Фолликулярный гиперкератоз что это такое: Фолликулярный гиперкератоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Содержание

Фолликулярный гиперкератоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Фолликулярным гиперкератозом называют кожную патологию, которая заключается в образовании узелков ороговевшего эпидермиса в устьях волосяных фолликулов. Кожный покров на пораженных участках становится сухим и шероховатым, покрытым многочисленными красноватыми узелками, которые напоминают гусиную кожу. Наиболее часто заболевание поражает области локтей и колен, ягодичные зоны, наружные поверхности бедер. Оно не вызывает ухудшения самочувствия, хотя и доставляет некоторый дискомфорт из-за ощущения сухости кожи и недовольства своим внешним видом.

Виды заболевания

Существует две разновидности фолликулярного гиперкератоза кожи.

  • I тип развивается при недостатке витамина А. Он характеризуется повышенной сухостью кожи на локтях, коленях, разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах и появлением шиповидных узелков в устьях волосяных фолликулов.
  • II тип развивается при недостатке витамина С. Его отличие – темный цвет узелков, закупоривающих устья фолликулов, так как они состоят из крови либо пигмента. Наиболее часто поражаются наружные поверхности бедер и область живота.

Заболевание бывает врожденным либо приобретенным.

Симптоматика

Основной симптом фолликулярного гиперкератоза – «гусиная кожа», которая сопровождается повышенной сухостью и загрубением кожных покровов на пораженных участков. Ороговевшие узелки выглядят как мелкая красноватая или желтоватая сыпь, появляющаяся на руках и бедрах, коленях, ягодицах, реже – на других участках тела. Они располагаются в основании волосяных фолликулов с формированием небольшого красного ободка вокруг каждого рогового элемента. Узелки и бляшки не превышают по размеру спичечную головку и могут сохраняться на пораженных участках кожи в течение многих лет. В некоторых случаях появляются проявления фолликулярного гиперкератоза на лице или на волосистой части головы.

Генерализованная форма заболевания характеризуется обширным поражением кожных покровов на туловище и конечностях.

У вас появились симптомы фолликулярного гиперкератоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития патологии

В норме эпителиальные клетки появляются в базальном слое кожи, по мере роста заполняясь кератином и отвердевая. По мере появления новых клеток старые практически незаметно отшелушиваются и уходят с поверхности кожи. Цикл клеточного обновления занимает около двух дней.

При его нарушении старые клетки не успевают полностью созреть и кератинизироваться, поэтому при вытеснении молодыми клетками они не отшелушиваются, а накапливаются, увеличивая толщину рогового слоя. При этом просветы волосяных фолликулов могут оказаться закрытыми утолщенным слоем роговых клеток. Фолликулы закупориваются, из-за чего рост новых волосков ограничивается подкожным пространством.

Так развивается фолликулярный гиперкератоз с прыщами или узелками на пораженных участках кожи.

В ряде случаев болезнь носит наследственный характер, но существует ряд причин, которые запускают этот механизм. Среди них:

  • гормональный дисбаланс, свойственный подростковому и юношескому возрасту, либо прием гормональных препаратов;
  • стрессы, повышенное эмоциональное напряжение либо высокие физические нагрузки;
  • неправильное питание, гиповитаминоз либо авитаминоз;
  • зимний период и связанное с ним раздражение кожных покровов слоями одежды.

Причинами, вызывающими приобретенный фолликулярный гиперкератоз, как правило, становятся:

  • недостаток витаминов А, С, В, Е и К;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • системные заболевания организма;
  • тяжелые инфекционные болезни – туберкулез, сифилис, ВИЧ и др.;
  • нарушения развития соединительной ткани;
  • травмирующие наружные воздействия – химические ожоги, радиоактивное излучение;
  • тесная и неудобная одежда из синтетического волокна.

Наиболее часто развивается фолликулярный гиперкератоз у детей, подростков и в юношеском возрасте, но встречается и у взрослых людей.

Диагностические методы

Фолликулярный гиперкератоз, как правило, не требует проведения специальных диагностических исследований. Опытному дерматологу обычно вполне достаточно результатов наружного осмотра и опроса пациента, чтобы определить характер заболевания. У подростков иногда узелки ороговения можно спутать с акне, однако при детальном рассмотрении обнаруживается сухость и огрубление кожи, в отличие от мягкой структуры, присущей акне. В некоторых случаях можно возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике, если проявления фолликулярного гиперкератоза похожи на:

  • красный лишай;
  • отрубевидный лишай;
  • болезнь Дарье;
  • фолликулярный псориаз;
  • лентикулярный кератоз.

 В этих случаях проводят гистологическое исследование узелков, чтобы изучить характер кожных образований и определить причину их возникновения.

Лечение патологии

Поскольку заболевание носит хронический характер, лечение фолликулярного гиперкератоза кожи продолжается длительное время. Нередко пациенту приходится в течение всей жизни бороться с его проявлениями. Терапия, как правило, направлена на улучшение состояния кожи, предотвращение кожных инфекций и воспалительных процессов. Довольно часто заболевание, начавшееся в детском или подростковом возрасте, с наступлением зрелости самостоятельно регрессирует, и его проявления становятся менее заметными. Тем не менее, необходимость в медицинской помощи сохраняется.

Комплексный подход к лечению фолликулярного гиперкератоза позволяет добиться существенного улучшения состояния кожи. Для этого необходимо:

  • нормализовать рацион питания, включив в него большое количество овощей и фруктов, жирные сорта рыбы, нежирное мясо;
  • принимать назначенные дерматологом препараты – ретиноиды, витаминные комплексы;
  • регулярно использовать наружные средства, содержащие кортикостероиды, салициловую кислоту, АНА-кислоты, мочевину;
  • при наличии грибковой инфекции применять противогрибковые препараты;
  • посещать физиотерапевтические сеансы – кварцевание, лазерную терапию, фотодинамическую терапию и другие назначенные процедуры;
  • принимать теплые ванны с солью, пищевой содой или крахмалом.

Выполнение всех рекомендаций врача позволяет добиться длительной стойкой ремиссии, избавившись от проявлений заболевания на длительное время.

Диагностика и лечение фолликулярного гиперкератоза в Москве

Клиника «Медицина» предлагает эффективное лечение фолликулярного гиперкератоза у детей, подростков и взрослых пациентов. Воспользуйтесь услугами квалифицированных дерматологов, а также широчайшими возможностями новейшей диагностической и лечебной аппаратуры, чтобы восстановить здоровье и гладкость кожи. Запишитесь на прием к специалисту онлайн на нашем сайте или по телефону. Ждем вас в любой день недели в удобное для вас время.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит фолликулярный гиперкератоз?

Для диагностики фолликулярного гиперкератоза и последующего лечения обратитесь к дерматологу высокой квалификации.

Чем опасен фолликулярный гиперкератоз?

Сам по себе фолликулярный гиперкератоз не является опасным заболеванием, однако в некоторых случаях он осложняется гнойничковыми кожными инфекциями, раздражением и воспалением пораженных участков кожи, а также развитием экземы. В некоторых, очень редких случаях, возможно перерождение пораженных тканей в клетки злокачественной опухоли.

Фолликулярный гиперкератоз: что помогает из народных средств?

Некоторые рецепты народной медицины помогают смягчить кожу, уменьшить высыпания и снять раздражение. Наиболее эффективны:

  • выдержанные в холодильнике в течение нескольких дней листья алоэ, приложенные на ночь к пораженному участку;
  • кашица из натертого сырого картофеля или сырой свеклы;
  • пчелиный прополис.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Шиповидный фолликулярный кератоз Кроккера—Адамсона у 8-летнего пациента

При ряде дерматозов патоморфологические события происходят преимущественно в эпидермисе, в частности, при дискератозе, при котором нарушается кератинизация клеток. При этом в одних случаях развивается гиперкератоз (значительное утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток), в других — кератоз (умеренное утолщение рогового слоя).

