Гематолог что проверяет: Врач-гематолог: чем занимается этот специалист

01.04.202312.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Чем может помочь ГЕМАТОЛОГ- ГЕМОСТАЗИОЛОГ»?

Такой вопрос часто задают пациенты, не зная, чем занимается этот доктор и почему их направили именно к нему. Ответ прост:

этот ВРАЧ ЗНАет о БОЛЕЗНЯХ КРОВИ все!

Что это за болезни, и как их избежать рассказывает гематолог – гемостазиолог ОКДЦ Валентина Куцемелова.

— Валентина Юрьевна, чем занимаются врачи гематологи, и гемостазиологи?

— Гематология занимается изучением строения и функций системы крови, органов кроветворения и различных болезней крови, а их, к сожалению, немало. Это и наука, и раздел медицины, в задачи которых входит создание новых методов диагностики, лечения и профилактики нарушений этой сложной системы.

Сложность диагностики и лечения заболеваний крови в том, что их проявления и симптомы не являются уникальными, они проявляются при множестве других болезней.

Распознать их, а значит вовремя оказать квалифицированную помощь, может только врач-гематолог.

Гемостазиология — одна из ветвей гематологии, изучающая свертывающую систему. Основоположником этого раздела в нашей стране стал член-корреспондент РАМН Зиновий Соломонович Баркаган. Врач-гемостазиолог непосредственно занимается диагностикой и лечением нарушений свертывания крови у детей и взрослых.

— Какие это могут быть нарушения?

Прежде всего — это тромбофилии различного происхождения, как врожденные, так и приобретенные. В последние годы врачи все чаще сталкиваются с термином «тромбофилия». Нередко она трактуется ими как заболевание, для которого характерна постоянная угроза тромбоэмболических проявлений. Однако это далеко не так, поскольку тромбофилия — это не заболевание!

Согласно современному представлению, термин «тромбофилия» означает лишь предрасположенность к тромбозу вследствие генетических или приобретенных нарушений в системе гемостаза.

Огромный интерес к данной проблеме объясняется в первую очередь ее клинической значимостью, поскольку тромбоэмболические заболевания по-прежнему представляют глобальную медико-социальную проблему, являясь основной причиной смертности и инвалидизации в индустриально развитых странах.

По оценке экспертов, каждый десятый житель Земли в течение жизни испытывает такие серьезные последствия тромботических процессов, как острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и другие клинические проявления венозного и артериального тромбоза. В настоящее время при современной диагностической базе, которая есть в ОКДЦ, удается установить причины тромбоза в 80% -90% случаев и помочь больному.

— Отчего возникает эта болезнь?

Образование тромба — процесс динамический, в котором принимают участие три основных фактора: гемостатические компоненты крови, состояние сосудистой стенки и динамика тока крови (триада Вирхова). В норме компоненты находятся в динамическом равновесии, что способствует поддержанию гемостатического баланса. Нарушение любого из компонентов триады Вирхова может привести к изменению гемостатического баланса в сторону недостаточного или избыточного тромбообразования. В случае тромбофилии, как правило, происходит нарушение нескольких компонентов системы гемостаза, и очень трудно вычленить ведущее нарушение.

Но нельзя ставить равенство между тромбофилией, тромбозом и тромбоэмболией, так как тромбофилия определяет лишь потенциальную возможность, которая не обязательно реализуется в виде тромбоза.

Тромбоз — патологическое состояние, связанное с нарушением кровотока и ишемией органа вследствие закрытия тромбом просвета сосуда. Тромбоэмболией называют обтурацию артериального сосуда тромбом, образовавшимся в лежащих выше отделах кровеносной системы и попавшим в сосуд с током крови.

Выявить причины такого рода нарушений должен врач-гемостазиолог , который и разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Когда речь идет о беременных женщинах, мы работаем в тесном контакте с гинекологами, чтобы решить проблемы невынашивания плода, бесплодия, чтобы дать возможность будущей маме родить здорового малыша и не нанести при этом вреда для собственному организму.

Еще одна важная проблема – назначение гормональных препаратов, для такой терапии есть много противопоказаний со стороны свертывающей системы крови.

Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты , контрацептивы или заместительную гормональную терапию, при наличии фонового тромбофилического состояния – это общая проблема сразу нескольких специалистов, включая гемостазиолога.

-Что еще входит в задачи гемостазиолога, и с какими вопросами к вам идут пациенты?

Это и подготовка к беременности, и ведение пациенток с нарушениями в системе гемостаза, и разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови. Ее мы проводим совместно с гинекологами-репродуктологами. У нас наблюдаются пациенты с генетическими, наследственными , тромбофилиями, с антифосфолипидным синдромом, с анемией, и целым рядом других серьезных недугов.

— Какие симптомы должны насторожить каждого из нас и стать поводом для обращения к специалисту ?

— Их достаточно много, перечислю лишь наиболее часто встречающиеся. Это общая слабость, быстрая утомляемость, снижение веса, отсутствие аппетита, носовая или обильная десневая, кровоточивость, беспричинная «синячковость».

Такой причиной может быть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — неудачи ЭКО, ранние и поздние повторные выкидыши, антенатальная гибель плода и мертворождение, гестозы, фетоплацентарная недостаточность в предыдущие беременности, артериальные или венозные тромбозы .

— Врачи такого профиля проходят специальную подготовку?

— Врач-гематолог-гемостазиолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти дополнительную подготовку по специальности гематология, включающую в себя и неотъемлемую составляющую: гемостазиология. В лечебном учреждении, куда вы обращаетесь, обязательно должны быть современные, высокоточные лабораторные и инструментальные методы исследования. Мои коллеги из ОКДЦ, например, прошли курс пов ышения квалификации на базе ведущих медицинских центров Москвы, Санкт-Петербурга, и в лучших зарубежных клиниках.

У нас самый мощный на Юге России лабораторный комплекс, располагающий передовыми технологиями и уникальным оборудованием, где работают настоящие ассы. Качество и надежность получаемых результатов контролируется российскими и международными референсными центрами внешнего контроля качества. В лаборатории клинико-гематологических исследований изучается состав клеток крови , оценивается эффективность кроветворения, изучается функциональная активность тромбоцитов, выполняются десятки других сложнейших исследований, которые помогают врачам гематологам грамотно поставить диагноз, разработать тактику лечения и провести мониторинг его эффективности.

Как видите, для того, чтобы помочь больному профессионализма гематолога-гемостазиолога маловато, нужна еще грамотная команда врачей других специальностей, современное оборудование и принцип доказательной медицины.

Поделиться информацией

Социальные кнопки для Joomla

Врач-гематолог в СПб: запись на прием и консультацию, цены

Гематология – это раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. Соответственно, гематолог занимается диагностикой и лечением патологий системы крови и органов кроветворения.
С учетом широкого спектра и специфики проявлений гематологических заболеваний, к гематологу пациентов направляют, как правило, врачи других специальностей: чаще терапевты, а также гинекологи, неврологи, травматологи и т.д. Спектр симптомов гематологических заболеваний настолько широк, что с ними могут столкнуться врачи абсолютно любой специальности.

Как понять, что Вам необходима консультация врача-гематолога?

Необоснованная слабость, утомляемость
Сильное повышение температуры (лихорадка) без насморка, болей в горле, кашля
Ухудшение аппетита и снижение веса
Покалывание или онемение кончиков пальцев
Покраснение кожи лица или появление красных пятен на коже;
Бледность кожных покровов
Желтушность кожи, появление темной мочи
Необъяснимый кожный зуд без высыпаний
Потливость, особенно ночная
Увеличение размеров лимфатических узлов — появление плотных образований в различных областях тела: под кожей на шее, в подмышечной и паховой области;
Внезапно возникшая повышенная кровоточивость: кровотечения из носа; множество синяков; у женщин – появление более обильных месячных;

Однако важно помнить, что эти симптомы абсолютно неспецифичны

и могут быть проявлением других заболеваний. Поэтому необходимо чётко установить причину возникшей жалобы индивидуально у каждого пациента с учётом всей истории болезни.

Именно поэтому наиболее разумно обращаться к гематологу не самостоятельно, а сначала уточнить необходимость направления у врача более общей специальности – терапевта.

Заболевания, которые лечит гематолог:

лейкозы
лейкемия
лимфолейкозы
миелолейкозы
лимфома Ходжкина

Диагностика сложных клинических случаев и дифференциальная диагностика редких заболеваний проводится совместно с научными сотрудниками научно-исследовательской лаборатории онкогематологии.

Как проходит прием?

Опрос и жалобы

Врач подробно расспросит Вас о самочувствии, возникших симптомах, соберёт анамнез.

Несколько вопросов, ответы на которые лучше продумать заранее:

Что Вас беспокоит сейчас?
Когда впервые возник дискомфорт?
Что предшествовало появлению симптомов?
Какие препараты Вы в данный момент принимаете?

Осмотр

Врач-гематолог выявляет наиболее частые симптомы заболеваний крови: оценивает размер доступных для осмотра лимфатических узлов; проверяет, не увеличены ли в размерах печень и селезенка.

Кроме того, для диагностики состояний, связанных с повышением кровоточивости, проверяет наличие на коже высыпаний по типу синяков и петехий.

Гематолог также оценивает наличие анемического синдрома, характеризующегося такими симптомами, как слабость и одышка на фоне значимого снижения уровня гемоглобина.
Помимо этого гематолог определяет показания к выполнению переливания компонентов крови.

Современная диагностика

При необходимости врач назначит дополнительные анализы и тесты, лабораторную и функциональную диагностику, в том числе инструментальные обследования с использованием высокотехнологичной аппаратуры.

Клинический анализ крови
Лейкоцитарная формула (микроскопия)
Ретикулоциты
Миелограмма
Ферритин
Витамин В12
Гистологическое исследование костного мозга
Цитогенетическое исследование костного мозга

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием
УЗИ периферических лимфатических узлов
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
ФКС (фиброколоноскопия)
ПЭТ-КТ всего тела с фтордезоксиглюкозой

Дальнейшее наблюдение

После определения курса лечения врач опишет перспективы и план лечения, даст рекомендации по дальнейшему наблюдению, обозначит ключевые точки контроля эффективности терапии определит дату повторного приема.

Наши услуги

Гематология | Johns Hopkins Medicine

Гематология | Медицина Джона Хопкинса

Что такое гематология?

Гематология — это исследование крови и заболеваний крови. Гематологи и гематопатологи являются высококвалифицированными медицинскими работниками, специализирующимися на заболеваниях крови и ее компонентов. К ним относятся клетки крови и костного мозга. Гематологические тесты могут помочь диагностировать анемию, инфекции, гемофилию, нарушения свертываемости крови и лейкемию.

В чем разница между гематологом и гематопатологом?

Гематолог обычно является сертифицированным терапевтом или педиатром, прошедшим дополнительные годы обучения в области гематологии. Гематолог обычно занимается непосредственным уходом за пациентами, а также диагностикой и лечением гематологических заболеваний, особенно рака.
Гематопатолог обычно имеет сертификат как в области анатомической, так и в клинической патологии и имеет дополнительные годы обучения в области гематопатологии. Гематопатология — это не только изучение болезней крови и костного мозга. Это также изучение органов и тканей, которые используют клетки крови для выполнения своих физиологических функций. К ним относятся лимфатические узлы, селезенка, тимус и другие лимфоидные ткани. Гематопатолог фокусируется на диагностике состояний кроветворной и богатой лимфоцитами ткани. Обычно это делается путем прямого исследования тканей и крови в лаборатории.

Общие гематологические анализы

Тест	Использует
Общий анализ крови (ОАК) , который включает: Количество лейкоцитов (WBC) Количество эритроцитов (RBC) Число тромбоцитов Гематокритный объем эритроцитов (HCT) Концентрация гемоглобина (HB). Это белок, переносящий кислород в эритроцитах. Дифференциальный анализ лейкоцитов Показатели эритроцитов (измерения)	Для помощи в диагностике анемии, некоторых видов рака крови, воспалительных заболеваний, а также для мониторинга кровопотери и инфекции
Подсчет тромбоцитов (обычно делается как часть общего анализа крови)	Для диагностики и/или наблюдения за определенными типами кровотечений и нарушений свертываемости крови.
Протромбиновое время (ПВ) Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) Международный нормализованный коэффициент (МНО)	Для оценки кровотечений и нарушений свертываемости крови и для мониторинга антикоагулянтной (антикоагулянтной) терапии.

Биопсия костного мозга не является обычным тестом в целом, но это общий тест для гематологов. Он включает в себя взятие клеток из костного мозга для анализа на многие виды заболеваний.

Связанные

Гематология
Анализ крови

6 причин, по которым вам может понадобиться анализ крови у гематолога

Лаборатория неотложной помощи Анализ крови широко распространен в мире медицины и может многое рассказать медицинскому персоналу о функционировании вашего организма. Однако есть несколько подозреваемых заболеваний, которые могут заставить вашего врача направить вас к гематологу, врачу, чей опыт охватывает все заболевания и состояния, связанные с кровью.

Вот шесть критических заболеваний/состояний, связанных с кровью, которые могут направить вас к гематологу.

Лейкемия

Лейкемия – это рак крови или костного мозга, вызываемый пролиферацией лейкоцитов. Заболевание, встречающееся как у взрослых, так и у детей, может быть как острым (быстро распространяющимся), так и хроническим (прогрессирует медленнее). По данным Американского общества гематологов (ASH), лейкемия подпадает под классификацию либо лимфоцитарной, которая относится к аномальному росту клеток в клетках костного мозга, либо миелогенной лейкемии, при которой аномальные клетки образуются в клетках костного мозга. В целом существует четыре классификации лейкемии: острый миелогенный лейкоз (ОМЛ), острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).

Гематологи диагностируют лейкоз с помощью общего анализа крови (CBC), который выявляет наличие лейкозных клеток. Другим признаком, который сообщает гематологу, есть ли у вас лейкемия, является аномально повышенный уровень лейкоцитов или аномально низкий уровень эритроцитов.

Лимфома

Лимфома — еще один вид рака, относящийся к компетенции гематолога. Это заболевание возникает в клетках, борющихся с инфекцией, называемых лимфоцитами, и поражает лимфатическую систему, состоящую из лимфатических узлов на шее, в паху, груди, подмышках и животе. Когда лимфоциты пролиферируют, они впоследствии образуют клетки лимфомы, которые накапливаются и распространяются в лимфатических узлах. Лимфомы делятся на две категории: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Общество ASH заявляет, что «Большинство неходжкинских лимфом являются В-клеточными лимфомами и растут либо быстро (высокодифференцированные), либо медленно (низкодифференцированные). Существует более десятка типов В-клеточных неходжкинских лимфом. Остальные — это Т-клеточные лимфомы, названные в честь других раковых лейкоцитов или лимфоцитов».

Это лимфатическое злокачественное новообразование диагностируется с помощью не только анализов крови, но и биопсии костного мозга, а также визуализирующих исследований (таких как компьютерная томография или ПЭТ). Визуальные тесты особенно эффективны, помогая определить, распространился ли рак за пределы лимфатических узлов на такие органы, как легкие и селезенка.

Анемия

Анемия – это состояние, характеризующееся недостатком здоровых клеток крови для переноса достаточного количества кислорода по телу. Люди, страдающие анемией, часто испытывают сильную усталость и слабость. Чтобы диагностировать анемию, гематологи будут использовать вышеупомянутый общий анализ крови, чтобы проверить уровни как гемоглобина (белка, который переносит кислород), так и гематокрита (показатель эритроцитов). Кроме того, общий анализ крови оценивает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Если общий анализ крови покажет, что у вас анемия, гематолог назначит дополнительные анализы крови, чтобы проанализировать тяжесть состояния, а также составить идеальный план лечения. Эти дополнительные тесты могут включать:

Подсчет ретикулоцитов: Тест, который измеряет количество ретикулоцитов (преждевременно созревающих эритроцитов в крови).
Мазок периферической крови: Исследование образца вашей крови под микроскопом. Если у вас железодефицитная анемия, ваши эритроциты будут выглядеть меньше и бледнее, чем обычно.
Сывороточное железо: Тест, который измеряет количество железа в крови. Важно отметить, что ваш уровень железа может быть нормальным, даже если общее количество железа в вашем организме слишком низкое.

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание крови, от которого страдают более 70 000 американцев. У людей с этим заболеванием эритроциты производят аномальное количество гемоглобина, известного как гемоглобин S (HbS). В отличие от здоровых эритроцитов, которые имеют дискообразную форму с вогнутым центром (похоже на пончик), серповидные клетки имеют форму полумесяца или серпа, отсюда и название. Кроме того, в то время как здоровые эритроциты беспрепятственно перемещаются по кровеносным сосудам, серповидные клетки слипаются и застревают в сосудах, что вызывает у людей, страдающих этим заболеванием, сильную боль и дискомфорт.

Согласно Mayo Clinic , для диагностики серповидноклеточной анемии гематологи используют анализ крови, чтобы «проверить дефектную форму гемоглобина, лежащую в основе серповидноклеточной анемии. В Соединенных Штатах этот анализ крови является частью обычного скрининга новорожденных. Но дети старшего возраста и взрослые тоже могут быть протестированы».

У взрослых, отмечают они, эту кровь берут из вены на руке. В то время как у детей и младенцев кровь берут либо из пальца, либо из пятки.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови или тромб образуется в одной или нескольких глубоких венах, чаще всего в ногах. Люди с ТГВ могут испытывать боль в ногах и отек или вообще не иметь симптомов. ТГВ могут развиваться в результате определенных заболеваний или в результате длительного малоподвижного образа жизни, например, после несчастного случая или хирургического вмешательства. У людей с варикозным расширением вен или сосудистыми звездочками также может развиться ТГВ, поэтому им следует подумать о лечении сосудистых звездочек.

ТГВ могут быть серьезными или даже смертельными, когда тромбы отрываются, перемещаются вверх по кровотоку и застревают в легких. Обструкция вызывает так называемую легочную эмболию (ТЭЛА).

Итак, где гематолог может поставить диагноз ТГВ? Анализ крови на D-димер часто используется для обнаружения этих сгустков. Клиника Майо отмечает, что D-димер представляет собой тип белка, вырабатываемого тромбами, и почти у всех людей с тяжелым ТГВ уровень D-димера в крови повышен. Если анализ крови на D-димер окажется нормальным, это может помочь исключить ТЭЛА.

Сепсис

Сепсис возникает при неблагоприятной реакции организма на инфекцию, вызывающую повреждение тканей, сильно нарушающую функцию. Состояние в основном возникает у людей, которые госпитализированы или были недавно госпитализированы, при этом пациенты, находящиеся в реанимации, подвергаются особенно высокому риску инфекций, которые могут привести к сепсису. Гематологи играют решающую роль в выявлении сепсиса и могут провести несколько тестов, чтобы выявить наличие заболевания.