Газ после лапароскопии как выходит: Гинекологическая лапароскопия | Ida-Tallinna Keskhaigla

Размышления об оптимальном пневмоперитонеуме

В обсуждении проблемы напряжённого пневмоперитонеума в лапароскопии участвуют:
Артёмов Владимир Васильевич – генеральный директор и ведущий конструктор ООО «ЭФА-медика», г. Санкт-Петербург.
Фёдоров Игорь Владимирович – профессор, руководитель Центра обучения эндоскопической хирургии, г. Казань

ИВ. Володя, что нового за последнее время появилось на рынке инсуффляторов и в науке о пневмоперитонеуме (ПП)?

ВВ. Известно, что инсуффлятор всегда работает в прерывистом режиме, подавая газ порциями. Для того, чтобы мы могли измерить давление внутри пациента, имея датчик внутри аппарата. Дунул — пауза – измерил. Дошли до установленной величины давления – остановились. Пошла утечка газа – снова аппарат включился. Остановки необходимы, чтобы использовать для инсуффляции и измерения один и тот же шланг. А Курт Земм, например, использовал две независимых трубки: одну — исключительно для измерения внутриполостного давления, а вторую – только для беспрерывной подачи газа.

Но тут возрастает вероятность человеческой ошибки – случайное пережатие измеряющего шланга приведёт к неконтролируемой инсуффляции и перераздуванию брюшной полости. Человек перестанет дышать, а сердце его остановится. То есть, в данном случае, страдает безопасность больного.

Первые электронные инсуффляторы «Шторц» и «Олимпас» обладали мощностью подачи газа в 9л\мин. Дальнейшее усовершенствование приборов шло по пути увеличения величины объёмного расхода газа – до 16л\мин (на открытый выход!). Затем – 20л, 30л, 40л\мин. Это максимальный расход для ликвидации утечки газа. Это не означает, что прибор всё время будут работать в максимальном режиме. Потому что основная задача инсуффлятора – поддерживать заданное хирургом давление. Следует чётко понимать, что присоединённая к инсуффлятору система – шланг, канюля, троакар – вносит сопротивление потоку газа. Поэтому мы не получим заявленного в паспорте расхода газа в минуту, так как он заявлен на открытый выход – без присоединённых устройств (!).

ИВ. Зачем нужны такие мощности?

ВВ. Абсолютно герметичных инструментов не существует – через каждый из них газ постоянно выходит наружу (кроме крючка Редика). Через сам инструмент, независимо от состояния прокладок.

Как надувается пациент? Что происходит? Например, выставляем желаемое давление в 12 мм рт. ст. Сперва, при мануальном поднимании хирургом брюшной стенки у больного, находящегося в горизонтальном положении под наркозом, аппарат после введения иглы Вереша или первого троакара показывает отрицательное давление. Далее, после отпускания стенки живота, происходит подъём внутрибрюшного давления и достаточно долго оно находится на одном уровне, мало меняясь (например, 6 мм рт.ст.). После инсуффляции 2,5-3л газа происходит резкий и окончательный подъём давления до установленной хирургом величины (например, 12 мм рт. ст. Эту «магическую», а по сути – чисто эмпирическую цифру, кстати, установил Курт Земм. Первые механические инсуффляторы имели 2 точки давления: 50 и 12.

Первая – для первичной инсуффляции, вторая – для всей последующей операции). Что это значит? По нашему мнению, при первичной инсуффляции до полного расправления тканей брюшной стенки давление держится на одном, относительно невысоком уровне, которое обусловлено, в первую очередь, весом передней брюшной стенки. При этом происходит её подъём и полное расправление (Рис.1).

Рис. 1. Динамика внутрибрюшного давления при первичной инсуффляции. Ось ординат – внутрибрюшное давление. Ось ординат – время в минутах от начала инсуффляции.

Пространство принимает форму «небесного купола», обеспечивающего экспозицию и позволяющего выполнить запланированную лапароскопическую операцию. Дальнейшая инсуффляция приводит к резкому повышению в/б давления за счёт механического растяжения собственно мышц брюшной стенки без изменения объёма пространства и качества экспозиции. Этот «скачок» следует считать напрасным и необходимо признать избыточным. Исходное внутрибрюшное давление у пациента, находящегося в горизонтальном положении и не страдающего заболеваниями, приводящими к Abdominal Compartment Syndrome (кишечная непроходимость, перитонит и т.

д.), зависит от веса брюшной стенки, вернее – от индекса массы тела (ИМТ), и составляет 3-15 мм рт. ст. То есть, у худощавого пациента с ИМТ 20кг/м² естественное внутрибрюшное давление может составить 3-5 мм рт. ст. Упитанный пациент с ИМТ в 35 кг/м² может иметь физиологическое интраабдоминальное давление 8-10 мм.рт.ст. тогда, при создании напряжённого ПП в 12 мм рт ст у первого больного давление возрастёт в 2,5-3 раза, а у второго — всего на 1/3 – 1/5. Понятно, что упитанный пациент в этой ситуации оказывается более адаптирован к напряжённому ПП в 12 мм рт. ст., чем худощавый.

У каждого пациента имеется индивидуальный уровень напряженности карбоксиперитонеума, поэтому простое снижение внутрибрюшного давления до 4–6 мм рт. ст. не всегда позволяет избежать осложнений, характерных для напряжённого ПП. В связи с этим, сотрудниками кафедра госпитальной хирургии Тверской государственной медицинской академии (доцент Голубев А.А.) ^{совместно с ООО ЭФА-медика была разработана оригинальная модель инсуффлятора (патент №2429027 от 20. 09.2011 г.), позволяющая в процессе наложения карбоксиперитонеума индивидуально для каждого больного выявлять порог напряженности ПП. Что позволяет поддерживать уровень давления в брюшной полости в ходе операции ниже этого порога, тем самым оберегая пациента от негативных влияний напряжённого пневмоперитонеума на регуляцию сердечного ритма и функцию дыхания. Это как раз то давление, которое компенсирует вес брюшной стенки и обеспечивает экспозицию. Важно, чтобы при ненапряжённом ПП инсуффлятор быстро реагировал на утечки газа и успевал их компенсировать, так как в этой ситуации нет запаса в виде избыточного внутрибрюшного давления Напряженный – значит в брюшной полости давление выше, чем в норме у конкретного человека.}

ИВ. В чём суть вашего изобретения?

ВВ. Наш аппарат сам определяет давление перед «скачком», когда уже можно работать, а избыточного давления нет! И сам выставляет достаточное давление. Далее моно поднимать давление хоть до 100 мм рт.

ст., а пространство не увеличится, качество экспозиции не изменится. Это всё равно, что надувать газом стеклянную банку! Потому что брюшная стенка растягиваться перестаёт, рабочее пространство не меняется. У полных больных изначально давление в брюшной полости выше, они скомпенсированы. Худые пациенты менее адаптированы к высокому в\б давлению. Даёшь 12 мм рт. ст. и начинает ритм скакать. А его (худого) стенку можно держать и при 4мм. Поэтому 12мм для полного легче, чем для худого. Прибор умный. Как начинается резкий подъём давления, он делает шаг назад. Разным людям – разное давление (от 5мм до 15мм). Всё зависит от массы тела больного и брюшной стенки – соответственно. Давление, которое определяется массой брюшной стенки / на её площадь. Это 5-6 мм рт. ст. Газ массы не имеет. Пока ты просто приподнимаешь газом брюшную стенку, давление не меняется. Она, как бы висит. А далее начинается чисто механическое растяжение мышц брюшной стенки, давление растёт, а объём пространства не изменяется.

Осложнения ПП – нарушения сердечного ритма предшествует многим другим осложнениям. И возникает аритмия именно на выходе больного из напряжённого ПП. Кстати, гиперкапния – перенасыщение крови СО₂ – прямо пропорциональна уровню внутрибрюшного давления.

ИВ. Свой инсуффлятор Володя называет «водка по Менделееву». При 40° все молекулы спирта полностью обтянуты молекулами воды и свободная вода отсутствует. Цель – померить производителя и потребителя. Потребитель во второй половине XIX века хотел покупать 100% спирт по цене воды, а поставщик хотел продавать воду по цене спирта. И тут так же – хирург хочет иметь давление 100мм, чтобы всё было расправлено и ничего не мешало, а анестезиолог и больной хотят иметь давление 0 мм рт. ст. Оптимальное давление создаёт комфортные условия для хирурга и обеспечивает безопасность для пациента.

С Артёмовыми.

Артёмов Владимир Васильевич – генеральный директор и ведущий конструктор ООО «ЭФА-медика»

Д. м.н., профессор кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии Казанской государственной медицинской академии, основатель «Центра обучения эндохирургии»

Фёдоров И.В.

Когда снимают катетер после лапароскопии

Статьи › Больница › Сколько лежат в больнице после лапароскопии

Мочевой катетер: Этот катетер (пластиковая трубка) позволяет моче вытекать из мочевого пузыря (он вставляется во время операции, в то время как пациент спит). Как правило, его убирают на второй день после операции.

1. Когда снимают трубку после лапароскопии
2. Сколько дней в стационаре после лапароскопии
3. Зачем оставляют трубку после лапароскопии
4. Сколько после лапароскопии нельзя вставать
5. Когда становится легче после лапароскопии
6. Как лучше спать после лапароскопии
7. Нужно ли двигаться после лапароскопии
8. Сколько нужно двигаться после лапароскопии
9. Сколько дней можно мыться после лапароскопии
10. Можно ли ходить в туалет после лапароскопии
11. Когда домой после лапароскопии
12. Можно ли мыться после лапароскопии
13. Как быстро отходят от лапароскопии
14. Что остается после лапароскопии
15. Сколько по времени выходит газ после лапароскопии
16. Когда удаляют дренаж после операции
17. Когда выйдет весь газ после лапароскопии
18. Как снимают дренажную трубку

Когда снимают трубку после лапароскопии

При обычном течении послеоперационного периода дренаж из брюшной полости удаляют на следующий день после операции. Удаление дренажа безболезненная процедура, проводится во время перевязки и занимает несколько секунд.

Сколько дней в стационаре после лапароскопии

Длительность пребывания в медицинском центре после лапароскопии недолгая — от 2 до 5 дней (в зависимости от сложности случая). Подготовка к лапароскопии проводится преимущественно в домашних условиях.

Зачем оставляют трубку после лапароскопии

Эти трубки вставляются в конце операции, после удаления лимфатических узлов. Цель установки дренажных трубок состоит в том, чтобы выводить любую жидкость или кровь, которая может накапливаться в ранах и вызывать осложнения.

Сколько после лапароскопии нельзя вставать

В течение первых 4-6 часов после операции нельзя пить и вставать с кровати. До утра следующего дня после операции можно пить обычную воду без газа, порциями по 1-2 глотка каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл.

Когда становится легче после лапароскопии

После лапароскопии, в случае отсутствия осложнений, пациентки чувствуют себя хорошо уже через 72 часа. Из-за того что дефекты фасций живота заживают в течение нескольких недель, пациентки должны избегать большой физической нагрузки и не поднимать ничего тяжелее 7 килограмм в течение первого месяца после операции.

Как лучше спать после лапароскопии

Рекомендуется спать на спине, и только в случае хорошего самочувствия, отсутствия боли в швах, а также если нет дренажной трубки, разрешается спать на боку. А вот на животе лежать строго запрещено!

Нужно ли двигаться после лапароскопии

Полный цикл реабилитации после лапароскопии занимает около месяца. Первые 10 дней, пока заживают швы, нужно воздержаться от распаривающих процедур, не принимать ванну, не посещать бассейн. На 4-6 недель желательно исключить занятия спортом, особенно нагрузки на мышцы живота, не поднимать и не перетаскивать тяжести.

Сколько нужно двигаться после лапароскопии

Как правило, уже через 2-3 часа после лапароскопии пациентка может вставать. При отсутствии осложнений, пациентка возвращается к полной активности в течение 72 часов после лапароскопических операций за исключение гистерэктомии.

Сколько дней можно мыться после лапароскопии

Прием ванн или купание в бассейнах и водоемах запрещается до снятия швов и в течение 5 дней после снятия швов. Швы после лапароскопической холецистэктомии снимают на 7-8 сутки после операции. Это амбулаторная процедура, снятие швов проводит доктор или перевязочная медицинская сестра, процедура является безболезненной.

Можно ли ходить в туалет после лапароскопии

В первые сутки после операции лучше воздержаться от активных движений, ограничить перемещения (в туалет, по палате).

Когда домой после лапароскопии

В большинстве случаев пациенты, прошедшие лапароскопию, могут начать ходить, есть и пить в течение 24 часов после процедуры. Лапароскопия может проводиться в условиях стационара (в случае госпитализации) или как амбулаторная процедура. Если она проводится амбулаторно, вы можете пойти домой в тот же день.

Можно ли мыться после лапароскопии

Швы снимают на 5-7 сутки после лапароскопии (день операции в расчете не учитывается). После этого можно принимать душ полностью, в том числе мочить послеоперационные рубцы.

Как быстро отходят от лапароскопии

После лапароскопии каждый пациент нашей клиники пребывает в стационаре. Восстановление организма после операции происходит в течение одной-двух недель.

Что остается после лапароскопии

Миф: После лапароскопии остаются рубцы и шрамы, косметический шов будет аккуратнее и менее заметнее. Факт: Во время лапароскопической операции делаются несколько небольших проколов для введения специальных инструментов. После почти не остается рубцов и шрамов.

Сколько по времени выходит газ после лапароскопии

Уже в момент начала поступления газа в организм часто возникает подкожная эмфизема, которая в большинстве случаев самостоятельно рассасывается в течение 1-2 дней, и не требует специального лечения.

Когда удаляют дренаж после операции

Дренаж будет снят, когда объем выделений за 24-часовой период будет меньше 30 мл. Это равно 1 унции (30 гр) При наличии более 1 дренажа, общее количество выделяемой жидкости должно быть менее 30 мл за 24 часа.

Когда выйдет весь газ после лапароскопии

После операции газ спускают, но небольшая часть его остается. Постепенно он рассасывается и выходит из организма. Небольшое вздутие живота может наблюдаться до двух недель. Для профилактики вздутия в первые дни нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: сырые овощи и фрукты, черный хлеб, соки.

Как снимают дренажную трубку

Внутренний дренаж удаляют на 10-14 сутки. Срезают узловой шов, фиксирующий торцы обоих трубок между собой. Потягивая зажимом за тонкую внутрипротоковую трубку, ее извлекают. Обычно она удаляется без особого труда.

Как избавиться от C02 после лапароскопической операции? • Информация и статьи об анестезии и хирургии • HoopCare

Yassine Moussali

Лапароскопическая хирургия — это минимально инвазивная процедура, которая может помочь в лечении различных заболеваний. Однако это может привести к накоплению газа CO2 в организме. Чтобы избавиться от этого газа, вы можете предпринять несколько шагов. Во-первых, вы должны пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы помочь вывести газ. Кроме того, вы можете заниматься спортом и двигаться, чтобы избавиться от газов. Вы также можете принимать лекарства, такие как симетикон, чтобы помочь разрушить пузырьки газа. Наконец, вы можете использовать машину, называемую инсуффлятором, чтобы помочь выпустить газ из

Хирургия

ВРЕМЯ ЧТЕНИЯ: 

 — 

4

 МИНУТЫ

  

CO способы избавления от диоксида углерода (

) хирургия? Лапароскопическая хирургия — это минимально инвазивная процедура, при которой используется тонкая освещенная трубка с камерой для осмотра и проведения операций внутри брюшной полости. Во время процедуры используется углекислый газ, который надувает брюшную полость, чтобы дать хирургу лучший доступ к операционному полю. После операции необходимо удалить газ из брюшной полости. В этой статье речь пойдет о том, как избавиться от СО2 после лапароскопической операции.

Наиболее эффективным способом избавления от углекислого газа после лапароскопической операции является использование вакуумной системы. Эта система работает с помощью трубки, соединенной с вакуумом, который отсасывает газ из брюшной полости. Это наиболее распространенный метод, используемый хирургами, и считается наиболее эффективным способом удаления газа.

В некоторых случаях хирург может использовать иглу для прокола брюшной полости и выпуска газа. Этот метод не так эффективен, как вакуумная система, и может быть довольно болезненным для пациента.

Другим методом избавления от углекислого газа после лапароскопической операции является использование поглотителя углекислого газа. Это устройство вставляется в брюшную полость и поглощает газ по мере его выпуска. Этот метод менее болезненный, чем игольчатый, и считается более эффективным.

Наконец, пациент также может выбрать лапароскопическую систему инсуффляции. Эта система работает с помощью специального устройства, которое вставляется в брюшную полость и использует поток воздуха под высоким давлением для удаления газа. Этот метод считается наиболее эффективным способом избавления от СО2 после лапароскопической операции.

Независимо от того, какой метод используется для избавления от углекислого газа после лапароскопической операции, важно следовать инструкциям врача для достижения наилучших результатов. Кроме того, важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что газ полностью удален из брюшной полости.

Избавление от углекислого газа после лапароскопической операции является важной частью процесса восстановления. Следуя инструкциям врача и используя один из описанных выше методов, вы можете обеспечить наиболее эффективное удаление газа из брюшной полости.

Вам понравилась эта статья? Не стесняйтесь поделиться им.

11 способов облегчить отхождение газов после операции на брюшной полости

13 декабря 2022 г. 13 декабря 2022 г. . Вы можете задаться вопросом, почему они проявляют такой большой интерес к вещам, которые являются обычной частью повседневной жизни. Причина в том, что после абдоминальной операции и после приема большого количества лекарств во время операции существует вероятность развития осложнения, известного как послеоперационная кишечная непроходимость, которое характеризуется задержкой дефекации и может потребовать серьезной медикаментозной терапии.

Каковы причины образования газов после операции на брюшной полости?

После абдоминальной хирургии движение или перистальтика кишечника замедляются. Скопление газа возникает по ряду причин, таких как:

• Отек и воспаление вследствие повреждения тканей
• Общая анестезия
• Лекарства, назначаемые для облегчения послеоперационной боли
• Голодание при абдоминальной хирургии
• Ограниченная подвижность и ходьба
• Замедленная деятельность нервной системы

Как отходить газы после операции на брюшной полости

1.

Используйте теплый компресс

Положите теплый компресс на живот, и он поможет отходить газам и облегчить боль, вызванную газами. Убедитесь, что теплый компресс не слишком горячий, прежде чем класть его на живот. Лучше положить его на полотенце или любую другую ткань и не наносить прямо на кожу. Также важно избегать наложения теплого компресса непосредственно на операционную рану, так как это может привести к ожогу тканей, а также замедлить скорость заживления тканей.

2. Делайте регулярные движения

Моторика кишечника замедлена из-за физической неподвижности, вызванной операцией. Следовательно, вы должны начать двигаться как можно раньше после операции на брюшной полости. Ходьба — отличная стратегия для улучшения перистальтики кишечника и устранения или отхождения газов после операции на органах брюшной полости. Однако начинать следует постепенно и не напрягаться. Начните с легкой и медленной ходьбы. Возьмите за привычку ходить медленно, по крайней мере, 3-4 раза в день. Вы также можете начать с движения в постели: перекатывая колени с одной стороны на другую, поставив ступни на кровать, или скользите пяткой одной ноги вдоль кровати по направлению к ягодицам.

3. Пейте теплые напитки или напитки

Теплые напитки или напитки помогают стимулировать перистальтику кишечника, что способствует отхождению газов и облегчению газовой боли. Потребление стакана теплой воды в сочетании с ходьбой на короткое расстояние может помочь вам избавиться от газов и облегчить боль, вызванную газами после операции на брюшной полости. Вы также можете пить теплые супы, бульоны, травяные чаи и т. д.

4. Избегайте деятельности, связанной с заглатыванием воздуха

Старайтесь свести к минимуму заглатывание воздуха. Следовательно, избегайте действий, при которых происходит заглатывание воздуха. Таких мероприятий:

• Курение
• Сосание леденцов
• Жевательная резинка
• Питьевые жидкости из соломинки

5.

Избегайте продуктов, вызывающих газообразование

Некоторые продукты увеличивают газообразование в кишечнике. Следовательно, вы должны ограничить или избегать их потребления. К таким продуктам относятся:

• Бобовые-нут, чечевица, фасоль
• Картофель и кукуруза
• Крестоцветные-капуста, брюссельская капуста, брокколи
• Чеснок и лук
• Овес и пшеница
• Сухофрукты: курага, груши и чернослив

6. Избегайте употребления газированных (газированных) напитков

Пузырьки воздуха присутствуют в безалкогольных или газированных напитках, которые вы проглатываете, когда вы их пьете. Постарайтесь свести к минимуму потребление безалкогольных напитков или полностью отказаться от них, пока вы восстанавливаетесь после операции на органах брюшной полости, так как они могут затруднить вам отхождение газов после операции.

7. Измените положение тела

Как отходить газы после абдоминальной операции? Когда вы лежите на спине, очень трудно выводить газы, поскольку в этом положении моторика кишечника не улучшается. Вместо этого вы должны лечь на левый бок, чтобы облегчить движение газов по пищеварительному тракту. Вы также можете положить подушку между коленями, лежа на боку, чтобы поддерживать живот. Вы должны сидеть прямо на стуле 3-4 раза в день. Это поможет отводить газы после операции на брюшной полости. После еды прогуляйтесь, а затем посидите на стуле от 1/2 до 1 часа. Не оставайтесь в постели подолгу в дневное время.

8. Ешьте медленно

Ешьте медленно, тщательно и хорошо пережевывая пищу, прежде чем проглотить ее. Когда вы тщательно пережевываете пищу, она легче переваривается в желудочно-кишечном тракте, быстрее продвигается по кишечнику и в процессе вырабатывается меньше газа. Также ешьте небольшими порциями за один раз.

9. Принимайте пробиотики

После операции вам могут прописать большие дозы антибиотиков для предотвращения инфекций. Из-за антибиотиков кишечные бактерии могут стать несбалансированными. Из-за бактериального дисбаланса может увеличиться газообразование в кишечнике. Пробиотики помогают улучшить моторику кишечника и снизить газообразование. Пробиотики — это здоровые бактерии, присутствующие в кишечнике. Вы также можете есть йогурт, чтобы стимулировать рост кишечных бактерий, что помогает справиться с газами и вздутием живота.

10. Упражнения

У пациентов, которые не подвергались урологическим процедурам, следующие упражнения могут помочь вывести газы:

Лягте на спину и согните ноги в коленях. Используйте мышцы ягодиц и живота, чтобы раскачивать таз вверх и вниз. Следите за тем, чтобы не задерживать дыхание. Сделайте 5 повторений.

Аккуратно втяните живот или напрягите живот, когда пытаетесь застегнуть молнию на брюках, которые вам не подходят. Следите за тем, чтобы не задерживать дыхание. Расслабьтесь и сделайте 5 повторений.

Лягте на спину и согните ноги в коленях. Напрягите мышцы живота и ягодиц и поднимите бедра на пару сантиметров над кроватью. Сохраняя это положение, повернитесь влево, а затем вправо.