Гастроскопия с биопсией: что это и зачем проводить? новости

что это и зачем проводить? новости

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — метод исследования органов пищеварения (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью гибкого прибора — эндоскопа. Специалисты направляют пациента на исследование с биопсией – взятием образца ткани на анализ для уточнения диагноза.

Это означает, что с поверхности желудка (другого органа) возьмется небольшой кусочек ткани для исследования.

Практически у каждого третьего человека встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта. Это различные виды рефлюксов (забросов содержимого в пищевод и глотку), гастрит, язвенная болезнь, и, наконец, новообразования. ФГДС является самым точным методом диагностики и дает возможность поставить правильный диагноз и, соответственно, назначить эффективное лечение.

Преимущества проведения ФГДС:

• — Наличие видеокамеры. Изображение с камеры обладает высокой степенью детализации, что позволяет выявить даже незначительные изменения в стенках органа.
• — Возможно определение эрозий и небольших полипов, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.
• — ФГДС – лучше всего подходит для выявления источника внутрижелудочного кровотечения и имеет возможность его остановки во время процедуры.
• — ФГДС с биопсией позволяет быстро диагностировать опухолевые заболевания за счет возможности их морфологического исследования.

Процедура ФГДС должна проводиться только после проведения консультации с врачом при наличии у пациента определенных показаний:

• — При необходимости дифференциальной диагностики язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы.
• — Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка.
• — Сложные диагностические ситуации (поражение желудка, появление новообразований в области краев язвенного дефекта и прочее).

— Диагностики заражения бактерией Хеликобактер пилори с помощью морфологического исследования.

Очень важно подготовиться психологически, так как исследование трактуется многими как неприятное.

Врач может дать ряд общих рекомендаций:

• — Отказаться от приема алкогольных напитков, острых и горячих блюд за несколько дней до исследования.
• — За 3-4 часа до анализа не принимать жидкость.
• — Не есть 12 часов до исследования.
• — Можно принять успокоительные препараты для снижения уровня стресса вечером накануне исследования.
• — Не принимать лекарственные средства, способные снизить эффективность гемостаза (аспирин и пр.) утром перед процедурой.
• — Если у больного повышенный рвотный рефлекс, возможно использование местных анестетиков.

— Для проведения ФГДС с биопсией понадобится современное медицинское оборудование. Медицинский центр «Здоровая семья» оснащен новейшими эндоскопическими аппаратами, что позволяет проводить процедуры быстро и практически безболезненно.

Фото: yandex.ru

 

Звоните и записывайтесь по тел.: 8 (343) 300-8432,

или напишите нам в WhatsApp/Viber/Telegram +79222030450

 

Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте  /  Facebook  /  Instagram / YouTube

Диагностика Helicobacter pylori в Екатеринбурге. Биопсия по системе OLGA в клинике «УРО-ПРО»

Клинические проявления и осложнения

Гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори (он же гастрит типа В), имеет комплекс неспецифических симптомов, которые могут проявиться при целом ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, интоксикации и других патологических процессах:

• Дискомфорт и боли в эпигастральной области (в верхней части живота ниже солнечного сплетения) после приема пищи.
• Тошнота, отрыжка, рвота.
• Изжога.
• Урчание в животе, частый жидкий стул.

С такими симптомами, если интенсивность их небольшая, многие пациенты живут годами, не придавая значения имеющимся нарушениям, связывая их не с заболеванием, а с погрешностями в диете, перееданием и прочими причинами.

Вероятность развития осложнений гастрита типа В определяется преимущественной локализацией очагов размножения Helicobacter pylori в желудке. Если поражен антральный отдел (часть желудка, которая расположена ближе к месту соединения желудка и 12-типерстной кишки), то у пациента будет высокий риск развития дуоденальных язв. Если же очаги расположены по всему желудку или сосредоточены преимущественно в его центральной части, то у больного несколько повышена вероятность развития рака желудка. Согласно статистике, язвы и рак выявляются ежегодно у 1% больных с хеликобактериозом.

Диагностика Helicobacter pylori

Среди всего многообразия тестов, которые применяются в клинической практике для обнаружения хеликобактера, наиболее простыми и востребованными среди пациентов являются уреазный (дыхательный) тест и выявление специфических антител против хеликобактера в сыворотке крови больного методом ИФА. Это связано с тем, что сдать кровь или провести дыхательный тест намного проще, чем решиться на гастроскопию с расширенной биопсией. Тем не менее, данные исследования имеют и недостатки, так как существует целый ряд сложностей с интерпретацией полученных с их помощью данных.

Основной недостаток дыхательного теста заключается в том, что бактерии Helicobacter pylori живут не только в желудке, но могут встречаться в пищеводе и в полости рта. Они выявляются в слюне и накапливаются в значительном количестве в зубном налете. При этом большинство исследователей сходятся во мнении, что корреляционной зависимости между наличием хеликобактера в зубном налете, в желудочном содержимом и в 12-типерстной кишке нет. Это значит, что положительный уреазный тест не всегда свидетельствует о наличии у пациента гастрита типа В. Выявление специфических антител в сыворотке также не является основанием для постановки диагноза хеликобактериоз, так как антитела могут длительно сохраняться в крови даже после элиминации возбудителя. Поэтому наиболее точным и информативным методом диагностики считается биопсия во время гастроскопии.

В связи с тем, что распространение патогенных микроорганизмов неравномерное, биопсия для выявления Helicobacter pylori проводится по международному стандарту для гистологической оценки биоптатов по системе OLGA. Система предполагает получение 5 образцов ткани из разных отделов желудка: 2 биоптата из антрального отдела, 2 из тела желудка и 1 из угла желудка. Классическая биопсия, когда для анализа используется только 1 образец, в случае гастрита типа В может дать ложноотрицательный результат, что потребует проведения дополнительных исследований и отсрочит назначение пациенту адекватной терапии.

Биоптаты сразу после их получения отправляются в лабораторию, где проводится их гистологическое исследование, анализ на уреазную активность, выявление ДНК Helicobacter pylori методом ПЦР. В ряде случаев может быть проведено и микробиологическое исследование, когда из образцов ткани выделяется хеликобактер, и определяется чувствительность этой бактерии к антибиотикам, в частности, к кларитромицину.

Комплексное обследование с использованием достоверных методов позволяет назначить на его основе адекватное лечение, которое имеет высокую эффективность. В большинстве случаев при соблюдении пациентом всех рекомендаций доктора удается избавиться от Helicobacter pylori, что снижает вероятность развития таких грозных заболеваний, как язва или злокачественное новообразование желудка.

Помимо выявления Helicobacter pylori, гастроскопия позволяет:

• Оценить состояние пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
• Выявить ряд заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые развиваются постепенно и часто никак не проявляют себя в течение длительного времени: полипы, раковые опухоли и др.
• Определить степень и стадию патологического процесса, например, увидеть, что в результате длительного течения у пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью развился пищевод Барретта.
• Взять на анализ фрагменты тканей пищевода, желудка, кишки.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) — «ФГДС с биопсией в МНКЦ. Жива и даже уже поела.»

Часть первая.

Накрути себе отзывами в интернете, и слушая советы возле кабинета.

 

Всем привет!

Сегодня утром я побывала на процедуре эзофагогастродуоденоскопия, у меня в направлении было написано именно так.

 

Моя процедура была со взятием биопсии из двенадцатиперстной кишки, на предмет подтверждения Целиакии. Увы…да.

Проходила я сие действо в МНКЦ на ш. Энтузиастов, ранее НИИ Гастроэнтерологии, по бесплатному направлению из поликлиники. Точнее сначала меня отправили из моей поликлиники ко врачу-гастроэнтерологу, а уже он записал меня на процедуру, все это подчеркиваю бесплатно, если есть направление из поликлиники по показаниям.

Честно, я не очень хотела идти в МНЦК во второй раз…первые впечатления от посещения неделю назад оставили желать лучшего….очереди….и платных пациентов берут первыми… наверное это везде так. Но это лирическое отступление.

Итак я прибыла за полчаса до назначенного времени…то есть к 9-30, в кабинет я зашла в 10-56. Самое плохое, все это время я слушала переговоры пациентов, что и как у кого было, и кто здесь в какой раз…и каждый советовал соседу, как дышать и тд и тп. Наушники мне в помощь….и зоркое наблюдение за кабинетом. Хотя меня тоже пытались втянуть в разговор, но я не сдалась…не хотелось разговаривать совсем.

Я на гастроскопию шла не в первый раз, а в третий. И все равно все внутри дрожало, еще и потому, что мне была назначена биопсия.

 

Часть вторая

Процедура.

 

Девушка проходите!-донеслось из кабинета

 

Ну все…пронеслось у меня в голове, а мужу я отправила смс-«я пошла».

Кабинет очень просторный, чистый и стерильный. Не знаю, как еще описать. Врач попросила снять сапоги и сразу продефелировать через весь кабинет на кушетку, лечь и подстелить полотенце. На кушетке косясь на пыточный аппарат я лежала минут 5. Пока врач что-то писала, а медсестра вздыхала над моим диагнозом. Я лежала и успокаивала себя. Кстати это очень важно, не истерить! А настраивать себя на успешное прохождение процедуры. Не спорю многое зависит и от врача. Мне очень повезло, врач и медсестра очень внимательные и профессиональные. И если мне понадобится, а мне понадобится приблизительно через полгода повторить процедуру, я пойду к ним и только к ним.

 

Потом мне сбрызнули горло Лидокаином, предварительно уточнив про аллергическую реакцию.

 

Вставили загубник, чтобы ненароком я не перекусила шланг…и понеслось….у меня текли слюни, была отрыжка, текли слезы….да-да, при этой процедуре это норма. И честно мне за всё это не было стыдно, это норма. И потом я думала о другом, как сейчас выйду, поеду на работу, и тд и тп. Хотя в тот момент мне это казалось таким далеееким.

Эндскопом врач орудовала долго(мне так казалось), потому что надо было взять биописю, биопсию брали тонкими щипцами на проволочках, которые проводили через эндоскоп, всего их было три, и каждый раз после взятия очередного образцы врач либо проталкивала, либо поворачивала эндоскоп, вот это были самые трешовые моменты, неприятно очень. Когда эта трубка в горле поворачивается.

В целом каких-то специфических ощущений не было, только трубка, которая мешается в горле. Биопсию я не почувствовала совсем. Так что это НЕ БОЛЬНО.

А потом раз и всё закончилось. Эндоскоп медленно вывели…и всееее…кайф и свобода.

Потом меня попросили посидеть в коридоре, пока печатают мой результат.

Итог, вот он, а результаты биопсии будут готовы через 7 дней, и тогда мне либо подтвердят-что вероятнее, либо опровергнут диагноз.

После ФГДС с биопсией нельзя есть 2 часа, а потом только теплая еда, ничего холодного и горячего, ничего острого, твердого, в общем пюре, мягкие котлетки. Так питаться мне посоветовали дня 2.

 

Чтобы успешно пройти ФГДС:

1. Это сложно, но выполнимо, не читайте отзывы в интернете, лучше уже если хочется, почитайте медсайты, сайты клиник, о том, как правильно готовиться, как правильно вести себя во время процедуры.

2. Не есть утром до процедуры и даже не пить, особенно если процедура назначена на утро.

Последний прием пищи за 8-10 часов ДО момента Х, причем с вечера советуют есть легкую, пищу. Никакого алкоголя и тд и тп.

Мне за неделю ДО отменили прием препарата железа, чтобы не было искажений в исследовании.

Врач, который Вас направляет должен рассказать всё это с учетом Ваших особенностей.

3. С собой взять полотенце, на него будут течь ваши слюни, направление, и анализы на ВИЧ, Гепатит, например в МНКЦ без этих анализов тупо разворачивают назад.

4. Лучше не делать макияж, потому что Вы можете выйти с размазанной тушью и тд и тп…

Если волосы длинные их надо собрать в хвост, чтобы не мешались. Так будет удобнее. И опять же слюни…

5. Обязательно слушайте врача и пытайтесь делать, как он говорит. Я слушала, дышала ртом, да мне советовали так, и было проще, намного.

 

Если надо не стоит отказываться от процедуры, это очень информативно и поможет с точным назначением лечения.

 

Для себя я вывела два основных момента, мой собственный настрой, и отношение + профессионализм врача.

 

Удачи и здоровья!

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Полный текст статьи:

Что такое биопсия желудка и пищевода

Несмотря на совершенство современных эндоскопических систем, не все патологические изменения можно оценить только визуальным осмотром. Поэтому в процессе эндоскопии врач может взять кусочки слизистой оболочки для проведения детального анализа ткани.

Выполняется процедура специальными щипцами, которые вводятся через эндоскоп. Сколько готовится к проведению эндоскопии точно укажет врач, нужно учитывать, что биопсия желудка – простая процедура, проводится с помощью обычного эндоскопа и дополнительной подготовки не требует.

Эндоскопия пищевода это лечебная методика, которая позволяет при помощи эндоскопического оборудования и специальных бужей расширить просвет этого органа. Патологические сужения бывают следствием различных заболеваний.

Показания к проведению процедуры

Взятие биопсийного материала назначают для точной диагностики таких заболеваний:

• Язва желудка.
• Желтуха.
• Дисфагия.
• Дисплазия слизистой оболочки.
• Пернициозная анемия.
• Острый и хронический гастрит.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.

К списку того, что показывает биопсия желудка относятся бактерии Хеликобактер пилори, которые часто становятся причиной гастритов и язвы.

Противопоказания

Процедура не рекомендуется пациентам с:

1. Сужениями пищевода.
2. Перфорациями стенок ЖКТ.
3. Заболеваниями сердца и сосудов (гипертония, аневризма аорты, инфаркт).
4. Эпилепсией и бронхиальной астмой.

С осторожностью следует назначать эндоскопию страдающим психическими заболеваниями, такими как неврастения.

Порядок выполнения биопсии желудка

Длительная подготовка к эндоскопии не требуется. Важно не употреблять пищу и обильное питье минимум за 8-10 часов до ее начала. Если в процедуру включена биопсия, стоит отказаться от курения, приема жидкостей богатых красящими веществами (чай, кофе, соки, газированные напитки).

Проводится биопсия следующим образом:

1. Пациента укладывают на левый бок.
2. Гортань и ротовая полость обрабатываются антисептиком.
3. Во рту устанавливается загубник из пластика.
4. Вводится эндоскоп, для обеспечения хорошего обзора нагнетается воздух для раздувания стенок пищевода и желудка.
5. Ориентируясь на изображение с камеры прибора, врач ищет подозрительные участки и специальным устройством берет образцы тканей.

Завершается эндоскопия с биопсией извлечением эндоскопа и отправкой полученных образцов для детального гистологического анализа. Вся процедура длится 20-40 минут, результаты анализа биоптата будут готовы через несколько дней.

Рекомендации для периода восстановления

Процедура переносится легко, для быстрого и полного восстановления нужно соблюдать несколько простых правил:

• Не употреблять пищу в первые 3-5 часов после биопсии.
• Исключить из рациона на 3-5 дней горячие блюда и пищу, способную вызывать раздражения слизистых оболочек.

Эти меры позволят эпителию слизистой оболочки быстро и без последствий для здоровья восстановится.

Как подготовиться к гастроскопии. 10 шагов

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

Фото: Мария Можарова

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

В реальности обычно происходит так: пациент приходит к врачу, жалуется на вздутие, диарею. Доктор говорит: «Есть несколько заболеваний, которые могут дать сходную симптоматику. Один из вариантов — целиакия. Будем разбираться». Пациент решает проявить инициативу и исключает из рациона хлеб раз у него возможна целиакия. На этом фоне он сдает кровь, антитела приходят отрицательные, доктор напрасно скидывает диагноз целиакия с повестки дня. Только после того, как во время гастроскопии выявлены гистологические изменения, характерные для целиакии, мы можем сказать пациенту, что с этого момента ему нужно пожизненно исключить глютен из рациона, не раньше.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

Фото: Мария Можарова

6. Приходите строго натощак

Чтобы исследование было информативным, комфортным и заняло минимально необходимое время, пациент должен прийти натощак. В течение шести часов до исследования нельзя ни есть и ни пить. Часто человек думает: «Мне сказали натощак, но если я съем пироженку — ведь не страшно. Или выпью стаканчик кофе — это же не еда». В итоге в этой мутной жиже в желудке эндоскопист не может разглядеть состояние слизистой. Первые минуты он посвящает тому, что удаляет содержимое желудка через эндоскоп, чистит и промывает. Либо просто говорит: «Приходите завтра».

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

После исследования в течение нескольких часов, иногда дней, возможны неприятные ощущения в области горла, шеи. Это нормально. Но есть ряд эффектов, которые не являются нормой и требуют срочного обращения к врачу. Например, если появляется кровохарканье, рвота цвета кофейной гущи или резкая боль в шее или в грудной клетке, отечность шеи, становится трудно дышать или хрустит, когда проводишь по груди. В таких ситуациях не нужно думать: «Я подожду денек-другой, само рассосется». Может быть, рассосется, а может быть разовьется медиастинит, от которого умирают. Нужно вызывать скорую помощь. Лучше ошибиться с предположением, чем пропустить грозные осложнения.

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Фото: Мария Можарова

Откуда же эти мифы? Все дело в том, как оценивается эффективность лечения у пациентов. Все международные рекомендации по диагностики и лечению хеликобактера четко говорят, что оценивать эффективность лечения нужно не раньше, чем через четыре недели после завершения курса лечения. До проведения тестирования пациент две недели не должен принимать ингибиторы протонной помпы, а антибиотики, метронидазол, препараты висмута («Де-нол») – четыре недели. А как бывает в реальности? Пациент жалуется на боли в верхней части живота. Ему проводят гастроскопию, при которой выявляют язву в двенадцатиперстной кишке и хеликобактера. Доктор назначает лекарства и пишет: контроль заживления язвенного дефекта провести через четыре недели. Пациент две недели принимает препараты и еще через две недели приходит на контрольную гастроскопию. То есть после завершения курса препаратов проходит всего 2 недели, тест на хеликобактер оказывается отрицательный. То, что сроки не были соблюдены, никто не берет во внимание. В итоге через полгода недобитый хеликобактер восстанавливает свою популяцию, и гастрит возвращается.

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

Другой распространенный пример ненужного назначения исследования — при боли в верхних отделах живота в поликлиниках любят с ходу отправить на гастроскопию. Но зарубежные рекомендации говорят, что при этом симптоме гастроскопию нужно делать только пациентам, у которых в течение двух недель лечения симптомы никуда не делись. Либо пациентов, у которых симптомы впервые появились в возрасте старше 45 лет и сопровождаются «тревожными» признаками, которые могут указывать на рак желудка — немотивированным резким снижением массы тела и желудочно-кишечным кровотечением.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь. Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.

Ася Чачко

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) в диагностике заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) – это обследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки к которому легко подготовится.

 

Эндоскопия достаточно молодая отрасль медицины. В то же время, бурное её развитие за последнее десятилетие дало возможность проводить диагностику заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на ранних стадиях, когда даже самый грозный диагноз поддается лечению, используя, в том числе, малоинвазивных эндоскопический метод.

Целью процедуры является осмотр слизистой стенок органов ЖКТ и, если, на то есть показания, исследование дополняется выполнением биопсии и других методов.

Каждый врач нашего отделения при выполнении гастроскопии, в первую очередь, руководствуется главным принципом медицины – не навреди. Поэтому используется персональный подход к каждому пациенту.

Вначале проводится беседа:

• Сбор анамнеза (истории) заболевания (если таковое имеется). При этом очень важно предоставить доктору имеющуюся у Вас медицинскую документацию (выписки и протоколы предыдущих эндоскопических исследований возьмите с собой).
• Сбор сведений об аллергических реакциях на медицинские препараты (в частности лидокаин).

Затем, в случае отсутствия аллергии, пациенту орошается горло специальным раствором местного анестетика для подавления рвотного рефлекса, ведь сама по себе процедура безболезненна. После чего пациент укладывается на левый бок и выполняется введение гастроскопа, поочередно, в пищевод, желудок и начальные отделы тонкой кишки. При этом врач оценивает состояние слизистой, что позволяет выявлять такие заболевания, как:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода.

Различают две формы ГЭРБ: Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). На её долю приходится около 70% случаев заболевания. Рефлюкс-эзофагит (РЭ) – около 30% случаев заболевания.

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

К внепищеводным проявлениям заболевания относят легочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле) и желудочные симптомы (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).

 

Пищевод Барретта — это состояние пищевода, при котором плоский многослойный эпителий нижней части слизистой оболочки пищевода замещён цилиндрическим эпителием. Врачи называют это метаплазией. Такое замещение вызывается, как правило, хроническим повреждением слизистой оболочки пищевода кислотой, забрасываемой из желудка, т.е. является осложнением эзофагита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 1 % населения. Пищевод Барретта рассматривается, как предраковое состояние и часто приводит к развитию рака пищевода.

 

Гастрит – термин, используемый для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). Различают две основные формы гастрита – острый и хронический.

Клинические проявления гастритов могут значительно отличаться друг от друга. Это связано в первую очередь с различиями в уровне соляной кислоты, пепсина, моторной активности желудка. Решающее значение имеет характер изменений слизистой оболочки желудка — наличие эрозий, атрофии, присутствия инфекционного агента и т.п.

Обычно гастрит проявляется болевым синдромом и диспептическими расстройствами пищеварения.

Болевой синдром. Боль при гастрите обычно локализуется в подложечной области и появляется спустя 1,5 — 2 часа после еды. Нередко бывают «голодные боли» (под утро, натощак). Иногда боли появляются сразу после еды. Боль часто носит спастический характер и может быть острой, интенсивной, схваткообразной. В остальных случаях наблюдаются неинтенсивные тупые давящие боли в эпигастрии.

Диспептические нарушения пищеварения наблюдаются у большенства больных. Характерно появление изжоги и отрыжки кислым, что свидетельствует о появление гастроэзофагеального рефлюкса (забросе кислого содержимого желудка в пищевод). Иногда наблюдается чувство дискомфорта в эпигастрии, ощущение распирания. При обострении могут тошнота и рвота, приносящие облегчение.

 

Язва желудка — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной её признак– образование дефекта (язвы) в стенке желудка. В патологический процесс могут вовлекаться и другие органы системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

 

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной признак язвы ДПК – образование дефекта (язвы) в её стенке. Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.

 

Основным симптомом обострения язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки являются боли в верхней части живота, которые, в зависимости от локализации язвы, могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота. Время возникновения болей также зависит от места нахождения язвенного дефекта.

Симптомы язвы желудка. При язве кардиального отдела желудка, т.е. верхней его части, боли возникают сразу после приема пищи, при язвах тела желудка, т.е. в его средней части, — через 1 – 1,5 часа после еды. Симптомы язвы пилорического канала, т.е нижней части желудка, и язвы луковицы двенадцатиперстной кишки характеризуются появлением болей через 2-3 часа после еды, «голодными» болями, которые возникают «натощак» и уменьшаются или полностью исчезают после приема пищи, а также ночными болями.

Помимо болей, при обострении язвенной болезни, отмечаются диспепсические явления — изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для язвенной болезни характерно весенне-осеннее обострение.

Среди осложнений заболевания могут быть желудочные кровотечения различной интенсивности, перфорация (прободение) желудка, раковое перерождение, др.

Обнаружить небольшие новообразования (полипы), ранние формы рака и своевременно их удалить возможно только с помощью гастроскопии.

Современные гастроскопы Японской фирмы «Olympus», которыми располагает наше отделение, представляют собой гибкую, эластичную трубку с управляемым торцом, где располагаются видеокамера, световоды, открываются канал вода/воздух и канал для инструментов. Наличие инструментального канала в эндоскопе обеспечивает возможность проведения дополнительных манипуляций таких, как:

• Биопсия – при помощи специальных щипцов берется кусочек слизистой для морфологического исследования, что позволяет с высокой точность поставить диагноз. Данная манипуляция абсолютно безболезненна.
• Экспресс диагностика H. Pylori – так же при помощи биопсии, но фрагмент слизистой помещается в специальную среду, которая изменяет свой цвет в случае наличия микроба.
• рН-метрия производится путем прикосновения к слизистой специальным зондом, реагирующим на кислотность среды.

Таким образом, резюмируя вышесказанное гастроскопия выполняется для:

1. установления диагноза
2. подтверждения диагноза (визуального и морфологического)
3. уточнения локализации процесса
4. определения распространенности процесса
5. изучение секреторной топографии желудка
6. определение Нр
7. оценка эффективности консервативного и хирургического лечения
8. проведения лечебных манипуляций через эндоскоп.

 

Поводом для проведения гастроскопии могут стать:

1. боль и тяжесть в животе после еды или натощак
2. изжога
3. отрыжка
4. снижение веса или отсутсвие аппетита
5. тошнота и рвота

 

Противопоказаниями к гастроскопии являются:

1. инфаркт миокарда в острой стадии
2. инсульт в острой стадии
3. сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность 3-й ст.
4. нарушения свертывающей системы крови
5. стриктура верхней трети пищевода
6. крайне тяжелое состояние больного

 

Специальной подготовки к гастроскопии не требуется – достаточно не завтракать и плотно или поздно не ужинать.

 

Как же было сказано выше гастроскопия, даже с применением дополнительных методик, безболезненная процедура, которая требует от пациента терпения и неукоснительного выполнения инструкций врача-эндоскописта. Однако, у некоторых пациентов она вызывает, который не позволяет решиться на исследование даже с острой болью в животе.

В таком случае мы рекомендуем выполнить гастроскопию в условиях медикаментозной седации или «во сне». Опытные врачи-анестезиологи нашей клиники обеспечивают анестезиологическое пособие на время исследования после чего пациент находится в палате пробуждения под медицинским наблюдением.

Гастроскопия с биопсией

Патологии органов ЖКТ обычно проявляются характерными симптомами. Пациент жалуется на изжогу и отрыжку. Нередко появляются приступы тошноты, иногда рвота становится обильной. Позже начинают беспокоить боли в области живота. Однако все указанные признаки становятся очевидными на поздних стадиях болезней. Лечение эффективно при своевременном обнаружении патологии. По этой причине врачами рекомендована гастроскопия с последующей биопсией. Эта методика позволяет точно определить заболевание.

Преимущества исследования

ФГДС с биопсией — важный элемент диагностики патологий ЖКТ. Специалисты рекомендуют пройти процедуру пациентам с подозрением на язву или гастрит. Гастроскопия необходима, так как она позволяет точно дифференцировать конкретное заболевание от других.

ФГС с биопсией считается самой точной методикой. На основании полученных результатов врач сможет:

• поставить точный диагноз;
• определить степень патологии;
• изучить места локализации повреждённых участков;
• обнаружить новообразования;
• определить характер образований;
• назначить адекватную схему терапии;
• сделать прогноз.

Ни одно другое исследование не позволяет гастроэнтерологу настолько точно определить причину неприятных симптомов, беспокоящих пациента.

Техника проведения процедуры

Гастроскопия с биопсией — это двухэтапное исследование. ФГС предполагает изучение внутреннего строения желудка с помощью специального прибора. Во время исследования берётся образец тканей пациента. В дальнейшем этот препарат подвергают микроскопическому исследованию — биопсии. Именно эта процедура позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии злокачественной опухоли. Биопсия при гастроскопии необходима для выявления осложнений.

ФГДС позволяет оценить состояние не только желудка. С помощью методики изучают слизистые пищевода и двенадцатиперстной кишки. Для этого врач использует специальный зонд — тонкую трубку. Прибор оснащён камерой, которая выводит изображение на монитор, и подсветкой. Зонд вводят через глотку и пищевод. Пациент при этом лежит на кушетке на боку.

Во время процедуры больной испытывает дискомфорт, связанный с введением прибора в глотку и пищевод. Для минимизации дискомфорта врачи предлагают обезболивание:

1. Местная анестезия. Хорошие отзывы у препарата Лидокаин. Врач орошает спреем слизистые горла. Эффект заморозки наступает через несколько минут.
2. Седатация. Это медикаментозный сон. После погружения пациента в это состояние расслабляются мышцы пищевода.
3. Общий масочный наркоз. Выполняется по показаниям. Это сложная методика, требующая тщательного наблюдения в ходе вмешательства.

Самым оптимальным видом обезболивания считается применение Лидокаина. Его достаточно, чтобы избавить пациента от неприятных ощущений во время процедуры.

Биопсия во время ФГДС может проводиться планово при подозрении на наличие опухоли в желудке. Врач также возьмёт образец ткани, если увидит патологически изменённую слизистую.

Разновидности исследования

Гастробиопсия выполняется с применением специальных инструментов. Это ножи или вакуумные трубки. Само вмешательство предполагает две разновидности.

Слепая методика — это взятие образца без визуального контроля. При этом в полость желудка вводится зонд. Подобная поисковая процедура сложна в исполнении. Высок риск повреждения слизистых оболочек.

Альтернативной методикой считается прицельная ФГДС. В этом случае используется аппарат — фиброгастроскоп. Он оснащён гибкими рубками, что позволяет взять пробу из любого отдела желудка. Пациент при этом испытывает минимальный дискомфорт. Врач отслеживает ход процедуры на экране монитора. Риск повредить внутренние оболочки при выполнении прицельной ФГДС низкий. Эта методика получает положительные отзывы от врачей и пациентов.

Когда необходима биопсия

ФГДС обязательно назначается при подозрении на язву, гастрит, их осложнения или рак желудка. Внеплановое исследование проводится при появлении у пациента рвоты с кровью. Это свидетельствует о серьёзном нарушении слизистых. В ряде случаев необходимо взятие материала для дальнейшего микроскопического исследования. К таким состояниям относят:

• наличие хеликобактер пилори в желудке;
• гастрит;
• язвенная болезнь;
• кровотечение;
• раковая опухоль.

Все эти патологии являются показаниями к проведению биопсии.

Подготовка пациента

Больной должен подготовиться к проведению ФГДС с биопсией. Исследование желудка проводится в утренние часы. За 6–8 часов до начала ФГС нельзя принимать пищу. Пить также не рекомендуется. Это позволит избежать появления рвотного рефлекса при введении зонда в глотку.

Пациенту следует воздержаться от курения. Табачный дым не позволит врачу адекватно оценить состояние слизистых. Если больной носит зубные протезы, то потребуется их снять.

Во время процедуры присутствует риск повреждения слизистых горла. Из-за этого внутрь организма может попасть инфекция. С профилактической целью рекомендуют проводить полоскание горла антисептиком. Хорошие отзывы у средства Мирамистин.

Накануне процедуры не следует принимать никаких лекарственных препаратов. Особенно это важно для средств, способных разжижать кровь. Самые популярные таблетки с подобным действием — это Аспирин.

Разрешается принять лёгкий успокоительный препарат перед ФГДС. Это снимет излишнюю нервозность, волнение и стресс.

Врача, который будет проводить гастроскопию с биопсией, следует заблаговременно предупредить об общем состоянии здоровья. Особенно важны сведения о наличии аллергии на медикаментозные средства, применяемые для наркоза.

Противопоказания к процедуре

Гастроскопия с последующей биопсией является точной диагностической методикой. Однако применять её можно не во всех случаях. У процедуры есть свои противопоказания. К ним относятся:

• шоковое состояние;
• нарушение свёртываемости крови;
• гипертония;
• инфаркт;
• инсульт;
• непроходимость кишечника;
• непроходимость пищевода;
• астма;
• психические расстройства;
• инфекции;
• воспалительные процессы;
• ожоги слизистых ЖКТ.

При наличии прямых противопоказаний врач выберет другую диагностическую методику. Определить наличие патологии можно с помощью рентгенографии или УЗИ.

Осложнения после процедуры

Согласно отзывам пациентов, осложнения после ФГДС с биопсией возникают редко. Восстановительный период протекает легко. В течение 2–3 часов следует воздержаться от приёма пищи. Если использовался общий наркоз, то пациенту необходим покой в течение следующих суток.

Многие пациенты жалуются на боль в горле после вмешательства. Если дискомфорт был вызван введением трубки аппарата, то он самостоятельно исчезнет за 2–3 дня. Из-за повреждения слизистых может развиваться ангина. В этом случае лучше обратиться к терапевту. Врач подберёт средство для полоскания или орошения горла.

Серьёзными осложнениями считаются перфорации желудка или пищевода. Это может произойти при отсутствии визуального контроля. Подобное явление наблюдается крайне редко.

Гастроскопия с биопсией позволяет врачу поставить точный диагноз. Это исследование необходимо для выбора медикаментозных лекарственных препаратов, которые окажут положительное действие.

Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с биопсией

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это исследование, при котором исследуется верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Это включает пищевод (пищевод), желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки). Тест также известен как EGD (эзофагогастродуоденоскопия). Это делается с помощью инструмента, называемого эндоскопом. Это длинная, тонкая и гибкая трубка с крошечной камерой на одном конце. Тест помогает обнаружить такие проблемы, как язвы, инфекции или новообразования. Он может проверить наличие глютеновой болезни, гастрита и эзофагита.Во время теста могут быть взяты образцы тканей (биопсии) и исследованы на предмет проблем.

Подготовка к процедуре

Следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и другие добавки. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых или всех из них до обследования.

Следуйте всем полученным вам инструкциям не есть и не пить перед тестом.

День проведения процедуры

Процедура занимает около 20 минут. Вы поедете домой в тот же день.

Перед началом процедуры:

Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться или уснуть (седативный эффект). Это вводится через капельницу (внутривенную), введенную в вену на руке или руке. Ваше горло может онеметь с помощью спрея или жидкости. Вам дадут небольшой пластиковый кожух для защиты зубов. Вам дадут кислород для дыхания через маленькие иглы (так называемые канюли), которые проходят прямо внутри вашего носа.Вы будете подключены к устройству, чтобы следить за вашим сердцебиением.

Во время процедуры:

• Вы лежите на левом боку. Эндоскоп помещается вам в рот, и он движется по горлу.

• Воздух используется для расширения желудочно-кишечного тракта, чтобы его слизистая оболочка была видна более четко. Вы можете почувствовать давление или легкую боль от воздуха.

• Прицел отправляет изображения вашего желудочно-кишечного тракта на экран компьютера. Осматриваются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

• Можно увидеть и лечить такие проблемы, как кровотечение, покраснение или отек (воспаление) или новообразования. Используя инструменты, пропущенные через эндоскоп, можно брать небольшие образцы тканей. В некоторых случаях можно удалить небольшие наросты. Могут быть применены и другие методы лечения, такие как растяжение (расширение) суженной области.

• Затем эндоскоп удаляется.

После процедуры:

Врач обсудит с вами результаты позже.Вы отдохнете, пока не пойдете домой. Попросите взрослого члена семьи или друга отвезти вас. Расслабьтесь до конца дня. Если вам сделали биопсию, результаты будут готовы примерно через 7 дней.

Восстановление дома

После теста вы, вероятно, почувствуете сонливость. Легкая боль в горле, легкое газообразование и вздутие живота — это нормально. Вернувшись домой, следуйте всем полученным инструкциям. Если вам сделали успокоительное, не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не принимайте важных решений до следующего дня.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть любой из этих:

• Повышенная температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Озноб

• Боль в груди

• Стул темного цвета

• Сильная боль в животе, которая не проходит отсутствует при выходе газа

• Не проходит боль в горле

• Проблемы с глотанием

• Рвота, особенно кровью

• Любые другие признаки или симптомы, указанные вашим лечащим врачом

-up

Если вам делали биопсию, результаты будут готовы примерно через 7 дней.Ваш лечащий врач поговорит с вами о необходимости проведения дополнительных анализов или лечения.

Риски и возможные осложнения

• Боль в горле или охриплость

• Вздутие живота

• Тошнота

• Аллергическая реакция на седативное или обезболивающее

• Кровотечение во время или после процедуры Слишком сильное кровотечение из места биопсии (если биопсия сделана)

• Отверстие или разрыв (перфорация) в слизистой оболочке пищеварительного тракта

• Вдыхание пищи или жидкости в легкие (аспирация)

• Нерегулярное сердцебиение или остановка сердца у человека с заболеванием сердца или легких

Биопсия и посев ткани желудка: процедура, результаты и восстановление

Биопсия и посев ткани желудка, также называемый биопсией желудка, — это процедура, используемая для диагностики ряда состояний, включая язву желудка.

Биопсия включает забор образца ткани желудка. Этот образец отправляется в лабораторию, где ученые проверяют его на наличие бактерий и других организмов, которые могут причинить вред.

Эти тесты включают помещение ткани желудка на лоток, называемый чашкой Петри, и определение того, растут ли на ткани определенные типы бактерий.

Аномальный результат может указывать на то, что у человека есть заболевание, такое как бактериальная инфекция, воспаление или рак желудка. Нормальные результаты означают, что немедленных признаков проблем нет.

В этой статье мы исследуем процедуры и их результаты. Мы также описываем, чего ожидать после биопсии ткани желудка и посева.

Поделиться на Pinterest Врач может назначить биопсию ткани желудка, если человек испытывает боль в животе, потерю веса или необычные изменения стула.

Когда человек испытывает боль в животе, потерю веса или необычные изменения стула, врач может назначить биопсию и посев ткани желудка, чтобы определить причину этих симптомов.

Во время биопсии врач берет образец ткани желудка и проверяет его на наличие признаков инфекции.Обычно они проверяют на наличие бактерий Helicobacter pylori ( H. pylori ), которые являются частой причиной язвы желудка и проблем с пищеварением. Врач также может проверить ткань на наличие рака.

Если врач не обнаружил причину проблемы с желудком после первичного медицинского осмотра, дыхательного теста или анализов крови, он может назначить биопсию ткани желудка и посев.

Они заказывают биопсию и посев, если у человека есть один или несколько из следующих симптомов:

• черный стул
• отсутствие аппетита
• боль или дискомфорт в желудке
• тошнота
• рвота
• неожиданная потеря веса

Биопсия желудочной ткани включает процедуру, называемую эндоскопией.Он заключается в том, что врач вводит тонкую гибкую трубку с источником света и камерой на конце через рот, в желудок, а иногда и в верхний отдел кишечника.

К эндоскопу прикреплен небольшой инструмент, используемый для взятия образца ткани слизистой оболочки желудка или верхнего отдела кишечника.

После процедуры врач поместит образец в чашку Петри. Если присутствуют какие-либо бактерии, они будут расти в посуде, и их может определить медицинский работник, который также будет искать признаки рака и воспаления.

Как подготовиться к биопсии ткани желудка

Всегда следуйте инструкциям врача о том, что делать перед биопсией. Обычно они просят человека воздерживаться от еды и питья в течение 12 часов до обследования.

Они также могут порекомендовать человеку прекратить прием определенных лекарств, таких как антикоагулянты, перед процедурой. Однако никогда не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Чего ожидать во время биопсии желудка

Непосредственно перед биопсией человек удалит все незакрепленные зубные протезы или зубные протезы.

Медсестра обычно дает внутривенное обезболивающее, успокаивающее средство и капу, чтобы защитить как зубы пациента, так и эндоскоп. Они также могут применять местный анестетик вокруг рта, чтобы предотвратить кашель или рвоту.

После подготовки человек ляжет на бок. Врач вставит эндоскоп в рот, вниз по пищевой трубке и в желудок. Они будут прокачивать небольшое количество воздуха вдоль эндоскопа, чтобы расширить область, что позволяет врачу лучше видеть ткани.

Врач осмотрит области, которые кажутся ненормальными, и возьмет один или несколько образцов ткани.

Эндоскопия длится 5–20 минут. Образцы отправляются непосредственно в лабораторию для исследования.

Время восстановления

Время восстановления относительно быстрое. Часто человек возвращается домой в тот же день.

Сразу после процедуры у человека может наблюдаться вздутие живота и газы из-за нагнетания воздуха в желудок и пищевод. Газ и давление обычно проходят быстро.

Человек может также чувствовать легкую болезненность в горле. Врач посоветует не есть и не пить, пока не вернется рвотный рефлекс.

Врач получит и проанализирует результаты биопсии желудка, а затем объяснит результаты на контрольном приеме.

Как долго длится результат?

Время различается в зависимости от лаборатории и объема необходимых исследований. Результаты типичной биопсии часто возвращаются в течение 2–3 дней.

Если образец требует более обширного тестирования, получение результатов может занять 7–10 дней.Спросите у врача, сколько времени займет результат.

Интерпретация результатов

Результаты сгруппированы в две категории: нормальные и аномальные.

Лаборатория возвращает нормальные результаты, если образец не показывает:

• признаков инфекции
• повреждения клеток
• H. pylori бактерии
• признаки рака
• другие аномалии, такие как язвы или гастрит

Лаборатория возвращает ненормальные результаты, когда образцы указывают на проблему.

Общие проблемы включают:

• H. pylori бактериальная инфекция
• рак желудка
• опухшая и воспаленная слизистая оболочка желудка, известная как гастрит

Врач объяснит результаты на контрольном приеме. Если результаты нормальные, врач может порекомендовать дальнейшее обследование для определения причины симптомов.

Если результаты отклоняются от нормы, врач порекомендует план лечения.

Большинство людей испытывают незначительные побочные эффекты или не испытывают их совсем.Если после процедуры у человека возникнут какие-либо необычные симптомы, он должен немедленно сообщить об этом своему врачу.

Небольшое кровотечение из того места, где был взят образец, является нормальным явлением. Кроме того, эндоскоп может повредить тонкий кишечник, желудок или пищевод, хотя это случается редко.

Человек может испытывать побочные эффекты от седативных или обезболивающих, применяемых во время процедуры.

Побочная реакция на обезболивающие может вызвать следующие симптомы:

Биопсия ткани желудка — это обычная процедура.Это не займет много времени и не должно вызывать длительных побочных эффектов.

Если результаты нормальные, врач может порекомендовать дальнейшее обследование для выявления причины заболевания желудка.

Если результаты не соответствуют норме, врач обсудит варианты лечения и поможет определить следующие наилучшие шаги.

ASGE | Понимание верхней эндоскопии

Что такое верхняя эндоскопия?

Верхняя эндоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки).Ваш врач будет использовать тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, которая имеет собственную линзу и источник света, и будет просматривать изображения на видеомониторе. Вы можете слышать, как ваш врач или другой медицинский персонал называют эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта эндоскопией верхних отделов ЖКТ, эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС) или панендоскопией.

Почему выполняется эндоскопия верхних отделов?

Верхняя эндоскопия помогает врачу оценить симптомы стойкой боли в верхней части живота, тошноты, рвоты или затрудненного глотания. Это лучший тест для определения причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Он также более точен, чем рентгеновские снимки, для обнаружения воспалений, язв и опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ваш врач может использовать верхнюю эндоскопию для получения биопсии (небольших образцов ткани). Биопсия помогает врачу различать доброкачественные и злокачественные (раковые) ткани. Помните, что биопсия берется по многим причинам, и ваш врач может назначить ее, даже если он или она не подозревает рак. Например, ваш врач может использовать биопсию для проверки на Helicobacter pylori, бактерию, вызывающую язвы.

Ваш врач может также использовать верхнюю эндоскопию для проведения цитологического исследования, при котором он или она введет небольшую щеточку для сбора клеток для анализа.

Верхняя эндоскопия также используется для лечения заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ваш врач может пропустить инструменты через эндоскоп для непосредственного лечения многих патологий — это не доставит вам дискомфорта или не вызовет никакого дискомфорта. Например, ваш врач может растянуть (расширить) суженную область, удалить полипы (обычно доброкачественные новообразования) или лечить кровотечение.

Какие приготовления необходимы?

Пустой желудок позволяет провести самое лучшее и безопасное обследование, поэтому в течение примерно шести часов до обследования вам не следует ничего есть и пить, включая воду. Ваш врач скажет вам, когда начинать голодание, поскольку время может меняться.

Сообщите своему врачу заранее обо всех принимаемых вами лекарствах; вам может потребоваться скорректировать обычную дозу для исследования. Обсудите любую аллергию на лекарства, а также заболевания, например болезни сердца или легких.

Могу ли я принимать текущие лекарства?

Прием большинства лекарств можно продолжать в обычном режиме, но некоторые лекарства могут мешать подготовке или обследованию. Сообщите своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, особенно о препаратах аспирина или антиагрегантах, лекарствах от артрита, антикоагулянтах (разжижающих кровь, таких как варфарин или гепарин), клопидогреле, инсулине или препаратах железа. Также не забудьте упомянуть о любой аллергии на лекарства.

Что происходит при эндоскопии верхних отделов?

Ваш врач может начать с обработки вашего горла местным анестетиком или с успокаивающего средства, которое поможет вам расслабиться.Затем вы лягте на бок, и ваш врач проведет эндоскоп через ваш рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп не мешает вашему дыханию. Большинство пациентов считают тест немного неудобным, и многие пациенты засыпают во время процедуры.

Что происходит после эндоскопии верхних отделов?

Вы будете находиться под наблюдением до тех пор, пока не пройдут большинство эффектов лекарства. Ваше горло может немного болеть, и вы можете почувствовать вздутие живота из-за попадания воздуха в желудок во время теста.Вы сможете есть после отъезда, если врач не укажет вам иное.

Ваш врач объяснит вам результаты обследования, хотя вам, вероятно, придется подождать результатов любых выполненных биопсий.

Если во время процедуры вам дали успокоительное, кто-то должен отвезти вас домой и остаться с вами. Даже если вы почувствуете бодрость после процедуры, ваше суждение и рефлексы могут быть нарушены до конца дня.

Какие возможные осложнения при эндоскопии верхних отделов?

Хотя могут возникнуть осложнения, они редки, когда врачи, специально обученные и опытные в этой процедуре, проводят тест.Кровотечение может возникнуть в месте биопсии или в месте удаления полипа, но обычно оно минимальное и редко требует последующего наблюдения. Перфорация (отверстие или разрыв в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта) может потребовать хирургического вмешательства, но это очень редкое осложнение. У некоторых пациентов может быть реакция на седативные препараты или осложнения, связанные с заболеваниями сердца или легких.

Хотя осложнения после верхней эндоскопии очень редки, важно распознать ранние признаки возможных осложнений. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура после теста или вы заметили проблемы с глотанием, учащение боли в горле, груди или животе или кровотечение, включая черный стул.Учтите, что кровотечение может возникнуть через несколько дней после процедуры.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу возможных осложнений, всегда лучше сразу же обратиться к врачу.

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ:
Эта информация предназначена только для общего руководства. Он не дает исчерпывающих медицинских рекомендаций. Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

& amp; lt; div & amp; gt; & amp; lt; img alt = «» src = «// googleads.g.doubleclick.net/pagead/viewthroughconversion/992537563/?value=0&label=FMTnCP3kjQUQ29ej2QM&guid=ON&script=0 «/ & amp; gt; & amp; lt; / div & amp; gt;

Верхняя эндоскопия

Что такое верхняя эндоскопия?

Верхняя эндоскопия — это процедура, с помощью которой врач осматривает внутреннюю оболочку верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которая является первой частью тонкой кишки).

Этот тест также иногда называют эзофагогастродуоденоскопией или EGD .

Эта процедура выполняется с помощью эндоскопа , тонкой гибкой трубки с источником света и небольшой видеокамерой на конце. Зонд вводится через рот, в горло, в пищевод, желудок и тонкий кишечник.

Зачем вам эндоскопия верхних отделов?

Есть несколько причин, по которым вам может потребоваться верхняя эндоскопия:

У вас проблемы с верхним отделом пищеварительного тракта

Этот тест можно использовать для поиска причин проблем с пищеводом, желудком или двенадцатиперстной кишкой.Это может быть связано с имеющимися у вас симптомами (такими как проблемы с глотанием, изжога, быстрое чувство сытости, кашель или рвота кровью). Или это может быть сделано, чтобы посмотреть на аномальную область, видимую при визуализации (например, рентгеновском снимке или компьютерной томографии).

Верхняя эндоскопия может быть выполнена как часть эндоскопического ультразвукового исследования для осмотра стенки пищеварительного тракта, а также близлежащих лимфатических узлов и других структур за пределами пищеварительного тракта. Например, если есть опухоль в стенке пищевода или желудка, УЗИ может показать, насколько далеко она вросла в стенку (или сквозь нее) и достигла ли она ближайших лимфатических узлов.Эндоскопическое ультразвуковое исследование тонкой кишки также можно использовать для исследования поджелудочной железы, желчного пузыря или желчных протоков.

Для этого теста эндоскоп снабжен маленьким ультразвуковым датчиком на конце. Он передается в пищеварительный тракт, и его можно направлять в разные стороны, чтобы посмотреть на стену, близлежащие лимфатические узлы и другие структуры. Ультразвук излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от этих структур, и эти эхо преобразуются в изображение на экране компьютера.Если видны подозрительные области, такие как увеличенные лимфатические узлы, через эндоскоп можно ввести полую иглу в эти области для получения биопсии.

Верхняя эндоскопия может использоваться вместе с рентгеном для осмотра (а иногда и лечения проблем) поджелудочной железы и желчных протоков. Этот тип процедуры известен как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) .

Для этого теста врач вводит эндоскоп в первую часть тонкой кишки. Затем через эндоскоп в общий желчный проток вводится небольшой катетер (трубка) и через катетер вводится небольшое количество контрастного красителя.Краситель помогает очертить желчные протоки и протоки поджелудочной железы при рентгенографии и может показать, есть ли закупорки. Врач также может взять образцы биопсии ткани или жидкости во время ERCP.

У вас есть подозрительная область, которая может быть раком

Верхняя эндоскопия может использоваться для взятия образцов биопсии пищевода, желудка или тонкой кишки (например, чтобы выяснить, является ли патологическая область раком). Это делается путем пропускания длинных тонких инструментов, таких как маленькие щипцы (клещи), через середину эндоскопа для сбора образцов.Затем образцы исследуются в лаборатории.

У вас проблема с пищеварительной системой, которую необходимо лечить

Верхняя эндоскопия может использоваться для лечения заблокированной части пищеварительного тракта или некоторых других проблем. Например, небольшой лазер , надетый на конец эндоскопа, можно использовать для сжигания части опухоли, которая блокирует прохождение пищи. Или можно использовать эндоскоп, чтобы поместить жесткую трубку, называемую стентом , в часть пищеварительного тракта, чтобы она оставалась открытой.

Каково это пройти верхнюю эндоскопию?

Это общая схема того, что обычно происходит до, во время и после эндоскопии верхних отделов. Но ваш опыт может немного отличаться в зависимости от того, почему вы проходите тест, где вы его проводите, и от вашего общего состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом перед прохождением этого теста, чтобы понять, чего ожидать, и задавайте вопросы, если есть что-то, в чем вы не уверены.

Перед испытанием

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины, травы и добавки, а также о том, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.

Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств (включая аспирин) или некоторых других лекарств за несколько дней до обследования. Скорее всего, вам скажут ничего не есть и не пить как минимум за несколько часов до процедуры. Ваш врач или медсестра даст вам конкретные инструкции. Обязательно следуйте им и задавайте вопросы, если что-то не понимаете.

Поскольку успокаивающее средство используется, чтобы помочь вам чувствовать себя комфортнее во время теста, вам, скорее всего, нужно будет организовать поездку домой после теста.Если вы чувствуете сонливость или головокружение, вам может понадобиться кто-то, кто поможет вам добраться домой, поэтому многие центры не выписывают людей, чтобы они ехали домой на такси или в службе совместного использования. Если транспортировка может быть проблемой, поговорите со своим врачом о правилах использования одной из этих услуг в вашей больнице или хирургическом центре. В зависимости от ситуации могут быть доступны другие ресурсы для возвращения домой.

Сдача экзамена

Верхняя эндоскопия обычно может выполняться амбулаторно (когда вам не нужно оставаться на ночь в больнице).

Для этого теста вам нужно лечь на бок или спину на экзаменационный стол. Ваш рот и горло могут быть сначала обработаны обезболивающим, или вас могут попросить полоскать горло жидким лекарством. Вам также могут ввести успокаивающее средство внутривенно, чтобы вы расслабились. Реже вы можете спать (под общим наркозом) перед тестом. Вы можете использовать мундштук, чтобы держать рот открытым во время процедуры. Затем прицел пройдет через ваше горло, но это не повлияет на ваше дыхание.Часто через зрительную трубу в желудок попадает воздух, чтобы было легче видеть.

Процедура обычно занимает от 15 до 30 минут, но может занять больше времени, в зависимости от того, что делается.

После теста

После процедуры за вами будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что у вас нет никаких осложнений. Если вы принимали успокаивающее средство, возможно, вы не помните процедуру.

Поскольку во время процедуры в желудок часто попадает воздух, после процедуры вы можете почувствовать вздутие живота или спазмы.

Ваш рот и горло, вероятно, онемеют на пару часов. Вам не разрешат есть или пить, пока онемение не пройдет. Как только онемение пройдет, на следующий день у вас может появиться боль в горле, кашель или охриплость голоса.

Если вы прошли процедуру амбулаторно, вы, вероятно, сможете вернуться домой через несколько часов, но вам, скорее всего, понадобится поездка домой из-за полученных вами лекарств или анестезии. Ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, что вы можете и что нельзя делать в течение нескольких часов после теста.

Если биопсия была сделана как часть процедуры, результаты обычно будут доступны в течение нескольких дней, хотя некоторые анализы образцов биопсии могут занять больше времени. Вам нужно будет проконсультироваться с врачом после процедуры, чтобы получить результаты.

Возможные осложнения эндоскопии верхних отделов

Верхняя эндоскопия обычно безопасна, но существует небольшой риск:

• Кровотечение из места, где врач удалил образцы тканей
• Перфорация (пункция) оболочки пищеварительного тракта
• Реакции на наркоз

Кровотечение часто бывает незначительным и проходит само, но в противном случае может потребоваться лечение.Для устранения перфорации может потребоваться операция.

Перед тем, как вы пойдете домой, ваш врач или медсестра должны дать вам конкретные инструкции о том, когда вам может потребоваться позвонить в кабинет врача в случае возникновения проблем. Убедитесь, что вы понимаете, когда вам следует позвонить.

тестов на рак желудка | Диагностика рака желудка

Рак желудка (также известный как рак желудка) обычно обнаруживается, когда человек обращается к врачу из-за имеющихся у него признаков или симптомов. При подозрении на рак желудка потребуются обследования и анализы, чтобы точно выяснить это.Если рак обнаружен, могут потребоваться другие тесты, чтобы узнать о нем больше.

История болезни, медицинский осмотр и анализы на кровотечение

При изучении вашей истории болезни врач спросит о ваших симптомах (таких как проблемы с питанием, боль, вздутие живота и т. Д.) И возможных факторах риска, чтобы увидеть, могут ли они предполагать рак желудка или другую причину. Медицинский осмотр может дать вашему врачу информацию о возможных признаках рака желудка или других проблемах со здоровьем.В частности, врач ощупает ваш живот на предмет каких-либо отклонений.

Врач может назначить анализ крови, чтобы выявить анемию (низкое количество красных кровяных телец), которая могла быть вызвана кровотечением из рака желудка. Также может быть проведен тест для поиска крови в стуле (фекалиях), которую нельзя увидеть невооруженным глазом, что также может быть признаком кровотечения в желудке.

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак желудка или другой тип проблемы с желудком, он или она, скорее всего, направит вас к гастроэнтерологу (врачу, который лечит заболевания пищеварительного тракта), который осмотрит вас и, возможно, проведет дальнейшее обследование. .

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия (также называемая эзофагогастродуоденоскопией или EGD ) — это обследование, которое чаще всего проводится, если врач считает, что у вас может быть рак желудка.

Во время этого теста врач пропускает эндоскоп, который представляет собой тонкую, гибкую, освещенную трубку с небольшой видеокамерой на конце, вам в глотку. Это позволяет врачу увидеть внутреннюю оболочку пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки.Если видны аномальные области, образцы биопсии можно удалить с помощью инструментов, пропущенных через эндоскоп. Образцы тканей отправляются в лабораторию, где их исследуют под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они рак.

К сожалению, некоторые виды рака желудка трудно увидеть во время эндоскопии.

Эндоскопия также может использоваться как часть специального визуализирующего теста, известного как эндоскопический ультразвук , , который описан ниже.

В некоторых случаях эндоскопия может использоваться для удаления рака на очень ранней стадии.Его также можно использовать для предотвращения или облегчения симптомов или других осложнений рака желудка без необходимости в более обширном хирургическом вмешательстве. (См. Хирургия рака желудка.)

Скорее всего, перед эндоскопией вам дадут лекарство от сонливости (седативный эффект).

Биопсия

Ваш врач может заподозрить рак, если при эндоскопии или визуализационном обследовании будет обнаружена аномально выглядящая область, но единственный способ точно определить, рак ли это, — провести биопсию.Во время биопсии врач удаляет небольшие кусочки (образцы) аномальной области.

Биопсии для проверки на рак желудка чаще всего выполняются во время эндоскопии верхних отделов. Если во время эндоскопии врач обнаруживает какие-либо аномальные участки в слизистой оболочке желудка, можно провести через эндоскоп инструменты для их биопсии.

Некоторые виды рака желудка могут начинаться глубоко в стенке желудка, что затрудняет их биопсию с помощью стандартной эндоскопии. Если врач подозревает, что рак может проникнуть глубже в стенку желудка, можно использовать эндоскопический ультразвук (описанный ниже), чтобы ввести тонкую полую иглу в стенку желудка для получения образца биопсии.

Биопсии также могут быть взяты из областей возможного распространения рака, таких как близлежащие лимфатические узлы или подозрительные области в других частях тела.

Исследование образцов биопсии

Образцы биопсии отправляются в лабораторию для изучения под микроскопом. Образцы проверяются, чтобы увидеть, содержат ли они рак, и если да, то какой он вид (например, кишечная или диффузная аденокарцинома, карциноидная опухоль, стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта [GIST] или лимфома).

При обнаружении рака желудка можно провести дополнительные лабораторные исследования образцов биопсии, чтобы узнать больше о раковых клетках.Это может повлиять на лечение рака.

Тестирование HER2: Раковые клетки могут быть протестированы, чтобы увидеть, не слишком ли много в них стимулирующего рост белка, называемого HER2. Раки с повышенным уровнем HER2 называются HER2-положительными . Эти виды рака можно лечить с помощью лекарств, нацеленных на белок HER2.

Образец биопсии обычно тестируется на HER2 с использованием иммуногистохимии (IHC) или флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Часто сначала используется тест IHC, который дает результаты по шкале от 0 до 3+.

• Если результат 0 или 1+, рак является HER2-отрицательным, поэтому лекарства, нацеленные на HER2, вряд ли помогут.
• Если тест возвращается 3+, рак является HER2-положительным, поэтому лечение препаратами, нацеленными на HER2, может быть вариантом.
• Когда результат 2+, HER2-статус рака неясен, поэтому его необходимо проверить с помощью FISH, чтобы уточнить результат.

Тестирование на другие изменения генов или белков: Раковые клетки также могут быть проверены на другие изменения генов или белков, которые могут повлиять на лечение.Например:

• Если в клетках есть определенное количество белка иммунной контрольной точки, называемого PD-L1 , лечение ингибитором иммунной контрольной точки, таким как пембролизумаб (Кейтруда), может быть вариантом.
• Если клетки имеют высокий уровень микросателлитной нестабильности (MSI-H) или дефект в гене восстановления несоответствия (dMMR) , лечение ингибитором иммунных контрольных точек может быть вариантом.
• Если клетки имеют высокую мутационную нагрузку опухоли (TMB-H) , что означает, что они имеют много генных мутаций, лечение ингибитором иммунных контрольных точек может быть вариантом.
• Если в клетках есть изменения в одном из генов , , NTRK, , , некоторые целевые препараты могут быть вариантом лечения.

См. Раздел «Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак», чтобы узнать больше о различных типах биопсий и тестов, о том, как они используются для диагностики рака и о том, что могут вам сказать результаты.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части вашего тела.Визуализационные тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе:

• Чтобы помочь выяснить, может ли быть рак в подозрительной зоне
• Чтобы узнать, насколько далеко зашел рак.
• Чтобы помочь определить, было ли лечение эффективным

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) серии

Это рентгеновский тест для изучения внутренней оболочки пищевода, желудка и первой части тонкой кишки. Этот тест используется реже, чем верхняя эндоскопия, для выявления рака желудка или других проблем с желудком, поскольку он может пропустить некоторые аномальные области и не позволяет врачу брать образцы биопсии.Но он менее инвазивен, чем эндоскопия, и может быть полезен в некоторых ситуациях.

Для этого теста вы выпиваете белый меловой раствор, содержащий вещество под названием барий . Барий покрывает внутреннюю оболочку пищевода, желудка и тонкой кишки. (В это время воздух также может закачиваться в желудок через тонкую трубку.) Затем делается несколько рентгеновских снимков. Поскольку рентгеновские лучи не могут проходить через покрытие из бария, они очерчивают любые аномальные области в слизистой оболочке этих органов.

Компьютерная томография (КТ или CAT)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения мягких тканей тела.

КТ может довольно четко показать желудок и часто может подтвердить местонахождение рака. КТ также может показать другие части тела, на которые мог распространиться рак желудка, например, печень и близлежащие лимфатические узлы. Это может помочь определить степень (стадию) рака и то, может ли операция стать хорошим вариантом лечения.

Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также можно использовать для ввода иглы для биопсии в предполагаемую область распространения рака. Для этого теста вы будете лежать на столе для компьютерной томографии, а врач проведет иглой для биопсии через кожу в направлении образования. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри массы. Затем образец биопсии удаляется и отправляется в лабораторию для тестирования.

Эндоскопическое УЗИ

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) часто используется, чтобы увидеть, насколько далеко рак мог распространиться на стенку желудка, на близлежащие области или близлежащие лимфатические узлы.

Для этого теста на кончик эндоскопа помещается небольшой ультразвуковой датчик. Пока вы находитесь под седативным действием, эндоскоп проходит по горлу в желудок. Зонд прикладывают к стенке желудка, где находится рак. Он излучает звуковые волны и обнаруживает отраженное эхо, которое затем преобразуется в изображения. Врачи могут использовать эти изображения, чтобы изучить слои стенки желудка, а также близлежащие лимфатические узлы и другие структуры за пределами желудка.

EUS также можно использовать для ввода иглы в подозрительную область для получения образца биопсии (известная как игла для биопсии под контролем EUS ).

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование может быть полезно для определения степени рака в организме. Для этого теста вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем используется специальная камера для создания изображения радиоактивных участков тела.Изображение не детализировано, как при КТ или МРТ, но ПЭТ позволяет выявить возможные области рака, распространяющиеся сразу на все части тела.

Многие новые аппараты могут одновременно выполнять и ПЭТ, и компьютерную томографию (ПЭТ / КТ). Это позволяет врачу более подробно увидеть области, которые «светятся» на ПЭТ-сканировании.

Хотя ПЭТ-сканирование может быть полезно для обнаружения областей распространения рака, оно не всегда помогает при определенных видах рака желудка, поскольку некоторые виды не поглощают много радиоактивного сахара.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ может показать подробные изображения мягких тканей тела. Но в МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

Этот тест не используется так часто, как компьютерная томография, для выявления рака желудка, но он может быть полезен в определенных ситуациях, например, при поиске опухолей в печени.

Рентген грудной клетки

Этот тест может помочь определить, распространился ли рак на легкие. Его также можно использовать, чтобы определить, есть ли у человека серьезные заболевания легких или сердца, которые могут повлиять на то, будет ли операция вариантом лечения.Рентген грудной клетки не требуется, если была сделана компьютерная томография грудной клетки.

Дополнительную информацию о тестах на визуализацию можно найти в разделе «Визуализирующие (радиологические) тесты на рак».

Прочие испытания

Лапароскопия

Если рак желудка уже обнаружен, а визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или ПЭТ, не показали, что он распространился на другие части тела, врачи могут провести лапароскопию перед любой другой операцией. Это может помочь подтвердить, что рак все еще находится только в желудке, а это означает, что операция по его удалению все еще может быть вариантом.

Эта процедура проводится в операционной, когда вы находитесь под общим наркозом (в глубоком сне). Лапароскоп (тонкая гибкая трубка с маленькой видеокамерой на конце) вводится через небольшой разрез на животе. Это позволяет врачу внимательно изучить поверхности органов и близлежащие лимфатические узлы внутри брюшной полости или даже удалить небольшие образцы ткани, которые затем могут быть проверены на рак.

Если не похоже, что рак распространился, врач иногда «промывает» брюшную полость физиологическим раствором (соленой водой).Это называется промывание брюшины . Затем жидкость собирается и проверяется на наличие раковых клеток.

Иногда лапароскопию сочетают с ультразвуком, чтобы лучше понять рак.

Тесты функции органов

Если обнаружен рак, врач может порекомендовать определенные лабораторные анализы, особенно если возможно хирургическое вмешательство. Например, будут сданы анализы крови, чтобы убедиться, что ваша печень и почки работают нормально и что ваша кровь нормально свертывается.

Если планируется операция или вы собираетесь получать лекарства, которые могут повлиять на сердце, вам также могут сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и / или эхокардиограмму (УЗИ сердца), чтобы убедиться, что ваше сердце работает нормально.

Гастроскопия — Как это проводится

Подготовка к гастроскопии

Если вас направят на гастроскопию, вам заранее сообщат, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств.

Возможно, вам придется прекратить прием любых прописанных лекарств от несварения желудка за 2 недели до процедуры. Это связано с тем, что лекарство может замаскировать некоторые проблемы, которые может обнаружить гастроскопия.

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, вам следует позвонить в отделение эндоскопии до приема, поскольку могут потребоваться особые меры:

Важно, чтобы во время гастроскопии ваш желудок был пуст, чтобы была хорошо видна вся область.Обычно вас просят ничего не есть за 6-8 часов до процедуры и бросить пить за 2-3 часа до процедуры — следуйте инструкциям, данным вам в больнице.

Порядок действий

Гастроскопия часто занимает менее 15 минут, хотя может потребоваться больше времени, если она используется для лечения какого-либо заболевания.

Процедура обычно выполняется эндоскопистом (медицинским работником, специализирующимся на выполнении эндоскопии) при поддержке медсестры.Вы встретитесь с медсестрой перед процедурой, и она ответит на любые ваши вопросы, а также у вас будет возможность задать вопрос эндоскописту.

Для обезболивания горла во время процедуры будет использован спрей для местной анестезии, и вас заранее спросят, хотите ли вы сделать инъекцию седативного средства. Маленькие дети могут проходить процедуру под общим наркозом, что означает, что они будут спать во время ее проведения.

Успокаивающее средство поможет вам почувствовать сонливость и расслабиться во время процедуры, но вам нужно будет немного остаться в больнице, пока вы выздоравливаете, и вам понадобится кто-то, кто заберет вас из больницы и останется с вами на минимум 24 часа.В этот период вы не сможете ни работать, ни водить машину (см. Ниже).

Перед началом процедуры вас попросят снять очки, контактные линзы и вставные зубы. Обычно вам не нужно раздеваться, но вас могут попросить надеть больничный халат поверх одежды.

Затем вводят спрей для местной анестезии и в рот помещают небольшую пластиковую капу, чтобы держать его открытым и защищать зубы.

Вас попросят лечь на левый бок, и эндоскопист вставит эндоскоп в ваше горло.Они попросят вас проглотить его, чтобы помочь продвинуться в пищевод. Поначалу это может быть неудобно, вы можете почувствовать рвоту или тошноту, но это должно пройти, когда эндоскоп перемещается дальше вниз.

Диагностика состояния

Если гастроскопия используется для диагностики определенного состояния, воздух будет вдувать в желудок, как только эндоскоп окажется внутри. Это позволяет эндоскописту увидеть любые необычные покраснения, отверстия, шишки, закупорки или другие аномалии.

Вы можете чувствовать себя немного некомфортно, когда воздух вдувается в желудок, и вы можете отрыгнуть или почувствовать вздутие живота.Это должно начать улучшаться после завершения процедуры.

При обнаружении отклонений образец ткани (биопсия) может быть взят и отправлен в лабораторию для более тщательного изучения под микроскопом. Пока образец извлекается, вы ничего не почувствуете.

Лечение кровотечения из варикозно расширенных вен

Если у вас кровотечение из варикозно расширенных вен (расширенные вены), эндоскопист с помощью эндоскопа определит место кровотечения.

Затем они могут остановить кровотечение, перевязав основание варикозных узлов небольшой резинкой (перевязка бандажом) или введя в них химическое вещество, закрывающее отверстие или разрыв кровеносного сосуда (склеротерапия).

Лечение кровоточащей язвы желудка

Если у вас кровоточащая язва желудка, для ее лечения можно использовать ряд методов. Например:

• можно пропустить зонд через эндоскоп, чтобы закрыть язву теплом, или можно использовать небольшие зажимы для остановки кровотечения
• Вокруг язвы можно вводить лекарство, чтобы активировать процесс свертывания крови

Во время процедуры вам также могут сделать инъекцию снижающего кислотность лекарства, называемого ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы остановить повторное кровотечение.

Расширение пищевода

Если у вас суженный пищевод, эндоскопист может провести инструменты вниз по эндоскопу, чтобы помочь растянуть и расширить его.

Инструменты также можно использовать для введения баллона или стента (полой пластиковой или металлической трубки), чтобы удерживать стороны пищевода открытыми.

После

После процедуры вы попадете в зону восстановления.

Если у вас не было успокаивающего средства, обычно вы можете пойти домой вскоре после завершения процедуры.

Если вы принимали успокаивающее средство, вам нужно спокойно отдохнуть в течение нескольких минут или часов, пока действие седативного средства не исчезнет. Вам также нужно будет договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой и оставался с вами не менее 24 часов.

Даже если вы чувствуете себя очень настороженным, успокаивающее средство может оставаться в вашей крови в течение 24 часов, и вы можете испытать дальнейшие приступы сонливости.

За это время не надо

• привод
• работать с тяжелой техникой
• употреблять алкоголь
• принимать снотворное
• на работу
• подписать любые договоры или юридические документы
• нести ответственность за маленьких детей или иждивенцев

Перед выпиской медсестра или врач могут объяснить вам результаты процедуры.Иногда вам может понадобиться записаться на прием к врачу или терапевту через несколько дней или недель, чтобы обсудить результаты.

Вам сообщат, нужно ли вам внести какие-либо изменения в свой рацион в течение нескольких часов или дней после возвращения домой.

Когда обращаться за медицинской помощью

Чувство вздутия живота или боли в горле в течение одного или двух дней после гастроскопии — это нормально.

Вы должны немедленно связаться с вашим терапевтом или отделением эндоскопии, если у вас появятся признаки более серьезной проблемы, например:

Узнайте больше о рисках гастроскопии.

Верхняя эндоскопия (EGD) | MUSC Health

Экзамен

После подписания формы согласия вы наденете медицинский халат и снимете все очки, контактные линзы и зубные протезы. Иглу для внутривенного вливания введут в вену на руке или руке. Жидкости и лекарства будут вводиться через это IV. Для проведения процедуры вас переведут в специальную комнату и попросят лечь на правый бок. Местный анестетик (с горьким вкусом) будет распылен в ваш рот, чтобы он онемел и уменьшился рвотный рефлекс.На вашу кожу будут помещены устройства для мониторинга для измерения артериального давления, частоты сердечных сокращений и содержания кислорода в крови во время процедуры.

Когда вы почувствуете сонливость, врач проведет тонкую гибкую трубку (эндоскоп) через капу. Когда вы глотаете, он осторожно продвигает зонд по пищеводу. Небольшая видеокамера на конце прицела позволяет врачу видеть. Специальные элементы управления позволяют врачу: перемещать кончик инструмента в определенных направлениях; вдувать воздух в кишечник; или, чтобы высосать выделения и остатки отходов, чтобы очистить его обзор.В эндоскопе также есть небольшой канал, через который проходят специальные инструменты, которые могут понадобиться врачу для диагностики или лечения.

Хотя поначалу вы можете почувствовать рвоту, это быстро пройдет, и вы не почувствуете никаких диагностических приемов или процедур, которые могут потребоваться. Эндоскоп никак не повлияет на ваше дыхание.

После тщательного осмотра пищевода эндоскоп введут в желудок. Будет добавлено небольшое количество воздуха, чтобы живот раздулся для лучшего обзора.Будут обследованы все области вашего желудка.

Затем эндоскоп продвигают через привратник (отверстие между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Здесь вы можете почувствовать легкое давление, но не должны испытывать боли. Затем первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) тщательно исследуют на предмет каких-либо отклонений. После этого будут выполнены любые диагностические или терапевтические маневры, и прицел будет осторожно извлечен из вашего рта. Вся процедура обычно занимает от 10 до 30 минут.

После процедуры

За прошедшие годы достижения сделали возможным эндоскопическое лечение заболеваний, которые в прошлом требовали хирургического вмешательства. Есть много полезных методов лечения, которые можно использовать во время ФГДС. Некоторые заболевания кишечника могут привести к серьезному кровотечению.

Варикозное расширение вен — это большие «варикозные вены», обнаруживаемые в желудке и пищеводе, особенно у пациентов с заболеваниями печени. Они могут разорваться и вызвать сильное кровотечение. Их можно лечить во время эндоскопии, вводя им лекарство (склеротерапия) или накладывая на них резиновые ленты.Точно так же язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и аномальные кровеносные сосуды (АВМ) могут вызвать кровотечение. Их можно лечить, вводя в них лекарство или применяя к ним электричество и тепло через специальный катетер (пластиковую трубку) на конце эндоскопа, чтобы прижечь их. И снова вы не чувствуете ни одного из этих методов лечения.

Инородные тела (батарейки, монеты, куриные или рыбные кости и т. Д.), Которые были намеренно или случайно проглочены, также могут быть удалены из верхних отделов желудочно-кишечного тракта во время эндоскопии верхних отделов без хирургического вмешательства.Если в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке обнаруживаются какие-либо сужения или стриктуры, их обычно можно расширить (растянуть) с помощью баллонов или других расширяющих устройств. В некоторых крайних случаях, обычно связанных с неоперабельными опухолями, устройства для наложения шин, называемые «стентами», могут быть оставлены. Стенты представляют собой пластиковые и металлические сетчатые трубки, которые после установки расширяются, чтобы не допустить засорения кишечника.

Наконец, некоторым пациентам, которые больше не могут есть обычным способом, во время ФГДС можно установить трубку для чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ).Эта небольшая трубка для кормления вводится через кожу в желудок под эндоскопическим контролем. Существуют и другие методы лечения, которые можно проводить во время ФГДС, и вам следует обсудить их со своим врачом до процедуры.

Диагностика на EGD

Часто диагноз может быть поставлен при обнаружении отклонений при осмотре верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако часто бывает необходимо взять небольшую биопсию (образец ткани), чтобы помочь в постановке диагноза или подтвердить его. Эти образцы берутся с помощью специальных щипцов для биопсии, и вы не можете их почувствовать при взятии.С помощью специальных щеток можно получить образцы других клеток из слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта для цитологического исследования. Если отмечается воспаление или эрозия пищевода (эзофагит), желудка (гастрит) или двенадцатиперстной кишки (дуоденит), биопсия может помочь определить причину. Если воспаление или язвы присутствуют в желудке или двенадцатиперстной кишке, можно провести биопсию, чтобы выявить присутствие бактерий (Helicobacter pylori), которые, как было доказано, вызывают некоторые язвы и при обнаружении можно лечить антибиотиками.Точно так же, если обнаружены какие-либо узелки (бугорки), образования или опухоли, биопсия может помочь определить, являются ли они доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (злокачественными). Иногда берут другие биопсии, даже если слизистая оболочка верхних отделов желудочно-кишечного тракта кажется нормальной, для поиска микроскопических доказательств заболеваний кишечника, которые могут вызывать определенные симптомы, или для выявления определенных заболеваний.

Эндоскопические процедуры

За прошедшие годы достижения сделали возможным эндоскопическое лечение заболеваний, которые в прошлом требовали хирургического вмешательства.Есть много полезных методов лечения, которые можно использовать во время ФГДС. Некоторые заболевания кишечника могут привести к серьезному кровотечению. Варикозное расширение вен — это большие «варикозные вены», обнаруживаемые в желудке и пищеводе, особенно у пациентов с заболеваниями печени. Они могут разорваться и вызвать сильное кровотечение. Их можно лечить во время эндоскопии, вводя им лекарство (склеротерапия) или накладывая на них резиновые ленты. Точно так же язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и аномальные кровеносные сосуды (АВМ) могут вызвать кровотечение.Их можно лечить, вводя в них лекарство или применяя к ним электричество и тепло через специальный катетер (пластиковую трубку) на конце эндоскопа, чтобы прижечь их. И снова вы не чувствуете ни одного из этих методов лечения. Инородные тела (батарейки, монеты, куриные или рыбные кости и т. Д.), Которые были намеренно или случайно проглочены, также могут быть удалены из верхних отделов желудочно-кишечного тракта во время эндоскопии верхних отделов без хирургического вмешательства. Если в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке обнаруживаются какие-либо сужения или стриктуры, их обычно можно расширить (растянуть) с помощью баллонов или других расширяющих устройств.В некоторых крайних случаях, обычно связанных с неоперабельными опухолями, устройства для наложения шин, называемые «стентами», могут быть оставлены. Стенты представляют собой пластиковые и металлические сетчатые трубки, которые после установки расширяются, чтобы не допустить засорения кишечника. Наконец, некоторым пациентам, которые больше не могут есть обычным способом, во время EGD может быть установлена ​​трубка для чрескожной эндоскопической гастростомии (PEG). Эта небольшая трубка для кормления вводится через кожу в желудок под эндоскопическим контролем. Существуют и другие методы лечения, которые можно проводить во время ФГДС, и вам следует обсудить их со своим врачом до процедуры.

Риски

Хотя верхняя эндоскопия является часто используемым методом для диагностики и лечения ряда расстройств желудочно-кишечного тракта, ни один медицинский метод не является полностью безопасным и существует потенциальные осложнения при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Существует небольшой риск реакции на лекарства, применяемые для седативного эффекта, или на любые антибиотики, которые могут быть введены перед процедурой. Во время процедуры за вами будут внимательно наблюдать, и есть лекарства, которые при необходимости устранят некоторые побочные эффекты этих лекарств, используемых во время процедуры.Есть небольшой риск заражения. Этот риск настолько мал, что обычно перед процедурой не назначают антибиотики. В определенных обстоятельствах, таких как проблемы с сердечным клапаном, перенесенные сердечные инфекции (эндокардит), ранее поставленные искусственные суставы или определенные проблемы с печенью, ваш врач может назначить вам антибиотики перед процедурой, чтобы снизить риск заражения. Существует небольшой риск кровотечения в результате процедуры. Редко бывает необходимо переливание крови или другое лечение, например хирургическое вмешательство.Кровотечение обычно контролируется с помощью эндоскопа. Еще одно редкое осложнение ФГДС — перфорация. Это происходит, когда кончик эндоскопа проходит через ослабленную часть стенки кишечника, в результате чего образуется отверстие. Это почти всегда требует хирургического вмешательства, но это очень редкое осложнение EGD. При установке зонда для чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) риск кровотечения и инфекции несколько выше, и перед этой процедурой обычно назначают антибиотики.

Поскольку существует ряд переменных, трудно сделать общие выводы о точных рисках EGD в различных условиях, поэтому очень важно поговорить со своим врачом о ваших конкретных рисках перед проведением какой-либо процедуры.Если после ФГДС вы испытываете сильную боль в животе, лихорадку, повышенное содержание крови в стуле или рвоту, сильное головокружение / дурноту, не стесняйтесь позвонить своему врачу, поскольку раннее распознавание осложнений после процедуры значительно улучшает ваш результат.