Гепатит с лечение препараты цены 2019: В России снижена цена на препарат для лечения гепатита С даклатасвир

06.04.201914.04.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Гепатит С: лечение, цены и отзывы

В России официально зарегистрировано 1,8 млн человек с хроническими вирусными гепатитами. Но эксперты предполагают, что с гепатитами живут 4,5-6 млн россиян — большинство из них не знает о том, что инфицированы.

Лекарственные препараты позволяют полностью излечиться от гепатита С в большинстве случаев, но государственная и местные программы не позволяют обеспечить препаратами всех желающих.

Чем опасен гепатит С?

Гепатит С — это болезнь печени, которую вызывает вирус. Протекать она может в острой или хронической форме. Организм человека самостоятельно справляется с вирусом в не многих случаях, при этом он даже не догадывается, что инфицирован, так как заболевание себя никак не проявляет. В остальных случаях развивается хронический гепатит. Если его не лечить, то заболевание может спровоцировать цирроз печени или рак.

Симптомы гепатита С

У 8 человек из 10 гепатит С протекает бессимптомно. Если заболевание имеет острую форму, то у человека наблюдаются следующие признаки:

1) высокая температура;

2) отсутствие аппетита;

6) боли в суставах;

7) пожелтение склеры глаз.

Кто в группе риска?

Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют пройти обследование всем, кто входит в группы риска:

* людям, которые употребляют наркотики внутривенно;

* тем, кто находится в местах лишения свободы;

* детям, родившихся у мам, инфицированных гепатитом С;

* тем, у кого на теле есть пирсинг или татуировки;

* людям, неуверенным в том, что их партнер не болен гепатитом С;

* людям, которым вводили препараты крови.

Как лечить гепатит С?

Основной способ лечения вирусного гепатита С — прием противовирусных лекарств. Их действие заключается в том, что они уничтожают вирус, и нормальная структура печени восстанавливается.

В дополнение к противовирусной терапии, врач может назначить препараты-гепатопротекторы. Они способствуют восстановлению и нормальной работе печени.

Можно ли вылечить гепатит С полностью?

В России для лечения гепатита С применяют интерферон и рибавирин. Такая терапия эффективна только для половины пациентов.

За рубежом для лечения гепатита С используют препараты Софосбувир и Даклатасвир, их эффективность высока. Это значит, что многие пациенты могут полностью вылечить гепатит С.

Лечение гепатита С в России

В России действуют региональные программы лечения гепатита. Список анализов и препаратов в регионах отличается, но пациенты могут пройти 48-недельную терапию интерфероном и рибавирином.

Чтобы получить лечение, нужно сначала обратиться к врачу-инфекционисту. Обычно он дает направление к специалисту по заболеваниям печени — гепатологу. После консультации и необходимых анализов он подскажет, где и как пройти лечение.

Лечение гепатита С в Индии

Пациенты из России с диагнозом “гепатит С” едут в Индию. Лечение в стране происходит при помощи препаратов-дженериков. Их состав и эффективность такая же, как у оригинальных препаратов, но стоимость гораздо ниже.

Курс лечения оригинальным лекарством, произведенным в США, обойдется в $82 000. Терапия при помощи аналога в Индии — $2 500.

Лечению предшествует обследование пациента. Оно позволяет определить, насколько нарушены функции печени.

Список необходимых обследований включает:

* исследование на присутствие вируса;

* анализ на билирубин;

* печеночные пробы;

* анализ на ферменты печени.

При необходимости врачи назначают УЗИ и биопсию печени.

Отзывы о лечении гепатита С

“После переливания крови мне поставили диагноз гепатит С. Когда врач в инфекционной больнице объяснил перспективы — я был в ужасе. Препараты не зарегистрированы, лечение в Европе длительное и дорогостоящее. Знакомый врач посоветовал лечение в Индии. После поездки и лечения печень не беспокоит”. По ссылке — больше отзывов о лечении за границей.

Особенности медицины в Индии

Многих пациентов волнует вопрос о качестве медицины в Индии. Страна входит в число лидеров по медицинскому туризму, сюда ежегодно приезжает 500 тыс. иностранных пациентов. Их привлекают оснащенность больниц и высокая квалификация врачей.

Страна густо заселена, поэтому чтобы устроиться на работу в клинику, которая принимает пациентов из-за рубежа, доктору необходимо пройти жесточайший отбор. Конкуренция достигает 50 человек на место. Предпочтение отдается кандидату, который получил образование в западном университете или проходил практику в клиниках Западной Европы и США.

Немаловажный показатель для квалификации доктора — количество случаев заболевания, с которыми он сталкивался. Индийские врачи имеют обширную практику, — кроме местного населения, лечение проходят еще и пациенты из-за границы. Доктора видят различные проявления болезни и могут подобрать наиболее эффективное лечение.

Ведущие медицинские центры имеют международную аккредитацию JCI, которая подтверждает высокий уровень сервиса и качество медицинских услуг.

Дополнительное преимущество лечения в Индии — доступные цены на жилье и питание. Двухзвездочный отель можно снять всего за $10 в сутки.

Пациенту с гепатитом необязательно все время лечения жить в клинике — во многих случаях терапия может проходить амбулаторно. Медицинские процедуры можно совместить с отдыхом, посещением пляжей и достопримечательностей. Предупреждаем о необходимости получения консультации у врача (специалиста) по оказываемым услугам и противопоказаниям На правах рекламы.

Лечение в Индии привлекает пациентов из разных стран. Причина кроется в том, что в стране — высокие стандарты медицины и невысокая стоимость лечения. Многие пациенты приезжают сюда для лечения гепатита С. Терапия заболевания проходит с помощью эффективных препаратов-дженериков.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Более миллиона пациентов получили лечение высокоэффективными препаратами от от гепатита С

За два года с момента их появления на рынке лечение новыми революционными препаратами против гепатита С получили более миллиона человек в странах с низким и средним уровнем доходов.

\nКогда в 2013 г. были лицензированы первые антивирусные препараты прямого действия (АППД), высказывалось множество опасений в связи с тем, что ввиду их высокой стоимости лечение будет недоступным для более 80 миллионов человек, страдающих от хронического гепатита С во всем мире.

\nНовые препараты отличаются высокой эффективностью (более 95%), имеют меньше побочных эффектов по сравнению с ранее известными препаратами и обеспечивают полное излечение пациента за три месяца. Однако, по цене, которая, как прогнозировалось на момент вывода препаратов на рынок, должна была составить порядка 85 000 долл. США, они были недоступны даже для пациентов из стран с высоким уровнем доходов.

Опыт стран подтверждает выполнимость задачи по обеспечению населения лекарствами от гепатита С

\nБлагодаря ряду механизмов обеспечения доступа к лечению, которые реализуются при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других партнеров, в ряде стран с низким и средним уровнем доходов, включая Аргентину, Бразилию, Египет, Грузию, Индонезию, Марокко, Нигерию, Пакистан, Филиппины, Румынию, Руанду, Таиланд и Украину, отмечаются первые успехи в выполнении задачи по обеспечению нуждающихся в лечении пациентов необходимыми лекарственными средствами. К числу таких механизмов относятся создание условий для конкуренции со стороны производителей препаратов-генериков посредством лицензионных соглашений, местное производство и переговоры о ценах.

\n«Расширение доступа к спасающим жизнь препаратам от гепатита С является одним из приоритетных вопросов для ВОЗ, – говорит д-р Gottfried Hirnschall, директор Департамента ВОЗ по ВИЧ и Глобальной программы по борьбе с гепатитом. – Мы с удовлетворением отмечаем первые успехи, достигнутые некоторыми странами. Однако, для большинства людей эти препараты по-прежнему остаются недоступными».

\nВ опубликованном сегодня «Глобальном докладе о доступе к лечению от гепатита С: курс на преодоление барьеров», подготовленном ВОЗ, представлены примеры того, каким образом политическая воля, активная работа гражданского общества и переговоры о ценах могут способствовать решению проблемы гепатита С, заболевания, от которого каждый год умирает почти 700 000 человек и которое ложится тяжелым бременем на системы здравоохранения, оттягивая на себя кадровые и финансовые ресурсы.

\n«В некоторых странах использование лицензионных соглашений и организация местного производства позволили добиться существенных результатов для повышения доступности лечения, – отмечает д-р Suzanne Hill, директор Департамента ВОЗ по основным лекарственным средствам и медицинской продукции. – Например, стоимость трехмесячного курса лечения в Египте упала с 900 долл. США в 2014 г. до менее 200 долл. США в 2016 году».

\n«Однако, сохраняется колоссальный разрыв между ценами на препараты в разных странах. Некоторые страны со средним уровнем доходов и наибольшим бременем гепатита С по-прежнему вынуждены покупать эти препараты по очень высоким ценам. ВОЗ работает над новыми моделями ценообразования на эти и другие дорогостоящие лекарственные средства в целях расширения доступа ко всем основным лекарственными средствам во всех странах», – говорит д-р Suzanne Hill.

80% нуждающихся в лечении людей по-прежнему сталкиваются с трудностями в доступе к лекарствам

\nВ группе стран со средним уровнем доходов отмечается очень широкий разброс цен на трехмесячный курс софосбувира и даклатасвира, от 9400 долл. США в Бразилии до 79 900 долл. США в Румынии.

\nВысокая стоимость привела к нормированию выдачи препаратов в ряде стран, включая страны Европейского союза, где ценовые соглашения не позволили обеспечить возможность лечения всех больных.

\n«Опубликованный сегодня доклад о доступности, ценах, патентах и регистрации препаратов для лечения гепатита С поможет добиться прозрачности на рынке, которой так не хватает и которая может помочь странам в их работе по обеспечению доступа к АППД, – говорит д-р Gottfried Hirnschall. – Мы надеемся, что страны обновят свои руководства по лечению гепатита, проведут работу по устранению барьеров для доступа к лечению и в короткие сроки сделают эти препараты доступными для всех людей, которые в них нуждаются».

\nВ мае 2016 г. на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения 194 страны приняли первую в истории Глобальную стратегию по борьбе с вирусным гепатитом, в которой была поставлена цель по ликвидации гепатита как угрозы здоровью населения к 2030 году.

\nВ стратегию также включена целевая задача по обеспечению лечения 80% больных к 2030 году.\n

\nВ 2014 и 2016 гг. ВОЗ выпустила руководства, в которых было рекомендовано использование АППД, и включила АППД в свой Перечень основных лекарственных средств, целью составления которого является удовлетворение приоритетных потребностей населения в сфере здравоохранения, обеспечение наличия необходимых основных лекарственных средств в любой момент времени, в нужных количествах и по цене, которую могут себе позволить страны и местные сообщества.

«,»datePublished»:»2016-10-27T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/infographics/hepatitis-c-infographic-jpg.jpg?sfvrsn=5679037d_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2016-10-27T00:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news/item/27-10-2016-over-1-million-treated-with-highly-effective-hepatitis-c-medicines»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

Украина: дженерики показали высочайшую эффективность при лечении гепатита С в рамках пилотного проекта «Врачей без границ»

Киев, 25 июля 2019 года — Накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом, который отмечается 28 июля, международная медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) сообщает, что показатель выздоровления пациентов, которые завершили лечение от гепатита С в пилотном проекте, который проводится совместно с Министерством здравоохранения Украины, составляет более 97%. Таких результатов удалось достичь за счет использования новых, эффективных непатентованных версий патентованных препаратов и внедрения программы по психосоциальной поддержке пациентов.

Более 2 миллионов человек в Украине болеют гепатитом С. В случае заражения вирус гепатита С поражает печень, что может привести к циррозу, раку печен и даже летальному исходу.

К счастью, гепатит С излечим. Стандарты лечения значительно улучшились в последние годы, в большой степени — благодаря использованию новых, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) более эффективных пероральных препаратов, таких как даклатасвир и софосбувир, которые имеют очень мало побочных эффектов и высокую эффективность.

С декабря 2017 «Врачи без границ» в партнерстве с управлением здравоохранения Николаевской области используют более доступные версии-дженерики даклатасвира и софосбувира для лечения около 900 пациентов от гепатита С в рамках пилотного проекта. Именно в Николаевской области оценочные показатели распространения вируса гепатита С считаются самыми высокими в Украине. Министерство здравоохранения Украины также закупило и распределило подобные препараты на национальном уровне, выполняя обязательства по расширению лечения гепатита С, о которых было заявлено в прошлом году.

«Мы рады видеть, что Министерство здравоохранения делает более доступными для тысяч пациентов в Украине лекарства от гепатита С. Следующий шаг – выработать решение, которое обеспечило бы доступ к диагностике и лечению миллионам людей, которые могут заболеть гепатитом С в стране. Мы надеемся, что наш успех в Николаеве станет примером того, как можно обеспечить доступное и эффективное лечение гепатита С в Украине», — заявил глава миссии «Врачей без границ» в стране Григор Симонян.

Главным препятствием на пути к лечению гепатита С для пациентов и медиков становится высокая цена, установленная фармацевтическими компаниями за брендовые версии новых препаратов против гепатита С. Именно поэтому дженерики составляют 90% от всех препаратов, которые используются «Врачами без границ» при лечении гепатита и других инфекционных заболеваний в Украине и еще 70 странах мира.

Небрендовые версии лекарств от гепатита С имеют в своем составе те же действующие вещества, что и брендовые, и также работают на уничтожение вируса, но при этом стоят намного дешевле.

Керан Кембл, менеджер по медицинским вопросам проекта по лечению гепатита С в Николаевской области, отмечает: «В Украине люди испытывают сомнения на счет эффективности дженериков, но «Врачи без границ» используют их в лечении гепатита С у всех пациентов проекта в Николаеве, и показатель успешного излечения – 97%. Дженерики и брендовые лекарства имеют одинаковый химический состав, фактически это одни и те же препараты. Основную разницу составляет только цена».

Наряду с применением высокоэффективных лекарств «Врачи без границ» бесплатно проводят тестирование и лечения пациентов, принимающих участие в пилотной программе, а также обеспечивают сопровождение, психологическую поддержку, обучение и консультирование социальными работниками и равными наставниками. Лечение предоставляется совместно с Николаевским областным центром паллиативной помощи и интегрированных услуг, а также Николаевским областным наркологическим диспансером.

Прорыв в лечении гепатита С

Новая комбинация терапии гепатита С с использованием препарата Совриад (симепревир) – прорыв в лечении гепатита С

Компания «Янссен», фармацевтическое подразделение «Джонсон & Джонсон», объявила об одобрении Министерством здравоохранения РФ изменений в инструкцию препарата Совриад (симепревир), включающих терапию хронического гепатита С генотипа 1 в сочетании с препаратом софосбувир у взрослых пациентов с компенсированными заболеваниями печени (в том числе с циррозом печени без коинфекции ВИЧ), ранее не получавших лечение или у которых предшествующее лечение не было эффективным. Терапия симепревиром в комбинации с софосбувиром знаменует значительный прорыв в лечении хронического гепатита С.

Хронический гепатит С — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний во всем мире. Каждый год вирус поражает 3-4 миллиона человек, и около 150 миллионов пациентов страдают хронической формой гепатита С и подвержены риску развития цирроза и/или рака печени.

Совриад (симепревир) – ингибитор протеазы второй волны с кратностью приема один раз в сутки и доказанным клиническим эффектом. Препарат предназначен для лечения различных групп пациентов с хроническим гепатитом С, включая пациентов с компенсированным циррозом печени, выпускается в форме капсул и принимается один раз в сутки по одной капсуле. Совриад (симепревир) блокирует работу фермента протеазы, который позволяет вирусу гепатита С выживать и воспроизводиться в инфицированных клетках человека.

В комбинации с софосбувиром данная терапия – доказанный путь к излечению хронического гепатита С, вызванного вирусом генотипа 1, проверенный в клинических условиях и в реальной практике у более, чем 1000 пациентов. Кроме того, это первая и единственная одобренная безинтерфероновая схема без NS5A-ингибитора, эффективность которой не зависит от рибавирина.

«Получение одобрения новой инструкции препарата Совриад (симепревир) Минздравом РФ является еще одним шагом к расширению возможностей современной терапии хронического гепатита С. — сказала Екатерина Погодина, исполнительный директор фармацевтического подразделения «Джонсон & Джонсон» по России. — Новая комбинация препаратов симепревир и софосбувир — это значительный прорыв в терапии гепатита С, эффективность схемы лечения которого больше не зависит от интерферона. Рада отметить очередной успех компании «Янссен» на пути обеспечения российским пациентам доступа к наиболее эффективным и безопасным препаратам и схемам лечения, которые позволят улучшить качество их жизни».

Лечение гепатита С Гастроэнтерологический центр Эксперт

Истории наших пациентов

Лечение хронического гепатита C и фиброза печени

Пациентка 45 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, плохой сон, перепады настроения, боли в правом подреберье. Кроме того, необходимо было установить причины неэффективности проводимой ранее терапии хронического вирусного гепатита C и подобрать новое лечение.

История заболевания и проведенные обследования

С 2010 года пациентка страдала вирусным гепатитом С и уже обращалась за медицинской помощью в другое медицинское учреждение. Однако, несмотря на проводимую терапию достичь полного уничтожения вируса гепатита С не удалось и через 4 недели после окончания терапии вирусная нагрузка снова выросла.

Обследование в Гастроэнтерологическом центре «Эксперт» выявило инфицирование вирусом гепатита С генотип 1b с высокой вирусной нагрузкой, повышенные биохимические показатели, начальную степень желчнокаменной болезни, 4 стадию фиброза печени по шкале METAVIR. Для оценки стадии фиброзных изменений в печени использовался новый метод ультразвуковой диагностики —эластография сдвиговой волны с помощью ультразвукового аппарата PhilipsEPIQ 5 премиум класса.

