Эктазия молочных протоков: Эктазия протоков молочных желез дилатация субареолярных каналов дуктэктазия груди

Как выявить эктазию протоков молочной железы

Получить результаты анализов

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Заболевания молочной железы
4. Эктазия протоков молочной железы

Подробнее о враче

Как выявить эктазию протоков молочной железы?

Эктазия протоков молочной железы — это патологическое или физиологическое состояние, сопровождающееся расширением просвета млечных протоков. Данное состояние встречается преимущественно у пациенток в репродуктивном возрасте.

Причины заболевания

К причинам физиологического расширения протоков молочной железы относят период лактации.

К патологическим причинам относят:

• Нарушение гормонального фона, вызванное прерыванием беременности, нарушением соотношения гормонов, опухолевыми процессами.
• Гиперпролактинемию.
• Образование внутрипротоковых папиллом.
• Воспалительные процессы.

Симптомы и первые признаки

В большинстве случаев процесс носит двусторонний характер, что связано с системными дисгормональными изменениями. К симптомам, которые могут беспокоить пациентку относят:

• Дискомфорт в области молочной железы, который локализуется преимущественно в области соска или субареолярной области. Его усиление наблюдается перед предстоящей менструацией.
• Появление уплотнения, безболезненного на ощупь.
• Выделения из соска серозного или молочного характера.
• Изменение формы соска или ареолы.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с осмотра и пальпации молочных желёз. Врачу важно определить структуру тканей, а также выявить уплотнения. Проводится осмотр сосков с возможным получением из них содержимого. Из дополнительных методов применяют:

• Ультразвуковое сканирование молочных желёз. Методика с высокой точностью позволяет определить диаметр расширенных протоков, их локализацию, а также возможное содержимое. Выполнять узи можно пациенткам в любом возрасте. Наиболее информативно исследование в первые дни менструального цикла.
• Маммографию. Рентгенологический метод применяется преимущественно для пациенток в возрасте старше 40 лет. Его назначают при дуктэктазии с целью дифференциальной диагностики и исключения объемных образований.
• Исследование гормонального профиля. Важную роль играет определение уровня пролактина.
• Пункцию молочной железы. Её выполнение показано при значительном расширении протоков, а также подозрении на кисту или опухолевое образование. Процедура является инвазивный, поэтому её выполнение показано в условиях стационара.

Лечение и профилактика

Лечение патологического процесса на начальных стадиях без жалоб пациентки проводится только с исключением возможных причин, которые привели к её развитию.

В дальнейшем назначается медикаментозная терапия, которая включает применение растительных и гормональных средств. Они направлены на восстановление гормонального фона.

Хирургическое лечение показано при выраженном болевом синдроме. Операция может включать секторальную резекцию или мастэктомию.

Для того, чтобы предупредить формирование эктазии, необходимо в ранние сроки при появлении дискомфорта обратиться за помощью к врачу и пройти полное обследование. Кроме того, необходимо избегать травм груди и прерываний беременности.

Эктазия протоков молочных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эктазия протоков молочных желез — это физиологическое или патологическое расширение млечных ходов, вызванное беременностью, лактацией, инволютивными процессами, заболеваниями груди. Проявляется зудом, жжением, болезненностью и уплотнениями в сосково-ареолярной области, выделениями из соска. Для диагностики применяют дуктографию, определение уровня гормонов, цитологию секрета, УЗИ грудных желез и маммографию. Схема лечения определяется основным заболеванием. Обычно назначают гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. При наличии показаний выполняют селективную дуктолобэктомию, резекцию груди или мастэктомию.

Общие сведения

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе. О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более. По данным исследований в сфере маммологии, такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме. Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.

Эктазия протоков молочных желез

Причины

К расширению млечных ходов могут привести как физиологические, так и патологические факторы. В норме умеренная эктазия, свидетельствующая о подготовке к лактации, наблюдается во второй фазе овуляторного цикла и во время беременности. Еще более молочные протоки расширяются во время лактации, особенно при больших объемах секреции грудного молока и лактостазе. Незначительная дуктэктазия груди является результатом гормональной перестройки и структурных изменений тканей молочных желез во время их инволюции. К патологическому расширению протоков обычно приводят:

• Дисгормональные нарушения. Эктазия субареолярных каналов возникает при нарушении соотношения между концентрациями эстрогенов и гестагенов. Причинами таких состояний являются заболевания яичников (оофориты, аднекситы, объемные новообразования, эндометриоз) и гипоталамо-гипофизарная патология.
• Гиперпролактинемия. Интенсивная стимуляция альвеол груди пролактином приводит к постоянному выделению молока и расширению протоков. Подобное расстройство развивается при опухолях гипофиза или гипоталамуса, гипотиреозе, хронической почечной недостаточности, циррозе печени, гиперэстрогении.
• Сецернирующая молочная железа. Протоки груди расширяются при поступлении в их просвет патологического секрета. Сецернация возникает на фоне секреторной мастопатии, внутрипротокового папилломатоза грудных желез, злокачественных новообразований груди (интрадуктального рака, болезни Педжета и др.).
• Воспалительные и деформирующие процессы. Естественная анатомия протоков изменяется как в период острого воспаления, так и вследствие поствоспалительного разрастания соединительной ткани. Деформация также происходит после перенесенных травм груди, оперативных вмешательств на ней и при прорастании неоплазий.

