Гематолог что проверяет: Врач-гематолог: чем занимается этот специалист

Чем может помочь ГЕМАТОЛОГ- ГЕМОСТАЗИОЛОГ»?

Такой  вопрос часто задают пациенты, не зная,  чем занимается этот доктор и почему их направили именно к нему.  Ответ прост:

 этот ВРАЧ  ЗНАет о БОЛЕЗНЯХ КРОВИ  все!  

Что это за болезни,  и как их избежать рассказывает гематолог – гемостазиолог ОКДЦ Валентина  Куцемелова.

— Валентина Юрьевна,  чем занимаются  врачи гематологи, и гемостазиологи?

— Гематология  занимается изучением строения и функций системы крови, органов кроветворения и различных болезней крови,  а их, к сожалению, немало. Это и наука, и раздел медицины,  в задачи  которых входит  создание новых  методов  диагностики, лечения и профилактики  нарушений  этой сложной системы.

Сложность  диагностики и лечения  заболеваний крови в том, что их проявления  и симптомы  не являются уникальными, они  проявляются при множестве других болезней.

Распознать их, а значит вовремя оказать квалифицированную помощь, может  только врач-гематолог.

Гемостазиология — одна из ветвей гематологии, изучающая свертывающую систему. Основоположником этого  раздела в нашей стране стал член-корреспондент РАМН Зиновий Соломонович  Баркаган.  Врач-гемостазиолог  непосредственно  занимается диагностикой  и лечением нарушений свертывания крови у детей и взрослых.

— Какие  это могут быть нарушения?

Прежде всего   — это тромбофилии различного происхождения, как врожденные, так и приобретенные.   В последние годы врачи все чаще сталкиваются с термином «тромбофилия».  Нередко она трактуется ими как заболевание, для которого характерна постоянная угроза тромбоэмболических проявлений. Однако это далеко не так, поскольку тромбофилия — это не заболевание!

Согласно современному представлению, термин «тромбофилия» означает лишь предрасположенность к тромбозу вследствие генетических или приобретенных нарушений в системе гемостаза.

Огромный интерес к данной проблеме объясняется в первую очередь ее клинической значимостью, поскольку тромбоэмболические заболевания по-прежнему представляют глобальную медико-социальную проблему, являясь  основной причиной смертности и инвалидизации в индустриально развитых странах.

По оценке экспертов, каждый десятый житель Земли в течение жизни испытывает такие серьезные последствия тромботических процессов, как острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и другие клинические проявления венозного и артериального тромбоза. В настоящее время при современной диагностической базе,  которая есть в ОКДЦ, удается установить причины тромбоза в 80% -90% случаев и помочь больному.

— Отчего возникает эта болезнь?

Образование тромба — процесс динамический, в котором принимают участие три основных фактора: гемостатические компоненты крови, состояние сосудистой стенки и динамика тока крови (триада Вирхова). В норме компоненты находятся в динамическом равновесии, что способствует поддержанию гемостатического баланса. Нарушение любого из компонентов триады Вирхова может привести к изменению гемостатического баланса в сторону недостаточного или избыточного тромбообразования. В случае тромбофилии, как правило, происходит нарушение нескольких компонентов системы гемостаза, и очень трудно  вычленить ведущее нарушение.

Но нельзя ставить равенство между тромбофилией, тромбозом и тромбоэмболией, так как тромбофилия определяет лишь потенциальную возможность, которая не обязательно реализуется в виде тромбоза.

Тромбоз — патологическое состояние, связанное с нарушением кровотока и ишемией органа вследствие закрытия тромбом просвета сосуда. Тромбоэмболией называют обтурацию артериального сосуда тромбом, образовавшимся в лежащих выше отделах кровеносной системы и попавшим в сосуд с током крови.

Выявить причины такого рода нарушений  должен врач-гемостазиолог , который и разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Когда речь идет о беременных женщинах, мы работаем в тесном контакте с гинекологами, чтобы решить проблемы невынашивания плода, бесплодия, чтобы дать возможность будущей маме  родить здорового малыша и не нанести при этом вреда для собственному организму.

Еще одна важная проблема – назначение гормональных препаратов, для такой терапии есть много противопоказаний со стороны свертывающей системы крови.

Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты ,  контрацептивы или заместительную гормональную терапию,  при наличии фонового тромбофилического состояния – это общая проблема сразу нескольких специалистов, включая гемостазиолога.

-Что еще входит в  задачи  гемостазиолога, и с какими вопросами к вам идут пациенты?

Это и  подготовка к беременности,  и  ведение пациенток с нарушениями в системе гемостаза, и разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови. Ее мы проводим совместно с  гинекологами-репродуктологами.  У нас наблюдаются пациенты с  генетическими, наследственными , тромбофилиями, с антифосфолипидным  синдромом, с анемией, и целым рядом других  серьезных  недугов.

— Какие симптомы должны насторожить каждого из нас и стать поводом для обращения к специалисту ?

— Их достаточно много, перечислю лишь  наиболее часто встречающиеся. Это общая слабость, быстрая утомляемость, снижение веса, отсутствие аппетита, носовая  или  обильная десневая, кровоточивость, беспричинная «синячковость».

Такой причиной может быть  отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — неудачи ЭКО, ранние и поздние повторные выкидыши, антенатальная гибель плода и мертворождение, гестозы,   фетоплацентарная недостаточность в предыдущие беременности, артериальные или  венозные тромбозы .

— Врачи такого профиля проходят специальную подготовку?

— Врач-гематолог-гемостазиолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти дополнительную подготовку по специальности гематология, включающую в себя и неотъемлемую составляющую: гемостазиология. В лечебном учреждении, куда  вы обращаетесь, обязательно должны быть современные, высокоточные лабораторные и инструментальные методы исследования. Мои коллеги из ОКДЦ, например, прошли  курс пов ышения квалификации на базе ведущих медицинских центров Москвы, Санкт-Петербурга, и в лучших зарубежных клиниках.

У нас самый мощный на Юге России лабораторный комплекс, располагающий передовыми технологиями и уникальным оборудованием, где работают настоящие  ассы.  Качество и надежность получаемых результатов контролируется российскими и международными референсными центрами внешнего контроля качества. В лаборатории клинико-гематологических исследований изучается состав клеток крови , оценивается  эффективность кроветворения, изучается функциональная активность тромбоцитов, выполняются десятки других  сложнейших  исследований, которые помогают врачам гематологам грамотно поставить диагноз,  разработать тактику лечения и провести мониторинг его эффективности.

Как видите,  для того, чтобы помочь больному профессионализма  гематолога-гемостазиолога маловато, нужна еще грамотная команда врачей других специальностей, современное оборудование и принцип доказательной медицины.

Поделиться информацией

Социальные кнопки для Joomla

Врач-гематолог в СПб: запись на прием и консультацию, цены


Гематология – это раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. Соответственно, гематолог занимается диагностикой и лечением патологий системы крови и органов кроветворения.
С учетом широкого спектра и специфики проявлений гематологических заболеваний, к гематологу пациентов направляют, как правило, врачи других специальностей: чаще терапевты, а также гинекологи, неврологи, травматологи и т.д. Спектр симптомов гематологических заболеваний настолько широк, что с ними могут столкнуться врачи абсолютно любой специальности.

Как понять, что Вам необходима консультация врача-гематолога?


  • Необоснованная слабость, утомляемость
  • Сильное повышение температуры (лихорадка) без насморка, болей в горле, кашля
  • Ухудшение аппетита и снижение веса
  • Покалывание или онемение кончиков пальцев
  • Покраснение кожи лица или появление красных пятен на коже;
  • Бледность кожных покровов
  • Желтушность кожи, появление темной мочи
  • Необъяснимый кожный зуд без высыпаний
  • Потливость, особенно ночная
  • Увеличение размеров лимфатических узлов — появление плотных образований в различных областях тела: под кожей на шее, в подмышечной и паховой области;
  • Внезапно возникшая повышенная кровоточивость: кровотечения из носа; множество синяков; у женщин – появление более обильных месячных;

Однако важно помнить, что эти симптомы абсолютно неспецифичны

и могут быть проявлением других заболеваний. Поэтому необходимо чётко установить причину возникшей жалобы индивидуально у каждого пациента с учётом всей истории болезни.

Именно поэтому наиболее разумно обращаться к гематологу не самостоятельно, а сначала уточнить необходимость направления у врача более общей специальности – терапевта.

Заболевания, которые лечит гематолог:


  • лейкозы
  • лейкемия
  • лимфолейкозы
  • миелолейкозы
  • лимфома Ходжкина

Диагностика сложных клинических случаев и дифференциальная диагностика редких заболеваний проводится совместно с научными сотрудниками научно-исследовательской лаборатории онкогематологии.

Как проходит прием?

Опрос и жалобы


Врач подробно расспросит Вас о самочувствии, возникших симптомах, соберёт анамнез.

Несколько вопросов, ответы на которые лучше продумать заранее:

  • Что Вас беспокоит сейчас?
  • Когда впервые возник дискомфорт?
  • Что предшествовало появлению симптомов?
  • Какие препараты Вы в данный момент принимаете?

Осмотр


Врач-гематолог выявляет наиболее частые симптомы заболеваний крови: оценивает размер доступных для осмотра лимфатических узлов; проверяет, не увеличены ли в размерах печень и селезенка.

Кроме того, для диагностики состояний, связанных с повышением кровоточивости, проверяет наличие на коже высыпаний по типу синяков и петехий.

Гематолог также оценивает наличие анемического синдрома, характеризующегося такими симптомами, как слабость и одышка на фоне значимого снижения уровня гемоглобина.
Помимо этого гематолог определяет показания к выполнению переливания компонентов крови.

Современная диагностика


При необходимости врач назначит дополнительные анализы и тесты, лабораторную и функциональную диагностику, в том числе инструментальные обследования с использованием высокотехнологичной аппаратуры.

  • Клинический анализ крови
  • Лейкоцитарная формула (микроскопия)
  • Ретикулоциты
  • Миелограмма
  • Ферритин
  • Витамин В12
  • Гистологическое исследование костного мозга
  • Цитогенетическое исследование костного мозга

  • Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием
  • УЗИ периферических лимфатических узлов
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
  • ФКС (фиброколоноскопия)
  • ПЭТ-КТ всего тела с фтордезоксиглюкозой

Рекомендации и назначения


В случае выявления у Вас проблем и определения патологических состояний, доктор назначит комплексное лечение, учитывающее не только лекарственную терапию, но и коррекцию образа жизни, а также предложит физические методы лечения

Дальнейшее наблюдение


После определения курса лечения врач опишет перспективы и план лечения, даст рекомендации по дальнейшему наблюдению, обозначит ключевые точки контроля эффективности терапии определит дату повторного приема.

Наши услуги

Гематология | Johns Hopkins Medicine

Гематология | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гематология?

Гематология — это исследование крови и заболеваний крови. Гематологи и гематопатологи являются высококвалифицированными медицинскими работниками, специализирующимися на заболеваниях крови и ее компонентов. К ним относятся клетки крови и костного мозга. Гематологические тесты могут помочь диагностировать анемию, инфекции, гемофилию, нарушения свертываемости крови и лейкемию.

В чем разница между гематологом и гематопатологом?

  • Гематолог обычно является сертифицированным терапевтом или педиатром, прошедшим дополнительные годы обучения в области гематологии. Гематолог обычно занимается непосредственным уходом за пациентами, а также диагностикой и лечением гематологических заболеваний, особенно рака.

  • Гематопатолог обычно имеет сертификат как в области анатомической, так и в клинической патологии и имеет дополнительные годы обучения в области гематопатологии. Гематопатология — это не только изучение болезней крови и костного мозга. Это также изучение органов и тканей, которые используют клетки крови для выполнения своих физиологических функций. К ним относятся лимфатические узлы, селезенка, тимус и другие лимфоидные ткани. Гематопатолог фокусируется на диагностике состояний кроветворной и богатой лимфоцитами ткани. Обычно это делается путем прямого исследования тканей и крови в лаборатории.

Общие гематологические анализы

Тест

Использует

Общий анализ крови (ОАК) , который включает:
  • Количество лейкоцитов (WBC)
  • Количество эритроцитов (RBC)
  • Число тромбоцитов

  • Гематокритный объем эритроцитов (HCT)
  • Концентрация гемоглобина (HB). Это белок, переносящий кислород в эритроцитах.
  • Дифференциальный анализ лейкоцитов
  • Показатели эритроцитов (измерения)
Для помощи в диагностике анемии, некоторых видов рака крови, воспалительных заболеваний, а также для мониторинга кровопотери и инфекции
Подсчет тромбоцитов (обычно делается как часть общего анализа крови)  Для диагностики и/или наблюдения за определенными типами кровотечений и нарушений свертываемости крови.
Протромбиновое время (ПВ) Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) Международный нормализованный коэффициент (МНО) Для оценки кровотечений и нарушений свертываемости крови и для мониторинга антикоагулянтной (антикоагулянтной) терапии.

Биопсия костного мозга не является обычным тестом в целом, но это общий тест для гематологов. Он включает в себя взятие клеток из костного мозга для анализа на многие виды заболеваний.

Связанные

  • Гематология

    Анализ крови

6 причин, по которым вам может понадобиться анализ крови у гематолога

Лаборатория неотложной помощи Анализ крови широко распространен в мире медицины и может многое рассказать медицинскому персоналу о функционировании вашего организма. Однако есть несколько подозреваемых заболеваний, которые могут заставить вашего врача направить вас к гематологу, врачу, чей опыт охватывает все заболевания и состояния, связанные с кровью.

Вот шесть критических заболеваний/состояний, связанных с кровью, которые могут направить вас к гематологу.

Лейкемия

Лейкемия – это рак крови или костного мозга, вызываемый пролиферацией лейкоцитов. Заболевание, встречающееся как у взрослых, так и у детей, может быть как острым (быстро распространяющимся), так и хроническим (прогрессирует медленнее). По данным Американского общества гематологов (ASH), лейкемия подпадает под классификацию либо лимфоцитарной, которая относится к аномальному росту клеток в клетках костного мозга, либо миелогенной лейкемии, при которой аномальные клетки образуются в клетках костного мозга. В целом существует четыре классификации лейкемии: острый миелогенный лейкоз (ОМЛ), острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).

Гематологи диагностируют лейкоз с помощью общего анализа крови (CBC), который выявляет наличие лейкозных клеток. Другим признаком, который сообщает гематологу, есть ли у вас лейкемия, является аномально повышенный уровень лейкоцитов или аномально низкий уровень эритроцитов.

Лимфома

Лимфома — еще один вид рака, относящийся к компетенции гематолога. Это заболевание возникает в клетках, борющихся с инфекцией, называемых лимфоцитами, и поражает лимфатическую систему, состоящую из лимфатических узлов на шее, в паху, груди, подмышках и животе. Когда лимфоциты пролиферируют, они впоследствии образуют клетки лимфомы, которые накапливаются и распространяются в лимфатических узлах. Лимфомы делятся на две категории: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Общество ASH заявляет, что «Большинство неходжкинских лимфом являются В-клеточными лимфомами и растут либо быстро (высокодифференцированные), либо медленно (низкодифференцированные). Существует более десятка типов В-клеточных неходжкинских лимфом. Остальные — это Т-клеточные лимфомы, названные в честь других раковых лейкоцитов или лимфоцитов».

Это лимфатическое злокачественное новообразование диагностируется с помощью не только анализов крови, но и биопсии костного мозга, а также визуализирующих исследований (таких как компьютерная томография или ПЭТ). Визуальные тесты особенно эффективны, помогая определить, распространился ли рак за пределы лимфатических узлов на такие органы, как легкие и селезенка.

Анемия

Анемия – это состояние, характеризующееся недостатком здоровых клеток крови для переноса достаточного количества кислорода по телу. Люди, страдающие анемией, часто испытывают сильную усталость и слабость. Чтобы диагностировать анемию, гематологи будут использовать вышеупомянутый общий анализ крови, чтобы проверить уровни как гемоглобина (белка, который переносит кислород), так и гематокрита (показатель эритроцитов). Кроме того, общий анализ крови оценивает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Если общий анализ крови покажет, что у вас анемия, гематолог назначит дополнительные анализы крови, чтобы проанализировать тяжесть состояния, а также составить идеальный план лечения. Эти дополнительные тесты могут включать:

  • Подсчет ретикулоцитов:  Тест, который измеряет количество ретикулоцитов (преждевременно созревающих эритроцитов в крови).
  • Мазок периферической крови: Исследование образца вашей крови под микроскопом. Если у вас железодефицитная анемия, ваши эритроциты будут выглядеть меньше и бледнее, чем обычно.
  • Сывороточное железо: Тест, который измеряет количество железа в крови. Важно отметить, что ваш уровень железа может быть нормальным, даже если общее количество железа в вашем организме слишком низкое.

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание крови, от которого страдают более 70 000 американцев. У людей с этим заболеванием эритроциты производят аномальное количество гемоглобина, известного как гемоглобин S (HbS). В отличие от здоровых эритроцитов, которые имеют дискообразную форму с вогнутым центром (похоже на пончик), серповидные клетки имеют форму полумесяца или серпа, отсюда и название. Кроме того, в то время как здоровые эритроциты беспрепятственно перемещаются по кровеносным сосудам, серповидные клетки слипаются и застревают в сосудах, что вызывает у людей, страдающих этим заболеванием, сильную боль и дискомфорт.

Согласно Mayo Clinic , для диагностики серповидноклеточной анемии гематологи используют анализ крови, чтобы «проверить дефектную форму гемоглобина, лежащую в основе серповидноклеточной анемии. В Соединенных Штатах этот анализ крови является частью обычного скрининга новорожденных. Но дети старшего возраста и взрослые тоже могут быть протестированы».

У взрослых, отмечают они, эту кровь берут из вены на руке. В то время как у детей и младенцев кровь берут либо из пальца, либо из пятки.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови или тромб образуется в одной или нескольких глубоких венах, чаще всего в ногах. Люди с ТГВ могут испытывать боль в ногах и отек или вообще не иметь симптомов. ТГВ могут развиваться в результате определенных заболеваний или в результате длительного малоподвижного образа жизни, например, после несчастного случая или хирургического вмешательства. У людей с варикозным расширением вен или сосудистыми звездочками также может развиться ТГВ, поэтому им следует подумать о лечении сосудистых звездочек.

ТГВ могут быть серьезными или даже смертельными, когда тромбы отрываются, перемещаются вверх по кровотоку и застревают в легких. Обструкция вызывает так называемую легочную эмболию (ТЭЛА).

Итак, где гематолог может поставить диагноз ТГВ? Анализ крови на D-димер часто используется для обнаружения этих сгустков. Клиника Майо отмечает, что D-димер представляет собой тип белка, вырабатываемого тромбами, и почти у всех людей с тяжелым ТГВ уровень D-димера в крови повышен. Если анализ крови на D-димер окажется нормальным, это может помочь исключить ТЭЛА.

Сепсис

Сепсис возникает при неблагоприятной реакции организма на инфекцию, вызывающую повреждение тканей, сильно нарушающую функцию. Состояние в основном возникает у людей, которые госпитализированы или были недавно госпитализированы, при этом пациенты, находящиеся в реанимации, подвергаются особенно высокому риску инфекций, которые могут привести к сепсису. Гематологи играют решающую роль в выявлении сепсиса и могут провести несколько тестов, чтобы выявить наличие заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *