Стоматологическая клиника Копейска — Кассис

Современна стоматологическая клиника "Кассис" в Копейске около Челябинка! Стоматология оказывает свои услуги недорого и качественно, цены Вы можете найти на нашем официальном сайте

+7 (35139) 35-7-35
Заказать звонок
Записаться на приём
Разное 

Эмбрионы класса с: Классификация эмбрионов при ЭКО | «СМ-Клиника»

alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Что такое эмбриологический протокол и его расшифровка

  • ←  Ко всем статьям

    Поделиться

Эмбриологический протокол

Оплодотворение методом ЭКО

Данная оценка осуществляется эмбриологом визуально. В этом случае нельзя со полной уверенность судить о зрелости ооцитов, так как для такого оплодотворения ооциты не очищаются от клеток кумулюса. Если ОКК выглядит плотным и темным, то он оценивается эмбриологом как «0». Если ОКК выглядит рыхлым и прозрачным, то он, как правило, содержит зрелый ооцит и получает оценку «1». Если на следующий день, после очистки ооцитов от клеток кумулюса и проверки оплодотворения, данный ооцит действительно был зрелым, то оценка выглядит как «1–1», если ооцит оказался не зрелым, то оценка будет «1–0».

Оплодотворение методом ИКСИ

Данная оценка проводится через час после получения ОКК, которые обрабатываются ферментом, чтобы отделить ооциты от лишних клеток. В этом случае эмбриолог с уверенностью может говорить о количестве зрелых (пригодных для оплодотворения) ооцитов.

  • Столбец 0 — это день пункции (день ноль).
  • ООК — означает ооцит‐кумулюсный комплекс.
  • MII — Зрелый ооцит
  • MI, GV — Не зрелые ооциты (для оплодотворения не подходят, ооциты стадии MI могут дозреть в чашке, но зиготы, полученные после такого оплодотворения, как правило, не дают хороших эмбрионов)
  • ABN — абнормальный ооцит (для оплодотворения не подходит. Может быть без оболочки, иметь включения в цитоплазме, неправильную форму и т.д. Может быть как зрелым так и не зрелым)
  • ATR — атретичный (дегенеративный) ооцит (для оплодотворения не подходит)

Только хорошие ооциты подходят для оплодотворения

Эмбриолог следит за действием буквально по часам, т.к возможны разные аномальные варианты развития, которые в клинике обязательно отслеживают и культивируют отдельно. Через 16–18 часов после проведения оплодотворения в ооците появятся специфические округлые структуры — пронуклеусы. Это предшественники ядер, содержащие генетический набор как мамы, так и папы.

Ооциты (NF, 1PN) откладываются в отдельныю капли и за ними также наблюдают. Если из такого ооцита получается отличный эмбрион, то вопрос о его переносе или заморозки решается совместное с репродуктологом, эмбриологом и пациентом.

Дальнейшее развитие эмбриона, дробление, происходит в течение 6 дней.

  • 2PN — два пронуклеуса (нормальное оплодотворение). Именно такие эмбрионы культивируют дальше
  • NF – пронуклеусов нет. Оплодотворение либо наступило, но пронуклеусы слишком быстро исчезли, либо ооцит просто не оплодотворился
  • 1PN — один пронуклеус. В 25% случаев при 1PN эмбрион может быть диплоидным.
  • NS — ооцит не выжил после процедуры ИКСИ
  • 3PN и более — аномальный эмбрион. Перенос такого эмбриона запрещен, в клинике такие эмбрионы никогда не используют.

Одноступенчатые среды

Для культивирования эмбрионов в клинике используются передовые одноступенчатые среды, которые позволяют «оставить в покое» эмбрионы до 5го дня развития.

Через сутки эмбрион уже состоит из 6–8 бластомеров. До этого момента эмбрион развивался исключительно на материнских «запасах», накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. Однако если «генетическая программа», в которой закодированы этапы нормального развития эмбриона, содержит ошибки, эмбрион (4–19% случаев) останавливается в развитии не достигнув стадии бластоцисты — так называемый «блок развития». Это природный процесс отбора генетически нормальных эмбрионов.

Наиболее точная (эффективная) оценка эмбрионов происходит на стадии бластоцисты (5–6 день после оплодотворения). И если «лучшая» бластоциста выросла из «худшего» ооцита, максимальные шансы на успешное ЭКО будут все‐таки у нее. Поэтому, уважаемые пациенты, не стоит узнавать ежедневно судьбу каждого эмбриончика.