Патогенез

Эктазия млечных ходов груди — многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока. Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации. Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков. В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением.

Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий. Дополнительным элементом патогенеза эктазии протоков у женщин в период менопаузы становится растяжение тканей при провисании молочной железы вследствие ее инволюции.

Симптомы эктазии млечных протоков

Клиническая картина субареолярной дилатации развивается постепенно и манифестирует при нарастании патологических изменений. В симптоматике преобладают локальные признаки. Женщина жалуется на дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области ареолы. Возможно уплотнение субареолярных тканей. При отсутствии выраженных диспластических процессов, острого воспаления и неоплазий болезненность незначительная или умеренная.

Сосок может смещаться в сторону, втягиваться и деформироваться. Поскольку эктазия зачастую развивается на фоне сецернации молочной железы, обычно вначале отмечаются белесоватые, а позднее — темно-зеленые выделения из соска, которые вызывают локальное раздражение — отечность, покраснение, мацерацию. Если патология вызвана дисгормональными нарушениями, изменения чаще являются двухсторонними. При объемных, посттравматических и воспалительных процессах обычно поражаются протоки железы на стороне поражения.

Осложнения

Физиологическая эктазия млечных протоков не представляет какого-либо риска для здоровья и жизни женщины. В некоторых случаях она может осложняться галактофоритом, а при значительном расширении — деформацией груди. При возникновении дуктэктазии у пациенток с сецернирующей молочной железой постоянное выделение секрета из устьев расширенных протоков провоцирует развитие дерматитов и дерматозов в альвеолярной зоне. У женщин тревожно-ипохондрического склада характера возможно возникновение канцерофобии. Поскольку патологическое расширение протоков обычно является симптомом другого заболевания, несвоевременная диагностика причин эктазии усугубляет прогноз и усложняет лечение основной патологии грудной железы.

Диагностика

Ключевая задача диагностического этапа при подозрении на расширение молочных протоков — исключение или выявление расстройств, спровоцировавших эктазию. С этой целью назначаются обследования, позволяющие обнаружить гормональный дисбаланс и морфологические изменения в тканях молочной железы. Наиболее информативны для постановки правильного диагноза следующие методы исследований:

• УЗИ груди и маммография. Эхографическое и рентгенографическое исследование проводятся для своевременной диагностики диспластических и неопластических процессов, способных спровоцировать дуктэктазию.
• Дуктография. Контрастная галактография визуализирует систему протоков груди, позволяет определить участки дилатации и оценить степень расширения млечных ходов. Метод хорошо выявляет интрадуктальные новообразования.
• Анализ уровня гормонов. При базовом обследовании оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ. Дополнительно может выполняться скрининг или комплексный анализ гормонов щитовидной железы.
• Цитология мазка из соска. Метод показан при наличии выделений. Исследование клеточного состава под микроскопом направлено на выявление возможных воспалительных изменений и атипичных клеток, характерных для новообразований груди.

В более сложных диагностических случаях исследуют материал, полученный в ходе пункционной или трепанобиопсии молочной железы, назначают дополнительные методы обследования — определение онкомаркера CA 15-3, КТ, МРТ, радиоизотопную сцинтиграфию груди. Заболевание дифференцируют с галактофоритом, субареолярным абсцессом, болезнью Педжета, доброкачественными и злокачественными опухолями грудных желез. При необходимости к постановке диагноза привлекают гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Лечение эктазии млечных протоков

Дуктэктазия, которая возникла вследствие физиологических причин и является случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании, в лечении не нуждается. Таким пациенткам показано динамическое наблюдение у маммолога. При паталогическом расширении протоков молочных желез, вызванном другим заболеванием, врачебная тактика определяется ведущей патологией. Женщинам с эктазией протоков груди могут быть рекомендованы:

• Медикаментозная терапия основного заболевания
  . При дисгормональных расстройствах эффективна гормонотерапия, позволяющая нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез. Для устранения воспаления назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя и нестероидные противовоспалительные средства. При обнаружении злокачественной неоплазии применяют цитостатики и другие противоопухолевые препараты.
• Хирургические методы лечения. Оперативные вмешательства проводят при выраженном болевом синдроме, значительной деформации молочной железы, выявлении рака и терапевтической резистентности другой патологии, которая осложнилась эктазией. В зависимости от основной патологии выполняют селективную дуктолобэктомию, вылущивание доброкачественной опухоли, секторальную резекцию молочной железы или один из вариантов мастэктомии.

При выявлении показаний лечение эктазии может дополняться назначением иммунокорригирующих и седативных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтическими методиками, при наличии онкопатологии — лучевой терапией. Пациенткам с гормональными расстройствами рекомендовано снижение веса и коррекция диеты с уменьшением количества жирных продуктов и простых сахаров.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологической эктазии млечных протоков зависит от основного заболевания, симптомом которого она является. В профилактических целях женщинам старше 35-40 лет необходимо не реже раза в год посещать гинеколога и маммолога, по показаниям контролировать баланс гормонов.

Важную роль в предупреждении заболеваний, сопровождающихся дуктэктазией, является снижение риска травматизации молочных желез, обоснованное проведение хирургических операций, в том числе пластической коррекции формы груди, ношение удобных бюстгальтеров. В комплексе профилактических мероприятий рекомендуются контроль веса, рациональное питание, достаточная физическая активность, нормализация режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек.

Эктазия протока | Рак груди Сейчас

1. Что такое эктазия протока?
2. Каковы симптомы эктазии протоков?
3. Как диагностируется эктазия протока?
4. Как лечить эктазию протока?
5. Увеличивает ли эктазия протока риск развития рака молочной железы?

1. Что такое эктазия протока?

Эктазия протока — это доброкачественное (не раковое) заболевание молочной железы. Это вызвано нормальными изменениями груди, которые происходят с возрастом.

Молочные железы состоят из долек (молочных желез) и протоков (трубочек, по которым молоко поступает к соску). Они окружены железистой, фиброзной и жировой тканью.

По мере приближения женщины к менопаузе и возрасту груди (начиная с 35 лет) протоки за соском укорачиваются и расширяются. Это называется эктазией протока. Иногда выделяется жидкость, которая может скапливаться в расширенных протоках.

Данные свидетельствуют о том, что эктазия протока чаще встречается у курильщиков, хотя точная причина этого неизвестна.

У мужчин также может развиться эктазия протока, но это случается очень редко.

2. Каковы симптомы эктазии протока?

Часто эктазия протока не вызывает никаких симптомов, но люди могут заметить следующее:

• выделения из соска – обычно густые, но иногда водянистые и могут быть с примесью крови
• боль в груди, хотя это не частое явление
• за соском ощущается припухлость — это может означать, что ткань позади соска инфицирована или повреждена
• перевернутый сосок (где сосок втянут внутрь) – это может быть связано с укорочением протоков

3. Как диагностируется эктазия протока?

После осмотра молочных желез врач общей практики, скорее всего, направит вас в маммологическую клинику, где вас осмотрят врачи-специалисты или медсестры.

В маммологической клинике большинству людей необходимо пройти обследование молочных желез с последующим одним или несколькими из следующих тестов:

• маммография (рентгенография молочных желез)
• ультразвуковое сканирование (с использованием звуковых волн для получения изображения)
• тонкоигольная аспирация (ТАП) (использование тонкой иглы и шприца для взятия образца клеток для изучения под микроскопом)
• пункционная биопсия (использование полой иглы для взятия образца ткани молочной железы для исследования под микроскопом – одновременно можно взять несколько образцов ткани)

Если у вас есть кровянистые выделения из сосков, это также может быть проверено.

4. Как лечить эктазию протока?

В большинстве случаев эктазия протока не требует лечения или наблюдения, так как это нормальная часть старения, и любые симптомы обычно проходят сами по себе. Старайтесь не сжимать сосок, так как это может спровоцировать дальнейшие выделения. В то же время, если у вас есть какие-либо боли, вы можете принять обезболивающее, например, парацетамол.

Хирургия

Если выделения из соска продолжаются (без сдавливания), вам может быть предложена операция по удалению пораженного протока или протоков. Это может быть удаление только пораженного протока или протоков (микродохэктомия) или удаление всех крупных протоков (полное иссечение протока).

Операция обычно проводится под общим наркозом. Большинство людей находятся в больнице в течение дня, но вам, возможно, придется остаться на ночь. У вас будет небольшая рана возле ареолы (более темная область кожи вокруг соска) со швом или швами. Ваша команда специалистов расскажет вам, как ухаживать за ним впоследствии.

Вам посоветуют, какое обезболивающее принять после операции, так как грудь может болеть и быть в синяках. После операции останется небольшой шрам, но со временем он исчезнет.

После операции ваш сосок может стать менее чувствительным, чем раньше. Для некоторых людей это может стать перевернутым.

