Гермафродитизм ложный мужской: Мужской псевдогермафродитизм. Что такое Мужской псевдогермафродитизм?
4.1.3.2. Ложный мужской гермафродитизм
Для данных больных характерны аномалии формирования наружных половых гениталий при наличии кариотипа 46ХУ, полноценных яичек и мужского строения внутренних половых органов.
Одной из причин могут быть врожденные ферментативные дефекты биосинтеза тестостерона. Недостаток тестостерона в период внутриутробного развития ведет к недостаточной маскулинизации наружных гениталий, а при полном блоке – к их женскому строению.
Другими причинами являются нарушения действия андрогенов на уровне клеток-мишеней, например в нарушении продукции дигидротестостерона (обеспечивает формирование у плода наружных гениталий по мужскому типу), нарушении количества или качества рецепторов, связывающих андрогены и обеспечивающих реализацию их эффектов на клеточном уровне.
При полном нарушении рецепторов при мужском генотипе 46ХУ
в
пубертатном возрасте формируется
нормальный женский фенотип, хорошо
сформированы молочные железы, однако
половое оволосение отсутствует.
Рождение ребенка с бисексуальным строением наружных гениталий является ситуацией, требующей быстрой врачебной реакции и реакции родителей в определении формы гермафродитизма и выборе половой принадлежности.
При выборе пола ребенка надо учитывать не только патогенез заболевания, но и возможность гормональной, физиологической, психической адаптации пациента.
Во всех случаях ложного женского гермафродитизма следует выбирать женский пол воспитания. Своевременная хирургическая коррекция и гормональная терапия создадут условия для успешной адаптации в женском поле.
Диагноз
различных форм ложного мужского
гермафродитизма сложен, поэтому выбор
половой принадлежности решается, в
основном, в пользу женского пола, так
как большинство случаев ложного
мужского гермафродитизма обусловлено
нечувствительностью к андрогенам и
плохой адаптацией в мужском поле. Выбор
женского пола требует феминизирующей
коррекции наружных гениталий и
обязательного удаления гонад в
максимально раннем возрасте.
Больных с истинным гермафродитизмом или химеризмом целесообразно адаптировать в женском поле. Наличие матки, влагалища и овариальной ткани позволяет пациентам хорошо адаптироваться в женском поле.
Психосексуальное развитие человека начинается с первых месяцев жизни, завершается к 26 годам и определяет формирование полового самосознания, полового поведения человека в обществе и его психосексуальную ориентацию. Выделяют три этапа психосексуального развития.
1 этап – формирование полового самосознания (1 – 5 лет). Осознание своей половой принадлежности к женскому или мужскому полу происходит под влиянием микросоциальной среды, но детерминировано половой дифференцировкой мозга в пренатальном периоде. В этом возрасте дети узнают об отличиях в строении тела и половых органов у мальчиков и девочек, играют в «доктора», демонстрируют половые органы друг другу.
2
этап – формирование стереотипа полового
поведения (5 – 12 лет). На этом этапе
происходит выбор половой роли.
Для
формирования адекватной половой роли
у ребенка большое значение имеет
правильное половое поведение родителей.
3 этап – формированеие психосоциальных ориентаций (12 – 26 лет). Происходит последовательное формирование платонического, эротического и сексуального либидо.
При нарушении нормального протекания этапов психосексуального развития возможно возникновение психосексуальных нарушений.
Таблица 5
Классификация психосексуальных нарушений
Нарушение темпов и сроков психосексуального развития (ПСР) | Нарушения психосексуальных ориентаций | Нарушения половой аутоидентификации |
Задержки психосексуального развития Преждевременное психосексуальное развитие | Нарциссизм Эксгибиционизм Трансвестизм Гомосексуализм Геронтофилия Педофилия
и др. | Транссексуализм |
Наиболее частым вариантом психосексуальных нарушений является задержка психосексуального развития (ПСР), которая заключается в отставании сроков становления сексуальности от возраста ребенка. Выделяют три варианта задержки ПСР:
1.соматогенные задержки возникают на фоне тяжелых нарушений эндокринной системы, которые приводят к асексуальности;
2.психогенные задержки обусловлены нарушениями в становлении психики и могут наблюдаться при общем отставании психического развития;
3.социогенные задержки могут быть вызваны неправильным половым воспитанием, проводимым педагогами и родителями, считающих все связанное с полом порочным.
Преждевременное
ПСРможет явиться следствием
врожденных или ранних поражений глубоких
структур мозга, проявляющееся снижением
порогов возбудимости нервных образований,
обеспечивающих эякуляцию и оргазм. К
преждевременному ПСР может приводить
различная психическая патология.
К
социогенным причинам относятся
пробуждение и формирование сексуальности
вследствие растления и совращения
детей подростками или взрослыми. Одним
из проявлений преждевременного ПСР
является допубертатная мастурбация.
Транссексуализм– это врожденное заболевание, при котором имеется стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное (соответствующее генетическому полу) формирование гонад, урогенитального тракта и вторичных половых признаков. Выделяют женский ( при котором генетический и биологический пол женский, а человек ощущает себя в мужском поле) и мужской транссексуализм. Распространенность – от 1 до 35 случаев на 100 тыс. населения.
В
основе транссексуализма лежат грубые
нарушения дифференцировки структур
мозга, ответственных за половое
поведение. Эти структуры являются
биологической основой так называемого
полового центра, ответственного за
формирование чувства половой
принадлежности (половой аутоидентификации).
При транссексуализме нет нарушений
секреции половых гормонов
В клинической картине транссексуализма на первый план выступают нарушения поведения, обусловленные ощущением принадлежности к другому полу, которые можно заметить уже в возрасте 2 – 3 лет. Критическим при транссексуализме является пубертатный период, когда происходит формирование полового влечения и резко нарастает ощущение жизни в чужом, ненавистном теле.
Формирование полового влечения соответствует половому самоосознанию, т. е. у женщин с мужской аутоидентификацией оно направлено к женщинам, а у мужчин с женской аутоидентификацией – к мужчинам, что воспринимается как гомосексуальное влечение, однако по сути таким не является, так как соответственно половому самоосознанию направлено на противоположный пол.
Диагноз устанавливается после проведения психиатрической экспертизы.
Терапия
транссексуализма подразумевает смену
паспортного пола, хирургическую
коррекцию гениталий (фаллопластика и
мастэктомия в случае женского
транссексуализма, вагинопластика в
случае мужского) и гормональную терапию.
А наутро бабой стал┘ / / Независимая газета
По версии древнегреческого мыслителя Платона, прародитель человечества Андрогин был двуполым существом. За какие-то грехи Боги прогневались на Андрогина и «рассекли» его пополам. С тех пор, дескать, разлученные половинки — мужская и женская — ищут друг друга и мечтают воссоединиться. Другая легенда повествует о том, как некая нимфа страстно влюбилась в сына Гермеса и Афродиты и посвятила несколько столетий молитвам о том, чтобы их тела навеки слились воедино. Боги вняли нимфе, и на свет появилось двуполое существо по имени Гермафродит. Правда, счастья им это не принесло. Христианство, ислам, иудаизм в отличие от древних языческих культов и верований подразумевают четкое разделение полов и соответственно их функций. Древний «подарок богов» превратил жизнь некоторых наших современников в сущий ад. Об этой проблеме наша беседа с Андреем Акопяном — директором Республиканского центра репродукции человека и планирования семьи МЗ РФ, доктором медицинских наук, профессором, хирургом и урологом.
— Андрей Степанович, в прессе все чаще появляются сообщения, что трансвеститов, транссексуалов, гермафродитов становится все больше. Так ли это?
— Сложные клинические вопросы не определяются модой или поветрием. Часто речь идет о диаметрально противоположных вещах и состояниях. Гермафродитизм — это болезнь, тяжелый порок развития. Случаи истинного гермафродитизма, когда присутствуют разные половые железы, а также мужские и женские наружные половые органы, встречаются крайне редко, в тысячных долях процента. Уже в сотых долях процента — случаи ложного гермафродитизма, где внешние половые органы не соответствуют генетическому или телесному полу.
Случаи ложного гермафродитизма нередки в профессиональном спорте (1:600). Порой женщина-спортсменка демонстрирует недюжинные физические возможности, сопоставимые с «мужскими», становится чемпионкой, а генетическое исследование выявляет мужской кариотип. В литературе есть указания, основанные на патографическом анализе, что подобный случай был у национальной героини Франции, Орлеанской девы Жанны д»Арк.
— Я с детства знала девочку Лену, которая бегала по двору с автоматом, носила только штаны, лазала по деревьям и всем рассказывала легенду, что она не Лена, а Леня, ее брат-близнец. На выпускной вечер она категорически отказалась идти в платье. Всем казалось, что она — гермафродит, за спиной ее так и обзывали. Хотя в лицо боялись: и за меньшую «провинность» она сразу била кулаком в глаз. Лена выросла и стала спортсменкой. А недавно я узнала, что она вышла замуж и родила ребенка┘
— Налицо признаки трансвестизма — любовь наряжаться в одежду противоположного пола, менять облик и выдавать себя за человека из «иного» мира.
Мне известен, например, случай, когда строгая, авторитетная учительница после работы рядилась в мужской костюм и ходила по закрытым мужским клубам. Тем не менее трансвеститы чаще всего идентифицируют себя в собственном биологическом теле, менять его хирургически не стремятся. Им достаточно формы, а не содержания.
Транссексуализм — исключительно человеческая болезнь, когда психический пол перевешивает пол биологический. Это единственная категория пациентов, которая с раннего детства, лет с пяти, когда заканчивается формирование половой самоидентификации, активно спорят с природой и обществом, относя себя к противоположному полу, несмотря на то что внешне, биологически не имеют для этого никаких оснований. Вопрос для таких людей стоит порой однозначно — жить кардинально иначе, в «новом теле», или не жить вовсе. Среди них очень высок (до 20%), процент попыток самоубийства.
— А сколько стоит это «удовольствие» — хирургическое изменение внешних половых признаков?
— Если речь идет о фаллопластике или кишечной пластике влагалища, то сумма составит 3-3,5 тысячи долларов, это в 10-12 раз ниже, чем в других странах.
Сейчас разработаны новые, значительно усовершенствованные методики, когда эрекция и ригидность искусственного фаллоса достигается путем напряжения мышц таза, за счет вновь созданной иннервации перемещаемых комплексов тканей. Но с учетом ряда дополнительных косметических операций, как правило, необходимых большинству пациентов, меняющих пол, сумма может возрастать. Плюс — длительная гормональная терапия, тоже не бесплатная.
— А как это — «искусственный фаллос»?
— Пластическим материалом здесь служит кожа предплечья самого пациента с мышцами и сухожилиями, подлопаточный или спинно-грудной лоскут, имеющий ветви двигательного нерва.
— Что проще — стать женщиной или наоборот?
— Сформировать влагалище из участка толстой кишки, молочные железы, на мой взгляд, легче, чем смоделировать мужской половой орган, особенно функциональный. «Превращение» мужчины в женщину имеет меньше осложнений, появились даже сообщения о достижении оргазма.
Правда, к этим сообщениям я отношусь скептически.
— Правда ли, что с каждым годом людей, готовых сменить пол, все больше?
— Не сказал бы. Это небольшой и устойчивый процент больных, приблизительно один на 50-100 тысяч человек, хотя достоверных статистических данных нет, не все они идут к хирургу, в том числе из-за нехватки средств. Ежегодно в России в среднем оперируются 50-60 пациентов, которые распределяются между 3-4 клиниками. По опыту Республиканского центра репродукции человека, это лишь десятая часть процента от общего количества операций: больных с травмами половых органов, врожденными дефектами и аномалиями развития, бесплодием… Раньше, когда такие операции не производились, транссексуалы обходились либо подложной грудью и женскими прическами, либо тугим бинтованием груди, наколками, фиксами, короткими стрижками.
Вообще же транссексуалы — не знак нашего «развратного» времени. Они были всегда. Косвенное упоминание о них можно найти у Геродота, который, описывая поход скифов в Азию и Египет, упоминает про «женскую болезнь» — проклятье, ниспосланное богиней Афродитой.
Случаи половых трансформаций описаны и в римской мифологии: например, Овидий рассказывал, что некий юноша прожил в образе женщины семь лет. Этот феномен был известен древним египтянам, персам, индейцам, индусам, китайцам┘
— Так что же это — тяжелая болезнь или «подарок богов»?
— Конечно, болезнь. Транссексуализм давно включен в «Международную классификацию болезней, травм и причин смерти». Это — психиатрический диагноз, имеющий свою четкую классификацию и признаки. Однако попытки толковать недуг с позиций нарушения психики и поведения давно оставлены. Использование психотерапевтических методик, попытки лечения таких людей половыми гормонами, электрошоком, гипнозом убедительных результатов не дали. Единственным способом помочь больному сегодня остается гормональное и хирургическое лечение.
— Говорят, что и в частных, и в государственных клиниках за хорошее вознаграждение можно изменить что угодно — и внешность, и пол, и даже отпечатки пальцев.
Не пользуются ли этим криминальные структуры?
— Нет. Пол не меняют — точно. Правда, раньше лица, находящиеся под угрозой уголовного наказания за гомосексуализм, получали заключение о транссексуализме, что освобождало от ответственности.
— А нет ли случаев, когда пациенту не нравится результат и он просит вернуть все назад, как было?
— Таких случаев быть не должно. Реституция, возврат назад, невозможен. Это показатель ошибочной диагностики и, как следствие, лечения. Ведь нередко за желанием изменить пол стоит шизофрения, психопатия, невроз, гомосексуализм. Это задача психиатров, которые дают соответствующее заключение, эндокринологов, которые исследуют гормональный профиль, генетику. Кроме того, каждый пациент перед операцией подписывает ряд документов, гарантирующих необратимость его решения.
Псевдогермафродитизм | патология | Британника
- Похожие темы:
- заболевание репродуктивной системы врожденная гиперплазия надпочечников синдром нечувствительности к андрогенам интерсекс синдром исчезающих яичек
См.
все связанные материалы →
псевдогермафродитизм , состояние, при котором человек имеет один хромосомный и гонадный пол, но сочетает в себе признаки обоих полов во внешних половых органах, вызывая сомнения в отношении истинного пола. Женский псевдогермафродитизм относится к человеку с яичниками, но со вторичными половыми признаками или внешними гениталиями, напоминающими мужские. Мужской псевдогермафродитизм относится к людям, гонады которых представляют собой яички, но чьи вторичные половые признаки или внешние гениталии напоминают женские.
Женский псевдогермафродитизм
Если в течение первого триместра беременности женщина, вынашивающая плод женского пола, получает андроген, анаболический стероид или прогестин (вещество с эффектами, сходными с эффектами прогестерона), ее плод может стать маскулинизированным. Андрогенопродуцирующие опухоли надпочечникового или яичникового происхождения также могут приводить к маскулинизации плода женского пола.
Britannica Quiz
44 вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине
Врожденная гиперплазия надпочечников, также известная как адреногенитальный синдром, является частой причиной женского псевдогермафродитизма. Это расстройство возникает из-за наследственного дефекта одного из ферментов, необходимых для производства кортизола, гормона, который играет важную роль в физиологической реакции на стресс. Для преодоления снижения выработки кортизола необходимо вырабатывать избыточное количество андрогенов надпочечниками. У младенцев женского пола это приводит к маскулинизации с аномальным развитием половых органов, тогда как у младенцев мужского пола это приводит к преждевременному половому развитию (преждевременному половому созреванию).
Мужской псевдогермафродитизм
Самцы-псевдогермафродиты — это генетические самцы (45, XY), которые развивают женские конфигурации и идентичность. Эти особи имеют семенники, но половые протоки и наружные половые органы у них женские.
У одних вторичные половые признаки могут никогда не проявиться, в то время как у других может появиться полностью феминизированный вид. Мужской псевдогермафродитизм встречается редко и почти всегда является результатом аутосомно-рецессивных генетических дефектов (дефектов, которые должны быть унаследованы от обоих родителей, чтобы проявиться). Несколько специфических дефектов приводят к феминизации у генетических мужчин. Каждый из этих дефектов по тому или иному механизму приводит к утрате андрогенного воздействия на ткани организма. В редких случаях клетки Лейдига (интерстициальные клетки семенников) отсутствуют или значительно уменьшены в количестве, предположительно из-за дефекта рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ). Без клеток Лейдига вырабатывается лишь небольшое количество тестостерона. У других людей наблюдается дефицит ферментов, аналогичный тому, который встречается у женщин-псевдогермафродитов, хотя дефицит ферментов у мужчин приводит к дефициту андрогенов у плода.
У некоторых лиц тканевые рецепторы к андрогенам отсутствуют или снижены, что формирует спектр синдромов от частичной до полной резистентности к андрогенам.
Наиболее ярким примером резистентности к андрогенам является полная тестикулярная феминизация. Больные рождаются с женскими гениталиями и влагалищем, которое заканчивается слепо (шейка матки или матка отсутствуют). Несмотря на то, что яички расположены либо на половых губах, либо внутри живота, эти люди вырастают в хорошо сложенных женщин с нормальной грудью и скудными или отсутствующими подмышечными и лобковыми волосами. У них сильная женская ориентация, но у них нет менструаций. Их гормональные отклонения драматичны и предсказуемы. При утрате гипоталамических и гипофизарных андрогенных рецепторов угнетения секреции ЛГ не происходит. Концентрация ЛГ в сыворотке высока, что приводит к стимуляции клеток Лейдига и повышению концентрации тестостерона в сыворотке. Превращение повышенного количества тестостерона в эстроген в периферических тканях увеличивает концентрацию эстрогена в сыворотке крови у мужчин.
В другом необычном варианте поражение связано не с потерей рецепторов андрогенов, а скорее с потерей 5-альфа-редуктазы, фермента, необходимого для превращения тестостерона в более мощный гормон дигидротестостерон.
При этом синдроме из-за недостатка тестостерона, направляющего развитие плода в сторону нормальной мужской конфигурации, генетические мужчины рождаются с женскими гениталиями и увеличенным клитором. Этих людей часто воспитывают как женщин, но в период полового созревания увеличение секреции тестостерона приводит к маскулинизации. Затем следует переход от психосоциального поведения препубертатной женщины к поведению взрослого мужчины.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас
У некоторых плодов по неизвестным причинам происходит регрессия и исчезновение яичек, известная как «синдром исчезающих яичек». Когда это происходит на ранних сроках беременности, до индуцированной андрогенами дифференцировки в сторону мужских гениталий, ребенок рождается с женскими гениталиями. Если яички исчезают в критический период между 8 и 10 неделями беременности, ребенок рождается с аномальными гениталиями, тогда как если исчезновение происходит после этого ключевого периода, человек рождается мужчиной, но без яичек (анорхия).
Лечение должно быть строго индивидуальным. Во многих случаях гендерная идентичность устанавливается в возрасте от 18 до 24 месяцев, и после этого следует пытаться изменить сексуальную идентичность только после тщательного рассмотрения. Внутрибрюшные яички следует удалять из-за повышенного риска образования опухоли. Пациента можно лечить в соответствующее время половыми гормонами.
Роберт Д. УтигерПсевдогермафродитизм | Энциклопедия MDPI
Псевдогермафродитизм (также пишется как псевдогермафродитизм) — это старый клинический термин для организма, который рождается с первичными половыми признаками одного пола, но развивает вторичные половые признаки, отличные от тех, которые можно было бы ожидать на основе гонад. ткани (яичника или яичка). Его можно противопоставить термину «истинный гермафродитизм», который описывает состояние, при котором ткани яичек и яичников присутствуют у одного и того же человека. Этот язык потерял популярность из-за неправильных представлений и уничижительных коннотаций, связанных с терминами, а также из-за перехода к номенклатуре, основанной на генетике.
Термин мужской псевдогермафродит использовался при наличии яичка, а термин женский псевдогермафродит использовался при наличии яичника. В некоторых случаях наружные половые органы, связанные с псевдогермафродитизмом, выглядят промежуточными между типичным клитором и пенисом. В других случаях наружные половые органы имеют вид, который можно было бы ожидать от «противоположной» ткани гонады. Из-за этого псевдогермафродитизм иногда не выявляют до полового созревания или зрелого возраста. Сопутствующие состояния включают дефицит 5-α-редуктазы и синдром нечувствительности к андрогенам.
1. Генетика
Определение пола и дифференциация обобщаются с хромосомным полом во время оплодотворения. На ранних стадиях фенотипический пол не соответствует хромосомному полу, пока позже, во время внутриутробного развития, не достигается половое созревание. Во время внутриутробного развития самки превращаются в самцов с опусканием яичек из слепого вагинального мешочка с развивающейся мошонкой, а также пенисом, который первоначально напоминал клитор.
То, что кажется женским фенотипом, изменено повышенным уровнем секреции тестостерона. [1]
Мутации, затрагивающие ген рецептора андрогенов (AR), могут вызывать синдром полной или частичной нечувствительности к андрогенам. Андрогены (термин, используемый для описания группы половых стероидных гормонов) отвечают за проявление мужского псевдогермафродитизма. Дифференциация плода как мужчины происходит на шестой или седьмой неделе беременности. Развитием управляет тестикулярный детерминирующий фактор: ген SRY (регион, определяющий пол на Y-хромосоме). На протяжении 9С 13-й по 13-ю неделю развитие мужских гениталий зависит от превращения тестостерона в более мощный андроген под действием 5α-редуктазы в тканях-мишенях гениталий. [2] Разновидностью внутреннего мужского псевдогермафродитизма является синдром персистирующего мюллерова протока, который развивается в результате синтеза дефектов мюллеров-ингибирующего фактора. В таких случаях производные протоков теперь находятся у мужчин 46XY, включая матку, фаллопиевы трубы и верхнюю часть влагалища.
У этих людей с грыжевым мешком и петлями кишечника были обнаружены производные протоков, а также яички. [3]
Исследование котенка-псевдогермафродита мужского пола показало наличие сочетания врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Было подтверждено наличие атрезии ануса II типа и ректовагинального свища, что связано с мужским псевдогермафродитизмом. [4]
2. Лечение
Операция [5] иногда проводится для изменения внешнего вида гениталий. [6] [7] Однако во многих операциях, проводимых интерсекс-людям, отсутствуют четкие доказательства необходимости, они могут рассматриваться как нанесение увечий и широко рассматриваются как нарушения прав человека, если они выполняются без информированного согласия реципиента. [8] [9] [10] [11]
3. История
Джон Мани, пожалуй, самый известный ранний исследователь в этой области.
Его докторская диссертация называлась «Гермафродитизм: исследование природы человеческого парадокса» и была присуждена Гарвардским университетом в 1952 году. биография, опубликованная в 2001 году одним из его бывших пациентов, Дэвидом Реймером. Среди последствий был ущерб репутации Джона Мани. Серьезный удар был нанесен не только его теории гендерной пластичности, но и в биографии Реймера описывались причудливо неприятные детские терапевтические сеансы и предполагалось, что Мани игнорировал или скрывал появляющиеся доказательства того, что переназначение Реймера на женщину идет не очень хорошо. Защитники Мани предположили, что некоторые утверждения о сеансах терапии могли быть результатом синдрома ложных воспоминаний. Однако и брат, и мать Реймера согласились с тем, что терапия не «работала» в том смысле, что Реймер никоим образом не развивал женский образ себя во время лечения у доктора Мани. Доктор Мани никогда публично не заявлял, что его выводы неверны.
Милтон Даймонд стал известным общественным защитником интересов интерсексуалов в начале 21 века.
Он является директором Тихоокеанского центра секса и общества. [13]
4. Терминология
Использование термина «псевдогермафродитизм» может быть проблематичным и в настоящее время считается излишним. [14] Термин «псевдогермафродитизм» был введен Эдвином Клебсом в 1876 г. [15] [16] задолго до того, как были хорошо охарактеризованы генетические роли Х-хромосомы и Y-хромосомы, а также социальные компоненты половой идентичности. , поэтому этот термин обычно используется для описания диссонанса между гистологией гонад и внешним видом половых органов.
Термин «интерсексуальность» был введен Ричардом Гольдшмидтом в 1923 году. Педиатрическое эндокринологическое общество Лоусона Уилкинса и Европейское общество детской эндокринологии приняли номенклатурную систему, основанную на нарушениях полового развития (DSD), которая охватывает «врожденные состояния, при которых развитие хромосомного, гонадного или анатомического пола нетипично» и, таким образом, заменяет множество разрозненных терминов, включая, помимо прочего, те, которые основаны на слове «гермафродит».
[14]
Хотя оно приняло термин, чтобы открыть «еще много дверей», само ныне несуществующее Интерсекс-общество Северной Америки отметило, что интерсекс не является расстройством. [18] Само «ДДД» активно оспаривается, в том числе организациями гражданского общества, правозащитными учреждениями и учеными. Такие ученые, как Джорджиан Дэвис [19] и Морган Холмс, а также клинические психологи, такие как Тайгер Девор [20] , утверждают, что термин DSD был разработан для «реинституционализации» медицинской власти над интерсекс-телами, делая интерсекс-тела более поддающимися лечению и более клеймо» (Холмс). [21] или поместите интерсекс «аккуратно на медицинскую территорию и в безопасном месте от критиков его медикализации» (Дэвис). [19] В мае 2016 года организация Interact Advocates for Intersex Youth опубликовала заявление против патологического языка для описания людей, рожденных с интерсексуальными чертами, признавая «растущее общее понимание и принятие термина «интерсекс»».