Гигантский папиллярный конъюнктивит: Причины и лечение гигантского папиллярного конъюнктивита

12.07.202318.05.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Причины и лечение гигантского папиллярного конъюнктивита

Конъюнктивит — процесс воспаления тонкой прозрачной слизистой оболочки глаза, сопровождающийся ее покраснением, зудом, отеком, выделениями, а также зудом и отеком век. Конъюнктивиты составляют около трети всех патологий глаза, одной из часто встречающихся разновидностей является гигантский папиллярный конъюнктивит.

В этой статье

Гигантский папиллярный конъюнктивит: симптомы и виды
Причины возникновения
Лечение папиллярного конъюнктивита
Предупреждение гигантского папиллярного конъюнктивита

Гигантский папиллярный конъюнктивит: симптомы и виды

При гигантском папиллярном конъюнктивите пациенты жалуются на зуд, ощущение инородного тела в глазу, повреждение защитной ткани глаза и появление слизистых выделений. В тяжелых случаях присутствуют жалобы на опущение века, которое иногда способно закрыть зрачок (птоз). Обычно поражаются оба глаза, с отеком век и серозным отделяемым различной степени, но без появления пленок.

При обследовании обнаруживаются гипертрофированно увеличенные сосочки слизистой в верхней части глаза, которые принято называть гигантскими, поскольку они имеют размер от 1 мм и больше, что достаточно велико в сравнении с размерами глаза.

Для точной постановки диагноза необходим осмотр врача-офтальмолога. Дифференциальная диагностика проводится по отношению к такому заболеванию, как конъюнктивальная форма весеннего катара, имеющая схожую симптоматику.

Гигантский папиллярный конъюнктивит может иметь увеличение сосочков в пределах от 0,5 мм и более, сопровождается не слишком обильными слизистыми выделениями, в этом случае ставится диагноз «папиллярный конъюнктивит».

Причины возникновения

Данное заболевание развивается по разным причинам, в основном связанным с длительным взаимодействием слизистой оболочки глаза с чужеродным предметом.

Это могут быть контактные линзы, протезы, послеоперационные швы. Например, швы после операции по замене помутневшего хрусталика или кератопластики.

Среди причин папиллярного конъюнктивита, связанных с ношением контактных линз и применением глазных протезов, наиболее часто встречаются следующие:

Нарушение режима ношения, а именно сроков замены изделий и длительности нахождения их на поверхности глаз. Длительный сон в линзах, не предназначенных для пролонгированного ношения.
Нарушение рекомендаций по уходу за линзами/протезами.
Использование поврежденных контактных линз, например, с появившимися царапинами или разрывами.
Ношение линз с образовавшимися на поверхности отложениями.
Аллергическая реакция на состав средства для ухода.
Приобретение линз без предварительной консультации офтальмолога, поскольку существуют патологии глаз, при которых ношение данных изделий недопустимо.

Лечение папиллярного конъюнктивита

Для успешного лечения необходимо изъятие чужеродного предмета, вызвавшего раздражение. При ношении контактных линз это обычно не вызывает затруднений. Однако в тех случаях, когда источником раздражения стали послеоперационные швы или установка глазного протеза, вопрос их удаления рассматривается в зависимости от серьезности состояния больного. Лечение назначается врачом, проводится обработка следующими препаратами:

Двухпроцентный раствор кромоглициевой кислоты либо однопроцентный раствор лодоксамида («Аломид», «Лекролин»), которые закапывают 2 раза в день.
Комбинированными средствами: противоаллергическое/сосудосуживающее/ антигистаминное («Аллергофтал», «Сперсаллерг»).

В некоторых случаях назначаются кортикостероидные препараты, комбинированные с антибиотиками: неомицин + дексаметазон + Полимиксин B («Макситрол», «Полидекса», «Полидекса» с фенилэфрином).

Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока не исчезнут признаки воспаления. Возобновить ношение контактных линз допустимо только после восстановления конъюнктивы. При этом следует приобрести новые изделия, ни в коем случае не применяя те, во время ношения которых возникло заболевание.

Предупреждение гигантского папиллярного конъюнктивита

Для предупреждения заболевания важно соблюдение гигиены и правил пользования контактными линзами:

Начинать привыкание к ношению контактных линз следует постепенно, на протяжении недели надевая линзы на непродолжительной отрезок времени.
При использовании линз важно выполнять все необходимые уходовые процедуры, включая очистку от липидных отложений.

Необходимо соблюдать сроки ношения контактных линз. Приобретая контактные линзы, рассчитанные на длительный срок ношения (изделия месячной, квартальной, традиционного режима ношения), не стоит превышать его даже в том случае, если внешне линзы выглядят абсолютно нормально.
При наличии аллергической реакции на уходовый раствор его следует заменить, отдавая предпочтение составам, не имеющим консервантов.
Подобрать средства контактной коррекции зрения, имеющие максимально высокую кислородную проницаемость материала (Dk/t).
По возможности перейти на линзы ежедневной замены.

В том случае, когда человек вынужден пользоваться глазным протезом, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Требуется регулярно проходить осмотры у врача и выполнять все назначения.
Не использовать изделие с трещинами.
Своевременно проводить полировку протеза, не откладывая эту процедуру на крайний срок.
Производить умывание при плотно сомкнутых веках; купание/плавание осуществлять исключительно в специальных очках.
Осуществлять надевание/снятие протеза с соблюдением всех требований гигиены.
Уход за протезом необходимо проводить при помощи специализированных средств.
Не стоит превышать срок пользования протезом (обычно это 5 – 6 лет).

Чтобы не допустить появления осложнений, не стоит заниматься самолечением. То, насколько легко будет перенесено такое неприятное заболевание, как гигантский папиллярный конъюнктивит, зависит от своевременного обращения к доктору.

Размещено в Заболевания конъюнктивы, Конъюнктивит, 09.01.2020

▷ Папиллярный конъюнктивит, что это такое, причины и лечение

Использование контактных линз предполагает повышенный риск загрязнения и заражения определенными патогенами, которые могут вызывать аллергию или инфекции. Между состояния, вызванные ношением контактных линз, специально для мягких линз, подчеркивает папиллярный конъюнктивит, un вид конъюнктивит который вызывает значительное воспаление глаз и, как полагают, вызван аллергической реакцией.

La Папиллярный конъюнктивит не следует путать с аллергический конъюнктивит вызванные реакцией на внешние агенты, такие как пыльца, клещи, грибки или некоторые косметические средства.

Папиллярный конъюнктивит

La Папиллярный конъюнктивит не следует путать с аллергическим конъюнктивитом. вызванные реакцией на внешние агенты, такие как пыльца, клещи, грибки или некоторые косметические средства.

Что такое папиллярный конъюнктивит?

La Папиллярный конъюнктивит — это воспалительное и неинфекционное заболевание, поражающее глаза. Плюс конкретно внутри века. Это связано с неправильное использование контактных линз, особенно с мягкие линзы.

Среди первых Симптомы папиллярного конъюнктивита подчеркивают воспаление глаз и слизистые выделения..

гигантский папиллярный конъюнктивит
La Папиллярный конъюнктивит следует лечить немедленно. во избежание его развития и усложнения. Эта болезнь состоит из четырех фаз y у каждого из них их симптомы ухудшаются значительно. Si человек не останавливает использование контактных линз и начать лечение может возникнуть гигантский папиллярный конъюнктивит.
Это условие является острая форма папиллярного конъюнктивита что признается потому что воспаление глаза становится очень заметным и человек начинает почувствуйте, как двигаются линзы чрезмерно внутри глаза.
Причины папиллярного конъюнктивита
В настоящее время механизм возникновения этого заболевания неизвестен. Поскольку он не имеет инфекционного происхождения, считается, что Папиллярный конъюнктивит вызывается аллергической реакцией человека на какой-либо компонент контактных линз., особенно в случае мягких линз. Этот факт не означает, что папиллярный конъюнктивит или гигантский папиллярный конъюнктивит не вызван реакцией на какие-либо другие инородное тело в глазу таких как искусственные глаза или швы.
Однако мы можем сказать, что Причина папиллярного конъюнктивита и гигантского папиллярного конъюнктивита тесно связана с использованием контактных линз, поскольку это одно из наиболее часто используемых сегодня инородных тел..
Также важно иметь в виду, что контактные линзы требуют гораздо более деликатного ухода, гигиены и ухода, чем корректирующие очки. Поэтому, если человек неправильно моет линзы и не ухаживает за ними, он подвергается большему риску заражения не только папиллярным конъюнктивитом, но и другими инфекционными состояниями.
Симптомы папиллярного конъюнктивита
Папиллярный конъюнктивит состоит из четырех фаз и в каждой из них он по-разному влияет на человека. Человек может пройти все четыре стадии, поскольку он может выздороветь до того, как болезнь полностью разовьется. Это будет зависеть от того, как скоро вы пойдете к офтальмологу после появления первых симптомов.

1 этапэто начало папиллярного конъюнктивита, человек начнет замечать один или оба глаза опухли, выделяя вязкое вещество в области слезного канала.
2 этап: производство секрета вискоза значительно увеличивается, Может быть раздражающее моргание глаз. La воспаление сохраняется.
3 этап: состояние прогрессирует и вызывает другие неудобства, такие как жжение и зуд.
4 этап: в глазах образуются сосочки страдает, ухудшается зной y el зудящий и появляются новые симптомы, такие как глазная боль, чувствительность к свету y затуманенное зрение, На данный момент воспаление может значительно увеличиться и вызвать гигантский папиллярный конъюнктивит
.
продолжительность папиллярного конъюнктивита
La продолжительность папиллярного конъюнктивита может варьировать, чем раньше будет начато лечение и прекращено использование контактных линз, тем лучше будет процесс выздоровления.
Эволюция этого состояния как при обычном конъюнктивитеон, то есть Для полного заживления может потребоваться неделя или две..
Дальнейшее лечение
При наличии симптомов папиллярного конъюнктивита в первую очередь необходимо обратиться к офтальмологу для обзора и диагностики состояния этого состояния. Эксперт порекомендует в качестве основной меры прекратите носить линзы, пока отек полностью не распространится.
Также есть вероятность, что врач назначит использование искусственных слез или какой-то слезы. Таким образом, он попытается успокоить симптомы жжения и зуда в зависимости от степени состояния.
Когда человек полностью выздоровел, важно начать носить линзы постепенно и не проводить слишком много времени в одних и тех же нарядах. Также может случиться так, что офтальмолог порекомендует использование других линз из другого материала что могло вызвать аллергическую реакцию.
Обсудите стандарты гигиены и ухода за контактными линзами с вашим офтальмологом, чтобы предотвратить все виды заболеваний, связанных с их использованием. Обычно Папиллярный конъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит лечат одинаково..
Резюме
Не называйте это аллергической реакцией
Среди разновидностей глазных аллергических заболеваний гиганто-папиллярный конъюнктивит (ГПК) традиционно относят к сезонным аллергиям, весеннему и атопическому кератоконъюнктивиту. Однако теперь мы знаем, что GPC не заслуживает такой классификации. То, что мы исторически считали аллергической реакцией, на самом деле является результатом хронического раздражения, связанного с краями контактных линз, протезами или швами. Хотя наши знания о GPC расширились с тех пор, как он был впервые идентифицирован, старая категоризация сохраняется.
Помимо этой неправильной классификации, GPC также использует неправильную номенклатуру. GPC не является ни гигантским, ни папиллярным. В некоторых случаях это состояние называют вызванным контактными линзами папиллярным конъюнктивитом, но многие офтальмологи до сих пор называют его ГПК. И хотя это конъюнктивит, его лучше обозначить как тарсит. Точное описание было бы миниатюрной бугристой верхней лапкой.

Здесь хорошо обсудим, как правильно диагностировать и лечить это часто неправильно обозначаемое и неправильно понимаемое состояние.
Гигантский папиллярный конъюнктивит не является аллергической реакцией. Хотя это конъюнктивит, более точным описанием будет миниатюрная бугристая верхняя лапка.
Корень проблемы
ГПК возникает, когда гиперактивность тучных клеток и других иммунных клеток способствует росту коллагена с образованием сосочков конъюнктивы. 1 Этот рост отличает сосочки при ГПК от тех, которые наблюдаются при бактериальном конъюнктивите. Хотя этот патофизиологический механизм также можно обнаружить при весеннем кератоконъюнктивите (ВКК), который представляет собой истинное аллергическое состояние, ГПК не является аллергической реакцией. При глазной аллергии повышены уровни гистамина, эозинофилов и основного основного белка эозинофилов; это не относится к GPC.1
Скорее, ГПК является разрастающейся реакцией на хроническую физическую травму. Продолжительность и тип раздражителя, вызывающего это механическое раздражение, также могут определять проявления и тяжесть ГПК.
ГПК чаще всего возникает в результате ношения контактных линз. Корень проблемы — край линзы, который трется о глаз, когда он моргает 8000 раз в день. Это приводит к хроническому раздражению, которое приводит к воспалению. Преобладание ГПК у тех, кто носит контактные линзы, изначально объясняли аллергией на полимер линзы или отложения, что способствовало ошибочной классификации состояний как аллергии. 2,
ГПК возникает в результате хронического механического раздражения краем контактной линзы, склеральной пломбой или швом, что вызывает воспаление тарзальной конъюнктивы.

В редких случаях другие материалы, вызывающие травму, включая зазубрины швов или аномалии поверхности глаза, например, вызванные экструдированием склеральных пломб или приподнятыми отложениями роговицы, также могут лежать в основе ГПК.1 Признаки и симптомы

Характерные гигантские сосочки ГПК позволяют легко идентифицировать заболевание. Хотя название болезни подразумевает иное, сосочки ГПК обычно имеют диаметр не более 0,3 мм; это меньше, чем сосочки > 1 мм, наблюдаемые при ВКК. Сосочки при ГПК, индуцированные мягкими линзами, обычно начинаются в верхней зоне тарзальной конъюнктивы и продвигаются к краю века; в конечном итоге они равномерно распределяются по тарзальной конъюнктиве.
Сосочки не так многочисленны у тех, кто носит газопроницаемые линзы. Когда они возникают, они имеют форму, более похожую на кратер. Расположение сосочков также различается; те, которые индуцируются линзами GP, сначала формируются у края века тарзальной конъюнктивы.
Начало ГПК может возникать в период от нескольких недель до нескольких лет после начала ношения контактных линз и обычно бывает двусторонним, поскольку причина (ношение контактных линз) обычно двусторонняя. GPC может быть односторонним, если источником раздражения являются не контактные линзы, а аномалия, такая как шов, который также является односторонним.
Дополнительные признаки и симптомы ГПК включают слезотечение, ощущение инородного тела, гиперемию от легкой до умеренной и образование тягучей или листовидной слизи. Зуд, отличительный признак истинных аллергических состояний, обычно отсутствует при ГПК, а щитовидные язвы или другие поражения роговицы, типичные для ВКК, не встречаются при ГПК. Оттягивание верхнего века, как правило, вызывает значительный дискомфорт у пациентов с ГПК из-за воспалительной инфильтрации в этой области.

Сосочки при ГПК обычно меньше или равны 0,3 мм в диаметре и появляются на верхней тарзальной конъюнктиве.

ГПК может протекать одновременно с другими формами аллергии, что делает диагностику вдвойне сложной. Было задокументировано, что у пациентов с ГПК чаще встречается атопия, а именно повышенная аллергия на пыльцу и лекарства.3
Может ли существовать связь между предрасположенностью этих людей к атопии и развитием у них ГПК? Вероятно, верно и обратное. Нарушения поверхностного барьера глаза у пациентов с ГПК увеличивают количество пыльцы, которая может проникнуть в тучные клетки, что повышает вероятность развития глазной аллергии. Таким образом, у пациента могут одновременно возникать глазная аллергия и ГПК, что затрудняет диагностику. Каждое из двух состояний может усугублять признаки и симптомы другого, ухудшая общее состояние.
Патофизиология
Молекулярная основа ГПК начинается с нарушения нормальной иммунной защиты. Это стимулирует выработку и локализацию медиаторов воспаления, включая нейтрофилы, эозинофилы и тучные клетки, в конъюнктиве.
Исследования медиаторов, участвующих в GPC, выявили больше участников воспалительных процессов. В недавнем исследовании, в котором сравнивались цитокиновый и хемокиновый профили VKC и GPC, исследователи отметили четырех- и восьмикратное увеличение многочисленных медиаторов воспаления при обоих заболеваниях соответственно. интерлейкин-11 (IL-11), эотаксин-2, макрофагальный воспалительный белок (MIP)-1 дельта и тканевый ингибитор металлопротеиназы-2 (TIMP-2), хотя увеличение только TIMP-2 и IL-6sR было значительным при сравнении с элементами управления. Хотя некоторые из одних и тех же медиаторов были повышены как при ГПК, так и при ВКК, ТИМП-2 был единственным медиатором, оцениваемым в этом исследовании, уровень которого был значительно повышен у пациентов с ГПК по сравнению с теми, у кого был ВКК. IL-6sR был значительно повышен как в ВКК, так и в ГПК. Это, наряду с повышением уровня других цитокинов, их рецепторов и хемокинов, подчеркивает важность этих медиаторов в патофизиологии обоих состояний.
В другом исследовании оценивались профили Т-клеток при ГПК и хронических формах аллергии, чтобы определить, какие другие воспалительные механизмы помимо гиперчувствительности типа I действуют. Сдвиг в сторону преимущественно цитокинов Th3 был более выражен при ГПК и ВКК, тогда как при атопическом кератоконъюнктивите (АКС) был выявлен более Th2-подобный цитокиновый профиль. Исследователи говорят, что эти различия могут помочь объяснить клинические проявления этих состояний и могут повлиять на терапевтические решения. .
Дальнейшие исследования показали, что маркеры воспаления человеческий лейкоцитарный антиген (HLA)-DR и молекула межклеточной адгезии (ICAM)-1 были повышены выше нормы при GPC, хотя повышение было меньше, чем наблюдаемое при AKC и VKC.6 Повышение ICAM-1, вероятно, указывает на рекрутирование лейкоцитов эпителиальными клетками.
Исследователи также изучили множество цитокинов на предмет их присутствия или повышения в VKC, AKC и GPC. Были обнаружены некоторые различия, такие как повышенная регуляция цитокина RANTES (регулируется при активации, нормальный T экспрессируется и секретируется) в GPC, но не в AKC и VKC. при каждом конкретном состоянии.
Исследователи также обнаружили, что в основе поражения роговицы VKC и AKC лежит более высокая экспрессия поверхностных антигенов эозинофилов, чем при GPC, а также различия в том, какие цитокины были заметными по сравнению с GPC.7
Возможное участие белок эотаксин в GPC вызвал некоторый интерес, но это остается спорным. Некоторые исследования показывают повышенный уровень эотаксинов в слезах носителей контактных линз и корреляцию между тяжестью признаков ГПК и уровнями эотаксинов. уровни эотаксинов у этих людей по сравнению со здоровыми субъектами.9Фактически уровни эотаксинов были снижены при хроническом ГПК. Дальнейшие исследования могут установить, действительно ли различные этиологии ГПК приводят к различимым различиям в профиле экспрессируемых воспалительных медиаторов или временное прогрессирование ГПК от острого к хроническому изменяет уровни эотаксина.
Лечение

Продолжаются исследования медиаторов и патогенеза ГПК, а также сравнения его сходства и различия с хронической аллергией. Это исследование имеет потенциал для разработки будущих методов лечения.
Однако в настоящее время лечение ГПК лучше всего направлено на профилактику. Выявление и устранение причины имеет важное значение для решения проблемы. Поддерживайте постоянную бдительность в отношении ГПК у тех, кто носит контактные линзы. В ГПК, индуцированной линзами, чаще участвуют мягкие контактные линзы, чем жесткие.10
Помните, что край линзы является ключевым компонентом профилактики. Мы и другие наблюдали случаи, когда один и тот же полимер линзы использовался в обоих глазах, но каждый имел разный край линзы, что приводило к развитию ГПК только в более высоком миопическом глазу. Такие случаи иллюстрируют связь между GPC и краем линзы, поскольку все остальные переменные контролируются.
Кроме того, никто не должен сбрасывать со счетов надлежащий уход за линзами, гигиену и привычки ношения. Исследования показали, что частота замены хрусталика тесно связана с заболеваемостью ГПК. Исследование, в котором приняли участие 47 носителей контактных линз, показало, что ГПК возникала у 36% субъектов, чей график замены линз превышал четыре недели, по сравнению с 4,5% тех, кто менял линзы чаще, чем раз в четыре недели. 11 В то время как более частый график замены линз не может полностью устранить риск ГПК, результаты этого исследования показывают, что такая схема замены линз может свести к минимуму этот риск.
Раннее выявление и устранение причинного фактора являются наиболее быстрыми средствами разрешения ГПК. Если причиной являются контактные линзы, удаления на одну-три недели обычно достаточно, чтобы симптомы исчезли, хотя сосочки могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Когда ношение контактных линз возобновится, переведите пациента на линзы другого типа, чтобы попытаться найти дизайн края линзы, который будет менее раздражающим для этого человека, вместо повторного введения той же линзы, которая использовалась во время идентификации GPC.
Стероиды, такие как лотепреднола этабонат, можно использовать для лечения воспаления, связанного с более тяжелыми случаями ГПК. Однако это не устраняет первопричину ГПК, поэтому их применение должно одновременно сопровождаться перерывом в ношении линз, и их не следует использовать на длительной основе. Также могут быть назначены стабилизаторы тучных клеток; однако, поскольку механизм ГПК в первую очередь не является процессом, опосредованным тучными клетками, как сезонный аллергический конъюнктивит, они имеют ограниченную эффективность.
Понимая, что гигантский папиллярный конъюнктивит является не аллергией, а воспалительным состоянием, возникающим в результате многократного механического раздражения (скорее всего, через край контактной линзы), мы можем лучше выявлять и лечить этих пациентов. И дни GPC, маскирующихся под настоящую аллергию, скоро закончатся.
Доктор Чин — доцент кафедры оптометрии Колледжа оптометрии Новой Англии в Бостоне. Он практикует в Andover Eye Associates, Андовер, Массачусетс, и проводит клинические исследования в Ophthalmic Research Associates, Северный Андовер, Массачусетс.

1. Greiner JV. Гигантский папиллярный конъюнктивит. В: Аллергические заболевания глаз. Абельсон МБ, изд. Нью-Йорк: В. Б. Сондерс; 2001:140-60.
2. Allansmith MR, Korb DR, Greiner JV, et al. Гигантский папиллярный конъюнктивит у носителей контактных линз. Am J Ophthalmol 1977 May; 83 (5): 697-708.
3. Бегли К.Г., Риггл А., Туэль Дж.А. Ассоциация гигантского папиллярного конъюнктивита с сезонной аллергией. Optom Vis Sci 1990; 67:192.
4. Shoji J, Inada N, Sawa M. Профили цитокинов слез пациентов с весенним кератоконъюнктивитом или гигантским папиллярным конъюнктивитом, генерируемые массивом антител. Jpn J Ophthalmol 2006 май-июнь; 50 (3): 195-204.
5. Metz DP, Hingorani M, Calder VL, et al. Т-клеточные цитокины при хронических аллергических заболеваниях глаз. J Allergy Clin Immunol 1997 Dec; 100 (6 Pt 1): 817-24.
6. Хингорани М., Колдер В.Л., Бакли Р.Дж., Лайтман С.Л. Роль эпителиальных клеток конъюнктивы в хронических аллергических заболеваниях глаз. Exp Eye Res 1998, ноябрь; 67 (5): 491-500.
7. Hingorani M, Calder V, Jolly G, et al. Экспрессия поверхностного антигена эозинофилов и продукция цитокинов различаются при различных глазных аллергических заболеваниях. J Аллергия Клин Иммунол 1998 нояб.; 102(5):821-30.
8. Moschos M, Eperon S, Guex-Crosier Y. Повышение эотаксина в слезах пациентов, носящих контактные линзы. Роговица 2004 ноябрь; 23(8):771-5.
9. Sarac O, Erdener U, Irkec M, et al. Уровни эотаксин слезы при гигантском папиллярном конъюнктивите, связанном с глазными протезами. Ocul Immunol Inflamm 2003 Sep;11(3):223-30.
10. Доншик ПК. Гигантский папиллярный конъюнктивит. Trans Am Ophthalmol Soc 1994;92:687-744.
11. Доншик П.С., Поразинский А.Д. Гигантский папиллярный конъюнктивит у тех, кто часто носит сменные контактные линзы: ретроспективное исследование. Trans Am Ophthalmol Soc 1999;97:205-16.
Том. №: 143:10Выпуск: 15.10.2006
Гигантский папиллярный конъюнктивит: этапы, лечение и средства защиты
Обзор
Гигантский папиллярный конъюнктивит (ГПК) представляет собой аллергическую реакцию глаза. Это происходит, когда на нижней стороне века развиваются одна или несколько небольших круглых бугорков (сосочков).
Нижняя сторона века также называется верхней тарзальной конъюнктивой. Эти бугорки появляются, когда верхняя лапка трется о что-то инородное в глазу. Термин «гигантский» относится к бугоркам или сосочкам размером более 1 миллиметра (мм).
Существует два типа GPC: первичный и вторичный. Оба являются реакцией на аллергены, но имеют разные причины.
Первичный ГПК имеет два типа:
весенний кератоконъюнктивит (ВКК)
атопический кератоконъюнктивит (АКК)
Два типа первичного ГПК имеют много общего. Они различаются наличием различных первичных причин, а также возрастом и способом появления симптомов.
Вторичный ГПК вызывается чем-то в глазу, что раздражает внутреннюю часть века, например, контактными линзами или шовным материалом.
Независимо от того, какой у вас тип ГПК, симптомы схожи. Они могут включать:
шишки, которые начинают формироваться на нижней стороне верхнего века
зуд
ощущение, будто в глаз попал инородный предмет 152
размытое зрение
На более поздних стадиях симптомы ГПК усиливаются и становятся более серьезными.
На ранних стадиях гиганто-папиллярного конъюнктивита симптомы могут вас не сильно беспокоить. Симптомы ранней стадии включают:
небольшие бугорки на нижней стороне верхнего века
легкий зуд
легкое покраснение глаз
небольшое количество избыточной слизи в глазах
На тяжелых стадиях ГПК симптомы становятся более неприятными. Эти симптомы могут включать:
увеличение количества или размера бугорков
более интенсивный зуд
затуманенное зрение
избыток слизи развивается быстрее и в большем количестве
движение контактной линзы при моргании
На поздних стадиях ГПК симптомы обычно становятся невыносимыми. Эти симптомы включают:
появление дополнительных шишек на нижней стороне века
невыносимое ощущение инородного тела в глазу
боль при ношении контактных линз
избыток слизи, превращающийся в нити или даже пласты
ваши глаза могут прилипать, закрываясь избыточной слизью, когда вы просыпаетесь утром
избыточные отложения на контактных линзах
контактные линзы могут помутнеть вскоре после того, как их вставят в глаз
повышенное движение контактной линзы при моргании
Первичный ГПК вызывается аллергенами. Если у вас есть первичный GPC, у вас, скорее всего, сезонная аллергия, астма, экзема или другое состояние, связанное с аллергией.
Весенний кератоконъюнктивит (ВКК)
ВКК является хроническим заболеванием и обычно поражает лиц в возрасте от 6 до 18 лет. Обычно ваши симптомы приходят и уходят в зависимости от сезонной аллергии.
Атопический кератоконъюнктивит (AKC)
AKC поражает людей с атопической экземой, которая начинается в молодом возрасте. Тем не менее, симптомы в их глазах обычно не проявляются до более позднего возраста.
Вторичный GPC
Наиболее частой причиной вторичного гиганто-папиллярного конъюнктивита является использование контактных линз. В частности, с использованием мягких контактных линз. Если вы носите мягкие контактные линзы, у вас в 10 раз больше шансов заболеть ГПК по сравнению с теми, кто носит жесткие контактные линзы. Причиной этого увеличения может быть то, что аллергены с большей вероятностью прилипают к мягким линзам, чем к жестким.
Около 12 миллионов человек носят контактные линзы. Из них от 1 до 5 процентов в какой-то момент разработают GPC.
Контактные линзы считаются протезами. Другие глаза или глазные протезы могут вызвать ГПК, а также любые открытые швы, которые могут быть у вас в результате травмы глаза или процедуры. Кроме того, некоторые растворы для контактных линз могут играть роль в возникновении ГПК.
Если ваш ГПК вызван ношением мягких контактных линз, самый быстрый способ вылечить это состояние — перейти на ношение очков или жестких контактных линз вместо мягких контактных линз. Тем не менее, эти варианты обычно не являются предпочтительными для многих людей.
Некоторые люди также могут управлять или устранять ГПК, переключаясь между контактными линзами и очками. Чередование может дать глазам время отдохнуть и уменьшить раздражение, вызванное мягкими контактами. Однако существуют и другие методы и виды лечения гигантопапиллярного конъюнктивита.
Практика правильного ухода за линзами
Обучение правильному уходу, обработке и очистке контактных линз может помочь в лечении ГПК. Советы по правильной очистке линз включают:
Используйте чистящие растворы без консервантов.
Тщательно очищайте линзы каждый раз, когда снимаете их.
Всегда промывайте контактные линзы и храните их в свежем чистом дезинфицирующем растворе.
Если у вас ГПК, стерилизация контактных линз раствором для контактных линз, содержащим перекись водорода, обычно помогает.
Чистите протеолитическим ферментом не реже одного раза в неделю или чаще, если это рекомендовано врачом.
Регулярно меняйте контактные линзы в соответствии с указаниями офтальмолога.
Изменение типа или конструкции ваших линз
Вы можете изменить тип или конструкцию ваших линз, чтобы снизить или устранить риск. Вы можете сделать это, надев однодневные контактные линзы или используя жесткие газопроницаемые (RGP) линзы вместо мягких линз.
Временное прекращение ношения контактных линз
Если вы не хотите прекращать носить контактные линзы навсегда, вы можете временно прекратить носить контактные линзы. Затем, когда ваши симптомы исчезнут и вы подождете еще пять дней, вы сможете возобновить ношение контактных линз.
Используйте предписанные глазные капли
В некоторых случаях капли кромолина натрия могут быть назначены для применения при ношении контактных линз. Эти капли обычно используются только в том случае, если другие методы лечения не помогли.
Лечение первичной ГПК
Предпочтительным лечением первичной ГПК является кромолин натрия и лодоксамид. Другие варианты лечения для обоих типов первичного GPC включают:
Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты могут помочь некоторым, но могут быть недостаточно сильными для других.
Топические стероиды. Хотя они прописаны, их нельзя использовать в течение длительного времени из-за негативных побочных эффектов, связанных с длительным использованием.
Циклоспорин для местного применения.
При отсутствии лечения гигантский папиллярный конъюнктивит может привести к повреждению глаза.