H. Crocker (1901) и H. Adamson (1905) описали кератоз, отличающийся образованием фолликулярных папул, в центральной части которых обнаруживались пушковые волосы, а также шиповидные нитевидные роговые отростки. Этот дерматоз авторы назвали шиповидный фолликулярный кератоз (ШФК, lichenpilarisspinulusus), который сейчас носит их имена [1—4]. ШФК связывают с различными факторами: дефицитом витаминов, А и С, эндо- и экзогенными интоксикациями и другими. Шиповидный лихен ассоциируют также с фолликулярным кератозом, синдромом Сименса, фринодермой, миеломной болезнью, синдромом Литтла—Лассюэра и другими патологическими состояниями [2—6].

Заболевание обычно появляется в детском возрасте, чаще у мальчиков; с частотой один случай на 200 больных дерматологического профиля [7]; наследуется аутосомно-доминантно. Клинически ШФК проявляется множеством фолликулярных роговых узелков (чаще окраски телесного цвета), которые, группируясь, образуют бляшки округлых или неправильных очертаний, размером 2—3 см в диаметре [8—11], с локализацией на шее, груди, животе, бедрах, ягодицах, области плечевого пояса. Иногда высыпания появляются на фоне легкой эритемы, но чаще на нормальной коже. При проведении ладонью по поверхности очагов поражения определяется ощущение «терки». Субъективно расстройства отсутствуют или слабо выражены. Общее состояние не нарушается [1, 6, 9, 12].

Хотя течение заболевания длительное, прогноз для выздоровления благоприятный. Сыпь может спонтанно регрессировать через несколько месяцев или лет, чаще это происходит в пубертатный период [1, 9, 12].

Гистологически ШФК проявляется умеренным гиперкератозом с роговыми пробками в расширенных устьях фолликулов, слабой лимфоцитарной перифолликулярной инфильтрацией [1, 6, 10, 12, 13].

Круг дерматозов для дифференциального диагноза ШФК включает красный волосяной лишай Девержи, фолликулярный муциноз, волосяной лишай, ихтиоз, лихеноидный туберкулез, трихофитию, сквамозный фолликулярный кератоз Дохи. Диагноз обычно клинический, в сомнительных случаях прибегают к гистологическому исследованию [3, 6, 10, 12].

При лечении дерматоза применяют витамин А, ароматические ретиноиды, неотигазон, аевит, витамины В1 и С. Показаны мыльные или содовые ванны, кератолитические мази, содержащие 1—3% салициловую кислоту, 5—10% серу, мази с витамином А, 2—3% резорцин, крем с мочевиной, мази на основе глюкокортикостероидов, общее ультрафиолетовое облучение [2, 5, 6, 12, 14].

Мы наблюдали пациента Т., 8 лет, который поступил в детское кожно-венерологическое отделение 15 декабря 2015 г. с предположительным диагнозом «Красный плоский лишай». За 4 года болезни высыпания располагались на различных участках кожного покрова. Впервые они появились на разгибательной поверхности области локтевых суставов в виде ограниченных слабоэритематозных шероховатых бляшек. Причина их возникновения осталась неизвестной. Через несколько месяцев процесс распространился на кожу живота.

Амбулаторно под наблюдением дерматолога проводилось лечение (антигистаминные препараты, наружно унидерм, циндол) с кратковременным улучшением. Несмотря на проведение в августе 2015 г. двух курсов лечения, патологический процесс прогрессировал, увеличилось число очагов и их размеры. В дальнейшем лечение включало витамин, А по 3300 МЕ 3 раза в сутки в течение 1 мес, наружно — радевит мазь и адвантан. После кратковременного периода улучшения вновь наступило обострение и больного направили на стационарное лечение в филиал «Коломенский».

Ребенок от третьей беременности, третьих срочных физиологических родов. Период новорожденности — нормальный, развитие по возрасту. Перенесенные болезни — ОРВИ, ветряная оспа (2013), обструктивный бронхит, ангина. Туберкулеза, онкологических и психических болезней, сахарного диабета не было. Наследственность не отягощена. Привит в соответствии с календарем прививок. Лимфатические узлы не пальпируются. Пульс 90 уд/мин.

Statuslocalis: хронический патологический процесс носит распространенный характер. Очаги поражения имеют неправильные округлые очертания и четкие контуры. Их составляющими являются множественные гиперкератотические фолликулярные папулы величиной с булавочную головку телесного цвета. Они не сливаются между собой, располагаются на слабоэритематозном фоне с повышенной сухостью кожи (см. рисунок).

Клинические проявления шиповидного фолликулярного кератоза у больного Т. 8 лет. Очаги поражения, локализованные на коже области живота (а), бедра (б), плеча и спины (в), на ягодице (г).

При проведении ладонью по поверхности очагов определяется «симптом терки». Поражения локализуются на лице, туловище, плечевом поясе, верхних и нижних конечностях, ягодице; очаги крупные, диаметром 10—15 см. Отмечается небольшая гиперпигментация век и выраженная их складчатость. Дермографизм смешанный. Ногти и волосы не изменены. Субъективно сыпь не беспокоит.

Клинический и биохимический анализы крови, мочи в пределах возрастной нормы.

Результаты анализа кала на яйца гельминтов, простейших, соскоба на энтеробиз отрицательные.

Консультация эндокринолога: патологии не выявлено.

Сопутствующие заболевания: ультразвуковая картина деформации желчного пузыря (перегиб в теле), хронический тонзиллит.

Лечение в стационаре включало: аевит (по 1 капсуле в сутки), наружно 1% салициловый крем, 2% нафталановая паста, общее ультрафиолетовое облучение. Большая часть высыпаний регрессировала за 2 нед.

При выписке рекомендовано продолжить поддерживающее лечение под наблюдением дерматолога по месту регистрации. Назначено: аевит (по 1 капсуле вечером), метионин по 1 таблетке трижды в день, наружно 1% салициловый крем в течение 1 мес. Консультация гастроэнтеролога.

Представленное нами наблюдение ШФК, не отличающегося клинической колоритностью, имеет клинико-гистологическое сходство с более чем 10 дерматозами. Особенностью клинической картины у наблюдавшегося пациента являются крупные очаги-бляшки. Заболевание малознакомо дерматологам из-за редкой встречаемости, с чем связаны определенные трудности его диагностики, что обусловливает несомненный профессиональный интерес.

Конфликт интересов отсутствует.

Фолликулярный гиперкератоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фолликулярный гиперкератоз – дерматит, обусловленный чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, нарушением слущивания эпидермиса и закупоркой устьев фолликулов чешуйками эпидермиса. Фолликулярный гиперкератоз внешне выглядит как «гусиная» кожа, покрытая мелкими ярко-красными узелками, в области локтей, колен, ягодиц, внешней поверхности бедер. На ощупь кожа, пораженная фолликулярным гиперкератозом, становится шероховатой, сухой, грубой. Лечение осуществляет дерматологом; включает в себя местное применение стероидных средств, проведение химических пилингов (АНА, Джесснера, салицилового), прием витамина А, подбор кератолитических косметических средств для ухода за кожей.

Общие сведения

Под гиперкератозом понимают патологическое изменение эпидермиса вследствие чрезмерного утолщения его верхнего рогового слоя. Поверхностные роговые чешуйки эпидермиса в норме содержат определенное количество белка кератина и слущиваются с поверхности кожи. Задержка слущивания роговых пластинок или усиленное образование в них кератина (в результате постоянного раздражения или нарушения питания кожи) ведут к развитию гиперкератоза. При фолликулярном гиперкератозе в патологический процесс вовлекаются устья волосяных фолликулов с развитием их асептического воспаления. Фолликулярный гиперкератоз, или «гусиная кожа», представляет собой не только эстетическую, но и дерматологическую проблему, требующую комплексного косметологического и медицинского решения.

Фолликулярный гиперкератоз

Причины фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз возникает вследствие закупорки роговыми чешуйками протока фолликула и его воспаления. В возникновении заболевания большую роль играют наследственная предрасположенность, гиповитаминоз А и С.

  • Недостаток витамина А приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза I типа. Шейку волосяного фолликула окружают шиповидные узелки и бляшки. Кожа в области ягодиц, локтей и коленей, разгибательных поверхностей рук и ног становится сухой, шероховатой, обезжиренной, грубой. При прикосновении к ней напоминает наждачную бумагу.
  • Дефицит витамина С вызывает фолликулярный гиперкератоз II типа. Протоки волосяных фолликулов закупориваются пигментом или кровью. Поражаются зона живота и разгибательные поверхности бедер. Геморрагический характер сыпи наблюдается при недостаточности витаминов С и К.

Фолликулярный гиперкератоз часто встречается в детском и подростковом и возрасте на фоне аллергизации организма. Больных может беспокоить легкий зуд, но чаще они обращаются за медицинской помощью по причине косметических неудобств. У взрослых пациентов иногда наблюдается диффузное поражение кожи, которое сохраняется длительное время.

Симптомы фолликулярного гиперкератоза

Одной из разновидностей гиперкератоза кожи является фолликулярный гиперкератоз. Его типичными проявлениями служат шероховатая, загрубевшая кожа, мелкие красноватые прыщи, сыпь, «гусиная кожа» на руках и бедрах.

Высыпные элементы при фолликулярном гиперкератозе — мелкие, плотные, шиповидные узелки в самом основании волосяного фолликула. Вокруг элемента формируется красный ободок. Обычная локализация высыпаний: на руках — по боковой и задней поверхностям, на бедрах – по боковой и передней поверхностям, на ягодицах. При генерализованной форме фолликулярного гиперкератоза наблюдаются обширное поражение туловища и разгибательных поверхностей конечностей.

Фолликулярные узелки и бляшки размером со спичечную головку многие годы могут оставаться в одной и той же зоне. Кожа здесь грубая, шершавая на ощупь, ее часто сравнивают с «гусиной» или «жабьей» кожей.

Диагностика фолликулярного гиперкератоза

Диагноз фолликулярного гиперкератоза ставится дерматологом, как правило, на основании тщательного осмотра кожных покровов, без специальной лабораторной диагностики. На лице элементы фолликулярного гиперкератоза следует отличать от акне: в первом случае они сухие, грубые, небольшие и одинаковые по размеру.

Лечение фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз является хроническим заболеванием, и полностью вылечить его на сегодняшний день, к сожалению, невозможно. Правда, в ряде случаев проявление фолликулярного гиперкератоза служит симптомом патологии внутренних органов. Поэтому перед лечением необходима предварительная консультация терапевта, эндокринолога и дерматолога.

Основным мотивом обращения за медицинской помощью у пациентов с истинным фолликулярным гиперкератозом является косметический дискомфорт, т. к. субъективное самочувствие, как правило, не нарушено. Проявления фолликулярного кератоза могут самостоятельно регрессировать к зрелому возрасту. Любое механическое воздействие (трение от тесной одежды, расчесы) и попытки самостоятельного лечения с помощью скрабов и пилингов для тела только вызывают ухудшение состояния.

Применение аналогов витамина А оказывает лишь временный эффект и часто ведет к раздражению кожи. Ежедневное применение крема или лосьона, содержащего молочную кислоту, увлажняет и смягчает кожу, улучшают ее внешнее состояние. Топические (местные) стероидные средства применяются небольшими курсами для снятия воспаления и уменьшения покраснения элементов фолликулярного гиперкератоза. Применение косметических средств с эмолентами (жировыми компонентами) смягчает кожу, уменьшает раздражение и улучшает ее внешний вид, особенно в зимний период.

Локализуясь на открытых участках тела (руки, бедра), фолликулярный гиперкератоз представляет видимый косметический недостаток. Его проявление может стать стартовым механизмом для формирования комплексов, психологических проблем, физического дискомфорта. Не являясь потенциальной угрозой для здоровья пациента, фолликулярный гиперкератоз, тем не менее, передается по наследству.

Утолщение кожи, или гиперкератоз — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной точкой процесса дифференцировки кератиноцитов — клеток, содержащих белок кератин. Именно в роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро и превращаются в чешуйки рогового слоя – корнеоциты.

В норме корнеоциты постепенно слущиваются, за счет чего кожа обновляется.

При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

Разновидности гиперкератоза

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

  • Мозоли – часто встречающаяся разновидность гиперкератоза. Различают несколько видов мозолей, но все они появляются вследствие утолщения кожи в местах, наиболее подверженных механическому воздействию. Причем такое изменение кожи может быть связано как с усиленными физическими нагрузками, так и с различными хроническими заболеваниями, что характерно для пожилых пациентов.
  • Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв.
  • Псориаз — аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором на коже формируются гиперкератотические чешуйчатые бляшки.

  • Актинический кератоз обычно представлен небольшими красноватыми чешуйчатыми выпуклостями, которые появляются после избыточной инсоляции. Актинический кератоз – серьезное состояние с высокой вероятностью озлокачествления и требует обязательной консультации врача.

  • Себорейный кератоз характеризуется маленькими коричневыми или черными пятнами, обычно локализующимися на лице, шее, плечах и спине. Это одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований кожи у взрослых.
  • Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») характеризуется закупоркой устьев фолликулов ороговевшими клетками эпидермиса.
  • Эпидермолитический гиперкератоз — редкое наследственное заболевание, которое проявляется сразу при рождении. Новорожденные имеют красноватую кожу, иногда покрытую небольшими волдырями.
Возможные причины утолщения кожи

Гиперкератоз кожи может возникнуть у людей, которые пренебрегают регулярными процедурами по уходу за кожей, в результате чего отмершие клетки рогового слоя скапливают и формируют кератомы – доброкачественные новообразования.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

При сахарном диабете гиперкератоз становится следствием нарушения обмена веществ и ухудшения микроциркуляции кожи.

Ношение тесной или неудобной обуви, особенно при плоскостопии, врожденных патологиях стоп, ожирении, может стать причиной утолщение кожи на стопах.

Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Причиной гиперкератоза может стать хроническое грибковое поражение, а также опоясывающий лишай.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

Гиперкератоз нередко становится следствием недостатка гормона эстрогена у женщин в период менопаузы.

Заболевания и состояния, при которых развивается гиперкератоз

  1. Сахарный диабет.
  2. Ожирение.
  3. Плоскостопие.
  4. Ихтиоз.
  5. Псориаз.
  6. Экзема.
  7. Менопауза.
  8. Грибковое поражение кожи.
  9. Опоясывающий лишай.
  10. Эритродермия.
  11. Атопический дерматит.
  12. Себорейный кератоз.
К каким врачам обращаться при гиперкератозе

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога, врача-онколога, врача-инфекциониста.

Диагностика и обследования при утолщении кожи

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

  • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных процессов в организме.

Лечение фолликулярного кератоза в Москве. Клиника «Ист Клиник»

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

  • Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
  • Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
  • Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

  • Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
  • Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
  • Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
  • А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Лазеротерапия

Снимает боли и воспаление. Уменьшает отек, улучшает кровоснабжение и доступ кислорода к тканям, ускоряет заживление, активизирует работу иммунной системы.

Моксотерапия

Тепло угольной сигары ускоряет крово- и лимфоотток в области воздействия, усиливает процессы заживления, убирает боли, улучшает подвижность, нормализует пищеварение и работу почек.

Кроме того по показаниям применяются: фитотерапия и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

Фолликулярный гиперкератоз

Фолликулярный гиперкератоз – воспалительное поражение кожных покровов из-за сильного разрастания поверхностного слоя эпидермиса, в следствие чего, нарушается слущивание верхних слоев кожи и происходит закупорка волосяного мешочка кожными частицами. Данное заболевание имеет схожесть с «гусиной» кожей, пораженные места усеяны небольшими красноватыми папулами, на локтях, коленях, нижней части спины, на внешней стороне бедер. При пальпации покровы, пораженный таким заболеванием, приобретают шероховатую поверхность, становятся сухими и огрубевшими. Терапия должна осуществляться врачом-дерматологом; состоит из использования кортикостероидных препаратов местно, использования различных отшелушивающих средств (например, салицил), прием витамина А, подбор специальных лечебных косметических препаратов для облегчения состояния кожи.

Симптомы фолликулярного гиперкератоза лечение у ребенка
К одним из видов гиперкератоза можно отнести фолликулярный гиперкератоз. К классической клинической картине относится шершавая, местами грубая кожа, небольшие красные прыщики, высыпания, «гусиная кожа» на верхних конечностях и бедрах.

Диагностика фолликулярного гиперкератоза. Симптомы, фото. Как лечить, мази, отзывы.
Диагностировать заболевание сможет только врач-дерматолог, в основном, благодаря детальному визуальному осмотру верхних слоев эпидермиса, без специальных лабораторных исследований. На лице фолликулярный гиперкератоз необходимо различать от угрей и прыщей: при описываемом заболевании они суховатые, не мягкие, мелкие и имеют одну и ту же величину.

Лечение фолликулярного гиперкератоза на руках, ногах, лице. 
Указанный выше гиперкератоз относится к хроническим недугам, и совсем излечиться от него в настоящий момент, не представляется возможным. Но, в некоторых случаях обнаружение фолликулярного гиперкератоза выступает как симптом в неправильной работе внутренних органов. Следовательно, перед лечением необходимо получить консультацию врача — остеопата, терапевта, эндокринолога и дерматолога.

Анализы на коронавирус

Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.

Гиперкератоз что это такое? Лечение, причины, симптомы и признаки гиперкератоза

Опытные дерматологи

Врачи клиники «Медикал Он Груп —  Люберцы» используют самые современные методы лечения гиперкератозов: мы справимся с патологией любой этиологии

Быстрое лечение

Гиперкератоз причиняет определённые неудобства и снижает качество жизни, поэтому мы поможем Вам избавиться от дерматологического поражения кожи в оптимальные сроки

Индивидуальный подход

Стремясь обеспечить максимальную результативность курса лечения, мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту и уделяем внимание любым, даже самым мелким, особенностям клинической картины

Врачи клиники «Медикал Он Груп —  Люберцы» используют самые современные методы лечения гиперкератозов: мы справимся с патологией любой этиологии

Гиперкератоз причиняет определённые неудобства и снижает качество жизни, поэтому мы поможем Вам избавиться от дерматологического поражения кожи в оптимальные сроки

Стремясь обеспечить максимальную результативность курса лечения, мы практикуем индивидуальный подход к каждому пациенту и уделяем внимание любым, даже самым мелким, особенностям клинической картины

Отчет о случаях идиопатических фолликулярных гиперкератотических спикул и обзор литературы — Полный текст — Отчеты о случаях в дерматологии 2019, Vol.

11, № 3

Аннотация

Фолликулярные гиперкератотические спикулы — это редкое заболевание кожи, которое обычно связано с множественной миеломой. Состояние обычно проявляется крошечными гиперкератотическими спикулами в фолликулярном распределении и преимущественно на лице. Насколько нам известно, был зарегистрирован один случай этого состояния без основного заболевания.Здесь мы сообщаем о втором случае идиопатических фолликулярных гиперкератотических спикул у 54-летней тайской женщины с множественными фолликулярными рогообразными спикулами на лице и шее.

© 2019 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

Фолликулярные гиперкератотические спикулы — редкое кожное заболевание, характеризующееся остроконечным фолликулярным пальцевидным гиперкератозом от цвета кожи до желтоватого.Впервые это условие было введено Гейденстормом и Тотти в 1944 г. [1]. С тех пор было опубликовано несколько последующих сообщений о случаях с похожими местами на лице, особенно на носу, подбородке и лбу. Хотя его этиология до сих пор неизвестна, о нем часто сообщают в связи с множественной миеломой. Это также связано с другими состояниями, такими как болезнь Крона и лекарственные реакции [2-4]. Здесь мы сообщаем о случае фолликулярных гиперкератотических спикул без сопутствующих заболеваний.

Отчет о клиническом случае

54-летняя женщина из Таиланда поступила с группой множественных остроконечных спикул на лице, подбородке и шее в течение 1 месяца. Поражения не сопровождались болью или зудом. Спикулы легко удалялись царапанием или трением без кровотечения, а затем снова появлялись в течение нескольких недель. Перенесенное заболевание до развития поражения кожи отрицала. У нее не было основного заболевания, и она не принимала никаких добавок или лекарств.

Физикальное обследование выявило множественные дискретные крошечные нитевидные гиперкератотические папулы на лице и шее (рис. 1). Гистопатологическое исследование показало расширенные фолликулы с пальцевидным фолликулярным гиперкератозом и паракератозом. Ни трихостаза, ни койлоцитов не наблюдалось (рис. 2). Лабораторные исследования, включая общий анализ крови, биохимический анализ крови, электрофорез белков сыворотки и анализ мочи, были в пределах нормы. На основании анамнеза, физикального осмотра, гистопатологического исследования и лабораторных данных был поставлен диагноз идиопатических фолликулярных гиперкератотических спикул. Пациент получил местно 0.1% гель адапалена наносить один раз в день. Спустя два месяца состояние немного улучшилось.

Рис. 1.

Множественные дискретные крошечные нитевидные гиперкератотические папулы на лице и шее.

Рис. 2.

Микроскопическое исследование показывает расширенный фолликул с пальцевидным фолликулярным гиперкератозом и паракератозом вместе с редкими поверхностными периваскулярными клетками с инфильтрацией лимфоцитов (гематоксилин-эозин, исходное увеличение ×20).

Обсуждение

Фолликулярные гиперкератотические спикулы — это редкое кожное заболевание, проявляющееся крошечными гиперкератотическими спайками от телесного до желтоватого цвета, которые обычно располагаются на лице, особенно на носу, а иногда и на туловище и конечностях.Однако поражение может появиться на любом участке тела. Большинство пострадавших пациентов были среднего и пожилого возраста [4]. При гистопатологическом исследовании выявляют очаговый шиповидный ортокератотический или паракератотический столбик, заполняющий воронку эозинофильными включениями и выступающий над эпидермисом. Лимфоцитарные инфильтраты в сосочковом слое дермы обычно скудны [5-7].

Заболевание часто описывается как паранеопластический кожный признак множественной миеломы или криоглобулинемии [3].Кроме того, также сообщалось об ассоциации с другими состояниями, такими как болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и лекарственные реакции на циклоспорин, сорафениб и ацитретин [8-11]. Был зарегистрирован один случай без сопутствующего заболевания [5]. Насколько нам известно, наш пациент является вторым зарегистрированным случаем идиопатических фолликулярных гиперкератотических спикул. Сообщавшиеся ранее случаи этого расстройства представлены в Таблице 1 и Таблице 2 [1-3, 5-10, 12-23].

Таблица 1.

Зарегистрированные случаи фолликулярных гиперкератотических спикул

Таблица 2.

Зарегистрированные случаи фолликулярных гиперкератотических спикул (продолжение)

Дифференциальный диагноз фолликулярных гиперкератотических спикул включает шиповидный лишай, множественный минутный гиперкератоз пальцев, спинулезную триходисплазию и остроконечный фолликулярный грибовидный микоз [4, 24-27]. Подробная информация об этих заболеваниях, касающихся клинических проявлений, гистопатологических данных и связанных с ними состояний, обобщена в Таблице 3.

Таблица 3.

Дифференциальный диагноз фолликулярных гиперкератотических спикул

Этиология фолликулярных гиперкератотических спикул до сих пор не установлена. Высказывались различные гипотезы относительно патогенеза заболевания. Борк и др. [14] продемонстрировали, что миеломный диспротеин и криоглобулины осаждаются в фолликулярной воронке, что приводит к образованию фолликулярных пробок и остроконечному представлению. Последующее сообщение о накоплении криоглобулинов в фолликулярном содержимом, полученное от пациента с множественной миеломой, подтверждает этот вывод [3]. Кроме того, высказывались предположения, что причиной заболевания являются полиомавирусы клеток Меркеля, Propionibacterium acne и Demodex folliculorum [15, 19-23].Однако нет доказательств того, что эти микроорганизмы играют роль в патогенезе заболевания.

Для лечения фолликулярных гиперкератотических спикул были опробованы несколько местных средств, в том числе 12% крем молочной кислоты, гель адапалена, крем третиноина, масло флуоцинолона ацетонида и антибиотики [5, 16]. Ни один из них не показал эффективности. Однако сообщалось об улучшении поражений у пациентов с множественной миеломой после системной химиотерапии [6, 12, 13, 16].

В заключение мы представляем редкий случай идиопатических фолликулярных гиперкератотических спикул. В связи с многочисленными сообщениями о сопутствующих состояниях, мы рекомендуем, чтобы полное физикальное обследование и лабораторная оценка были важны для обнаружения ассоциированного заболевания. Более того, длительное наблюдение и повторная оценка предполагаются во всех случаях идиопатических фолликулярных гиперкератотических спикул.

Этическое заявление

Пациент дал письменное информированное согласие на проведение всех необходимых исследований, получение клинических фотографий и их использование в исследовательских целях и публикации.Этот клинический случай был составлен с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Источники финансирования

Нет.

Вклад авторов

Все названные авторы соответствуют критериям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) в отношении авторства рукописи, несут ответственность за достоверность работы в целом и дали окончательное одобрение версии для публикации .

Ссылки

  1. Heidenstrom N, Tottie M. Haut и gelenkvanderungen bei Multiplem myelom. Акта Дерм Венерол. 1944; 24: 192–9.
  2. Алои Ф.Г., Молинеро А., Пиппионе М.Паракератотические рога у больного болезнью Крона. Клин Эксп Дерматол. 1989 г., январь; 14 (1): 79–81.
  3. Рекена Л., Сараса Дж.Л., Ортис Масллоренс Ф., Мартин Л., Пике Э. , Оливарес М. и др. Фолликулярные спикулы носа: своеобразное кожное проявление множественной миеломы с криоглобулинемией.J Am Acad Дерматол. 1995 г., май; 32 (5, часть 2): 834–9.
  4. Caccetta TP, Dessauvagie B, McCallum D, Kumarasinghe SP. Множественный минутный гиперкератоз пальцев: предлагаемый алгоритм для пальцевых кератозов. J Am Acad Дерматол. 2012 г., июль; 67 (1): e49–55.
  5. Ким Т.И., Пак Ю.М., Чан И.Г., Йи Ч.И., Ким Ч.В., Сон К.И.Идиопатические фолликулярные гиперкератотические спикулы. J Am Acad Дерматол. 1997 март; 36 (3 часть 1): 476–7.
  6. Satta R, Casu G, Dore F, Longinotti M, Cottoni F. Фолликулярные спикулы и множественные язвы: кожные проявления множественной миеломы. J Am Acad Дерматол. 2003 г., октябрь; 49 (4): 736–40.
  7. Браун Р.П., Скария А.М., Саурат Дж.Х., Боррадори Л. Множественные гиперкератотические спикулы и миелома. Дерматология. 2002;205(2):210–2.
  8. Франк Н., Барете С., Могелет П., Бланше Б., Карлотти А., Роперт С. и др.Высыпания шиповидного фолликулярного гиперкератоза: новый кожный побочный эффект сорафениба. Дж. Клин Онкол. 2010 ноябрь; 28 (31): e640–2.
  9. Яник М. Е., Эрфан Г., Албайрак Х., Тасолар К., Албайрак С., Гелинчик И. и соавт. Ацитретин-индуцированный шиповидный фолликулярный гиперкератоз. Кутан Окул Токсикол. 2016;35(2):165–7.
  10. Мэдди А.Дж., Ли Э.Э., Мадерал А.Д., Ван Р.С., Тости А., Чо-Вега Д.Х. Случай диссеминированных фолликулярных спикул при ВИЧ-ассоциированном фолликулярном синдроме в отсутствие семи известных полиомавирусов человека, что позволяет предположить, что это заболевание отличается от спинулезной триходисплазии.Бр Дж Дерматол. 2018 г., сен; 179 (3): 774–5.
  11. Изакович Дж., Бюхнер С.А., Дюггелин М., Гуггенхайм Р., Итин П.Х. [Волосоподобный гиперкератоз у пациентов с трансплантацией почки. Новый побочный эффект циклоспорина]. Hautarzt. 1995 г., декабрь; 46 (12): 841–6.
  12. Лукич О., Гебхардт К.П., Кёвари П.М.Фолликулярный гиперкератоз и синдром криокристаллоглобулинемии. Возникновение у пациента с множественной миеломой. Арка Дерматол. 1985 г., июнь; 121 (6): 795–8.
  13. Куокканен К., Ниеми К.М., Реунала Т. Паракератотические рога у пациента с миеломой. Джей Кутан Патол. 1987 г., февраль; 14 (1): 54–8.
  14. Борк К. , Бёкерс М., Пфайфле Дж.Патогенез паранеопластических фолликулярных гиперкератотических спикул при множественной миеломе. Фолликулярное и эпидермальное накопление диспротеина IgG и криоглобулина. Арка Дерматол. 1990 г., апрель; 126 (4): 509–13.
  15. Paul C, Fermand JP, Flageul B, Caux F, Duterque M, Dubertret L, et al.Гиперкератотические спикулы и моноклональная гаммапатия. J Am Acad Дерматол. 1995 г., август; 33 (2 часть 2): 346–51.
  16. Миллер Дж. Дж., Андерсон Б. Е., Иоффреда М. Д., Бонджованни М. Б., Фогельберг А. С. Волосы и кожные спикулы при множественной миеломе. Арка Дерматол. 2006 г. , декабрь; 142 (12): 1665–6.
  17. Тай Л.К., Лим Ф.Л., Нг Х.Дж., Ли Х.И., Панг С.М., Тирумурти Т.Кожные фолликулярные гиперкератотические спикулы — первый клинический признак прогрессирования или рецидива множественной миеломы. Int J Дерматол. 2010 авг; 49 (8): 934–6.
  18. Далал А., Дэвид М., Файнмессер М., Траттнер А. Множественная миелома, обнаруженная множественными гиперкератотическими спикулами. Isr Med Assoc J.2010 ноябрь; 12 (11): 709–10.
  19. van Boheemen S, Jones T, Muhlemann B, Feltkamp MC, Fouchier RA, Hajdarbegovic E. Гель цидофовира для лечения фолликулярных спикул при множественной миеломе. ДЖАМА Дерматол. 2015 г., январь; 151 (1): 82–4.
  20. Фаринья М.С., Рекена Л., Сараса Х.Л., Мартин Л., Эскалонилья П., Сориано М.Л. и др.Спинулез лица как проявление демодекоза. Бр Дж Дерматол. 1998 г., май; 138 (5): 901–3.
  21. Чиа ХИ, Тей ХЛ, Ли Дж.С. Фолликулярные спикулы, связанные с Propionibacterium acnes, в ответ на эритромицин. J Дерматол. 2011 г., апрель; 38 (4): 409–11.
  22. Немет К. , Горог А., Мезей Э., Пинтер Д., Куроли Э., Харсинг Дж. и др.Изображение Соответствие: Изображение на обложке: Обнаружение связанного с волосяным фолликулом полиомавируса клеток Меркеля у хозяина с ослабленным иммунитетом с фолликулярными спикулами и алопецией. Бр Дж Дерматол. 2016 декабрь; 175 (6): 1409.
  23. Руис-Риверо Х., Кампос Домингес М., Парра Бланко В., Суарес-Фернандес Р.Нитевидный фолликулярный гиперкератоз на лице. Actas Дермосифилиогр. 2017 окт; 108 (8): 773–4. Испанский язык.
  24. Фридман С.Дж. Лишай шиповидный. Клинико-патологический обзор тридцати пяти случаев. J Am Acad Дерматол. 1990, февраль; 22 (2 часть 1): 261–4.
  25. Казем С., ван дер Мейден Э., Фельткамп М.С.Полиомавирус, ассоциированный с триходисплазией спинулоза: вирусологические предпосылки и клинические последствия. АПМИС. 2013 г., август; 121 (8): 770–82.
  26. Аль-Ниайми Ф., Кокс Н.Х., Тейлор В.Д. Фолликулярный гиперкератоз как проявление синдрома Сезари. Бр Дж Дерматол. 2010 март; 162 (3): 695–6.
  27. Томасини С., Кемпф В., Новелли М., Фава П., Аннесси Г., Ронджолетти Ф. и др. Грибовидный фолликулярный микоз с шипами: клинико-патологическое исследование 8 случаев. Джей Кутан Патол. 2015 март; 42 (3): 164–72.

Автор Контакты

Poonkiatsuchonwanit, MD

Отделение дерматологии, медицинский факультет, больница Ramathibodi, Университет Махидол

270 Rama VI Road

Rajthevi, Бангкок 10400 (Таиланд)

Электронная почта [email protected]ком


Информация о статье / публикации

Получено: 27 августа 2019 г.
Принято: 08 сентября 2019 г.
Опубликовано онлайн: 02 октября 2019 г.
Дата выхода выпуска: сентябрь — декабрь 9000 г.

