием ребенка. Несмотря на искреннее желание стать мамами и папами, статистика искусственного оплодотворения часто падает ниже 50% благоприятных исходов. В связи с этим женщин интересует, как они будут себя чувствовать после переноса эмбрионов при успешном протоколе.
Возможности для первого и второго оплодотворения
Девочки, которые хотят родить нескольких детей, готовы к процедурам многократного оплодотворения. При этом нужно знать, насколько успешным будет второе эко после первого удачного. Шансы на материнское счастье все же есть, и определяются они в индивидуальном порядке во взаимодействии с врачом.
Во многих ситуациях после ЭКО наступает естественная беременность за счет правильной стимуляции женского организма и улучшения естественных функций.
Эксперты отмечают: 17% семей радуются во второй-третий раз наступлению беременности без постороннего вмешательства.
Это становится возможным при неясной этиологии бесплодия, не связанного с гормональными, физиологическими нарушениями у женщины или мужчины.
Иногда все-таки приходится делать повторное ЭКО на рождение долгожданного малыша, который будет сестричкой или братиком старшему. Процедура требует значительных средств, но желаемый результат фиксируется только в 30%. В связи с этим без консультации врача не обойтись.
Обследования, диагностика и анализы позволят определить состояние здоровья женщины и выяснить гормональный фон после переноса эмбрионов. Только если игра стоит свеч, стоит делать попытки и рассчитывать на удачу.
Понимание появления тех или иных ощущений, среди которых есть и выделения, часто подсказывает, насколько эффективным оказалось ЭКО.
Значение первых дней для зачатия
После ЭКО следует ориентироваться на ценные рекомендации врачей и оградить себя от нежелательных факторов. Важно понимать, насколько значимыми становятся первые недели после процедуры. В это время женский организм переживает серьезное испытание, потрясение на гормональном уровне, поэтому без поддержки и правильного подхода к образу жизни с питанием не справиться.

Как повысить шансы на успешное эко:
Ученые отмечают: важным становится прием витаминных комплексов. Особое значение имеет витамин D, а также цинк. Оба компонента нужны каждой девушке, которая планирует подарить жизнь маленькому человечку;
в критический период рекомендуется отказаться от кофеина и курения, алкоголя. Любые вредные привычки нежелательны даже при естественном зачатии. Беременность, по поводу которой проводится ЭКО, требует еще большей осторожности;
соблюдение назначений врачей способствуют увеличению вероятности зачатия.
Позитивный настрой и уверенность в исполнении мечты – лучшая основа для пациентов.
Как почувствовать плод после переноса эмбрионов? Никто не может дать 100% гарантию, поэтому будьте морально готовы к отказу после процедуры. Если девушка отмечает, что никаких ощущений новых ощущений не появилось, скорее всего, хорошего ждать не стоит.

Первые признаки беременности всегда одинаковы:
набухание молочных желез;
сонливость;
повышенная утомляемость;
смена настроения;
повышенная плаксивость;
тошнота;
токсикоз.
Если грудь не болит и нет других проявлений, следует быть начеку и готовиться к любым вердиктам врачей.
Факторы успеха оплодотворения
ЭКО заканчивается беременностью только в 30-50% случаев. По этой причине желательно знать, насколько высоки шансы у супругов. Далее рассмотрим, от чего зависит успешное эко.
Причина бесплодия. Трубная непроходимость – это патология, которая гарантирует зачатие при ЭКО с первого раза. Специалисты отмечают, что вторичное бесплодие также входит в число факторов, способствующих успеху. В обязательном порядке требуется гормональная поддержка при успешном протоколе ЭКО для наступления беременности и ее дальнейшего сохранения.
Возраст женщины. У девушек до 30 лет беременность наступает в 60%, до 35 лет — в 35 — 40%. В то же время 40-летние пациенты вправе рассчитывать на первую успешную внутривенную терапию только в 6-10% случаев;
Квалификационный уровень врача. Специалисты, гинеколог, репродуктолог, должны выполнять свои рабочие задачи в соответствии с протоколами. В последующем требуется тщательный контроль за состоянием пациента, поскольку ощущения после криопереноса в успешном протоколе определяют изменения в организме и возможность выживания эмбриона.
Личная ответственность. Протокол исчисляется днями, каждый из которых определяет дальнейшее развитие событий. Соблюдение рекомендаций по питанию, образу жизни, защита от неблагоприятных ситуаций определяют эффективность искусственного оплодотворения. Даже первый день играет важную роль в приеме назначенных лекарств и витаминных комплексов. Женщина должна заботиться о своем благополучии. Если ее грудь перестала болеть после переноса эмбрионов, вам следует насторожиться и обратиться к врачу.
Сопровождение наступления беременности после успешного ЭКО требуется в каждом конкретном случае, поэтому взаимодействие с медперсоналом клиники не заканчивается зачатием и положительными новостями.
Статистика
На сегодняшний день процент успешных внутривенных вливаний составляет около 40. Медицина постоянно развивается, поэтому шансы на успех увеличиваются с каждым годом. Кроме того, пациентка имеет право самостоятельно увеличить шансы на рождение здорового ребенка в 9 месяцев.

Протокол, выбранный для поддержки тела девочки, определяет потенциальный уровень эффективности. Врачи и ученые изобретают новые приборы, лекарства, модернизируют схемы лечения.
В результате активной работы успешные внутривенные протоколы выполняются в 35-50% случаев. 17 лет назад этот показатель составлял всего 8%. Если успешное эко с первой попытки остается только мечтой, рекомендуются вторая и третья попытки. Только при дальнейших отказах рассматриваются альтернативные варианты.
Основная задача пациентки – соблюдать все рекомендации врача, правильно принимать лекарства и внимательно следить за возможными проявлениями беременности. Через несколько дней после процедуры оплодотворения самочувствие может измениться после переноса эмбрионов при успешном протоколе ЭКО, поэтому нужно готовиться к новым ощущениям.
Стимуляция при внутривенном введении увеличивает шансы, поэтому нередко после диагностических мероприятий врачи назначают больным гормональные препараты, советуют определенный график их приема. Если появляются симптомы и семья слышит хорошие новости, необходима поддержка, чтобы сохранить беременность и родить здорового ребенка.
Хорошее настроение – основа каждой женщины, мечтающей о счастливом материнстве. Значимой становится поддержка супруга и близких;
Вопросы, связанные с сексом, лучше оставить на потом. В течение первой недели рекомендуется интимное воздержание. Тогда нежелательно допускать глубокое проникновение;
все гормональные препараты следует принимать в установленное время.
Анализы на ХГЧ при беременности проводят на 9 — 11 день. Иногда время его проведения отодвигается на 14 дней. Даже если женщина чувствует особые признаки после переноса эмбрионов, достоверно узнать о беременности можно будет только через пару недель.
Вера в успех желательна даже в том случае, если не отмечено первых проявлений, о которых говорят беременные девушки.
Достижение беременности вопреки всему: успешная имплантация замороженных-размороженных эмбрионов, полученных с помощью ИКСИ с использованием сперматозоидов, хранящихся до химио-/лучевой терапии болезни Ходжкина и острого лейкоза: клинический случай | Репродукция человека
Журнальная статья
Г. Хорн,
Г. Хорн
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
А. Аткинсон,
А. Аткинсон
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
Д.Р. Бризон,
Д.Р. Бризон
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
Дж. Рэдфорд,
Дж. Рэдфорд
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
ДЖ.А.Л. Инь,
J.A.L. Инь
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
Э.К.О. Эди-Осаги,
ЭКО Эди-Осаги
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
Э.Х.Е. Пиз,
Э.Х.Е. Пиз
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
Б. А. Либерман
Б.А. Либерман
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
Репродукция человека , том 16, выпуск 1, январь 2001 г., страницы 107–109, https://doi.org/10.1093/humrep/16.1.107
Опубликовано:
01 января 2001 г.
История статьи
Получено:
11 мая 2000 г.
Принято:
29 сентября 2000 г.
Опубликовано:
01 января 2001 г.
Разделенный вид
Содержание статьи
Рисунки и таблицы
видео
Аудио
Дополнительные данные
Цитировать
Cite
Г. Хорн, А. Аткинсон, Д.Р. Брайсон, Дж. Рэдфорд, J.A.L. Инь, Э.К.О. Эди-Осаги, E.H.E. Пиз, Б.А. Либерман, Достижение беременности вопреки всему: успешная имплантация замороженных-размороженных эмбрионов, полученных с помощью ИКСИ с использованием сперматозоидов, хранящихся до химио-/лучевой терапии болезни Ходжкина и острого лейкоза: отчет о болезни, Репродукция человека , том 16, выпуск 1, январь 2001 г., Страницы 107–109, https://doi.org/10.1093/humrep/16.1.107
Выберите формат
Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)
Закрыть
Разрешения
Электронная почта
Твиттер
Фейсбук
Подробнее
Фильтр поиска панели навигации
Репродукция человекаЭтот выпускЖурналы ESHREРепродуктивная медицинаКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации
Репродукция человекаЭтот выпускЖурналы ESHREРепродуктивная медицинаКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска на микросайте
Advanced Search
Abstract
Сообщалось о двух случаях успешной беременности после длительного хранения спермы перед химиотерапией и лучевой терапией по поводу злокачественных новообразований. В первом случае пациентка хранила сперму в возрасте 20 лет до химиотерапии болезни Ходжкина; Спустя 11 лет размороженную сперму использовали для ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ), в результате чего после переноса замороженно-размороженных эмбрионов родились близнецы. Во втором случае сперма была сохранена пациентом в возрасте 17 лет до химиотерапии и лучевой терапии по поводу острого миелоидного лейкоза; 8 лет спустя его использовали для ИКСИ, в результате чего после переноса замороженных-размороженных эмбрионов родились тройни. Эти случаи поддерживают долгосрочное хранение спермы для мужчин, чья будущая фертильность может быть нарушена из-за подавления сперматогенеза, вторичного по отношению к назначению химио-/лучевой терапии. Появление успешного метода ИКСИ в сочетании с криоконсервацией эмбрионов увеличило вероятность оплодотворения размороженной криоконсервированной спермы. Сохранение одного эякулята до начала химиотерапии/лучевой терапии может сохранить потенциальную фертильность без ущерба для онкологического лечения.
