+7 (35139) 35-7-35

Заказать звонок

Записаться на приём

Форум кольпорафия: Пластика влагалища – кольпорафия — 28 893 ответа на форуме Woman.ru

10.04.197702.11.2022 alexxlab 0 Комментариев

Полная кольпорафия — отзывы реальных пациентов

Пластическая хирургия
- Пластика груди (маммопластика)
  - Увеличение груди
    - Увеличение имплантами
      - Липофилинг груди
      - Подтяжка груди
        Подтяжка груди с увеличением
        Подтяжка груди нитями
        Уменьшение груди
        Реконструкция груди
        Повторная маммопластика
        Пластика ареолы и сосков
        Коррекция тубулярной груди
        Гинекомастия
        Интимная пластика
        Женская интимная пластика
        Вагинопластика
        
        Передняя кольпорафия
        Задняя кольпорафия
        Полная кольпорафия
        Леваторопластика
        Пластика промежности
        Лазерное омоложение влагалища
        Контурная пластика влагалища
        Пластика влагалища
        Лабиопластика
        Пластика малых половых губ
        Пластика больших половых губ
        Пластика области клитора
        Пластика области лобка
        Стрессовое недержание мочи у женщин
        Гименопластика
        Хирургическая дефлорация
        
        Мужская интимная пластика
        Увеличение полового члена
        Протезирование полового члена
        Болезнь Пейрони, коррекция искривлений полового члена
        Протезирование яичка
        Лечение водянки яичка
        Преждевременная эякуляция
        Обрезание крайней плоти (Циркумцизия)
        Пластика уздечки полового члена
        Извлечение инородных тел и гелей из тканей полового члена
        Мужская стерилизация
        Варикоцеле
        Пластика носа (ринопластика)
        Открытая ринопластика
        
        Закрытая ринопластика
        Септопластика
        Риносептопластика
        Повторная ринопластика
        Безоперационная ринопластика
        Пластика век (блефаропластика)
        Пластика верхних век
        Пластика нижних век
        Пластика азиатских век
        Трансконъюктивальная пластика нижних век
        Пластика лица
        Круговая подтяжка лица
        Эндоскопический лифтинг лица
        Эндоскопический лифтинг лба
        Эндоскопический лифтинг средней зоны лица
        
        SMAS лифтинг
        Лифтинг Мендельсона
        Пластика подбородка (ментопластика)
        Пластика шеи (платизмопластика)
        Пластика щек (удаление комков Биша)
        Пластика губ (операция Булхорн)
        Макс-лифтинг лица
        Пластика живота (абдоминопластика)
        Миниабдоминопластика
        Эндоскопическая абдоминопластика
        Абдоминопластика после родов
        VASER-липосакция (бодиконтуринг)
        Липосакция
        Липосакция лица
        Липосакция бедер
        
        Липосакция коленей
        Липосакция рук
        Липосакция живота
        Липосакция у мужчин
        Пластика ушей (отопластика)
        Пластика тела
        Пластика рук (брахиопластика)
        Подтяжка бедер (феморопластика)
        Бодилифтинг (подтяжка тела, торсопластика)
        Пластика ягодиц (глютеопластика)
        Липофилинг ягодиц
        Пластика голеней (круропластика)
        Формирование узкой талии
        Косметология
        Аппаратная косметология
        Ультразвуковая терапия
        
        Лазерное омоложение лица
        Лазерная дермабразия лица (шлифовка кожи лица)
        Лазерный СО2 пилинг лица
        Лазерное омоложение тела
        Шлифовка рубцов лазером
        Лазерная блефаропластика
        Фотодинамическая терапия HELEO 4
        Многофункциональная платформа Nordlys
        Увеличение губ
        Лечение акне
        Устранение пигментации
        Устранение сосудистых патологий
        Фотодинамическая терапия
        Инъекционная косметология
        Софтлифтинг
        
        Плазмолифтинг
        Плазмофиллинг
        Биорепарация
        Контурная пластика лица (филлеры)
        Мезотерапия
        Инъекции ботокса
        Редермализация
        Биоревитализация
        Жидкие нити. Векторный лифтинг. Ellanse
        PRP-терапия
        Нитевые методы
        Нити для лица APTOS
        Dermafil Happy Lift
        Нити Silhouette Lift
        Нити Resorblift
        Нити Spring Thread
        
        3D Мезонити, тредлифтинг
        Кросс-резекция морщин и рубцов
        Уходовые процедуры
        Поверхностные и срединные химические пилинги
        Дермароллер, мезороллер
        Фракционный ТСА пилинг
        Косметологический уход за кожей лица
        Гипергидроз
        Лечение потливости ладоней
        Лечение потливости стоп
        Лечение потливости подмышек
        Лечение потливости головы (лица)
        Лечение прочей потливости (промежность, складки под грудью и пр. )
        Лечение потливости подмышек, ладоней и стоп Ботоксом
        Кюретаж
        Реабилитация после пластических операций
        Главная
        Услуги
        Пластическая хирургия
        Интимная пластика
        org/ListItem»>Женская интимная пластика
        Вагинопластика
        Полная кольпорафия
        Отзывы
        +7 (495) 134-12-00
        
        Задать
        вопрос
        Задать
        вопрос
        Обратный
        звонок
        Обратный
        звонок
        Записаться на прием
        Записаться на прием
        Мон Блан +7 (495) 134-12-00
        Москва, 2й Балтийский пер. , 6 125315
        [email protected]
        Задняя кольпорафия — отзывы реальных пациентов
        Пластическая хирургия
        Пластика груди (маммопластика)
        Увеличение груди
        Увеличение имплантами
        Липофилинг груди
        Подтяжка груди
        Подтяжка груди с увеличением
        Подтяжка груди нитями
        Уменьшение груди
        Реконструкция груди
        Повторная маммопластика
        Пластика ареолы и сосков
        Коррекция тубулярной груди
        Гинекомастия
        Интимная пластика
        Женская интимная пластика
        Вагинопластика
        Передняя кольпорафия
        Задняя кольпорафия
        Полная кольпорафия
        Леваторопластика
        Пластика промежности
        Лазерное омоложение влагалища
        Контурная пластика влагалища
        Пластика влагалища
        Лабиопластика
        Пластика малых половых губ
        Пластика больших половых губ
        Пластика области клитора
        Пластика области лобка
        Стрессовое недержание мочи у женщин
        Гименопластика
        Хирургическая дефлорация
        Мужская интимная пластика
        Увеличение полового члена
        Протезирование полового члена
        Болезнь Пейрони, коррекция искривлений полового члена
        Протезирование яичка
        Лечение водянки яичка
        Преждевременная эякуляция
        Обрезание крайней плоти (Циркумцизия)
        Пластика уздечки полового члена
        Извлечение инородных тел и гелей из тканей полового члена
        Мужская стерилизация
        Варикоцеле
        Пластика носа (ринопластика)
        Открытая ринопластика
        Закрытая ринопластика
        Септопластика
        Риносептопластика
        Повторная ринопластика
        Безоперационная ринопластика
        Пластика век (блефаропластика)
        Пластика верхних век
        Пластика нижних век
        Пластика азиатских век
        Трансконъюктивальная пластика нижних век
        Пластика лица
        Круговая подтяжка лица
        Эндоскопический лифтинг лица
        Эндоскопический лифтинг лба
        Эндоскопический лифтинг средней зоны лица
        SMAS лифтинг
        Лифтинг Мендельсона
        Пластика подбородка (ментопластика)
        Пластика шеи (платизмопластика)
        Пластика щек (удаление комков Биша)
        Пластика губ (операция Булхорн)
        Макс-лифтинг лица
        Пластика живота (абдоминопластика)
        Миниабдоминопластика
        Эндоскопическая абдоминопластика
        Абдоминопластика после родов
        VASER-липосакция (бодиконтуринг)
        Липосакция
        Липосакция лица
        Липосакция бедер
        Липосакция коленей
        Липосакция рук
        Липосакция живота
        Липосакция у мужчин
        Пластика ушей (отопластика)
        Пластика тела
        Пластика рук (брахиопластика)
        Подтяжка бедер (феморопластика)
        Бодилифтинг (подтяжка тела, торсопластика)
        Пластика ягодиц (глютеопластика)
        Липофилинг ягодиц
        Пластика голеней (круропластика)
        Формирование узкой талии
        Косметология
        Аппаратная косметология
        Ультразвуковая терапия
        Лазерное омоложение лица
        Лазерная дермабразия лица (шлифовка кожи лица)
        Лазерный СО2 пилинг лица
        Лазерное омоложение тела
        Шлифовка рубцов лазером
        Лазерная блефаропластика
        Фотодинамическая терапия HELEO 4
        Многофункциональная платформа Nordlys
        Увеличение губ
        Лечение акне
        Устранение пигментации
        Устранение сосудистых патологий
        Фотодинамическая терапия
        Инъекционная косметология
        Софтлифтинг
        Плазмолифтинг
        Плазмофиллинг
        Биорепарация
        Контурная пластика лица (филлеры)
        Мезотерапия
        Инъекции ботокса
        Редермализация
        Биоревитализация
        Жидкие нити. Векторный лифтинг. Ellanse
        PRP-терапия
        Нитевые методы
        Нити для лица APTOS
        Dermafil Happy Lift
        Нити Silhouette Lift
        Нити Resorblift
        Нити Spring Thread
        3D Мезонити, тредлифтинг
        Кросс-резекция морщин и рубцов
        Уходовые процедуры
        Поверхностные и срединные химические пилинги
        Дермароллер, мезороллер
        Фракционный ТСА пилинг
        Косметологический уход за кожей лица
        Гипергидроз
        Лечение потливости ладоней
        Лечение потливости стоп
        Лечение потливости подмышек
        Лечение потливости головы (лица)
        Лечение прочей потливости (промежность, складки под грудью и пр. )
        Лечение потливости подмышек, ладоней и стоп Ботоксом
        Кюретаж
        Реабилитация после пластических операций
        Главная
        Услуги
        Пластическая хирургия
        Интимная пластика
        org/ListItem»>Женская интимная пластика
        Вагинопластика
        Задняя кольпорафия
        Отзывы
        +7 (495) 134-12-00
        Задать
        вопрос
        Задать
        вопрос
        Обратный
        звонок
        Обратный
        звонок
        Записаться на прием
        Записаться на прием
        Мон Блан +7 (495) 134-12-00
        Москва, 2й Балтийский пер. , 6 125315
        [email protected]
        ПОПУЛЯРНЫХ ИСТОРИЙ ПАЦИЕНТОВ — APOPS
        ПОПУЛЯРНЫЕ истории, как хирургические, так и нехирургические, от женщин из числа наших подписчиков!
        Положительное хирургическое вмешательство:
