Гематолог что проверяет: Врач-гематолог: чем занимается этот специалист
Чем может помочь ГЕМАТОЛОГ- ГЕМОСТАЗИОЛОГ»?
Такой вопрос часто задают пациенты, не зная, чем занимается этот доктор и почему их направили именно к нему. Ответ прост:
этот ВРАЧ ЗНАет о БОЛЕЗНЯХ КРОВИ все!
Что это за болезни, и как их избежать рассказывает гематолог – гемостазиолог ОКДЦ Валентина Куцемелова.
— Валентина Юрьевна, чем занимаются врачи гематологи, и гемостазиологи?
— Гематология занимается изучением строения и функций системы крови, органов кроветворения и различных болезней крови, а их, к сожалению, немало. Это и наука, и раздел медицины, в задачи которых входит создание новых методов диагностики, лечения и профилактики нарушений этой сложной системы.
Сложность диагностики и лечения заболеваний крови в том, что их проявления и симптомы не являются уникальными, они проявляются при множестве других болезней.
Гемостазиология — одна из ветвей гематологии, изучающая свертывающую систему. Основоположником этого раздела в нашей стране стал член-корреспондент РАМН Зиновий Соломонович Баркаган. Врач-гемостазиолог непосредственно занимается диагностикой и лечением нарушений свертывания крови у детей и взрослых.
— Какие это могут быть нарушения?
Прежде всего — это тромбофилии различного происхождения, как врожденные, так и приобретенные. В последние годы врачи все чаще сталкиваются с термином «тромбофилия». Нередко она трактуется ими как заболевание, для которого характерна постоянная угроза тромбоэмболических проявлений. Однако это далеко не так, поскольку тромбофилия — это не заболевание!
Согласно современному представлению, термин «тромбофилия» означает лишь предрасположенность к тромбозу вследствие генетических или приобретенных нарушений в системе гемостаза.
По оценке экспертов, каждый десятый житель Земли в течение жизни испытывает такие серьезные последствия тромботических процессов, как острый инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и другие клинические проявления венозного и артериального тромбоза. В настоящее время при современной диагностической базе, которая есть в ОКДЦ, удается установить причины тромбоза в 80% -90% случаев и помочь больному.
— Отчего возникает эта болезнь?
Образование тромба — процесс динамический, в котором принимают участие три основных фактора: гемостатические компоненты крови, состояние сосудистой стенки и динамика тока крови (триада Вирхова). В норме компоненты находятся в динамическом равновесии, что способствует поддержанию гемостатического баланса. Нарушение любого из компонентов триады Вирхова может привести к изменению гемостатического баланса в сторону недостаточного или избыточного тромбообразования. В случае тромбофилии, как правило, происходит нарушение нескольких компонентов системы гемостаза, и очень трудно вычленить ведущее нарушение.
Но нельзя ставить равенство между тромбофилией, тромбозом и тромбоэмболией, так как тромбофилия определяет лишь потенциальную возможность, которая не обязательно реализуется в виде тромбоза.
Тромбоз — патологическое состояние, связанное с нарушением кровотока и ишемией органа вследствие закрытия тромбом просвета сосуда. Тромбоэмболией называют обтурацию артериального сосуда тромбом, образовавшимся в лежащих выше отделах кровеносной системы и попавшим в сосуд с током крови.
Выявить причины такого рода нарушений должен врач-гемостазиолог , который и разрабатывает индивидуальную тактику лечения. Когда речь идет о беременных женщинах, мы работаем в тесном контакте с гинекологами, чтобы решить проблемы невынашивания плода, бесплодия, чтобы дать возможность будущей маме родить здорового малыша и не нанести при этом вреда для собственному организму.
Еще одна важная проблема – назначение гормональных препаратов, для такой терапии есть много противопоказаний со стороны свертывающей системы крови.
Подбор индивидуальной программы профилактической терапии пациенткам, принимающим гормональные препараты , контрацептивы или заместительную гормональную терапию, при наличии фонового тромбофилического состояния – это общая проблема сразу нескольких специалистов, включая гемостазиолога.
-Что еще входит в задачи гемостазиолога, и с какими вопросами к вам идут пациенты?
Это и подготовка к беременности, и ведение пациенток с нарушениями в системе гемостаза, и разработка программы терапии при подготовке к ЭКО у пациенток с патологией свертывающей системы крови. Ее мы проводим совместно с гинекологами-репродуктологами. У нас наблюдаются пациенты с генетическими, наследственными , тромбофилиями, с антифосфолипидным синдромом, с анемией, и целым рядом других серьезных недугов.
— Какие симптомы должны насторожить каждого из нас и стать поводом для обращения к специалисту ?
— Их достаточно много, перечислю лишь наиболее часто встречающиеся. Это общая слабость, быстрая утомляемость, снижение веса, отсутствие аппетита, носовая или обильная десневая, кровоточивость, беспричинная «синячковость».
Такой причиной может быть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез — неудачи ЭКО, ранние и поздние повторные выкидыши, антенатальная гибель плода и мертворождение, гестозы, фетоплацентарная недостаточность в предыдущие беременности, артериальные или венозные тромбозы .
— Врачи такого профиля проходят специальную подготовку?
— Врач-гематолог-гемостазиолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти дополнительную подготовку по специальности гематология, включающую в себя и неотъемлемую составляющую: гемостазиология. В лечебном учреждении, куда вы обращаетесь, обязательно должны быть современные, высокоточные лабораторные и инструментальные методы исследования. Мои коллеги из ОКДЦ, например, прошли курс пов ышения квалификации на базе ведущих медицинских центров Москвы, Санкт-Петербурга, и в лучших зарубежных клиниках.
У нас самый мощный на Юге России лабораторный комплекс, располагающий передовыми технологиями и уникальным оборудованием, где работают настоящие ассы. Качество и надежность получаемых результатов контролируется российскими и международными референсными центрами внешнего контроля качества. В лаборатории клинико-гематологических исследований изучается состав клеток крови , оценивается эффективность кроветворения, изучается функциональная активность тромбоцитов, выполняются десятки других сложнейших исследований, которые помогают врачам гематологам грамотно поставить диагноз, разработать тактику лечения и провести мониторинг его эффективности.
Как видите, для того, чтобы помочь больному профессионализма гематолога-гемостазиолога маловато, нужна еще грамотная команда врачей других специальностей, современное оборудование и принцип доказательной медицины.
Поделиться информацией
Социальные кнопки для Joomla
Врач-гематолог в СПб: запись на прием и консультацию, цены
Гематология – это раздел медицины, изучающий кровь, органы кроветворения и заболевания крови. Соответственно, гематолог занимается диагностикой и лечением патологий системы крови и органов кроветворения.
С учетом широкого спектра и специфики проявлений гематологических заболеваний, к гематологу пациентов направляют, как правило, врачи других специальностей: чаще терапевты, а также гинекологи, неврологи, травматологи и т.д.
Спектр симптомов гематологических заболеваний настолько широк, что с ними могут столкнуться врачи абсолютно любой специальности.
Как понять, что Вам необходима консультация врача-гематолога?
- Необоснованная слабость, утомляемость
- Сильное повышение температуры (лихорадка) без насморка, болей в горле, кашля
- Ухудшение аппетита и снижение веса
- Покалывание или онемение кончиков пальцев
- Покраснение кожи лица или появление красных пятен на коже;
- Бледность кожных покровов
- Желтушность кожи, появление темной мочи
- Необъяснимый кожный зуд без высыпаний
- Потливость, особенно ночная
- Увеличение размеров лимфатических узлов — появление плотных образований в различных областях тела: под кожей на шее, в подмышечной и паховой области;
- Внезапно возникшая повышенная кровоточивость: кровотечения из носа; множество синяков; у женщин – появление более обильных месячных;
Однако важно помнить, что эти симптомы абсолютно неспецифичны
и могут быть проявлением других заболеваний.
Именно поэтому наиболее разумно обращаться к гематологу не самостоятельно, а сначала уточнить необходимость направления у врача более общей специальности – терапевта.
Заболевания, которые лечит гематолог:
- лейкозы
- лейкемия
- лимфолейкозы
- миелолейкозы
- лимфома Ходжкина
Диагностика сложных клинических случаев и дифференциальная диагностика редких заболеваний проводится совместно с научными сотрудниками научно-исследовательской лаборатории онкогематологии.
Как проходит прием?
Опрос и жалобы
Врач подробно расспросит Вас о самочувствии, возникших симптомах, соберёт анамнез.
Несколько вопросов, ответы на которые лучше продумать заранее:
- Что Вас беспокоит сейчас?
- Когда впервые возник дискомфорт?
- Что предшествовало появлению симптомов?
- Какие препараты Вы в данный момент принимаете?
Осмотр
Врач-гематолог выявляет наиболее частые симптомы заболеваний
крови: оценивает размер доступных для осмотра лимфатических узлов;
проверяет, не увеличены ли в размерах печень и селезенка.
Кроме того, для диагностики состояний, связанных с повышением кровоточивости, проверяет наличие на коже высыпаний по типу синяков и петехий.
Гематолог также оценивает наличие анемического синдрома,
характеризующегося такими симптомами, как слабость и одышка на
фоне значимого снижения уровня гемоглобина.
Помимо этого гематолог определяет показания к выполнению
переливания компонентов крови.
Современная диагностика
При необходимости врач назначит дополнительные анализы и тесты, лабораторную и функциональную диагностику, в том числе инструментальные обследования с использованием высокотехнологичной аппаратуры.
- Клинический анализ крови
- Лейкоцитарная формула (микроскопия)
- Ретикулоциты
- Миелограмма
- Ферритин
- Витамин В12
- Гистологическое исследование костного мозга
- Цитогенетическое исследование костного мозга
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием
- УЗИ периферических лимфатических узлов
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
- ФКС (фиброколоноскопия)
- ПЭТ-КТ всего тела с фтордезоксиглюкозой
Рекомендации и назначения
В случае выявления у Вас проблем и определения патологических состояний, доктор назначит комплексное лечение, учитывающее не только лекарственную терапию, но и коррекцию образа жизни, а также предложит физические методы лечения
Дальнейшее наблюдение
После определения курса лечения врач опишет перспективы и план лечения, даст рекомендации по дальнейшему наблюдению, обозначит ключевые точки контроля эффективности терапии определит дату повторного приема.
Наши услуги
Гематология | Johns Hopkins Medicine
Гематология | Медицина Джона ХопкинсаЧто такое гематология?
Гематология — это исследование крови и заболеваний крови. Гематологи и гематопатологи являются высококвалифицированными медицинскими работниками, специализирующимися на заболеваниях крови и ее компонентов. К ним относятся клетки крови и костного мозга. Гематологические тесты могут помочь диагностировать анемию, инфекции, гемофилию, нарушения свертываемости крови и лейкемию.
В чем разница между гематологом и гематопатологом?
Гематолог обычно является сертифицированным терапевтом или педиатром, прошедшим дополнительные годы обучения в области гематологии. Гематолог обычно занимается непосредственным уходом за пациентами, а также диагностикой и лечением гематологических заболеваний, особенно рака.
Гематопатолог обычно имеет сертификат как в области анатомической, так и в клинической патологии и имеет дополнительные годы обучения в области гематопатологии.
Гематопатология — это не только изучение болезней крови и костного мозга. Это также изучение органов и тканей, которые используют клетки крови для выполнения своих физиологических функций. К ним относятся лимфатические узлы, селезенка, тимус и другие лимфоидные ткани. Гематопатолог фокусируется на диагностике состояний кроветворной и богатой лимфоцитами ткани. Обычно это делается путем прямого исследования тканей и крови в лаборатории.
Общие гематологические анализы
Тест | Использует |
---|---|
Общий анализ крови (ОАК) , который включает:
| Для помощи в диагностике анемии, некоторых видов рака крови, воспалительных заболеваний, а также для мониторинга кровопотери и инфекции |
Подсчет тромбоцитов (обычно делается как часть общего анализа крови) | Для диагностики и/или наблюдения за определенными типами кровотечений и нарушений свертываемости крови. |
Протромбиновое время (ПВ) Частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) Международный нормализованный коэффициент (МНО) | Для оценки кровотечений и нарушений свертываемости крови и для мониторинга антикоагулянтной (антикоагулянтной) терапии.![]() |
Биопсия костного мозга не является обычным тестом в целом, но это общий тест для гематологов. Он включает в себя взятие клеток из костного мозга для анализа на многие виды заболеваний.
Связанные
- Гематология
Анализ крови
6 причин, по которым вам может понадобиться анализ крови у гематолога
Лаборатория неотложной помощи Анализ крови широко распространен в мире медицины и может многое рассказать медицинскому персоналу о функционировании вашего организма. Однако есть несколько подозреваемых заболеваний, которые могут заставить вашего врача направить вас к гематологу, врачу, чей опыт охватывает все заболевания и состояния, связанные с кровью.
Вот шесть критических заболеваний/состояний, связанных с кровью, которые могут направить вас к гематологу.
Лейкемия
Лейкемия – это рак крови или костного мозга, вызываемый пролиферацией лейкоцитов. Заболевание, встречающееся как у взрослых, так и у детей, может быть как острым (быстро распространяющимся), так и хроническим (прогрессирует медленнее). По данным Американского общества гематологов (ASH), лейкемия подпадает под классификацию либо лимфоцитарной, которая относится к аномальному росту клеток в клетках костного мозга, либо миелогенной лейкемии, при которой аномальные клетки образуются в клетках костного мозга. В целом существует четыре классификации лейкемии: острый миелогенный лейкоз (ОМЛ), острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).
Гематологи диагностируют лейкоз с помощью общего анализа крови (CBC), который выявляет наличие лейкозных клеток. Другим признаком, который сообщает гематологу, есть ли у вас лейкемия, является аномально повышенный уровень лейкоцитов или аномально низкий уровень эритроцитов.
Лимфома
Лимфома — еще один вид рака, относящийся к компетенции гематолога. Это заболевание возникает в клетках, борющихся с инфекцией, называемых лимфоцитами, и поражает лимфатическую систему, состоящую из лимфатических узлов на шее, в паху, груди, подмышках и животе. Когда лимфоциты пролиферируют, они впоследствии образуют клетки лимфомы, которые накапливаются и распространяются в лимфатических узлах. Лимфомы делятся на две категории: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Общество ASH заявляет, что «Большинство неходжкинских лимфом являются В-клеточными лимфомами и растут либо быстро (высокодифференцированные), либо медленно (низкодифференцированные). Существует более десятка типов В-клеточных неходжкинских лимфом. Остальные — это Т-клеточные лимфомы, названные в честь других раковых лейкоцитов или лимфоцитов».
Это лимфатическое злокачественное новообразование диагностируется с помощью не только анализов крови, но и биопсии костного мозга, а также визуализирующих исследований (таких как компьютерная томография или ПЭТ). Визуальные тесты особенно эффективны, помогая определить, распространился ли рак за пределы лимфатических узлов на такие органы, как легкие и селезенка.
Анемия
Анемия – это состояние, характеризующееся недостатком здоровых клеток крови для переноса достаточного количества кислорода по телу. Люди, страдающие анемией, часто испытывают сильную усталость и слабость. Чтобы диагностировать анемию, гематологи будут использовать вышеупомянутый общий анализ крови, чтобы проверить уровни как гемоглобина (белка, который переносит кислород), так и гематокрита (показатель эритроцитов). Кроме того, общий анализ крови оценивает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Если общий анализ крови покажет, что у вас анемия, гематолог назначит дополнительные анализы крови, чтобы проанализировать тяжесть состояния, а также составить идеальный план лечения. Эти дополнительные тесты могут включать:
- Подсчет ретикулоцитов: Тест, который измеряет количество ретикулоцитов (преждевременно созревающих эритроцитов в крови).
- Мазок периферической крови: Исследование образца вашей крови под микроскопом. Если у вас железодефицитная анемия, ваши эритроциты будут выглядеть меньше и бледнее, чем обычно.
- Сывороточное железо: Тест, который измеряет количество железа в крови. Важно отметить, что ваш уровень железа может быть нормальным, даже если общее количество железа в вашем организме слишком низкое.
Серповидноклеточная анемия
Серповидноклеточная анемия — это наследственное заболевание крови, от которого страдают более 70 000 американцев. У людей с этим заболеванием эритроциты производят аномальное количество гемоглобина, известного как гемоглобин S (HbS). В отличие от здоровых эритроцитов, которые имеют дискообразную форму с вогнутым центром (похоже на пончик), серповидные клетки имеют форму полумесяца или серпа, отсюда и название. Кроме того, в то время как здоровые эритроциты беспрепятственно перемещаются по кровеносным сосудам, серповидные клетки слипаются и застревают в сосудах, что вызывает у людей, страдающих этим заболеванием, сильную боль и дискомфорт.
Согласно Mayo Clinic , для диагностики серповидноклеточной анемии гематологи используют анализ крови, чтобы «проверить дефектную форму гемоглобина, лежащую в основе серповидноклеточной анемии. В Соединенных Штатах этот анализ крови является частью обычного скрининга новорожденных. Но дети старшего возраста и взрослые тоже могут быть протестированы».
У взрослых, отмечают они, эту кровь берут из вены на руке. В то время как у детей и младенцев кровь берут либо из пальца, либо из пятки.
Тромбоз глубоких вен
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови или тромб образуется в одной или нескольких глубоких венах, чаще всего в ногах. Люди с ТГВ могут испытывать боль в ногах и отек или вообще не иметь симптомов. ТГВ могут развиваться в результате определенных заболеваний или в результате длительного малоподвижного образа жизни, например, после несчастного случая или хирургического вмешательства. У людей с варикозным расширением вен или сосудистыми звездочками также может развиться ТГВ, поэтому им следует подумать о лечении сосудистых звездочек.
ТГВ могут быть серьезными или даже смертельными, когда тромбы отрываются, перемещаются вверх по кровотоку и застревают в легких. Обструкция вызывает так называемую легочную эмболию (ТЭЛА).
Итак, где гематолог может поставить диагноз ТГВ? Анализ крови на D-димер часто используется для обнаружения этих сгустков. Клиника Майо отмечает, что D-димер представляет собой тип белка, вырабатываемого тромбами, и почти у всех людей с тяжелым ТГВ уровень D-димера в крови повышен. Если анализ крови на D-димер окажется нормальным, это может помочь исключить ТЭЛА.
Сепсис
Сепсис возникает при неблагоприятной реакции организма на инфекцию, вызывающую повреждение тканей, сильно нарушающую функцию. Состояние в основном возникает у людей, которые госпитализированы или были недавно госпитализированы, при этом пациенты, находящиеся в реанимации, подвергаются особенно высокому риску инфекций, которые могут привести к сепсису. Гематологи играют решающую роль в выявлении сепсиса и могут провести несколько тестов, чтобы выявить наличие заболевания.