острый миелоидный лейкоз, криоконсервированные эмбрионы, криоконсервированная сперма, болезнь Ходжкина, ИКСИ
Введение
Болезнь Ходжкина и острый лейкоз являются распространенными злокачественными новообразованиями, возникающими в течение репродуктивной жизни пациента (Agarwal and Newton, 1991; Meirow and Schenker, 1995). мужчины вдвое чаще, чем женщины (Glick, 1992; Meirow and Schenker, 1995). Прогнозы после лечения этих состояний значительно улучшились за последние несколько лет (Glick, 19).92; Meirow and Schenker, 1995), что привлекло внимание к связанному с лечением бесплодию (Tournaye et al. ., 1991; Bokemeyer et al. ., 1994; Meirow and Schenker, 1995). У мужчин криоконсервация спермы перед началом лечения позволяет получить даже небольшое количество сперматозоидов для последующего применения вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относятся вагинальная или внутриматочная инсеминация (ВМИ) (Scammell et al. ., 1985; Redmond 9).0312 и др. , 1987; K.Fletcher, G.Horne, A.Atkinson, D.R.Brison и B.A.Lieberman, неопубликованные данные), внутрифаллопиевы перенос гамет (GIFT) (Al-Shawaf et al. ., 1991), ЭКО и перенос эмбрионов (Tournaye et al. ., 1991) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ICSI) (Chen et al. ., 1996; Hallak et al. ., 1998). Эти методы расширяют роль банка спермы и обеспечивают пострадавшим парам потенциальное репродуктивное будущее даже в обстоятельствах, когда сам процесс заболевания угнетает сперматогенез до начала лечения (Sanger 9).0312 и др. ., 1980; Thachil и др. ., 1981; Whitehead и др. ., 1982; Хендри и др. ., 1983).
Случай 1
20-летний одинокий мужчина, обратившийся в 1987 г. с клинической стадией болезни Ходжкина IIIB (в лимфатических узлах левой области шеи) и направленный в это отделение для хранения спермы до начала химиотерапии и лучевой терапии . Он собрал четыре образца спермы (в течение 7 дней) с концентрацией сперматозоидов в диапазоне 18–87×10 ^{6 9.0433/мл, прогрессивная подвижность 30–50% и нормальная морфология 20–40%. Сперма была заморожена в 13 ампулах с концентрацией нормальных подвижных сперматозоидов до замораживания в диапазоне 4,3–16,3×10 ⁶/мл (Read and Schnieden, 1975). После криоконсервации спермы он получил шесть курсов химиотерапии MVPP (мустин, винбластин, преднизолон, прокарбазин) с последующей лучевой терапией шеи и грудной клетки. Он оставался в ремиссии до 1992 года, когда у него случился рецидив, и его лечили шестью циклами гибридной химиотерапии Ch2VPP/EVA (хлорамбуцил, винбластин, преднизолон, прокарбазин, этопозид, винкристин, доксорубицин). Анализ спермы был повторен через 19 лет.94 и показал полную азооспермию после высокоскоростного центрифугирования. В 1996 г. у пары было четыре цикла ВМИ (с использованием шести ампул спермы) (Horne, 1998). Общее количество сперматозоидов после подготовки было <0,1×10 ⁶/подвижных сперматозоидов на осеменение с <5% прогрессивно подвижных сперматозоидов. Это лечение было безуспешным, что потребовало дальнейшего лечения с помощью ИКСИ, начиная с 1998 года. ежедневно, а стимуляцию яичников начинали с 300 МЕ внутримышечно. в день ФСГ (Fostimon; Denfleet International Ltd, Лондон, Великобритания). При концентрации эстрадиола в сыворотке крови 4417 пг/мл и трех фолликулах диаметром ≥20 мм было введено 10 000 МЕ хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, прегнил; Organon, Laboratories Ltd, Кембридж, Великобритания), и через 35 часов были извлечены ооциты. . Было извлечено пять ооцитов и четыре ооцита на стадии метафазы II подверглись ИКСИ (Van Steirteghem и др. , 1993). Две ампулы спермы размораживали и готовили с использованием стандартных лабораторных процедур (Horne et al. , 1997), и три ооцита оплодотворялись нормально. Все три эмбриона были подвергнуты криоконсервации на пронуклеарной стадии (Horne et al ; 1997) из-за высокой концентрации эстрадиола в сыворотке, чтобы снизить риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS) (Wada et al , 1992). Эмбрионы были заменены в естественном цикле; всплеск ЛГ был обнаружен на 12-й день цикла, а два размороженных эмбриона были заменены на 15-й день. Один из трех размороженных эмбрионов оказался дегенеративным и отброшенным.}
Беременность была подтверждена с помощью качественного сывороточного теста на беременность, а ультразвуковое сканирование на 7 неделе подтвердило наличие двух плодных яиц и полюсов плода, содержащих два сердца плода. После протекавшей без осложнений беременности девочки-близнецы (весом 3000 и 2400 г) родились после кесарева сечения на 38-й неделе беременности.
Случай 2
17-летний одинокий мужчина был направлен в это отделение в 1991 году до начала химиотерапии и лучевой терапии по поводу острого миелоидного лейкоза. Он сохранил один образец спермы с количеством сперматозоидов 110×10 9 .0432 6 /мл, прогрессивная подвижность 90% и нормальная морфология 70%. Сперма была заморожена в трех ампулах (Read and Schnieden, 1975), каждая с концентрацией подвижных сперматозоидов до замораживания 89,5×10 ⁶ /мл. Его онкологическое лечение состояло из индукционной химиотерапии с DAT (даунорубицин, Ara-C и тиогуанин) с последующими двумя курсами консолидации. Впоследствии ему сделали аллогенную трансплантацию костного мозга от гистосовместимого брата или сестры; Кондиционирование перед трансплантацией костного мозга включало высокие дозы циклофосфамида и общее облучение тела 1000 сГр в двух фракциях. После успешной трансплантации костного мозга у него осталась полная ремиссия лейкемии. В 1994, пациент и его партнер посетили отделение для лечения бесплодия. Повторный анализ спермы выявил полную азооспермию после высокоскоростного центрифугирования. Пара перенесла две неудачные попытки ИКСИ в частном секторе, а затем им предложили цикл в секторе Национальной службы здравоохранения с единственной оставшейся ампулой спермы.
Десенсибилизация гипофиза была достигнута с помощью бусерелина ацетата в дозе 0,5 мг в день, а стимуляция яичников началась с 150 МЕ в день ФСГ. При концентрации эстрадиола в сыворотке крови 4237 пг/мл и трех фолликулах диаметром ≥20 мм вводили 10000 МЕ ХГЧ (прегнил) и через 35 ч производили извлечение ооцитов. В общей сложности было получено 12 ооцитов, и 10 ооцитов метафазы II были подвергнуты ИКСИ. Пять ооцитов были оплодотворены и криоконсервированы на пронуклеарной стадии, чтобы снизить риск СГЯ. Одна попытка замены замороженных эмбрионов в естественном цикле была прекращена, когда два размороженных эмбриона не смогли разделить (Horne 9).0312 и др. , 1997). Во втором цикле оставшиеся три эмбриона были разморожены, один не смог разделить и был отброшен, а два 4-клеточных эмбриона были заменены на 15-й день цикла (через 3 дня после всплеска ЛГ). Беременность была подтверждена с помощью качественного сывороточного теста на беременность, а ультразвуковое сканирование в 7 недель подтвердило наличие трех гестационных мешков и полюсов плода, содержащих сердца плода, с появлением трихориальной триамниотической беременности. После протекающей без осложнений беременности на сроке 35 недель было проведено кесарево сечение, в результате которого родились одна девочка (2300 г) и два мальчика (оба весом 2100 г).
Обсуждение
Химиотерапия и/или лучевая терапия нарушают сперматогенез и оказывают вредное воздействие на качество спермы, что может привести к бесплодию (Ash, 1980; Schilsky et al. ., 1980; Howard, 1991). Существует вариабельность воздействия на потенциал фертильности отдельных пациентов (Ash, 1980). Снижение, а также восстановление потенциальной фертильности связано с токсичностью используемых агентов, дозой, продолжительностью и интенсивностью воздействия (Schilsky et al. 9).0313., 1980; Кинселла, 1989 год; Ховард, 1991; Bokemeyer и др. ., 1994; Kulkarni и др. , 1997). Это привело к предложению криоконсервировать сперму для последующего использования в таких обстоятельствах (Khalifa et al. ., 1992; Koeppel, 1995; Naysmith et al. ., 1998).
Сперматозоиды, криоконсервированные в ходе курса химиотерапии и/или лучевой терапии и впоследствии использованные для искусственного зачатия, считаются безопасными (Carson et al. ., 1991). Однако опасения потенциальных генетических рисков для потомства при использовании такой спермы вызвали призывы к проведению криоконсервации спермы до начала химиотерапии и/или лучевой терапии (Meistrich, 1993; Rousseaux et al. ., 1993; Robbins et al. ., 1997) и сейчас это рутинная практика. Злокачественные новообразования, а также общие стрессы организма, по-видимому, неблагоприятно влияют на способность к зачатию еще до начала лечения (Sanger et al. ., 1980; Thachil 9).0312 и др. ., 1981; Whitehead и др. ., 1982; Хендри и др. ., 1983; Агарвал и Ньютон, 1991). Однако результаты этих двух случаев показывают, что качество сохраненных сперматозоидов было хорошим: процент оплодотворения 57% (8/14) и очень высокая жизнеспособность эмбриона при 100% имплантации.
Криоконсервация и хранение спермы является наиболее эффективным и надежным способом предотвращения бесплодия у мужчин, вызванного лечением. Долгосрочное хранение спермы началось в этом отделении в 1977, а до 1998 г. 1464 мужчины хранили сперму для будущего использования. В общей сложности 19 клинических беременностей, приведших к 22 живорождениям, были достигнуты с помощью искусственной инсеминации сперматозоидами мужа (АИГ), ВМИ и ЭКО с ИКСИ или без нее (К.Флетчер, Г.Хорн, А.Аткинсон, Д.Р. Брайсон и Б.А.Либерман, неопубликованные данные). В предыдущей статье также сообщалось об успешном живорождении после замороженных-размороженных эмбрионов, полученном с помощью ИКСИ криоконсервированных сперматозоидов яичка, извлеченных после операции после орхидэктомии по поводу семиномы (Yavetz 9).0312 и др. , 1997). Два описанных здесь случая иллюстрируют успешное использование двух стратегий криоконсервации — программы долгосрочного хранения спермы с последующим вспомогательным зачатием в сочетании с криоконсервацией эмбрионов для снижения риска развития СГЯ. В связи с повышением частоты имплантации эмбрионов после ИКСИ (эмбрионы с манипулированием зонами в целом) предлагается выборочно замещать два эмбриона вместо трех, чтобы снизить риск многоплодной беременности (Staessen 9). 0312 и др. ., 1995; Tasdemir и др. ., 1995; Слотник и Ортега, 1996 г.; Либерман, 1998 г.; Тарлатзис и Били, 1998). Как показано в этих случаях, полностью избежать многоплодной беременности трудно, несмотря на соблюдение этой политики.