        Шерри Палм поставили диагноз в 54 года Примерно через три месяца после ощупывания выпуклости я взял ручное зеркало, чтобы посмотреть, что происходит внизу. Я был немного шокирован, увидев, что из моего влагалища выходит большая опухоль. Мне было не страшно, я никогда не слышала о раке влагалища, и у меня не было боли, но я знала, что со всем, что происходит, нужно бороться. При осмотре мой друг-клиницист заявил: «У вас пролапс тазовых органов; я подгоню вам пессарий, и если вы не будете довольны пессарием, я направлю вас к урогинекологу для изучения хирургического лечения. Я никогда не слышал ни о каком из этих трех сроков до этого дня. Когда я исследовала ПТП, я начала распознавать многочисленные симптомы, которые я испытывала на протяжении многих лет, хронические запоры, выталкивание тампонов, вагинальное и ректальное давление. Затем я разозлился. Я знал, что должен сделать что-то, что вызовет изменения и разрушит стену стигматизирующего молчания, которая окутывает ПОЗ. Мой путь начался с написания книги, чтобы донести информацию до женщин, но вскоре я понял, что если я хочу эффективно повысить осведомленность о ПОЗ, информировать женщин об этом заболевании. , и предоставлять этим женщинам руководство и поддержку, я должен был основать некоммерческую организацию — так родился APOPS.0003
        Ассоциация поддержки пролапса тазовых органов объединяет женщин во всем мире как единое целое, обеспечивая сестринскую поддержку и руководство для женщин с подросткового возраста до конца жизни, из разных рас, национальностей, занятости, социально-экономических слоев и слоев с образованием. Мы просто-женщины. По мере того, как наши голоса будут становиться сильнее и громче, мы бок о бок изменим то, как мир признает и лечит пролапс тазовых органов.
        МП поставили диагноз в 50 Мой врач пожал плечами и сказал «а что вы думаете, вам 50, у вас четверо детей, и вы бегаете». В 50 лет мне поставили диагноз цистоцеле, ректоцеле и выпадение матки. Я бегала, готовилась к триатлону, когда что-то внутри моего тела плюхнулось во влагалище. Гинеколог, поставивший мне диагноз, уволил меня без какого-либо плана решения проблемы! Я вышла из его кабинета опустошенная и совершенно потерянная. После нескольких месяцев одиночества, беспомощности и безнадежности я нашел сайт APOPS! Именно здесь я узнал, что это распространенное состояние. Я узнал, что мне нужно обратиться к урогинекологу и физиотерапевту. Я ходил на эти встречи, опираясь на информацию, полученную с веб-сайта и из книги Шерри «Пролапс тазовых органов: тихая эпидемия». У меня было две операции по поводу пролапса простаты, и я продолжаю заниматься апоптозом, потому что пролапс тазобедренного сустава требует постоянного внимания. Я узнаю из сообщений, от женщин, которые делятся своими путешествиями, и из огромного количества информации на веб-сайте APOPS. У меня почти три года после операции, и все в порядке, но так приятно осознавать, что если что-то изменится для меня, мне есть где задать вопросы и получить не только совет, но и любящую поддержку, а это бесценно.
        ИдБ диагноз в 36 лет У меня был Т.В.Т. в 2002 году, когда я страдала от недержания мочи. У меня была хорошая гинеколог, которая сделала много таких операций. В то время не предлагались никакие другие операции, кроме гистерэктомии и обширного ремонта, а я этого не хотел. Моя операция прошла без происшествий, они продержали меня около недели, и у меня не было никаких последствий. Это вылечило недержание, и я смогла жить активной жизнью и растить детей. Я тоже использовала пессарий. Я очень рада, что сделала эту операцию, так как она вернула мне качество жизни.
        МК, поставленный в 31 году После рождения второго ребенка мне сделали пластику влагалища, подтяжку мочевого пузыря и гистерэктомию (на мой выбор). У меня был мочевой пузырь и выпадение влагалища. Мой первый ремонт не удался, потому что я ничего не знал об этом предмете и доверился не тому врачу. Со вторым ремонтом я не радовался ей целый год. Но сейчас я очень счастлива и чувствую себя прекрасно! Я бы сказал, действительно дайте ему время, прежде чем вы думаете, что это не удалось. Доктор использовал мою собственную кожу, чтобы сделать подтяжку. Я счастлив, счастлив, счастлив. Всегда делайте домашнее задание и старайтесь идти к лучшему. Это стоит каждой копейки.
        LG поставили диагноз в 32 года 15 апреля мне сделали переднюю и заднюю пластику. Все идет хорошо, у меня все еще выпадение матки, но успех двух других помог вытянуть его, и теперь мы пытаемся завести еще одного ребенка. Это определенное кесарево сечение, но я не против, так как вагинальные роды были тем, что оставило меня такой в первую очередь. Я думаю, что ключом к успешному выздоровлению является отдых, отдых и еще раз отдых. Моя работа включала в себя стояние и негарантированные периоды отдыха, поэтому я решила уйти, и в настоящее время я сижу дома, мама, денег мало, но я поправляюсь, и я могу отдыхать, когда захочу, возможно, больше, чем мне нужно, но я с удовольствием останусь дома. пока я могу с моим сыном.
        MT диагностирован в 26 В июле 2015 года мне сделали переднюю и заднюю пластику. Я все еще нахожусь в «окне восстановления», которое, как я слышал, составляет около года, поэтому я все еще время от времени ощущаю «выпадение тампона», особенно во время овуляции. Но я бы сказал, что мне примерно на 80% лучше. Раньше у меня были дни, когда я был в супер-депрессии перед операцией, постоянно сидел и думал о своих пролапсах и не хотел двигаться. (Не идеально, учитывая, что у меня сейчас 2 и 1 год). Теперь я могу идти почти весь день, не думая и не замечая своего влагалища. У меня все еще есть некоторые неприятные симптомы, о которых я упоминал, но они все время улучшаются, и я чувствую, что они снова вернули мне средства к существованию.
        LK поставлен диагноз в 31 Мне сделали ректоцеле и пластику промежности в январе 2013 года, когда моему сыну было 2 года. Операция прошла очень хорошо, и восстановление было довольно быстрым. После этого секс значительно улучшился, и я снова смогла носить тампон, и он не соскальзывал. Хотя с тех пор у меня развилось цистоцеле и легкое энтероцеле, первоначальная операция все еще полезна, и я совсем не жалею о ней. Хотя в будущем мне, вероятно, предстоят дополнительные операции, мои пролапсы в значительной степени бессимптомны, поэтому я подожду, прежде чем делать это снова. Если не считать ограничения веса в спортзале, я живу обычной жизнью. мне 36.