При проведении ФГДС у пациентки были выявлены признаки начального варикозного расширения вен пищевода, проявления хронического эрозивного гастрита и наличие бактерии Helicobacter Pilory.

Поставленный диагноз и лечение

Таким образом, возможной причиной неэффективности терапии вирусного гепатита С было неверно подобранное лечение с учетом стадии фиброза. На основании новых данных обследования выявлен фиброз печени 4 стадии, что потребовало добавления в схему противовирусной терапии рибавирина. Учитывая результаты предшествующего лечения, активность заболевания, стадию фиброза печени, генотип вируса, пациентке был назначен 12-недельной курс 3-х компонентной терапии софосбувиром, даклатосфиром и рибавирином.

Через 2 недели от начала терапии был достигнут положительный результат, по лабораторным данным вирус гепатита С в крови отсутствовал, что сохранялось на 4, 8 и 12 неделях терапии, а так же через 4 и 12 недель после окончания лечения.

В дальнейшем пациентке рекомендовалось соблюдение диеты, полный отказ от употребления алкоголя, прием препаратов по поводу желчнокаменной болезни и антихеликобактерная терапия.

Лечение гепатита С и цирроза печени

Пациент 48 лет обратился с жалобами на общую слабость, потемнение мочи, кашицеобразный стул. Кроме этого его беспокоили периодически вздутие живота, чувство тяжести в правом боку, отрыжка воздухом. Пациент не курил, но регулярно употреблял алкоголь.

История заболевания и проведенные обследования

Жалобы, послужившие причиной обращения пациента в Гастроэнтерологический центр «Эксперт», беспокоили его в течение последних 3 месяцев. Диагноз «Хронический вирусный гепатит С» был установлен около 6 месяцев назад случайно во время планового медицинского осмотра.

За помощью ранее не обращался, специфического лечения не получал, самостоятельно начал принимать лекарства.

Пациент предоставил данные исследований, согласно которым у него имелись варикозное расширение вен пищевода без признаков угрозы кровотечения, увеличение печени и селезенки, умеренное наличие жидкости в брюшной полости, признаки портального цирроза; в биохимическом анализе крови отмечалось повышение печеночных ферментов.

Для уточнения диагноза были выполнены исследования, в результате которых было выявлено инфицирование вирусом гепатита C генотипа 3а/3b с высокой вирусной нагрузкой, повышенный риск развития рака печени.

Поставленный диагноз и лечение

Был установлен диагноз: «Цирроз печени смешанной этиологии (вирусной + токсической) с синдромом портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода 2 степени (риск кровотечения — 0).

Пациенту был рекомендован полный отказ от употребления алкоголя и назначено лечение вирусного гепатита С, направленное на уничтожение вируса. Принимая во внимание нормальный уровень тромбоцитов в клиническом анализе крови, а так же нулевой риск кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, лечение включало комбинацию препаратов софосбувир+даклатасфир+рибавирин курсом 24 недели.

Для нормализации давления в системе воротной вены были назначены β-адреноблокаторы; для уменьшения асцита были назначены калийсберегающие диуретики. Лечение проводилось на фоне минимального приема гепатопротекторов и препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты желудком.

В процессе лечения пациент находился под наблюдением лечащего врача и был консультирован в соответствии с этапами лечения на 2,4,8,12,16 и 24 неделях. Назначенную терапию пациент переносил удовлетворительно.

После окончания противовирусной терапии на контрольном обследовании по лабораторным данным вирус гепатита С в крови отсутствовал, риск рака печени снизился в несколько раз, показатели, характеризующие состояние печени, также снизились до своих нормальных значений.

Отчёт по нозологии «Гепатит»

«Хронические вирусные гепатиты являются тяжелыми заболеваниями с возможным в исходе развитием цирроза печени или гепатокарциномы. Это заболевание с высоким уровнем первичной инвалидности и смертности населения, что обуславливает в целом снижение продолжительности жизни пациентов.

Необходимо отметить, что среди всей инфекционной патологии в России данные заболевания наносят огромный экономический ущерб, уступая только гриппу и острым респираторным инфекциям.
Несмотря на снижение темпов первичной заболеваемости ХГС в России, все же остается большая проблема значимой общей численности больных в силу кумулятивного накопленного эффекта за многие годы роста численности заболевших.

Терапия хронических вирусных гепатитов долгие годы считалась одной из наиболее тяжелых проблем в связи с ее низкой эффективностью и развитием нежелательных явлений. Сегодня появились принципиально новые терапевтические возможности, позволяющие значительно повысить эффективность противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов. Прорывом является появление новых современных препаратов с прямым ингибирующим действием вируса гепатита С, эффективность терапии, которыми стремится к 100%. Следовательно, изменена и цель противовирусной терапии при данном заболевании. В настоящее время ее ключевым отличием является эрадикация вируса, а не подавление его репликации как ранее.

Сегодня терапия хронического гепатита С направлена на излечение пациента, но, к сожалению, существуют и проблемы.

В настоящий момент расширились возможности системы здравоохранения. Помощь больным ХГС может быть оказана в дневных стационарах, что позволяет привлекать средства ОМС. Однако далеко не все субъекты воспользовались такой возможностью и погрузили оказание медицинской помощи больным ХГМ в систему ОМС. Много еще субъектов оказывают данный вид помощи в амбулаторном канале, что ограничивает возможности доступности современных лекарственных средств для нуждающихся.
За прошлый год в СЗФО было пролечено 827 пациента с применением современных схем, что, к сожалению, не покрывает всего объёма нуждающихся. Однако если мы посмотрим на прошлые года, это огромный прорыв.»

Лечение гепатита B и C в Москве: цена и стомость

Гепатит А

Диагностика

Как правило, диагноз устанавливается по данным лабораторных и эпидемиологических исследований. Основными клиническими показателями, указывающими на возможное наличие в крови вирусного гепатита А, являются:

высокая температура
увеличение печени
короткий преджелтушный период
улучшение самочувствие после проявления симптомов желтухи

Дополнительная информация, помогающая в диагностировании гепатита А: контакт с носителями инфекции, возможное употребление сырой воды и термически необработанных продуктов, поездки в страны с высоким показателем заражения гепатитом А (Африка, Латинская Америка, Азия).

Как правило, самый надежный диагностический тест, позволяющий подтвердить диагноз — выявление маркера вирусного гепатита А. Антитела вырабатываются организмом с первых дней заражения и являются неопровержимым доказательством наличия вируса. Лабораторное исследование также позволяет определить гепатит при его безжелтушной форме (при отсутствии явных симптомов).

Вообще, выявленные маркеры вирусных гепатитов (антитела, антигены) позволяют, как правило, не только определить наличие вируса в организме, но выявить причину заболевания, спрогнозировать, как будет протекать инфекция, оценить качество и эффективность проводимого лечения.

Лечение

Лечение гепатита А зависит от тяжести заболевания – при легкой форме, как правило, терапия проводится в домашних условиях, в других же, более серьезных случаях, необходима госпитализация в инфекционное отделение.

Основные методы лечения легкой формы гепатита А связаны с соблюдением диеты – исключение животных жиров, жареной, копченой и острой пищи, алкоголя.

При средней степени тяжести гепатита А проводится очищение организма от токсических веществ: назначаются энтеросорбенты, позволяющие убрать последствия интоксикации организма («Энтеродез», «Энтеросгель» и др.) и, при необходимости, внутривенный раствор глюкозы.

Тяжелая форма гепатита А предполагает применение патогенетической терапии, направленной на восстановление и нормализацию нарушенных функций. В случае нарушения выделения желчи и ее застоя, кроме энтеросорбентов назначают препарат урсодезоксихолевой кислоты, витамины А и Е, возможно проведение плазмафереза.

Пациенту с гепатитом А требуется постоянно употреблять витамины (продукты, поливитаминные препараты).

После выздоровления необходимо наблюдение еще в течение полугода – для отслеживания динамики нормализации функций. В это время противопоказаны любые профилактические прививки (исключение составляют вакцины против столбняка и бешенства), нежелательно проведение хирургических вмешательств. Если в этот период все показатели остаются в норме, и не наблюдается возвращения желтухи, пациент снимается с учета. В случае возвращения каких-либо симптомов проводится повторный терапевтический курс лечения гепатита.

Как правило, в большинстве случаев заражения гепатитом А, при своевременно начатом лечении наступает полное выздоровление. В редких случаях возможно проявление побочных эффектов (например, расстройство желудочно-кишечного тракта, воспаление желчевыводящих путей).

Лечение гепатита С: расходы и страхование

Вакцины для предотвращения гепатита С не существует, но медицинские инновации последних лет означают, что пероральные препараты могут вылечить большинство людей. Однако эти новые препараты имеют высокую стоимость, что может затруднить оплату лечения гепатита С.

В этой статье подробно рассказывается о лекарствах от гепатита С и о том, как при определенных обстоятельствах люди могут получить помощь для оплаты их.

Цены на лекарства сложны.Когда на рынке появляются новые лекарства, они дороже старых.

Лекарства не имеют конкуренции со стороны других производителей, и фармацевтические компании могут контролировать их распространение.

Со временем, по мере того как компании выпускают лекарства конкурентов или лекарство становится доступным в виде дженерика, конкуренция обычно снижает рыночную стоимость.

Кроме того, чем меньше потребность в конкретном лечении, тем выше стоимость этого лекарства.Это связано с тем, что фармацевтические компании должны зарабатывать больше денег на единицу продукции, поскольку они будут продавать лекарства меньшему количеству людей.

Гепатит С — это заболевание, от которого страдают примерно 3,5 миллиона американцев, причем почти половина из них потенциально не подозревает, что у них есть инфекция, по данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Тот факт, что гепатит С — это заболевание, которым страдают миллионы людей, должен означать, что лекарства стоят дешевле. Даже в этом случае текущие схемы лечения могут быть очень дорогостоящими.

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило лекарственные препараты, называемые противовирусными препаратами прямого действия, которые были доступны в пероральной форме только для лечения гепатита С, согласно журналу Open Forum Infectious Diseases .

С тех пор FDA одобрило несколько препаратов для лечения гепатита С. Однако стоимость лечения гепатита С остается высокой.

Цена на лекарства может варьироваться в зависимости от аптеки, плана страхования и в зависимости от истории болезни человека. Однако, по данным Вашингтонского университета, ниже приведены некоторые средние затраты на лекарства для лечения гепатита С:

Ледипасвир-софосбувир (Харвони): Средняя оптовая стоимость Харвони составляет 1125 долларов за таблетку. 8-недельный курс лечения стоит 63 000 долларов, 12-недельный курс лечения — 94 500 долларов, а 24-недельный курс — 189 000 долларов.
Симепревир (Олисио): Средняя оптовая стоимость лекарства составляет 790 долларов за 150 миллиграммов (мг) капсулы. 28-дневная поставка стоит 22 120 долларов, а 12-недельная поставка стоит 66 360 долларов.Иногда врач прописывает это вместе с лекарством софосбувир, где 12-недельный курс лечения обоими препаратами составляет около 150 000 долларов.
Софосбувир (Совальди): это лекарство стоит 1000 долларов за таблетку 400 мг. Общая стоимость 12-недельного курса составляет около 84000 долларов, и врачи обычно прописывают его вместе с другими лекарствами, такими как симепревир.
Омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Виекира Пак): Стоимость этого лекарства составляет 83 319 долларов США за 12-недельный курс лечения.Стоимость 24-недельного курса лечения составляет 166 638 долларов США.

Эти затраты могут меняться в зависимости от рыночных переменных, аптеки, которую использует человек, и наличия лекарства.

Исследователи продолжают создавать лекарства, которые сокращают продолжительность лечения гепатита С.

По данным Pharmacy Times , стоимость лечения может составлять всего 54 600 долларов за 12-недельный курс и выход на рынок. новых, более дешевых лекарств, вероятно, продолжит снижать стоимость лечения гепатита С.

Поделиться в PinterestПрограммы помощи пациентам могут помочь снизить стоимость лечения, если страховой план не предусматривает покрытия.

Уровень страхового покрытия для лечения гепатита С может варьироваться в зависимости от страхового полиса человека и общего состояния здоровья.

Некоторые страховые компании будут платить людям, у которых гепатит С не подействовал на менее дорогостоящие методы лечения, или тем, у кого уже проявляются признаки поражения печени.

Некоторые страховые компании могут потребовать от человека доказать, что он не употреблял наркотики и алкоголь, прежде чем разрешить лечение.

Страховые компании могут полагать, что люди, попадающие в эти категории, будут стоить им меньше денег.

Если человеку поставлен диагноз гепатита С, он может сначала спросить, какое лечение рекомендует его врач. Затем им следует связаться со своей страховой компанией, чтобы узнать, какие лекарства может покрывать их страховой план.

Даже если страховой план не предусматривает покрытия расходов на лечение, все же существуют программы помощи пациентам, которые помогают снизить затраты на конкретное лечение.

Чтобы узнать об этом, люди могут попытаться изучить следующее:

Группа наставников и поддержки по гепатиту С, которая ведет список программ помощи пациентам и групп защиты интересов фармацевтических компаний.
Отдельные фармацевтические компании, у которых может быть информация о своих планах помощи пациентам.
Веб-сайт Support Path, созданный производителем Gilead, компанией, которая производит несколько лекарств для лечения гепатита C, в том числе Epclusa и Sovaldi.
Организации, предлагающие помощь людям с гепатитом С, включая Американский фонд печени, Международный фонд гепатита и NeedyMeds.

Получение дополнительной финансовой помощи и скидок иногда может быть трудоемким и утомительным процессом.

Человек может попросить врача порекомендовать социального работника или специалиста по финансовой помощи в его офисе, который может дать совет по получению финансовой помощи.

Последние инновации в лечении гепатита С означают, что лечение обычно бывает успешным.Однако для некоторых людей стоимость этих лекарств может быть непомерно высокой.

Хотя в будущем цены могут снизиться, в настоящее время нет никаких гарантий. Поиск программ скидок и финансовой помощи от конкретных организаций может помочь сделать лекарства от гепатита С более доступными.

Прочтите статью на испанском языке здесь.

Лечение гепатита С: расходы и страхование

Вакцины для предотвращения гепатита С не существует, но медицинские инновации последних лет означают, что пероральные препараты могут вылечить большинство людей.Однако эти новые препараты имеют высокую стоимость, что может затруднить оплату лечения гепатита С.

Цены на лекарства сложны. Когда на рынке появляются новые лекарства, они дороже старых.

Кроме того, чем меньше потребность в конкретном лечении, тем выше стоимость этого лекарства. Это связано с тем, что фармацевтические компании должны зарабатывать больше денег на единицу продукции, поскольку они будут продавать лекарства меньшему количеству людей.

С тех пор FDA одобрило несколько препаратов для лечения гепатита С.Однако стоимость лечения гепатита С остается высокой.

Ледипасвир-софосбувир (Харвони): Средняя оптовая стоимость Харвони составляет 1125 долларов за таблетку. 8-недельный курс лечения стоит 63 000 долларов, 12-недельный курс лечения — 94 500 долларов, а 24-недельный курс — 189 000 долларов.
Симепревир (Олисио): Средняя оптовая стоимость лекарства составляет 790 долларов за 150 миллиграммов (мг) капсулы. 28-дневная поставка стоит 22 120 долларов, а 12-недельная поставка стоит 66 360 долларов. Иногда врач прописывает это вместе с лекарством софосбувир, где 12-недельный курс лечения обоими препаратами составляет около 150 000 долларов.
Софосбувир (Совальди): это лекарство стоит 1000 долларов за таблетку 400 мг. Общая стоимость 12-недельного курса составляет около 84000 долларов, и врачи обычно прописывают его вместе с другими лекарствами, такими как симепревир.
Омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Виекира Пак): Стоимость этого лекарства составляет 83 319 долларов США за 12-недельный курс лечения. Стоимость 24-недельного курса лечения составляет 166 638 долларов США.

Исследователи продолжают создавать лекарства, которые сокращают продолжительность лечения гепатита С.

Страховые компании могут полагать, что люди, попадающие в эти категории, будут стоить им меньше денег.

Чтобы узнать об этом, люди могут попытаться изучить следующее:

Группа наставников и поддержки по гепатиту С, которая ведет список программ помощи пациентам и групп защиты интересов фармацевтических компаний.
Отдельные фармацевтические компании, у которых может быть информация о своих планах помощи пациентам.
Веб-сайт Support Path, созданный производителем Gilead, компанией, которая производит несколько лекарств для лечения гепатита C, в том числе Epclusa и Sovaldi.
Организации, предлагающие помощь людям с гепатитом С, включая Американский фонд печени, Международный фонд гепатита и NeedyMeds.

Получение дополнительной финансовой помощи и скидок иногда может быть трудоемким и утомительным процессом.

Последние инновации в лечении гепатита С означают, что лечение обычно бывает успешным. Однако для некоторых людей стоимость этих лекарств может быть непомерно высокой.

Прочтите статью на испанском языке здесь.

Лечение гепатита С: расходы и страхование

Вакцины для предотвращения гепатита С не существует, но медицинские инновации последних лет означают, что пероральные препараты могут вылечить большинство людей.Однако эти новые препараты имеют высокую стоимость, что может затруднить оплату лечения гепатита С.

Цены на лекарства сложны. Когда на рынке появляются новые лекарства, они дороже старых.

Кроме того, чем меньше потребность в конкретном лечении, тем выше стоимость этого лекарства. Это связано с тем, что фармацевтические компании должны зарабатывать больше денег на единицу продукции, поскольку они будут продавать лекарства меньшему количеству людей.

С тех пор FDA одобрило несколько препаратов для лечения гепатита С.Однако стоимость лечения гепатита С остается высокой.

Ледипасвир-софосбувир (Харвони): Средняя оптовая стоимость Харвони составляет 1125 долларов за таблетку. 8-недельный курс лечения стоит 63 000 долларов, 12-недельный курс лечения — 94 500 долларов, а 24-недельный курс — 189 000 долларов.
Симепревир (Олисио): Средняя оптовая стоимость лекарства составляет 790 долларов за 150 миллиграммов (мг) капсулы. 28-дневная поставка стоит 22 120 долларов, а 12-недельная поставка стоит 66 360 долларов. Иногда врач прописывает это вместе с лекарством софосбувир, где 12-недельный курс лечения обоими препаратами составляет около 150 000 долларов.
Софосбувир (Совальди): это лекарство стоит 1000 долларов за таблетку 400 мг. Общая стоимость 12-недельного курса составляет около 84000 долларов, и врачи обычно прописывают его вместе с другими лекарствами, такими как симепревир.
Омбитасвир-паритапревир-ритонавир и дасабувир (Виекира Пак): Стоимость этого лекарства составляет 83 319 долларов США за 12-недельный курс лечения. Стоимость 24-недельного курса лечения составляет 166 638 долларов США.

Исследователи продолжают создавать лекарства, которые сокращают продолжительность лечения гепатита С.

Страховые компании могут полагать, что люди, попадающие в эти категории, будут стоить им меньше денег.

Чтобы узнать об этом, люди могут попытаться изучить следующее:

Группа наставников и поддержки по гепатиту С, которая ведет список программ помощи пациентам и групп защиты интересов фармацевтических компаний.
Отдельные фармацевтические компании, у которых может быть информация о своих планах помощи пациентам.
Веб-сайт Support Path, созданный производителем Gilead, компанией, которая производит несколько лекарств для лечения гепатита C, в том числе Epclusa и Sovaldi.
Организации, предлагающие помощь людям с гепатитом С, включая Американский фонд печени, Международный фонд гепатита и NeedyMeds.

Получение дополнительной финансовой помощи и скидок иногда может быть трудоемким и утомительным процессом.

Прочтите статью на испанском языке здесь.

У нас есть лекарство от гепатита С. Почему такие высокие ставки?

С 2011 года мы смогли вылечить многих людей от гепатита С (ВГС) — распространенной вирусной инфекции печени.Эти новые препараты эффективны при лечении большинства штаммов вируса и имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем предыдущие поколения лечения. Однако, несмотря на эти крупные научные достижения, показатели гепатита С остаются высокими, особенно среди людей, живущих с ВИЧ, а также среди заключенных и людей, употребляющих наркотики, особенно инъекционные.

Отсутствие прогресса на пути к ликвидации гепатита заключается в плохой системе скрининга и эпиднадзора, продолжающейся опиоидной эпидемии и высокой стоимости лечения, что побудило многие страховые компании, в первую очередь Medicaid, ограничить лечение теми, кто уже страдает. некоторые из отдаленных последствий этой инфекции.

Риск заражения ВГС

Гепатит — это воспаление печени, которое может привести к снижению функции печени. Гепатит может быть вызван токсинами, в том числе алкоголем и некоторыми лекарствами, или вирусом. ВГС — это вирус, вызывающий гепатит С или гепатит С. Это один из наиболее распространенных вирусов гепатита.

ВГС передается при контакте с кровью. До того, как в 1992 году у нас был скрининговый тест на гепатит С, большинство людей заразились при переливании крови.Это объясняет, почему у бэби-бумеров, родившихся между 1945 и 1965 годами, вероятность заражения вирусом в пять раз выше.

Сегодня большинство людей заражаются этим вирусом, используя общие иглы или другое оборудование для инъекций. Недавние исследования показали, что растущая эпидемия опиоидов приводит к росту инфицирования гепатитом С, особенно среди молодежи. Кроме того, заключенные подвергаются высокому риску заражения из-за большого числа потребителей инъекционных наркотиков, которые поступают в исправительные учреждения и уже живут с гепатитом С.Внутри тюрем гепатит C передается при употреблении инъекционных наркотиков и небезопасных методах нанесения татуировок и пирсинга. По оценкам, каждый третий человек в тюрьмах и тюрьмах США болен ВГС.

Hep C может передаваться половым путем; однако это редко и наиболее вероятно, если человек уже живет с ВИЧ или другой инфекцией, передающейся половым путем. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 25% людей, живущих с ВИЧ, также заражены ВГС.

Другие уязвимые группы населения включают медицинских работников, которые подвергаются воздействию крови пациента через иглу, а также младенцев, рожденных от матерей с вирусом.

Острый гепатит C — это воспаление печени, которое возникает в течение первых шести месяцев после заражения. Хотя в 2017 году было зарегистрировано только 3186 случаев гепатита С, по оценкам CDC, в этом году было зарегистрировано более 44000 случаев заражения. Некоторые люди могут очистить свой организм от вируса без медицинского вмешательства, но от 75% до 85% людей, которые заразятся, разовьется хронический гепатит С. Если его не лечить, хронический гепатит С может вызвать повреждение печени, цирроз (рубцевание печени). , рак печени и смерть.

Симптомы и скрининг ВГС

Острая инфекция часто протекает бессимптомно или имеет легкие симптомы, которые ошибочно принимают за другие распространенные заболевания. А хроническая инфекция возникает в течение многих лет или даже десятилетий, опять же с такими симптомами, как усталость и депрессия, которые часто объясняются другой причиной. Фактически, по оценкам, 50% из 3,9 миллиона взрослых, живущих с ВГС в США, не знают об этом.

CDC рекомендует, чтобы все взрослые, родившиеся между 1945 и 1965 годами, все, кто получил фактор свертывания крови до 1987 года, и все, кто получил переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года, прошли обследование хотя бы один раз.Агентство также рекомендует проводить скрининг пациентов, длительно находящихся на гемодиализе, а также всех, кто когда-либо пользовался общими иглами для употребления наркотиков (даже если это было только один раз), делал нерегулируемую татуировку или имел ВИЧ. Кроме того, Целевая группа превентивных служб США рекомендует проверять всех заключенных на ВГС.

К сожалению, у нас нет надежной системы скрининга и эпиднадзора для отслеживания инфекций гепатита С, как мы это делаем в отношении ВИЧ. В 2017 году только 14 штатов получили деньги от CDC на эпиднадзор за ВГС (до этого было всего пять).И только 22 штата требуют тестирования на ВГС для тех, кто попадает в тюрьму. Более того, недавний опрос поставщиков медицинских услуг показал, что менее 30% соблюдают рекомендации CDC по скринингу.

Исходы и лечение ВГС

Лечение острой инфекции гепатита С не рекомендовано; тем не менее, пациенты должны находиться под наблюдением, чтобы увидеть, переходит ли инфекция в хроническую форму. Хронический гепатит С может вызвать рак или цирроз печени (рубцевание печени) и является наиболее частой причиной трансплантации печени в этой стране.По оценкам CDC, из каждых 100 человек, инфицированных ВГС, у 75–85 разовьется хроническая инфекция, а у 10–20 разовьется цирроз в течение 20–30 лет. Из 100 человек, страдающих гепатитом С и циррозом, от трех до шести ежегодно будет развиваться печеночная недостаточность, а от одного до пяти — рак печени. В 2016 г. в CDC было зарегистрировано 18 153 смертельных случая, связанных с ВГС, но это, вероятно, заниженная оценка.

Лечение хронического гепатита С за последние годы прошло долгий путь.До 1990-х годов не было никакого лекарства. Затем был разработан ряд методов лечения с использованием схем на основе интерферона. Эти методы лечения были длительными — некоторые схемы требовали трех инъекций в неделю в течение 48 недель — и имели множество побочных эффектов, включая сыпь, лихорадку и тошноту. Менее 10% пациентов избавились от вируса с помощью исходных протоколов лечения, но улучшения в течение следующих двух десятилетий означали, что к 2011 году вероятность того, что пациент вылечит вирус после цикла лечения, включающего 24 или 24 лечения, составляет от 40% до 80%. 48 еженедельных инъекций.Однако интерферон не рекомендовался пациентам с аутоиммунными заболеваниями или декомпенсированным заболеванием печени, что исключало многих из тех, кто в нем больше всего нуждался.

Совершенно новый класс лекарств, называемых противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), был представлен в 2011 году. Первые два введенных препарата — боцепревир и телапревир — значительно улучшили результаты, но по-прежнему требовали от пациентов приема интерферона. Около 70% пациентов достигли стойкого вирусологического ответа (УВО) на первое поколение ПППД.

Затем, в 2014 году, Gilead Sciences представила ледипасвир / софосбувир (Harvoni), который дает 99% УВО при 12-недельном режиме и не требует сочетания с инъекциями интерферона. С тех пор были введены новые ПППД, в том числе софосбувир / велпатасвир (Epclusa) и софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Vosevi), также производимые Gilead, элбасвир / гразопревир (Zepatier) от Merck и глекапретвир (Аббрентас / пибрентас).

Стоимость лечения гепатита С

Хотя все эти лекарства были провозглашены крупными достижениями в медицине, большая часть дискуссий вокруг них была сосредоточена на их непомерно высоких ценах.Когда был выпущен софосбувир (Sovaldi), это стало новостью, потому что стоимость 12-недельного курса лечения составила 84000 долларов. Harvoni стоил еще дороже — 94 500 долларов за 12-недельный курс, хотя некоторые пациенты могут вылечиться всего за восемь недель, или 63 000 долларов. Новое предложение Gilead, Epclusa, стоит чуть более 74000 долларов. Игровым новшеством на рынке может стать Mavyret, лечение которого стоит 26 500 долларов. По состоянию на январь 2019 года есть также разрешенные генерические версии некоторых из этих препаратов, доступные по более низким ценам.

Было много споров о том, могут ли эти цены быть оправданными, если они действительно обеспечивают постоянное излечение. Пациенты с гепатитом С, которые не излечены, часто нуждаются в гораздо более дорогостоящем лечении. По оценкам одного исследования, ежегодное лечение пациента с гепатитом С без повреждения печени составляет около 5 800 долларов. Это составляет более 27000 долларов в год для пациента с HCV с декомпенсированным циррозом печени, более 43000 долларов в год для пациента с HCV с раком печени и более 93000 долларов в год для пациента, перенесшего трансплантацию печени.

В долгосрочной перспективе страховым компаниям, вероятно, будет дешевле оплачивать лечение с помощью ПППД, чем ждать и оплачивать текущее лечение после того, как пациенту станет хуже. Более того, лечение тех, кому поставлен диагноз, также предотвратит дальнейшее распространение вируса, что, в свою очередь, может снизить будущие расходы.

Тем не менее, многие страховщики ограничили круг лиц и при каких обстоятельствах. Ограничения включают оплату препарата только пациентам, которые уже испытывают какое-либо повреждение печени, а также ограничение или отказ в лечении для тех, кто продолжает употреблять алкоголь или наркотики.Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что 52% пациентов с ВГС, которые были застрахованы на коммерческой основе (то есть они получили страховку через своих работодателей или приобрели ее на государственной бирже), по крайней мере, изначально не получали покрытия по рецепту. Страховщики также отказали в покрытии 35% пациентов, охваченных программой Medicaid, и 15% пациентов, охваченных программой Medicare.

В 2015 году Центры услуг Medicare и Medicaid при администрации Обамы разослали уведомление всем администраторам Medicaid штата о том, что такое ограничение медицинской помощи противоречит законодательству, лежащему в основе Medicaid, согласно которому программы штата должны покрывать все необходимое с медицинской точки зрения лечение.В следующем году судья окружного суда США постановил, что штат Вашингтон должен отменить ограничения на лечение. Другие штаты столкнулись с аналогичными исками.

В то время как многие программы, включая государственные программы Medicaid, программы помощи лекарствами от СПИДа и Департамент по делам ветеранов, в последние годы расширили охват лекарств от ВГС, особенно когда на рынке появились более дешевые лекарства, высокие цены по-прежнему остаются проблемой. . Администраторы программы Medicaid в некоторых штатах заявляют, что просто не могут позволить себе лечить всех, кто в этом нуждается.

Новый способ оплаты

Но Луизиана была новатором в способах оплаты лечения гепатита С. В Луизиане, охваченных программой Medicaid или находящихся в тюрьмах, 39 000 человек живут с ВГС. По словам Ребекки Джи, доктора медицины, министра здравоохранения Луизианы, лечение всех тех, кто пользуется Medicaid, обойдется в 760 миллионов долларов, что больше, чем государство тратит на образование K-12, по делам ветеранов и его Департамент исправительных учреждений вместе взятые. В рамках общих усилий общественного здравоохранения по ликвидации ВГС в своем штате Джи работала над разработкой новой модели оплаты лекарств.

Государство предложило заключить эксклюзивное соглашение с производителем одного из доступных лекарств, по которому оно будет платить фиксированную цену за неограниченную поставку лекарства для определенных групп населения. Это позволяет штату лечить больше людей, чем могло бы, если бы оно платило на индивидуальной основе, и, вероятно, дает производителю больше долларов штата, потому что все пациенты, получающие Медикейд и находящиеся в тюрьме, будут получать одни и те же лекарства, а не продукцию своих конкурентов.

Если план по ликвидации ВГС окажется успешным, затраты и выгоды для каждого из них со временем выровняются. Государство может использовать больше лекарств, чем платит в первые годы, поскольку оно пытается лечить всех, кто живет с вирусом, но по мере того, как лечение становится широко распространенным, им заражается все меньше людей, а это означает, что в будущие годы действия соглашения государство платит больше, чем использует.

Соглашение

Луизиана было одобрено в июне 2019 года и вступило в силу этим летом. Вполне вероятно, что мы увидим больше штатов, работающих над аналогичными соглашениями или другими способами снизить стоимость лечения.Тем не менее, оплата лечения — это только часть битвы.

Достижение прогресса

В последние годы в борьбе с гепатитом С был достигнут определенный прогресс. В 2016 году смертность, связанная с ВГС, снизилась на 7%, и CDC объявил о плане снижения смертности на 65% к 2030 году с использованием комбинации стратегий скрининга, лечения и профилактики.

Одним из важных компонентов является расширение доступа к программам предоставления шприцев (SSP). Восемьдесят процентов новых случаев ВГС связаны с употреблением наркотиков, а предоставление людям доступа к безопасному инъекционному оборудованию и лечению от наркозависимости может снизить риски передачи более чем на 70%.К сожалению, SSP остаются спорными. Согласно Национальной сети общественного доступа, местные округа и муниципалитеты продолжают закрывать существующие SSP, «ссылаясь на сомнительные сообщения об увеличении количества отходов игл, неспособности вести надлежащий учет обмена, противодействии правоохранительных органов, разрешении и отсутствии надзора». В результате в США всего 270 SSP, и только 20% людей с гепатитом С в возрасте от 15 до 29 лет живут в пределах 10 миль от одной из этих программ.

Широкое тестирование и лечение в пенитенциарной системе — еще один необходимый компонент в борьбе с ВГС.Помните, что каждый третий заключенный болен ВГС, но только 22 штата требуют, чтобы люди проходили тестирование при поступлении в систему. Кроме того, несколько штатов предоставляют заключенным достаточный доступ к лечению. В период с 2016 по 2019 год был подан как минимум 21 иск, чтобы вынудить государства улучшить доступ. Лечение людей в тюрьмах не только снижает смертность внутри системы, но и предотвращает инфицирование населения после освобождения.

CDC также хочет решить проблему недавнего роста заболеваемости ВГС у младенцев, рожденных от матерей, живущих с этим вирусом.В 2014 году один из 308 родов в США был рожден от ВГС-инфицированных матерей. Дополнительный скрининг молодых женщин, а также пренатальный скрининг могут помочь снизить эти цифры.

Сочетание этих подходов с повышенным уровнем тестирования и скрининга, дополнительным обучением поставщиков медицинских услуг и вариантами получения лекарств по более низкой цене станет ключом к прекращению эпидемии гепатита С.

2019 положит конец нормированию лечения от вируса гепатита С в Орегоне

В Орегоне пациенты с вирусом гепатита С, получающие льготы по программе Medicaid, могут рассчитывать на лечебное лечение в 2019 году, не дожидаясь, пока начнется повреждение печени.Несмотря на самый высокий в стране уровень смертности от вируса гепатита С на душу населения, программа Medicaid в штате Орегон нормировала лекарства, которые стоили тысячи долларов.

По данным PBS, около 100 000 жителей штата Орегон были инфицированы вирусом, и более 500 человек ежегодно умирают. По оценкам Управления здравоохранения штата Орегон, около половины инфицированных не знают об этом.

Проблема усугубилась из-за расстройства, связанного с употреблением опиоидов, которое привело к увеличению числа новых случаев инфицирования на 20% с 2015 по 2016 год.

Около четверти населения штата охвачено планом здравоохранения штата Орегон. Штат планирует отменить нормирование в марте 2019 года, разрешив лечение до того, как пациенты получат повреждение печени.

Предоставление лекарства всем инфицированным гепатитом C, вероятно, привело бы к банкротству Oregon Health Plan и привело бы к недоступным страховым взносам, сообщили Associated Press (AP) представители здравоохранения.

«Это был полный банкротство. Ни индивидуальные страховые планы, ни правительства не могли позволить себе принимать таблетки по цене », — заявила Дженнифер Линд, генеральный директор Jackson Care Connect, поставщика страхового покрытия Oregon Health Plan.

Фармацевтическая компания Gilead Sciences потребовала 84 000 долларов за 12-недельное лечение Совальди, а еще один препарат, Harvoni, она оценила в 94 500 долларов. Однако Gilead выпустит универсальную версию Harvoni в январе 2019 года по цене 24000 долларов.

Падение цен на дженерики позволит большему количеству людей получать лечение, добавил Джош Баллок, вице-президент по правительственным вопросам AllCare Health, еще один поставщик страхового покрытия Oregon Health Plan.

В прошлом году исследователи в исследовании, опубликованном в журнале The American Journal of Managed Care ®, призвали к разработке национальной стратегии по искоренению вируса гепатита С в Соединенных Штатах, независимо от статуса плательщика.

Исследователи обнаружили, что ограничение лечения от вируса гепатита С для получателей льгот по программе Medicaid на основании их штата проживания было ошибочным и привело к неоптимальным результатам лечения, большой нагрузке на пациентов и чрезмерным расходам. Это также усугубило неравенство в состоянии здоровья.

Устойчивый вирусологический ответ составил 95,9% при лечении всех пациентов по сравнению с 75,2% при ограничениях Medicaid, и были улучшены клинические исходы, в том числе:

На 36 752 случаев меньше цирроза;
1739 меньше трансплантатов печени;
8169 меньше случаев гепатоцеллюлярной карциномы;
На 6 173 меньше смертей, связанных с вирусом гепатита С;
0.84 дополнительных года жизни на пациента; и
1,03 дополнительных лет жизни с поправкой на качество на пациента.

По словам авторов исследования, лечение всех без ограничений приведет к общей экономии затрат на здравоохранение в размере 3,8 миллиарда долларов.

Более ранняя версия этой статьи появилась на сайте AJMC.com как «Программа Oregon Medicaid по прекращению нормирования лечения гепатита С в 2019 году».

Pharma продает штаты на «Модель Netflix», чтобы уничтожить гепатит c. но какой ценой?

Когда в следующем году по штату Вашингтон будет проезжать длинный черный автобус с логотипом производителя лекарств AbbVie, это будет способствовать новым усилиям по искоренению инфекции гепатита С.

Государство оплачивает маркетинговую кампанию в рамках сделки по предоставлению AbbVie исключительного права лечить своих граждан, страдающих потенциально смертельным заболеванием печени. Вооружившись своим лекарством Mavyret, AbbVie победила своих конкурентов, Merck и Gilead Sciences, в процессе слепых торгов.

Это второй раз в этом году, когда штат заключает новую сделку с фармацевтической компанией по приобретению лекарств, которые могут вылечить гепатит С, со скидкой по сравнению с рыночной ценой в 84000 долларов за курс лечения.

Производители лекарств стремятся вылечить 2,4 миллиона человек в США от вирусной инфекции. При отсутствии лечения его наиболее хроническая форма может вызвать повреждение печени, включая цирроз, а также рак печени и смерть. Государства сравнивают цену лечения инфицированных гепатитом С с помощью новых препаратов с медицинскими и экономическими затратами на долгосрочное лечение больных с нелеченными инфекциями. Государство несет медицинские расходы участников программы Medicaid и заключенных, а также государственных служащих и пенсионеров.

На деньги, выплаченные AbbVie, покупается пакет услуг, который включает аутрич-работу и тестирование для выявления пациентов, а также лекарства для их лечения. Но цена и другие детали сделки засекречены в соответствии с Законом штата Вашингтон о публичных записях, даже несмотря на то, что они предполагают огромные выплаты долларов налогоплательщиков.

Вашингтонские официальные лица заявили, что федеральные правила запрещают им раскрывать подробности, которые скрывают цены на лекарства для защиты того, что компании считают коммерческой тайной. Юристы трех фармацевтических фирм, подавших заявки, пообещали обратиться в суд, чтобы остановить публикацию тендерных документов, запрошенных Kaiser Health News в соответствии с законами штата о публичных записях.

Однако без прозрачности деталей невозможно оценить, являются ли эти расходы разумной государственной политикой или бесполезным занятием, которое в первую очередь приносит пользу производителям, надеющимся заблокировать платежи в размере, возможно, 10 000 долларов на пациента за лекарства от Medicaid. Те же препараты от одних и тех же производителей могут стоить менее 100 долларов за курс лечения в других частях мира.

Секретность беспокоит доктора Джона Скотта, медицинского директора клиники гепатита и печени при Вашингтонском университете в Медицинском центре Харборвью в Сиэтле, который лечит большинство из 65000 пациентов с гепатитом С в штате, хотя он приветствует лечебные препараты и более широкий доступ лечение.

«Я абсолютно поддерживаю большую прозрачность», — сказал Скотт. «Я думаю, что общественность должна знать, сколько стоят эти вещи».

Многие люди не осознают, что такая неясность «встроена в систему», — сказала Пэм Кертис, директор Центра доказательной политики Орегонского университета здравоохранения и науки.

«Это определенно ограничивает нашу способность взвешивать факты, лежащие перед нами», — сказала она. «Вы хотите, чтобы в основе политики лежали доказательства самого высокого качества».

Другие штаты наблюдают за экспериментами «со здоровым скептицизмом, но с большим интересом», — сказала Дженнифер Рек, директор проекта Национальной академии государственной политики здравоохранения.

В Вашингтоне официальные лица описывают условия контракта с AbbVie только в самых общих чертах. После федеральных скидок штат потратил около 80,4 миллиона долларов в 2018 году на лекарства, известные как противовирусные препараты прямого действия, для лечения более 3300 пациентов, как показывают цифры.

Согласно новому контракту, официальные лица рассчитывают тратить примерно такую же сумму денег в год при одновременном лечении вдвое большего количества пациентов, сказала доктор Джуди Зерзан, главный врач Управления здравоохранения штата Вашингтон.

Это дает более 321 миллион долларов на лечение около 30 000 пациентов в течение четырех лет с возможностью продления на два года.

Но это было бы лучше по сравнению с почти 387 миллионами долларов, которые государственные чиновники потратили с 2014 года на лечение всего 10 377 человек, согласно государственным отчетам. Средняя стоимость составляет 37 259 долларов за штуку, хотя фактическая стоимость зависит от программы.

Запрос предложений Вашингтона включал положение о том, что другие штаты могут присоединиться к его программе в будущем, что также может принести пользу AbbVie.

«Вероятно, здесь наблюдается совпадение интересов», — сказал Алан Карр, старший аналитик, специализирующийся на биотехнологиях в фирме Needham & Co. с Уолл-стрит.

Еще одна причина, по которой производители лекарств — это гонка: общий рынок лекарств от гепатита С «быстро падает», поскольку все больше пациентов получают лечение и вылечивают, сказал Карр.

«Компании пытаются найти способ, чтобы оставшиеся пациенты использовали их лекарства», — сказал Карр. «[У них] гораздо меньше рычагов влияния, чем когда-то, и поэтому они готовы заключать эти сделки.”

Многие пациенты с гепатитом С не имеют симптомов и являются бессимптомными носителями. Только у части людей с вирусом разовьются серьезные последствия заболевания, печеночная недостаточность или рак. Тем не менее, большинство экспертов в области общественного здравоохранения настаивают на проведении скрининга и лечения.

Новые контракты, которые иногда называют «моделью Netflix», потому что они имитируют сервис потоковой передачи мультимедиа, требующий ограничения затрат или фиксированных подписок для дешевого доступа к лекарствам.

Но план намного шире, чем создание скидки на лекарства для штата, сказал Майкл Стафф, вице-президент AbbVie в U.С. доступ к рынку.

«Простое заявление о том, что вы хотите искоренить гепатит С без очень подробного плана, вероятно, не будет эффективным», — сказал он. Контракт AbbVie включает оплату услуг, которые включают аутрич, таких как автобус, для выявления инфицированных пациентов.

В Вашингтоне по соглашению будет лечиться около половины людей, инфицированных гепатитом С в штате, но средняя стоимость на одного пациента будет примерно на 40 процентов меньше, чем до заключения сделки, сказал Зерзан.

В Луизиане, первом штате, объявившем о соглашении о фиксированной ставке на лекарства от гепатита С, Asegua, дочерняя компания Gilead, предоставит неограниченное количество своего препарата Epclusa по фиксированной цене — примерно 58 миллионов долларов в год в течение пяти лет. или до 290 миллионов долларов.Луизиана планирует вылечить около 31 000 из 39 000 пациентов и заключенных Medicaid, которые предположительно страдают этим заболеванием. Согласно контракту, стоимость которого может снизиться до менее чем 10 000 долларов США на пациента, государственное агентство здравоохранения предоставило доступ к нему после запроса общедоступной документации.

Концепция фиксированной ставки была предложена доктором Питером Бахом, директором Мемориального центра политики и результатов здравоохранения имени Слоуна Кеттеринга, и его коллегами. Австралия внедрила аналогичный механизм в свой национальный план здравоохранения.Он также есть в Национальной службе здравоохранения Англии.

В Египте, где самый высокий уровень гепатита С в мире, переговоры и ценообразование на генерики снизили стоимость курса лечения до 84 долларов.

Американские производители лекарств, вероятно, не подумали бы о таком плане, когда впервые представили свои лекарства. Sovaldi от Gilead, первое противовирусное средство от гепатита С, было выпущено по цене 84 000 долларов за курс лечения; цена второго, Harvoni, начиналась с 94 500 долларов. Три года спустя AbbVie представила Mavyret за 26 400 долларов.

Сейчас, сказал Бах, производители лекарств ожидают резкого падения своего некогда горячего рынка.

«Они теряли долю рынка и цену за акцию», — сказал Бах. «Если плательщики [например, государственные программы Medicaid] могут давать им такой же доход с гораздо большей уверенностью, они предпочтут это неопределенности относительно того, что происходит сейчас».

Гепатит С ставит дилеммы как для работников здравоохранения, так и для производителей лекарств.

Луизиана находится под давлением Американского союза гражданских свобод в отношении заключенных, которые заявили, что им было отказано в эффективном лечении гепатита С.И Департаменту исправительных учреждений штата Вашингтон предъявлен как минимум один судебный иск от заключенного, который сказал, что ему было отказано в своевременной медицинской помощи по поводу его болезни.

В прошлом году в Вашингтоне губернатор Джей Инсли поручил чиновникам здравоохранения договориться о лучшем соглашении по ликвидации гепатита С в штате к 2030 году, что отражает цели глобальных агентств здравоохранения.

Федеральные центры по контролю и профилактике заболеваний предупредили в прошлом месяце, что в 2017 году число новых случаев заражения гепатитом С увеличилось на 44 300, что является седьмым ежегодным увеличением подряд.По данным CDC, число новых случаев гепатита С среди взрослых в возрасте от 20 до 30 лет резко возросло, в основном из-за эпидемии опиоидов.

От 15 до 25 процентов людей с острым гепатитом С избавляются от инфекции самостоятельно; остальные становятся хронически инфицированными вирусом.

Сотни тысяч людей получили лечение и вылечили с тех пор, как в начале этого десятилетия были введены лекарства. Смертность от гепатита С снизилась с почти 20 тысяч в 2014 году до чуть более 17 тысяч в 2017 году, что может быть связано с введением новых лекарств.

«Это просто трансформация», — сказал Скотт из клиники гепатита и печени Вашингтонского университета. По его словам, предыдущие препараты от гепатита С нужно было принимать в течение года, у них были токсические побочные эффекты, и они помогли только 40 процентам пациентов.

Центр доказательной политики проконсультировал штат Вашингтон в отношении усилий по искоренению гепатита C, сказал Кертис. Она отметила, что договоренности, достигнутые Вашингтоном и Луизианой, имеют общую цель обуздать безудержные цены на лекарства, особенно в рамках государственных программ Medicaid, которые не могут изменить расходы, как коммерческий рынок, и вместо этого будут вынуждены сократить услуги.

«Штаты уже борются», — сказал Кертис. «Все большую и большую часть их бюджета съедают эти новые дорогостоящие лекарства».

«Это не решение, — сказала она, — но это шаг в правильном направлении».

Фото: eranicle, Getty Images

Некоммерческая организация предлагает лекарство от гепатита С за 300 долларов так же эффективно, как и альтернатива за 84 000 долларов | Медицинское исследование

Доступное лечение гепатита С было доказано как безопасное и эффективное с очень высокими показателями излечения для пациентов, в том числе трудно поддающихся лечению, в промежуточных результатах клинических испытаний, которые дают надежду 71 миллиону людей, живущих с этим заболеванием. по всему миру.

Ожидается, что лечение будет стоить 300 долларов в течение 12 недель или 3,50 доллара в день в Малайзии, где испытания проводились вместе с Таиландом, что составляет небольшую часть стоимости других лекарств от гепатита С, производимых крупными производителями лекарств, которые часто достигают десятков тысяч долларов.

Инициатива «Лекарства от забытых болезней» (DNDi), некоммерческая организация, работает с египетским производителем лекарств Pharco Pharmaceuticals, чтобы предложить странам комбинированное лечение двух таблеток от гепатита С, равидасвира (новый препарат) и софосбувира которые не могут позволить себе платить высокие цены, взимаемые американскими компаниями Gilead и AbbVie.Это занимает больше времени, чем ожидалось, но с последними результатами мы сделали большой шаг вперед.

Промежуточные результаты исследования фазы II / III с участием 301 человека будут представлены в Париже в четверг. Он был профинансирован организацией Médecins Sans Frontières, одним из партнеров-учредителей DNDi, в который также входит французский Institut Pasteur.

DNDi сообщила, что 97% пациентов выздоровели после лечения комбинированными таблетками в течение 12 недель. Даже в трудноизлечимых случаях, таких как люди с ВИЧ или циррозом печени, показатели излечения были очень высокими — 96% и 97% соответственно.

Египетские рабочие в очереди на тест на гепатит С. В Египте самая высокая распространенность инфекций гепатита С в мире — 7% египтян в возрасте от 15 до 59 лет инфицированы этим вирусом. Эпидемия началась после того, как в 1950-х годах правительство провело массовую вакцинацию нестерилизованными шприцами. Фотография: Халед Десуки / AFP / Getty Images

Гепатит С — это вирусная инфекция, передающаяся через кровь, которая может привести к циррозу печени, раку и смерти. От него страдают более 71 миллиона человек во всем мире и ежегодно умирает 400 000 человек.Хотя высокоэффективные лекарства доступны уже несколько лет, их высокая стоимость означает, что лечение проходят менее трех миллионов человек.

Американский производитель лекарств Gilead снизил цену на свою таблетку Harvoni и другие лекарства для стран с низким и средним уровнем дохода, но она все еще слишком высока для правительств, чтобы развернуть программы массового лечения гепатита С.

Harvoni сейчас стоит около 48 000 долларов за 12-недельный курс в Малайзии и 12 000 долларов в Чили. Предыдущее лечение Совальди в Gilead стоило 1000 долларов за таблетку, или 84000 долларов за 12 недель.Цены варьируются по всему миру и, как правило, самые высокие в США.

Компания Gilead подверглась давлению со стороны американского конкурента AbbVie, которая в прошлом году выпустила на рынок новое лекарство от гепатита С, Mavyret, с более коротким восьминедельным курсом лечения по цене 26 400 долларов.

Бернар Пекуль, исполнительный директор DNDi, сказал: «Результаты показывают, что комбинация софосбувир / равидасвир сопоставима с лучшими методами лечения гепатита С, доступными сегодня, но по доступной цене и может позволить альтернативный вариант в странах, исключенных из фармацевтической компании. доступ к программам.”

Ожидается, что лечение будет доступно в Малайзии в течение одного-двух лет. DNDi также подписала сделки в Латинской Америке, чтобы сделать его доступным по цене 500 долларов за 12-недельный курс с условием снижения цены до 300 долларов.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Гепатит С: лечение, цены и отзывы

Более миллиона пациентов получили лечение высокоэффективными препаратами от от гепатита С

Опыт стран подтверждает выполнимость задачи по обеспечению населения лекарствами от гепатита С

80% нуждающихся в лечении людей по-прежнему сталкиваются с трудностями в доступе к лекарствам

Украина: дженерики показали высочайшую эффективность при лечении гепатита С в рамках пилотного проекта «Врачей без границ»

Прорыв в лечении гепатита С

Лечение гепатита С Гастроэнтерологический центр Эксперт

Истории наших пациентов

Лечение хронического гепатита C и фиброза печени

История заболевания и проведенные обследования

Поставленный диагноз и лечение

Лечение гепатита С и цирроза печени

История заболевания и проведенные обследования

Поставленный диагноз и лечение

Отчёт по нозологии «Гепатит»

Лечение гепатита B и C в Москве: цена и стомость

Гепатит А

Диагностика

Лечение

Лечение гепатита С: расходы и страхование

Лечение гепатита С: расходы и страхование

Лечение гепатита С: расходы и страхование

У нас есть лекарство от гепатита С. Почему такие высокие ставки?

Риск заражения ВГС

Симптомы и скрининг ВГС

Исходы и лечение ВГС

Стоимость лечения гепатита С

Новый способ оплаты

Достижение прогресса

2019 положит конец нормированию лечения от вируса гепатита С в Орегоне

Pharma продает штаты на «Модель Netflix», чтобы уничтожить гепатит c. но какой ценой?

Некоммерческая организация предлагает лекарство от гепатита С за 300 долларов так же эффективно, как и альтернатива за 84 000 долларов | Медицинское исследование

Добавить комментарий Отменить ответ