Энурез у девочек подростков: Энурез у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения недержания мочи у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Энурез у подростков, подростковый энурез, лечение энуреза

Что такое ночной и дневной энурез у подростков?

Энурез у подростков – это заболевание, характеризующееся спонтанными мочеиспусканиями, непроизвольным выделением мочи, недержанием мочи, чаще по ночам (ночью), реже днем (в течение дня).
 

Как возникает подростковый энурез?

Подростковый энурез бывает первичным и вторичным. Первичный энурез у подростков обычно наблюдается с раннего возраста. И если энурез не лечить в возрасте от 5 до 17 лет, то заболевание прогрессирует и регистрируется в подростковом возрасте. Вторичный энурез может развиваться после светлого промежутка. То есть в течение определенного времени, и даже нескольких лет энурез может отсутствовать, а при воздействии стрессовых факторов, повышенной умственной, физической, эмоциональной нагрузке все симптомы появляются. Энурез может возникать у ранее здорового ребенка в пубертатном подростковом возрасте.

К сожалению, болезнь энурез часто встречается у подростков. И это связано с тем, что родители, папы и мамы, отцы и матери, бабушки и дедушки все ждут, когда энурез пройдет сам. И не лечат своих детей. Их дети в это время мучаются, мальчики и девочки вырастают, становятся взрослыми. И детский энурез переходит в подростковый энурез. А из постели многие годы идет неприятный стойкий запах мочи. Что делать? Как бороться с подростковым энурезом? Как бороться с запахом мочи? Все стирать? Нет – лечить подростковый энурез в Сарклиник.
 

Подростковый энурез у девушек, у парней

Энурез у подростков, подростковый энурез может возникать как у девушек, так и у парней. Это очень затрудняет им жизнь. И в более позднем возрасте служит причиной формирования разнообразных комплексов, затрудняет контакт с любимым человеком, служит преградой для вступления в брак, создания семьи.

 

Энурез у подростков: симптомы, признаки, проявления

Какие существуют признаки, симптомы, проявления подросткового энуреза? Основные симптомы ночного энуреза у подростков – это глубокий сон ночью и ночные мочеиспускания (ночное недержание мочи). Подросток писает ночью в кровать, писается по ночам, под утро, рано утром, сразу, как заснет, или через 1, 2, 3 часа после засыпания. Подросток не чувствует сигнала от мочевого пузыря и не просыпается, не идет в туалет, а акт мочеиспускания происходит в кровать, в постель. При дневном энурезе у подростков мочеиспускания происходят днем, в течение дня.
 

Энурез у подростков: виды, степень тяжести

Врачи выделяют ночной энурез у подростков и дневной энурез у подростков

. При ночном энурезе недержание мочи происходит ночью, по ночам. А при дневном энурезе недержание мочи и мочеиспускания происходят днем, в дневное время. Врачи выделяют 5 степеней тяжести: 1, 2, 3, 4, 5 степень.
 

Причины энуреза у подростков

Какие причины возникновения энуреза у подростков, ночного подросткового энуреза, дневного подросткового энуреза? Причины энуреза у подростков различные.

1. Воздействие таких факторов, как стресс, переживание.

2. Заболевания нервной системы.

3. Наследственная отягощенность (у подростков болели дальние или близкие родственники).

4. Нейрогенный мочевой пузырь.

5. Гиперактивный мочевой пузырь.

6. Спина бифида.

7. Нелеченный энурез в детском возрасте.

8. Повышенная нагрузка в школе, лицее, гимназии.

9. Подготовка к экзаменам.

10. Психологические проблемы.

11. Патология почек и мочевыделительной системы.

12. Патология, заболевания позвоночника.

13. Нарушения ритмов мочеобразования и мочевыделения.

14. Нарушения работы мочевого пузыря.
 

Народные средства от энуреза у подростков

Народные средства от энуреза только затягивают заболевание, переводят его в более тяжелые формы.

Средство от подросткового энуреза. Помогает ли энурезный будильник, как и где его купить?

Некоторые пациенты на консультации рассказывают, что пользовались таким приспособлением, как энурезный будильник. Они хотели купить беспроводной энурезный будильник и купили его, все делали по инструкции. Но никаких ощутимых результатов. Бесконечные хождения к бабкам, знахарям тоже не дают положительных результатов. Ночи остаются мокрыми.

 

Лечение энуреза у подростков в России, в Саратове, лечение подросткового энуреза

Сарклиник проводит лечение энуреза у подростков в России, лечение подросткового энуреза в России, лечение ночного энуреза у девушек в Саратове, лечение ночного энуреза у парней в Саратове, лечение дневного энуреза у подростков в Саратове, лечение дневного подросткового энуреза в Саратове, лечение невротического и неврозоподобного энуреза у подростков.
 

Как лечить энурез у подростков? Как избавиться от энуреза у подростков, девушек, парней?

К сожалению, народные способы и методы, лекарства, препараты не помогают при энурезе. Сарклиник проводит лечение дневного и ночного энуреза у подростков различном возрасте.

Комплексное лечение энуреза позволяют ликвидировать все симптомы энуреза. Сарклиник знает, как лечить и вылечить энурез у подростков, как избавиться от подросткового энуреза. Также лечится врожденный энурез, наследственный энурез. Современная медицина поможет. На медицинском сайте sarclinic.ru Вы можете задать вопрос врачу онлайн о лечении подросткового энуреза, о том где лечат энурез, как лечить детский, подростковый, взрослый энурез, почему не помогают гипноз, БАДы (биодобавки) и гомеопатия, какие отмечаются побочные действия при лечении энуреза гипнозом, почему не нужен будильник от энуреза, берут ли с энурезом в армию.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

SARCLINIC ®, фото 1: (©) Arest | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru, фото 2  (©) Reamonn | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Подростки, люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Почему ребенок сильно дергается: ноги, руки, глаз, тело

Ребенок пачкает трусы калом, что делать, если мажет в трусы

Если у ребенка энурез и не лечить с возрастом пройдет это

Ребенок не сидит, во сколько дети сидят, когда ребенок начинает сидеть, во сколько месяцев

Энурез у подростков, подростковый энурез, лечение энуреза

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Энурез у детей: причины и лечение

Энурез – непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет, во время сна. Выделяют дневной и ночной энурез.

Акцент на возрасте сделан не просто так. Согласно всем стандартам Международного общества по удержанию мочи, любые расстройства мочеиспускания фиксируются у детей старше 5 лет. Потому что до 5 лет у детей формируется нервная система, и организм не всегда может контролировать позывы мочеиспускания. Любое же расстройство мочеиспускания у детей старше 5 лет требует срочной диагностики и лечения.

Несмотря на то, что энурез – распространённое заболевание, это далеко не простая ситуация. Это приводит ребёнка к социальной дезадаптации, у него снижается уровень IQ, ребёнок скован и находится в постоянном страхе от того, что может проснуться мокрым. Постоянная тревожность приводит к тому, что развиваются хронические заболевания внутренних органов, которые имеют только соматические причины – врачи даже не всегда могут их связать с психологическими проблемами.

Энурез – это очень серьёзный фактор психологического травмирования ребёнка. По данным статистики, энурез является третьей по частоте причиной психологического расстройства ребёнка после развода и драк между родителями.

Энурез – это проблема здоровья семьи в целом

Адекватный контроль за актом мочеиспускания формируется в первые годы жизни ребёнка. С 6 до 12 месяцев формируются навыки опрятности ребёнка. Родители чувствуют своего малыша, и понимают по определённым признакам, когда ему нужно в туалет. В этом возрасте начинают практиковать высаживание – на горшок, в ванной, в туалете – чтобы акт мочеиспускания был фиксированным для ребёнка и для родителей. Вырабатывается некий «режим» мочеиспускания.

Если пропустить этот важный период для малыша, почти не снимать с него подгузник, или не пытаться усадить на горшок, процесс налаживания мочеиспускания будет длительным. Условный рефлекс актов мочеиспускания и дефекации окончательно формируется у детей к 3-4 годам. В период с 1 до 3-х лет ребёнок постепенно привыкает к «режиму»: сначала он перестаёт непроизвольно мочиться ночью, затем начинает контролировать себя и во время дневного сна.

По достижению пятилетнего возраста, любая непроизвольная потеря мочи ребёнком требует срочного обследования и лечения. Родителям не стоит думать, что всё пройдёт само по себе: энурез – это заболевание, и нельзя ждать, что оно просто перестанет беспокоить. К 5 годам система мочеиспускания ребёнка должна функционировать адекватно, как у взрослого человека.

В среднем, от 7% до 12% детей разного возраста страдают энурезом – это более 2,5 миллионов детского населения в России. Каждый пятый ребёнок в младшей группе (4-5 лет) просыпается ночью мокрым, и этих ночей больше 2-х в неделю. По мере взросления детей процент такого явления уменьшается, и к 18 годам он составляет 1%.

Если у ребёнка в старшем возрасте сохраняется непроизвольное мочеиспускание, это уже энурез тяжёлой формы. Так, детей, которые просыпаются мокрыми в 4-5 лет, примерно половина, то детей с недержанием мочи в 13 лет – 10%. Зато больше половины детей 13-летнего возраста имеют больше 7 мокрых ночей в неделю.

Мальчики чаще страдают от энуреза, чем девочки, обычно это возраст 5-10 лет. Энурез – не столько медицинская, сколько социальная проблема страны, поэтому требует решения и со стороны медицины, и со стороны общества.

Виды и причины энуреза

Моносимптомный – когда есть только непроизвольное выделение мочи во время сна. 43% детей страдают данным видом энуреза. Лечение ведут педиатр и детский уролог.

Гиперсимптомный – как одно из проявлений неврологических заболеваний: родовые травмы, заболевания нервной системы. Лечение в этом случае назначается детским урологом и детским неврологом.

В зависимости от времени появления, выделяют следующие типы энуреза:

Первичный – когда у ребёнка нет сухих ночей, всегда есть выделения мочи.

Вторичный – когда ребёнок уже более 6 месяцев просыпался сухим, но возникла какая-то ситуация и энурез снова стал проявляться.

Основные причины возникновения энуреза:

Генетические. Если у обоих родителей в детстве был энурез, вероятность того, что он будет у ребёнка – более 77%, если у кого-то одного – порядка 44%.

Если родители не болели в детстве энурезом, вероятность заболевания у ребёнка не превышает 15%-16%.

Этиологические. К ним относятся: задержка созревания нервной системы; урологическая патология и инфекция мочевыводящих путей; нарушения реакции активации во время сна; нарушение ритма секреции гормона вазопрессина; действие психологических факторов и стресса.

Есть 3 основных фактора, которые влияют на активность энуреза.

— У всех детей маленькая ёмкость мочевого пузыря, который не может полноценно растянуться во время сна. Также у детей повышенная активность мочевого пузыря вместе со снижением функциональной ёмкости, когда он начинает реактивно сокращаться

— Ночная полиурия – когда в ночное время вырабатывается большое количество мочи, больше, чем в дневное время.

— Дети, больные энурезом, очень глубоко спят: у них нарушены фазы сна, и они не могут проснуться для утоления позыва мочеиспускания.

Что делать родителям, если ребёнок болеет энурезом?

В первую очередь, необходимо обратиться к педиатру, чтобы доктор собрал точный анамнез: как часто проявляется непроизвольное выделение мочи, какой объём мочи, как давно, в какие периоды времени и т.д. Это очень важные показатели, они помогут выявить причину энуреза и поставить верный диагноз.

Врач должен осмотреть ребёнка, оценить его поведение, активность, работу нервной системы. Для постановки диагноза педиатр оценивает неврологические рефлексы, и, если необходимо, направляет на осмотр к неврологу.

Родители должны быть готовы к тому, что доктор на приёме будет задавать вопросы не только о мочеиспускании, но и о качестве дефекации – насколько регулярен стул, какова плотность и т.д. Это нужно для того, чтобы понять, как функционируют внутренние органы малого таза ребёнка, и важно для назначения лечения. Для удобства ведётся дневник мочеиспускания.

Какие анализы нужно сдать при энурезе?

Детям необходимо сдать общий анализ мочи и БАК-посев мочи. Но, как правило, эти показатели недостаточно информативны, поэтому зачастую требуются УЗИ мочевого пузыря, оценка активности акта мочеиспускания (динамическое исследование).

Лечение энуреза

Подходов к лечению энуреза большое множество. В качестве небольшого экскурса-отступления — учебник по педиатрии 1897 года, в котором было написано:

— если у ребёнка не открывается головка полового члена ребёнка, нужно сделать обрезание

— нельзя наказывать ребёнка за недержание мочи

— необходимо удалить аденоиды

Как же аденоиды связаны с энурезом? Аденоиды затрудняют дыхание во время сна, и соответственно нарушают его качество. В последнее время возникает всё больше теорий и исследований, указывающих на прямую зависимость наличия аденоидов и энуреза. Конечно, не у всех детей есть такая проблема, и необходимо сначала проконсультироваться с ЛОРом, но тот факт, что для лечения энуреза необходимо нормализовать качество сна ребёнка, очень важен.

Есть определённый алгоритм лечения детей от энуреза.

Уротерапия – совокупность методов когнитивного воздействия не только на ребёнка, но и на семью в целом. Врач рассказывает семье, что за заболевание – энурез. О возможных причинах, проявлениях и самое главное о том, что в этом никто не виноват.

В частности, врач даёт родителям рекомендации:

— как правильно приучить ребёнка к горшку, чтобы рефлекс был сформирован максимально быстро и максимально устойчиво.
— по режиму дня: все активности должны проходить в первой половине дня, после 8 ребёнок должен успокоиться, и лечь спать не в возбуждённом состоянии.

— поясняет, что родителям необходимо контролировать стул ребёнка: любое расстройство кишечника может привести к усугублению проблем с энурезом.

— при энурезе не следует на ночь напиваться водой, особенно газированными напитками.

Родителям важно понимать, какой психологический дискомфорт испытывает их ребёнок при энурезе, будучи в школьном возрасте. Задача родителей – не усугублять данную ситуацию, а наоборот, всячески поддерживать ребёнка в этот период.

Например, нет ничего постыдного в том, чтобы ребёнок 7 лет ложился спать в подгузнике во время лечения энуреза: израильские учёные доказали, что при этом нормализуется психоэмоциональное состояние ребёнка, он лучше спит, зная, что не проснётся мокрым. Это, несомненно, способствует выздоровлению.

Есть статистика, которая показывает, что 15% детей самоизлечились за год таким образом!

Существует также БОС-терапия (биологически обратная связь) – комплекс мероприятий с помощью специального оборудования, которое позволяет детям контролировать сокращения мочевого пузыря и не выпускать мочу. К сожалению, в Томске пока нет такого оборудования.

На сегодняшний день существует 2 направления лечения от энуреза: аларм-терапия и фармакотерапия.

Аларм-терапия – это лечение по методу «будильника», направленное на детей, у которых глубокий сон. Под простыню ребёнка или в нижнее бельё устанавливается датчик, который реагирует на первые капли мочи. Датчик начинает издавать звуковые сигналы, ребёнок просыпается и акт мочеиспускания прерывается.

Конечно, это лечебная манипуляция, в которой участвует вся семья – ведь не только ребёнок просыпается. Поэтому семья должна быть готова к данной ситуации. Но эта методика очень эффективна – 55%-87% выздоровления в 3 первых месяца лечения. Со временем у ребёнка вырабатывается рефлекс, позволяющий самостоятельно контролировать мочеиспускание.