        ТМС диагностирован в 37 В июле прошлого года мне сделали передне-заднюю операцию с использованием среднеуретрального слинга TVT-O. Восстановление было трудным, но терпимым. Отсутствие утечек «бесценно». Отсутствие путаных сигналов от моего мочевого пузыря и повторных инфекций освобождает. Время от времени у меня бывает некоторое напряжение или спазмы мышц тазового дна, и я редко пропускаю каплю или две. Секс все еще может вызвать некоторую нежность, но не настолько, чтобы удержать меня от кульминации. Мы с физиотерапевтом работаем над оставшимися вопросами, но я как резвая новенькая!!
        LL диагностирован в 48 Мне сделали ректоцеле и пластику промежности 11 января 16. Ректоцеле было восстановлено с использованием биологической сетки. Операция прошла легче, чем я ожидала, менее болезненна, чем я ожидала. Я взял двухнедельный отпуск и постепенно вернулся к активной деятельности. Я почти все делаю, как и раньше, за исключением того, что поднимаю что-то более 10 фунтов. Я чувствую себя прекрасно… нет выпуклостей и намного плотнее. Ванная комната снова стала такой, какой она должна быть. Секс был отличным примерно с 9недели после… первые пару раз было немного страшно, но теперь лучше, чем когда-либо. Никаких сожалений.
        RJ диагностирован в 31 14 января 2016 г. мне сделали пластику задней стенки и промежности с использованием собственных тканей. Все выглядит хорошо, задняя стенка хорошо поддерживается. Боль прошла, и теперь я чувствую себя намного лучше. Моя проблема — странные симптомы моего легкого нелеченного цистоцеле. Стоит сделать до сих пор!
        PG диагностирован в 37 лет Перенес переднюю и заднюю пластику цистоцеле и ректоцеле с сетчатым слингом мочевого пузыря 11 февраля 2016 г. Мне 9 лет.недели после операции, и у меня все хорошо. Секс становится лучше. У меня бывают покалывания тут и там в нижней части спины, в верхней части ягодиц, но мне не нужно принимать Адвил или Тайленол. Я только начал заниматься плавательной аэробикой и хожу пешком. Там внизу я гораздо плотнее, и у меня нет ощущения тампона, если только я не стою слишком много весь день и у меня красивые БМ! Я чувствую себя лучше каждую неделю!
        РБ диагностирован через 45 лет 10 месяцев после операции. TAH (остался только 1 яичник) Сакрокольпопексия, перинеорафия и позадилобковая уретропексия по Берчу. Я хорошо лечусь. Секс значительно улучшился. У меня больше нет недержания или ежедневного ощущения тампона. Я прошел физиотерапию до и после операции и считаю, что это действительно помогло моему выздоровлению. У меня все еще есть выходные дни, когда у меня будут странные боли или отек, если я переусердствую. Моя жизнь — это моя новая норма. Я ограничиваю себя поднятием не более 20 фунтов (за исключением моего внука, когда он приезжает, 23 фунта). Я делаю упражнения с малой ударной нагрузкой (много хожу пешком) и не забываю о своем тазовом дне, когда делаю действия, которые могут повлиять на него.
        ДЛМ диагностирован в 32 года У меня есть отличная ИСТОРИЯ УСПЕХА!! У меня была операция на брюшной полости в 2002 году (вы правильно прочитали… в 2002 году!!!), и они все еще держатся!! У меня случился пролапс после рождения первого ребенка, когда мне было 32 года, а второго ребенка я родила в 35 лет. В итоге у меня была 3-я стадия UP и цистоцеле, энтероцеле, 1-я стадия ректоцеле, опущение промежности и паравагинальные дефекты. Все это было устранено вместе с супрацервикальной гистерэктомией (с сохранением моих яичников) и крестцово-кольпоперинеопексией, специфической пластикой ректоцеле, паравагинальной пластикой и перинеопластикой. Я получил большую помощь от семьи и друзей, когда я выздоровел (обязательно). Был ремонт, когда моему младшему было всего 16 месяцев. Я по-прежнему слежу за тем, сколько я поднимаю, и не переусердствую с домашними делами и т. д. Вы должны понимать, что пролапс действительно является проблемой на всю жизнь, с которой вам приходится бороться, но это не конец вашей жизни. Вы просто модифицируете то, что делаете. Ремонт позволил мне быть мамой и женой, я не могла быть с моей маткой и мочевым пузырем. Это было лучшее, что я мог сделать для себя. Я как я был до ребенка ?? Нет. Есть женщина? Нет. Но я стал своей новой нормой, и жизнь со своими изменениями, и то, что мои дети растут, зная, что мама не сможет их поднять, было для меня приемлемым компромиссом. Я все еще мог бегать и играть с ними, и я был СЧАСТЛИВ! И в этом была вся разница.
        WCD диагностирован в 52 года Почти 3 года после моей операции — свод влагалища 3/4 степени, цистоцеле, ректоцеле и культя шейки матки. У меня была сакрокольпопексия с сеткой, репарация передне-заднего отдела и перевязка мочевого пузыря. Провел 18 месяцев в постоперационном PT. Да, я внес изменения в свою жизнь, но они совершенно не повлияли на качество моей жизни. Жизнь прекрасна. Здесь нет сожалений. Мне 55 лет, и я чувствую себя лучше, чем в 40 лет.
        АР диагностирован в 39 лет Мне впервые поставили диагноз в 39 лет: легкое ректоцеле после наложения щипцов и вентузального родоразрешения, но оно стало настолько тяжелым, что потребовалось хирургическое вмешательство, только 6 лет спустя . Если бы я знал, что я делаю сейчас в отношении упражнений и образа жизни, я, возможно, смог бы замедлить ухудшение состояния. Исправление ректоцеле. Сентябрь 2012 г., 45 лет. Быстрое выздоровление (я относился ко всему очень легко и очень осторожно возвращался к повседневным делам). Все хорошо и по сей день, я по-прежнему ограничиваю подъем тяжестей/толкание/тягу и силовые упражнения, что расстраивает, но есть альтернативы. Еженедельно я занимаюсь балетом и пилатесом и чувствую себя внизу довольно сильным. Но время от времени у меня возникают приступы боли, которые напоминают мне об осторожности, и я знаю, что должен придерживаться этих изменений образа жизни на всю жизнь.
        МП диагностирована в 50 лет    Задняя кольпорафия, TLH и подвеска свода влагалища. Довольно легкое выздоровление… первые 4 с половиной месяца после операции чувствовал себя прекрасно. У меня был ужасный запор в течение десяти лет … после операции каждый день какал … в ванную и из ванной через 5 минут! Июль, мочевой пузырь выпал… передняя кольпорафия свиным матриксным трансплантатом в сентябре 2015… отличный ремонт. К сожалению, задняя пластика не удалась через две недели после операции… но не так сильно. Без сожалений! Секс стал намного лучше, я ежедневно занимаюсь спортом, гуляю, катаюсь на велосипеде, плаваю, занимаюсь на эллиптическом тренажере, приучаю к DVD, занимаюсь физическими упражнениями. Я чувствую себя прекрасно. мне 52.
        ММ диагностирована в 55 лет Первая операция в возрасте 55 лет, обширный ремонт, повторный через 10 лет. Если они продержатся еще 10 лет, я буду искренне благодарен. Я очень позитивный человек и ежедневно использую медитацию и техники релаксации, чтобы справиться со стрессом и проблемами со здоровьем. Я думаю, что это лучшее, чему я когда-либо научился вместе с травяным чаем! Я люблю жизнь и живу ею на полную катушку.
        РБ диагноз поставлен в 45 лет    Я с большим успехом пользовался пессарием около 7 месяцев. Я, вероятно, мог бы продержаться дольше, но это было оптимальное время в моей жизни для операции. Поскольку мой муж много работает, мне нужен был он дома, и я нашла здесь подходящего хирурга. Зная, что я покину эту область и, возможно, не найду другую замечательную, я воспользовался своим окном возможностей. Я считаю, что физкультура перед операцией помогла мне добиться успеха. Если бы мне пришлось делать это снова, я бы ничего не изменил. Честно говоря, сочетание пессария с ПТ — это то, что я бы посоветовал каждой женщине, начинающей свой путь. И еще одно замечание… пессарии предназначены не только для пожилых женщин, что бы они ни говорили!
        DWT диагностирован в возрасте 53 лет    Я использовал пессарий в течение 8 месяцев, пока мне не сделали операцию. К тому времени, когда я приблизился к дате операции, я сказал матери, что, вероятно, я бы даже не стал планировать операцию, если бы знал, насколько хорошо подействует пессарий. Я не жалею, что перенес операцию, но я мог ходить с усилием, работать с дошкольниками и практически делать все, что хотел, не чувствуя, что что-то повреждаю.
        Бренди М диагностирован в 30 лет    Мне сделали операцию, но она не увенчалась успехом. Но в каком-то смысле это было благословением. Моя неудачная операция привела меня в эту группу и к новому врачу. Я ЛЮБЛЮ свой пессарий. Это позволило мне вернуться к материнству, как я хочу, и к тренировкам с более разумными модификациями. Я тоже люблю свои ПТ. Они помогли мне узнать, какие мышцы там внизу, чтобы я мог чувствовать, не оказывает ли то, что я делаю, слишком сильное давление на тазовое дно, а также научили меня модификациям и совершенно новым упражнениям, чтобы я мог вернуться к более интенсивным (но низким) нагрузкам. воздействие!) тренировки. В конце концов, у меня будет больше операций, но между пессарием и PT я перешел от операции, которую нужно было сделать как можно скорее, к чувству, что я могу подождать, пока мои дети подрастут и станут более самостоятельными, чтобы на этот раз я мог вылечиться после операции.
        Успешное нехирургическое лечение:
        Саре М. поставлен диагноз в 53 года У меня есть кольцевой пессарий по поводу легкого пролапса матки и мочевого пузыря. Он сохраняет его до 4 месяцев за один раз. Могу делать все как обычно, но стараюсь не бегать и не прыгать. Я часто плаваю, что действительно помогает… брассу. Медсестра в поликлинике меняет его один раз в 4 месяца. Могу продолжать использовать его, пока мне не исполнится 90 лет, говорит мой врач …. нет необходимости в операции. Она говорит, что операция должна быть последним средством. Я счастлив. Не чувствую. Можно по-прежнему пользоваться тампонами, заниматься сексом и т. д. Облегчает поход за покупками и т. д. Это буквально держит вещи, поддерживаемые общественными костями. Довольно просто и в то же время замечательно!
        Бекки К. поставили диагноз в 32 года   Я проходил физиотерапию в течение 3 месяцев (3 раза в неделю), и в 90% случаев у меня не было симптомов! Единственный раз, когда у меня есть симптомы, это когда у меня запор. Сейчас я очень осторожен, чтобы делать то, что не вредит пролапсу. У меня есть список упражнений, которые я делаю (с отягощением и лентами), и это помогает мне оставаться в здравом уме! У меня был пролапс после моего третьего ребенка, он в основном зажил, а затем, когда мне было 27 месяцев ПП, я прошел несколько занятий по фитнесу, и они ухудшили ситуацию. Именно тогда я начал заниматься физкультурой, и поэтому теперь я очень осторожен в том, как я тренируюсь.
        Даниэлла М. Диагноз поставлен в 35 лет    Выпадение мочевого пузыря и небольшое количество прямых мышц живота. Я начала использовать пессарий примерно через 2 месяца после родов и пошла на ПТ. Я максимально ограничил подъем, т. е. хабы несли ребенка и переноску, когда он был рядом, для докторов я не носил автокресло и т. д. Я перестал кормить грудью примерно на 10/11 м. Я вынимала пессарий только для секса. Несколько месяцев назад я пошел к новому терапевту и начал еще один раунд, потому что мой урогин сказал, что он очень слабый. Я сделал еще один раунд из 7/8 недель, включая электронную стимуляцию. Я взял напрокат электронный стимулятор и теперь делаю его дома вместе с другими упражнениями. Мой урогинек сказал, что я не буду кандидатом на операцию на моем уровне (1 степень), поэтому мне просто удается стараться и поддерживать. Некоторые дни лучше, чем другие, потому что я становлюсь ленивой, но я далеко не там, где была, когда узнала об этом через 6 недель после родов. В то время мне также пришлось пройти курс терапии из-за моего психического состояния. В общем, в лучшем месте. Потребовалось много терпения и настройки, но свет в конце туннеля есть.
        Мэнди С. Диагноз поставлен в 31 год    У меня есть пессарий-кольцо, и мне потребовалось несколько лет, чтобы смириться с этим, но сейчас со мной все в порядке. Я знаю, что, вероятно, больше не смогу бегать или выполнять большинство обычных упражнений в тренажерном зале, но я могу наслаждаться своей жизнью и заниматься велоспортом, плаванием, ходьбой и йогой без особых проблем. Мне 36, так что в будущем у меня может быть операция, но я хочу как можно дольше обходиться без нее.
        Пэт С диагностирован в 50 лет    Я пользуюсь пессарием уже 18 месяцев. Я использую кольцо с поддержкой. Я оставляю это, и доктор. чистит и меняет каждые 2 месяца. У меня пролапс 3 степени, то есть он всегда был за пределами входа во влагалище. У меня было много проблем с мочевым пузырем. С пессарием у меня нет проблем с мочевым пузырем, я никогда не чувствую пессарий, и он никогда не соскальзывает. Я не могу сказать достаточно, как здорово это работает для меня. Я ждал 8 лет, чтобы наконец попробовать пессарий. Обнаружение этой группы придало мне смелости попробовать пессарий. Просто жаль, что я не ждал так долго.
        EK поставлен диагноз в 42 года    Я просматривал DVD Hab-it вместе с сеансами физкультуры, которые у меня были раз в неделю. Мой физиотерапевт мог видеть, что мое тазовое дно становилось сильнее каждую неделю, когда я туда ходил. Это было просто благодаря просмотру Hab-it DVD 4 раза в неделю и 30-минутному сеансу PT один раз в неделю, и ничего больше. Это улучшило мой пролапс до уровня, когда я его вообще не чувствовал, и у меня не было никаких симптомов. Я кормила грудью и до сих пор кормлю грудью, поэтому мой пролапс все еще есть, и он возвращается во время овуляции и менструации, но это не беспокоит.
        DM диагностирован в 42   Я делаю упражнения, которым меня научил мой физиотерапевт, я хожу к хиропрактику, иглотерапевту, массажисту, немного китайской медицины и, когда у меня есть возможность, я делаю стимуляцию ENG датчик. Я чувствую себя хорошо большую часть времени. Бывают дни, когда я чувствую это больше, чем другие, но у меня нет серьезных симптомов. По какой-то причине я не думал, что все эти вещи, которые я делаю, действительно помогают, пока я не уехал в отпуск на две недели, и я не делал НИЧЕГО из этого. Ничего такого! Так что я начал быстро чувствовать, что все становится хуже. Я снова делаю все эти вещи, и я уже чувствую разницу. Итак, что бы вы ни делали, это помогает верить в это или нет!
        Эми Д. поставили диагноз в 34 года    У меня кубический пессарий из-за отрыва леватора, и, хотя это потребовало некоторой физической и умственной адаптации, это дало мне столько душевного спокойствия. В свои 35 лет я не хотел идти по хирургическому пути. Наличие пессария позволило мне снова наслаждаться физической активностью (ОГРОМНАЯ часть моей жизни и решающая для моего благополучия).
        ФЖ диагноз в 64 года    Кольцо с поддерживающим пессарием у меня. Доктор удаляет и очищает. Это замечательная отменённая операция, потому что пессарий держит всё внутри и даже не подозревает, что он там. Я ждал 3 года, чтобы попробовать, и очень сожалею, что не попробовал при первых признаках пролапса. Я изучал хирургию, а не пессарии. Лучшее, что я сделала, это поставила пессарий. Это предотвратило хирургическое вмешательство и все осложнения, которые могут и случаются при хирургическом вмешательстве, будь то сразу после операции или спустя годы после повторной операции
        Мишель В. поставили диагноз в 41 год    Я пользуюсь пессарием в течение 4 лет, я также изменила множество привычек в образе жизни и выбор спорта, чтобы устранить максимальное давление на мой пролапс. Я смог очень успешно прожить свою «новую норму». Спортивный подход с пессарием….. Я выполнил Ironman 70.3 (но прошел беговую ногу). Я люблю свой пессарий…. он стал моим новым лучшим другом.
        Мария М. Диагноз поставлен в 48 лет В данный момент я топчусь на месте и просто стараюсь избегать всего, что может ухудшить ситуацию (например, избегать подъема тяжестей). Я не делаю ничего особенного, чтобы улучшить ситуацию, но я пока все в порядке. Прошло около 2 лет с тех пор, как я обнаружил, что у меня есть цистоцеле и ректоцеле — сначала я был в отчаянии, но, найдя эту группу и с небольшой поддержкой друзей, я смирился с тем, как обстоят дела на данный момент. Если станет хуже, попробую губку или пессарий. Я не лучший кандидат на операцию, потому что у меня СЭД (о котором я узнал только тогда, когда переболел пролапсом).
        RTH диагностирован в 44   Мне сделали интималазный лазер в апреле, и я очень доволен результатами. Боли больше нет, и я могу заниматься зумбой, ездить на велосипеде, ходить пешком, плавать почти нормально. Все еще протекает, когда я кашляю, чихаю или прыгаю, но это не так уж плохо. В моей книге лечение имело огромный успех. Кажется, что максимальное улучшение можно увидеть через 6 месяцев, а коррекцию нужно делать ежегодно … посмотрим.
        Vanessa F    Я пользуюсь морскими губками уже 3 года и очень ими довольна. Я могу почти все, что делал раньше (кроме спорта). Но я много занимаюсь йогой, и мне это нравится. Я могу делать почти все со своими тремя детьми. В мой первый год POP я прошел физиотерапию и попробовал несколько пессариев. Но ничто так не работало, как эти губки. Так что сейчас я в порядке и хочу избежать операции как можно дольше.
        JL поставлен диагноз в 36 лет Я лечу свою около 8 лет или около того (честно говоря, сбился со счета) и не планирую операцию. Три выпадения — мое выпадение матки далеко за пределы отверстия. Но когда я правильно питаюсь, все исчезает (или, по крайней мере, поднимается выше), и я снова чувствую себя нормально. Под правильным питанием я подразумеваю, что резко изменила свой рацион – отказалась от злаков, яиц, молочных продуктов. Когда я ем эти продукты, различные эффекты, которые каждый из них оказывает на меня, вызывают ухудшение моих симптомов пролапса. Пожалуйста, попробуйте исключить эти продукты из своего рациона всего на две-три недели и посмотрите, не изменится ли что-нибудь. Кроме того, мне очень помог Hab-it DVD. Сочетание этих двух факторов, изменения диеты и привычек, я почти в норме. Я все еще чувствую тяжесть и иногда немного выпячиваюсь перед дефекацией, но это все.
        AP диагностирован в 60 лет   Когда мне было за пятьдесят, во время моего ежегодного осмотра мой акушер-гинеколог сказал, что мой мочевой пузырь немного опустился, и, поскольку у меня не было никаких симптомов, она сказала, что это не имеет большого значения. и нормально для кого-то, у кого было трое детей, я не придал этому особого значения. Через несколько лет тот же акушер-гинеколог прописал мне физиотерапию от остеопении, чтобы укрепить кор. После трех месяцев укрепления моего корпуса под присмотром физиотерапевта, однажды вечером на спектакле с мужем во время антракта я почувствовала, как мой мочевой пузырь опустился. У меня было сильное давление в области таза и боль, которая казалась мне очень тяжелой ИМП, и я пошла к своему урологу, который поставил диагноз цистоцеле. Боль утихла через 2 недели и все «улеглось». Именно тогда я начал проводить исследования и узнал о POP. APOPS сыграл важную роль в моем образовании. Я была у трех урогинистов, и все диагностировали у меня цистоцеле 2-й стадии, легкое ректоцеле и легкое выпадение матки, и все сказали, что, поскольку у меня нет симптомов, я должна оставить это в покое и наблюдать. В тот момент единственным симптомом, который у меня был, было ощущение «разболтанности» внизу, но психологическое воздействие было огромным. Я просыпался с ним, ложился с ним спать и жил весь день, думая об этом. Я горевал несколько месяцев, а затем благодаря образованию и исследованиям я взял себя в руки, чтобы делать то, что мне было нужно, чтобы помочь себе. Это включало посещение физиотерапевта и использование пессария. Ни один из врачей, с которыми я встречался, не рекомендовал пройти ПТ тазового дна, но, основываясь на том, что я прочитал на APOPS, я попросил своего акушера-гинеколога выписать направление на ПТ. К счастью, я нашел выдающегося физиотерапевта, который показал мне, как защитить тазовое дно; как делать правильные упражнения Кегеля и укреплять компьютер, как делать упражнения для укрепления мышц тазового дна, как поднимать вещи, как вставать с постели, как массировать живот, чтобы помочь при запорах, как опорожнять кишечник, и т. д. Прошло уже два года с тех пор, как 5 сентября 2014 года у меня случился пролапс, и мне едва исполнилось 60 лет. За год до этого у меня было три ИМП, тогда как раньше у меня никогда не было ИМП, поэтому признаки были налицо, и если бы я знал, Что касается POP, я бы никогда не стал выполнять эти основные упражнения, и я верю, что мог бы предотвратить это или, по крайней мере, отсрочить его начало. Я благодарен за APOPS, поскольку именно те женщины на форуме дали мне информацию, которая мне была нужна, чтобы помочь себе. Надеюсь, что так будет всегда, но если мне предстоит операция, то, по крайней мере, сейчас я действительно информирован и знаю, какие у меня есть варианты.
        С.Л. поставили диагноз 36 — хочу поделиться позитивной историей с только что родившими. Через 8 месяцев после родов большинство дней у меня бессимптомное течение. Мои первые роды были кесаревым сечением из-за крупного ребенка (10 фунтов 7 унций). Оглядываясь назад, у меня, вероятно, были проблемы с вынашиванием сына. Периодически у меня было ощущение «выпадения тампона» и пузырьков воздуха там внизу, но связи не было. Через 18 месяцев я забеременела еще одним ребенком, и в феврале 2016 года родила VBAC. Роды были длительными и травматичными, включая 4,5 часа потуг (включая потуги со счетом), аугментацию питоцином, 2-ю степень и внутренний разрыв, а также полностью задний ребенок, который никогда не поворачивался и вышел солнечной стороной вверх. Если что-то и могло вызвать пролапс, так это рождение!
        После рождения дочери у меня каждый день было ощущение тампона, которое усиливалось при любой активности, наряду с пузырьками воздуха, недержанием мочевого пузыря и болезненными БМ. Мне все время было некомфортно, и я постоянно думала о своем пролапсе. Моя уретра тоже выглядела очень большой, и сначала я мог видеть обе стенки из отверстия. Я начал физкультуру в марте 2016 года и провел около 8 или 9 сеансов, которые помогли мне стать сильнее, но у меня все еще были симптомы. В худшем случае, хотя мне никогда не ставили стадию, мое цистоцеле, вероятно, было 2, и у меня также было опущение передней стенки влагалища вместе с уретроцеле. У меня тоже может быть ректоцеле, но, похоже, это по большей части разрешилось.
        За последние 8 месяцев я был очень осторожен, чтобы не поднимать ничего, что мне не нужно было поднимать, а также не занимался никакими физическими упражнениями, кроме ходьбы. Я считаю, что действительное облегчение и время были самыми важными факторами в том, чтобы стать бессимптомным. Я даже могла периодически носить своего ребенка в эрго-рюкзаке (я сохраняю его до тех пор, пока мне это действительно нужно). Да, в результате я набрала вес, но я искренне верю, что отдых моего тела помог мне восстановиться. Вероятно, я никогда больше не смогу выполнять упражнения с высокой ударной нагрузкой или бегать, но я согласен с этим, если смогу оставаться бессимптомным и избегать операции как можно дольше. Я планирую постепенно увеличивать свою активность и смотреть, как отреагирует мой POP. На данный момент я счастлива чувствовать, что вернулась к нормальной жизни. Мое тело изменилось после родов, но мое новое нормальное состояние поддается контролю, и я снова могу получать удовольствие от активности со своими детьми.
        Вагинальная гистерэктомия, передняя кольпорафия | Медицинский форум по выставлению счетов и кодированию
        Если это ваш первый визит, обязательно ознакомьтесь с FAQ и ознакомьтесь с правилами форума. Чтобы просматривать все форумы, публиковать сообщения или создавать новые темы, вы должны быть членом AAPC. Если вы являетесь участником и уже зарегистрировались для доступа к членской зоне и форуму, вы можете войти, нажав здесь. Если вы забыли свое имя пользователя или пароль, воспользуйтесь нашим инструментом напоминания пароля. Чтобы начать просмотр сообщений, выберите форум, который вы хотите посетить, из списка ниже..
        ‘) }
        JavaScript отключен. Для лучшего опыта, пожалуйста, включите JavaScript в вашем браузере, прежде чем продолжить.
        
        Не могли бы вы прислать заметки об операции и предоперационную. диагностика, чтобы я мог получить правильное кодирование.
        Если нет, то с информацией и с присущим характером сценария, я мог бы предложить кое-что:
        Вагинальная гистерэктомия является основной/главной процедурой. Сама структура самой процедуры включает переднюю кольпорафию; , поэтому нет необходимости отдельно сообщать код передней кольпорафии
        Был ли ранее существовавший пузырный свищ или образовалась рана во время операции?
        Или цистотомия была сделана с какой-то целью, что ли?
        Похоже, что во время процедуры была сделана цистотомия и, следовательно, сделана пластика; тогда это будет 51860 или 51865.
        Код 51535 предназначен для цистотомии, выполненной для разреза/эксцизии или пластики уретероцеле (помните, что это не уретроцеле). Я не уверен, почему уретероцеле было выполнено с помощью цистотомии; ЭТО ВОССТАНОВЛЕНИЕ УРЕТЕРОЦЕЛЕ обязательно будет делать уролог, а не акушер-гинеколог. Был ли уролог в качестве сохирурга?
        ПОКАЗАНИЯ: Пациентка, 58 лет, G1, P1-0-0-1, обратилась к гинекологу с маточно-влагалищным пролапсом. Она хотела продолжить хирургический план по поводу пролапса, и ей посоветовали провести LAVH или возможную вагинальную гистерэктомию. После получения информированного согласия и обсуждения рисков операции с пациенткой ее доставили в операционную.
        ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: Пациентка была доставлена в операционную и помещена в положение для дорсальной литотомии до индукции анестезии в связи с двусторонним эндопротезированием тазобедренного сустава. После того, как она почувствовала себя комфортно и положение было подтверждено, общая анестезия была наведена без труда. После этого был проведен вагинальный осмотр и подтвержден пролапс
        2 стадии. На данный момент было принято решение начать с вагинальной гистерэктомии, учитывая малые размеры матки и, при необходимости, продолжить лапароскопию по ходу дела. Ее подготовили и укутали обычным стерильным способом как для вагинальной гистерэктомии, так и для возможной лапароскопии. Мочевой пузырь дренировали прямым катетером с 200 мл прозрачной мочи. Во влагалище помещали утяжеленное зеркало. В шейку матки введена инъекция по окружности и сделан разрез
        в шейке матки по окружности. Задняя часть брюшины вскрывалась острым и тупым путем без каких-либо затруднений. Задняя часть брюшины была прикреплена к задней стенке влагалища на 6, 4 и 8 часах с помощью викрилового шва 0 прерывистым способом. Крестцово-маточные связки были зажаты, перерезаны и завязаны с двух сторон викриловой нитью 0. В этот момент была предпринята попытка отодвинуть мочевой пузырь от передней части матки и войти в слепой мешок. Между маткой и мочевым пузырем ощущалась чистая плоскость, и была предпринята попытка проникновения. Как только разрез был сделан, из мочевого пузыря начала вытекать прозрачная моча, цистотомия была очевидна при медицинском осмотре и была подтверждена проведением прямого катетера через уретру. Цистотомия не превышала 2 см, и было принято решение об ее устранении. Цистотомия была ушита непрерывными швами 2-0 и 3-0 в 2 слоя и оказалась водонепроницаемой. Цистоскопия была выполнена в этот момент после введения индигокармина, и было отмечено хорошее растяжение без утечки цистотомии, а также хорошие двусторонние мочеточниковые струи. В этот момент было принято решение продолжить вагинальную гистерэктомию. Затем ножницами Метценбаума разрезали дальше и глубже шейку матки и 902:58 мочевой пузырь сместился еще выше. Точно, я смог добраться до передней части брюшины, когда палец был проведен с латеральной стороны сзади, чтобы определить передний слепой мешок. После выполнения переднего доступа был установлен прямоугольный ретрактор. Кардинальные связки, широкую связку и маточно-яичниковые связки последовательно зажимали, разрезали и связывали викриловой нитью 0. Яичники осмотрели, все в норме. Было принято решение не снимать их, так как это было слишком высоко, чтобы можно было увидеть, можно ли безопасно добраться до них. Затем матку удалили и отправили в патологию. Было принято решение о проведении передней кольпорафии. Питрессин вводили после того, как 2 зажима Аллиса были использованы для натягивания избыточной слизистой оболочки передней части влагалища. Разрез делали скальпелем. Переднюю стенку влагалища и фасцию таза отделяли от фасции влагалища с помощью ножниц Метценбаума и острых
        рассечение. Эндотазовую фасцию реаппроксимировали по средней линии с помощью прерывистых горизонтальных матрацных швов Vicryl 2-0. Затем избыток влагалища удаляли, а разрез повторно аппроксимировали по средней линии с помощью непрерывных швов Vicryl 2-0. После этого ножки были осмотрены еще раз, и дальнейшего кровотечения не было отмечено. Иглу Мейо использовали для проведения викриловой нити 0 от крестцово-маточной связки через заднюю часть влагалища. После этого слизистую оболочку влагалища реаппроксимировали в горизонтальном направлении с помощью нити Vicryl 2-0. Крестцово-маточные связки на концах связывали вместе с обеих сторон для подвешивания стенки влагалища. Отмечен хороший гемостаз. Был вставлен Foley, и возврат мочи был минимальным. Было принято решение повторить цистоскопию. Цистоскопия была повторена, и снова было отмечено хорошее растяжение с хорошими двусторонними выбросами, и не было видимых повреждений мочевого пузыря. Таким образом, катетер Фолея был
        , и в этот момент было подтверждено возвращение жидкости. Влагалище было закупорено, кровотечения или подтекания цистостомы на передней стенке влагалища не отмечалось. Затем пациентка была выведена из общей анестезии и доставлена в послеоперационную палату в стабильном состоянии.
        Да отлично. Теперь предпринятые процедуры — вагинальная гистерэктомия. Где в переднем кольпо является неотъемлемой частью.
        Второй обязательной процедурой является восстановление цистотомии, которая представляет собой отдельную отчетливо идентифицируемую процедуру, к которой можно добавить Mod 59.
        Затем диагностическая цистоскопия, не связанная с основным процедурным ходом цистотомии Репарация. Таким образом, вы бы закодировали его отдельно как диагностику, только один раз.
        Вы можете добавить к основной процедуре Mod 22, потому что она связана с большей работой и требует больше времени, чем обычно
        Да, отлично. Теперь предпринятые процедуры — вагинальная гистерэктомия. Где в переднем кольпо является неотъемлемой частью.
        Второй обязательной процедурой является восстановление цистотомии, которая представляет собой отдельную отчетливо идентифицируемую процедуру, к которой можно добавить Mod 59.
        Затем диагностическая цистоскопия, не связанная с основным процедурным ходом цистотомии Репарация. Таким образом, вы бы закодировали его отдельно как диагностику, только один раз.
        Вы можете добавить к основной процедуре Mod 22, потому что она связана с большей работой и требует больше времени, чем обычно
        Я новичок в гинекологическом кодировании. Я знаю, что этот пост был из 2010 года. У меня есть вопрос, касающийся текущих правок в комплекте CCI и выставления счетов за 52000 за текущее время. 52000 — это редактирование столбца 2 обоих кодов 51860 и 58260. 52000 был пакетом CCI с кодом 51860 с 01.10.2016. 52000 является комплектом ТПП с кодом 58260 с 01.01.2015. Казалось бы, эти 52000 — это подтверждение ремонтного «диагностического» исследования. Вы по-прежнему рекомендуете оплачивать это? Я бы не подумал, что в этом случае 52000 будет оплачиваться, поскольку это пакет NCCI. Какой модификатор X вы бы использовали по сравнению с 59?, Сюй необычные обстоятельства? Пожалуйста, объясните мне, как это разделить, если вы все равно будете выставлять счет с модификатором разделения.