Эрозия шейки матки операция под наркозом: Конизация шейки матки, операция на шейке матки в Нижнем Новгороде

Содержание

Конизация шейки матки, лечение в Киеве

Конизация шейки матки

Существует множество устоявшиеся мифом в медицине. Один из них о вреде конизации для шейки матки, о невозможности забеременеть и родить после такой операции. Я знаю откуда «растут корни» таких мифов. Из далеких времен советской медицины, когда невозможно (вот просто вообще невозможно) было приобрести и использовать профессиональное оборудование и, в частности, электроды (режущий инструмент) для выполнения конизаций. Лучшие варианты таких инструментов, приближенные к профессиональным, изготавливались умельцами, и в те времена стоили больших денег и были дефицитными, как, впрочем, и все остальное. Мне даже не хочется здесь упоминать о лайфхаках тех времен, о которых я недавно узнала от коллег.

В настоящее же время при желании и достаточной финансовой возможности доктор может обеспечить свою работу с самыми современными высокопрофессиональными электродами и инструментами мирового класса, которые позволяют минимизировать негативное влияние на ткани. Профессиональные инструменты, в том числе расходные, никогда не стоили дешево.

Имея даже самые современное оборудование для правильного выполнения операции необходимы также практические навыки, правильное соблюдение методики проведения операции, соответствующая подготовка до операции и соблюдение правил поведения после.

Правильно выполненная методика оперативного вмешательства эксцизии и конизации включает много составляющих – это и режимы работы аппарата, которые подобраны индивидуально для каждой пациентки в соответствии с типом тканей; и скорость с которой выполняется вмешательство, и которая подбирается индивидуально; и отсутствие беспричинного прижигания тканей при гемостазе, т.н. минимизация воздействия на ткани. Правильно выполненная эксцизия в большинстве случаев не требует последующего прижигания тканей.

Конизация конизации – рознь. Объем удаленных тканей при разных диагнозах, различных локализациях и размерах дисплазии может очень сильно варьировать. Также большое значение имеет исходный размер шейки матки.

Мой опыт 20-ти летней работы в кабинете патологии шейки матки ведущего онкологического лечебного учреждения Украины показывает, что пациентки после проведенных операций эксцизий и конизаций на шейке матки беременеют и самостоятельно рожают так же, как и женщины из популяции, у которых таких операций не было.

За 16 лет работы в кабинете патологии шейки матки выполнено более 4800 различных операций эксцизий и конизаций шейки матки. Основная часть пациенток - это молодые нерожавшие женщины, у которых была выявлена тяжелая дисплазия и начальные формы рака шейки матки. Такие пациентки длительное время наблюдаются у онкогинеколога, и мы имеем возможность проследить у них протекание беременностей, родов и послеродового периода. Достоверно значимых различий в количестве кесаревых сечений у таких пациенток по сравнению с общими показателями в Украине не установлено. Если нашим пациентам и назначаются плановые кесаревы сечения, то как правило, по другим показаниям, не связанным с состоянием шейки матки.

Крайне редко могут возникнуть проблемы у пациенток с раком шейки матки, у которых методом конизации удалена почти вся шейка матки. Хотя в моей практике неоднократно были пациентки с такими диагнозами, которым выполняли по несколько конизаций шейки матки, и они самостоятельно вынашивали и рожали детей, и даже двойню.

Конизация шейки матки относится к эксцизионным методам лечения, т.е. подразумевающим иссечение тканей шейки матки. Во время проведения конизации доктор иссекает часть шейки матки в форме конуса. В зависимости от степени тяжести дисплазии, размеров и локализации патологического участка, формы и размеров шейки матки объем удаленных тканей, как в абсолютном измерении, так и в относительном соотношении к шейке матки может сильно варьировать. Основным отличием при выполнении операции конизации является то, что иссекается циркулярно зона трансформации. Весь удаленный материал подлежит гистологическому исследованию. Операция конизации шейки матки имеет две важные задачи – лечебная и диагностическая. Гистологическое исследование материала конуса очень важно для постановки окончательного диагноза. Гистологи при изучении материала обращают внимание на наличие зоны экзоцервикса, эндоцервикса и линии стыка эпителиев, степени тяжести предрака, распространения по криптам атипического эпителия, наличия признаков злокачественности, состоянии чистоты краев среза, наличие или отсутствие опухолевых клеток в просветах кровеносных сосудов

Конизация шейки матки производиться, как правило, с помощью электрохирургического (диатермического) аппарата. Разновидностью аппарата диатермии является аппарат радиоволновой хирургии. Также, как вариант, редко используют ножевую (с помощью скальпеля) конизацию или лазерную конизацию. Однако, наиболее часто используется электрохирургические аппараты. И сегодня экспертами всего мира электрохирургическое лечение считается наиболее эффективным и востребованным. При правильном проведении методики электрохирургической операции, использовании качественных профессиональных расходных материалов (электродов) у всех пациенток сохраняется репродуктивная функция, возможность забеременеть, выносить и самостоятельно родить ребенка.

В настоящее время операцию конизации шейки матки выполняем под общим внутривенным наркозом в амбулаторных условиях. Время пребывания в клинике с оформлением документов и послеоперационной консультацией около 2-3 часов. Пациентка обеспечивается всем необходимым в палате и операционной.

Важно соблюдать правила подготовки к операции диатермоконизации шейки матки.

Операция конизации производится в условиях операционной в четко определенные дни менструального цикла. Во время процедуры пациентка находится под мониторингом врача-анестезиолога с контролем артериального давления, электрокардиограммы и пульса. Ранний послеоперационный период проводит в палате краткосрочного пребывания под контролем медицинской сестры. У всех пациентов имеется кнопка срочного вызова медицинского персонала.

В настоящее время для краткосрочного общего обезболивания, внутривенного наркоза, используются современные лекарственные препараты, которые специально разработаны для применения при кратковременных болезненных диагностических и лечебных манипуляциях.

При небольших объемах иссечения и при отказе пациентки от общего наркоза возможно проведение операции в присутствии анестезиолога, так называемая услуга анестезиологического сопровождения и анестезиологического мониторинга.

Среднее время нахождения пациентки в операционной 30 минут.

Необходимые общеклинические исследования для операции конизации шейки матки под внутривенным наркозом: Общий анализ крови, обследование на гепатит В (HbsAg), гепатит С (anti-HCV), сифилис (RW или TPHA), антитела к ВИЧ (HIV), группа крови и резус фактор. Также необходима электрокардиограмма (ЭКГ) с расшифровкой. Лечащего врача необходимо заблаговременно предупредить о наличии каких-либо хронических или инфекционных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы, аллергических реакциях на медикаменты, осложнениях при проведении предыдущих наркозов, нарушениях свертываемости крови.

Ранний послеоперационный период длится от 30 минут до 1 часа. Болевых ощущений обычно в это время не наблюдается и в дальнейшем обезболивание на требуется. У некоторых пациенток могут быть «потягивающие, ноющие» ощущения, напоминающие начало менструации, которые исчезают через 1,5 – 2 часа.

Течение послеоперационного периода имеет свои особенности. Пациентке необходимо соблюдать определенные условия поведения для профилактики послеоперационных осложнений.

Первый контрольный осмотр осуществляется не ранее чем через шесть недель после операции. Первое контрольное цитологическое исследование производится не раннее чем через три месяца после операции.

Выскабливание стенок полости матки

Выскабливание в гинекологии - вид хирургического вмешательства, направленный на снятие слоя эндометрия (тканей полости матки) с лечебной либо диагностической целью. Как правило, процедура осуществляется под наркозом. В современной медицине для выскабливания все чаще применяют гистероскопы.

Показания

Процедуру выскабливания стенок эндометрия производят по ряду показаний. В качестве лечебной методики ее выполняют при:

  • появлении полипов и иных новообразований на слизистой матки
  • гиперплазии эндометрия (то есть избыточном его утолщении)
  • маточных кровотечениях
  • эндометритах
  • неполных абортах (с целью удаления остатков плаценты и иных тканей)
  • синехии (сращения стенок эндометрия)

Также выскабливание является востребованным методом скрининга (получения материала для проведения гистологических исследований) и контроля состояния женской половой системы, допустим, оценки успешности проведенной гормональной терапии. Диагностическая процедура может быть назначена:

  • для уточнения информации, полученной в ходе УЗИ
  • при нарушениях менструального цикла (обильных менструациях и т.д.)
  • перед плановыми «женскими» операциями

Специфика выскабливания

Для минимизации риска осложнений, а также ускорения процесса восстановления выскабливание стенок полости матки в клинике Viva чаще всего производится с использованием гистероскопа - специального оборудования, обеспечивающего визуальный контроль за процедурой на мониторе.

До операции пациент проходит традиционное обследование:

  • посещает гинеколога
  • сдает мазки и анализы крови, мочи
  • проходит УЗИ

В качестве обезболивания при процедуре используется парацервикальная анестезия или внутривенный наркоз. Само выскабливание требует минимум времени. В большинстве случаев вмешательство относится к операциям одного дня, то есть пациент может в тот же день отправляться домой и вести привычный образ жизни.

Восстановление после операции

Первое время после процедуры возможны незначительные болезненные ощущения внизу живота и мажущие выделения.

Врачи клиники «Вива» дают рекомендации по восстановлению пациентам в индивидуальном порядке. К общему набору правил относится воздержание в течение 2-4 недель после выскабливания от:

  • половых контактов
  • купания в бассейнах и открытых водоемах
  • посещений сауны или бань
  • активных физических нагрузок

Дополнительно может быть назначен прием медикаментов, позволяющий исключить воспалительные процессы.

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Криодеструкция шейки матки - «Скандинавия» Казань

Криодеструкция шейки матки метод лечения, основанный на использовании низких температур, вызывающих деструкцию патологического очага с применением жидкого азота. Используется в лечении различных патологических процессов шейки матки, с возможностью четкого воздействия на патологический очаг, с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей с активацией естественных защитных механизмов организма в очаге криовоздействия и полное восстановление ткани, специфичной для данного органа. Процедура бескровная, при которой наблюдается спазм сосудов и быстрый тромбоз мелких сосудов микроциркуляторного русла. Метод криодеструкции не изменяет эластичности шейки матки, исключает рубцовую деформацию, что не препятствует процессу раскрытия шейки матки в процессе родов и позволяет применять данный метод у молодых нерожавших женщин. Криодеструкция шейки матки проводится в первую фазу, на 5-10 день менструального цикла, обезболивания не требует, так как при охлаждении происходит быстрое нарушение чувствительности нервных окончаний, могут быть незначительные тянущие боли внизу живота, соизмеримыми с дискомфортом при менструации.


Врач устанавливает гинекологическое зеркало, проводит соответствующую обработку половых органов ватным тампоном с дезраствором. К шейке матки подносится стерильный наконечник, прикрепленный к аппарату с жидким азотом. Врач обеспечивает равномерное охлаждение поверхности шейки матки, регулируя поток жидкого азота в аппарате. Аппарат сконструирован таким образом, что исключается непосредственный контакт жидкого азота и тканей пациентки. Процедура сопровождается выделением белого пара по отводной трубке аппарата. Длительность манипуляции от 2 до 10 минут, что обусловлено объемом изменений на шейке матки. Прекращая подачу жидкого азота, врач дожидается самостоятельного отлипания наконечника от шейки матки или быстро завершает процедуру, обработав наконечник 5 мл стерильного физраствора из одноразового шприца. По окончанию манипуляции у некоторых пациенток отмечаются небольшое чувство жара и покраснение лица, что связано с вегетативно-сосу дистой реакцией организма, этот дискомфорт самостоятельно проходит в течение 3-5 минут. Через 30 минут после процедуры в тканях, подвергшихся криовоздействию, развивается отек, заживление раны происходит по типу экссудативного воспаления, которое сопровождается обильными водянистыми выделениями, достигающие максимума к 4-7 дню и заканчивающиеся через 17-25 дней.


По результатам проведенного обследования устанавливают диагноз и определяют оптимальный вариант лечения шейки матки.

В течение 1 месяца необходимо пользоваться гигиеническими прокладками, исключить использование тампонов, исключить тяжелую физическую нагрузку, половой покой 1 месяц, не принимать ванну, не купаться в открытых водоемах, не париться в жаркой бане, не посещать бассейн, через 1 месяц явиться на контрольный осмотр и проведение кольпоскопии к лечащему врачу.

Полная эпителизация шейки матки наблюдается к концу 6-8 недели, после чего необходимо сдать контрольный цитологический мазок, для определения дальнейшей тактики Вашего ведения. Для достижения полного излечения иногда требуется проведение повторной манипуляции или использование других дополнительных методов лечения, которые предложит Ваш лечащий врач. Низкий риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных условиях также является еще одним преимуществом.

Вернуться назад

Читайте также:

Сосудистая хирургия
Травматология и ортопедия
Терапия
Безоперационное лечение щелкающего пальца
Хирургия

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

ОТЗЫВЫ НАШИХ КЛИЕНТОВ:

Хочу выразить огромную благодарность врачу-гинекологу БАЛАТЕНКО Алине Ахмедовне за прекрасное,чуткое,профессиональное ведение беременности!!!Вы-Замечательный врач!!!

Криодеструкция шейки матки цены

УслугиЦены (руб)
Криодеструкция эрозии шейки матки (низкотемпературное воздействие жидким азотом) 2 500

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

Гинекология - Верис - центр медицины

Некоторые женские гинекологические заболевания можно вылечить только прибегнув к хирургическому вмешательству. Операции в гинекологии проводят только по назначению компетентного врача акушера-гинеколога, если медикаментозное лечение не приносит положительных результатов. При этом, врач изучает состояние здоровья женщины, нет ли у нее противопоказаний, выявляет вероятность осложнений, и только после тщательного анализа, назначает гинекологическую операцию.

Малоинвазивные операции в гинекологии – возможность сохранить не только здоровье женщины, но и ее красоту. По эффективности они не уступают операциям обычным, но при этом на теле делаются лишь маленькие проколы длинной около сантиметра. Рубцы на коже, после прокола, остаются едва заметными и через 3-6 месяцев практически исчезают. 
1.Поскольку подготовка к операции, сама лапароскопическая операция, послеоперационная реабилитация в стационаре, а также обследование проводятся одним и тем же врачом, эффективность лечения значительно повышается, а женщина чувствует себя комфортнее и спокойнее. 
2. Мы выполняем практически все виды гинекологических операций: 

  • Удаление фибром 
  • Удаление кисты яичника 
  • Слинговые операции при недержании мочи 
  • Трансвагинальные хирургические вмешательства 
  • Гистероскопия хирургическая (Гистерорезектоскопия) 
  • Хирургия на молочных железах 
  • Лапароскопия матки и маточных труб 
  • Эктопия шейки матки 
  • Стерилизация 

3. Операционные блоки стационара Семейной клиники оснащены самым современным медицинским оборудованием: новейшим анестезиологическим оборудованием, лапароскопическим и эндоскопическим оборудованием, радиоволновым коагулятором. Все это позволяет выполнять операции самой разной сложности, начиная от элементарных и заканчивая сложными. 
4. Полный комфорт, как физический, так и эмоциональный – это один из важнейших компонентов быстрого восстановления сил после любой операции.

Удобная палата с телевизором, современными душевыми, а также забота опытного персонала поможет женщине чувствовать себя почти как дома. 

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ

Все операции по гинекологии разделены на два вида:

  1. Экстренные. Их проводят незамедлительно, сразу после постановки диагноза. Срочное хирургическое вмешательство необходимо при таких заболеваниях и состояниях, когда жизни и здоровью пациентки угрожает опасность.
  2. Плановые. Такие операции дают возможность подготовить женщину. Ей предварительно назначают многочисленные анализы и обследования.

Операции по гинекологии бывают малые и большие.

Малые операции

К ним относятся те операции, что проводятся влагалищным путем:

  • выскабливание слизистой оболочки матки;
  • цервикоскопия;
  • гистероскопия;
  • биопсия;
  • диатермокоагуляция.

Диагностическое выскабливание полости матки – это процесс, когда врач берет образцы слизистой для цитологического исследования. Благодаря ему, можно поставить точный диагноз и предотвратить серьезные заболевания репродуктивных функций женщины. Выскабливание проводится под наркозом и занимает около 20 минут. Никаких осложнений для пациентки не несет. Слизистая восстанавливается уже спустя 2 недели после операции. Данную процедуру проводят обычно при эндометриозе, маточных кровотечениях, миоме и прочих.

Цервикоскопия и гистероспокия – это эндоскопические операции, цель которых – обследование. В первом случае центром внимания является церквильный канал, во втором – полость матки и маточные трубы. Пока женщина находится под наркозом, ей вводят гистероскоп. Изображение органов изнутри выводится на монитор.

Биопсия – забор тканей для исследований. Производится с помощью хирургического инструмента – кюретки.

Диатермокоагуляция – это лечение эрозии шейки матки. Во время этой операции по гинекологии, врач прижигает эрозию электрическим током. Все делается без анестезии. Боли как таковой не вызывает.

Большие операции

Большие операции подразумевают более серьезное вмешательство и пребывание в стационаре.

Во время больших операций в гинекологии либо разрезается брюшная полость (лапаротомия), либо операция производится через влагалище (кольпотомия).

Основные:

  • удаление матки;
  • миомэктомия;
  • оофорэктомия.

Миомэктомия по сути тоже операция по удалению опухолей. Но проводится она только на доброкачественных опухолях. Детородная функция сохраняется.
Оофорэктомия подразумевает удаление яичников. Эту операцию делают при кисте, воспалении яичников, онкологии, эндометриоидных поражениях и других.

Удаление полипа цервикального канала лазером в Санкт-Петербурге

Развитие в шейке матке полипов зачастую требует оперативного вмешательства, целью которого является их удаление. В клинике НЕОМЕД удаление полипа осуществляется эффективными инновационными щадящими методами. Это может быть хирургический CO2 лазер или радиоволновой нож «Фотек». В обоих случаях врач контролирует процесс визуально. Оптимальный метод оперативного вмешательства определяется врачом в зависимости от результатов обследования пациентки.

Удаленный полип в обязательном порядке подвергается гистологическому обследованию, в ходе которого изучается структура тканей под микроскопом. С помощью гистологии можно диагностировать предраковые изменения или рак на ранней стадии. Как правило, результаты можно узнать уже 10 дней спустя. Таким образом, удаление полипа цервикального канала является как лечебной процедурой, так и диагностической.

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов:

  • На первой консультации, после подробного опроса и осмотра пациентки, оперирующий гинеколог обсуждает необходимость оперативного вмешательства, выбирает метод операции и определяет необходимый объем предоперационного обследования. Это требуется для того, чтобы врач убедился в безопасности проводимой манипуляции и отсутствие осложнений в послеоперационный период.

  • Перед хирургическим удалением полипа пациентка в обязательном порядке сдает необходимые анализы. Как правило, это анализы на наличие инфекций, микробиоциноз (степень чистоты влагалища), анализы на СПИД, сифилис, гепатиты, свертываемость крови. Возможно, потребуется сдать цитологический мазок на атипию клеток и провести кольпоскопию - исследование шейки матки под микроскопом. Полный перечень обследования будет назван оперирующим гинекологом на приеме.

  • Удаление полипа осуществляется под местной анестезией, однако, в соответствии с желанием пациентки, может применяться и общий наркоз. Поэтому в целях безопасности следует также провести анализы перед анестезией. Точный список таких анализов можно узнать в рубрике «Анализы перед наркозом» (раздел «Лаборатория»).

После получения удовлетворительных результатов анализов назначается день процедуры. Если операция планируется под общим наркозом, необходимо явиться в клинику строго натощак. На всем протяжении манипуляции пациентка находится под бдительным контролем анестезиолога.

После манипуляции, пациентка некоторое время проводит в дневном стационаре клиники до полного восстановления. Если операция проводилась под общим наркозом, заранее позаботьтесь о том, чтобы вас сопровождали по дороге домой. После удаления врач назначит курс лечения. Рекомендуется подойти на контрольный осмотр к доктору в назначенное время.

Преимущества манипуляции радиоволновым ножом «Фотек»

Радиоволновой хирургический нож «Фотек» - эффективный и современный инструмент борьбы с гинекологическими проблемами, в том числе и с полипами. Прежде всего, метод хорош тем, что его можно применять для лечения даже у нерожавших пациенток. Использование данного аппарата увеличивает достоверность результатов гистологии, так как срез ткани очень тонкий и при взятии биопсийного материала не клетки разрушаются и не раздавливаются. Кроме того, нож «Фотек» обладает следующими преимуществами:

  • сокращается опасность повреждения здоровых тканей;
  • присутствует эффект местного обезболивания;
  • идет очень быстрое восстановление ранки, так как надрез очень тонкий;
  • кровопотеря почти отсутствует;
  • не остаётся рубцов на шейке матки;
  • снижается опасность осложнений;
  • исключаются рецидивы болезни;
  • доступность (очень мало противопоказаний).

Преимущества манипуляций лазером CO2

Этот современный и щадящий метод часто применяется при удалении полипов в гинекологии. Лазер CO2 доступен даже для нерожавших пациенток. Целесообразность его использования определяется врачом-гинекологом. Очевидные достоинства аппарата:

  • не оставляет рубцов на шейке матки;
  • сокращение вероятности осложнений, аппарат удаляет весь патологический очаг без пропусков;
  • снижение опасности травмы, лазер работает очень быстро, не нагревает и не травмирует соседние здоровые ткани;
  • отсутствие кровотечения, глубина воздействия лазера держится под контролем врача, луч лазера буквально прижигает сосуды;
  • очень быстрое заживление.

В стоимость операции по удалению полипа цервикального канала входит сама процедура удаления, пребывание в дневном стационаре после операции. Наркоз и обследование перед операцией оплачиваются отдельно.

Лечение эрозии шейки матки в Ростове-на-Дону, радиволновая эксцизия

Шейка матки – это часть матки, выступающая во влагалище. Это единственная часть половой системы женщины, доступная непосредственному осмотру. И тем не менее именно на этой части развивается самая частая злокачественная опухоль женской половой системы (кроме молочных желез) – рак шейки матки. Причиной чаще всего является недостаточный объем мероприятий, используемых при обнаружении эрозии шейки матки.

Заболевания шейки матки

Причина частых заболеваний и эрозии шейки матки связана с ее анатомическим расположением – она выступает во влагалище, поэтому при любой инфекции воспаление переходит на нее. Внутри шейки матки проходит канал, соединяющий ее с полостью матки. Стенки этого канала выстланы так называемым цилиндрическим эпителием, клетки которого являются идеальным местом жительства большинства бактерий и вирусов. Поэтому даже при излечении инфекции влагалища (кольпит, вагинит) внутри канала шейки матки возбудители могут оставаться.

Эрозия шейки матки, состоящая целиком из цилиндрического эпителия, поддерживает воспаление, поэтому при ее наличии часто бывает недостаточно ограничиться приемом антибиотиков, необходимо убрать сам очаг инфекции. Во время полового акта шейка матки травмируется, и повышается риск передачи инфекции.

Большинство инфекций, возбудители которых поражают шейку матки, передаются именно половым путем. Поэтому основной профилактикой воспалительных заболеваний, эрозии и рака шейки матки является использование презерватива, даже если контрацепция достигается другим способом (например, противозачаточными таблетками).

Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития заболеваний шейки матки, так как увеличивает нагрузку на иммунную систему женщины. Длительное существование воспаления приводит к изменению свойств клеток и повышению скорости их деления, что может привести к образованию опухоли – сначала доброкачественной, затем злокачественной. Половым путем передаются и вирусы – генитального герпеса и папилломы человека, роль которых в развитии рака шейки матки доказана.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – самая частая злокачественная опухоль женских половых органов, если не считать молочной железы.

Средний возраст возникновения рака шейки матки – в районе 40 лет, но из-за того, что женщины регулярно посещают гинеколога, в этом возрасте частота рака начинает снижаться (патология шейки матки обнаруживается и лечится раньше), а вот у молодых женщин до 35 лет она резко возросла за последние 10 лет (потому что боятся лечиться).

Любая патология шейки матки при длительном нелеченном или неправильно леченном существовании может перейти в рак шейки матки.

Лечения патологии

Современный метод лечения патологии шейки матки – это ее удаление хирургическим лазером. В отличие от диатермокоагуляции, предлагаемой в женских консультациях, лазерное удаление патологии (папиллом, кондилом) не оставляет рубцов на шейке, и показан нерожавшим женщинам. Это единственный метод лечения, который позволяет убрать патологию под контролем глаза на ту глубину, на которую необходимо, а это позволяет избежать повторения (рецидива) патологии из-за того, что ее не до конца убрали.

Патология шейки матки почти никак себя не проявляет. Симптомы, которые требуют Вашего обращения к гинекологу: выделения любые, но особенно сукровичные и особенно появляющиеся после полового акта. Помните общий принцип медицины: лечатся те болезни, которые только начинаются или вообще еще не существуют. Идите к врачу, когда вас ничто еще не беспокоит. Не дожидайтесь симптомов.

Итак, Вы пришли к специалисту по патологии шейки матки.

Осмотр шейки матки

Когда женщина оказывается в гинекологическом кресле, врач в первую очередь осматривает наружные половые органы, а затем приступает к исследованию шейки матки. После вставления зеркала на шейку матки направляют свет и осматривают ее невооруженным глазом. При этом видны только грубые нарушения, их невозможно отличить друг от друга, они одинаково выглядят как участок покраснения, который называют эрозия шейки матки. После этого врач должен взять мазки на флору и цитологию, а затем произвести расширенную кольпоскопию.


Бактериологическое исследование

Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом. В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10-20 d в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница, кандидоз), «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз, гарднереллез), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика.

Лечение инфекции обязательно должно предшествовать лечению эрозии.

Цитологическое исследование

Обязательный этап диагностики патологии эрозии шейки матки. Обязательное исследование, проводимое перед ее лечением. Даже если ничего не беспокоит, и невооруженным глазом шейка матки кажется неизмененной, женщина должна регулярно (каждый год) проходить цитологическое исследование соскоба шейки матки. Цитология – это наука о клетке. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности шейки матки. Результат исследования зависит от квалификации цитолога (того, кто смотрит в микроскоп) и правильности забора материала.

Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом – шпателем. Он имеет изогнутую поверхность, соответствующую форме шейки матки. Мазок берут с нажимом, соскабливая слои клеток. Это совершенно безболезненная процедура. Дело в том, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия (покровной ткани) шейки матки и прогрессирует вверх, к поверхности. Поэтому, если в мазок попадает только поверхностный слой, диагноз можно поставить только когда заболевание находится уже на последней стадии. Соскоблив клетки с определенного участка шейки матки – места стыка покровного эпителия, находящегося снаружи, и цилиндрического эпителия, выстилающего канал шейки матки изнутри, их распределяют на стекле.

Диагноз цитолога может звучать «атипические клетки не обнаружены» — норма или «обнаружены». Атипические клетки – это измененные по форме, размерам, строению ядер клетки. Изменения могут быть вызваны злокачественным процессом или воспалением. Поэтому противовоспалительное лечение проводят в любом случае, а данные цитологии дополняют проведением биопсии под контролем кольпоскопии.

Определение типа вируса папилломы человека

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека (для его дальнейшего удаления). Дело в том, что некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом, а некоторые его типы (16, 18) являются высокоонкогенными, т.е. с большой долей вероятности вызывают рак шейки матки. Поэтому при незначительном поражении можно определить тип вируса, и высокоонкогенный удалять, а низкоонкогенный наблюдать. При серьезной кольпоскопической патологии ее удаляют независимо от типа вируса, в этом случае его можно не определять. Определение типа вируса производится с помощью ПЦР-диагностики. Для этого из шейки матки специальной щеточкой берется еще один мазок.

Кольпоскопия

Это исследование шейки матки под микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура – кольпоскопией. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию – т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами (содержащими уксусную кислоту и йод).

Вы лежите на гинекологическом кресле, зеркало введено, врач придвигает к креслу большой прибор с окулярами, включает лампочку и смотрит. Это и есть кольпоскоп. Он остается снаружи, его увеличение позволяет видеть шейку матки издали.

Процедура кольпоскопии достаточно долгая (около 20 мин), врач делает ее сидя и молча. Поэтому приготовьтесь к долгому лежанию и не спрашивайте врача, что там. Точно ответить он Вам сможет только когда проведет полностью расширенную кольпоскопию.

Первый красящий раствор, которым обрабатывают шейку матки, — 3% раствор уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызывать некоторое пощипывание, совершенно терпимое. Уксусная кислота приводит к спазму сосудов, что позволяет врачу рассмотреть саму шейку матки, а не ее сосудистую сеть. До окраски уксусной кислотой шейка выглядит как большое розовое пятно, после — вся имеющаяся патология четко выделяется. Уксусную кислоту врач наливает в зеркало из баночки, а затем ваткой промокает шейку матки и смотрит в кольпоскоп.

Следующий раствор – т.н. раствор Люголя. В его состав входит йод, только не спиртовой раствор, а водный, поэтому Люголь не щиплет вовсе. Нормальные, здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, а патологически измененные – нет. Поэтому эта процедура необходима, чтобы четче увидеть границы патологии.

Если обработка растворами вызывает сильное жжение – это признак воспалительного процесса. Концентрации растворов рассчитаны не на ощущения, а только на окраску. Только воспаленная ткань имеет такую повышенную чувствительность.

Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания шейки матки и определить его злокачественность; если она не была сделана, диагноз неизвестен. Эрозия — это не изученное красное пятно, под которым может скрываться все, что угодно. Кольпоскопист не пользуется этим словом, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.

Без проведения расширенной кольпоскопии нельзя лечить эрозию, т.к. неизвестно, что лечить и насколько это опасно. После проведения расширенной кольпоскопии специалист по патологии шейки матки при необходимости берет прицельную (под контролем микроскопа) биопсию из подозрительных на вид участков.

Гистологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз. Главное в гистологическом диагнозе – наличие или отсутствие дисплазии. Дисплазия – это нарушение строения ткани. Она бывает трех степеней. Дисплазия 1 степени может быть как началом опухолевого процесса, так и следствием воспаления. Лечат инфекцию и повторяют биопсию. Дисплазия 2 и 3 степени – предраковые заболевания, требующие хирургического лечения.

Методы лечения

Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

Химическое удаление

Возможно только при эктопии или кондиломах. Другие патологические процессы являются более глубокими, недоступными для проникновения кислот из химического препарата, поэтому при применении этого метода у женщин с более глубокими поражениями шейки матки часто изменения остаются и прогрессируют. Чаще всего применяют препарат Солковагин. Им прижигают поврежденный участок в несколько приемов (несколько дней)

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Основной метод лечения патологии шейки матки в женских консультациях. Самый болезненный, длительный и дает больше всего осложнений. Не показан у нерожавших женщин, так как вызывает сужение канала шейки матки рубцами, что во время родов может послужить причиной разрыва шейки. После диатермокоагуляции («прижигания») шейка заживает больше месяца, поэтому следующая менструация наступает раньше, чем образуется нормальный эпителий. Выделяющиеся клетки эндометрия, контактируя с раневой поверхностью, могут осесть на ней и способствовать развитию эндометриоза шейки матки – заболевания, сопровождающегося болью и кровянистыми выделениями перед менструацией и после полового акта.

Криотерапия (обработка жидким азотом)

Глубина проникyовения достаточна только для лечения эктопии и кондилом. Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный. Не применим при более глубоких или серьезных повреждениях.

Лазеротерапия

Имеется в виду хирургический лазер (т.е. лазерное удаление эрозии). Самый предпочтительный метод лечения. Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Безболезненный, не оставляет рубцов, возможен даже у не рожавших, почти не дает осложнений, позволяет удалять повреждения под контролем микроскопа, на необходимую глубину.

Некоторые нюансы:

  1. Не существует эрозии шейки матки – есть патология шейки матки. Для ее расшифровки нужно пройти обследование и только потом лечить. Любая патология шейки матки может быть началом опухолевого процесса и при длительном существовании превратиться в рак шейки матки.
  2. Патология шейки матки может никак себя не проявлять. Если беспокоят выделения, особенно кровянистые, особенно усиливающиеся или появляющиеся после полового акта, — это сигнал для похода к врачу. Но если ничего не беспокоит, гинеколога необходимо посещать ежегодно, а лучше каждые полгода, и при каждом обращении проводить кольпоскопию и цитологическое исследование. Не нужно доводить болезнь до тяжелых стадий развития. Все лечится, если обнаружено рано.
  3. При обнаружении патологии шейки матки сначала лечат воспаление. Это может привести к исчезновению эктопии, а главное – без этого нельзя правильно интерпретировать результаты цитологии и биопсии и делать операцию.
  4. При подтвержденной патологии шейки матки ее удаляют независимо от возраста женщины и наличии родов в ее жизни. Современные методы лечения позволяют делать это без последствий для будущих родов. Удаление любым методом делают в начале менструального цикла, сразу после менструации, чтобы ранка успела зажить до начала следующей менструации.
  5. Удаление патологии шейки матки – безболезненная процедура. Ощущения напоминают таковые в первый день менструации. Неприятно, но терпимо по сравнению с другими операциями.
  6. Обследоваться и лечиться необходимо у квалифицированного специалиста по патологии шейки матки – гинеколога.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Лечение эрозии шейки матки может проводиться посредством радиоволновой эксцизии при помощи аппарата Сургитрон. Радиоволновая эксцизия шейки матки позволяет уберечь слизистые оболочки от послеоперационного формирования шрамов и рубцов, а также позволяет провести процедуру удаления эрозии максимально безболезненно.

Процесс радиоволновой эксцизии не затрагивает здоровые клетки, поэтому лечение эрозии данным способом рекомендуется нерожавшим женщинам. Из преимуществ данного метода тот факт, что отсутствует необходимость в длительном нахождении пациента в стационаре и не требует долгой подготовки операции.

  • Наименование услуги

    Цена
  • Биопсия шейки матки мультифокальная(без стоимости гистоанализа)

    4 000 pуб.
  • Лазервапоризация эрозии, папилломы шейки матки

    12 000 pуб.
  • Радиоволновая эксцизия шейки матки 1 категория сложности

    12 000 pуб.
  • Радиоволновая эксцизия шейки матки 2 категория сложности

    15 000 pуб.
  • Радиоволновая эксцизия шейки матки 3 категория сложности

    18 000 pуб.
  • Радиоволновое вскрытие наботовых кист 1 шт

    500 pуб.
  • Бужирование цервикального канала ( без стоимости анестезии)

    4 000 pуб.
  • Местная анестезия

    1 500 pуб.
  • В/в наркоз до 1 часа

    5 000 pуб.
  • В/в наркоз до 30 минут

    4 000 pуб.
  • Гистологическое исследование гинекологического диагностического материала (раздельное выскабливание, кольпоскопическая биопсия) (1-3 образца) (1 локал

    1 580 pуб.

Отзывы об услуге

Операция Вертгейма | Статья на сайте медицинского центра «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР»

Рак матки – злокачественное новообразование. Согласно статистическим данным врачей-гинекологов, по распространению среди женских заболеваний он занимает лидирующие места.