Фармакотерапия – лечение с помощью медикаментов. Врач назначает препараты, которые успокаивают сокращение мочевого пузыря. Но так как процент детей, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря очень мал, чаще всего фармакотерапия идёт только как дополнение к основному лечению.

Когда речь шла о причинах энуреза, упоминался гормон вазопрессин. Он имеет пик концентрации в ночное время. У детей же, больных энурезом, этого не происходит, и потому ночью мочи выделяется больше, чем днём.

Отсюда ещё один способ лечения энуреза: ввести вазопрессин (в таблетках) ребёнку перед сном и искусственно сформировать пик гормона, тем самым уменьшая количество мочи. Наряду с аларм-терапией, это самый эффективный метод лечения.

Эффективность лечения оценивается врачом за 2-3 месяца, и, если не помогает одна терапия, назначается другая. При грамотно выстроенном лечении, за полгода можно уйти от 6 мокрых ночей к одной. За год ребёнок полностью выздоравливает.

---

Обязательно обратитесь к врачу с проблемой энуреза, не откладывайте лечение! Ваше терпение плюс наш профессионализм сделают ребёнка и всю семью счастливой и здоровой.

Посещение детского уролога раз в год для профилактики поможет избежать развития или появления того или иного заболевания мочеполовой системы ребёнка.

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Ночной энурез у подростков: забытая проблема

. 2002 г., декабрь; 90 (9): 912-7.

doi: 10.1046/j.1464-410x.2002.03030.x.

С Наппо ¹ , R Del Gado, M L Chiozza, M Biraghi, P Ferrara, P Caione

принадлежность

• ¹ Отделение детской урологии, «Бамбино Джезу», Детская больница, IRCCS, Рим, Италия. наппо@opbg.net

• PMID: 12460356
• DOI: 10.1046/j.1464-410x.2002.03030.x

S Наппо и др. БЖУ Интерн. 2002 Декабрь

. 2002 г., декабрь; 90 (9): 912-7.

doi: 10.1046/j.1464-410x.2002.03030.x.

Авторы

С Наппо ¹ , Р. Дель Гадо, М. Л. Чиоцца, М. Бираги, П. Феррара, П. Кайоне

принадлежность

• ¹ Отделение детской урологии, «Бамбино Джезу», Детская больница, IRCCS, Рим, Италия. наппо@opbg.net

• PMID: 12460356
• DOI: 10.1046/j.1464-410x.2002.03030.x

Абстрактный

Цель: Оценить особенности ночного недержания мочи у подростков, так как имеется мало данных об энурезе в этой возрастной группе.

Пациенты и методы: В сотрудничестве с различными специалистами (педиатрами, урологами, гинекологами, психиатрами) была создана специальная база данных для подростков и молодых людей. Вопросы были сосредоточены на семейном и личном анамнезе, стрессовых событиях, возрасте достижения контроля над мочеиспусканием и калом, характеристиках энуреза (первичный или вторичный, моносимптомный или энурез, связанный с дневными симптомами мочеиспускания), успеваемости в школе, диагностическом обследовании и физикальном обследовании, а также лечении и его лечении. ответ.

Полученные результаты: Данные были собраны у 107 подростков с энурезом (средний возраст 15,3 года, медиана 14 лет, диапазон 13–23 лет; 63 мальчика и 44 девочки). Положительный семейный анамнез по энурезу зарегистрирован у 82%. Энурез был первичным у 79 пациентов (74%), вторичным у 28 (26%), моносимптомным у 76 (71%) и сочетался с симптомами дневного мочеиспускания у 31 (29%). У мужчин моносимптомный энурез встречался достоверно чаще, чем у женщин (P < 0,01). Об инфекциях мочевыводящих путей сообщили 13 пациентов, все женщины; расстройства пищевого поведения (анорексия, полифагия) присутствовали у шести. У 85 пациентов (80%) энурез расценивался как тяжелый (> или = три ночи в неделю). Из 107 пациентов 27 (20%) никогда не обращались к врачу по поводу своей проблемы, а 43 (40%) не получали терапии; 66 получали монотерапию десмопрессином с хорошим ответом (половина количества ночей с мочеиспусканием) у 44 (79).%). Не было обнаружено связи между реакцией на десмопрессин и полом, возрастом, типом и тяжестью энуреза или положительным семейным анамнезом энуреза. Восьми пациентам была предоставлена ​​ночная сигнализация, но двое не перенесли ее. Всего 25 пациентов отказались от какой-либо терапии или не соблюдали назначенную терапию.

Выводы: Энурез может сохраняться в подростковом возрасте и представлять серьезную проблему; У 80% этих пациентов был тяжелый энурез, а у 31% также были сопутствующие симптомы дневного мочеиспускания, при этом 40% ранее не получали терапии. Лечение энуреза может быть особенно трудным в этом возрасте; 22% пациентов не реагировали на десмопрессин и 23% имели низкую приверженность к данной терапии. Энурез у подростков требует дальнейшего изучения; мы надеемся, что больше детей с энурезом получат адекватное лечение до достижения подросткового возраста.

Похожие статьи

• Сравнение долгосрочной эффективности лиофилизата десмопрессина и энуретической тревоги при моносимптоматическом энурезе и оценка прогностических факторов успеха: рандомизированное проспективное исследование.

  Önol FF, Guzel R, Tahra A, Kaya C, Boylu U. Онол Ф.Ф. и соавт. Дж Урол. 2015 февраль; 193(2):655-61. doi: 10.1016/j.juro.2014.08.088. Epub 2014 23 августа. Дж Урол. 2015. PMID: 25158273 Клиническое испытание.

• Влияние малой функциональной емкости мочевого пузыря и других предикторов на реакцию на десмопрессин при лечении моносимптомного ночного энуреза.

  Раштон Х.Г., Белман А.Б., Заонц М.Р., Скуг С.Дж., Сихельник С. Раштон Х.Г. и соавт. Дж Урол. 1996 г., август; 156 (2 часть 2): 651-5. doi: 10.1097/00005392-199608001-00022. Дж Урол. 1996. PMID: 8683752 Клиническое испытание.

• Сравнение десмопрессина, будильника, десмопрессина плюс будильник и десмопрессина плюс антихолинергические средства при лечении педиатрического моносимптомного ночного энуреза: сетевой метаанализ.

  Сун П., Хуан С., Ван И, Ван Ц., Чжу В., Юэ И., Ван В., Фэн Дж., Хе Х., Цуй Л., Ван Т., Вэнь Дж. Песня П. и др. БЖУ Интерн. 2019 март; 123(3):388-400. дои: 10.1111/bju.14539. Epub 2018 31 октября. БЖУ Интерн. 2019. PMID: 30216627 Обзор.

• Оценка мочевого аквапорина 2 и плазменного копептина в качестве биомаркеров эффективности ацетата десмопрессина для лечения моносимптомного ночного энуреза.

  Хара Т., Отомо Ю., Эндо А., Нидзима С., Ясуи М., Симидзу Т. Хара Т. и др. Дж Урол. 2017 Октябрь; 198 (4): 921-927. doi: 10.1016/j.juro.2017.04.088. Epub 2017 28 апр. Дж Урол. 2017. PMID: 28457803 Клиническое испытание.

• Десмопрессин при ночном энурезе у детей.

  Глазенер К.М., Эванс Дж.Х. Глазенер С.М. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD002112. дои: 10.1002/14651858.CD002112. Кокрановская система базы данных, версия 2000. PMID: 10796860 Обновлено. Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Важность понимания родительского восприятия при лечении первичного ночного энуреза: тематический обзор и институциональный опыт.

  Тай Т.Т., Тай Б.Т., Чанг Ю.Дж., Хуан К.Х. Тай ТТ и др. Рес Реп Урол. 2021 7 сентября; 13: 679-690. doi: 10.2147/RRU.S323926. Электронная коллекция 2021. Рес Реп Урол. 2021. PMID: 34522688 Бесплатная статья ЧВК.

• Распространенность ночного энуреза среди детей, проживающих в сельских районах Синда.

  Билал М., Хасиб А., Саид А., Саид А., Сарвар Т., Ахмед С., Исхак А., Раза М. Билал М. и др. Куреус. 2020 6 августа; 12 (8): e9590. doi: 10.7759/cureus.9590. Куреус. 2020. PMID: 32923196 Бесплатная статья ЧВК.

• Траектории недержания мочи в детстве и симптомы мочевого пузыря и кишечника в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование.

  Херон Дж. , Грзеда М.Т., фон Гонтард А., Райт А., Джойнсон К. Херон Дж. и соавт. Открытый БМЖ. 2017 14 марта; 7 (3): e014238. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014238. Открытый БМЖ. 2017. PMID: 28292756 Бесплатная статья ЧВК.

• Энурез и гиперактивность-невнимательность в раннем подростковом возрасте: результаты опроса населения в Токио (Токийский опрос раннего подросткового возраста).

  Каната С., Койке С., Андо С., Нисида А., Усами С., Ямасаки С., Моримото Ю., Торияма Р., Фудзикава С., Сугимото Н., Сасаки Т., Фурукава Т.А., Хираива-Хасэгава М., Касаи К. Каната С. и др. ПЛОС Один. 14 июля 2016 г .; 11 (7): e0158786. doi: 10.1371/journal.pone.0158786. Электронная коллекция 2016. ПЛОС Один. 2016. PMID: 27414399 Бесплатная статья ЧВК.

• Приверженность семьи к использованию устройств сигнализации при лечении моносимптомного ночного энуреза.

  Огуз У., Сарыкая С., Озювалы Э., Шеночак Ч., Халис Ф., Чифтчи М., Йылдырым Ю.Э., Бозкурт О.Ф. Огуз У и др. Терк Дж. Урол. 2014 март; 40(1):52-5. doi: 10.5152/туд.2014.35033. Терк Дж. Урол. 2014. PMID: 26328146 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

вещества

Что должны знать родители и как помочь

Джейн Пэрент

9 декабря 2019 г.

Ночное недержание мочи, или ночной энурез, является повторяющейся проблемой примерно одного из 50 подростков и подростков в Соединенных Штатах. Многие родители считают, что их старший ребенок в конечном итоге сам перерастет эту проблему, но правда в том, что это заболевание может сохраняться, если его не лечить. Мы поговорили с доктором медицины Стивом Дж. Ходжесом, адъюнкт-профессором детской урологии в Медицинском центре Университета Уэйк Форест, и его совет может вас удивить.

В: Является ли ночное недержание мочи проблемой для подростков?

Hodges: Статистические данные говорят нам, что около 25% 5-летних детей мочится в постель, после чего этот показатель снижается на 15% в год. К 12 годам и старше этот показатель снижается примерно до 2%, что означает, что почти 1 миллион подростков и подростков все еще мочатся в постель, некоторые из них каждую ночь. Родители могут полагать, что ночное недержание мочи происходит из-за того, что их ребенок плохо спит или у него маленький или недоразвитый мочевой пузырь. Или они могут думать, что их ребенок испытывает стресс или тревогу, или просто ленив и не хочет вставать по ночам. Но ни одно из этих объяснений не выдерживает критики.

Врачи могут попытаться убедить родителей, что их ребенок не пойдет в колледж, все еще писаясь в постель. Но и этого предположения делать нельзя. У меня есть пациенты, которые никогда не лечились должным образом и были вынуждены откладывать колледж или жить дома вместо общежития из-за беспокойства по поводу ночного недержания мочи в колледже. Ночное недержание мочи у подростков требует агрессивного лечения. Это медицинская проблема, которую можно решить.

В: Что заставляет детей мочиться в постель?

Hodges: Ночной энурез у подростков почти всегда обусловлен хроническим запором, который определяется как неполное опорожнение прямой кишки. Дети с функциональным запором — запором, не вызванным врожденной аномалией или заболеванием — могут чувствовать себя хорошо, но они не полностью опорожняют кишечник, когда испражняются. Даже дети, которые какают каждый божий день, могут страдать запорами; они просто не полностью пустые. После аллергии запор является наиболее распространенным заболеванием, от которого лечат детей в Соединенных Штатах.

В: Какие другие состояния могут вызывать ночное недержание мочи?

Hodges: Определенные неврологические нарушения или нарушения мочевыводящих путей могут вызывать ночное недержание мочи, но это случается очень и очень редко. Для здорового ребенка никогда не бывает приемлемого количества ночного недержания мочи. Это неслыханное состояние у здоровых взрослых, и после первоначального приучения к горшку и примерно в возрасте 4 лет энурез следует рассматривать так же, как и у взрослых, — как медицинскую проблему. Не слушайте советов, что ваш ребенок их перерастет. Это смущающее и стрессовое состояние полностью поддается лечению.

В: Как возникает запор и почему он вызывает ночное недержание мочи?

Hodges: Некоторые дети могут иметь генетическую предрасположенность к запорам, но это не обязательно влияет на мочевой пузырь у всех детей. У многих детей это начинается довольно просто: они могут испытывать боль при дефекации или изменение консистенции стула из-за неправильного питания (обработанная пища, мало клетчатки, мало продуктов) или болезни. Они могут не какать, потому что не хотят, чтобы это было больно. Или они могут не захотеть пользоваться общественными туалетами, или правила школьных туалетов могут препятствовать позывам к дефекации, когда они возникают впервые. Большинство животных просто уходят — об этом думают только люди. Большинство моих пациентов не какают регулярно в школе. Они ждут, пока не вернутся домой, или когда у них будет уединение.

Когда дети задерживают дефекацию, стул скапливается и растягивает прямую кишку, что затем оказывает давление на мочевой пузырь и раздражает его нервы. Затем раздраженный мочевой пузырь опорожняется без предупреждения. Это неврологическая реакция. Как будто нервы, окружающие мочевой пузырь, «икают», заставляя мочевой пузырь выделять мочу.

В: Если ваш подросток или подросток мочится в постель, что делать родителям?

Hodges: Во-первых, если вы ищете средства от ночного недержания мочи у подростков, обратитесь к врачу для медицинского осмотра. Но не останавливайтесь на достигнутом, если услышите совет «они из этого вырастут». Если они не выросли из него к этому моменту, есть большая вероятность, что он сохранится, если не лечить агрессивно. Если родители сомневаются, что у ребенка запор, я обычно делаю ребенку рентген живота. Рентген почти всегда показывает массу стула в прямой кишке, и часто вы можете увидеть увеличенную прямую кишку, сдавливающую или даже сплющивающую мочевой пузырь. я измеряю ректальный диаметр; нормальный размер прямой кишки составляет около 3 см или меньше; у большинства моих пациентов с энурезом показатель составляет от 6 до 9 баллов.см.

Когда члены семьи увидят рентген, они точно поймут, что происходит. Затем я советую своим пациентам начать режим очищения кишечника, который варьируется где-то между ежедневными дозами Миралакса и ежедневными клизмами. Обычно Миралакса недостаточно, потому что более свежий, мягкий стул просто сочится вокруг затвердевшей массы. Только когда прямая кишка очищается ежедневно в течение многих месяцев, она может вернуться к своим нормальным размерам и форме и перестать раздражать мочевой пузырь. После лечения запоров у большинства пациентов наблюдается улучшение энуреза на 80% в течение трех месяцев.