Герпес в первом триместре беременности последствия: ВПГ (Вирус простого герпеса) при беременности

Генитальный герпес при беременности

категория

Генитальный герпес

Герпес при беременности

Появление генитального герпеса во время беременности часто настораживает и даже пугает женщин. Неприятные симптомы, такие как зуд, жжение, воспаление, пузырьки на половых губах, крестце или ягодицах сигнализируют о неблагополучии в организме. Насколько опасны такие симптомы для ребенка и для самой женщины, к каким последствиям они могут привести и чем лечить проявления генитального герпеса, читайте в этой статье.

Почему возникает герпес при беременности?

Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета, чтобы выносить ребенка. Это происходит для того, чтобы плод, который состоит на 50% из чужеродного для матери генетического материала отца, смог прижиться и не отторгнуться ее организмом. К тому же организму женщины необходимо выводить продукты жизнедеятельности плода, поэтому он работает за двоих. Дополнительно гормональная перестройка усугубляет эту картину общего иммунодефицита.

Все это приводит к тому, что во время беременности часто происходит обострение хронических заболеваний, которые до этого иммунитет держал под контролем. Так происходит и с герпесом. Попав в организм однажды, он навсегда остается жить в нервных ганглиях вдоль позвоночного столба. При неблагоприятных условиях, например, при стрессе, болезни или переохлаждении, когда снижается иммунная защита, вирусные частицы выходят из нервных узлов и вызывают воспаление. Так мы видим на коже герпетические пузырьки – это обострение герпетической инфекции.

Какие виды герпеса опасны при беременности?

Существует 8 разновидностей вирусов герпеса. Однако, то, что в обиходе называют «герпес», является инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса 1 или 2 типа. Считалось, что вирус простого герпеса 1 типа вызывает высыпания на лице, преимущественно на губах (лабиальный герпес) или под носом, а вирус простого герпеса 2 типа – в области половых органов (генитальный герпес).

Однако в последние годы, в связи с распространенностью оральных половых контактов, врачи говорят о том, что вирус простого герпеса 1 типа может вызывать воспаление в генитальной области, а герпес 2 типа — на лице. Именно генитальный герпес представляет опасность во время беременности для плода и женщины.

Чем опасен герпес во время беременности?

Если женщина ранее болела генитальным герпесом, то есть имела герпетические высыпания в области половых органов, то рецидив во время беременности менее опасен для плода. Однако, если женщина впервые в жизни заболела генитальным герпесом во время беременности, то это может стать причиной неблагоприятных последствий. Если женщина уже инфицирована вирусом простого герпеса 1 типа, она также может заразиться герпесом 2 типа, и наоборот.

Доказано, что первичное возникновение генитального герпеса при беременности может приводить к внутриутробному инфицированию плода, задержке его развития, преждевременным родам и даже гибели плода:

• При заражении генитальным герпесом в 1 триместре беременности вирус может нарушить нормальную закладку различных органов и тканей и привести к формированию пороков развития плода или спровоцировать выкидыш;
• При инфицировании во 2 триместре последствия будут менее серьезными, однако вирус герпеса может нарушать работу плаценты, и, как следствие, приводить к задержке развития плода;
• При заражении в 3 триместре вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, внедрившиеся в организм беременной женщины, могут стать причиной заражения плода во время родов и возникновения у него вирусной пневмонии. Поэтому при появлении герпетических высыпаний в области половых органов непосредственно перед родами женщине могут предложить отказаться от естественного родоразрешения в пользу кесарева сечения.

Опоясывающий герпес у беременных

Иногда герпетические пузырьки располагаются в области грудной клетки по ходу ребер или в межреберных промежутках на коже. Так же пузырьки могут быть в области шеи или живота. Такой герпес называется опоясывающим. Он вызывается вирусом герпеса 3 типа, он же вирус ветряной оспы — Варицелла Зостер. Герпетические высыпания по ходу межреберных нервов сопровождаются сильной болью, которая сохраняется после разрешения высыпаний. Для беременных такой вид герпеса менее опасен.

Признаки герпеса у беременных

Классические проявления герпетической инфекции – это сильный зуд и жжение на коже или слизистых с последующим появлением пузырьков с прозрачным содержимым. После того как пузырьки лопнут, образуются язвочки, покрывающиеся корочкой. Такие проявления часто сопровождаются общим недомоганием, повышением температуры, ломотой в теле.

Однако, у беременных герпес не всегда протекает в описанной выше классической форме с яркими проявлениями — пузырьками, язвочками, зудом и жжением. Зачастую он проявляется в виде отечности или длительно незаживающих трещин слизистой половых губ, периодически возникающего зуда и дискомфорта в интимной области без видимых на то причин, появлением зудящих пятен в паху, которые вскоре проходят сами. Такая форма полового герпеса называется атипичной. О своих подозрениях на такую форму герпеса тоже очень важно говорить с врачом.

Что делать, если появился герпес во время беременности?

• Во-первых, успокоиться. Стресс может усугубить воспалительный герпетический процесс.
• Во-вторых, постараться вспомнить, был ли ранее герпес в этой части тела. Это очень важно знать и сообщить доктору.
• В-третьих, пойти к своему врачу гинекологу и сообщить ему, что у вас появился герпес, так как это может быть небезопасно для плода.
  Врач назначит обследование и лечение, чтоб снизить риски и последствия герпетической инфекции.

Как лечить герпес во время беременности?

Лечение генитального герпеса будет зависеть от срока беременности, степени выраженности, длительности и локализации герпетических высыпаний. Чаще всего при тяжелой инфекции используют системные лекарства с прямым противовирусным эффектом, такие как ацикловир, валацикловир, фамцикловир, которые воздействуют на весь организм. К ним добавляют местные средства в виде мазей, кремов или спреев так же с прямым противовирусным действием, например спрей Эпиген Интим. В случае низкой эффективности лечения рецидивов, например, ацикловиром, дополнительно могут назначаться интерфероны (со 2 триместра беременности).

Важно помнить, что удалить вирус герпеса из организма невозможно, он навсегда остается жить в нервных узлах, попав в организм однажды. Поэтому используя различные лекарства, можно только снять обострение и перевести инфекцию в неактивную форму.

Многие препараты запрещены к использованию у беременных из-за риска вреда для плода, особенно на ранних сроках. Поэтому выбор препарата для лечения герпеса у беременных непростое дело.

Эпиген Интим спрей в лечении герпеса у беременных

Спрей Эпиген Интим является одним из лекарственных средств с прямым противовирусным действием, который разрешен к применению на любом сроке беременности. Его действующее вещество – активированная глицирризиновая кислота, получена из корня солодки – натурального сырья. Она подавляет размножение вирусов простого герпеса и 1 и 2 типов, цитомегаловирусов, вируса ветряной оспы.

Применение спрея Эпиген Интим разрешено на любом сроке беременности и при лактации.

Спрей Эпиген Интим – это безрецептурное лекарственное средство, а значит в аптеке его можно купить без рецепта врача. Он удобен в применении. Благодаря специальной насадке его легко ввести во влагалище для орошения его стенок и шейки матки, где могут находиться герпетические высыпания.

Маленького флакона объемом 15 мл хватает на полный курс лечения обострения герпеса или несколько коротких курсов профилактики. Большого флакона 60 мл достаточно для лечения обострения герпетической инфекции и для профилактического применения на протяжении всего периода беременности.

Преимущества использования спрея Эпиген Интим в лечении герпеса:

• Прежде всего компоненты спрея эффективно воздействуют даже на мутированные вирусы, которые устойчивы к препаратам группы ацикловира;
• Средство помогает справиться с неприятными симптомами — при его добавлении к стандартной терапии ацикловиром облегчение боли, зуда и жжения наблюдалось уже на 2й день.
• Спрей Эпиген Интим — проверенный временем препарат. Уже более 25 лет он продается в аптеках в России, назначается многими врачами гинекологами, дерматовенерологами и урологами по всей стране. Производится спрей в Испании.

Эффекты спрея Эпиген Интим продемонстрированы в ходе множества клинических исследований.

Так, в исследовании д.м.н., проф. Н. В. Башмаковой, где приняло участие 150 женщин во 2 и 3 триместрах беременности с герпесвирусной инфекцией, были получены интересные результаты.

В зависимости от клинической формы герпетической инфекции беременным назначали различные комбинации спрея Эпиген Интим с другими формами лечения. В ряде случаев спрей Эпиген Интим применялся самостоятельно для профилактики рецидива инфекции.

Согласно полученным данным, выбранная тактика способствовала уменьшению количества рецидивов генитального герпеса и случаев кесарева сечения, связанных с обострением генитального герпеса. На УЗИ не выявлено ухудшения состояния плаценты. Все роды в наблюдаемой группе были в срок, а все дети — доношенными.

Профилактика обострений герпеса у беременных

Для профилактики появления герпетических высыпаний в области гениталий может быть использован спрей Эпиген Интим. Профилактика позволяет избежать вынужденного кесарева сечения в связи с наличием обострения генитального герпеса у беременной женщины перед родами.

Спрей Эпиген Интим

Подробнее

Купить

Спрей Эпиген Интим

Спрей Эпиген Интим может быть назначен как самостоятельное средство, так и в составе комплексной терапии. Натуральная молекула активированной глицирризиновой кислоты хорошо изучена, сам спрей Эпиген Интим имеет более чем 25-летний опыт применения в России. Спрей Эпиген Интим имеет 2 формы выпуска: 15 мл (около 115 доз) и 60 мл (около 460 доз).

подробнее

Литература:

1. Гинекология : учебник / Б. И. Баисова и др. ; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 432 с. : ил. ISBN 978-5-9704-2254-0
2. Н.В. Башмакова, Ю.И. Моторнюк, Н.А. Зильбер, «Проблемы диагностики и терапии генитального герпеса при беременности (предварительное сообщение)» // Российский вестник акушера-гинеколога, №5, 2007
3. П.Р. Абакарова, Е.А. Межевитинова, А.Н. Мгерян, Э.Р. Давлетханова. Активированная глицирризиновая кислота в комплексной терапии рецидивирующего генитального герпеса.// Медицинский совет, 2017. – N 13. – С. 3 – 7
4. Инструкция по медицинскому применению препарата Эпиген Интим спрей

Статьи по теме

Генитальный герпес

Сапрыкина Людмила Витальевна

«Болезнь французских королей» или вся правда о герпесе!

Какой вид герпеса опаснее всего для беременных

13.05.2016 в 18:03 Общество 19867

Поделиться

У этого вируса длинное и сложное название — цитамегаловирусная инфекция. Однако сегодня он считается самой распространенной внутриутробной инфекцией, которая может привести к выкидышу или порокам развития у детей. Статистика звучит угрожающе: в России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, и у многих заболевание протекает практически бессимптомно.

ЦМВИ – не что иное, как одна из разновидностей герпеса. К сожалению, цитомегаловирус содержит в своём составе ДНК и способен поражать практически любые органы и ткани человека. Распространена эта инфекция тотально: по разным данным, в нашей стране носителями вируса являются от 22% до 94% населения. Однако в большинстве случаев это не приносит каких-то серьезных проблем со здоровьем. Вирус опасен главным образом для людей со сниженным иммунитетом. Кроме того, в группе риска — беременные.

Дело в том, что во время беременности происходит физиологическая перестройка иммунитета, что может усиливать развитие вируса. А это приводит к серьезным осложнениям – вплоть до самопроизвольных выкидышей, неразвивающейся беременности, преждевременных родов и рождения нежизнеспособных или мертворожденных детей. По статистики, до 3% младенцев заражаются ЦМВИ внутриутробно, от матери.

Сегодня врачи говорят, что ЦМВИ – самая частая врождённая вирусная патология и основная причина врождённых пороков центральной нервной системы, задержки психического и умственного развития у детей раннего возраста (не имеющих хромосомных нарушений), а также ключевая причина врождённой потери слуха. «Ежегодно только в Москве рождается 120-130 тысяч детей. От 1% до 3% из них — с врожденной цитомегаловирусной инфекцией», — говорит старший научный сотрудник федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора Василий Шахгильдян.

Самое опасное — когда будущая мама заражается ЦМВ во время ожидания малыша. Если это происходит на ранних сроках беременности (до 20 недель), возможны внутриутробная гибель плода, самопроизвольный выкидыш, пороки развития. Заражение матери на поздних сроках беременности может стать причиной тяжелого заболевания ребенка, развития отдаленных неврологических последствий. В среднем, у 2% женщин во время беременности происходит первичное инфицирование, при этом в 24–75% случаев инфекция передается плоду (самый высокий риск — если мать заражается в третьем триместре беременности).

Как правило, ЦМВИ передаётся от человека к человеку половым, а также контактно-бытовым путем. Вирус выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями: слюной, мочой, калом, грудным молоком, спермой, и пр. Однажды заразившись ЦМВ, человек, как правило, на всю жизнь остаётся носителем этой инфекции.

Однако инфицирования вполне можно избежать, если соблюдать ряд рекомендаций. «Если женщина не имеет в крови антител к цитомеголовирусу, то есть не встречалась с ним ранее и может впервые заразится во время беременности, ей необходимо себя оберегать и соблюдать меры профилактики. А именно: если в семье есть старший ребенок, то на время беременности не следует водить его в дошкольное учреждение. Если это невозможно, то важно избежать передачи вируса от ребенка, который может быть источником инфекции, к матери: пользоваться отдельной посудой, не доедать еду, не облизывать за малышом соску, не целовать в губы, мыть с мылом руки после смены памперсов. Стараться не посещать места большого скопления людей и семей, где есть болеющие дети. Помимо этого очень важно избегать незащищенного полового контакта», — продолжает доктор Шахгильдян.

Однако даже в случае заражения активная инфекция у беременных очень часто протекает бессимптомно. Иногда она проявляется несильным фарингитом, незначительным повышением температуры тела, слабостью. И вряд ли кто догадается, что за этими симптомами кроется цитамегаловирус.

Поэтому врачи уверены, что беременные обязательно должны проходить лабораторную диагностику активной ЦМВ-инфекции. Однако с этим у нас проблемы. «Общепринятый стандарт обследования беременной женщины на лабораторные признаки врожденных инфекций предусматривает лишь исследование крови на наличие антител к возбудителю, — отмечает Василий Шахгильдян. – Это имеет большое диагностическое значение при первичном заражении и развитии острой инфекции во время беременности. Но в случае обострения заболевания или повторного заражения вирусом во время беременности определения антител недостаточно для выявления активного инфекционного процесса. Необходимо использовать современные молекулярно-биологические методы диагностики (в частности, метод ПЦР), позволяющие определять присутствие в биологических жидкостях самого возбудителя. В первую очередь исследование на наличие ДНК ЦМВ в крови, моче и околоплодной жидкости показано женщинам с осложненным акушерским анамнезом, при наличии клинических симптомов острого инфекционного заболевания, выявлении патологии плода. Крайне важно, чтобы лабораторное обследование беременной женщины было максимально информативным, ведь рождение ребенка с ЦМВИ может стать трагедией для всей семьи, так как спрогнозировать последствия инфекции крайне тяжело».

Эксперты говорят, что при своевременно начатом лечении ЦМВИ страшных последствий можно избежать. Если у будущей выявят острую ЦМВИ или установят факт активного размножения вируса, ей должны назначить препараты на основе внутривенного антимегаловирусного иммуноглобулина, которые помогут нейтрализовать вирус и снизить риск инфицирования плода. «Беременным женщинам противопоказано лечение противовирусными препаратами из-за их высокой токсичности. Новорожденным и детям до 12 лет противовирусные препараты прямого действия назначают только по жизненным показаниям. Поэтому в случае острой ЦМВИ у беременной, наличии у нее активной формы инфекции, выявлении факта внутриутробного заражения ЦМВ ребенка, назначают иммуноглобулин с высоким содержанием антител против ЦМВ», — продолжает Василий Шахгильдян. Врачи подчеркивают, что лечение столь популярными в нашей стране иммуномодуляторами и индукторами интерферона не только бесполезно, но и может быть опасным. Прежде всего, их действие на вирус не доказано. Более того – в отношении ЦМВ-инфекции и других герпетических инфекций такие средства не эффективны. Эти препараты» не включены ни в один международный протокол по лечению герпесвирусных заболеваний. Но, к несчастью, в нашей стране они очень распространены, и нередко их выписывают даже доктора.

Подписаться

Авторы:

• org/Person»> Екатерина Пичугина

Роспотребнадзор Россия Москва Дети

Что еще почитать

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

• Эта настройка «жрет» батарею вашего смартфона и совершенно не нужна: отключите ее

  30544

  Калмыкия

• Группа Cream Soda подтвердила гибель своего продюсера

  Фото 16582

  Ярославль

• Пентагон подделал видео крушения беспилотника под Крымом

  15107

  Крым

  ФОТО: T. ME/KRYUCHKOVOLEG

• Крымчанин случайно запустил снаряд от РСЗО «Град» в сарай соседа

  Фото 7504

  Крым

  фото: МК в Крыму

• Ну когда заберёт меня маленький самолёт: чем шокировал псковский аэропорт и как он изменился

  Фото 4210

  Псков

  Светлана Пикалёва

• Библия для подростков: священник из Красногорска выпустил Евангелие в стиле манга

  Фото 4006

  Московская область

  Софья Новицкая

В регионах:Ещё материалы

Герпес и беременность — Американская ассоциация сексуального здоровья

Если у женщины с генитальным герпесом вирус присутствует в родовых путях во время родов, вирус простого герпеса (ВПГ) может передаваться ребенку, вызывая неонатальный герпес , серьезное и иногда фатальное состояние. Неонатальный герпес может вызвать обширную инфекцию, приводящую к необратимому поражению центральной нервной системы, умственной отсталости или смерти. Лекарства, если их назначить на ранней стадии, могут помочь предотвратить или уменьшить долговременное повреждение, но даже с противовирусными препаратами эта инфекция имеет серьезные последствия для большинства инфицированных младенцев.

Хотя герпес новорожденных является серьезным заболеванием, он также встречается очень редко . Менее 0,1% детей, рождающихся в Соединенных Штатах каждый год, заболевают неонатальным герпесом. Напротив, около 20-25% беременных женщин имеют генитальный герпес. Это означает, что большинство женщин с генитальным герпесом рожают здоровых детей.

Понимание риска

Младенцы подвергаются наибольшему риску неонатального герпеса, если мать заражается генитальным герпесом на поздних сроках беременности. Это связано с тем, что у недавно инфицированной матери нет антител против вируса, поэтому у ребенка нет естественной защиты во время родов. Кроме того, часто активна новая герпесная инфекция, поэтому существует повышенная вероятность того, что вирус будет присутствовать в родовых путях во время родов.

Женщины, инфицированные генитальным герпесом до беременности, имеют очень низкий риск передачи вируса своим детям. Это связано с тем, что их иммунная система вырабатывает антитела, которые временно передаются ребенку через плаценту. Даже если герпес активен в родовых путях во время родов, антитела помогают защитить ребенка. Кроме того, если мать знает, что у нее генитальный герпес, ее врач или акушерка могут принять меры для защиты ребенка.

Герпес также может передаваться ребенку в первые недели жизни, если его или ее целует кто-то с активным герпесом (оральный герпес). В редких случаях герпес может передаваться при прикосновении, если кто-то прикасается к активному герпесу, а затем сразу же прикасается к ребенку. Опять же, можно принять простые меры предосторожности, чтобы защитить младенца от такого воздействия. Чтобы защитить своего ребенка, не целуйте его или ее, когда у вас герпес, и попросите других этого не делать. Если у вас герпес, вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку.

Лечение генитального герпеса во время беременности

Если вы беременны и у вас генитальный герпес, вас может беспокоить риск передачи инфекции вашему ребенку. Будьте уверены, что риск чрезвычайно мал, особенно если у вас был герпес в течение некоторого времени. Следующие шаги помогут еще больше снизить риск:

• Поговорите со своим акушером или акушеркой. Убедитесь, что они знают, что у вас генитальный герпес.
• Во время родов ваш лечащий врач должен осмотреть вас в начале родов с помощью сильного света, чтобы обнаружить любые язвы или признаки вспышки. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки вспышки — зуд, покалывание или боль.
• Если у вас активная вспышка во время родов, самым безопасным методом является кесарево сечение, чтобы предотвратить контакт ребенка с вирусом в родовых путях. Если у вас нет активной вспышки, у вас могут быть вагинальные роды.
• Попросите своего врача не разрывать мешок с водами вокруг ребенка без необходимости. Мешок с водами может помочь защитить ребенка от любого вируса в родовых путях.
• Попросите своего врача не использовать монитор кожи головы плода (скальп-электроды) во время родов для контроля частоты сердечных сокращений ребенка, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения. Этот инструмент делает крошечные проколы в коже головы ребенка, через которые может проникнуть вирус герпеса. В большинстве случаев вместо него можно использовать внешний монитор.
• Попросите не использовать вакуум или щипцы во время родов, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям. Эти инструменты также могут повредить кожу головы ребенка, что приведет к проникновению вируса.
• После рождения внимательно наблюдайте за ребенком в течение примерно трех недель. Симптомы неонатального герпеса могут включать кожную сыпь, лихорадку, раздражительность или отсутствие аппетита. Хотя это могут быть симптомы нескольких легких заболеваний, не ждите, пока вашему ребенку станет лучше. Немедленно отведите его к педиатру. Обязательно сообщите педиатру, что у вас генитальный герпес.

Помните, шансы на то, что вы родите здорового ребенка, высоки.

Лечение во время беременности

Многие женщины задаются вопросом о приеме противовирусных препаратов во время беременности для подавления вспышек в третьем триместре. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило ни одного препарата против герпеса для этой цели. Тем не менее, некоторые врачи используют ацикловир для лечения женщин с генитальным герпесом в конце беременности. Небольшие исследования показывают, что ежедневный прием ацикловира в течение последнего месяца беременности предотвратит рецидивы и, следовательно, уменьшит потребность в кесаревом сечении, но некоторые эксперты по-прежнему обеспокоены безопасностью воздействия препарата на плод.

В настоящее время производитель ацикловира не рекомендует его применение во время беременности. С другой стороны, компания отследила опыт нескольких сотен женщин, принимавших препарат во время беременности, некоторые из них непреднамеренно, и имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что ацикловир не несет повышенного риска врожденных дефектов или неблагоприятного исхода беременности. На основании этих данных использование ежедневного подавляющего лечения в течение последнего месяца беременности становится все более распространенным.

Женщины, у которых нет генитального герпеса

Наибольший риск неонатального герпеса представляют дети, матери которых заразились генитальной инфекцией на поздних сроках беременности. Хотя это редкое явление, оно все же случается и может вызвать серьезное, даже опасное для жизни заболевание ребенка. Лучший способ защитить своего ребенка — это узнать факты о ВПГ и узнать, как защитить себя. Первым шагом может быть выяснение того, являетесь ли вы уже носителем вируса.

Вы можете поговорить со своим поставщиком медицинских услуг о тестировании на генитальный герпес. Если у вас отрицательный результат теста на генитальный герпес, но у вашего партнера есть генитальный или оральный герпес, вы можете заразиться им, если не примете меры для предотвращения передачи инфекции. Следующие шаги помогут защитить вас от заражения инфекцией во время беременности:

• Если у вашего партнера генитальный герпес, воздержитесь от секса во время активных вспышек. Между вспышками используйте презерватив от начала и до конца при каждом половом контакте, даже если у вашего партнера нет симптомов. (ВПГ может распространяться при отсутствии симптомов.) Подумайте о воздержании от секса (орального, вагинального и анального) в течение последнего триместра.
• Не позволяйте вашему партнеру заниматься с вами оральным сексом, если у вашего партнера оральный герпес (герпес, лихорадка). Это может вызвать у вас генитальный герпес.
• Если вы не знаете, есть ли у вашего партнера генитальный ВПГ, вы можете попросить своего партнера пройти обследование.
• Если вы испытываете генитальные симптомы или подозреваете, что заразились генитальным ВПГ, немедленно сообщите об этом своему акушеру или акушерке. Однако имейте в виду, что герпес может бездействовать в течение нескольких лет. То, что кажется новой инфекцией, иногда оказывается старой инфекцией, которая впервые вызывает симптомы. Поговорите со своим врачом о наилучшем способе защиты вашего ребенка.
• Когда беременная женщина заражается новой генитальной ВПГ-инфекцией в течение последнего триместра, многие медицинские работники назначают противовирусные препараты. Если во время родов присутствуют поражения или продромальные симптомы, кесарево сечение является самым безопасным методом предотвращения контакта ребенка с вирусом в родовых путях. Если инфекция приобретена на поздних сроках беременности, многие врачи рекомендуют кесарево сечение даже при отсутствии поражений.

Ответы на все ваши животрепещущие вопросы

Герпес: обзор

Приблизительно каждая пятая женщина заражена вирусом герпеса. Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) и является одной из наиболее распространенных в мире инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Генитальный герпес может вызывать такие симптомы, как:

• Небольшие заполненные жидкостью пузырьки в области гениталий
• Воспаленные открытые язвы
• Необычные выделения из влагалища или уретры гениталии
• Болезненное мочеиспускание

Многие беременные женщины уже больны герпесом или заразились герпесом во время беременности. Если вирус передается ребенку, он может вызвать состояние, называемое неонатальным герпесом.

Какова вероятность передачи инфекции ребенку?

Большинство людей, инфицированных ВПГ, даже не знают, что у них есть этот вирус. Фактически, почти 80 процентов всех детей, заражающихся неонатальным герпесом, рождаются у матерей, которые ранее не сообщали о наличии ВПГ.

Риск передачи ВПГ плоду сильно различается в зависимости от того, когда была инфицирована мать. Если вы заразились герпесом до беременности и у вас возникла вспышка герпеса во время беременности, вероятность передачи инфекции вашему ребенку составляет менее 1 процента. Риск настолько низок, потому что ваш организм уже успел выработать антитела против вируса.

Подсчитано, что заболеваемость неонатальным герпесом в Соединенных Штатах составляет 1 случай на 15 000 живорождений.

Женщины, заразившиеся герпесом на поздних сроках беременности, имеют более высокий риск передачи вируса своим детям. Риск неонатального герпеса колеблется в пределах 30–50 процентов, если первичная инфекция ВПГ возникает на поздних сроках беременности.

Существует много штаммов вируса герпеса, но два из них, которые обычно называют герпесом, называются вирусом простого герпеса типа 1 и вирусом простого герпеса типа 2. Приблизительно от одной трети до половины всех случаев неонатального герпеса вызываются ВПГ -1. Подсчитано, что заболеваемость неонатальным герпесом в Соединенных Штатах составляет 1 случай на 15 000 живорождений. Однако эти оценки сильно различаются от места к месту.

Как ребенок может заразиться?

Приблизительно 85 процентов неонатальных инфекций герпеса происходят во время родов. Это происходит, когда мать выделяет вирус из мочеполового тракта. Когда ребенок проходит через родовые пути, он может заразиться ВПГ.

Приблизительно 85 процентов неонатальных инфекций герпеса происходят во время родов. Около 10 процентов всех случаев неонатального герпеса заражаются после рождения.

На внутриутробную передачу приходится только около пяти процентов всех случаев неонатального герпеса. Ребенок также может заразиться ВПГ-инфекцией после рождения, как правило, в результате поцелуя человека с активным оральным герпесом. Они также могут заразиться вирусом во время грудного вскармливания, если на сосках или ареолах их матери есть открытые язвы. Около 10 процентов всех случаев неонатального герпеса заражаются после рождения.

Каковы последствия передачи инфекции ребенку?

Неонатальный герпес является серьезным заболеванием, а в некоторых случаях может даже привести к летальному исходу. Неонатальный герпес может вызывать различные симптомы, которые можно разделить на следующие категории:

• Болезнь кожи, глаз или рта (SEM), локализованная инфекция, не поражающая другие органы.
• Заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое вызывает энцефалит с заболеванием SEM или без него.
• Диссеминированное заболевание, которое может поражать ЦНС, печень, легкие, желудочно-кишечный тракт, надпочечники и болезнь SEM.

Если ребенок рождается через естественные родовые пути от матери с первичной инфекцией ВПГ на поздних сроках беременности, он обычно получает противовирусное лечение. Эти дети также нуждаются в наблюдении, и проводятся различные тесты, чтобы определить, заразились ли они вирусом. Медицинская бригада ребенка решит, как его лечить, в зависимости от тяжести инфекции.

Как лечить и предотвращать герпес во время беременности

Поскольку многие люди не подозревают о том, что у них герпес, очень важно пройти полное обследование на ИППП во время беременности. Ваш партнер также должен пройти тестирование. Тесты на герпес включены в скрининг синдрома TORCH, который ваш врач может назначить до или во время беременности.

Если у вас разовьется первичная вспышка ВПГ во время беременности, вам, вероятно, будут назначены пероральные противовирусные препараты. Эти лекарства могут сократить продолжительность вспышки и облегчить ваши симптомы. Вот наиболее часто используемые препараты для лечения герпеса:

• Ацикловир
• Фамцикловир
• Валацикловир

Беременным женщинам с тяжелым генитальным герпесом или диссеминированной инфекцией могут быть рекомендованы внутривенные противовирусные препараты. Женщины, страдающие рецидивирующими вспышками герпеса во время беременности на 36-й неделе беременности или позже, обычно также получают пероральные противовирусные препараты.

Очень важно проверить наличие активных герпетических поражений половых органов до рождения.

Если у вас активный герпес во время беременности, врач может порекомендовать кесарево сечение. Но у матерей, которые были инфицированы ВПГ до беременности или в течение первого триместра, все еще могут быть вагинальные роды, в зависимости от их статуса во время родов. Перед родами очень важно проверить, есть ли у вас активные герпетические поражения половых органов.

Не ВПГ-положительный: как избежать заражения

Очень важно предотвратить герпес во время беременности, если у вашего партнера есть вирус.

У вас больше шансов заразиться, если у вашего партнера есть активные герпетические поражения. Однако выделение вируса все еще может происходить, даже если у человека нет язв. Старайтесь избегать секса, в том числе орального, если у вашего партнера активные поражения, особенно в третьем триместре. Если вы занимаетесь сексом, убедитесь, что вы используете презервативы. Вы также должны использовать презервативы, если у вас есть новый партнер, который не был проверен на герпес.

У вас больше шансов заразиться, если у вашего партнера есть активные герпетические поражения. Однако выделение вируса все еще может происходить, даже если у человека нет язв.

Вы также можете заразиться герпесом при оральном контакте с человеком, у которого активный оральный герпес. Оральный герпес все еще может распространяться даже без вспышки, поскольку вирус все еще может распространяться. Однако такое случается гораздо реже. Избегайте орального контакта с кем-либо, у кого есть герпес.

Обертывание при герпесе во время беременности

Герпес во время беременности встречается гораздо чаще, чем вы думаете. Например, около 70 процентов всех американцев являются носителями вируса герпеса. В большинстве случаев риск передачи герпеса вашему ребенку очень мал.

Однако очень важно пройти полное обследование на ИППП до или во время беременности. Если у вас развилась первичная инфекция ВПГ во время беременности, противовирусное лечение может помочь защитить вас и вашего ребенка. Также важно предотвратить заражение герпесом во время беременности, если у вашего партнера есть вирус.