Лечение рака матки стоит начинать, как можно раньше, чтобы снизить риск развития негативных последствий.

Операция Вертгейма (расширенная экстирпация матки с придатками) представляет собой хирургическое вмешательство с целью лечения рака шейки матки. Операция Вертгейма эффективна, но радикальна. Операцию Вертгейма осуществляют под общим наркозом, пациентка во время нее находится в горизонтальном положении. В ходе такого хирургического вмешательства специалист проводит полное удаление матки с придатками и верхней части влагалища, а также, регионарных лимфатических узлов. В большинстве случаев ее используют комплексно с облучением и химиотерапией.

Показания к проведению операции

Основным назначением операции является лечение рака шейки матки. Она проводится на 1 и 2 стадиях рака при отсутствии метастазирования. Чаще всего такую операцию назначают женщинам, которые близки к периоду климакса и уже не хотят иметь детей. К проведению операции Вертгейма существует ряд показаний:

  • крупный размер миомы;
  • отсутствие технической возможности проведения лучевой терапии;
  • стремительное развитие опухолевого процесса;
  • некротические изменения узла миомы матки;
  • пониженное количество лейкоцитов в крови;
  • наличие психосоматических патологий, мешающих осуществлению радиотерапии;
  • наличие хронического болевого синдрома в органах малого таза;
  • низкая эффективность более щадящих способов лечения.

Последствия операции Вертгейма

Операция Вертгейма – не простое хирургическое вмешательство, поэтому часто приводит к серьезным осложнениям. В послеоперационном периоде у женщины может начаться эмболия легочной артерии или кровотечение (вследствие крестцового венозного сплетения). В такой ситуации проводят повторную лапаротомию. Поскольку иммунитет пациентки ослаблен, даже минимальное инфицирование способно привести к сильному воспалению.

Расширенная экстирпация матки с придатками представляет собой травматичную операцию, при которой проводят и удаление клетчатки с лимфатическими узлами. По итогу такой операции возникает широкая раневая поверхность, а в ретроперитонеальном пространстве собирается раневый экссудат. Это часто приводит к негативным последствиям, таким, как воспалительный инфильтрат и лимфатические кисты.

Во время операции выполняют манипуляции на мочеточниках и мочевом пузыре. Если они были повреждены, то велика вероятность возникновения мочевых свищей. Иногда их приходится удалять с помощью оперативного вмешательства. В наихудшем развитии событий, у пациентки может быть сепсис или воспаление париетального и висцерального листков брюшины.

Дата публикации: 25.04.2018 14:21:21

Тазовое обследование под наркозом | Рак шейки матки

Это внутреннее обследование под общим наркозом. Тест предназначен для выявления признаков рака, распространившегося вокруг шейки матки. Обследование под общим наркозом также называется EUA.

В обследование входит проверка:

  • шейка матки и влагалище
  • матка
  • мочевой пузырь
  • задний ход (прямая кишка)

Ваш врач (гинеколог-онколог) может взять образцы ткани (биопсию) во время исследования, если это необходимо.

Перед обследованием

Ваш врач проверит, подходите ли вы и достаточно ли хорошо для общего наркоза.

Наличие общей анестезии означает, что вы не сможете есть или пить в течение нескольких часов до этого. Обычно вы прекращаете есть как минимум за 6 часов до процедуры. Обычно вы можете пить воду за 2 часа до этого. В письме о назначении вы получите инструкции по этому поводу.

Вам нужен пустой кишечник, чтобы врач мог проверить внутреннюю часть вашей прямой кишки.Таким образом, вам может потребоваться клизма, чтобы очистить кишечник перед обследованием.

Что происходит

Во время общей анестезии, пока вы спите, врач вводит вам расширитель во влагалище, чтобы оно оставалось открытым. Они проверяют шейку матки и влагалище на наличие признаков распространения рака.

Они проводят через шейку матки в матку тонкий телескоп, называемый гистероскопом. Затем они пропускают через гистероскоп немного жидкости или газа, чтобы немного надуть вашу матку. Так им будет легче заглянуть внутрь и внимательно осмотреть вашу матку.

Чтобы проверить мочевой пузырь, в уретру вставляют тонкую трубку с прикрепленной лампой и камерой (называемую цистоскопом). Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря. Они наполняют мочевой пузырь жидкостью и тщательно проверяют слизистую оболочку мочевого пузыря.

Чтобы проверить внутреннюю часть прямой кишки, врач пальцем в перчатке нащупывает любые образования. Или они используют инструмент, называемый проктоскопом или сигмоидоскопом, чтобы заглянуть внутрь вашего кишечника.

Ваш врач берет биопсию из любых аномальных участков.Они отправляют их в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

После обследования

Проснувшись от наркоза, вы идете в палату для выздоровления. Ваш врач скажет вам, брали ли они какие-либо биопсии.

После теста у вас может возникнуть легкая боль. Сообщите медсестре, если у вас возникнут боли. Они могут дать вам обезболивающие.

После общей анестезии вам необходимо находиться в больнице не менее нескольких часов. Обычно вы отправляетесь домой в тот же день. Вы не можете ехать домой после наркоза.Итак, вам нужен кто-то, кто отвезет вас домой и останется с вами на ночь.

У вас могут быть легкие вагинальные кровотечения или кровянистые выделения в течение нескольких дней после биопсии. Избегайте использования тампонов в это время, чтобы снизить риск заражения.

Возможные риски

Обследование органов малого таза под общим наркозом - безопасная процедура, но медсестра / медбрат скажет вам, к кому обратиться, если у вас возникнут какие-либо проблемы после обследования. Ваш врач убедится, что польза от обследования органов малого таза под общим наркозом перевешивает любые возможные риски.

Инфекция

Существует риск инфицирования вашего таза, мочевого пузыря или груди (от общего наркоза). В этом случае врач назначит вам антибиотики.

Кровотечение

После этого теста существует небольшой риск обильного кровотечения. В некоторых случаях может потребоваться переливание крови или операция.

Повреждение мочевого пузыря или матки

Существует небольшой риск травмы мочевого пузыря или матки во время теста. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция.

Сообщите своему врачу или терапевту, если у вас сильное кровотечение или кровотечение не проходит. Или если у вас есть выделения из влагалища с запахом, или высокая температура (жар).

Получение результатов

Вы должны получить результаты в течение 1-2 недель. Обычно вы получаете их на следующем приеме в клинику.

Ожидание результатов тестирования может вызывать беспокойство. У вас могут быть контактные данные медсестры, специализирующейся на онкологических заболеваниях. При необходимости вы можете связаться с ними для получения информации и поддержки.Возможно, вам будет полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Вы также можете связаться с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефонные линии открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

коническая биопсия (конизация) при аномальных изменениях клеток шейки матки | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Конусная биопсия - это обширная форма биопсии шейки матки. Это называется конической биопсией, потому что конусообразный клин ткани удаляется из шейки матки и исследуется под микроскопом.Коническая биопсия удаляет патологическую ткань, которая находится высоко в цервикальном канале. Небольшое количество нормальной ткани вокруг конусообразного клина аномальной ткани также удаляется, так что в шейке матки остается край, свободный от аномальных клеток.

Банка для биопсии конуса:

  • Удалите тонкий или толстый конус ткани из шейки матки, в зависимости от того, сколько ткани необходимо исследовать.
  • Используется для диагностики, а иногда и для лечения аномальных тканей шейки матки. Аномальная ткань удаляется и отправляется в лабораторию для исследования.

Образец ткани для биопсии конуса можно взять с помощью:

Как это делается

Биопсия конуса обычно выполняется амбулаторно. Вам не обязательно ночевать в больнице.

Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции. Или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Вам нужно будет снять одежду ниже пояса и накинуть на талию бумагу или ткань.Затем вы лягте на спину на экзаменационный стол, подняв ступни и опираясь на подставки для ног (стремена). Ваш врач вставит вам смазанный инструмент, называемый расширителем, во влагалище. Зеркало мягко раздвигает стенки влагалища, позволяя исследовать внутреннюю часть влагалища и шейку матки.

Можно использовать лекарство, которое вызывает бессознательное состояние (общая анестезия) или вызывает онемение всей области гениталий (региональная анестезия, например, спинальная или эпидуральная).

Конусная биопсия с использованием LEEP может быть сделана в кабинете вашего врача с введенным лекарством, которое вызывает онемение шейки матки (цервикальная блокада).Если используется цервикальная блокада, вместе с местным анестетиком можно использовать обезболивающее или обезболивающее, вводимое в вену (внутривенно или внутривенно).

Чего ожидать после операции

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Скорее всего, вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем отправитесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении.Скорее всего, вы пойдете домой с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться, если возникнет проблема.

Большинство женщин могут вернуться к своему нормальному уровню активности за 1 неделю.

Если вам сделали биопсию конуса, вам необходимо регулярно проводить контрольные мазки Папаниколау и кольпоскопические исследования. Пап-тест следует повторять каждые 4-6 месяцев или в соответствии с рекомендациями врача. После того, как результаты нескольких мазков Папаниколау станут нормальными, вы и ваш врач можете решить, как часто назначать следующие тесты Папаниколау.

После биопсии конуса

  • Некоторое вагинальное кровотечение является нормальным в течение 1 недели.
  • Некоторые выделения из влагалища (кровянистые или темно-коричневые) могут возникать в течение примерно 3 недель.
  • Прокладки
  • следует использовать вместо тампонов около 3 недель.
  • Половых сношений следует избегать в течение примерно 3 недель.
  • Спринцевание проводить нельзя.

Когда звонить своему врачу

При любом из этих симптомов звоните своему врачу:

  • Лихорадка
  • Кровотечение от умеренного до сильного (больше, чем обычно во время менструального цикла)
  • Усиление тазовой боли
  • Дурно пахнущие или желтоватые выделения из влагалища, которые могут указывать на инфекцию

Почему это делается

Биопсия конуса может быть сделана после того, как мазок Папаниколау показывает изменения клеток от умеренных до тяжелых и:

  • Аномальная ткань не может быть обнаружена при кольпоскопии, но была обнаружена в клетках, взятых из биопсии цервикального канала. или аномальная ткань, видимая при кольпоскопии, простирается высоко в цервикальный канал.Биопсия конуса проводится для удаления и исследования патологической ткани.
  • Аномальные клетки, обнаруженные при мазке Папаниколау, не могут быть обнаружены при кольпоскопии или обнаружены в клетках, взятых при биопсии шейки матки. Конусная биопсия может использоваться для диагностики причины аномальных клеточных изменений и одновременного удаления аномальной ткани.
  • Рак шейки матки подозревается на основании результатов мазка Папаниколау, кольпоскопии и биопсии шейки матки. Конусная биопсия может определить степень, глубину и серьезность раковой ткани и может помочь в принятии решения о лечении.

Как хорошо это работает

Биопсия конуса может удалить все патологические ткани. Это будет означать, что не требуется никакого дальнейшего лечения, кроме последующих мазков Папаниколау.

Края ткани шейки матки, удаленные с помощью конической биопсии, могут содержать аномальные клетки, что означает, что аномальная ткань может остаться в шейке матки. Биопсия конуса может быть повторена для удаления оставшихся аномальных клеток. Если последующие тесты показывают нормальные клетки, дальнейшее лечение может не потребоваться.Если аномальные клетки остаются, вы и ваш врач можете обсудить другие методы лечения, такие как удаление матки (гистерэктомия).

Биопсия конуса может показать рак, глубоко проникший в ткань шейки матки (рак шейки матки). Будет рекомендовано дальнейшее лечение, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Риски

Биопсия конуса - это хирургическое лечение с некоторыми рисками.

  • У некоторых женщин может быть серьезное кровотечение, требующее дальнейшего лечения.
  • Может произойти сужение шейки матки (стеноз шейки матки), вызывающее бесплодие (редко).
  • Может возникнуть неспособность шейки матки оставаться закрытой во время беременности (несостоятельность шейки матки). У женщин, перенесших конусную биопсию, может быть повышенный риск выкидыша или преждевременных родов.

Что думать о

Коническая биопсия (конизация) может выполняться с использованием углекислотного лазера или петлевой электрохирургической процедуры удаления (LEEP).Одним из возможных недостатков этих методов является то, что аномальная ткань на границе с нормальной тканью может быть изменена теплом от лазерного луча или проволочной петли. Это может затруднить лабораторное исследование биопсированной ткани.

Процесс заживления и рубцевания после биопсии конуса может затруднить идентификацию аномальной ткани в будущем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица, доктор медицины - семейная медицина
Кевин К. Кили, доктор медицины - акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины - семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины - семейная медицина, и Кевин К. Кили, доктор медицины - акушерство и гинекология

Лазерная хирургия рака шейки матки

Лазерная хирургия, иногда называемая лазерной абляцией, - это метод лечения рака шейки матки.Лазерная хирургия, которая чаще всего проводится женщинам с ранними стадиями рака шейки матки, включает использование сфокусированного лазерного луча для создания тепла. Луч лазера направляется через влагалище и сжигает аномальные клетки с поверхности шейки матки. Перед началом процедуры пациенту вводят обезболивающее (местная анестезия), чтобы обезболить шейку матки. Во время процедуры, которая проводится амбулаторно в кабинете врача или клинике, пациенты могут испытывать легкий дискомфорт, похожий на спазмы при менструации.Большинству женщин требуется всего один сеанс лечения, чтобы удалить все аномальные клетки.

Каковы побочные эффекты лазерной терапии рака шейки матки?

Как и при большинстве процедур, пациенты могут ожидать некоторых побочных эффектов после лазерной операции по лечению рака шейки матки. Однако эти побочные эффекты обычно минимальны и обычно проходят в течение нескольких дней. Общие побочные эффекты лазерной терапии рака шейки матки включают:

  • Вагинальное кровотечение
  • Водянистые выделения
  • Небольшая боль
  • Судороги, похожие на менструальные
  • Усталость

Лазерная хирургия в онкологическом центре Моффитта

В онкологическом центре Моффитт специалисты нашей гинекологической клиники обучены и имеют опыт выполнения последних достижений в лечении рака шейки матки, включая лазерную хирургию.Поскольку Моффитт - крупный онкологический центр, наши специалисты по онкологическим заболеваниям проводят большое количество этих процедур, чтобы помочь нашим пациентам достичь наилучших возможных результатов и улучшить качество жизни.

Чтобы обсудить с врачом Моффитта лазерную терапию и другие варианты лечения рака шейки матки, вы можете записаться на прием, позвонив по телефону 1-888-663-3488 или заполнив онлайн-форму регистрации нового пациента.

Womens Clinic

Гистероскопия - это способ заглянуть внутрь матки.Гистероскоп - это тонкое устройство, напоминающее телескоп, которое вводится в матку через влагалище и шейку матки. Это может помочь врачу диагностировать или лечить проблемы с маткой. Эта информация объяснит: причины гистероскопии, что происходит во время процедуры и риски, связанные с процедурой.

Использование гистероскопии

Гистероскопия - это небольшая операция, которая может проводиться в кабинете врача или операционной под местной, региональной или общей анестезией. В некоторых случаях требуется небольшая анестезия или ее совсем нет.Процедура представляет небольшой риск для большинства женщин. Гистероскопия может использоваться для диагностики, лечения или того и другого.

Диагностическая гистероскопия

Гистероскопия может использоваться для диагностики некоторых проблем в матке. Его также можно использовать для подтверждения результатов других тестов, таких как гистероскальпингография (HSG).

Гистероскоп иногда используется с другими инструментами или техниками. Например, это может быть сделано до дилатации и выскабливания (D&C) или одновременно с лапароскопией.При D&C шейка матки расширяется (дилатация) и часть слизистой оболочки матки удаляется (выскабливание). При лапароскопии тонкое, похожее на телескоп устройство вводится в брюшную полость через крошечный разрез (разрез), сделанный через пупок или чуть ниже него. Гистероскопия также может использоваться при других состояниях.

Аномальное маточное кровотечение. Женщина страдает этим заболеванием, если у нее более тяжелые или более продолжительные менструации, чем обычно, кровотечение между менструациями или кровотечение после остановки менопаузы.Гистероскопия может помочь врачу найти причину аномального кровотечения, которую другие методы не обнаружили. Его можно использовать для биопсии.

Бесплодие. Пара может не забеременеть по ряду причин. Иногда причина женского бесплодия связана с дефектом формы или размера матки. Одним из примеров этого является перегородка матки (тонкий лист ткани делит внутреннюю часть матки на две части). Гистероскопия может обнаружить эти проблемы, если другие тесты не обнаружат.

Повторные выкидыши. Некоторые женщины, хотя и могут забеременеть, теряют плод в результате выкидыша - потери беременности до 20 недель. Гистероскопию можно использовать с другими тестами, чтобы помочь найти причины повторного выкидыша.

Спайки. Внутри матки могут образовываться полоски рубцовой ткани или спайки. Это называется синдромом Ашермана. Эти спайки могут вызвать бесплодие и изменение менструального цикла. Гистероскопия может помочь определить местонахождение спаек.

Аномальный рост. Иногда доброкачественные новообразования, такие как полипы и миомы, можно диагностировать с помощью гистероскопа. Гистероскопия может помочь врачу провести биопсию новообразования в матке, чтобы выяснить, может ли это быть раком.

Смещенные ВМС. Внутриматочная спираль (ВМС) - это небольшое пластиковое устройство, вводимое в матку для предотвращения беременности. В некоторых случаях он перемещается из своего надлежащего положения внутри матки. Затем он внедряется в стенку матки или ткани вокруг нее.Иногда для поиска ВМС можно использовать гистероскопию.

Оперативная гистероскопия

Когда гистероскопия используется для диагностики определенных состояний, ее также можно использовать для их коррекции. Например, спайки матки или миомы часто можно удалить с помощью гистероскопа. Иногда вместо открытой абдоминальной хирургии можно использовать гистероскопию. Часто это делается в операционной под общим наркозом.

Гистероскоп используется для абляции эндометрия - процедуры, при которой разрушается слизистая оболочка матки для лечения некоторых причин обильного кровотечения.После этого женщина больше не может иметь детей. Для этой процедуры гистероскоп иногда используется с другими инструментами, такими как лазер или резектоскоп. Резектоскоп - это специально разработанный телескоп с проволочной петлей или шариком на конце. Используя электрический ток, любой из этих наконечников можно использовать для разрушения слизистой оболочки матки. Абляция эндометрия в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях.

Чего ожидать

Гистероскопия - безопасная процедура. Такие проблемы, как травма шейки матки или матки, инфекция, сильное кровотечение или побочные эффекты анестезии, возникают менее чем в 1% случаев.

Перед операцией

Гистероскопию лучше всего проводить в течение первой недели или около того после менструального цикла. Это позволяет лучше видеть внутреннюю часть матки. Если вам предстоит гистероскопия в больнице, вас могут попросить не есть и не пить в течение определенного времени перед процедурой. Могут быть выполнены некоторые стандартные лабораторные анализы. Вас попросят опорожнить мочевой пузырь. Затем область влагалища обработают антисептиком.

Анестезия

Гистероскопия может выполняться под местной, региональной или общей анестезией.Используемый тип зависит от ряда факторов. Это включает в себя выполнение других процедур одновременно. Место, где вам предстоит операция - в кабинете врача или в больнице - также может повлиять на тип используемого обезболивающего. Вы захотите обсудить возможные варианты со своим врачом.

Перед процедурой ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться (седативное средство), прежде чем будет введено анестезирующее средство. Когда используется местный анестетик, он вводится вокруг шейки матки, чтобы обезболить ее.Вы будете бодрствовать во время процедуры. Вы можете почувствовать спазмы.

При регионарной анестезии вводится лекарство, чтобы заблокировать нервы, которые ощущаются в области таза. Вы проснетесь, но не почувствуете боли. Анестетик вводится через иглу или трубку в поясницу. Это называется спинальной или эпидуральной.

Под общим наркозом вы вдыхаете смесь газов через маску. Вы не будете в сознании во время операции. После того, как анестетик подействует, вам в горло могут ввести трубку, чтобы облегчить дыхание.

Порядок действий

Перед гистероскопией может потребоваться расширение шейки матки (расширение) с помощью специального устройства. Затем гистероскоп вводится через влагалище и шейку матки в матку.

Через гистероскоп можно выпустить жидкость или газ, чтобы расширить матку и лучше рассмотреть внутреннюю часть. Свет, проходящий через устройство, позволяет врачу видеть внутреннюю часть матки и отверстия маточных труб в полость матки.Если предстоит операция, через гистероскоп вводят небольшие инструменты.

Для более сложных процедур можно одновременно использовать лапароскоп для осмотра матки снаружи. В этом случае в брюшную полость поступает газ. Газ расширяет живот. Это создает пространство внутри, поднимая стенку живота и отодвигая ее от внутренних органов. Это облегчает просмотр органов. Большая часть этого газа удаляется в конце процедуры. Эта процедура не выполняется в офисе.

Восстановление

Если была применена местная анестезия, через короткое время вы сможете вернуться домой. Если использовалась регионарная или общая анестезия, возможно, вам потребуется некоторое время под наблюдением, прежде чем вы отправитесь домой. Вы можете почувствовать боль в плечах, если лапароскопия была сделана с гистероскопией или если во время гистероскопии использовался газ для раздувания матки. В большинстве случаев боль быстро проходит по мере всасывания газа. Вы можете почувствовать слабость или тошноту, или у вас может быть небольшое вагинальное кровотечение и судороги в течение одного или двух дней.Свяжитесь со своим врачом, если у вас: высокая температура, сильная боль в животе или сильное вагинальное кровотечение или выделения.

Наконец…

Поскольку гистероскопия позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю часть матки, она может позволить диагностировать некоторые медицинские проблемы. Его также можно использовать для их лечения. В большинстве случаев процедура и время восстановления короткие.

Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP)

Обзор

Что такое LEEP (процедура электрохирургического удаления петли)?

LEEP - это аббревиатура, обозначающая процедуру электрохирургического удаления петли.Это способ проверки и лечения аномального роста клеток на поверхности шейки матки. LEEP может быть рекомендован после того, как аномальные изменения шейки матки подтверждены мазками Папаниколау и кольпоскопической биопсией. Кольпоскопия - это неинвазивная процедура, при которой для осмотра шейки матки используется устройство, подобное микроскопу. LEEP позволяет вашему врачу удалить аномальную ткань и проверить ее на рак.

Вид шейки матки спереди - электрохирургическая петля удаляет тонкий слой поверхностных клеток с шейки матки

Аномальный рост клеток на поверхности шейки матки называется дисплазией шейки матки.Хотя дисплазия шейки матки не является раком, со временем она может ухудшиться и привести к раку, если ее не лечить.

Детали процедуры

Как выполняется LEEP (процедура электрохирургического удаления петли)?

LEEP начинается так же, как обычный гинекологический осмотр.Хотя вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры, вы почувствуете лишь небольшой дискомфорт. Сначала вас попросят лечь и упереть ступни в стремена в конце экзаменационного стола. Зеркало будет введено во влагалище и открыто, чтобы можно было увидеть шейку матки.

Позиционирование для процедуры электрохирургического удаления петли

Очень разбавленный раствор уксусной кислоты или раствора Люголя (йода) наносят на шейку матки, чтобы сделать видимыми аномальные клетки.Затем ваш врач поместит кольпоскоп возле входа во влагалище. Кольпоскоп, который остается вне влагалища, обеспечивает увеличенное изображение шейки матки.

Затем шейку матки обезболивают под местной анестезией. Это может вызвать покалывание в языке, звон в ушах или учащенное сердцебиение. Если это произойдет, это будет длиться всего несколько минут. После онемения шейки матки электрически заряженная петля из тонкой проволоки вводится через зеркало в шейку матки.

Когда петля проходит через шейку матки, она срезает тонкий слой поверхностной ткани, удаляя аномальные клетки.Иногда используется вторая петля, чтобы пройти немного выше по шейке матки. Эта ткань будет позже проверена на наличие рака или аномальных клеток, а также на близость аномальных клеток к краю удаленной ткани (краям).

Наконец, на эту область наносится лечебная паста (раствор железа, называемая пастой Монселя), чтобы остановить и предотвратить кровотечение.

Сколько времени длится процедура?

Процедура занимает от 10 до 20 минут. Вы сможете отправиться домой, как только процедура будет завершена.

Риски / преимущества

Безопасна ли процедура LEEP (петлевое электрохирургическое иссечение)?

Да. LEEP очень безопасен. Осложнения возникают редко, и процедура может быть завершена без использования общей анестезии. Однако есть некоторые риски, такие как инфекция и кровотечение.Кроме того, если необходимо удалить большую область или если есть необходимость в нескольких процедурах LEEP, врач проверит вашу шейку матки с помощью ультразвука во время любых последующих беременностей. Иногда эти процедуры ослабляют шейку матки, что приводит к преждевременным родам. Обсудите любые опасения, которые могут у вас возникнуть, со своим врачом.

Восстановление и Outlook

Чего мне ожидать после восстановления в домашних условиях после процедуры петлевого электрохирургического иссечения?

  • Влагалищный дренаж или кровянистые выделения являются нормальным явлением в течение одной-трех недель после процедуры.Сразу после процедуры лекарственная паста выделяет зеленовато-желтые выделения, которые могут иметь легкий запах. Коричневато-черные выделения из влагалища также являются нормальным явлением.
  • Колодки можно использовать для разряда. Вам следует избегать попадания чего-либо во влагалище в течение четырех недель, включая тампоны.
  • Эта процедура не нарушит ваш менструальный цикл.
  • Избегайте чрезмерной активности в течение 48 часов после процедуры. Воздержитесь от физических упражнений в течение как минимум одной недели. Вы можете снова начать тренировку через одну-две недели.Прекратите тренировку, если происходит кровотечение, отличное от нормального менструального цикла. Если после того, как вы вернетесь к нормальной деятельности, произойдет сильное кровотечение, обратитесь к врачу.
  • Воздерживаться от половых контактов в течение четырех недель.
  • Душ разрешен.

Как уменьшить дискомфорт после процедуры LEEP (петлевое электрохирургическое удаление)?

Во время выздоровления у вас могут возникнуть вагинальное кровотечение и легкие спазмы. Чтобы облегчить спазмы в животе, примите безрецептурное обезболивающее, не содержащее аспирина, например ибупрофен (Motrin®, Advil®) или ацетаминофен (Tylenol®).

Когда звонить доктору

Когда мне следует связаться с врачом во время выздоровления от LEEP (процедуры электрохирургического удаления петли)?