Наберитесь терпения, скоро все станет предельно ясно!

Эмбриологи используют численно–буквенную систему оценки качества, где первая цифра означает количество бластомеров, буква их качество, а вторая цифра оценка фрагментации.

  • Тип A1 — эмбрион с равными бластомерами, отличного качества без ануклеарных (безъядерных) фрагментов (например, 4А1 — четырех клеточный «отличник»).
  • Тип В2 — эмбрион хорошего качества с содержанием ануклеарных фрагментов до 20% (4В2)
  • Тип С — эмбрион удовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов от 21% до 50% (4С3)
  • Тип D — эмбрион неудовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов более 50% (4D4)

Классификация бластоцит

Столбец 5, 6 — день переноса и/или криоконсервации (день 5 и 6).

При классификации бластоцист в обозначении указывают цифру от 1 до 6 (степень развития эмбриона):

  1. полость бластоцисты меньше, чем половина целого эмбриона
  2. полость бластоцисты больше, чем половина целого эмбриона
  3. полная бластоциста, полость заполняет почти весь эмбрион
  4. развитая бластоциста, полость включает весь эмбрион, тонкая оболочка
  5. бластоциста пробивается из оболочки
  6. бластоциста без оболочки

Буквенное обозначение

Качество внутриклеточной массы, из которой будет развиваться зародыш:

  • A — много клеток, плотно упакованные
  • B — несколько клеток, свободно сгруппированные
  • C — очень немного клеток

Качество трофэктодермы (TE), которая обеспечит прикрепление эмбриона к эндометрию и разовьется в плаценту

  • A — много клеток, образуют единый слой
  • B — мало клеток, образуют свободный эпителий
  • C — очень мало крупных клеток

Оставить заявку

У вас остались вопросы?

Наша клиника готова ответить на все интересующие вас темы, и поддержать в трудные минуты. Просто оставьте заявку, и мы свяжемся с вами для обсуждения всех деталей.

О классификации эмбрионов. Буквы и цифры в обозначении

Центр ЭКО

> ЭКО статьи

> О классификации эмбрионов. Буквы и цифры в обозначении

  • Дата публикации: 

Просмотров: 10 011

Классификация эмбрионов входит в основную задачу эмбриолога, то есть выбрать наиболее перспективный по качеству эмбрион!

А как оценивают то самое качество?

  • Как оценивают качество эмбриона
  • Дегенеративные яйцеклетки

Как оценивают качество эмбриона

В большинстве программ (кроме программ эко с генетическим исследованием эмбрионов) основная оценка происходит по морфологическим признакам эмбриона – внешнему строению.

Морфологических признаков много, в основном, ориентируются на количество клеток (должно соответствовать дню развития), степень фрагментации, равномерность дробления.
⠀
День пункции – 0 день! На следующий день эмбриолог смотрит, как прошло оплодотворение – это 1 сутки развития! ⠀

В норме можно наблюдать такую картину:

Вторые сутки развития эмбриона

от 2 до 6 клеток

Третьи сутки развития эмбриона

от 4 до 10 клеток

Четвёртые сутки развития эмбриона

стадия морулы

Цифрой обозначается количество клеток (бластомеров) у эмбриона.

Далее после цифры идёт буква – обозначает наличие (степень фрагментацию) или ее полное отсутствие.

А

нет фрагментации

B

менее 25%

C

от 25 до 50%

D

более 50%

Эмбрионы с фрагментацией D не переносят и не замораживают. Буквенно-цифровое обозначение выглядит как 8А, 6В и так далее, А считается лучшим показателем.
⠀
Если говорить о бластоцистах – эмбрионах 5 суток, то их качество оценивается по размеру, качеству внутриклеточной массы (сам эмбрион) и качеству трофэктодермы (клеток, дающим начало хориону, плаценте).

⠀
Здесь цифрами обозначается размер бластоцисты:

1

Самая ранняя стадия, ещё нет полости, невозможно дифференцировать клетки внутриклеточной массы и трофэктодермы.

2

Видно полость, она ещё значительно меньше половины объёма бластоцисты.

3

Полость занимает половину объёма бластоцисты, уже хорошо можно различит внутриклеточную массу и трофэктодерму.

4

Полость все больше увеличивается, оболочка истончается.

5

По размеру как 4, но начинается хетчинг – эмбрион начинает выходить из ободочки.

6

Полностью вылупившаяся бластоциста.

Первая буква в аббревиатуре – качество внутриклеточной массы:

A

Плотно упакованная, отсутствуют включения, вакуоли.

B

Хорошо различима, но имеет небольшие дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, есть включения или другие).

C

Либо неразличима, либо имеет серьезные дефекты структуры.

D

Дегенеративная масса.

Вторая буква в аббревиатуре – качество трофобласта, который даёт начало внезародышевым оболочкам эмбриона:

A

Трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный.

B

Клетки распределены неравномерно.

C

Состоит из небольшого количества клеток.

D

Дегенеративный трофобласт.

Буквы АА означают лучшее качество

!

Обращаем внимание!

Морфологическая оценка – это лишь то, что эмбриолог видит глазом! Успех программы зависит от генетического статуса эмбриона, о котором мы можем узнать только по результатам генетического скрининга. Так бывает, что отличный морфологически эмбрион несёт в себе генетические патологии. А иногда эмбрион среднего качества по анализу приходит абсолютно здоровым, который при переносе даёт нормальную беременность!

Ваши вопросы о классификации эмбрионов

  1. 6 суток – эмбрион 3bc, как по качеству?

    Эмбрион среднего качества. Однако, шансы на успех все же есть, если этот эмбрион генетически здоров.

  2. Здравствуйте, 4сс на 5 сутки есть риск хромосомных аномалий?

    Риск хромосомных аномалий зависит в большей степени от возраста, однако среди эмбрионов категории С доля аномальных – выше.

  3. В 41 год эмбрион качества B6 считается нормальным?

    Морфологически – это эмбрион среднего качества. Учитывая ваш возраст, конечно, большее значение имеет генетический статус.

  4. А эмбрион на стадии компактизации, как понимать, как выглядит. Есть ли шанс такого эмбриона в переносе?

    Стадия компактизации – это стадия, предшествующая моруле. Если качество соответствует суткам развития, то шансы конечно есть.

  5. Качество эмбрионов 2ав, 4вв, 5вв – это хорошее качество?

    Да, это хорошее качество эмбриона.

  6. Эмбрион на 7 сутки 3 вс вс,это какой он?

    Качество ниже среднего, риск, что есть хромосомные аномалии – выше, особенно учитывая, что это эмбрионы 7 суток

  7. 5-ый день, эмбрионы 2аа

    ,Вl1. Какое качество?

    Хорошее качество.

  8. Если не происходит имплантация, пгд поможет увеличить шансы?

    ПГТ увеличивает шансы на успех за счёт того, что переносится генетически здоровый эмбрион. Поэтому, если причина неудач в генетике эмбрионов , пгт решает эту задачу

  9. 15 дней после подсадки эмбриона кровит уже неделю, а хгч растёт . Это нормально?

    Кровянистые выделения после переноса при наступившей беременности не совсем норма, но они возможны. Объясняется это реакцией на имплантацию. Если при этом хгч растёт, и далее визуализируется плодное яйцо и эмбрион растёт соответственно сроку – продолжают наблюдать. Лечащий врач при этом может корректировать схему посттрансферной поддержки

    Читать подробнее про динамику ХГЧ >>>

  10. Какой протокол лучше при фрагментации эмбрионов. Сг в норме. Возраст 40. Амг 1.5.

    В данной ситуации, учитывая возраст и овариальный резерв (исходя только из уровня АМГ ) возможно проведение и протокола с ант-ГнРГ и протокола с агонистами-ГнРГ, но обязательно проведение предимплантационного генетического тестирования эмбрионов ,так как фрагментация эмбрионов расценивается как неблагоприятный признак возможных генетических нарушений

  11. Стоит ли «копить» эмбрионы при сия, так как неизвестно какая попытка ЭКО будут успешной?

    Это зависит от множества факторов,какие у вас репродуктивные планы,сколько получено будет яйцеклеток и эмбрионов и какого качества и т.д. Целесообразнее копить уже обследованные эмбрионы по ПГТ-А. Как альтернатива-часть эмбрионы, часть яйцеклетки копить.

  12. Гены на предрасположенность тромбофилию обязательно сдавать, если была биохимическая беременность? Эмбрион после пгт был. Гомоцистеин волч антикоагулянты сдала – все в порядке.

    Если уровень гомоцитеина нормальный, значит нарушения фолатного обмена нет. Генетика эмбриона и маточный фактор вот основные причины неудачной имплантации.

  13. Два переноса и оба пролёта.. эмбрионам пгт делать не стали, так как в крио, правда ли, что после криоконсервации делать пгт эмбрионам не стоит?

    Решение о биопсии на замороженных эмбрионах принимает пациент после тщательного анализа показаний к пгт и оценке рисков! Многое зависит от исходного качества эмбрионов.

  14. Как вы относитесь к переносу двух эмбрионов? Нет никаких противопоказаний, хочу перенести два и к двойни готовы, но и что беременность хотя бы одноплодная наступит шансы ведь выше, да?

    В нашей клинике перенос двух эмбрионов – скорее исключение, почти все переносы по 1 эмбриону. Невозможно предсказать, как будет проходить беременность, двойня увеличивает риски преждевременных родов, осложнений и проч. Но каждая ситуация индивидуальна, иногда перенос 2 эмбрионов допустим. Обсудите подробнее с вашим лечащим врачом перспективы и риски.

  15. Какие рекомендации по сексу до, после пункции и переноса? Воздержаться или наоборот рекомендуется?

    “Осторожный” половой контакт в начале проведения стимуляции возможен (если женщина не испытывает дискомфорта),дальше яичники увеличиваются в размерах и механическое воздействие будет неприятным и несёт в себе риски. После пункции мы также рекомендуем половой покой.

    После переноса эмбрионов мы также рекомендуем половой покой.

  16. До какого дня цикла возможно вести половую жизнь, если нет дискомфорта?

    Половая жизнь возможна в любой день цикла. За исключением менструальных дней. В эти дни нежелательна.

  17. Перенесли 2 эмбриона класса ВВ и ВС – есть ли шанс у этого эмбриона?

    Конечно есть. Морфологически – это среднее качество, но при этом, если эмбрион генетически здоров, шансы хорошие. Удачи !

  18. 36 лет, 2 протокола эко, 2 свежих переноса 2-х 5дн. эмбрионов и цикл начинается с 8 дпп.В крио ничего нет.Есть ли смысл делать 3 эко?Может ли быть ,что эмбрионы подсажены не в нужный период, раз цикл начинается за 5-6 дней до предполагаемых М? Что можно предпринять?

    В вашей ситуации нужно менять стандартную тактику лечения на индивидуальную. А именно: провести протокол, получить эмбрионы и отправить их на ПГТ-а. Далее, возможно, провести обследование полости матки – гистероскопию. И переносить в криоцикле здоровый генетически эмбрион.

  19. Бывает ли так что эмбрионы не размораживаются? С чем это связано?

    Бывает. Это связано с изначально низким качеством замораживаемого эмбриона. При этом шанс не разморозиться у него выше. Плюс несоблюдение технологии самой процедуры, низкая квалификация эмбриолога, плохое оснащение эмбриолаборатории, закупка низкокачественных сред для оттаивания. В нашей лаборатории при разморозке за 2 последних года не был потерян ни один эмбрион

  20. Не ухудшается ли качество эмбрионов после заморозки?

    Нет, если изначально до заморозки у него было хорошее качество. Если же эмбрион слабый (качество С), то вероятность ухудшения качества после разморозки выше. кроме этого, есть так называемый «человеческий фактор»: опыт эмбриолога, соблюдение им технологии процесса, оборудование эмбриологической лаборатории, качество сред.

Дегенеративные яйцеклетки

Когда на пункции врач получает какое-то количество ооцитов, это не означает, что будет столько же эмбрионов. Иногда для оплодотворения подходят далеко не все ооциты.

Часть полученных ооцитов не дозревает до нужного состояния. К сожалению, добиться синхронного созревания невозможно даже в стимулированных протоколах, поэтому ситуация нормальна, но таких незрелых ооцитов не должно быть более 20%. А часть будет дегенеративными – примерно до 5%.

Дегенеративный ооцит – не отклонение, а нормальная ситуация, если упростить, то он “перезрел” и находится в стадии умирания. То есть в ооците наблюдаются либо патологические включения, либо нарушение структуры цитоплазмы и оболочки, либо другие признаки разрушения.

Причины, почему в одном случае дегенеративных ооцитов будет больше, чем в другом, неизвестны.

Однако есть ряд факторов, который могут влиять на этот процесс:

  • старший репродуктивный возраст пациентки;
  • генетические заболевания;
  • заболевания эндокринной системы, влияющие на функции яичников, в частности, гипотериоз;
  • ранее проведенная химиотерапия;
  • неверно выбранная дата пункции (пункция произведена позже на несколько дней, чем нужно).

Статья проверена и одобрена Главным врачом Центра ЭКО «Виталис» Течиевой Жанной Сергеевной

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача!

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)