Количество печатных страниц: 8
Количество фигурок: 2
Количество столов: 3


eISSN: 1662-6567 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www. karger.com/CDE


Лицензия открытого доступа / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Фринодерма | ДермНет NZ

Лорен Смит, студент-медик, Крайстчерч, Новая Зеландия.Главный редактор DermNet New Zealand: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Редактор(ы): Гас Митчелл/Мария МакГиверн. Июль 2017.


Что такое фринодермия?

Фринодермия — форма фолликулярного гиперкератоза, связанная с дефицитом питательных веществ.

Фолликулярный гиперкератоз

Кто болеет фринодермой?

Phrynoderma чаще всего встречается у детей, живущих в бедности в Африке и Азии.

Диетический анамнез может выявить:

  • Длительный анамнез плохого питания в течение последних 1–2 лет
  • Недостаток овощей, фруктов и жиров в рационе.

Фринодермия редко встречается в развитых странах, когда она чаще всего связана с:

  • Кишечная мальабсорбция
  • Нервная анорексия
  • Причудливые диеты
  • Предыдущая бариатрическая операция или хирургическое шунтирование тонкой кишки
  • История алкоголизма.

Фринодермия связана с другими хроническими заболеваниями, такими как недостаточность поджелудочной железы, воспалительные заболевания кишечника и заболевания желчного пузыря [1–3].

Что вызывает фринодермию?

Фринодермия связана с дефицитом питательных веществ, в частности [1,4]:

Каковы клинические признаки фринодермии?

Фринодермия — форма бессимптомного или слабосимптомного фолликулярного гиперкератоза, при котором на коже развиваются фолликулярные папулы различных размеров с центральными ороговевшими пробками, блокирующими устья фолликулов [1]. Новые пятна могут быть гипопигментированы [3,4].

Пятна первоначально возникают на тыльной стороне локтей и передней поверхности коленей и могут распространяться на конечности, предплечья и бедра.

Иногда пятна также появляются на животе, спине и ягодицах. Лицо поражается редко, руки и ноги не затрагиваются [1].

Могут присутствовать и другие симптомы дефицита витамина А, такие как:

  • Куриная слепота
  • Неспособность видеть при ярком свете.

Признаки тяжелой недостаточности витамина А могут включать [2]:

  • Ксерофтальмия (сухость конъюнктивы и роговицы глаза с воспалением и образованием валиков)
  • Пятна Бито (серо-белые пятна на конъюнктиве)
  • Кератомаляция (высыхание и помутнение роговицы), которое может привести к слепоте
  • Задержка роста
  • Умственная отсталость.

Каковы осложнения фринодермии?

Phrynoderma может привести к стойкой гиперпигментации или рубцеванию.

Как диагностируется фринодермия?

В правильном контексте фринодермию можно заподозрить по характерным клиническим признакам. Если проводится биопсия кожи, гистологические признаки могут включать:

  • Увеличенные волосяные фолликулы, содержащие кератиновые пробки
  • Пластинчатый гиперкератоз рядом с волосяными фолликулами
  • Атрофия сальных желез
  • Ороговевающая метаплазия эпителиальных поверхностей
  • Плоскоклеточная метаплазия эккринных и сальных желез при тяжелом течении заболевания [1,2].

Уровень витамина А в крови больных фринодермой может быть как низким (< 30 мкг/100 мл), так и нормальным. Эти уровни витамина А могут не отражать клинически очевидный дефицит, так как его запасы могут сохраняться до года у взрослых [1]. Тяжелое недоедание также связано со снижением уровня альбумина.

Диагноз фринодермы подтверждается, если признаки исчезают при улучшении питания [4].

Как проводится дифференциальная диагностика фринодермии?

Некоторые другие состояния характеризуются фолликулярным гиперкератозом. Эти условия включают:

Как лечить фринодермию?

Пациенты с фринодермой могут быть осмотрены диетологом, диетологом, офтальмологом, дерматологом, гастроэнтерологом и/или терапевтом.

Управление питанием может включать:

  • Замещение витамина А (50 000–150 000 ЕД/день в течение 1–4 месяцев [1])
  • Продукты, богатые витамином А (например, печень, морковь, шпинат, яичный желток)
  • Добавка линолевой кислоты с использованием сафлорового или льняного масла (2 столовые ложки два раза в день)  
  • Другие добавки по результатам диетической оценки.

Местные кератолитические средства можно наносить на чешуйчатые бляшки для облегчения симптомов. Эти агенты могут включать:

Каков исход фринодермии?

Повреждения кожи могут пройти через 1–4 месяца после восстановления питания. Кератолитические препараты для местного применения могут обеспечить временное облегчение [3,4].

Дефицит витамина А может вызвать нарушение зрения, но обычно оно проходит в течение нескольких дней после начала терапии, если только не образовалось рубцевание. Если не лечить, может остаться необратимое рубцевание конъюнктивы и роговицы [3,4].

 

Ссылки

  1. МакМайкл А., Санчес Д.Г., Келли П. Заболевания придатков: фолликулит и тетрада фолликулярной окклюзии. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, et al. (ред.). Дерматология, 2-е изд. Испания: Elsevier Limited, 2008: 517–30.
  2. Маронн М., Аллен Д.М., Эстерли Н.Б. Фринодермия: проявление дефицита витамина А?… продолжение истории. Педиатр Дерматол 2005: 22: 60-3. DOI: 10.1111/j.1525-1470.2005.22113.х. Журнал
  3. Руис-Мальдонадо Р., Ороско-Коваррубиас Л. Метаболические и системные заболевания: алиментарные заболевания. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, et al. (ред.). Дерматология, 2-е изд. Испания: Elsevier Limited, 2008: 661–73.
  4. Армстронг А., Парси К. Фринодерма. Клинический советник. 2013. Доступно по адресу: http://www.clinicaladvisor.com/dermatology/phrynoderma/article/5

    / (по состоянию на июль 2017 г. ). [

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Посетите книжный магазин DermNet NZ.

Нитевидный фолликулярный гиперкератоз на лице

Медицинский анамнез

Пациентка — 16-летняя девочка с холангитом, реактивным артритом и стабильной бляшечной морфеей в анамнезе, получавшая последующую ревматологическую и дерматологическую помощь. Во время обычного контрольного визита пациент сообщил о появлении бессимптомных бляшек на обеих щеках, которые были слегка эритематозными и шершавыми на ощупь.

Физикальное обследование

Физикальное обследование выявило ксероз кожи лица на обеих щеках и вдоль ветвей нижней челюсти, а также эритематозные бляшки с четкой границей (рис.1). Дерматоскопия выявила гиперкератоз и расширение волосяных фолликулов (рис. 2). При пальпации кожа имеет шероховатую текстуру, похожую на наждачную бумагу. Осмотр кожи в остальном ничем не примечательный.

Дополнительные тесты

Биопсия толщиной 2 мм была взята из левой преаурикулярной области. Гистологическое исследование выявило наличие 2 расширенных фолликулярных воронок с очагами компактного гиперкератоза, в обоих случаях связанного с присутствием клеща (рис. 3). В подлежащей дерме наблюдался умеренный периваскулярный лимфоцитарно-воспалительный инфильтрат.

Общий анализ крови и биохимический профиль без отклонений.

Какой у вас диагноз?

Клинический курс

После гистологического подтверждения спинулеза лица, связанного с Demodex folliculorum, было начато лечение 0,5% ивермектина в креме на основе углеводов один раз в день в течение 2 месяцев. Клиническое улучшение было очевидным через 1 месяц лечения, и все симптомы исчезли к концу лечения. Подобных поражений не появлялось в течение 6 месяцев наблюдения.

Комментарий

Спинулез лица характеризуется наличием бессимптомных, гиперкератотических, нитевидных спикул с фолликулярным распределением, расположенных преимущественно на коже лица (щеки, лоб, подбородок). Хотя связь этого объекта с D folliculorum первоначально была спорной, сегодня причинно-следственная связь принята. Эта колонизация обычно протекает бессимптомно, но у предрасположенных лиц присутствие D. folliculorum связано с различными дерматозами, включая розацеа, периоральный дерматит и мадароз.Наличие 5 или более клещей на квадратный сантиметр кожи или присутствие клеща в дерме было предложено в качестве патогенного критерия.1,3

сообщалось о пациентах с другими заболеваниями, особенно множественной миеломой и истинной полицитемией. Другие ассоциации со спинулезом лица, вызванным D. folliculorum, включают хроническую почечную недостаточность, воспалительное заболевание кишечника и моноклональную гаммапатию.1,4 Дифференциальный диагноз должен включать экзему, себорейный дерматит, фолликулярный отрубевидный лишай (который также вызывается D. folliculorum, но связан с диффузным шелушением, зудом и эритемой, а во многих случаях с плохой гигиеной лица)4 и триходисплазией, полиомавирусная инфекция, которая возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом и характеризуется гиперкератотическими спикулами, особенно на лице (нос, брови и т. д.), и вызывает деформацию лица leonine facies.5

Диагноз основывается на клиническом подозрении.Очень характерны тонкие спикулы, ограниченные расширенными фолликулярными отверстиями лица, делающие кожу пораженных участков грубой на ощупь. Гистологическое исследование подтверждает наличие клеща и гиперкератотического материала, образующего спикулы в устьях фолликулов.2 Как и другие кожные заболевания, вызываемые клещами Demodex, шпинулез лица лечат различными специфическими противопаразитарными средствами. В большинстве случаев достаточно местного лечения. Используемые препараты включают 0,75% метронидазол, 5% перметрин и 0.5% ивермектина, причем последний дает хороший ответ, как у нашего пациента.6 В резистентных случаях можно использовать пероральную терапию ивермектином или ретиноидами, среди других препаратов.1,3

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них отсутствие конфликта интересов.

Биохимические исследования фринодермы (фолликулярный гиперкератоз) | Американский журнал клинического питания

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр учетных записей, в которые вы вошли

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Роль фолликулярной гиперкератинизации при акне — Penn State

TY — JOUR

T1 — Роль фолликулярной гиперкератинизации при акне

AU — Thiboutot, D.М.

PY — 2000/1/1

Y1 — 2000/1/1

N2 — Фолликулярная гиперкератинизация является ключевым звеном патогенеза акне и основной мишенью действия ретиноидов. Гиперкератинизация возникает, когда клетки фолликула становятся слипшимися и не выходят нормально на поверхность кожи. Результатом является микрокомедон и последующие высыпания, характерные для акне. Продукты с ретиноидной активностью, такие как третиноин, адапален и тазаротен, нормализуют фолликулярное ороговение, подавляют образование микрокомедонов, уменьшают образование воспалительных очагов и ускоряют рассасывание комедонов.Топические ретиноиды действуют внутри фолликула в месте изменений, которые приводят к развитию микрокомедонов, обращая процесс вспять и останавливая развитие поражений. (J Dermatol Treat (2000) 11 (Приложение 2): S5-S8).

AB — Гиперкератинизация фолликулов является ключевым элементом в патогенезе акне и главной мишенью действия ретиноидов. Гиперкератинизация возникает, когда клетки фолликула становятся слипшимися и не выходят нормально на поверхность кожи. Результатом является микрокомедон и последующие высыпания, характерные для акне.Продукты с ретиноидной активностью, такие как третиноин, адапален и тазаротен, нормализуют фолликулярное ороговение, подавляют образование микрокомедонов, уменьшают образование воспалительных очагов и ускоряют рассасывание комедонов. Топические ретиноиды действуют внутри фолликула в месте изменений, которые приводят к развитию микрокомедонов, обращая процесс вспять и останавливая развитие поражений. (J Dermatol Treat (2000) 11 (Приложение 2): S5-S8).

UR — http://www.scopus.com/inward/record.URL? SCP = 0034531472 & PartnerId = 80FLOGXK

UR — http://www.scopus.com/inward/citybyby.url?scp=0034531472&partnerid=8Yflogxk

U2 — 10.1080 / 095466300750163645

do — 10.1080 / 095466300750163645

м3 — Статья

AN — Scopus: 0034531472

VL — 11

SP — 5

EP — 8

Джо — Журнал дерматологической обработки

JF — Журнал дерматологического лечения

SN — 0954-6634

ДОП.2

ER —

Контуры патологии — инвертированный фолликулярный кератоз

доброкачественные (немалотические) эпидермальные опухоли или опухоли, подобные опухоли

инвертированный фолликулярный кератоз


тема Завершены: 1 сентября 2017

Незначительные изменения: 7 октября 2021

авторские права: 2002-2022 гг. , Патологии. com, Inc.

Поиск в PubMed: Инвертированный фолликулярный кератоз [название]


Просмотров страниц в 2021 году: 20 192

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 1 352

Процитируйте эту страницу: Dunn ALJ, Shalin SC.Инвертированный фолликулярный кератоз. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skintumornonmelanocyticinvertedfollicularkeratosis.html. По состоянию на 25 января 2022 г.

Определение / общее

  • Находится на голове и шее
  • Обычно поражает пожилых мужчин

Основные признаки

  • Доброкачественная, обычно эндофитная пролиферация фолликулярной воронки с плоскоклеточными вихрями

Места

  • Преимущественно голова и шея

Этиология

  • Может быть раздраженный себорейный кератоз, раздраженная вульгарная бородавка или кератотическое поражение воронкообразной области волосяного фолликула

Лечение

  • Не требуется; биопсия обычно эффективна

Клинические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

8-12 мм узелок на ножке

Общее описание

  • Одиночная папула телесного цвета с нитевидным разрастанием или без него размером менее 1 см

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Образцы включают:
    • Бородавчатый вариант
    • Кератоакантомоподобная картина
    • Сплошной узелковый
  • Хорошо очерченный эндофитный рост плоскоклеточных клеток с дольчатым распространением в дерму; были описаны экзофитные поражения с кератоакантомоподобным внешним видом.
  • Переменное количество чешуйчатых вихрей; может быть повышен вследствие раздражения
  • Периферические базалоидные клетки со случайной митотической активностью

Микроскопические (гистологические) изображения

Вопрос в стиле обзора №1

Что из следующего верно в отношении инвертированного фолликулярного кератоза?
  1. BCL2 подавляется в дендритных клетках
  2. Плоскоклеточные завихрения — нетипичная находка при инвертированном фолликулярном кератозе
  3. Эти поражения чаще встречаются на голове и шее
  4. Эти поражения чаще встречаются у молодых женщин

Ответ № 1 в стиле проверки совета директоров

C. Эти поражения чаще встречаются на голове и шее. Было обнаружено, что

BCL2 активируется в дендритных клетках IFK, но не себорейный кератоз. IFK обычно находятся на голове и шее у пожилых людей. мужчины. Чешуйчатые водовороты — обычная находка в IFK.

Комментарий здесь

Ссылка: инвертированный фолликулярный кератоз

Back to top

Синдром фолликулярного ихтиоза, алопеции и фотофобии (IFAP) | Orphanet Journal of Rare Diseases

  • 1.

    MacLeod JMH: три случая «фолликулярного ихтиоза», связанного с облысением. Бр Дж Дерматол. 1909, 21: 165-189.

    Google Scholar

  • 2.

    Bibas-Bonet H, Fauze R, Boente MC, Coronel AM, Asial R: Синдром IFAP «плюс» припадки, умственная отсталость и гипоплазия мозоли. Педиатр Нейрол. 2001, 24: 228-231. 10.1016/S0887-8994(00)00261-7.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 3.

    Boente MC, Bibas-Bonet H, Coronel AM, Asial RA: Атрихия, ихтиоз, фолликулярный гиперкератоз, хронический кандидоз, кератит, судороги, умственная отсталость и паховая грыжа: тяжелое проявление синдрома IFAP?. Евр Дж Дерматол. 2000, 10: 98-102.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 4.

    Cambiaghi S, Barbareschi M, Tadini G: Фолликулярный ихтиоз с синдромом атрихии и фотофобии (IFAP) у двух неродственных пациенток.J Am Acad Дерматол. 2002, 46: 156-158. 10.1067/мждд.2002.112930.

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Cursiefen C, Schlotzer-Schrehardt U, Holbach LM, Pfeiffer RA, Naumann GO: Глазные проявления при фолликулярном ихтиозе, атрихии и синдроме светобоязни. Арка Офтальмол. 1999, 117: 681-684.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 6.

    Ding YG, Wang JY, Qiao JJ, Mao XH, Cai SQ: Новая мутация в MBTPS2 вызывает фолликулярный ихтиоз, алопецию и синдром фотофобии (IFAP) в китайской семье.Бр Дж Дерматол. 2010, 163: 886-889. 10.1111/j.1365-2133.2010.09890.х.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 7.

    Eramo LR, Esterly NB, Zieserl EJ, Stock EL, Hermann J: Фолликулярный ихтиоз с алопецией и светобоязнью. Арка Дерматол. 1985, 121: 1167-1174. 10.1001/архдерм.121.9.1167.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 8.

    Hamm H, Meinecke P, Traupe H: Дальнейшее описание фолликулярного ихтиоза, атрихии и синдрома светобоязни.Eur J Педиатр. 1991, 150: 627-629. 10.1007/BF02072621.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 9.

    Камо М., Охьяма М., Косаки К., Амагай М., Эбихара Т., Накаяма Дж., Ишико А.: Фолликулярный ихтиоз, алопеция и синдром фотофобии: отчет о болезни и патологическое понимание аномалии сальных желез. Am J Дерматопатол. 2011, 33: 403-406.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 10.

    Keyvani K, Paulus W, Traupe H, Kiesewetter F, Cursiefen C, Huk W, Raab K, Orth U, Rauch A, Pfeiffer RA: Фолликулярный ихтиоз, синдром алопеции и светобоязни (IFAP): клинические и невропатологические наблюдения за 33 года пожилой человек. Am J Med Genet. 1998, 78: 371-377. 10.1002/(SICI)1096-8628(19980724)78:4<371::AID-AJMG13>3.0.CO;2-F.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 11.

    Кхандпур С., Бхат Р., Рамам М.: Фолликулярный ихтиоз, синдром алопеции и фотофобии (IFAP), лечение ацитретином.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2005, 19: 759-762. 10.1111/j.1468-3083.2005.01318.х.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 12.

    Konig A, Happle R: Линейные поражения, отражающие лионизацию у женщин, гетерозиготных по синдрому IFAP (фолликулярный ихтиоз с атрихией и светобоязнью). Am J Med Genet. 1999, 85: 365-368. 10.1002/(SICI)1096-8628(19990806)85:4<365::AID-AJMG12>3.0.CO;2-#.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 13.

    Martino F, D’Eufemia P, Pergola MS, Finocchiaro R, Celli M, Giampà G, Frontali M, Giardini O: Ребенок с проявлениями дермотрихического синдрома и синдрома ихтиоза, фолликулярной алопеции, фотофобии (IFAP). Am J Med Genet. 1992, 44: 233-236. 10.1002/ajmg.1320440222.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 14.

    Mégarbané H, Zablit C, Waked N, Lefranc G, Tomb R, Mégarbané A: Фолликулярный ихтиоз, алопеция и синдром фотофобии (IFAP): отчет о новой семье с дополнительными функциями и обзором.Am J Med Genet. 2004, 124А: 323-327. 10.1002/ajmg.a.20352.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 15.

    Ming A, Happle R, Grzeschik KH, Fischer G: Синдром фолликулярного ихтиоза, алопеции и фотофобии (IFAP) из-за мутации гена MBTPS2 у крупного австралийского родственника. Педиатр Дерматол. 2009, 26: 427-431. 10.1111/j.1525-1470.2009.00946.х.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 16.

    Накаяма Дж., Ивасаки Н., Шин К., Сато Х., Камо М., Охяма М., Ногучи Э., Аринами Т.: Японский случай фолликулярного ихтиоза с синдромом атрихии и фотофобии с мутацией MBTPS2. Джей Хам Жене. 2011, 56: 250-252. 10.1038/jhg.2010.163.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 17.

    Оффнер Ф., Фишер Г., Хаппл Р., Кениг А., Бетц Р.С., Борнхольдт Д., Нейдель У., Боэнте Мдель С., Редлер С., Ромеро-Гомес Дж., Салхи А., Вера-Казаньо А., Вейрих С., Grzeschik KH: Синдром IFAP вызван дефицитом MBTPS2, внутримембранной металлопротеазы цинка, необходимой для гомеостаза холестерина и реакции на стресс ER.Am J Hum Genet. 2009, 84: 459-67. 10.1016/j.ajhg.2009.03.014.

    Центральный пабмед Статья КАС пабмед Google Scholar

  • 18.

    Рай В.М., Шеной С.Д.: Фолликулярный ихтиоз с синдромом алопеции и фотофобии (IFAP). Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2006, 72: 136-138. 10.4103/0378-6323.25640.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 19.

    Сато-Мацумура К.С., Мацумура Т., Кумакири М., Хосокава К., Накамура Х., Кобаяши Х., Окавара А.: Фолликулярный ихтиоз с алопецией и светобоязнью у матери и дочери.Бр Дж Дерматол. 2000, 142: 157-162. 10.1046/j. 1365-2133.2000.03260.х.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 20.

    Tang L, Liang J, Wang W, Yu L, Yao Z: Новая мутация в MBTPS2 вызывает широкий фенотипический спектр фолликулярного ихтиоза, атрихии и светобоязни в большой китайской семье. J Am Acad Дерматол. 2011, 64: 716-722. 10.1016/j.jaad.2010.02.045.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 21.

    Tsolia M, Aroni K, Konstantopoulou I, Karpathios T, Tsoukatou T, Paraskevakou H, Stavrinadis C, Fretzayas A: Фолликулярный ихтиоз с алопецией и светобоязнью у девочки с катарактой: результаты гистологического исследования и электронной микроскопии. Акта Дерм Венерол. 2005, 85: 51-55. 10.1080/00015550410022230.

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 22.

    Zeligman I, Fleisher TL: Фолликулярный ихтиоз. Арка Дерматол. 1959, 80: 413-420.

    Артикул КАС пабмед Google Scholar

  • 23.

    Harper J, Oranje A, Prose NS: синдром IFAP. Учебник детской дерматологии. Под редакцией: Уайли-Блэквелл. 2 2006, 2: 1348-1349.

    Google Scholar

  • 24.

    Traboulsi E, Waked N, Mégarbané H, Mégarbané A: Окулярные симптомы при синдроме ихтиоза, фолликулярной алопеции, фотофобии (IFAP). Офтальмологический Жене.2004, 25: 153-156. 10.1080/138168104

      405.

      Артикул пабмед Google Scholar

    • 25.

      Rawson RB, Zelenski NG, Nijhawan D, Ye J, Sakai J, Hasan MT, Chang TY, Brown MS, Goldstein JL: комплементарное клонирование S2P, гена, кодирующего предполагаемую металлопротеазу, необходимую для внутримембранного расщепления SREBP. . Мол Ячейка. 1997, 1: 47-57. 10.1016/С1097-2765(00)80006-4.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    • 26.

      Зеленски Н.Г., Роусон Р.Б., Браун М.С., Гольдштейн Д.Л.: Мембранная топология S2P, белка, необходимого для внутримембранного расщепления белков, связывающих регуляторный элемент стерола. Дж. Биол. Хим. 1999, 274: 21973-21980. 10.1074/jbc.274.31.21973.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    • 27.

      Boralevi F, Haftek M, Vabres P, Lepreux S, Goizet C, Leaute-Labreze C, Taieb A: Наследственная мукоэпителиальная дисплазия: клиническое, ультраструктурное и генетическое исследование восьми пациентов и обзор литературы.Бр Дж Дерматол. 2005, 153: 310-318. 10.1111/j.1365-2133.2005.06664.х.

      Артикул КАС пабмед Google Scholar

    • 28.

      Freire-Maia N, Pinheiro M: Эктодермальные дисплазии: клиническое и генетическое исследование. Нью-Йорк: Алан Р. Лисс, Inc.; 1984: 172–173.

      Google Scholar

    • 29.

      Атен Э., Брас Л.С., Борнхольдт Д., Хоойкаас И.Б., Портеус М.Е., Сиберт В.П., Вермеер М.Х., Фоссен Р.Х., ван дер Вилен М.Дж., Баккер Э., Брюнинг М.Х., Гжещик К.Х., Остервейк Д.К., Ден Даннен Д.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.