Гемангиомы признаки: Гемангиомы позвоночника – симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»

Гемангиома — признаки, симптомы, причины, лечение

Гемангиома

Оглавление

• Причины гемангиом
• Классификация гемангиом
• Симптомы и диагностика гемангиомы у детей и взрослых
• Лечение гемангиом
• Осложнения при гемангиоме
• Почему стоит выбрать клинику «Мама Папа Я»
  

  ---

Гемангиома, или сосудистая опухоль, – это узловое образование, состоящее из кровеносных сосудов. Ангиома кожи часто встречается у детей. В трети случаев она врожденная, в остальных проявляется в течение первых трех месяцев жизни.

Реже наблюдаются гемангиома позвоночника, мозга, печени и других внутренних органов.

В большинстве случаев это доброкачественная опухоль небольшого размера. Часто гемангиома у детей самопроизвольно уменьшается или исчезает к 10-летнему возрасту. Поэтому хирургическое лечение необходимо только при развитии осложнений заболевания.

Причины гемангиом неизвестны, однако чаще патология наблюдается у девочек, недоношенных детей и представителей европеоидной группы.

 Причины гемангиом

 Причины возникновения гемангиомы у новорожденных окончательно не ясны.

• Вероятно, развитие опухоли связано с перенесенными матерью на 3 – 6 неделях беременности вирусными инфекциями, так как в этот период начинают формироваться сосуды плода.
• Не исключено влияние гормональных нарушений у развивающегося эмбриона.
• Возможно и неблагоприятное действие лекарственных средств, принимаемых в течение беременности матерью.

Классификация гемангиом

 В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

• Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
• Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
• Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
• Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

• активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
• стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
• инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Симптомы и диагностика гемангиомы у детей и взрослых

Гемангиома кожи может возникать в разных областях, но чаще всего она локализуется на голове, в шейном отделе, за ухом, на губе, на затылке, в области коленных суставов. Реже новообразование появляется на теле и конечностях. В редких случаях у новорожденных диагностируется гемангиома печени, поражение половых органов, почек, костей.

Капиллярная гемангиома выглядит как плоское розовое пятно, которое постепенно приподнимается над кожей и становится ярко-красным. Более глубокие кавернозные образования при их расположении под кожей могут быть почти незаметными, а при локализации во внутренних органах вызывают нарушение их функции с соответствующими симптомами.

Заболевание обычно распознается при осмотре ребенка. Гемангиома у взрослых иногда требует более углубленной диагностики для исключения рака кожи:УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в тканях опухоли;

• МРТ для оценки расположения глубоких ангиом и их близости к внутренним органам;
• биопсия для исключения злокачественного процесса.

Лечение гемангиом

 Большинство таких опухолей не требует медицинского вмешательства. Лечение гемангиомы необходимо лишь в том случае, если она мешает зрительной функции. Также обычно проводят раннее удаление опухолей, расположенных на лице и голове, так как в дальнейшем они могут вызвать у ребенка социальные или психологические проблемы.

Варианты лечения:

• использование гелей, содержащих бета-адреноблокаторы, или их прием в форме таблеток;
• инъекция в опухоль кортикостероидов или их применение в форме мазей;
• лазерное удаление гемангиомы;
• криодеструкция малых капиллярных гемангиом кожи и губ;
• хирургическое удаление крупной опухоли, нарушающей зрение или ведущее к обезображиванию внешности.

 Из народных методов можно использовать примочки с чистотелом, отваром коры дуба, с настойкой женьшеня и мумие. Однако стоит помнить, что в большинстве случаев опухоль практически полностью исчезает с возрастом.

Осложнения при гемангиоме

 В редких случаях рост ангиомы сопровождается осложнениями:

• при расположении на веке – нарушение нормального развития зрения;
• при локализации в области крупных артерий, а также венозная ангиома могут влиять на целостность стенок сосудов;
• опухоль у младенцев легко травмируется, изъязвляется и инфицируется;
• возможно ухудшение свертывания крови за счет избыточной выработки, а затем истощения тромбоцитов;
• ангиома головного мозга или внутренних органов может вызвать внутреннее кровотечение;
• гемангиома позвонка осложняется болью в спине, патологическими переломами, сдавлением спинного мозга; при поражении шейного отдела возможно развитие паралича всех конечностей и нарушение функции тазовых органов.

 Почему стоит выбрать клинику «Мама Папа Я»

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинские услуги при гемангиомах пациентам любого возраста. Филиалы клиники расположены в Москве и других городах. Преимущества обращения в это лечебное учреждение:

• возможность детям и взрослым получить консультацию у врачей разного профиля – дерматолога, косметолога, хирурга,  невролога, педиатра;
• индивидуальное решение вопроса о необходимости удаления гемангиомы;
• использование малотравматичных методов удаления новообразования;
• доступные цены на диагностические и лечебные процедуры.

 Для получения консультации врача приглашаем позвонить по телефону клиники, указанному на сайте, и записаться на удобное время. Также оставить заявку можно, заполнив специальную форму на нашем сайте.

Отзывы

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

Анна

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Анонимный пользователь

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Белова Е.М.

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Анонимный пользователь

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Иратьев В.В.

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Евгения

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Кристина

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Марина Петровна

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Ольга

---

Рекомендовано к прочтению:

• Лечение гематомы
• Признаки геморроя
• Причины гепатита А
• Симптомы вирусного гепатита B

Гемангиома у детей — причины, симптомы, методы диагностики, лечение и удаление гемангиомы у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается хирург

Общая информация Классификация Симптомы гемангиомы Причины гемангиомы Диагностика Лечение гемангиомы Экспертное мнение врача Профилактика гемангиомы Реабилитация Вопрос-ответ

Общая информация

Детская гемангиома – новообразование доброкачественного характера, формирующееся из кровеносных сосудов. Опухоль относится к группе ангиом, имеет склонность к росту, при определенных обстоятельствах может трансформироваться в злокачественную патологию. Диагностикой и лечением детских гемангиом занимаются хирурги, дерматологи, онкологи при участии, если это требуется, специалистов другого профиля.

Гемангиомы у детей по большей части не представляют опасности с медицинской точки зрения, но могут причинять физический дискомфорт. Новообразования на открытых участках тела, на лице и шее также являются косметическим дефектом.

Опасность представляют собой опухоли, которые располагаются в толще кожи или формируются на внутренних органах. Обязательному контролю подлежат гемангиомы, образовавшиеся на лице, особенно вблизи глаз, губ, на слизистых оболочках полости рта или носа.

В подавляющем большинстве случаев такие новообразования являются врожденной патологией и формируются в процессе внутриутробного развития ребенка. В норме внутри сосудов находится эндотелий или внутренняя выстилка. Под действием неблагоприятных факторов (инфекционных заболеваний, приема лекарств, резус-конфликта, артериальной гипертензии у матери) клетки эндотелия во время закладки органов попадают не на свое место. Эндотелиальные клетки в дальнейшем служат источником формирования сосудистой опухоли.

Классификация

Классификация гемангиом у детей и взрослых предусматривает выделение нескольких видов опухолей. Для практических целей чаще используют деление с учетом морфологических признаков.

• Капиллярная или простая гемангиома – находится поверх на коже у ребенка, четко отграничена от окружающих тканей, цвет от розового до синюшного, поверхность бугристая, при надавливании бледнеет.
• Кавернозная (пещеристая) – находится под кожей, выглядит как бугристый узел, на ощупь мягкая, состоит из небольших полостей, которые наливаются кровью при физическом напряжении. Кожа, покрывающая опухоль, бывает синюшной, если сильно надавить, спадается и бледнеет, но затем быстро восстанавливается.
• Комбинированная – состоит из элементов капиллярных и кавернозных типов опухоли, имеет подкожную и наружную части;
• смешанная – кроме сосудов содержит и другие ткани, к ним относятся ангионевромы (с нервной тканью), ангиофибромы (с соединительной) и другие.

Количество гемангиом бывает разным: от одной до нескольких, размер тоже неодинаковый – от точечных до занимающих целую анатомическую область.

Для прогноза важна также скорость роста: различают быстро растущие, медленно растущие опухоли и новообразования, которые не изменяются.

В подавляющем большинстве случаев (до 95%) обнаруживаются простые капиллярные гемангиомы, при этом девочки болеют втрое чаще мальчиков. Сами по себе кровяные опухоли риска для жизни не представляют, но они могут прорастать в соседние органы: глаза, нос, уши, трахею, что может стать причиной развития серьезных вторичных заболеваний. Кроме того, поверхность их легко повреждается даже одеждой, отчего бывают нагноения и язвочки, различные по интенсивности кровотечения. У подростков гемангиомы на коже являются крайне неприятным косметическим дефектом, из-за чего ребенок может испытывать психологический дискомфорт.

Симптомы гемангиомы

Опухоль хорошо заметна у новорожденного сразу, иногда она проступает в течение первых 3-х месяцев жизни. Гемангиома бурно увеличивается до 6-ти месяцев, позднее ее рост замедляется. Чаще всего поражается волосистая часть головы, лицо, особенно веки, нос и щеки, спина, половые органы, реже конечности. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и кости.

Опухоль выглядит как узловатый бугорок на коже, синюшного или багрового цвета, на ощупь гораздо теплее окружающих тканей. Размер варьирует от 1 до 15 мм, иногда до нескольких сантиметров. Поверхностная гемангиома расползается вширь, другие формы могут прорастать вглубь, сдавливая ткани и нарушая функцию органов. При малейшей травматизации возникает кровотечение, с которым бывает трудно справиться. В месте повреждения может образоваться язвочка, высок риск присоединения инфекционно-воспалительного процесса.

Поверхностные гемангиомы могут прекращать рост самопроизвольно и регрессировать. Обратное развитие опухоли начинается с того, что в центре появляется бледный участок, размер которого постепенно увеличивается, пока гемангиома не исчезнет совсем. Некоторые новообразования проходят к концу первого года жизни, другие – к концу подросткового периода.

Причины гемангиомы

Достоверно выявить причины появления гемангиом у детей пока не удалось. Предполагается, что онтогенез нарушается из-за воздействия различных неблагоприятных факторов, в числе которых:

• плохая экологическая обстановка;
• курение, алкогольная или наркотическая зависимость беременной женщины;
• хронические и острые инфекционные заболеваний у будущей матери;
• нерациональный прием лекарственных препаратов во время вынашивания плода;
• отравление женщины химическими веществами.

Исследователи также связывают развитие кровяных опухолей с гормональным статусом, поскольку девочки страдают от патологии намного чаще.

Некоторые специалисты к числу возможных причин формирования гемангиом у ребенка также относят гипоксию, недоношенность, врожденные аномалии развития кровеносных сосудов.

Диагностика

В обследовании юного пациента участвуют несколько специалистов: педиатр, детский хирург, онколог и дерматолог. Если опухоль повреждает какой-либо орган, привлекается профильный специалист – детский ЛОР, окулист, уролог, гинеколог и другие. 

Для уточнения характера и локализации применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

• коагулогограмма; 
• подсчет количества тромбоцитов; 
• УЗИ, при котором измеряется скорость кровотока в гемангиоме и окружающих сосудах; 
• ангиография; 
• рентгенография костей заинтересованной области.

В случае, если у ребенка имеются хронические или сопутствующие патологии, может потребоваться консультация профильного специалиста.

Записаться на прием

поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

 

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение гемангиомы

Что делать при гемангиоме у конкретного ребенка, решает очный врач, отталкиваясь от формы и локализации опухоли, наличия осложнений, состояния маленького пациента в целом и т.

д. В подавляющем числе случаев назначается хирургическое лечение. В обязательном порядке с ребенком работают хирурги, если новообразование располагается на голове и шее, половых органах, аноректальной области, слизистых оболочках. Быстро нужно удалять те гемангиомы, которые бурно растут, увеличивая площадь поражения в 2 раза в течение недели. Немедленно удаляют опухоли в случае их нагноения, развития кровотечения, язвенного процесса, инфицирования, некроза (отмирания).

Традиционный скальпель используется, но все реже. В современной медицине у детей применяются следующие способы хирургического лечения гемангиом:

• электрокоагуляция – прижигание электрическим током питающего сосуда;
• криодеструкция – разрушение жидким азотом и другими видами направленного холодового воздействия;
• лазерное удаление – испарение избыточной ткани направленным лучом световой энергии;
• склеротерапия – введение лекарств, склеивающих сосудистую стенку;
• эмболизация – искусственная закупорка сосуда, питающего опухоль;
• рентгенотерапия.

Хирург выбирает определенный метод лечения или их комбинацию для того, чтобы полностью разрушить опухоль и получить минимальный косметический дефект.

Послеоперационные рубцы и шрамы могут полностью рассосаться по мере взросления малыша.

Иногда вместо лечения хирург выбирает выжидательную тактику, если заметен явный возрастной регресс гемангиомы, или назначает лечение гормональными препаратами местного действия.

Экспертное мнение врача

Почти всегда гемангиома в детском возрасте – явление временное, подчас проходящее самостоятельно. Реально опасные случаи встречаются редко, и в подавляющем большинстве речь идет об опухолях, которые локализованы на внутренних органах, вблизи глаз и т.д. Если у ребенка обнаружилась гемангиома, ее в любом случае нужно показать врачу: только компетентный специалист сможет определить природу новообразования, оценить риски и дать обоснованные рекомендации.

Если необходимости в срочном оперативном лечении нет, родителям нужно наблюдать за опухолью, регулярно измеряя ее размер и диаметр. В случае, если наблюдается даже минимальный рост, нужно сообщить об этом педиатру или наблюдающему специалисту.

Еще один важный момент: после хирургического удаления на месте гемангиомы образуется плотная корка. Некоторые родители, торопясь поскорее совсем избавиться от патологии, отрывают ее или смягчают всякими мазями. Делать это категорически нельзя: преждевременный отрыв корки приведет к образованию глубоких шрамов, которые могут остаться с малышом на всю дальнейшую жизнь.

Губарев Виктор Ильич

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, к.м.н.

Профилактика гемангиомы

Специфической профилактики нет. Будущей матери рекомендовано вести максимально здоровый образ жизни, отказаться от курения, не употреблять алкоголь, энергетики, бороться с наркотической зависимостью, если таковая имеется.

Кроме того, необходимо контролировать хронические воспалительные заболевания, правильно и своевременно лечить острые инфекционные состояния, не заниматься самолечением.

Реабилитация

После хирургического лечения гемангиом восстановительный период занимает от 2 до 4 недель в зависимости от выявленной у ребенка формы новообразования и тактики проведенной терапии. На месте гемангиомы сначала формируется плотная корка, которая постепенно уменьшается, а затем отпадает. Под коркой находится кожа: сразу после удаления корки она светлее, чем здоровые участки, но по мере восстановления тон выравнивается.

В период реабилитации необходимо:

• соблюдать врачебные назначения, не внося личные коррективы в схему или дозировку приема препаратов, не добавляя другие средства и т.д.;
• беречь прооперированную область от воздействия солнечных лучей, горячей воды, химических веществ, а также механического повреждения;
• не наносить на место гемангиомы кремы, мази, иные составы без указания врача.

При обнаружении у малыша подозрительного образования желательно обращаться к врачу как можно раньше. С большинством опухолей такой природы удается справиться в короткие сроки при своевременном начале лечения.

Вопрос-ответ

Точно ответить на такой вопрос, не видя пациента, очень сложно. Если образование не препятствует носовому дыханию, не распространяется на слизистые носовых ходов, не растет, повода для опасений нет. Но лучше обсудить ситуацию с очным специалистом.

Врач, проводивший операцию, и наблюдающий педиатр. В некоторых случаях наблюдение осуществляют профильные специалисты, в зависимости от того, где было локализовано новообразование.

Источники

Котлукова Н.П., Рогинский В.В., Соколов Ю.Ю. «Что нужно знать о т.н. «детской гемангиоме». // «Консилиум медицины», — 2016.

Рогинский В.В. Прощай, гемангиома! Новый взгляд. М., 2020.

Нурмеев И.Н., Осипов Д.В., Шаммасов Р.З. [и др.] Особенности и современные возможности нехирургического лечения осложненных гемангиом у детей // Онкопедиатрия. — 2014. — Т. 1, №4.

Еренгалиев С.Е., Петрянин Ю.В., Гебель Д.Б. Сочетанная крио-лазерная деструкция — новый подход в лечении гемангиом // Медицина. -2013. — №10.

Гончарова Я.А. Гемангиомы раннего детского возраста. Тактика ведения // Пластическая хирургия и косметология. — 2012. — №1.

Записаться на прием

поля, отмеченные * необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

 

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензии Перейти в раздел правовая информация

+7 (495) 777-48-49

Личный кабинет

Позвонить

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Типы, диагностика и варианты лечения

Гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Они чаще встречаются у недоношенных детей, близнецов и детей европеоидной расы. Большинство гемангиом проходят несколько фаз роста. Затем они начинают уходить сами по себе.

1. Большинство из них появляются в первые недели жизни и быстро растут в течение первых 2–3 месяцев.
2. В течение следующих 3-4 месяцев гемангиома может расти медленнее.
3. Затем обычно наступает период без изменений гемангиомы.
4. Примерно в возрасте 1 года гемангиома начинает медленно уменьшаться в размерах и бледнеть. Это происходит в течение следующих 1-10 лет. Многие уходят полностью за это время. К тому времени, когда ребенку исполнится 5 лет, половина всех гемангиом будет плоской и более светлой. К 10 годам многие исчезают или становятся едва заметными.

Некоторые гемангиомы оставляют после себя мягкую морщинистую кожу в областях, которые ранее были растянуты гемангиомой. Другие могут оставлять после себя появление поверхностных (поверхностных) кровеносных сосудов. Если заметны остаточные изменения кожи, существуют процедуры, которые можно использовать, когда ребенок станет старше, чтобы исправить эти изменения. К ним относятся хирургическое и лазерное лечение.

Типы гемангиом

Гемангиомы могут возникать на любом участке тела. У некоторых детей может быть больше одного. Различают три основных типа:

• Superficia l (на поверхности кожи): Сначала они выглядят плоскими, а затем становятся ярко-красными с приподнятой неровной поверхностью.
• Глубоко  (под кожей):  Они выглядят как синюшно-багровые опухоли с гладкой поверхностью.
• Смешанные:   Эти гемангиомы имеют как поверхностные, так и глубокие компоненты.

Диагностика

Обычно врач может осмотреть кожу вашего ребенка и определить наличие гемангиомы. Если диагноз не ясен, может потребоваться УЗИ или МРТ.

Когда необходимо лечение

Лечение гемангиомы может потребоваться, если:

• Кожа «сломается» и образуется открытая язва.
• Заражается (особенно если находится в области подгузника).
• Это вызывает проблемы с любой из следующих:
  • Видение
  • Дыхание
  • Слух
  • Еда
  • Смена подгузников
• Это очень большой или это косметическая проблема, например, на лице.

Лечение

Большинство гемангиом со временем исчезают без какого-либо лечения. Если гемангиома вызывает проблемы, существуют различные варианты лечения. Врач вашего ребенка обсудит с вами наилучший выбор для вашего ребенка. Это может зависеть от размера, местоположения и поведения гемангиомы вашего ребенка. Лечение может включать:

• Лекарство для местного применения (на кожу втирают в гемангиому).
  • Бета-блокаторы для местного применения: они могут уменьшить гемангиому и замедлить ее рост. Это лучше всего работает на небольших поверхностных гемангиомах.
  • Антибиотик для местного применения: применяется при наличии открытых язв, вызывающих подозрение на инфекцию.
• Пероральное лекарство (принимается внутрь). Ваш ребенок будет внимательно наблюдать за побочными эффектами при приеме пероральных лекарств. Ему или ей могут потребоваться тесты перед началом.
  • В настоящее время пропранолол является препаратом первой линии для лечения гемангиом. (См. Helping Hand HH-V-267, Пропранолол для Гемангиомы .)
  • Преднизолон используется в отдельных случаях, которые могут быть устойчивыми к другому лечению, или если нельзя использовать пропранолол.
• Операция  по удалению нароста. Это может быть рассмотрено, если гемангиома перестала расти или другие методы лечения оказались неэффективными. Хирургия может быть использована для удаления отметин, оставшихся от гемангиом.
• Лазер:   Это может осветлить кровеносные сосуды, оставшиеся от гемангиом.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если область выглядит инфицированной. Это симптомы инфекции:

• Гной
• Покраснение
• Боль
• Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту (взято под мышку)
• Кожа выглядит открытой или сочится
• Повреждения кожи (изъязвления)

Позвоните врачу вашего ребенка, если у вас есть опасения по поводу лекарства от гемангиомы, например:

• У вас закончились прописанные пероральные лекарства.
• Ваш ребенок отказывается принимать лекарство.
• Вас беспокоят возможные побочные эффекты лекарства. Если ваш ребенок:
  • Сонный
  • Суетливый
  • Плохое питание
  • Свистящее или шумное дыхание
  • Лихорадка и плохое самочувствие при пероральном приеме

Если ваш ребенок принимает пероральные стероиды,  прием лекарств нельзя прекращать внезапно . Не забудьте получить лекарство по рецепту до того, как ваш ребенок примет последнюю дозу. Врач даст вам точные инструкции о том, как медленно прекратить прием лекарства, когда придет время это сделать.

Последующие приемы

Врач должен наблюдать за развитием вашего ребенка. Важно придерживаться последующих назначений.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о гемангиомах можно получить на www.birthmark.org.

Гемангиома (PDF)

HH-I-310 6/09 Пересмотрено 8/16 Copyright 2009 Nationwide Children’s Hospital

Гемангиома — OrthoInfo — AAOS

Гемангиома, состоящая из кровеносных сосудов, доброкачественная (доброкачественная) . Существует много типов гемангиом, и они могут возникать по всему телу, в том числе в коже, мышцах, костях и внутренних органах.

Большинство гемангиом возникают на поверхности кожи или непосредственно под ней. Они часто развиваются на лице и шее и могут сильно различаться по цвету, форме и размеру.

Поскольку гемангиомы очень редко перерождаются в рак, большинство из них не требуют никакого лечения. Однако некоторые гемангиомы могут вызывать уродство, и многие люди обращаются за помощью к врачу по косметическим причинам. В большинстве случаев гемангиомы лечение не предполагает хирургического вмешательства. Случаи, когда может потребоваться хирургическое вмешательство, включают опухоли, расположенные глубоко в мышцах или костях, или опухоли на коже, которые вызывают проблемы со зрением, дыханием или приемом пищи.

Гемангиома возникает, когда мелкие кровеносные сосуды начинают размножаться с ненормальной скоростью и образуют массу или шишку. Возможно наличие более одной гемангиомы.

Существует несколько типов гемангиом. Некоторые из наиболее распространенных типов описаны ниже:

• Капиллярная гемангиома.  Это наиболее распространенный тип гемангиомы. Она состоит из мелких капилляров нормального размера и диаметра, но большого количества. Эти капилляры образуют плотно упакованную группу, скрепленную тонкой соединительной тканью. При развитии в коже капиллярную гемангиому часто называют «поверхностной». Из-за непосредственной близости к поверхности кожи капиллярные гемангиомы обычно имеют ярко-красный цвет. Они могут быть маленькими или большими по размеру и могут быть плоскими на коже, приподнятыми или выступающими в виде узелков. Некоторые из них выглядят как губчатая масса, покрывающая всю конечность (так называемая «диффузная гемангиома» или «ангиоматоз»).
• Кавернозная гемангиома.  В отличие от капиллярной гемангиомы, кавернозная гемангиома состоит из более крупных кровеносных сосудов, которые расширены. Кровеносные сосуды не так плотно упакованы, как при капиллярной гемангиоме, а промежутки (или «каверны») между ними заполнены кровью. Когда они развиваются в коже, кавернозные гемангиомы часто называют «глубокими», а иногда сначала они появляются в виде голубоватой припухлости под кожей. Как и капиллярные гемангиомы, этот тип также сильно различается по размеру и может встречаться по всему телу.
• Сложная гемангиома.  Некоторые гемангиомы представляют собой смесь капиллярного и кавернозного типов.
• Дольковая капиллярная гемангиома (пиогенная гранулема).  Эти маленькие красные бугорки часто появляются на руках, лице и руках. Поскольку в них так много кровеносных сосудов, они легко кровоточат — часто даже при легком контакте. Этот тип гемангиомы также иногда называют «опухолью беременных», потому что они часто появляются во время беременности, обычно в носу и во рту.

Детская гемангиома

Гемангиомы кожи часто встречаются у младенцев. Иногда они присутствуют при рождении, но чаще всего появляются в течение первых недель или месяцев жизни. Большинство младенческих гемангиом представляют собой капиллярные гемангиомы, хотя встречаются кавернозные и составные типы. Девочки болеют несколько чаще, чем мальчики.

Обычные детские гемангиомы имеют один и тот же характер роста: период быстрого роста, часто в течение первого года, за которым следует период уменьшения опухоли (называемый инволюцией или регрессией). Время, необходимое для того, чтобы опухоль достигла полного размера, а затем уменьшилась, сильно различается, но большинство инфантильных гемангиом завершают инволюцию к тому времени, когда ребенок достигает половой зрелости.

Большинство этих гемангиом полностью уменьшаются сами по себе и не требуют лечения. Однако некоторые гемангиомы могут вызывать проблемы с жизненно важными функциями, такими как дыхание, прием пищи и зрение, и требуют определенного лечения. Кроме того, поскольку эти опухоли могут достигать больших размеров и часто появляются на лице, шее и волосистой части головы, при выборе вариантов лечения необходимо учитывать эмоциональные потребности ребенка.

Гемангиомы, присутствующие при рождении (так называемые врожденные гемангиомы), имеют другой характер роста. Эти гемангиомы полностью вырастают при рождении и либо полностью инволюционируют в течение первого года жизни ребенка (так называемая быстро инволюционная врожденная гемангиома), либо вообще не инволюционируют (так называемая врожденная гемангиома без инволюции).

Гемангиомы в мышцах, костях и внутренних органах

Хотя гемангиомы встречаются не так часто, как гемангиомы кожи, они развиваются в других тканях, включая мышцы и кости.

На этом изображении ангиограммы показана гемангиома глубоко в бедре.

Внутримышечная гемангиома.   Гемангиомы в мышечной ткани могут развиваться в любом возрасте, но чаще встречаются у молодых людей. Капиллярные гемангиомы чаще встречаются в мышцах, чем кавернозные и составные. Любая мышца может быть задействована.

Поскольку эти гемангиомы расположены внутри мышцы, они часто не имеют видимых признаков, хотя некоторые из них могут вызывать отек в области опухоли, который увеличивается при активности. Эти опухоли часто болезненны и требуют лечения.

Костная гемангиома.   Гемангиомы, возникающие в костях, обычно возникают в черепе или позвоночнике и чаще всего встречаются у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Капиллярный и кавернозный типы являются наиболее распространенными гемангиомами, обнаруживаемыми в костях. Они могут расти на поверхности или вглубь центрального канала кости. Поскольку они обычно не вызывают симптомов, эти опухоли часто обнаруживаются случайно, когда рентгеновский снимок или МРТ-изображение делают для другой цели.

Гемангиома внутренних органов . Несмотря на редкость, гемангиомы могут развиваться во внутренних органах, чаще всего в печени и кишечнике. Подобно гемангиомам, обнаруживаемым в костях, гемангиомы внутренних органов часто обнаруживаются случайно при исследованиях с другой целью. Если они не вызывают симптомов, эти гемангиомы не требуют лечения.

Сосудистые мальформации

Гемангиомы часто путают с сосудистыми мальформациями, которые представляют собой скопления кровеносных сосудов, развивающихся в артериях, венах, капиллярах или лимфатических сосудах. Общие типы сосудистых мальформаций включают артериовенозные мальформации (АВМ) и сосудистые эктазии.

Сосудистые аномалии возникают во время внутриутробного развития. Хотя некоторые типы сосудистых мальформаций присутствуют при рождении, они могут не вызывать симптомов до взрослого возраста.

Сосудистые мальформации отличаются от инфантильных гемангиом тем, что они медленно растут вместе с ребенком и становятся более выраженными с возрастом. Поскольку они не уменьшаются и не рассасываются сами по себе, многие типы сосудистых мальформаций у детей требуют лечения.

Различные типы гемангиом связаны с разными причинами, хотя точно, почему гемангиомы развиваются, не совсем понятно. Например, инфантильные гемангиомы вызваны ошибками в развитии сосудистой системы, возникающими во время внутриутробного развития, но во многих случаях событие, вызвавшее ошибку, не может быть идентифицировано. Некоторые гемангиомы развиваются после травмы, но не доказано, действительно ли травма может вызвать гемангиому. Некоторые гемангиомы развиваются во время беременности и исчезают после нее. Некоторые гемангиомы связаны с генетическими аномалиями (например, кавернозные гемангиомы при болезни Гиппеля-Линдау).

Нет доказанной связи между развитием гемангиом и какой-либо конкретной профессией или воздействием химических веществ или радиации. Кроме того, известно, что продукты питания, лекарства или действия во время беременности не вызывают гемангиому у младенца.

Гемангиомы обычно представляют собой безболезненные образования красного или синего цвета на коже, губах или во рту. Часто они мягкие на ощупь. Чаще всего они находятся вровень с кожей или слегка приподняты, но иногда вырастают из ножки. Поверхностные поражения могут кровоточить или превращаться в язвы, особенно при ударе или травме.

Глубокие гемангиомы в мышцах могут вызывать боль, а также отек вокруг гемангиомы, который увеличивается при физической нагрузке.

Гемангиомы костей могут вызывать боль и увеличение кости.

К началу

Гемангиомы можно спутать с другими сосудистыми мальформациями. Поскольку лечение может значительно различаться в зависимости от того, является ли поражение гемангиомой или другим типом порока развития, рекомендуется тщательное обследование у врача.

История болезни и медицинский осмотр

Перед медицинским осмотром ваш врач обсудит с вами общее состояние здоровья и текущее состояние или состояние вашего ребенка, если вы являетесь родителем или членом семьи. Он или она захочет получить хороший анамнез поражения, в частности, как долго опухоль была там и изменилась ли она вообще с течением времени. Ваш врач захочет узнать, какие симптомы, такие как боль, связаны с поражением и когда они начались.

Во время медицинского осмотра врач осмотрит и пропальпирует любое новообразование, точно отметив, где оно расположено, каково оно на ощупь и, возможно, какие-либо окружающие изменения кожи.

Испытания

Хотя врачи часто могут диагностировать гемангиомы только на основании анамнеза и физического осмотра, могут быть полезны методы визуализации.

Рентген и компьютерная томография (КТ).  Несмотря на то, что эти тесты дают более качественные изображения плотных структур, таких как кость, обычные рентгеновские снимки и компьютерная томография могут показать кавернозную гемангиому, если она имеет кальцификацию. Эти кальцификации называются флеболитами.

На рентгенограмме видны мелкие кальцификации (флеболиты) внутри кавернозной гемангиомы.

Воспроизведено из Johnson TR, Steinbach LS (eds): Essentials of Musculoskeletal Imaging. Роузмонт Иллинойс. Американская академия хирургов-ортопедов, 2004 г., с. 155.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).  Эти сканирования могут создавать четкие изображения мягких структур, таких как гемангиома. Гемангиомы на МРТ часто описываются как «мешок с червями» из-за того, как кровеносные сосуды укладываются друг вокруг друга.

На этом МРТ-снимке стопы пациента четко видна гемангиома.

Ангиограмма.  В этом тесте краситель вводится в окружающий кровоток, благодаря чему гемангиома появляется на рентгеновском снимке.

Биопсия.  Иногда бывает трудно отличить гемангиомы от других опухолей, и иногда для подтверждения диагноза гемангиомы необходима биопсия. При биопсии берется образец ткани опухоли и исследуется под микроскопом. Изучение ткани под микроскопом может быть лучшим способом определить, действительно ли опухоль является гемангиомой и к какому подтипу она относится.

Во время биопсии врач может дать вам местную анестезию, чтобы обезболить область, и взять образец с помощью иглы. Биопсия также может быть выполнена как небольшая операция.

Анализы крови.   При множественных опухолях или при симптомах, характерных для определенного типа заболевания, врач может порекомендовать анализ крови для генетического анализа.

Дифференциальная диагностика

Визуализация и тесты тканей помогают врачу отличить гемангиому от других типов сосудистых мальформаций и опухолей мягких тканей.

При планировании лечения очень важно дифференцировать гемангиому от более агрессивных раковых сосудистых опухолей, таких как ангиосаркома.

Лечение незначительно зависит от подтипа гемангиомы.

Нехирургическое лечение

Наблюдение.  Хотя гемангиома может не требовать никакого лечения, важно регулярно посещать врача, чтобы следить за любыми изменениями в опухоли.

Бета-блокаторы. Бета-блокаторы — это лекарства, которые могут быть рекомендованы в зависимости от типа и размера гемангиомы. Для некоторых типов, таких как поверхностные и инфантильные гемангиомы, бета-блокаторы могут назначаться перорально (в форме таблеток) с целью замедления роста поражения.

Противовоспалительные препараты.  Если гемангиома растет рядом с жизненно важными структурами, такими как нос, губы или веки, врач может порекомендовать стероидные препараты. Стероиды часто используются для замедления роста опухоли. Лекарства можно вводить непосредственно в гемангиому или принимать перорально.

Сжатие.  Интермиттирующая пневматическая компрессия — это лечение, при котором используются надувные рукава или леггинсы для оказания давления на опухоль. Это может помочь в уменьшении отека, связанного с гемангиомой. Однако это не заставит гемангиому исчезнуть.

Эмболизация.  В ходе этой процедуры кровоснабжение опухоли прекращается. Это минимально инвазивная процедура, при которой мелкие частицы вводятся в кровеносные сосуды, чтобы блокировать их. Склеротерапия — это аналогичная процедура, при которой химические вещества используются для закрытия сосудов. Эти процедуры могут быть очень полезными для уменьшения опухоли и уменьшения боли. Однако часто после этих процедур опухоль со временем восстанавливает кровоснабжение. Эмболизация также иногда используется перед операцией, чтобы снизить риск тяжелой кровопотери.

Лазерное лечение. Некоторым пациентам лазеры могут помочь удалить опухоль, подготовить опухоль к другому лечению или уменьшить боль и другие нежелательные симптомы. В зависимости от размера опухоли и ее расположения может потребоваться несколько лазерных процедур. Лазерное лечение обычно предназначено для гемангиом, поражающих кожу.

Хирургическое лечение

Операция может быть рекомендована при кавернозной гемангиоме, если поражение разрушает окружающие его здоровые ткани. В некоторых случаях гемангиома может вызывать болезненные симптомы, достаточно серьезные, чтобы рассмотреть возможность хирургического лечения.

Процедура.  Операция по удалению гемангиомы хирургическим путем называется иссечением. Чтобы усыпить вас, используется общая анестезия, затем врач сделает надрез на коже и вырежет опухоль.

Восстановление.  Вероятно, вам наложат швы, которые врач снимет в течение нескольких недель. Ваш врач наложит на пораженный участок компрессионную повязку и даст вам конкретные инструкции об ограничениях активности, которые помогут вам восстановиться.

Осложнения.  Наиболее частым осложнением операции по удалению гемангиомы является кровотечение (кровопотеря).