5
Кому следует направлять корреспонденцию. Электронная почта: [email protected]
Ссылки
Агарвал А. и Ньютон Р.А. (
1991
) Влияние рака на качество спермы после криоконсервации спермы.
Андрология
,
23
,
329
–332.
Аль-Шаваф Т., Нолан А., Харпер Дж. и др. (
1991
) Беременность после интрафаллопиевого переноса гамет (ПОДАРОК) с криоконсервированной спермой от бесплодных мужчин после лечения лимфомы или опухоли яичка: отчет о трех случаях.
Гум. Воспр.
,
6
,
365
–366.
Эш, П. (
1980
) Влияние радиации на фертильность человека.
Бр. Дж. Радиол.
,
53
,
271
–278.
Бокемейер, К., Шмолл, Х.Дж., Ван Ри, Дж. и др. (
1994
) Длительная гонадная токсичность после лечения лимфомы Ходжкина и неходжкинской лимфомы.
Аннал. Гематол.
,
68
,
105
–110.
Карсон, С.А., Джентри, В.Л., Смит, А.Л. и Бастер, Дж.Е. (
1991
) Возможность сбора спермы и криоконсервации во время химиотерапии.
Гум. Воспр.
,
6
,
225
–229.
Chen, S.U., Ho, H.N., Chen, HF et al. (
1996
) Беременность, достигнутая путем внутрицитоплазматической инъекции спермы с использованием криоконсервированной спермы мужчины с раком яичка.
Гул. Воспр.
,
11
,
2645
–2647.
Глик, Дж.Х. (1992) Болезнь Ходжкина. В Wyngaarden, JB, Smith, LH и Bennett, JC (eds), Cecil Textbook Of Medicine. 19 изд. Сондерс, Филадельфия, США, стр. 955–963.
Халлак, Дж., Хендин, Б.Н., Томас, А.Дж. Jr и Agarwal, A. (
1998
) Исследование оплодотворяющей способности криоконсервированных сперматозоидов больных раком.
Ж. Ур.
,
159
,
1217
–1220.
Хендри, В.Ф., Стедронска, Дж., Джонс, К.Г. и др. (
1983
) Анализ спермы при раке яичка и болезни Ходжкина: результаты до замораживания и после лечения и последствия для криоконсервации.
Бр. Дж. Урол.
,
55
,
769
–773.
Хорн, Г., Кричлоу, Д.Д., Ньюман, М.К. и др. (
1997
) Проспективная оценка стратегий криоконсервации в программе переноса двух эмбрионов.
Гум. Воспр.
,
12
,
542
–547.
Horne, G., Jamaludin, A., Critchlow, J.D. et al. (
1998
) Трехлетний ретроспективный обзор внутриматочной инсеминации с использованием криоконсервированных донорских сперматозоидов и мониторингом цикла путем измерения лютеинизирующего гормона в моче или сыворотке.
Гул. Воспр.
,
13
,
3045
–3048.
Ховард, Г.К. (
1991
) Фертильность после лечения рака.
Клин. Онкол.
,
3
,
283
–287.
Халифа Э., Энингер С., Акоста А.А. и др. (
1992
) Успешное оплодотворение и исход беременности при экстракорпоральном оплодотворении с использованием криоконсервированных/размороженных сперматозоидов пациентов со злокачественными заболеваниями.
Гул. Воспр.
,
7
,
105
–108.
Кинселла, Т.Дж. (
1989
) Влияние лучевой терапии и химиотерапии на функцию яичек.
Прог. клин. биол. Рез.
,
302
,
157
–171.
Коппель, К.М. (
1995
) Банки спермы и больные раком. Вопросы, касающиеся пациентов и медицинских работников.
Онкологические медсестры.
,
18
,
306
–312.
Кулкарни С.С., Шастри П.С., Сайкия Т.К. и др. (
1997
) Функция половых желез после терапии ABVD при болезни Ходжкина.
Ам. Дж. Клин. Онкол.
,
20
,
354
–357.
Либерман, Б.А. (
1998
) Слишком много эмбрионов?
Гул. Воспр.
,
13
,
2664
–2666.
Мейроу Д. и Шенкер Дж.Г. (
1995
) Рак и мужское бесплодие.
Гум. Воспр.
,
10
,
2017
–2022.
Мейстрих, М.Л. (
1993
) Потенциальные генетические риски использования спермы, полученной во время химиотерапии.
Гул. Воспр.
,
8
,
8
–10.
Нейсмит, Т.Е., Блейк, Д.А., Харви, В.Дж. и Джонсон, Н.П. (
1998
) Есть ли у мужчин, проходящих стерилизующее лечение рака, фертильное будущее?
Гум. Воспр.
,
13
,
3250
–3255.
Рид, М.Д. и Шниден, Х. (
1975
) Влияние различной концентрации глицерина на подвижность сперматозоидов человека после оттаивания.
Мед. науч.
,
3
,
599
.
Редман, Дж.Р., Баджорунас, Д.Р., Гольдштейн, М.К. и др. (
1987
) Криоконсервация спермы и искусственное осеменение при болезни Ходжкина.
J. Clin. Онкол.
,
5
,
233
–238.
Robbins, W.A., Meistrich, M.L., Moore, D. et al. (
1997
) Химиотерапия вызывает транзиторную половую хромосомную и аутосомную анеуплоидию в сперматозоидах человека.
Природа Ген.
,
16
,
74
–78.
Rousseaux, S., Sele, B., Cozzi, J. и Chevret, E. (
1993
) Немедленная перестройка хромосом сперматозоидов человека после облучения in vivo.
Гум. Воспр.
,
8
,
903
–907.
Сангер В.Г., Армитаж Дж.О. и Шмидт, М.А. (
1980
) Возможность криоконсервации спермы у пациентов со злокачественными заболеваниями.
Дж. Ам. Мед. доц.
,
244
,
789
–790.
Scammell, G.E., White, N., Stedronska, J. et al. (
1985
) Криоконсервация спермы мужчин с опухолью яичка или болезнью Ходжкина, результаты искусственного оплодотворения их партнерш.
Ланцет
,
6
,
31
–32.
Шилски Р.Л., Льюис Б.Дж., Шеринс Р.Дж. и Янг, Р.К. (
1980
) Дисфункция половых желез у пациентов, получающих химиотерапию по поводу рака.
Энн. Стажер Мед.
,
93
,
109
–114.
Слотник, Р. Н. и Ортега, Дж. Э. (
1996
) Моноамниотическое двойничество и манипуляции с зонами: обзор центров ЭКО в США, сопоставляющий процедуры манипулирования зонами и частоту близнецов с высоким риском.
Дж. Ассист. Воспр. Жене.
,
13
,
381
–385.
Staessen, C., Nagy, Z.P., Liu, J. et al. (
1995
) Годовой опыт проведения планового переноса двух эмбрионов хорошего качества в программах экстракорпорального оплодотворения человека и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.
Гум. Воспр.
,
10
,
3305
–3312.
Тарлатзис, Британская Колумбия и Били, Х. (
1998
) Исследование интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, отчет рабочей группы ESHRE ICSI.
Гум. Воспр.
,
13
,
165
–177.
Тасдемир, М., Тасдемир, И., Кодама, Х. и др. (
1995
) Перенос двух эмбрионов вместо трех при экстракорпоральном оплодотворении.
Гум. Воспр.
,
10
,
2155
–2158.
Тачил, Дж. В., Джуитт, М. А. и Райдер, В. Д. (
1981
) Влияние рака и терапии рака на мужское бесплодие.
Ю. Ур.
,
126
,
141
–145.
Tournaye, H., Camus, M., Bollen, N. et al. (
1991
) Экстракорпоральное оплодотворение замороженно-размороженной спермой: метод сохранения репродуктивного потенциала пациентов с Ходжкинской болезнью.
Фертиль. Стерильно.
,
55
,
443
–445.
Van Steirteghem, A.C., Liu, J., Joris, H. et al. (
1993
) Более высокий уровень успеха при интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, чем при субзональной инсеминации. Отчет о второй серии из 300 последовательных циклов лечения.
Гум. Воспр.
,
8
,
1055
902:15 –10:60.
Вада, И., Мэтсон, П.Л., Троуп, С.А. и др. (
1992
) Результат лечения после плановой криоконсервации всех эмбрионов от женщин с риском развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Гум. Воспр.
,
7
,
962
–966.
Уайтхед Э., Шалат С.М., Блэкледж Г. и др. (
1982
) Влияние болезни Ходжкина и комбинированной химиотерапии на функцию половых желез у взрослых мужчин.
Рак
,
49
,
418
–422.
Явец Х., Хаузер Р., Ботчан А. и др. (
1997
) Беременность, возникшая в результате замороженных-размороженных эмбрионов, достигнутая путем интрацитоплазматической инъекции криоконсервированных сперматозоидов, извлеченных из орхидэктомированного яичка с семиномой, что вызывает обструктивную азооспермию.
Гум. Воспр.
,
12
,
2836
–2838.
© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии
© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии
Раздел выпуска:
Бесплодие
Скачать все слайды
Реклама
Цитаты
Альтметрика
Дополнительная информация о метриках
Оповещения по электронной почте
Оповещение об активности статьи
Предварительные уведомления о статьях
Оповещение о новой проблеме
Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic
Ссылки на статьи по телефону
Самые читаемые
Самые цитируемые
Стандарты исследования спермы: публикация воспроизводимых и надежных данных на основе высококачественной методологии
Рождение ребенка с мозаицизмом в результате переноса известного мозаичного эмбриона: история болезни
Измерение глобального бремени синдрома поликистозных яичников в 194 страны: Исследование глобального бремени болезней, 2017 г.
Возрастные исходы естественной фертильности у женщин старше 35 лет: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников
Количество сперматозоидов увеличивается за счет снижения веса, вызванного диетой, и поддерживается за счет физических упражнений или лечения аналогами GLP-1: рандомизированное контролируемое исследование
Реклама
Методы настройки для крупномасштабных операций
Дэвид Ярроу
Биологическое земледелие не ограничивается небольшими участками. Возьмем, например, историю одного фермера из Миссури, которому благодаря комплексному подходу к сельскому хозяйству удалось повысить урожайность и размер кукурузы на стебле.
В конце 2015 года я поговорил с фермером из штата Миссури Дэвидом Боллинджером (David «JR») Боллинджером о его опыте выращивания кукурузы, соевых бобов и майлоу с использованием принципов и практик углеродосберегающего земледелия. В свой первый год, полностью посвятив себя биологическому сельскому хозяйству, Боллинджер сократил обычные удобрения на 50 процентов и применил смеси биоуглеродов, минералов и микробов. Почвы, растения и урожайность показывают положительные результаты.
Боллинджер в четвертом поколении владеет фермой площадью 3500 акров на юго-востоке дельты Миссури. Основными культурами семьи являются кукуруза, соя, пшеница и просо.
«В 2012 году я впервые занялся биологическим земледелием на рекультивированной угольной шахте, — сказал он. «Джентльмен с микробными продуктами впервые пощекотал мне мозг по поводу мертвой почвы. Он предложил мне найти дождевого червя. Я пошел искать, и… нет. Я заметил, что жизни мало. Почва выглядела как лунная пыль, лишенная жизни».
Грязь инертна; Soil is Alive Почва создается не только минеральной пылью, но и живыми организмами. Почва состоит не только из микробов; почва — это экосистема, состоящая из микробов, живой матрицы и инфраструктуры, которую они создают для поддержки своих невидимых сообществ.
«Я распылил его микробную смесь из бактерий, грибков и гумата из расчета 1 галлон на акр на 50 акрах», — сказал Боллинджер. «В тот год была большая засуха с тремя дождями за год; Потеря 80 процентов на 1000 акров. Но на 50 акрах, где я применил микробы, действительно был хороший урожай».
Он спросил, почему почвы такие безжизненные.
«Из-за того, что я такой человек, я начал копаться, и вау! Мне повезло жить в то время, когда я могу копать так далеко, как хочу. Почему это? Почему это? Так много разных слоев жизни. Я возился со смесями под лампами для выращивания в своем подвале, чтобы посмотреть, что делают продукты. В тестовых горшках я увидел эффекты и преимущества. Можно сказать, я спустился в червоточину.
Bollinger теперь считает дождевых червей очень ценными партнерами в сельском хозяйстве.
«Если разобраться в том, что делают дождевые черви, то они поражают воображение. В детстве я воспринимал их как наживку для рыбы. Теперь я вижу все их преимущества — туннели, которые они делают, их движения в почве, их функции. Они являются ключом к хорошей, здоровой почве. Если у вас есть черви, у вас есть здоровая почва».
Новые исследования показывают, что дождевые черви тоже фермеры. Они затягивают растительную биомассу в свои туннели не для еды, а в качестве мягкой подкладки для роста бактерий и грибков. Позже червь возвращается, чтобы пастись на этой нечеткой пленке мицелия и микробов. Черви обрабатывают свои туннели для выращивания микробов и, таким образом, распространяют их под землей. Одна тонна дождевых червей на акр является основной рабочей силой для преобразования биомассы в плодородие и рост.
Пробные биологические фермерские участки Вдохновленный положительными результатами и исследованиями, Боллинджер выступал за изменения в работе семейной фермы. Боллинджер-старший скептически относился к новым продуктам и с осторожностью относился к тратам на них денег.
— Я начал говорить с папой о биологическом земледелии, — сказал младший Боллинджер. «Мы начали использовать разные методы. Мы начали с малого. Мы не делали все сразу. Мы делали тестовые участки в течение двух лет. Мы применили микробы на 1000 акров кукурузы и частично уменьшили количество удобрений. Мы заметили, что наши растения стали больше и лучше, и нам не нужно было так много поливать».
Боллинджер сказал, что после сбора урожая в июне они обычно сжигают стерню и сажают бобы.
«Горящая стерня отдает лакомства, в которых нуждаются черви и микробы. Таким образом, мы провели вторую культуру по нулевой обработке с микробами и увидели больше результатов. Мы были молоды в этом типе сельского хозяйства. Мы не понимали, что делаем, но видели преимущества. Каждый раз, когда вы видите выгоду, человеческая природа должна продолжать делать это».
Добавление новых акров В 2015 году компания Bollinger решила перевести больше акров на устойчивые методы ведения сельского хозяйства.
«Засунул голову в книги, начитался про бактерии, грибы, микоризу, покровные культуры, ламинарию, рыбную муку, биоуголь и гуматы — весь шведский стол. Я увидел пользу от микробов, так что я могу сделать для микробов? … Я копался в том, что делает их жизнь лучше, например, в почвообработке. Я вижу это как «выращивание микробов» вместо применения химикатов. Я копался в новых продуктах. Когда мы применяли биопрепараты, растения внезапно начинали процветать. Побочным результатом является улучшение нашей почвы. Теперь, когда я был уверен в биологических методах, я хотел применить их на всех наших площадях».
Биоуголь, микроэлементы и микробы 28 марта 2015 года я встретил Боллинджера на исследовательской ферме Брэдфордского университета Миссури, где я преподавал на симпозиуме по биоуглю, спонсируемом Филом Бломом из Terra Char. Накануне вечером Боллинджер расспрашивал меня на протяжении всего ужина. На следующий день, после того как я два часа преподавал, у него был постоянный поток вопросов.
Он сделал свой выбор и выбрал курс. Боллинджер проделал домашнюю работу по использованию биологических препаратов в крупномасштабных операциях. Его первая кукуруза посадила 1000 акров. Он должен был сам отвечать на свои вопросы, следовать собственной стратегии, разрабатывать собственное оборудование и использовать собственные ресурсы. Он знал, что готовых решений не существует. Его бремя состояло в том, чтобы заставить это работать — и убедить своего отца. Сердцем и нутром Боллинджер знал, что биологический путь является ключом к сельскому хозяйству 21 века. Я посетил Боллинджера на его ферме после Дня Благодарения, чтобы узнать о его успехах.
Во-первых, Боллинджер показал мне впечатляющий набор оборудования, предназначенного для работы как единое целое для внесения точных, узких полос биологических питательных веществ. Обладая обширными знаниями в области оборудования и подкованными знаниями в области механики, он создал аппараты, способные совершить чудо на почти безжизненной почве: мгновенно установить основу здоровой почвенной пищевой сети. Гениальность Боллинджера заключается не только в создании сложных механизмов. Скорее, он придумал, как смешивать питательные вещества именно в корневой зоне с минимальным вмешательством. Появляющиеся семена находят питательные вещества и симбиотические грибы вокруг корней.
«Эти продукты не существуют на рынке», — сказал Боллинджер.
Мы знаем, что биоуголь, микроэлементы и микробы эффективны в почве — по отдельности, но гораздо сильнее при смешивании. Можно ли интегрировать в коммерческое сельское хозяйство рациональное использование углерода и микробов? Может ли это быть простым, экономичным и осуществимым для крупных фермеров?
«Спереди, на тракторе висят два желтых боковых седельных бака, содержащие жидкие питательные вещества и микробы», — сказал Боллинджер. «Мы вводим это как полосу, смещенную от центра на 4 дюйма. Мы вносим удобрения полосами в шахматном порядке, чтобы корни росли наружу. Жидкости включают в себя что угодно, от удобрений до рыбной муки. Мы пробовали разные продукты, всевозможные вкусности: гуматы, гуминовые кислоты, морские минералы, микробы, рыбную муку и порошок биоугля. Я хотел попробовать все, как обычно, и постепенно вводить биопрепараты».
Большинство микробов, которые использовал Боллинджер, были в жидкой форме. Одна смесь, сваренная в лаборатории, содержит 16 бактерий и девять грибков с вспомогательными питательными веществами, такими как гуматы и микроэлементы, в том числе свободноживущие азотообразующие бактерии и грибки, растворяющие фосфаты. Цель состоит в том, чтобы поместить их под поверхность, во влажную прохладную почву с питательными веществами и метаболитами, чтобы обеспечить их размножение.
Кормовые почвенные микробы, а не растения Биоуголь, однако, не является удобрением или питательным веществом и не разлагается в почве (возможно, на 3 процента), но значительно повышает эффективность удобрений. Чар — это убежище, а не еда. Микробы не едят этот сверхстабильный биоуглерод; они живут в нем. Сгоревшая биомасса — это общественная инфраструктура для размещения микробов с водопроводом, тонкопленочной электропроводкой и торговыми центрами питательных веществ. Biochar также сдерживает выщелачивание питательных веществ и выделение газов.
«Монтаг — наша тележка для сухих удобрений», — сказал Боллинджер. «Мы получаем смесь, которая соответствует требованиям нашего теста почвы. Мы смешиваем все, что угодно, от мелочи биоугля до крабовой муки, креветочной муки, SEA-90, гуматов. Устройство Dawn отлично смешивает удобрения, уголь и все, что проходит через шланг, и вносит их в почву».
Боллинджер сказал, что благодаря точному внесению полосной обработки почвы и биологическим удобрениям он был уверен, что смог сократить использование сухих удобрений вдвое.
«Мы также сократили количество жидких удобрений. Никакого отставания мы не увидели. Во всяком случае, мы увидели повышение».
Сухие ингредиенты перемешиваются и всасываются вакуумным шлангом к инжекторам на культиваторах Dawn и попадают в почву. Biochar и биопрепараты были поставлены Terra Char, 3-летней компанией по производству биоуглерода недалеко от Колумбии, штат Миссури. Владелец Фил Блом доставил половину биоугля для почв Боллинджера, а также минералы, микробы и метаболиты. Блом предложил руководство и поддержку в течение всего вегетационного периода.
Культиваторы Dawn и биологическое земледелие За трактором едут 16 культиваторов Dawn, каждый с инжекторами для сухих, а затем жидких удобрений.
«Я использую Рассвет, потому что у нас песчаная земля», — сказал Боллинджер. «Его вафельные лезвия работают более вертикально, а не глубоко. Он убирает остатки с пути, поэтому его легко сажать. Я не глубоко вспахиваю, как в случае со стойками, так как это делает траншею, в которую удобрение имеет тенденцию попадать и увеличивает выщелачивание».
Культиватор Dawn Bollinger сказал, что одна сторона получает сухое удобрение, а затем, в нескольких дюймах от центра, наносится жидкая полоса, что позволяет точно вносить питательные вещества. Почва между рядами не нарушена.
«Рассвет держит землю внутри отряда. В конце концов, грязь попадает на него, летит вверх там, где проходят сухие и жидкие линии. Затем она ударяется о переднюю кромку дискового лезвия, которое заполняется, а затем поворачивает его, как будто вы перемешиваете почву рукой. Рассвет рыхлит почву, чтобы сделать семенное ложе. Весной почва прогревается быстрее, что ускоряет сроки посадки. Это идеальный инструмент для близкого размещения удобрений. Мне нравится, как Dawn справляется с остатками и держит их в ограниченном количестве».
Последней частью каждого агрегата Dawn являются «завихрители» — два катящихся колеса с обращенными внутрь пальцами, которые поднимают и перемешивают почву для смешивания ингредиентов и аэрации почвы в 4-дюймовых пазах. Основное преимущество установки заключается в том, что она может концентрировать питательные вещества и инокулянты в почве, где семена будут прорастать, не разбрасываясь широко, а тонко по полю. Боллинджер мягко вводит своих микробов в темный, влажный подповерхностный мир, не подверженный жаркому солнцу и сухому ветру. Точное размещение и смешивание обеспечивают близкое расположение питательных веществ для быстрого эффекта.
Полосная обработка почвы Обработка почвы разрушает почву, сжигает углерод и уничтожает микробы. Зачем жечь топливо, если черви тянут биомассу в свои туннели? Пусть черви делают свою работу.
«Я называю это «полосной обработкой» или «консервационной обработкой», потому что мы обрабатываем часть почвы, — сказал Боллинджер. «Каждый год 20 процентов поля обрабатывается полосами шириной 6 дюймов, чтобы на 80 процентах оставался хороший слой остатков для подавления сорняков. Когда мы поливаем или идет дождь, покрытая почва дольше остается влажной под толстыми остатками. Остатки исчезли к концу июля. Я был очарован, увидев, как быстро исчезли тяжелые, густые остатки. Я называю это «углеродно-умным» или «биологическим» сельским хозяйством. Это гибрид — сочетание традиционного и современного. В моей жизни традиционными стали NPK, гербициды, много обработки почвы и все такое».
Ленты полосной обработки располагаются на расстоянии 30 дюймов друг от друга. Каждый год, руководствуясь GPS, Боллинджер перемещает свою установку на несколько дюймов, чтобы ввести еще одну полосу биоугля, а также инокулянты, минералы и питательные вещества. Через пять лет он разложит эту смесь по всему полю, и ему потребуется очень мало химических удобрений. Между тем, Bollinger гарантирует стабильный доход, более высокие урожаи, более высокое качество урожая и повышение плодородия по мере регенерации почвы.
Стартер для семян Bollinger описал еще одно биологическое применение при посеве: «Мы также поливаем стартером для семян. Мы вносим биологические удобрения в борозды, прямо поверх семян. Как только семя вырвется из своего крошечного детского мешочка, я хочу, чтобы оно было в счастливом окружении. Это еще один шаг к оптимизации прорастания и роста семян. Я использую только биологические продукты поверх семян. Позже мы отступаем на 8 дюймов от ряда — еще одна ступенька. На каждом этапе роста мы вводим питательные вещества до того, как они понадобятся, чтобы сидеть и ждать. Мы используем смазку, такую как тальк, чтобы помочь семенам течь и не застревать. В этом году мы использовали очень мелкий порошок биоугля размером 40 микрон и микоризный инокулянт в качестве смазки. Мы получаем полезные грибы и биоуглерод прямо из семян, при прямом контакте. Споры определенно прилипают к частицам угля. Насколько это помогло, я не знаю, но не может навредить. Я знаю, что всхожесть наших семян в этом году была зашкаливающей».
Семена на ферме не содержат ГМО.
«Мы выращиваем кукурузу без ГМО около 15 лет; никогда не попадал в ГМО-кукурузу. Наши соевые бобы не содержат ГМО. Мы не верим в ГМО, и получение надбавок за продукты, не содержащие ГМО, заставляло нас оставаться в поезде. Теперь, в более позднем возрасте, я вижу эффект ГМО. Фермеры, выращивающие ГМО, должны использовать гербициды, а сорняки теперь становятся устойчивыми. Поэтому я горжусь тем, что мы выращиваем не содержащие ГМО культуры. Я считаю, что для кормления крупного рогатого скота зерном лучше не использовать ГМО».
До тех пор, пока питательные вещества не будут в изобилии, а почва не станет полностью зрелой, питательные вещества в почве должны быть дополнены обработкой семян, внекорневой подкормкой, поливом корней и боковыми подкормками. Наиболее важной дополнительной подкормкой является стартовый корм для пробуждения эмбрионов и стимуляции роста корней.
Компания Bollinger использовала формулу Terra Char для смешивания порошка биоугля с водорослями, гуминовой кислотой и бактериями. Споры эндомикоризы инициируют симбиоз с зачаточными корнями. Рыбная мука представляет собой аминокислотный азот для формирующихся эмбрионов и колонизирующих микробов. Нерафинированные морские минералы SEA-90 содержат полные микроэлементы со щелочным зарядом в сбалансированной, полностью растворимой форме. SEA-90 — это быстродействующий «воспламенитель», запускающий биологию почвы, который затем превращает камень в новую почву. Те же самые минералы полного спектра содержатся в других морепродуктах, каждый из которых упакован по-разному: водоросли (углерод), рыбная мука (аминокислоты), креветочная мука (белок), крабовая мука (хитин).
Признаки здоровой кукурузы «Я посадил типичную популяцию в 34 000 человек», — сказал Боллинджер. «В прошлые годы я посадил от 28 до 30 000. В сильных или слабых частях поля моя сеялка может менять популяцию. Эта кукуруза была от 33 500 до 34 000. Как правило, семенные компании советуют вам увеличивать популяцию до тех пор, пока вы не получите чаевые — кукуруза вырастет, но не даст полных початков. У моей кукурузы были полные початки без кончика сзади. Должен ли я увеличить население больше? Я не знаю, но большая популяция определенно не вызывала стресса у растений».
Кукуруза вышла очень однородной с почти 100-процентной всхожестью.
«Что было действительно интересно, так это здоровье растений, когда они появились. Часто кукуруза появляется на ранней стадии желтого цвета. Вы видите багровый цвет в ненастных, влажных условиях — дефицит фосфора. Я не видел, и мы не вносили удобрения в борозды, кроме предпосевной полосной обработки почвы. Фосфор был в сухом удобрении. Раньше мы вносили фосфор прямо в борозды. В этом году все, что мы сделали, это добавили микоризные грибы, которые находят и перемещают фосфор в почве. Это так быстро подействовало? Не знаю, но у нас не было пурпурной кукурузы».
В начале июня я получил фотографию Боллинджера с высокой кукурузой. Я не мог видеть его лица, но знал, что он улыбается. Его кукуруза была на 16 дюймов выше, чем у его соседей, с более толстыми и длинными листьями, которые были отчетливо более темно-зелеными. В его кукурузе было больше хлорофилла, который производил больше сахара, чтобы расти быстрее. Боллинджер знал, что он сделал правильный выбор, отказавшись от углеродных выбросов и обеспечив биологический рост.
«Кукуруза на ранней стадии была выше, чем должна быть», — сказал он. «Вы можете видеть на фотографиях, что здоровая кукуруза имеет глянцевый восковой вид. Посмотрите, какие широкие листья. И внутренние жилки все одинакового цвета. Не так много полос, которые показывают недостатки. Это просто здоровое растение — такое же здоровое, как кукуруза».
Раньше у кукурузы были более широкие и длинные листья.
«Вы можете пойти в поле и сказать, продолжается ли жизнь или держится за жизнь. Времена стресса, такие как отсутствие дождя, тяжелы для людей. Вы знаете, что это стресс для растений. Но в этом году наши растения не испытали должного стресса. Несколько полей, немного неорошаемого песка, никогда не было плохого дня. Они держались, пока не пошел дождь».
Затененная почва Bollinger не нуждается в гербицидах, как обычная нулевая обработка. Тем не менее, необходимы три цикла выращивания, чтобы почва набрала полную пищеварительную способность для быстрой переработки биомассы урожая.
Biological Farming Inspections «Я на четвереньках ползал по посевам, разглядывая почву и растения, разных жуков, разных насекомых, разные грибы — много жизни в этой почве», — сказал Боллинджер. «Вы можете увидеть дождевых червей. Микробы, которых не видно. Я ожидал увидеть признаки микоризы в почве после теста, который я провел прошлой зимой с рассадой в горшках. Я переборщил со спорами и увидел на почве густой белый пушок грибка, похожий на снег. Мы имеем дело с живыми организмами, и вы должны обращаться с ними правильно, иначе они не будут относиться к вам правильно».
Боллинджер научился мыслить целостно. Он знает, что нет однократных решений. Его концепция управления почвой теперь охватывает все сообщество живых организмов, населяющих здоровую, плодородную почву. Борьба с патогенами является вторичной стратегией после поощрения корней, привлечения микробов в качестве союзников и полного меню минералов.
4 июля Боллинджер прислал мне фото почти созревших колосьев. Я не знаком с выращиванием кукурузы на юге Среднего Запада, но это казалось ранним. Мне сказали, что это беспрецедентно.
«Конец июня, здесь начинается кукурузная метелка», — сказал Боллинджер. «Сладкая кукуруза раньше. Начинаем получать сладкую кукурузу 4 июля. Около 13-го мы обычно можем сладкую кукурузу. Посадили поздно, поэтому таких ранних кисточек и колосьев я не ожидала. Я бы сказал, что кукуруза была на две недели раньше».
16 июля Боллинджер отправил по электронной почте фотографию трех ушей.
«Уши были 43 длины, большинство 16 вокруг, многие 18. Типично для всего поля. В прошлом это могло быть 12 или 14, несколько 16. Но в этом году 16 было нормой. Два дополнительных ряда на каждом колосе увеличивают общий урожай».
Початки кукурузы к 4 июля подпитывали мою веру в то, что 4-дюймовые полоски Боллинджера сработают, но фотографии корней подожгли мое воображение. Густые бороды белых корней вырастали из основания стеблей. Я никогда не видел таких плотных, тонких корней. Они знали, что там есть питательные вещества, и насыщали зону корнями, чтобы впитать вкусности.
На фотографиях видны черные зерна биоугля. Каждый из них поглощает воду в восемь раз больше своего веса, адсорбирует огромное количество ионов минералов, удерживаемых свободно, готовых к обмену Н+ с корнем или микробом. Особое преимущество Biochar заключается в том, что он удерживает анионы (азот, фосфор), а также катионы, чтобы удерживать их вблизи корней.
Боллинджер был в восторге от замечательных корней — и озадачен.
«Я искал насекомых в первый же день, когда увидел корни длиной 6 дюймов. Трудно сказать, какой длины они достигли, потому что они извивались и поворачивались, но некоторые вырастали до 3 футов. Это было широко распространено во всей области. На самом деле все 50 акров выглядели именно так — как спагетти через поле».
У них была сырая весна и своевременные дожди на кисточке помогли.
«Позже мы заполнили пробелы ирригацией. Опрыскивание листвы для внесения питательных веществ помогает, но не является полноценным поливом. В этом году мы использовали датчик влажности для контроля использования воды. Мы не переливали воду, но как только она достигала определенного уровня, мы удерживали ее в этом диапазоне. Похоже, урожай был очень эффективен с водой».
Количество сорняков и насекомых также уменьшилось.
«Остаток в серединах подавленных сорняков. Кукуруза росла так быстро, полог затенял середину, а сорняки не росли. Также не так много ошибок. Одна зона — высокая песчаная гряда — еще немного».
Постоянно хорошо питаемые растения не привлекают вредителей. Если вредители все-таки заводятся, сильнорослые растения перерастают повреждения, вызванные насекомыми. Однажды в течение года Боллинджер прислал мне вопрос о насекомом-вредителе. Я дал ему нетоксичные средства, чтобы отпугнуть насекомых и укрепить растения. Позже он сообщил, что жуки поедали сорняки и почти не трогали его урожай.
Смешивание биоугля Оценить норму применения биоугля в его методах биологического земледелия было сложно. Полевые условия, сложные расчеты, неисправности оборудования, неточности смешивания, изменение рецептов и другие переменные сделали точную норму для каждого поля неуловимой. Для поддержания сильных сообществ микробов требуется минимум 2 процента биоуглерода, а для сертифицированных органических продуктов требуется 4-5 процентов углерода. Я предлагаю половину сверхстабильного биоугля и гумуса, еще 2,5 процента в виде перевариваемого углерода, такого как стерня, компост, навоз и т. д. Но 2,5 процента биоугля, обработанного на 6 дюймов, составляет 8 тонн на акр — по 0,50 доллара за фунт и 8000 долларов за акр. и это слишком дорого для фермеров.
Гениальность компании Bollinger заключается в том, чтобы концентрировать биоуголь и питательные вещества в узких полосах, тем самым снижая норму до сотен фунтов на акр, сокращая годовые затраты и распределяя расходы на несколько лет.
Биологическое земледелие: дешевле, эффективнее «Это кукурузное поле произвело 235 бушелей», — сказал Боллинджер. «Средний показатель за 20 лет для этого месторождения составляет 180 бушелей. Урожай было легко вырастить».
Но самым большим сюрпризом для Боллинджера стал урожай зернового сорго.
«Одно поле сорго произвело 186 бушелей на неорошаемом песке. Нормальный – 100 бушелей; большинство ферм было 120, даже орошаемых. Хотите верьте, хотите нет, но мое поле частично орошалось, но неорошаемое дало несколько дополнительных бушелей».
Урожайность была достаточно высокой, чтобы занять первое место в штате Миссури как для орошаемой, так и для неорошаемой майло. Продолжая говорить о цифрах, я спросил о сэкономленных деньгах при сокращении NPK-удобрений на 50 процентов по сравнению с затратами на биоуголь, биологические вещества и метаболиты.
Дэвид-старший ответил: «Да, у нас есть некоторые цифры. Я подкорректирую удобрения — точное количество, которое мы сократили. Я бы сказал, что на 100 долларов за акр дешевле. Может быть, не 100 долларов, но намного больше». Таким образом, 1000 акров сэкономили около 100 000 долларов только на удобрениях.
Компания Bollinger сообщила, что их соевые бобы демонстрируют признаки улучшения здоровья и жизнеспособности, а урожайность выше.
«Стебель важен для соевых бобов — обычно это небольшой стебель, похожий на карандаш», — сказал он. «В этом году стебли были как стволы деревьев. Мы заметили больше боковых ветвей. Как правило, у нас есть один стебель и узлы, растянутые дальше друг от друга. В этом году узлы были более штабелированные, с тремя-четырьмя боковыми ответвлениями. На каждом соевом растении, которое я вырывал, ризобии всегда были яркими, розовыми, больше по размеру и их было больше, чем обычно, особенно на бедной почве. В среднем в этой земле после пшеницы сои получают 35 бушелей. Мы закончили с 50 на 55. Кроме того, мы сократили нашу популяцию сои до диапазона 80 000–100 000. Многие фермы сажают до 180 000 на акр».
Боллинджер говорит, что его путь к более устойчивому сельскому хозяйству начался с того, что мужчина предложил ему найти дождевого червя.
«Вчера мне было приятно выйти в поле, остановиться в случайном месте, покопаться в земле двумя пальцами и найти дождевого червя, а потом еще пять. В 2012 году я не смог найти ни одного дождевого червя».
Дэвид Ярроу более 30 лет преподавал и организовывал устойчивые продовольственные системы на северо-востоке США. С ним можно связаться по адресу [email protected]. Для получения дополнительной информации посетите сайт dyarrow.org.
Эта статья опубликована в номере журнала Acres U.S.A. за август 2016 г. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Экологичные солнцезащитные очки защищают глаза и сокращают количество отходов и вред, наносимый окружающей среде. Компании, которые продают экологически чистые солнцезащитные очки, используют переработанные или экологически чистые материалы для производства этих продуктов.
Quick links
For a carbon-neutral company: Sunski
For reducing plastic in oceans: Good Citizens
For sustainable wood and reforestation: Proof Eyewear
For recycled fishing nets and mineral Стекло: Waterhaul
Для компостируемых продуктов: Pela
Для экологичных натуральных материалов: Blue Planet Eco-Wear
Для переработанного пластика: Genusee
Для переработанных материалов: Solo Eyewear
Для переработанного морского пластика: Sea2see
Компании, производящие устойчивые и экологически безопасные солнцезащитные очки, стремятся использовать сырье и производственные процессы, которые минимально воздействуют на окружающую среду. Некоторые компании также могут пожертвовать часть стоимости своих солнцезащитных очков организациям, занимающимся очисткой океана от пластика и других вредных материалов.
Экологически чистые продукты становятся все более популярными. Центр устойчивого бизнеса Нью-Йоркского университета Стерна обнаружил, что доля рынка экологически чистых продуктов росла быстрее, чем обычные альтернативы, в течение 2015–2019 гг..
Экологически чистые продукты обладают многими из следующих характеристик:
Материалы: Люди могут захотеть найти компании, которые используют экологически чистое сырье или переработанные материалы.
Производственный процесс: Производственный процесс должен оказывать минимальное воздействие на окружающую среду.
Сотрудники: Частные лица могут искать компании, которые придерживаются неэксплуатационной практики сотрудников.
Упаковка: 9 шт.1327 Экологически чистые компании будут использовать упаковку, которая будет минимальной и пригодна для вторичной переработки.
Этическая транспортировка и розничная торговля: Экологически чистые компании стремятся транспортировать и продавать свою продукцию с минимальным воздействием на окружающую среду.
Безопасная утилизация: Экологически чистые продукты не наносят ущерба окружающей среде, когда человек утилизирует их.
Возврат: Экологически чистые компании часто имеют возможность вернуть продукты для переработки или продукты, которые человек может компостировать дома.
Люди, которые покупают экологически чистые солнцезащитные очки, должны убедиться, что продукт на 100% эффективен в блокировании УФ-излучения, чтобы обеспечить необходимую защиту глаз.
Несколько брендов производят экологически чистые солнцезащитные очки.
Обратите внимание, что автор не тестировал эти продукты. Вся информация основана на исследованиях.
Sunski
Эта калифорнийская компания взяла на себя обязательство нейтрализовать выбросы углерода и жертвует 1% продаж экологическим некоммерческим организациям.
Sunski продает безрецептурные солнцезащитные очки для взрослых и детей. Компания также предлагает солнцезащитные очки, которые подходят для занятий спортом и фильтруют синий свет.
Sunski создает солнцезащитные очки из переработанных материалов и отправляет их в переработанной упаковке со складками оригами, без клея и пластика. На каждый продукт распространяется пожизненная гарантия, и Sunski заявляет, что он заменит любые сломанные солнцезащитные очки.
КУПИТЬ СЕЙЧАС
Good Citizens
Good Citizens работает в Сиднее, Австралия, и осуществляет доставку по всему миру. За каждую проданную пару они жертвуют средства агентствам по очистке океанов от пластика.
Добропорядочные граждане используют одну переработанную одноразовую пластиковую бутылку для изготовления каждой пары солнцезащитных очков, включая петли. Они продают солнцезащитные очки двух стилей, и люди могут приобрести дужки и клипсы разного цвета, чтобы изменить внешний вид этих продуктов.
Они продают как безрецептурные, так и рецептурные линзы. У Good Citizens также есть услуга виртуальной примерки, чтобы люди могли увидеть, как выглядят солнцезащитные очки перед покупкой.
Good Citizens также предлагает 12-месячную гарантию на отсутствие производственных дефектов.
КУПИТЬ
Очки Proof
Очки Proof изготавливают солнцезащитные очки из экологически чистой древесины, ацетата на основе хлопка и переработанного алюминия. При каждой покупке компания сажает пять мангровых деревьев в Африке. А если человек пожертвует свои использованные или сломанные экологически чистые солнцезащитные очки и очки Proof компании для переработки, Proof предлагает 40% скидку на новую пару.
Некоторые солнцезащитные очки компании также подходят для линз, отпускаемых по рецепту. Люди могут фильтровать солнцезащитные очки по полу, ширине и форме оправы.
Физические лица также могут вернуть или обменять свои очки в течение 30 дней с момента покупки. Кроме того, Proof Eyewear предлагает 1-летнюю гарантию производителя на свою продукцию.
КУПИТЬ СЕЙЧАС
Waterhaul
Waterhaul — компания из Корнуолла, Великобритания, которая производит солнцезащитные очки с оправами, на 100% изготовленными из переработанных рыболовных сетей, и линзами из пригодного для вторичной переработки минерального стекла. Компания осуществляет доставку в несколько стран, в том числе в США.
Waterhaul продает как рецептурные, так и безрецептурные солнцезащитные очки. Он также предлагает 30-дневную политику возврата и пожизненную гарантию на все очки. В соответствии с пожизненной гарантией клиенты должны платить за любую доставку, но ремонт и замена бесплатны.
В КУПИТЬ
Pela
Pela предлагает биоразлагаемые солнцезащитные очки, очки синего света, чехлы для AirPod, чехлы для телефонов, ремешки для смарт-часов и аксессуары. Компания измеряет свой углеродный след, отслеживает потребление воды и сокращает объем производимых отходов. Pela также сертифицирована как углеродно-нейтральная.
Солнцезащитные очки компании полностью биоразлагаемы, включая петли и линзы. Они доступны во многих стилях и цветах рамы. Pela жертвует процент с каждой продажи на очистку и защиту океана.
Компания также предлагает 90-дневную политику возврата и обмена своей продукции. Люди могут вернуть сломанные или бывшие в употреблении солнцезащитные очки и очки Pela для переработки или переработки в новые продукты.
КУПИТЬ СЕЙЧАС
Эко-очки Blue Planet
Эко-очки Blue Planet продают широкий ассортимент экологически чистых поляризованных солнцезащитных очков, очков синего света и очков для чтения. Продукция компании состоит из переработанных и натуральных материалов.
За каждую купленную пару солнцезащитных очков компания сажает дерево и дарит пару корректирующих очков нуждающимся. Люди могут выбирать из множества цветов оправы и цветов линз.
Эко-очки Blue Planet также предлагают бесплатную доставку при заказе на сумму более 25 долларов США и отправку заказов в упаковке без пластика. Физические лица могут вернуть свои очки для возврата или обмена в течение 14 дней с момента покупки.
КУПИТЬ СЕЙЧАС
Genusee
Компания Genusee находится во Флинте, штат Мичиган, и производит очки из переработанных пластиковых бутылок из-под воды. Большинство поставок компании осуществляется в пределах 188 миль от Флинта. Компания нанимает местных жителей и жертвует 1% своей чистой прибыли на здравоохранение и образование детей, пострадавших от свинца в городе.
Кроме того, Genusee предлагает программу обратного выкупа, в рамках которой она принимает бывшие в употреблении очки от покупок и погашает в кредит следующую пару человека.
Хотя солнцезащитные очки Genusee доступны в одном базовом стиле, люди могут выбирать из различных цветов оправы и вариантов линз. Некоторые линзы подлежат 30% сбору за пополнение запасов.
Компания также предлагает 30-дневный возврат и единовременный возврат средств для солнцезащитных очков, отпускаемых по рецепту и без рецепта, и оптических очков.
КУПИТЬ СЕЙЧАС
Solo Eyewear
Solo Eyewear жертвует 10% своей прибыли на обследование глаз, очки и операции по удалению катаракты людям во всем мире. Компания производит экологически чистые солнцезащитные очки из переработанного дерева, бамбука и ацетата целлюлозы.
Отдельные лица могут выбирать из нескольких вариантов оправ и линз. Solo Eyewear доставляется бесплатно в США в течение 6 дней с момента заказа, а компания также предлагает 30-дневный возврат своей продукции.
КУПИТЬ
Sea2see
Sea2see — европейская компания с интернет-магазином и оптовыми складами по всему миру. Компания производит свою продукцию из 100% переработанного морского пластика.
Кроме того, Sea2see разработала программы в Европе и Африке для рыбацких сообществ. Эти сообщества ежемесячно собирают несколько тысяч килограммов пластика с береговой линии и морей для использования в продуктах компании. Это создает доход для местных жителей и уменьшает количество пластика в океане.
Sea2see предлагает более 200 различных оправ. Солнцезащитные очки компании доступны в различных комбинациях оправы и типа линз.
Компания отправляет свою продукцию по всему миру в течение 10 дней после заказа на веб-сайте и предлагает 7-дневную политику возврата.
КУПИТЬ СЕЙЧАС
УФ-излучение и видимый синий свет могут привести к ряду заболеваний глаз, в том числе:
катаракта
фотокератит
дегенерация желтого пятна
способы защиты от рака глаз
90 глаза от повреждений из-за солнечного УФ-излучения. Для максимальной защиты от солнца Американская академия офтальмологии рекомендует выбирать очки с:
100 % защита от УФ-излучения
широкое покрытие, например, очки большого размера или круглые очки
любой ценник или цвет линз, потому что более дорогие солнцезащитные очки и более темные линзы не обязательно означают лучшую защиту
Люди также должны носите солнцезащитные очки, когда они находятся рядом с песком, водой или снегом, так как солнечный свет и УФ-излучение могут отражаться от этих поверхностей.
Экологически чистые солнцезащитные очки защищают глаза от вредного воздействия солнечных лучей и являются экологичными продуктами, которые снижают вред, наносимый окружающей среде. Несколько компаний производят эксклюзивные экологически чистые продукты для продажи в Интернете и в магазинах.
Солнцезащитные очки защищают глаза от УФ-излучения и могут снизить риск развития катаракты и других заболеваний глаз. Люди всегда должны убедиться, что они покупают солнцезащитные очки, которые обеспечивают 100% защиту от ультрафиолета.
Создание экологичного эко-шика — Сара Каусс, генеральный директор S’Well Bottle
Сара Каусс покинула корпоративный мир, чтобы основать компанию по производству эко-аксессуаров, получившую культовый статус.
Автор: Карла Ровер
История Сары Каусс начинается с практически неразрешимого вопроса: почему бы не следовать своей страсти? Каусс, получившая степень магистра делового администрирования в Гарварде на пике своей карьеры, задала себе этот вопрос три года назад. Вскоре после этого она оказалась в месте, сильно отличающемся от типичного корпоративного руководства: она производила желанный спортивный аксессуар в стиле эко-шик и помогала некоммерческой организации создавать устойчивые системы чистой воды для деревень в странах третьего мира.
Использование истинных увлечений
Как и многие другие успешные предприниматели, компания Каусса, S’well, начиналась с ноющего чувства неудовлетворенности и очевидной потребности в растущей глобальной отрасли.
«Я путешествовал по миру и помогал заключать многомиллионные сделки по развитию недвижимости, но, несмотря на волнение и связанные с этим проблемы, я просто не чувствовал себя полностью удовлетворенным», — сказал Каусс.
«Одним из самых трудных для развития лидерских качеств является научиться отказываться от хорошей идеи»
Активная работа Каусс оттачивала ее переговорные и аналитические способности, но не привлекала ту часть ее мозга, которая была переполнена новыми идеями и желанием что-то изменить. Во время семейного похода мать спросила Каусс, почему она продолжает свою нынешнюю работу, если она не была глубоко связана с ее истинными увлечениями — природой, окружающей средой и созданием позитивных изменений в мире. У Каусс не было ответа, и она приступила к изучению возможностей запуска собственного предприятия.
Благодаря этому разговору и исследованиям компания Kauss по производству многоразовых бутылок для воды достигла культового статуса среди модников и защитников окружающей среды. Женщине, стоящей за этой идеей, всегда не нравились отходы, связанные с пластиковыми бутылками с водой, а также тот факт, что большинство бутылок с водой не могли обеспечить то, в чем больше всего нуждались спортсмены и любители активного отдыха: прохладное освежение после нескольких часов физических нагрузок. Увидев возможность выйти на растущий нишевый рынок и, возможно, помочь сократить экологические отходы, Каусс начала разрабатывать свою концепцию бутылки S’well, продукта, который, как она надеялась, будет сочетать привлекательный стиль с высокой функциональностью.
Лечение икоты
Однако путь развития Каусс к ее текущему продукту не обошлось без икоты. Одной из ее самых успешных неудач оказалась ее первоначальная идея включить в бутылку S’well систему фильтрации. Несмотря на обширные исследования и создание прототипов продуктов, Каусс в конце концов решил, что основное внимание следует уделять не фильтрации воды, а разработке системы, которая сохраняет воду холодной до 24 часов.
Это, по словам Каусса, одно из самых трудных для развития лидерских качеств: отпустить идею или отложить ее на потом. Сегодня, используя ценные исследования, полученные в ходе его ранней разработки, классический продукт Kauss S’well также сохраняет жидкости горячими в течение 12 часов, а линейка продуктов включает многоразовые винные бутылки с использованием технологии S’well.
Брендинг и маркетинг
Каусс относилась к брендингу и маркетингу своей компании так же серьезно, как и к разработке продукта, приняв решение воздержаться от крупных магазинов, пока ее зарождающаяся компания набирала популярность и признание критиков через бутики. . Решение, на первый взгляд, показалось некоторым рискованным. Каусс, однако, была уверена, что по мере роста популярности ее продукта на высококонкурентном рынке уникальная природа его привлекательности — высокий стиль в сочетании с исключительными характеристиками и экологичностью — послужит разумному развитию ее компании.
Результатом, по ее словам, стал шквал внимания прессы и развитие прочных, коммуникативных отношений с розничными торговцами компании. Сегодня у S’well есть успешный флагманский розничный магазин в Палм-Бич на эксклюзивной Уорт-авеню, конкуренте знаменитой Родео-драйв во Флориде.
«Наши поклонники действительно преданные, замечательные представители бренда, — сказал Каусс, — и мы действительно прислушиваемся к ним с точки зрения разработки нашего продукта».
Сосредоточенность на общем деле
Несмотря на значительный коммерческий успех, компания Каусс не утратила своего первоначального акцента на экологически безопасных инициативах.
«Меня не волнует, привлекает ли людей бутылка S’well в первую очередь потому, что она модная или потому что она безвредна для окружающей среды, но мы хотим, чтобы все заинтересовались экологическим аспектом, как только они откроют для себя наш продукт».
Более 800 миллионов человек на планете не имеют постоянного доступа к безопасной питьевой воде и из-за этого S’well активно занимается благотворительностью, повышая осведомленность среди своих поклонников. S’well поддерживает проекты под руководством Water Aid, всемирной благотворительной организации с 30-летней историей, которая разрабатывает устойчивые технологии для создания систем чистой воды в странах третьего мира, сочетая немедленную помощь с обширными образовательными программами, чтобы помочь сообществам поддерживать свои системы водоснабжения и узнать, как эффективно использовать воду для улучшения здоровья и безопасности населения. Каусс называет свое сотрудничество с Water Aid одним из наиболее близких ей аспектов своего бизнеса.
Двигаясь вперед как команда
Kauss разрабатывает новые продукты и аксессуары S’well и надеется в будущем открыть новые розничные магазины в других местах, а также осуществлять более творческое сотрудничество для улучшения глобального доступа к воде.
«Мы действительно можем добиться значительных изменений, заставив наших клиентов по-новому взглянуть на эти важные экологические проблемы», — сказала она.
Самая большая проблема Каусс — научиться совмещать время и страсть к работе. Несмотря на ее талантливый персонал и глобальный охват, «у меня просто больше проектов в голове, чем часов в сутках». По словам Каусса, это критически важный навык для любого предпринимателя или менеджера. «Вы узнаете, что вам не нужно делать абсолютно все, когда у вас есть талантливый персонал, даже если вы начали свою компанию как индивидуальный предприниматель и привыкли все делать самостоятельно».
Карла Ровер — писатель-фрилансер из Майами, Флорида.
О
Последние сообщения
Строительство и укрепление дюн — English
Вариант адаптации
Эрозия дюн возникает в результате действия ветра (поверхностная эрозия) и морской эрозии подошвы и поверхности дюн. Эрозия – это природное явление, которое может усугубляться деятельностью человека. Строительство, укрепление и реабилитация дюн относятся к восстановлению функции защиты дюн от наводнений и пескохранилища. Сюда входят следующие процессы:
Посадка травы для дюн: посадите траву для дюн на поверхности дюн и спереди, чтобы уменьшить скорость ветра на поверхности и, таким образом, улавливать и удерживать песок. Посадка растительности помогает стабилизировать дюны и способствует восстановлению дюн, поэтому ее можно использовать после повреждения ураганом. В качестве альтернативы растительность может быть посажена, когда новые зародышевые дюны станут достаточно высокими. Таким образом, на обращенном к морю фронте существующих дюн создается буфер, который может разрушаться во время штормовых нагонов. В целом количество сортов растений, которые можно высаживать на дюнах, относительно невелико. Отобранные виды должны быть устойчивы к заиливанию, ветру и засолению. Когда травяной покров установлен, он может стать самоподдерживающимся. Необходим регулярный мониторинг и, при необходимости, повторная посадка.
Покрытие дюн соломой: покрытие поверхности дюн растительными остатками и ветвями для стабилизации песка, стимулирования нарастания песка и защиты растительности дюн. Материалы можно укладывать на землю вручную или механически. Поступление органического материала способствует развитию растений и трав.
Ограждение дюн: сооружение ограждений вдоль обращенной к морю стороны дюн для уменьшения скорости ветра на поверхности и способствования осаждению переносимых наносов в преддунной части. Заборы часто сооружаются из дерева, но в зависимости от местных условий могут использоваться и другие материалы (включая, например, использованную рыбную сетку). Ограждение дюн также может увеличить отложение органических веществ и, как следствие, рост трав и других растений. Заборы также могут выступать в качестве барьеров против ударов волн. Этот метод подходит не для всех типов дюн: установка ограждений будет затруднена на крутых склонах и в очень неустойчивых местах. Также обслуживание будет сложным в туристических зонах, принимающих большое количество посетителей.
Эти методы дополняют друг друга и обычно комбинируются: для успеха посадки травы обычно требуется ограждение и покрытие соломой. Мероприятия на дюнах более эффективны, когда они объединены с восстановлением или строительством всего прибрежного участка, включая заболоченные участки ретро-дюн и консолидированные дюны с кустарниковой и древесной растительностью.
Искусственные дюны представляют собой инженерные сооружения, воспроизводящие форму естественных дюн, часто в виде цепочки. Они построены из песка, привезенного из внешнего источника, и сформированы в дюны с помощью бульдозеров, подкормки дюн или других средств. Это часто проводится одновременно с пляжным питанием.
Дополнительная информация
Категория
Категории МГЭИК
Участие заинтересованных сторон
Успех и ограничивающие факторы
Затраты и преимущества
Правовые аспекты
Время реализации
Продолжительность жизни
Справочная информация
Сайты
Источник
Детали адаптации
Категория
Зеленый
Категории МГЭИК
Структурные и физические: варианты адаптации на основе экосистем
Участие заинтересованных сторон
Строительство дюн может спровоцировать конфликт интересов по поводу землепользования: землевладелец может стремиться сохранить вид на море, в то время как в туристических местах важно охранять использование пляжей. В меньшей степени ограждения и соломенные покрытия могут оказывать негативное влияние на ландшафт и поэтому могут вызывать споры в туристических местах. Еще одна проблема заключается в том, что песок может скапливаться в близлежащих жилых или коммерческих районах.
Проекты по строительству, укреплению и восстановлению дюн также могут дать возможность повысить осведомленность местных заинтересованных сторон и посетителей. Если прибрежная зона является территорией «Натура 2000», «надлежащая оценка» инфраструктурного проекта может, но не обязательно, включать процесс участия общественности. В тех случаях, когда территория за дюнами является природной территорией, природоохранные органы могут захотеть принять участие в формировании или укреплении дюн для образования песчаной насыпной дамбы из-за возможной утраты природных ценностей.
Успех и сдерживающие факторы
Факторы успеха:
При хорошем управлении дюны могут обеспечить высокую степень защиты от наводнений и эрозии.
Они также обеспечивают ценную среду обитания для видов животных и растений. Восстановление дюн или строительство искусственных дюн благотворно влияет на пляжную экосистему. В некоторых случаях искусственные дюны могут восстановить рекреационную ценность пляжа. Кроме того, гибридные комбинации дамбы и ядра в дюне могут обеспечить высокую безопасность в сочетании с более привлекательным ландшафтом.
Покрытие дюн соломой, ограждение и посадка травы — это недорогие решения для уменьшения эрозии дюн. Однако они вряд ли увенчаются успехом, если эрозия очень серьезная. Эти методы также трудоемки; они имеют ограниченный срок службы и требуют частого обслуживания (замена растений, внесение удобрений, замена унесенных ветром ветвей, ремонт после вандализма и т. д.).
Эти приемы в целом не повреждают дюну. Материалы, используемые для соломенных покрытий, могут быть биоразлагаемыми. Однако посадка травы может оказать негативное влияние на площадь карьера (местное усиление эрозии). Ветки, лежащие на дюне, могут принести нежелательные семена или черенки. Также следует ограничить покрытие соломой, поскольку транспортировка машинами приводит к ухудшению состояния; Соломенная крыша также полезна для инвазивных видов растений, которые могут расти на почве, богатой питательными веществами, а не на исходных посаженных видах. Хотя заборы обычно изготавливаются из разлагаемой древесины, в них также используется проволока, а иногда и пластик, которые могут создавать неудобства в долгосрочной перспективе.
Посадка травы может быть полезна для сокрытия жесткой защиты, такой как габионы, деревянные или каменные конструкции. Размещение песка и растительность придадут этим сооружениям более естественный вид, частично интегрируя их в дюну.
Строительство и укрепление дюн можно сочетать с питанием пляжа, чтобы улучшить устойчивость побережья и естественный ландшафт береговой линии.
Ограничивающие факторы:
Строительство заборов и соломенных покрытий ограничит доступ к дюнам и пляжу и помешает общественному использованию пляжей, хотя во многих случаях проходы и ограниченные дорожки могут обходить эти участки.
Соломенные покрытия и заборы также изменяют естественный внешний вид дюны, что может отрицательно сказаться на потоках туристов и рекреационной деятельности.
Потеря земли может быть проблемой для строительства искусственных дюн и может быть спорной, поскольку дюны могут быть барьером для доступа к пляжу и сокращать часть пляжа, пригодную для отдыха.
Часто строительство и укрепление дюн, а также создание дамб из песчаных наносов подавляют естественное функционирование дюн. Они могут снижать естественные значения из-за ограничения естественной динамики как дюн, так и территорий за ними. Миграция дюн в сторону суши, дрейф песка, засыпание пудрой и возможность чрезмерного смыва или разбрызгивания могут создать для видов необходимые условия для первопроходцев. Смена растительности и утрата природных ценностей нормальны, особенно за зонами строительства дюн. Сочетание озеленения с возможностью локальной ветровой эрозии дюн, что приводит к образованию контролируемых выбоин выше определенного уровня высоты (в целях безопасности) и разрешению дрейфа песка внутрь суши, может в значительной степени компенсировать такие потери и создать захватывающий пейзаж для посетителей. Однако для этого требуется достаточная площадь земли.
Затраты и выгоды
В целом затраты на выполнение всех этих мероприятий невелики, так как используемые материалы дешевы. Однако их ограниченный срок службы подразумевает постоянные затраты на техническое обслуживание, включая, в частности, затраты на оплату труда. Согласно Scottish Natural Heritage, в 2000 г.:
Посадка дюнной травы стоит от 200 до 2000 фунтов стерлингов (250–2500 евро) за 100 м длины за каждое посещение; более низкие оценки затрат относятся к небольшим схемам, в основном осуществляемым добровольцами; более высокие затраты на крупные схемы, осуществляемые нанятыми операторами. Затраты на трансплантацию зависят от трудозатрат, источников трансплантатов, объема работ, необходимости постоянного лечения и стоимости вспомогательных работ.
Соломенные покрытия для дюн стоят около 200–2000 фунтов стерлингов (250–2500 евро) за 100 м длины без учета затрат на пересадку и ежегодное обслуживание; Затраты на покрытие соломой зависят от рабочей силы, источников материалов, объема работ, необходимости текущего управления и стоимости вспомогательных работ.
Стоимость ограждения составляет около 400–2000 фунтов стерлингов (500–2500 евро) за 100 м длины фасада, не включая затраты на пересадку и текущий ремонт. Затраты на ограждение варьируются в зависимости от рабочей силы, типа используемого материала, качества, длины и расстояния между столбами, частоты ответвлений, количества точек общественного доступа, потребности в управлении и стоимости вспомогательных работ.
Затраты на строительство пляжа примерно такие же, как и затраты на питание пляжа. Следует также предусмотреть расходы на техническое обслуживание, такие как регулярная посадка травы или ограждение.
Преимущество, однако, заключается в том, что нет необходимости в жесткой защите, такой как дамба, строительство которой часто обходится дороже. Кроме того, строительство и укрепление дюн может сочетать цели защиты побережья с другими преимуществами, такими как сохранение среды обитания и биоразнообразия и экотуризм
Юридические аспекты
Определенные типы естественных дюн классифицируются в соответствии с Приложением I Директивы о средах обитания как естественная среда обитания, представляющая интерес для ЕС.}