Эта операция обычно выполняется успешно. Однако иногда бывает сложно найти все протоки, и ваши симптомы могут вернуться. Если это произойдет, вам может потребоваться дополнительная операция по удалению большего количества протоков. Важно вернуться к своему терапевту, если у вас появятся какие-либо новые симптомы.

5. Увеличивает ли эктазия протока риск развития рака молочной железы?

Наличие эктазии протока не увеличивает риск развития рака молочной железы в будущем. Тем не менее, по-прежнему важно знать о молочных железах и обращаться к своему врачу общей практики, если вы заметите какие-либо изменения в вашей груди, независимо от того, как скоро они произошли после постановки диагноза эктазии протока.

Как это влияет на ваше здоровье?

Автор: WebMD Editorial Contributors

В этой статье

• Эктазия протока молочной железы
• Причины эктазии протока молочной железы
• Симптомы эктазии протока молочной железы
• 28
• Лечение эктазии протока молочной железы

Проток молочной железы эктазию также можно просто назвать эктазией протока. Это доброкачественное заболевание молочной железы, вызванное расширением молочных протоков и утолщением окружающей кожи. Это может привести к закупорке молочных протоков, что приведет к накоплению жидкости. Это может выглядеть как белая точка на соске.

Эктазия молочных протоков

Эктазия молочных протоков возникает, когда один или несколько молочных протоков под соском расширяются. По мере утолщения окружающей кожи ваш проток может заполниться густой гнойной жидкостью. Вещество может привести к закупорке или закупорке, болезненной и опухшей. У вас могут быть белые угри на сосках или необъяснимые выделения из сосков. ‌

Эктазия протока молочной железы чаще всего встречается в перименопаузе – в возрасте от 45 до 55 лет. Это также может произойти после менопаузы. ‌

Если вы чувствуете образование на груди, поговорите со своим врачом о том, чтобы пройти обследование, чтобы исключить рак молочной железы. Будьте уверены, что эктазия протока молочной железы не увеличивает риск развития рака молочной железы и не приводит к раку молочной железы.

Причины эктазии молочных протоков

Ваша грудь предназначена для выработки, хранения и переноса молока во время родов. Внутри груди находится сеть молочных протоков и соединительной ткани. Медицинские работники точно не знают, что приводит к расширению молочных протоков, но есть несколько предполагаемых причин. ‌

Старение . По мере того, как ваше тело претерпевает гормональные изменения во время перименопаузы, меняется и ткань молочной железы. Со временем ткани превращаются из преимущественно железистой ткани в преимущественно жировую ткань. Во время этих изменений проток может засориться. ‌

Курение . Если вы курите сигареты, это может способствовать расширению молочных протоков. Это также может вызвать воспаление, которое может способствовать эктазии молочных протоков. ‌

Инверсия ниппеля . Если ваш сосок впадает, а не торчит, он может блокировать молочные протоки под ним. Если ваши соски всегда были втянуты, это не повод для беспокойства. Однако, если ваши соски недавно начали выворачиваться, поговорите со своим врачом о возможности более серьезного заболевания.

Симптомы эктазии протока молочной железы

При эктазии протока молочной железы симптомы могут отсутствовать. Если вы это сделаете, они могут включать:

• Густые выделения, цвет которых может варьироваться от белого до зеленого или черного – они могут исходить из одного или обоих сосков, в зависимости от того, сколько протоков закупорено
• Нежные соски и ареолы, чувствительные к прикосновению, даже если у вас нет боли
• Покраснение при виде закупоренного протока
• Припухлость, которую вы можете почувствовать под кожей
• Утолщение внешней кожи при осмотре
• Втянутый сосок возле протока
• Инфекция молочной железы, называемая маститом ‌

‌Обычно эти симптомы проходят сами по себе. Однако, если вы подозреваете, что у вас инфекция, поговорите со своим врачом. Это особенно важно, если:

• Постоянное покраснение
• Ваша боль усиливается
• У вас жар
• Ваша грудь отекает‌
• Любой из симптомов распространяется

Диагностика эктазии молочных протоков

Азии может не быть симптомы, это может быть диагностировано во время обследования груди для других проблем. Если вы заметили опухоль на груди, которая вас беспокоит, ваш врач может попросить вас пройти маммографию на всякий случай. ‌‌

Если ткань становится достаточно толстой, чтобы образовать твердый комок под кожей, это может проявляться как рак молочной железы на маммограмме или другом визуализирующем обследовании. Ваш врач может захотеть взять небольшой образец ткани молочной железы из пораженного участка для биопсии. Биопсия завершается с помощью маленькой иглы, вставленной в опухоль для извлечения образца ткани.

Поскольку эктазия протока молочной железы является доброкачественной, результаты биопсии могут не выявить проблемы.