Фимоз осложнения: причины, симптомы, лечение и профилактика

причины, симптомы, лечение и профилактика

Врач уролог, эндоуролог

Мкртчян

Карен Гагикович

Стаж 15 лет

Кандидат медицинских наук, член European Association of Urology и Российского Общества Онкоурологов

Записаться на прием

В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды у взрослых

Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.

У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:

• первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;
• вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;
• третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;
• четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.

Симптомы

Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.

Распространенные осложнения

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

• парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;
• нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;
• расстройства интимной жизни;
• склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.

Лечение у детей

В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.

Способы лечения у пациентов разного возраста

В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:

• медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;
• немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;
• хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.

Профилактика

Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.

Ответы на частые вопросы

Берут ли в армию с фимозом?

Фимоз не является показанием для медицинского отвода от воинской службы. Особенно если заболевание протекает без осложнений и не вызывает воспаления мочевыводящих путей и тканей полового члена. Если у пациента патология имеет признаки сложной четвертой стадии, возможно предварительное проведение хирургической операции. По ее результатам принимается решение о призыве или направлении призывника на альтернативную службу.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза в домашних условиях категорически не рекомендуется, т.к. существует вероятность травмирования кожи, нарушения кровотока, отечности и развития воспалительного процесса. Перед применением аптечных препаратов или средств народной медицины следует получить рекомендации врача и пройти осмотр на предмет возможного воспаления тканей и мочевыводящих путей.

Можно ли жить с фимозом?

Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом и принять меры по недопущению прогрессирования заболевания.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Чем опасен фимоз?

    Фимоз – это врожденное или приобретенное заболевание, которое сопровождается болезненностью или невозможностью открытия головки полового члена, вследствие сужения крайней плоти. Это зачастую и является ранним, а иногда и единственным симптомом патологии. Крайняя плоть – это складка кожи, покрывающая головку пениса.

    Она состоит из 2 листков и выполняет функцию защиты, ограждая слизистую от пересыхания и неблагоприятного действия внешней среды. Сама крайняя плоть дополнительно закрепляется уздечкой, которая при эрекции в норме должна сдвигаться в сторону основания.

    Фимоз у некоторых народов до сих пор не считают отклонением и воспринимают его, как проявление красоты. В свою очередь, и позиция врачей неоднозначна. Могут возникнуть серьезные последствия для здоровья мужчины, если не проводить лечение фимоза. Это связано со специальным веществом — смегмой, которую вырабатывает слизистая крайней плоти. Состоит смегма из феромонов, микроорганизмов, жиров, бактерицидов, отмерших клеток эпителия и пр. В возрасте 17-25 лет она начинает выделяться в максимальном количестве. Препуциальная смазка в нормальных условиях является естественной смазкой во врем я полового акта и защищает слизистую оболочки от пересыхания.

    При фимозе смегма служит питательной средой для развития большого числа патогенных бактерий. Поэтому при застое препуциальной смазки может появиться воспалительный процесс, который способствует развитию баланопостита или баланита. Результаты проведенных исследований доказали, что при длительном скоплении смегмы в ней начинают появляются и скапливаются онкогенные вещества. Это служит отличным фундаментом для развития онкообразований у мужчин и их половых партнерш (рак органов репродуктивной системы).

    Также заболевание связывают с генетической предрасположенностью, которая приводит к недостаточности соединительной ткани в организме.

    Поскольку объем выделяемой смегмы до полового созревания незначительный, очищение крайней плоти происходит самопроизвольно. Для взрослых мужчин гигиенические мероприятия для профилактики нужно выполнять более тщательно, включая ежедневные подмывания мыльной водой. Учитывая высокий риск развития осложнений, даже при бессимптомном течении фимоза, врачи все равно рекомендуют устранить патологию.

    Основным признаком фимоза является сужение крайней плоти, и возникновение боли, разрывов и кровотечения при попытке обнажить головку полового члена, а это становится все труднее. При запущенном фимозе возникают трудности с мочеиспусканием: даже с усилием головка совсем не открывается, а моча выходит тонкой струйкой или каплями. Сам мочеиспускательный процесс затруднен и болезненный. В некоторых случаях, из отверстия в крайней плоти выделяется гной.

Возможно увеличение лимфатических узлов и повышение температуры тела.

Виды фимоза:

1. Физиологический. Фимоз, в большинстве случаев, встречается у большей части мальчиков до 2-3 лет. Такое состояние некоторые называют физиологическим фимозом. До какого возраста следует считать фимоз физиологическим и когда планировать операцию по поводу фимоза у детей нет однозначного мнения. Физиологический фимоз имеет те же осложнения, что и обычный фимоз. К 6-7 годам, по мнению большинства специалистов, свободно должна открываться головка пениса, а когда это не происходит — показана операция.
2. Рубцовый, когда происходит образование рубцовой ткани крайней плоти.
3. Гипертрофическим называется фимоз, когда толстая складка кожи крайней плоти в виде «хоботка» выдается далеко за пределы головки полового члена. Гипертрофический фимоз делится еще на 4 степени, а также он может быть признаком гипогонатизма, когда нарушается половое развитие.
4. Атрофический фимоз характеризуется истончением кожи крайней плоти.

Степени выраженности фимоза:

• 1-я степень. Выведение головки осуществимо лишь в спокойном состоянии, тогда как при эрекции это затруднительно и иногда болезненно.
• 2-я степень. В невозбужденном состоянии выведение головки вызывает незначительные трудности, а при эрекции головка совсем не открывается.
• 3-я степень. Открывание головки полового члена возможно частично или затруднено полностью в спокойном состоянии. При этой степени не возникает проблем с мочеиспусканием.
• 4-я степень. Максимально выражены признаки фимоза: не обнажается головка, сначала при мочеиспускании появляется увеличение препуциального мешка, а потом моча вытекает тонкой струйкой либо по каплям. Крайняя плоть становится похожа на свисающий хоботок.

    Фимоз имеет такие осложнения, как парафимоз, образование синехий (приращение крайней плоти к головке) и воспалительные осложнения головки и крайней плоти.

Лечение фимоза

    Обрезание крайней плоти является самым действенным способом лечения фимоза.

    Хороший эффект также оказывает применение кортикостероидной терапии. Крайняя плоть становиться чуть эластичнее после накладывания мази на голову полового члена. Данная манипуляция приводит к быстрой регенерации микротрещин, снимает отек и снижает степень заболевания. Эта терапия всего лишь только снизит прогрессирование фимоза.

    Кортикостероидную терапию возможно применять совместно с растягиванием крайней плоти, однако такой метод не дает стопроцентной гарантии выздоровления.

    Чтобы достичь хорошего эффекта, нужны месяцы и даже годы. Учитывая это, оперативное лечения является более действенным и более эффективным. В ходе операции крайнюю плоть удаляют частично или полностью, после чего головка всегда обнажена.

Уважаемые пациенты!

    Получить квалифицированную консультацию и медицинскую помощь можно в нашем ЛДЦ «Юлис» г. Запорожье.

    Всегда рады Вам помочь!

© Врач-уролог, первой категории
Дмитрий Черкасов.

Плотная крайняя плоть (фимоз) — NHS

У младенцев и маленьких мальчиков узкая крайняя плоть (фимоз) является нормальным явлением, но взрослые также могут быть затронуты этим заболеванием. Обратитесь к врачу общей практики, если крайняя плоть вашего ребенка воспалилась или опухла.

Проверьте, нет ли у вас или вашего ребенка тугой крайней плоти

Крайняя плоть — это тонкий слой кожи, покрывающий конец полового члена. Если у вас или вашего ребенка тугая крайняя плоть, будет трудно оттянуть ее от конца полового члена.

Плотная крайняя плоть является нормальным явлением у младенцев и мальчиков. У большинства мальчиков крайняя плоть не оттягивается назад (втягивается) до 5 лет, но иногда это невозможно до 10 лет и старше.

Конец полового члена мальчика может выпячиваться или вздуваться, когда он мочится, особенно если его крайняя плоть тугая.

Плотность крайней плоти обычно не является проблемой, если нет таких симптомов, как:

• отек и болезненность
• боль при мочеиспускании или слабый поток мочи
• кровь в моче
• частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• кровотечение или густые выделения из-под крайней плоти или неприятный запах – это признаки инфекции (баланит)
• болезненные эрекции, которые могут затруднить половой акт

Что делать, если у вас тугая крайняя плоть

Если у вас или у вашего ребенка крайняя плоть тугая, но не вызывает таких проблем, как боль или кровотечение, вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить ее и сохранить пенис в чистоте.

Не

• не оттягивайте крайнюю плоть младенца или мальчика, потому что это может быть болезненно и повредить ее, что приведет к проблемам в дальнейшей жизни

• не используйте парфюмированное мыло, тальк или дезодоранты для полового члена, поскольку они могут вызвать раздражение

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

• крайняя плоть у вас или вашего ребенка тугая, опухшая или болезненная
• вокруг крайней плоти у вас или вашего ребенка кровоточит при мочеиспускании, густые выделения из-под крайней плоти или неприятный запах

Лечение тугой крайней плоти

Крайняя плоть младенцев и мальчиков обычно ослабевает по мере взросления, поэтому лечение часто не требуется.

Если у вас или у вашего ребенка возникают проблемы с крайней плотью, лечение включает:

• стероидные кремы или гели (стероиды для местного применения) для смягчения крайней плоти
• антибиотики, если крайняя плоть или головка полового члена инфицированы
• хирургическое вмешательство – удаление крайняя плоть (обрезание) или процедура, при которой на кончике крайней плоти делаются небольшие надрезы, чтобы ее было легче оттянуть назад (обычно подходит только для детей)

Информация:

Узнать больше

• Обрезание у мальчиков
• Обрезание у мужчин
• Британская ассоциация хирургов-урологов: фимоз и лечение фимоза

Осложнения тугой крайней плоти

Иногда, если крайняя плоть очень тугая, она может застрять и не может вернуться в исходное положение, закрывая конец полового члена. После этого конец полового члена может стать очень опухшим и болезненным.

Это известно как парафимоз и требует неотложной медицинской помощи.

Необходимо немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как ограничение притока крови к половому члену.

Врач может вернуть крайнюю плоть в исходное положение. Иногда может быть рекомендована операция по удалению крайней плоти (обрезание).

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:

• у вас или у вашего ребенка крайняя плоть оттянута назад и не может вернуться в исходное положение над концом полового члена

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 11 апреля 2022 г.
Дата следующей проверки: 11 апреля 2025 г.

Фимоз | Отделение урологии UCSF

Что такое фимоз?

Фимоз определяется как неспособность втянуть кожу (крайнюю плоть или крайнюю плоть), покрывающую головку (головку) полового члена. Фимоз может проявляться в виде плотного кольца или «резиновой ленты» крайней плоти вокруг кончика полового члена, препятствующей полному втягиванию. Фимоз подразделяют на две формы: физиологический и патологический. Текущая заболеваемость фимозом составляет около 1% в 7 ^-й класс мальчики.

Физиологический фимоз: дети рождаются с натянутой крайней плотью при рождении, и со временем ее отделение происходит естественным образом. Фимоз является нормальным явлением для необрезанного младенца/ребенка и обычно проходит в возрасте 5-7 лет, однако ребенок может быть и старше.

Патологический фимоз: Фимоз, возникающий из-за рубцевания, инфекции или воспаления. Насильственное отведение крайней плоти может привести к кровотечению, рубцеванию и психологической травме для ребенка и родителя. Если во время мочеиспускания возникает вздутие крайней плоти, трудности с мочеиспусканием или инфекция, лечение может быть оправдано.

Уход за необрезанным половым членом:

Особый уход за крайней плотью в младенчестве не требуется. Крайнюю плоть нельзя оттягивать насильно, однако допускается легкое оттягивание. В первые несколько лет жизни во время смены подгузников или купания достаточно мягкого отведения с очищением под крайней плотью, что со временем приведет к прогрессирующему оттягиванию. Когда ребенок станет старше и крайняя плоть полностью втянется, он научится втягивать, очищать и сушить под крайней плотью в рамках своей гигиенической процедуры. После ретракции крайнюю плоть следует оттянуть назад над головкой полового члена и вернуть в нормальное положение.

Смегма:

Смегма представляет собой скопление клеток кожи с головки полового члена и внутренней крайней плоти, которое часто отмечается при оттягивании крайней плоти. Это естественное отслоение кожи помогает отделить крайнюю плоть от головки полового члена. Смегма может выглядеть как белые жемчужины под кожей, которые можно легко смыть, когда крайняя плоть оттянута.

Как диагностируется и оценивается фимоз?

При физиологическом фимозе могут возникать доброкачественные (не угрожающие жизни) состояния, характерные для необрезанных мужчин, в том числе; кисты, связанные с образованием/улавливанием смегмы и преходящим безболезненным вздутием крайней плоти во время мочеиспускания. Это считается нормальными вариациями, которые обычно проходят при ежедневном мягком ручном втягивании.

Патологический фимоз, который не проходит естественным путем или вызывает другие осложнения, в том числе; раздражение полового члена или кровотечение, вздутие крайней плоти при мочеиспускании, приводящее к форсированному/затрудненному мочеиспусканию, задержка мочи, болезненное мочеиспускание (дизурия), болезненные эрекции, рецидивирующие инфекции крайней плоти (баланопостит), парафимоз (крайняя плоть застревает в оттянутом положении за голову полового члена) или инфекции мочевыводящих путей могут потребовать дальнейшего лечения. Ваш врач направит вашего ребенка к детскому урологу для дальнейшего обследования.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза зависит от ребенка и тяжести фимоза. Лечение может включать: мягкое ежедневное ручное втягивание, местное применение кортикостероидной мази или обрезание.

Местная терапия кортикостероидами:

Медицинские работники могут рекомендовать местное применение стероидной мази для детей с фимозом. Это эффективное лечение для большинства мужчин. Эти мази для местного применения используются, чтобы помочь смягчить плотную крайнюю плоть вокруг полового члена, поэтому крайняя плоть может быть легко втянута. Ваш врач продемонстрирует, как наносить мазь на плотное кольцо крайней плоти и/или головку полового члена. Мазь втирают в пораженные участки два раза в день в течение 6-8 недель вместе с мануальным растяжением/оттягиванием два раза в день. Как только крайняя плоть может быть полностью оттянута, применение мази прекращают, и ежедневное ручное оттягивание (во время теплых ванн и мочеиспускания для ребенка, приученного к горшку) предотвратит повторение фимоза.