Обратитесь к врачу, если во время выздоровления у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильное кровотечение (больше нормального менструального цикла)
  • Кровотечение со сгустками
  • Выделения из влагалища со все более неприятным запахом
  • Лихорадка более 100.4 градуса Фаренгейта
  • Сильная боль в животе

дополнительные детали

Существуют ли другие методы лечения дисплазии шейки матки, кроме LEEP (процедура электрохирургического удаления петли)?

Да. Ваш врач может удалить патологическую ткань шейки матки несколькими способами.Эти методы включают:

  • Криохирургия: Поверхностная ткань разрушается замораживанием, но это не позволяет провести патологическое исследование ткани для выявления рака.
  • Конизация холодным ножом: Удаление конусообразного клина ткани из шейки матки, которое несет аналогичные риски LEEP и позволяет при патологии оценить ткань на предмет рака.
  • Лазерное лечение или иссечение конуса: Тепло от луча высокой интенсивности используется для разрушения или срезания патологической ткани.Недостатком этой процедуры является то, что патологоанатом не может просмотреть образцы на предмет наличия раковых клеток.

Лучшее лечение будет зависеть от таких факторов, как количество и расположение патологической ткани.

советов по анестезии для брахитерапии - эфир - ресурсы для исследований и образования в области анестезии

Нажмите на рисунок, чтобы загрузить файл (238 КБ)

В Медицинском центре Стэнфордского университета брахитерапия проводится на цокольном этаже Центра амбулаторной хирургии (ASC), кабинет с высокими дозами излучения (HDR) CC-G473 A, 650-725-4371.Анестезия необходима для лечения гинекологического рака у женщин и рака простаты у мужчин.

Общие советы

    • Пациенты начинают предварительную операцию ASC и после завершения возвращаются в ASC PACU.
    • Кабинет брахитерапии будет установлен специалистами по анестезии. Нет N2O.
    • У наркозного аппарата в настоящее время нет «номера устройства», поэтому он не взаимодействует с Epic. Вы можете вручную ввести показатели жизнедеятельности или бумажную карту.
    • В Pyxis есть наркотики, однако в настоящее время нет местных анестетиков для нейроаксиальных.
    • Лучевые терапевты не помогают анестезиологам с процедурами.

Гинекологическая брахитерапия

Два подхода к брахитерапии - «тандемно-яйцевидный» и «интерстициальный». Когда требуется анестезия, ожидается нейроаксиальный анестетик.

Тандемно-яйцевидный

Тандемная и овоидная терапия применяется при раке шейки матки.Tandem - это металлическая трубка, а Ovoid - это круглые аппликаторы, расположенные рядом с шейкой матки. Обычно это амбулаторная процедура и обычно , а не , требует анестезии.

    • Тандем и Овоид помещены в набор HDR. Когда требуется анестезия, это связано с тем, что пациент не переносит осмотр с помощью зеркала, поэтому нейроаксиальная анестезия необходима как для установки, так и для удаления T&O.
    • Сразу после установки выполняется компьютерная томография по пути к ASC PACU.
    • Пациент будет оставаться в ASC PACU в течение 1-2 часов (в положении на спине и на спине), пока планируется лечение. Затем она вернется в HDR Suite для 5-10-минутной процедуры, после чего будет снята аппликатор и эпидуральная анестезия.
Межстраничное

Интерстициальная терапия предназначена для более запущенных гинекологических форм рака.Используются большие иглы, которые позволяют доставлять излучение на более широкую площадь. Это стационарная терапия с двумя курсами лечения в день в течение 3 дней. Во время пребывания в больнице пациент должен оставаться на спине и ровно.

    • Иглы помещаются в операционную, так как это стерильная процедура. Требуется эпидуральная анестезия, которая будет оставаться на месте на протяжении всего пребывания пациента.
    • После установки пациенту будет сделана компьютерная томография, прежде чем он вернется в PACU.
    • Поскольку иглы остаются на месте в течение трех дней, эпидуральная инфузия должна быть начата и проведена бригадой по борьбе с острой болью, пациентка получит лучевую терапию без анестезиолога у постели больного.

Брахитерапия простаты

Это выполняется в HDR Suite под общим наркозом. Это два сеанса, 90 426 амбулаторных сеансов терапии.

    • Пациента помещают в положение для литотомии, руки скрещены / закреплены на груди.
    • Под контролем УЗИ осторожно помещают 10-20 игл. Обычно это занимает 1-2 часа, в течение которых пациент должен оставаться полностью неподвижным, иначе процесс может потребоваться начать заново.
    • После установки и планирования облучения проводится процедура продолжительностью примерно 10 минут, затем иглы вытягиваются и лечение заканчивается.

Контакты

Доктор.Элизабет Кидд - Апрельский монах RN 408-832-4247
Д-р Марк Буюновский - Шэрон Чин PA 650-497-5436 или пейджер 25368

Рак шейки матки | Zangmeister Center

Обзор

С помощью скрининга можно выявить ряд патологий шейки матки. В некоторых случаях изменения шейки матки минимальны или имеют неопределенное значение. Эти случаи можно лечить с помощью повторного скрининга, тестирования на ВПЧ или кольпоскопии.В других случаях изменения указывают на потенциально важные предраковые или раковые поражения. Эти случаи часто дополнительно исследуются с помощью кольпоскопии, и, в зависимости от результатов, может потребоваться лечение.

Многие аномалии шейки матки затрагивают плоскоклеточные клетки шейки матки и называются цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). В зависимости от степени изменений CIN классифицируется по шкале от 1 до 3. CIN 1 считается «низкоуровневым»; состояние требует последующего наблюдения, но может не требовать лечения.CIN 2 и CIN 3, напротив, считаются «полноценными» изменениями, которые обычно требуют лечения. Цель лечения - предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки.

Аномалии шейки матки могут также затрагивать железистые клетки шейки матки. Аденокарцинома in situ (AIS) - это предшественник рака шейки матки, который возникает в железистых клетках и обычно требует лечения.

На решение пациента о лечении в конечном итоге влияет множество факторов. Целью лечения может быть улучшение симптомов за счет местного контроля над состоянием, повышение шансов пациента на выздоровление или продление жизни пациента.В случае предраковых изменений шейки матки основной целью лечения является предотвращение инвазивного рака шейки матки. Потенциальные преимущества лечения должны быть тщательно сбалансированы с потенциальными рисками лечения.

Ниже приводится общий обзор лечения предраковых изменений шейки матки. Обстоятельства, уникальные для вашей ситуации, и прогностические факторы вашего состояния могут в конечном итоге повлиять на то, как эти общие принципы лечения применяются в вашей ситуации.Информация на этом веб-сайте предназначена для того, чтобы помочь вам узнать о вариантах лечения и облегчить процесс совместного или совместного принятия решений вашим лечащим врачом.

Большинство новых методов лечения разрабатываются в ходе клинических испытаний. Клинические испытания - это исследования, в которых оценивается эффективность новых лекарств или стратегий лечения. Разработка более эффективных методов лечения рака требует оценки новых и инновационных методов лечения онкологических больных. Участие в клинических испытаниях может предложить доступ к лучшим методам лечения и расширить существующие знания о лечении этого состояния.Пациенты, которые заинтересованы в участии в клинических испытаниях, должны обсудить риски и преимущества клинических испытаний со своим врачом. Чтобы убедиться, что вы получаете оптимальное лечение своего состояния, важно оставаться в курсе и следить за новостями о раке, чтобы узнавать о новых методах лечения и результатах клинических испытаний.

Консервативная хирургия предраковых заболеваний шейки матки

Хирургические процедуры, сохраняющие матку и позволяющие вынашивать ребенка в будущем, включают криохирургию (замораживание), лазерную хирургию, процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) или конизацию холодным ножом.Криохирургия, лазерная хирургия и LEEP могут выполняться в кабинете врача или в учреждении для проведения коротких процедур, часто под местной анестезией. Конизация холодным ножом - это более обширная операция, которая включает удаление части шейки матки под общим наркозом. Не всех пациентов можно адекватно лечить с помощью криохирургии, лазерной хирургии или LEEP. Это решение зависит от степени и внешнего вида заболевания при обследовании.

Женщинам, которым проведено консервативное хирургическое вмешательство, необходимо на протяжении всей жизни посещать врача, чтобы убедиться, что рецидив заболевания шейки матки может быть обнаружен в предраковом состоянии или на ранней стадии, пока рак еще излечим.

Гистерэктомия

Если предраковое заболевание более обширно или связано с аденокарциномой in situ (AIS), и женщина завершила деторождение, может быть рекомендована полная гистерэктомия.1 Во время тотальной гистерэктомии удаляется вся матка (включая шейку матки). Кроме того, врачи могут выполнить двустороннюю сальпингоофорэктомию, то есть удаление яичников и маточных труб. Решение о выполнении двусторонней сальпингоофорэктомии зависит от возраста женщины и от того, функционируют ли яичники.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *