Эндогенный психоз: Внешние и внутренние причины психоза
Эндогенные психические заболевания (шизофрения) — Психотерапевт — Отделение общей врачебной практики с персональным наблюдением — Отделения
Обычная версия сайта
Размер шрифта: A A A
Цветовая схема: А А А
Эндогенные психические заболевания (шизофрения)
Шизофрения – одно из наиболее распространенных психических расстройств, характеризуемое сочетанием так называемой продуктивной симптоматики (обманы восприятия, бредовые идеи, расстройства настроения) так и негативных симптомов (апатия, аутизм, обеднение эмоций). Этому сопутствуют нарушения познавательных способностей, мышления, социальная дезадаптация пациентов. Течение болезни может быть непрерывным или приступообразным. Для шизофрении характерно расщепление психических функций (от греческих слов шизо – расщепляю и френ – разум.
Причины возникновения этого заболевания до конца не выяснены, большую роль отводят наследственным факторам, что подтверждено фундаментальными генетическими исследованиями.
Провоцировать наступление заболевания могут факторы внешней среды: психосоциальные стрессовые факторы, воздействующие на конституционально «уязвимую» психику человека, могут вызвать развитие психоза.
Шизофрения – наиболее «дорогостоящее» расстройство в психиатрии. Экономические потери от нее складываются из расходов на психофармакотерапию, потерь от временной нетрудоспособности и ранней инвалидности. Такие пациенты, как правило, стигматизированы, отмечены «клеймом» психического заболевания вследствие своей социальной, трудовой и бытовой несостоятельности.
А между тем шизофрению в очень многих случаях можно эффективно лечить, возвращая пациента к нормальной жизни. Диагностику шизофрении проводят по специальным критериям, подключая лабораторные и инструментальные исследования (электроэнцефалографию, КТ, МРТ). Важное значение имеет психологическое тестирование.
Лечение включает следующие методы:
- Биологическую терапию, в том числе фармакологическое лечение.
Современные фармакологические антипсихотические средства позволяют быстро редуцировать острую симптоматику. Индивидуально подобранное поддерживающее лечение позволяет предотвращать рецидивы заболевания. В сложных случаях в специализированных стационарах применяют инсулинокоматозную и электросудорожную терапию. - Психосоциальное лечение и психосоциальную реабилитацию, психотерапию, современные организационные формы помощи. Это соответствует новейшим представлениям о бригадном, комплексном подходе в работе с больными и приближению оказания помощи к общественно ориентированной, гуманной психиатрии. Такие мероприятия позволяют восстановить индивидуальную и общественную ценность пациента, его личностный и социальный статус, максимально вернуть его к полноценной жизни, в семью, работу, творчество.
Современные фармакологические антипсихотические средства позволяют быстро редуцировать острую симптоматику. Индивидуально подобранное поддерживающее лечение позволяет предотвращать рецидивы заболевания. В сложных случаях в специализированных стационарах применяют инсулинокоматозную и электросудорожную терапию.Еще раз подчеркнем, что во многих случаях при эндогенных психических заболеваниях современная медицина способна эффективно помочь таким пациентам. Особенно хороший эффект достигается совместными усилиями психиатров, психологов, социальных работников, врачей общемедицинской практики.
Более подробная информация по телефону:
8(495)680-29-83
26 декабря 2022
21 декабря 2022
20 декабря 2022
декабрь 2022
декабрь 2022
декабрь 2022
Психоз — Hadassah Medical Moscow
Психоз – заболевание психического характера. При нем человек не может адекватно вести себя, он не воспринимает окружающий мир и не реагирует на него. На начальных этапах распознать психоз можно по изменениям в поведении, у человека появляются нетипичные реакции, нарушается эмоциональный фон. Он не может совладать со своими
чувствами, выражает несоответствующие ситуациям эмоции. Если у вас или ваших близких появились подобные симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Появление психоза может указывать на развитие шизофрении, белой горячки, старческого слабоумия и других серьезных заболеваний.
Показать полностью
Симптомы психоза
Психоз – это группа психотических расстройств.
Их проявления зависят от конкретного типа нарушения. Однако все они характеризуются постепенным нарастанием признаков, изменением поведения. Распознать симптомы психоза можно по следующим проявлениям:
- Галлюцинации — могут быть слуховыми, зрительными, вкусовыми, тактильными, обонятельными;
- Бредовые идеи – появляются навязчивые мысли и суждения, которые не соответствуют действительности. Человеку может казаться, что за ним следят;
- Двигательные расстройства – периоды возбуждения сменяются резким ступором;
- Расстройства настроения – апатия, тоска, безразличие ко всему;
- Маниакальные расстройства – чрезмерная агрессивность, построение несбыточных планов, резкое пристрастие к алкоголю, беспорядочным половым связям;
- Эмоциональные расстройства – человек не может выражать свои чувства, он не соотносит свои ощущения с происходящим.
Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных
Причины возникновения психоза
Психоз возникает из-за проблем в работе нейронов.
Из-за нарушения связей в молекулах они не получают питания, испытывают дефицит кислорода. Это приводит к тому, что нейроны не могут передавать нервные импульсы – происходят множественные нарушения в ЦНС. От того, какой именно участок мозга пострадал от голодовки, зависит вид возникающего психоза. Причины этого заболевания бывают 3 типов:
- Эндогенные, связанные со внутренними процессами. Это могут быть эндокринные, неврологические нарушения, бронхиальная астма, дефицит витаминов В, состояния, сопровождающиеся острой болью (язва, инфаркт, саркоидоз), нарушения электролитного баланса, системные заболевания, генетическая предрасположенность, возраст;
- Экзогенные, или внешние: стресс, интоксикация алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами, последствия инфекционных процессов, психические травмы;
- Органические, когда причиной психоза становятся изменения в головном мозге: опухоли, травмы, кровоизлияния.
Методы диагностики психоза
Диагностикой психоза занимается врач-психолог.
На первом приеме он проводит патопсихологическое обследование: изучает поведение человека, задает вопросы, чтобы определить процесс и ход мышления. Необходимо понять, как пациент реагирует на окружающий мир. В диагностике психоза также участвуют близкие больного человека – они помогут собрать полную клиническую картину. Далее диагностика включает
Рентген головного мозга
МРТ мозга
Электроэнцефалограмму
Анализ крови на гормоны
Анализ мочи на наркотики и алкоголь
Методы лечения психоза
Лечение психоза обычно проводится в условиях больницы. Такие пациенты требуют госпитализации, так как они не могут контролировать свои поступки, могут нанести вред себе и окружающим. Основу терапии составляет прием лекарственных препаратов, среди которых:
- Нейролептики – купируют психозы, избавляют от бреда и галлюцинаций;
- Атипичные антипсихотики – восстанавливают нейрохимические связи;
- Ноотропы – восстанавливают функцию мозга, улучшают умственную деятельность;
- Нормотимики – предотвращают развитие депрессивных и маниакальных наклонностей;
- Антидепрессанты – устраняют симптомы депрессии.
Терапия психоза обязательно включает психотерапию. Пациенту придется долго работать с психологом, что успешно вернуться в социум. При некоторых формах заболевания показано электросужающее воздействие, при котором ток восстанавливает обменные процессы нервной системы в головном мозге. Хороший эффект при лечении дает физиотерапия: иглоукалывание, ЛФК, рефлексотерапия.
Профилактика и программы лечения психоза в клинике Хадасса
Психоз – заболевание, склонное к рецидивам. При своевременном и комплексном лечении прогноз будет благоприятным. Однако пациенту еще несколько лет придется проходить профилактические осмотры. Если больной соблюдает все рекомендации врача, вероятность обострений в будущем будет минимальной. Чтобы не допустить развития психоза, нужно следить за своим физическим и психическим здоровьем. Для этого:
- Правильно и сбалансированно питайтесь;
- Откажитесь от вредных привычек, особенно употребления алкоголя и наркотических веществ;
- Избегайте стрессовых ситуаций;
- Не допускайте физических и психоэмоциональных перегрузок;
- При любых травмах головы обращайтесь к врачу;
- При необходимости посещайте психотерапевта;
- Соблюдайте режим дня;
- Больше общайтесь.
Психоз – коварная и опасная проблема. И очень важно вовремя ее заметить и начать лечить. Если вы видите у себя или близких людей признаки приближающегося психоза, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Вы можете записаться на прием в клинику Хадасса в Москве, где опытные специалисты определят причину психоза и подберут эффективную схему лечения.
#ПьяныхОП
Пьяных
Ольга Павловна
Врач-эндокринолог, врач-диетолог, к.м.н.
Стаж работы: 11 лет
Опубликовано: 28.12.2022
Врачи отделения
Все врачи
Коробкина
Анна Сергеевна
Врач-нефролог, врач-диетолог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Записаться на прием
Заварзина
Наталья Павловна
Врач – гастроэнтеролог-диетолог
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Записаться на прием
Пьяных
Ольга Павловна
Врач-эндокринолог, врач-диетолог, к.
м.н.
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Записаться на прием
Все врачи
Цены на услуги диетологии
Диетология
| Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный | 6 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный | 5 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-диетолога первичная | 6 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-диетолога повторная | 5 000 ₽ |
| Составление индивидуального рациона питания | 5 000 ₽ |
| Коррекция индивидуального рациона питания | 3 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога с составлением индивидуального рациона питания | 8 000 ₽ |
Другие заболевания, которые мы лечим
Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных
Акции
Все акции
Все акции
От дихотомии к группировке эндогенных психозов, состоящей из трех частей
Одной из основных причин замедления прогресса в исследованиях психозов является разная точка зрения ведущих психиатров при классификации психозов, проявляющих симптомы «первого ранга» по Курту Шнайдеру.
(1957, 1959). На протяжении более двух столетий психиатры и ученые интенсивно искали действующую систему классификации психических расстройств, которая послужила бы основой для стратегий лечения и этиологических исследований. Снова и снова понятия подменяются. Как только система классификации вызвала трудности и несоответствия клинической практике его часто изменяли и/или полностью заменяли. Однако оставались позади и положительные достижения, и даже весьма ценные теории и концепции иногда полностью уходили в небытие. Например, все еще современная концепция морфологии мозга
Bleuler (1911) ввел термин «шизофрения» вместо «раннего слабоумия», чтобы обеспечить лучшее общение между психиатрами, но он не собирался отменять прогностическую оценку, которую Kraepelin (1896) связывал с концепция раннего слабоумия.
Курт Шнайдер (1959) с его концепцией симптомов первого и второго порядка создал блестящую возможность надежно дифференцировать расстройства аффективного и шизофренического спектра. К сожалению, с тех пор диагноз шизофрении стоял без каких-либо указаний на отдаленное течение и прогноз заболевания.
Целью используемого в настоящее время оперативного диагностического подхода является достижение максимально возможной достоверности диагнозов между разными психиатрами и исследователями. Это должно улучшить связь между различными исследовательскими группами и улучшить сравнение результатов исследований. Цель высокой надежности, безусловно, была достигнута. Однако ожидаемого поразительного прогресса в исследованиях и клинической практике не произошло. Впереди еще долгий путь, и разработка далеко не завершена (Klosterkötter 1999). В исследованиях мы часто получаем противоречивые результаты, и лишь немногие результаты сразу становятся общепризнанными . Достигнутая высокая надежность явно не обеспечивает «дороги королей».
Одним из основных критических замечаний по поводу операционных диагностических систем является то, что они часто приводят к некритическому осмыслению критериев и дают диагностическую достоверность под ложным предлогом. Атеоретическое утверждение этих диагностических систем часто игнорируется, а диагностические категории ошибочно принимаются за единицы болезни.
Клинические и эмпирические системы классификации, которые являются очень сложными, однако, иногда очень сложны, так что их использование в исследованиях и клинической практике представляется ограниченным. Одним из примеров является классификация эндогенных психозов по Леонхард (1957).
Несмотря на ее высокую сложность, существует ряд исследований, подтверждающих правильность системы классификации Леонхарда (Ban 1990; Beckmann Franzek and Stöber 1996; Franzek and Beckmann 1996; Stöber, Franzek and Beckmann 1994; Perris 1986). В классификации особый интерес представляет концепция циклоидного психоза Леонгарда.
Многие занимались этими «атипичными психозами» (Perris, 1986; Marneros, 1999; Beckmann and Franzek, 2000; Brockington, Perris, Kendell, Hillier and Wainwright 19).82; Брокингтон, Перрис и Мельцер, 1982 г.; Каттинг, Клэр и Манн, 1978). Около 10–20% всех первичных госпитализаций в психиатрические больницы приходится на циклоидные психозы (Cutting, Clare and Mann, 1978; Zaudig and Vogl, 1983). В основе категории «острые транзиторные психотические расстройства» МКБ-10 лежат Perris ( 1986) и Brockington (1982) модифицированная и значительно упрощенная диагностическая концепция диагностической концепции циклоидных психозов Леонгарда.
Определение этой категории МКБ-10 частично соответствует французской концепции « Bouffée delirante », а также со скандинавским понятием «психогенные психозы». Тем не менее, ряд исследований указывает на то, что сужение, а также расширение исходной концепции циклоидных психозов может привести к существенной потере достоверности (Beckmann and Franzek, 2000; Franzek, Becker, Hofmann, Flöhl, Stöber and 1996). Францек и Бекманн, 1999).
Диагноз психоза вне циклоидного спектра возможен с помощью операционализированных критериев, основанных на исходной концепции Леонхард (1957). Сюда относится надежная дифференциация циклоидных психозов от спектра чисто аффективных расстройств, с одной стороны, и от спектра ядерных шизофренических расстройств, с другой. В табл. 1 приведены операционные диагностические критерии циклоидных психозов. Порядок симптомов иерархический, т. е. без наличия одного из трех обязательных симптомов диагноз циклоидного психоза ставить не допускается.
В этом основное отличие DSM от МКБ, где нет требования обязательного симптома для установления диагноза. С другой стороны, появление особых симптомов, таких как явный бред, связанный с контролем или влиянием других; или явное появление голосов, которые комментируют мысли или поведение пациентов или говорят о пациенте как о третьем лице; а также нелепый и причудливый бред исключают диагноз циклоидного психоза. Если такие симптомы однозначно присутствуют, необходимо поставить диагноз шизофрении (таблица 1).
Таблица 1. Диагностические критерии циклоидных психозов, вызванных стрессом состояния в течение одной-четырех недель. Часто предшествует более длительный период экзогенного или эндогенного стресса (например, роды, психосоциальный стресс на работе или в отношениях, употребление наркотиков и т. д.).
Требуется хотя бы один из следующих симптомов (обязательный):
— Крайняя тревога, сопровождающаяся бредом отношения, бредовыми восприятиями и/ , способности принести спасение другим
— Возбуждение мыслительного процесса с натиском речи и бессвязностью или торможением
мыслительный процесс до крайней степени немоты и ступора
— Увеличение спонтанных, непроизвольных движений до крайности бессмысленного гиперкинеза
или заторможенность до полного отсутствия спонтанных, непроизвольных и произвольных движений вплоть до кататонического ступора
Дополнительные симптомы (очень часто присутствуют, но не обязательны):
1.
Галлюцинации со стороны различных органов чувств
2. Видения
3. Преходящая неверная идентификация лиц и бредовые представления
4. Соматические ложные восприятия с тревогой
5. Особый интерес к умершим и жизни после смерти
6. Мысль-эхо
7. Введение мысли, изъятие мысли, распространение мысли
Симптомы, исключающие диагноз циклоидного психоза :
1. Бредовые идеи контроля, влияния или пассивности, ясно относящиеся к телу или конечности
движения или определенные мысли, действия, ощущения или восприятия
2. Голоса-галлюцинации, комментирующие поведение пациента
или обсуждение пациента между собой
3. Стойкие бредовые идеи других видов, которые являются культурно неприемлемыми и
совершенно невозможно, что противоречит действующим законам биологии и природы
Полиморфная симптоматика может меняться в пределах одного психотического эпизода, а клиническая картина часто имеет биполярную структуру.
Имеется сильная тенденция к рецидивирующему течению. Однако каждый психотический эпизод является ремиттирующим (без временных критериев!), и ни положительные, ни первично-негативные шизофренические симптомы не сохраняются в течение длительного времени.
Течение циклоидных психозов обычно ремиттирующее; за острыми психотическими эпизодами следуют здоровые интервалы без остаточной психопатологии. Иногда бывает только один психотический эпизод за всю жизнь. Однако, если имели место множественные психотические эпизоды, толерантность пациентов к стрессу может быть чрезвычайно снижена, и незначительные стрессоры могут немедленно спровоцировать новый острый психотический эпизод. Стрессовые факторы могут быть как экзогенными, так и эндогенными. Было установлено, что рождение ребенка, психосоциальный стресс на работе или в отношениях, а также употребление кокаина и марихуаны могут спровоцировать или спровоцировать острый эпизод циклоидного психоза (Stöber Franzek and Beckmann 19).
94; Бекманн и Францек, 2000 г.; Franzek and Beckmann 1999: Pfuhlmann, Jabs, Althaus, Schmidtke, Bartsch, Stöber, Beckmann and Franzek 2004). Термин «стресс-индуцированный психоз» почти всегда можно применить к такого рода психозам. В отличие от психозов маниакально-депрессивного и шизофренического спектра психозов вертикальная генетическая нагрузка (= генетическая нагрузка через поколения) оказалась низкой, с небольшими различиями по сравнению с нормальной популяцией. Тем не менее, ряд исследований указывает на нарушение внутриутробного развития нервной системы, которое может предрасполагать к циклоидному психозу, вызванному стрессом, в более позднем возрасте (Franzek and Beckmann 19).96; Бекманн и Францек, 2000 г.; Franzek, Becker, Hofmann, Flöhl, Stöber and Beckmann 1996; Францек и Бекманн, 1999 г.; Пфульманн, Ябс, Альтхаус, Шмидтке, Барч, Штёбер, Бекманн и Францек, 2004 г .; Штёбер, Кохер, Францек и Бекманн, 1997 г.; Стрик, Фаллгаттер, Штёбер, Францек и Бекманн, 1996; Supprian, Bengel, Hofmann, Fallgatter and Franzek 2000).
Обзор будущих разработок
Выдающаяся веха в исследованиях психозов, без сомнения Прогностическая дихотомия Крепелина эндогенных психозов в маниакально-депрессивном спектре и «эндогенных безумий», к которым он относит «раннее слабоумие». Кроме того, большое значение имело внедрение современных операционализированных диагностических систем с использованием критериев шизофрении Курта Шнайдера . Концепция циклоидного психоза, основанная на идеях Клейста и Леонгарда , кажется очень многообещающей для будущего. Из-за их хорошего прогноза в долгосрочной перспективе Kraepelin включил бы их в маниакально-депрессивный спектр, тогда как Bleuler и Schneider сказали бы, что они принадлежат к группе шизофрении из-за часто встречающихся «типичных шизофренических симптомов». Однако новые исследования близнецов и семей показывают, что эти расстройства не могут быть ни интегрированы в биполярный аффективный спектр, ни отнесены к генетическому спектру шизофренических расстройств.
Ярлык «психозы, вызванные стрессом» относится, в частности, к циклоидным психозам в остром начале и к появлению рецидивов.
Замена и возможное расширение концептуальной дихотомии Крепелина «эндогенных психозов» путем разделения («разделения») психозов на три группы: аффективный (биполярный) спектр психозов, спектр индуцированных стрессом циклоидных психозов и спектр шизофренических психозов, может задать новые импульсы для исследований и клинической практики. В этом контексте представляется необходимым серьезное научное обсуждение явно противоречивых позиций. Вероятно, сочетание и интеграция диагностических подходов, которые до сих пор кажутся взаимоисключающими, снова подтолкнет исследования вперед. Мы ожидаем новой динамики в исследованиях и практике и нового понимания загадки психотических расстройств. Нам нужны не догматические парадигмы, а клинические реалии.
Ссылки
Бан Т. А. Клиническая фармакология и классификация эндогенных психозов Леонгарда.
Психопатология 1990; 23:331-338.
Бекманн Х., Францек Э., Штёбер Г. Генетическая гетерогенность при кататонической шизофрении. Семейное исследование. Am J Med Genet (нейропсихиатрическая генетика) 1996; 67:289-300.
Beckmann H, Franzek E. Das Konzept der zykloiden Psychosen und ihre Abgrenzung von affektiven und schizophrenen Psychosen. In: Helmchen H, Henn F, Lauter H, Sartorius N (Hrsg). Психиатрия дер Gegenwart. Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк, США, Springer, 2000.
Bleuler E. Деменция precox oder gruppe der drupe der Schizophrenien. Лейпциг: Дойтик; 1911.
Брокингтон И. Ф., Перрис С., Кенделл Р. Э., Хиллиер В. Ф., Уэйнрайт С. Течение и исход циклоидного психоза. Психол Мед 1982; 12:97-105.
Брокингтон И. Ф., Перрис С., Мельцер Х. Ю. Циклоидные психозы. Диагностика и эвристическая ценность. Дж. Нерв Мент Дис 1982; 170:651-656.
Резка Дж. К., Клэр А. В., Манн А. Х. Циклоидный психоз: исследование диагностической концепции.
Психол Мед 1978; 8:637-648.
Franzek E, Beckmann H. Взаимодействие генов и окружающей среды при шизофрении: влияние сезона рождения выявляет этиологически разные подгруппы. Психопатология 1996; 29:14-26.
Franzek E, Becker T, Hofmann E, Flöhl W, Stöber G, Beckmann H. Связаны ли компьютерно-томографические аномалии желудочков с циклоидным психозом? Биол Психиатрия 1996; 40:1255-1266.
Franzek E, Beckmann H. Психозы шизофренического спектра у близнецов. Обсуждение спора о природе и воспитании в этиологии «эндогенных» психозов. Вена Нью-Йорк, Спрингер, 19 лет99.
Готтесман II, Шилдс Дж. Шизофрения: эпигенетическая головоломка. Кембридж, издательство Кембриджского университета, 1982.
Ясперс К. Алгемейн Психопатология. Ненте Ауфлаж. Springer, Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк, Springer, 1973.
Klosterkötter J. Psychiatrische Klassifikation. Grunidee und bisherige Entwicklung eines unabgeschlossenen Prozesses. Fortschr Neurol Psychiat 1999; 67:558-573.
Kraepelin E. Psychiatrie ein Lehrbuch fuer Studierende und Aerzte. 5 Ауфл. Лейпциг: Барт; 1896.
Leonhard K Auftelug der endogenen Psychosen. Берлин: Академия Верлаг; 1957.
Marneros A. Die zykloiden Psychosen. Вышел: Марнерос А (Хрсг). Handbuch der unipolaren und bipolaren Erkrankungen. Штутгарт, Нью-Йорк, Тиме, 1999.
Parnas J. Шизофрения: этиологические факторы в свете продольных исследований высокого риска. В: Кринглен Э., Лавик Н. Дж., Торгерсон С. (Hrsg). Этиология психических расстройств. Осло, Университетское издательство Осло, 1991.
Перрис С. Дело о независимости циклоидного психотического расстройства от шизоаффективных расстройств. Вышел: Марнерос А., Цуанг М.Т. (Hrsg). Шизоаффективные психозы. Берлин Гейдельберг, Springer, 1986.
Пфульманн Б., Ябс Б., Альтхаус Г., Шмидтке А., Барч А., Штёбер Б., Бекманн Х., Францек Е. Циклоидные психозы не являются частью биполярного аффективного спектра. Результаты контролируемого семейного исследования. J аффективных расстройств 2004; 83: 11-19.
Saß H. Zur Problematik der Operationen Diagnostik in der Psychiatrie. В: Dilling H, Schulte-Markwort, Freyberger HJ (Hrsg). Фон дер МКБ-9 цу МКБ-10. С. 149-156. Бонн, Хубер, 1994:149-156.
Schneider K (1957) Первичные и вторичные симптомы шизофрении. Fortschr Neurol Psychiatr 25: 487-490
Шнайдер К. Клиническая психопатология. Перевод с 5 -го исправленного издания немецкого оригинала MW. Гамильтон. Нью-Йорк: Grune an Stratton; 1959.
Strik W K, Fallgatter A J, Stöber G, Franzek E, Beckmann H. Специфические особенности P300 у пациентов с циклоидным психозом. Acta Psychiatr Scand 1996; 94: 471-476.
Stöber G, Franzek E, Beckmann H. Schwangerschaftsinfektionen bei Müttern von chronisch Schizophrenen. Нервенарзт 1994; 65:175-182.
Stöber G, Kocher I, Franzek E, Beckmann H. Гестационная инфекция матери в первом триместре и циклоидный психоз. Acta Psychiat Scand 1997; 96: 319-324.
Supprian T, Bengel D, Hofmann E, Fallgatter AJ, Franzek E. Cavum veli interpositi и психотическое расстройство у монозиготного близнеца. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2000; 250: 76-78.
Wernicke C. Grudrisse der Psychiatrie im kinischen Vorlesungen. Лепциг: Тиме; 1900 г.
Zaudig M, Vogl G. Zur Frage der Operationen Diagnostik schizoaffektiver und zykloider Psychosen. Arch Psychiatr Nervenkr 1983; 233: 385-396.
21 декабря 2017 г.
Эндогенная депрессия: симптомы и лечение
Что такое эндогенная депрессия?
Эндогенная депрессия является типом большого депрессивного расстройства (БДР). Хотя раньше это рассматривалось как отдельное расстройство, в настоящее время эндогенная депрессия диагностируется редко. Вместо этого в настоящее время он диагностирован как MDD. БДР, также известный как клиническая депрессия, представляет собой расстройство настроения, характеризующееся стойким и сильным чувством грусти в течение длительных периодов времени. Эти чувства негативно сказываются на настроении и поведении, а также на различных физических функциях, включая сон и аппетит. Почти 7 процентов взрослых в Соединенных Штатах ежегодно испытывают БДР. Исследователи не знают точную причину депрессии. Однако они считают, что это может быть вызвано комбинацией:
- генетические факторы
- биологические факторы
- психологические факторы
- факторы окружающей среды
Некоторые люди впадают в депрессию после потери любимого человека, прекращения отношений или пережитой травмы. Однако эндогенная депрессия возникает без очевидного стрессового события или другого триггера. Симптомы часто появляются внезапно и без видимых причин.
Исследователи использовали для дифференциации эндогенной депрессии и экзогенной депрессии наличие или отсутствие стрессового события до начала БДР:
Эндогенная депрессия возникает без стресса или травмы. Другими словами, у него нет очевидной внешней причины. Вместо этого это может быть в первую очередь вызвано генетическими и биологическими факторами. Вот почему эндогенную депрессию также можно назвать «биологически обусловленной» депрессией.
Экзогенная депрессия возникает после стрессового или травматического события. Этот тип депрессии чаще называют «реактивной» депрессией.
Раньше специалисты в области психического здоровья различали эти два типа БДР, но теперь это не так. Большинство специалистов в области психического здоровья в настоящее время ставят общий диагноз БДР на основании определенных симптомов.
Люди с эндогенной депрессией начинают испытывать симптомы внезапно и без видимой причины. Тип, частота и тяжесть симптомов могут варьироваться от человека к человеку.
Симптомы эндогенной депрессии сходны с симптомами БДР. К ним относятся:
- стойкое чувство грусти или безнадежности
- потеря интереса к деятельности или хобби, которые когда-то доставляли удовольствие, включая секс
- усталость
- отсутствие мотивации
- проблемы с концентрацией внимания, мышлением или принятием решений
- трудности с засыпанием или поддержанием сна
- социальная изоляция
- мысли о самоубийстве
- головные боли
- мышечные боли
- потеря аппетита или переедание Ваш лечащий врач
- Пароксетин (Paxil)
- Флуоксетин (Prozac)
- Sertraline (Zoloft)
- ESCITALOPRAM (LEXAPRO)
- CITALOPRAMEEA (CELESA). . Однако эти побочные эффекты обычно исчезают через короткий период времени.
SNRI — это еще один тип антидепрессантов, которые можно использовать для лечения людей с БДР. Примеры SNRI включают:
- венлафаксин (Эффексор)
- дулоксетин (Симбалта)
- десвенлафаксин (Пристик)
В некоторых случаях ТЦА могут использоваться в качестве метода лечения людей с БДР. Примеры ТЦА включают:
- тримипрамин (Сурмонтил)
- Имипрамин (Тофранил)
- нортриптилин (Памелор)
Побочные эффекты ТЦА иногда могут быть более серьезными, чем побочные эффекты других антидепрессантов. ТЦА могут вызывать сонливость, головокружение и увеличение веса. Внимательно прочитайте информацию, предоставленную аптекой, и поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения. Лекарство обычно необходимо принимать в течение как минимум четырех-шести недель, прежде чем симптомы начнут улучшаться. В некоторых случаях улучшение симптомов может занять до 12 недель.
Если вам кажется, что какое-то лекарство не работает, поговорите со своим врачом о переходе на другое лекарство. По данным Национального института психического здоровья (NAMI), люди, которым не стало лучше после приема первого антидепрессанта, имели гораздо больше шансов на улучшение, когда они пробовали другое лекарство или комбинацию методов лечения.
Даже когда симптомы начинают улучшаться, вы должны продолжать принимать лекарства. Прекращать прием лекарств следует только под наблюдением врача, выписавшего вам лекарство. Возможно, вам придется прекратить прием препарата постепенно, а не сразу. Внезапное прекращение приема антидепрессанта может привести к синдрому отмены. Симптомы БДР также могут вернуться, если лечение будет прекращено слишком рано.
Терапия
Психотерапия, также известная как разговорная терапия, предполагает регулярные встречи с терапевтом. Этот тип терапии может помочь вам справиться с вашим состоянием и любыми связанными с ним проблемами.
Двумя основными типами психотерапии являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ).КПТ может помочь вам заменить негативные убеждения здоровыми и позитивными. Сознательно практикуя позитивное мышление и ограничивая негативные мысли, вы можете улучшить реакцию своего мозга на негативные ситуации.
ИПТ может помочь вам справиться с неприятными отношениями, которые могут способствовать вашему заболеванию.
В большинстве случаев комбинация лекарств и терапии эффективна при лечении людей с БДР.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть назначена, если симптомы не улучшаются с помощью лекарств и терапии. ЭСТ включает в себя прикрепление электродов к голове, которые посылают электрические импульсы в мозг, вызывая кратковременный припадок. Этот тип лечения не так страшен, как кажется, и с годами он значительно улучшился. Это может помочь в лечении людей с эндогенной депрессией путем изменения химических взаимодействий в мозге.
Изменение образа жизни
Внесение определенных изменений в образ жизни и повседневную деятельность также может помочь облегчить симптомы эндогенной депрессии. Даже если занятия поначалу не приносят удовольствия, ваше тело и разум со временем адаптируются. Вот что можно попробовать:
- Выйдите на улицу и займитесь чем-нибудь активным, например, прогуляйтесь или покатайтесь на велосипеде.
- Участвуйте в мероприятиях, которые вам нравились до того, как вы впали в депрессию.
- Проводите время с другими людьми, в том числе с друзьями и любимыми.
- Пишите в журнале.
- Спите не менее шести часов каждую ночь.
- Соблюдайте здоровую диету, состоящую из цельного зерна, постного белка и овощей.
Большинству людей с БДР становится лучше, если они придерживаются своего плана лечения. Обычно требуется несколько недель, чтобы увидеть улучшение симптомов после начала приема антидепрессантов. Другим, возможно, придется попробовать несколько разных типов антидепрессантов, прежде чем они начнут замечать изменения.
Продолжительность выздоровления также зависит от того, насколько раннее лечение получено. При отсутствии лечения БДР может длиться несколько месяцев или даже лет. Однако после лечения симптомы могут исчезнуть в течение двух-трех месяцев.
Даже когда симптомы начинают ослабевать, важно продолжать принимать все назначенные лекарства, если только врач, выписавший вам лекарство, не скажет вам, что можно прекратить прием. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидиву или симптомам отмены, известным как синдром отмены антидепрессантов.
Существует множество очных и онлайновых групп поддержки, а также другие ресурсы, доступные для людей, борющихся с БДР.
Группы поддержки
Многие организации, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям, предлагают обучение, группы поддержки и консультации. Программы помощи сотрудникам и религиозные группы также могут предложить помощь людям с эндогенной депрессией.
Горячая линия помощи при самоубийствах
Наберите 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или другим.
Медицинский работник может диагностировать БДР. Сначала они спросят вас о вашей истории болезни. Обязательно сообщите им о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о любых существующих медицинских или психических заболеваниях. Также полезно сообщить им, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи БДР или было ли оно в прошлом.
Ваш лечащий врач также спросит вас о ваших симптомах. Они захотят узнать, когда появились симптомы и появились ли они после того, как вы пережили стрессовое или травматическое событие. Ваш лечащий врач может также дать вам ряд анкет, чтобы выяснить, как вы себя чувствуете. Эти анкеты могут помочь им определить, есть ли у вас БДР.
Чтобы вам поставили диагноз БДР, вы должны соответствовать определенным критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). Это руководство часто используется специалистами в области психического здоровья для диагностики состояний психического здоровья. Основными критериями диагноза БДР являются «депрессивное настроение или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности в течение более двух недель».
Хотя в руководстве раньше проводилось различие между эндогенными и экзогенными формами депрессии, в текущей версии это различие больше не проводится. Специалисты в области психического здоровья могут поставить диагноз эндогенной депрессии, если симптомы БДР развились без видимой причины.
Преодоление БДР — непростая задача, но симптомы можно лечить с помощью комбинации лекарств и терапии.
Лекарства
Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения людей с БДР, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Некоторым людям могут прописать трициклические антидепрессанты (ТЦА), но эти препараты не используются так широко, как раньше. Эти лекарства повышают уровень определенных химических веществ в мозге, что приводит к уменьшению симптомов депрессии.
СИОЗС — это тип антидепрессантов, которые могут принимать люди с БДР. Примеры SSRI включают: