Гинекология лапароскопия: Лапароскопия в гинекологии — операции по лапароскопии малого таза

Лапароскопия в гинекологии — операции по лапароскопии малого таза

Лапароскопия при эндометриозе

Эндометриоз — заболевание, связанное с развитием очагов, которые состоят из ткани эндометрия, расположенной за пределами полости матки. В районе очагов эндометриоза, расположенных в малом тазу, возникает воспалительная реакция и формируется спаечный процесс, который может привести к бесплодию. При развитии эндометриоза в яичниках образуется эндометриоидная киста, препятствующая нормальной функции яичника. При выраженной симптоматике — болевом синдроме и кисте яичников больших размеров — требуется хирургическое вмешательство. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидной кисты проводят с помощью лапароскопической операции.

Лапароскопия при кисте яичников и миоме матки

Киста яичника. Киста — это доброкачественное образование, возникающее в яичнике. Вид кисты зависит от типа клеток, из которых она формируется. Фолликулярная киста и киста желтого тела появляются при чрезмерном росте фолликула, обычно исчезают самостоятельно и не требуют хирургического лечения.

Серозные и муцинозные (эпителиальные) опухоли формируются из клеток, находящихся в верхнем слое яичника. Эндометриоидная киста развивается из очага эндометриоза, поразившего яичник. Дермоидные кисты (тератомы) происходят из остатков эмбриональной ткани, находящейся в яичнике. Все эти образования могут достигать значительных размеров, вызывая болевой синдром и нарушая функцию яичника. Когда киста достигает больших размеров (более 4–5 см), ее необходимо удалить с помощью лапароскопической операции, во время которой кисту аккуратно отделяют от здоровых тканей яичника, сохраняя функцию яичника.

Миома матки. Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое стенки матки. Миоматозные узлы могут располагаться в толще мышечного слоя (интрамуральный узел), на поверхности матки (субсерозный узел) и под слизистой оболочкой полости матки (субмукозный узел). При наличии показаний — болевой синдром, обильные кровотечения и значительные размеры опухоли — требуется хирургическое лечение.

С помощью лапароскопической операции субсерозные и интрамуральные миомы можно бережно удалить (миомэктомия), не нарушая строение и функцию матки, что очень важно в репродуктивном периоде. Уже через 6 месяцев после операции женщина может планировать беременность. Субмукозные узлы удаляют с помощью другой эндоскопической процедуры — гистероскопической резекции. По окончанию репродуктивного периода, при наличии множественных миом и показаний к их удалению, проводят лапароскопическое удаление матки вместе с миомами (гистерэктомия).

Лапароскопия при опущении матки и влагалища

Опущение матки и влагалища происходит в результате ослабления мышц тазового дна и связочного аппарата матки, которые поддерживают нормальное расположение тазовых органов. С помощью лапароскопической операции с использованием специального синтетического материала осуществляют укрепление крестцово-маточных связок, возвращая нормальное расположение тазовым органам и полностью сохраняя их функции. В случаях, когда опущение сопровождается нарушением мочеиспускания, проводят дополнительную процедуру фиксации мочеиспускательного канала в области его сфинктера посредством малоинвазивной слинговой операции.

Подготовка к лапароскопии в гинекологии

Перед плановой процедурой пациентке необходимо пройти следующее обследование:

• биохимический анализ крови;
• клинический анализ крови;
• исследование на гепатиты В и С, ВИЧ и сифилис;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• общий и бактериологический анализ мочи;
• исследование влагалищной флоры;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки;
• консультация профильных специалистов при сопутствующей патологии;
• консультация анестезиолога накануне операции.

Использование передовых технологий опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки.

Цена в Москве на услуги лапароскопии в гинекологии зависит от вида диагностики и категории сложности оперативного вмешательства. В Клиническом госпитале на Яузе проводится и лечебная, и диагностическая лапароскопия в гинекологии, цену на которую Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, д.м.н. Шабадашем В.В.

, носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Лапароскопия в гинекологии

Современная гинекология немыслима без лапароскопии. До 90% всех гинекологических операций в мире выполняются с использованием этой малоинвазивной технологии.

Лапароскопичекая гинекология

Не секрет, что эндохирургические (или лапароскопические) операции серьезно потеснили традиционную хирургию через разрезы. Ещё бы! Малая травматичность и короткие сроки пребывания пациента в стационаре, быстрое восстановление после операции, минимум болезненных ощущений, отсутствие послеоперационных рубцов — вот лишь небольшая часть преимуществ эндохирургии.

Гинекология XXI века — это реальность!

Современная гинекология немыслима без лапароскопии. До 90% всех гинекологических операций в мире выполняются с использованием этой малоинвазивной технологии.

Именно гинекологи были пионерами в развитии данной технологии. Приоритет отдается русскому гинекологу Д. О. Отту, который в далеком 1901 г. впервые выполнил осмотр органов малого таза через кольпотомное отверстие. Отцом-основателем современной лапароскопии является немецкий профессор Курт Земм, который описал методики операций на придатках матки в опубликованном им руководстве. Им были разработаны многочисленные инструменты для лапароскопии, технология эндоскипического шва, лигатур, аппараты для измельчения удаляемых органов.

Уже в начале 90-х годов лапароскопические операции стали выполнятся в Самарской области. Сегодня в ДКБ доступны все преимущества этих малоинвазивных операций, а каждая женщина у нас окружена вниманием и заботой.

Что мы можем вылечить?

• Миомы матки (лапароскопические операции, гистероскопические операции)
• Кисты яичников
• Бесплодие
• Опущение и выпадение женских половых органов
• Недержание мочи при напряжении
• Эндометриоз
• Полипы и гиперпластические процессы полости матки
• Внутриматочная перегородка
• Внутриматочные синехии
• Внематочная беременность
• Интимная пластика
• Хирургическая стерилизация через один прокол
• Коррекция несостоятельности рубца матки
• Аномалии развития женских половых органов
• Лапароскопическое удаление матки (ампутации и экстирпации матки)
• Мочеполовые свищи и ятрогенные поражения мочевых путей

Лапароскопические операции в гинекологии ǀ Ихилов

​В центре женского здоровья  и роддоме «Лис» при Тель-Авивском медицинском центре Сураски (Ихилов) успешно проводится широкий спектр как малоинвазивных операций, так и операций открытым доступом.

Открытым или закрытым доступом?

80-е гг. прошлого века ознаменовали переворот в хирургии  брюшной  полости: появились новые – малоинвазивные методы проведения операций. Их главный принцип заключается в том, что проникновение в брюшную полость осуществляется через маленькие разрезы в брюшной стенке. Через них и выполняются все хирургические манипуляции.
Такой метод получил название лапароскопического («лапаро» = живот, «скопия» указывает на  использование оптической аппаратуры).
В последние три десятилетия аппаратура неуклонно совершенствовалась, появлялись новые технологические разработки. Благодаря этому лапароскопическая хирургия за период своего существования доказала на практике свои явные преимущества в целом ряде аспектов.

В сравнении с полостными операциями, выздоровление после лапароскопических вмешательств проходит быстрее, послеоперационные боли менее выражены, работоспособность восстанавливается раньше.
Лапароскопическая хирургия дает лучшие косметические результаты, поскольку послеоперационные шрамы значительно меньше.
В настоящее время значительная часть операций в различных отраслях хирургии (общая, урологическая,  гинекологическая) выполняется лапароскопическим методом.

Лапароскопия в гинекологии

Большинство гинекологических операций, ранее выполнявшихся только открытым доступом, теперь осуществляются лапароскопическим методом.
Речь идет, в частности, о целом ряде вмешательств на яичниках и фаллопиевых (маточных) трубах: по поводу кист и перекрута яичников; по поводу внематочной беременности, локализованной в трубе; операции по удалению яичников и труб при соответствующих показаниях; по поводу непроходимости труб, препятствующей возникновению беременности. В тех случаях, когда речь идет об органосохраняющих операциях, как правило, имеется возможность устранить патологию, не повредив яичники или маточные трубы.

Освоены лапароскопические операции и применительно к вмешательствам на матке – начиная с удаления матки (с шейкой или без) и заканчивая удалением миом (доброкачественных опухолей маточной мышечной ткани), вызывающих кровотечения или боли.
Онкологические операции при злокачественных образованиях женских репродуктивных органов: вмешательства с диагностической целью, для оценки распространенности процесса, для взятия биопсии с целью установления типа опухоли, а также вмешательства с целью излечения заболевания – например, экстирпация матки, яичников и тазовых лимфатических узлов.
Операции при ослаблении тазового дна – поднятие матки или шейки матки при их опущении; коррекция при стрессовом недержании мочи.
Существует также много других показаний для проведения  лапароскопии – например, спайки в полости таза, проявляющимися болями или анатомической деформацией, а также препятствующих возникновению беременности. Проводятся и диагностические лапароскопии для осмотра тазовых органов.

Метод

Хирург вводит тонкую иглу через брюшную стенку в области пупка. Первый этап — нагнетание углекислого газа в брюшную полость, что позволяет создать зазор между брюшной стенкой с одной стороны и внутренними органами брюшной полости и полости таза – с другой: в образовавшемся свободном пространстве и будут проводиться хирургические манипуляции. Затем хирург вводит несколько «рукавов» (так называемых троакаров) диаметром 5-12 мм в разные точки брюшной стенки (обычно один располагается в области пупка и еще два-три в нижней части живота). Через троакары вводится оптическая и хирургическая аппаратура, с помощью которой и выполняется собственно операция. Далее хирург осматривает органы полости таза и брюшной полости, после чего решает, выполнять ли операцию, и если да, то в каком объеме.
Иногда возникает необходимость в удалении образований или органов – это могут быть кисты яичников, яичники и фаллопиевы трубы, либо миомы, диаметр которых больше, нежели длина разрезов в брюшной стенке. В таких случаях хирург вводит в брюшную полость стерильный мешок, и в него помещает все то, что подлежит извлечению из организма. После того как края мешка выведены на поверхность через разрез, можно очень осторожно извлечь и его содержимое. мелкими порциями, не рискуя попаданием их в полость живота.

При удалении матки вместе с шейкой без вскрытия брюшной полости органы извлекаются через влагалище, после чего хирург завершает манипуляцию зашиванием культи лапароскопическим доступом. Небольшие разрезы на коже зашивают или скрепляют хирургическими скрепками, швами или клеем, как принято при обычных операциях в области живота. Заживление, как было сказано, проходит быстро.

Робот-ассистированная лапароскопия

Часть лапароскопических манипуляций выполняется методом робот-ассистированной хирургии. Речь идет о самом усовершенствованном медицинском оборудовании, позволяющем хирургу, находящемуся у специального рабочего терминала, дистанционно управлять «руками» робота. Таким методом выполняются те же операции, которые описаны выше, но на роботизированной платформе.  Этот метод очень похож на обычную лапароскопию, однако у него есть и немало преимуществ.

После лапароскопической операции

Сразу же по окончании операции пациентку переводят в палату послеоперационного наблюдения («палату пробуждения»). Там она находится, как правило, в течение двух часов. Затем пациентку переводят в гинекологическое отделение, где она проходит период первичного восстановления перед выпиской из стационара.

За и против

Несмотря на все преимущества малоинвазивного метода, существует несколько соображений, которые необходимо принять во внимание при выборе доступа. Первое – диагноз: существуют заболевания, при которых лапароскопический доступ неприемлем. Примером может служить злокачественный процесс в яичниках, зачастую требующий обширной операции, а также тщательного непосредственного осмотра органов брюшной полости и полости таза.
Второе соображение – размеры образования. Следует учитывать, что при использовании лапароскопической техники необходимо нагнетание газа в брюшную полость и визуальный контроль манипуляции с помощью оптической аппаратуры. Очень большие образования затрудняют применение данной техники, поскольку ограничивают обзор. Кроме того, в таких случаях трудно найти оптимальную точку для внедрения аппаратуры.

Факты

• Еще 10 лет назад лишь 10% операций по удалению матки проводились лапароскопическим методом.
• В настоящее время 80% вмешательств на брюшной полости выполняются лапароскопическим методом.
• Столь значительный рост показателей связан с внедрением роботизированных систем – они сокращают время обучения оперирующих хирургов (что наглядно демонстрирует кривая обучения.) 
• Доля лапароскопических операций будет расти и в дальнейшем; в этой связи ожидается тенденция дальнейшего снижения показателей инфекций.

Третье соображение – клиническое состояние пациентки. При критических состояниях (обычно речь идет о значительном кровотечении в брюшную полость, чреватом полиорганной недостаточностью)  некоторые хирурги предпочитают выполнить полостную операцию, поскольку она требует меньшей затраты времени.
Недавно Ассоциация гинекологов – лапароскопических хирургов США выступила с заявлением о предпочтительности лапароскопического и вагинального доступов при выполнении операций по экстирпации матки. Врачи опирались на обширную базу статистических данных. По всемирной статистике из всех операций по удалению матки доля  вмешательств лапароскопическим методом составляет всего 15-20%. Столь невысокий показатель объясняется тем, что данный метод требует большего мастерства и более усовершенствованной и дорогостоящей аппаратуры, нежели полостные операции. Подобные условия существуют далеко не во всех медицинских центрах. В гинекологическом отделении больницы «Лис» подавляющее большинство хирургических манипуляций выполняется лапароскопическим доступом – в том числе операции по удалению матки, а также онкогинекологические вмешательства.

Автор статьи профессор Ишай Левин, заведующий гинекологическим отделением в центре женского здоровья и роддоме «Лис», Тель-Авивский медицинский центр Сураски (Ихилов)

Лапароскопия в гинекологии в клинике «Святая Мария» во Владивостоке

Лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопа, введенного через переднюю брюшную стенку.

Лапароскопия обеспечивает лучший обзор органов брюшной полости в сравнении с разрезом брюшной стенки, благодаря оптическому увеличению осматриваемых органов в несколько раз, а также позволяет визуализировать все этажи брюшной полости и забрюшинное пространство, а при необходимости осуществить оперативное вмешательство.

Современная лапароскопия является методом диагностики и лечения практически всех гинекологических заболеваний, а также она позволяет проводить дифференциальную диагностику между хирургической и гинекологической патологией. Она позволяет получить прямую информацию о состоянии маточных труб и органов малого таза. В нашем центре ЭКО и лапароскопической хирургии в гинекологии такие операции выполняют опытные врачи, в современно оснащенной операционной.

Показания к операциям выполняемым лапароскопическим доступом:

Лечение данных состояний при помощи лапароскопии помогает повысить шансы на наступление беременности естественным путем или с помощью программы ЭКО, а также улучшить качество жизни.

Какие показания к надвлагалищной ампутации? Возможно ли ее сделать лапароскопическим доступом?

Надвлагалищная ампутация матки проводится ряду пациентов если они не заинтересованы в дальнейшей беременности.

Показаниями являются – длительные интенсивные маточные кровотечения, размеры матки более 10 недель, наличие болевого синдрома и нарушение функции соседних органов, сочетание миома матки с аденомиозом. Эти операции успешно проводятся лапароскопическим доступом. Преимущества метода – малая травматизация, незначительная потеря крови, менее болезненный послеоперационный период, отсутствие показаний для длительного пребывания в стационаре.

Запишитесь на приём к врачу Клиники женского здоровья «Святая Мария» и наш доктор проконсультирует вас, составит оптимальную программу обследования и лечения.

Стоимость, руб*

• Хирургическая лапароскопия в экстренном порядке

  90 000

• Хирургическая лапароскопия I ст. (коагуляция малых форм НГЭ, ХГТ, спаечный процесс 1-2 ст.)

  70 000

• Хирургическая лапароскопия II ст. (операция на придатках — кисты яичников, гидросальпинкс)

  85 000

• Хирургическая лапароскопия III ст. (операция на матке, спаечный процесс 3-4 ст.)

  90 000

• Хирургическая лапароскопия + гистероскопия

  75 000

• Диагностическая лапароскопия + гистероскопия

  55 000

• Хирургическая стерилизация

  50 000

• Консервативная миомэктомия (I степень сложности)

  90 000

• Консервативная миомэктомия (II степень сложности)

  120 000

• Консервативная миомэктомия (III степень сложности)

  150 000

• Надвлагалищная ампутация матки (с применением противоспаечных биологических материалов)

  130 000

• Влагалищная экстирпация матки с помощью лапароскопии

  200 000

• Влагалищная экстирпация матки + передняя и задняя кольпорафия

  220 000

• Надвлагалищная ампутация матки с помощью лапароскопии

  160 000

*Стоимость действительна на момент публикации и может отличаться от фактической. Для получения подробной информации, пожалуйста,обращайтесь по тел. +7 (423) 233-90-55

В стоимость операции не включено гистологическое исследование.

Лапароскопия в гинекологии – NEO-Сlinic Тюмень

Лапароскопия — лечебно-диагностическая процедура, которую врачи-гинекологи NEO-Clinic используют для осмотра органов женской репродуктивной системы и проведения различных манипуляций на них. Она также известна как репродуктивная лапароскопия, осуществляется с помощью специально разработанного в соответствии с современными технологиями инструмента для лапароскопических операций.

В ходе процедуры в брюшной полости производится несколько (чаще — два) крошечных надреза, потом нагнетается воздух. Через один разрез вводится прибор — лапароскоп (тонкая трубка с объективом на одном конце и окуляром на другом; или же один конец лапароскоп может соединяться с видеокамерой, изображение с которой в процессе манипуляций передается на экран), через другой разрез вводится прибор-манипулятор. Он служит для того, чтобы помогать врачу детально осматривать внутренние органы, смещая их.

По сравнению с традиционной открытой хирургией, лапароскопия позволяет быстрее восстановиться, пациент испытывает меньше боли, после операции остаются меньшие шрамы.

В плановом порядке лапароскопия производится при самых разнообразных заболеваниях:

• Бесплодие. Лапароскопия — единственный достоверный метод диагностики трубного и перитонеального бесплодия и устранения его причин.
• Стерилизация. Коагуляция и пересечение маточных труб для исключения нежелательной беременности позволяет откзаться от других методов контрацепции.
• Заболевания яичников:кисты, опухоли, синдром поликистозных яичников. Вмешательства носят щадящий характер, максимально сохраняющий здоровую ткань, а значит и функцию яичников.
• Эндометриоз. Только с появлением лапароскопии появилась возможность надёжной диагностики и лечения этого заболевания.
• Заболевания матки: миома, аденомиоз.

Гинекологическое отделение — ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница» : ГБУЗ «Межрайонная многопрофильная больница»

Гинекологическое отделение ГБУЗ «Межрайонной многопрофильной больницы» развёрнуто на 30 коек круглосуточного стационара.

Гинекологическое отделение соответствует санитарным нормам и расположено на апервом этаже трёхэтажного  хирургического корпуса. В отделении имеются: ординаторская, смотровой кабинет, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет сестры–хозяйки, малая операционная, оснащенная всем необходимым для проведения малых гинекологических операций, столовая,  перевязочный и процедурный кабинеты, палаты:  5-и местные (4), 3-х местная (2 ), 2-х местные (2), 4 сан. узла, имеются палаты повышенной комфортности,  ванная комната. Операционные , включая эндоскопическую,  находятся на в общем оперблоке на 3-ьем этаже, куда доставляются пациенты на лифте.

В отделении имеется всё необходимое  ( высококвалифицированный мед персонал, оборудование, медикаменты)  для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи.

Оперблок оснащён эндоскопической стойкой, благодаря которой  проводятся все виды гинекологических операций, благодаря наличию гистерорезектоскопа , проводятся все виды внутриматочных  диагностических и оперативных вмешательств.

Перечень проводимых  диагностических мероприятий и оперативных вмешательств в гинекологическом отделении:

— рентгено-телевизионная гистеросальпингография
— кольпоскопия
— гистероскопия
— гистерорезектоскопия
— вагиноскопия жидкостная
— удаление инородного тела из матки
— расширенная кольпоскопия девственницам
— биопсия эндометрия
— биопсия наружных половых органов и влагалища
— рассечение фиброзированной девственной плевы
— иссечение ретроцервикального эндометриоза влагалищным доступом
— пластические операции  на шейке матки
— оперативное лечение кисты  гартнерова хода
— консервативная миомэктомия ( ЛС ,ЛТ)
— косметические операции на наружных половых органах
— лапароскопия ,диагностическая или контрольная при гистерорезектоскопии или динамическая без дополнитеьных оперативных вмешательств
— лапароскопия, биопсия яичников
— лапароскопия, стерилизация маточных труб путём коагуляции
— лапароскопия, сальпингонеостомия
— лапароскопия, разъединение спаек
— лапароскопия, удаление матки
— лапароскопия, эндокоагуляция очагов эндометриоза
— лапароскопия , удаление кистозных  образований яичника
— передняя кольпоррафия с пластикой фасции мочевого пузыря
— кольпоперинеоррафия с леваторопластикой
— Манчестерская операция
— кольпоперинеоррафия с леваторопластикой и пластикой сфинктера прямой кишки
— срединная кольпоррафия
— зашивании старого разрыва промежности IIIстепени
— лапароскопия, удаление придатков матки
— симультанные операции совместно с хирургами  (операции на прямой кишке, ЛС- холецистэктомия
— лапароскопия, тубэктомия
— чревосечение, надвлагалищная ампутация и экстирпация матки
— чревосечение, операции на придатках
— лапароскопия, метропластика, рассечение в/маточной перегородки
— лапароскопия, консервативная миомэктомия с морцеляцией узлов
— лапароскопия, сочетанная на придатках матки

Наши специалисты:

Броева Марита Паговна — зав. гинекологическим отделением, врач-акушер-гинеколог. В 1978г. окончила Кубанский медицинский институт по специальности «Лечебное дело». Регулярно проходит повышение квалификации. 2014г.  Сертификационный цикл по акушерству и гинекологии в РМАПО МЗ РФ г. Москва. Факультет повышения квалификации РУДН цикл «Медицина молочной железы». 2012г. «Межотраслевой региональный центр повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов КБГУ. Повышение квалификации по курсу «КОЛЬПОСКОПИЯ. ГИСТЕРОСКОПИЯ». 2011г. «Российская медицинская академия последипломного образования Росздрава» г. Москва Диагностическая и оперативная эндохирургия органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. 2011г. Межотраслевой региональный центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов КБГУ. «Организация экспертизы временной нетрудоспособности и контроля качества оказания медицинской помощи в лечебно – профилактических учреждениях.2009г. Московский государственный медико-стоматологический университет « Новые подходы к диагностике, лечению, и мониторингу болезней репродуктивной системы, эндоскопические и альтернативные методы. 2009г.  ФГУ. Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития. Москва. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения заболеваний молочных желёз. 2009г.  г. Москва . ХХII  Международный конгресс с курсом эндоскопии НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. 2007г  — Межотраслевой региональный центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов , КБГУ. Повышение квалификации по курсу « КОЛЬПОСКОПИЯ. ГИСТЕРОСКОПИЯ». 2006г. — II  региональный научный форум « Мать и дитя» г. Стаж работы в здравоохранении – 38 лет.

Альборова Оксана Хамадбиевна — врач-акушер-гинеколог. В 2003 году окончила Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, с 2008г. по 2012г. прошла аспирантуру. Регулярно проходит повышение квалификации: 2005г. — Повышение квалификации в межотраслевом центре повышения квалификации и проф. переподготовки специалистов КБГУ по специальности «акушерство и гинекология», 2007г.- ЦПК и ПП КБГУ, «Кольпоскопия. Гистероскопия»; 2010г. — РМАПО г. Москва, «Акушерство и гинекология»; 2015 г. — КБГУ,  «Акушерство и гинекология», 2018г. — «Современные вопросы трансфузиологии.» Автор таких научных статей, как «Эффективность гормонотерапии и таргетных медикаментозных средств при патологии эндометрии», «Патогенетическая терапия пролиферативных процессов репродуктивных органов», «Оптимизация лечения ГГЭ у женщин репродуктивного возраста». Стаж работы — 14 лет.

Алхасов Андзор Хасанович — врач-акушер-гинеколог.В 1992 г. окончил с отличием фельдшерское отделение Нальчикское медицинское училище. В 1999г. окончил Кабардино-Балкарский государственный университет им. X. М.Бербекова по специальности «Лечебное дело». В 2000г. окончил интернатуру на кафедре детских болезней акушерства и гинекологии по специальности «Акушерство и гинекология» на базе Урванской Центральной районной больницы.
Неоднократно участвовал в Российских и международных научно практических конференциях в г.Нальчике; Пятигорске; Кисловодске; Москве; Казани; Иваново.
Соавтор нескольких научных статей по теме эпидуральная анестезия в акушерстве и гинекологии. Стаж работы — 23 года.

Битохова Марьяна Аслановна — врач-акушер-гинеколог. В 2015 году окончила Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, в 2017 году окончила ординатуру в ФГБУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии Д.О.Отта» по специальности «Акушерство и гинекология», в 2017 году там же прошла повышение квалификации. Профессиональные навыки: Гистеросальпинография, Гистероскопия, Треланбиопсия, Выполнение лапароскопических операций на придатки, Диатермокаутеризация яичников, ведение пациенток с диагнозом «Привычное невынашивание», ведение родов.

ГКБ №31 — Лапароскопия

Сегодня я выписалась из 31ГКБ.
Была плановая госпитализация по поводу кисты яичника по полису ОМС.Лапароскопию выполнил Карапетян Ричард Степанович.
Попала в двухместную палату под наблюдение заведующей 2-ым гинекологическим отделением Мишиевой Ольги Игоревны.
Операция выполнена успешно,без осложнений,реабилитация была быстрой. Мягкий наркоз.
Назначено грамотное лечение.
При таком большом потоке пациентов все отделение работает быстро,слажено,четко.
Персонал доброжелателен,везде чисто.
Попала сюда по направлению из консультации по месту жительства.
Анализы сдавала в консультации заранее.
Все в больнице мне было сделано абсолютно бесплатно.
Находясь в таких хороших условиях, я быстро поправилась и была выписана домой.
Есть у нас и больницы и врачи,которые работают на совесть.
Единственный недостаток ,на мой взгляд, небольшая столовая для такого количества пациентов.
Поршнева Марина

— Марина

Находилась в ГКБ31 с 11 по 17.04 в 1 гинекологии. Лапороскопия прошла очень легко. Послеоперационный период моим врачем была Затонских Л.В. – высокий профессионал. Куратор Миразамиддинова Садо Набиевна – отзывчивый внимательный доктор, всегда к ней можно обратиться, она может ответить на любой вопрос, объясняет, успокаивает. Особенно запомнилась медсестра Матюшенкова Таисия Алексеевна – человек с ироничным юмором, не унывающий и жизнерадостный. Даже предоперационная подготовка проходит с юмором и оптимизмом. Большое спасибо, Таичка.

— Анна

23 марта 2017 г. (2-ая гинекология) была проведена лапароскопическая операция. Огромное спасибо Сергею Вячеславовичу Штырову! Здоровья и еще раз здоровья Вам, долгих лет. Спасибо, что помогаете нам. Остановила свой выбор именно на Сергее Вячеславовиче. До этого консультировалась и встречалась с несколькими известными врачами РФ. Но после встречи с Сергеем Вячеславовичем больше сомнений, кому довериться, уже не было. О том, что Сергей Вячеславович – это мега-профессионал мирового уровня, даже и говорить не стоит, это на 1000% так. Если есть какие-либо вопросы или проблемы, сразу идите к нему. Не теряйте драгоценное время. Он обязательно поможет в любой ситуации. Все меньше врачей использует технологии проведения лапароскопии в гинекологии (информация по анализу мед. статей в США, Европейских клиниках), т. к. проще и выгоднее предложить пациентке ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), в то время, как для проведения качественной лапароскопии необходима умная голова, умелые руки, постоянное обучение и отслеживание новых технологий, необходимо быть постоянно на одной волне с прогрессом. Поэтому многие гинекологи не хотят заниматься сложными и ответственными лапароскопическими операциями, а сразу настраивают на ЭКО и т.д. “Ну не получилось в первый раз ЭКО, давайте во второй и т.д.” – в лапароскопии так не ответишь. Поэтому так мало действительно талантливых оперирующих гинекологов, таких как Сергей Вячеславович. Еще раз СПАСИБО Вам.

—

1 гинекологическое отделение – the best! Огромное спасибо моему лечащему доктору Л.В. Затонских и моему хирургу А.Н.Кулешову, который провел лапароскопию. Вы очень грамотные и квалифицированные доктора. В наше время сложно найти человеческое отношение и профессионализм в одном лице, но я благоларна судьбе, что свяла меня с этими докторами. Теперь я точно знаю, куда мне можно будет обратиться за помощью и где мне обязательно помогут!!!
С уважением, Карина.

— Карина

Спасибо огромное Евсееву Алексею Александровичу за то, что отдал меня в руки к хорошему врачу- лапароскописту Кулешову Александру Николаевичу. Год назад мне было 29 лет. У меня была миома матки больших размеров и их было целых три, они росли не по дням, а по часам. Золотые руки Александра Николаевича не только удалили миомы, но сделали это так ювелирно , при этом сохранив матку, так как я ещё не рожала. Огромное Вам человеческое спасибо. Всем женщинам рекомендую избегать стрессовых ситуации, заниматься спортом – не сидеть за компом. И вовремя планировать детей, дабы избежать таких проблем с женским здоровьем.

— Юлия Зверева

Доброго времени суток! Думаю, что мой отзыв прочитают разные люди с разной целью. Так для каждого из них хочу написать личное.

Огромное спасибо, Главному врачу ГКБ 31 Масловой Римме Александровне за правильный подбор персонала, за обустройство больницы, за то, что человек попадающий к Вам в больницу, в качестве пациента, остаётся прежде всего индивидуальностью, а не становится заложником хамоватых “лекарей” в серо-зелёных ободранных стенах.

Низкий поклон Штырову Сергею Вячеславовичу, за прекрасно проведенную лапароскопию, за его внимательность к каждой пациентке, за его “Золотые руки”. Очень сложно передать словами то чувство, когда не имея за спиной ни одной операции, ложишься на операционный стол. Дикий страх… Но когда смотришь в уверенные глаза – понимаешь, что все будет хорошо. Спасибо, Вам огромное Сергей Вячеславович.

Так же спасибо за прекрасную анестезию Илье Владимировичу. Перед операцией была наслышана о побочных действиях наркоза. Никаких неприятных ощущений во время выхода я не почувствовала. В то же день я могла и есть и пить.

И, конечно, отдельное спасибо Степанову Карену Ильичу за его профессионализм. Я никогда не думала, что врачи могут быть такими. На ряду с тем, что он прекрасный специалист, полностью реализовавший своё предназначение посланное ему свыше, он ещё и душевный, добрый, понимающий сочувствующий Человек с большой буквы.

Слово СПАСИБО, берет своё начало из выражения “Спаси Боже”. Так вот пусть хранит Вас Господь и помогает Вам в вашем нелёгком, но очень важном деле. Спасибо.

Конечно, хочется добавить признательные слова среднему медицинскому персоналу – медсестрам, которые так же выполняют свою работу на отлично. Ни разу не слышала от них грубого слова или выражения недовольства, как это бывает обычно в больницах.

А теперь, хочу обратиться к людям, которые читают этот отзыв с целью найти врача, которые сомневаются в правильности решения или просто не знают куда податься со своей проблемой. Ищите сердцем! Оно никогда не обманет. Здоровья Вам! Пусть хранит Вас Бог!

— Анна А.

Оставить отзыв →

Лапароскопия | ACOG

Доброкачественные: Не рак.

Мочевой пузырь: Полый мышечный орган, в котором хранится моча.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хроническая тазовая боль: Боль в тазовой области, длящаяся более 6 месяцев.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния.Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Пример осложнения беременности — преждевременные роды.

Киста: Мешочек или мешочек, заполненный жидкостью.

Внематочная беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Эндометриоз: Состояние, при котором ткань, выстилающая матку, находится за пределами матки, обычно на яичниках, фаллопиевых трубах и других структурах таза.

Миома: Разрастания, образующиеся в мышцах матки. Миома обычно доброкачественная.

Общая анестезия: Использование препаратов, которые вызывают сонное состояние для предотвращения боли во время операции.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Лапароскоп: Тонкий телескоп с подсветкой, который вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости для осмотра внутренних органов или для проведения операции.

Лапароскопическая хирургия: Тип хирургии, при которой используется тонкий телескоп с подсветкой и другие приспособления, вводимые через небольшие разрезы (разрезы) в брюшной полости.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Злокачественные: Способ описания клеток или опухолей, которые могут распространяться на другие части тела.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Тазовое дно: Мышечная зона, поддерживающая тазовые органы женщины.

Пролапс тазового органа (POP): Состояние, при котором опускается тазовый орган. Это состояние вызвано ослаблением мышц и тканей, поддерживающих органы в тазу, включая влагалище, матку и мочевой пузырь.

Стерилизация маточных труб: Метод стерилизации для женщин.Фаллопиевы трубы связывают, перевязывают, перерезают или закрывают электрическим током. Трубки также могут быть заблокированы рубцовой тканью при установке небольших имплантатов. Трубки также можно снимать.

Мочеточники: Пара трубок, каждая из которых ведет от одной из почек к мочевому пузырю.

Недержание мочи: Неконтролируемая потеря мочи.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.Также называется маткой.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Гинекологи и лапароскопические хирурги, PC

В. Моей матери и ее матери был поставлен диагноз остеопороз, и обе они перенесли переломы бедра в возрасте около 60 лет. Мне 33 года, и мне интересно, могу ли я что-нибудь сделать сейчас, чтобы избежать тех же проблем с возрастом?

А.Хотя это и не всегда по наследству, несомненно, существует семейная история остеопороза, которая может повлиять на вас. Есть несколько вещей, которые вы можете делать на протяжении всей жизни, чтобы ваши кости оставались крепкими и здоровыми. Остеопороз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще встречается у миниатюрных и худых женщин, европеоидов, азиаток, принимающих стероиды при хронических заболеваниях, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем в анамнезе.

Остеопороз — это запущенное заболевание, при котором остеопения является более ранней стадией потери костной массы.Название остеопения — дословный перевод с греческого, означающий «костная бедность». Оба показателя представляют собой разную степень потери костной массы, измеряемую минеральной плотностью костной ткани, маркером того, насколько здорова кость и риском ее разрушения. Если рассматривать минеральную плотность костной ткани как наклон, нормальным будет верхний предел, а нижний — остеопороз. Остеопения, которой страдает около половины американцев старше 50 лет, находится где-то посередине.

Чтобы определить плотность вашей кости, ваш врач определит ваш Т-балл, направив вас на рентгеновский снимок плотности костей (исследование DEXA), который измеряет содержание минералов и массу ваших костей.Как правило, исследования DEXA обычно не назначают до возраста 65 лет или раньше, если присутствуют другие факторы риска. Т-балл покажет, насколько плотность вашей кости отличается от плотности костей здоровой 30-летней женщины. Ваш Т-балл определит, относитесь ли вы к нормальной категории здоровья костей, к остеопении или остеопорозу.

Наши кости слабеют с возрастом, но вы можете противодействовать этому, изменив свой образ жизни, чтобы защитить здоровье костей.

• Не курить
• Ограничьте употребление алкоголя
• Получайте достаточное количество кальция и витамина D с помощью здорового питания или пищевых добавок, если необходимо
• Выделите не менее 30 минут в день упражнениям с отягощением (бег, ходьба, упражнения с отягощениями, игра в теннис, танцы, подъем по лестнице), которые работают против силы тяжести и стимулируют образование костей
• Упражнения с отягощениями также полезны (поднятие тяжестей, эспандеры)

Как правило, в более старшем возрасте лекарства могут быть прописаны, если по вашему Т-баллу плотности костей вы попадаете в категорию остеопороза.Профилактика с помощью здорового образа жизни — лучший способ избежать стадии остеопороза. Всегда обсуждайте свою семейную историю здоровья костей и ваш лучший путь к защите здоровья костей на протяжении всей взрослой жизни.

Гинекологическая лапароскопия | Медицинская информация

Восстановление после гинекологической лапароскопии

В течение нескольких дней после процедуры у вас могут возникнуть боли. В больнице вам могут выписать обезболивающие, которые нужно забрать домой, или могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, но всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству.Если у вас есть вопросы, посоветуйтесь с фармацевтом.

Важно отдыхать и расслабляться в течение первых 48 часов после операции. Если вам сделали простую лапароскопию или лапароскопию для диагностики заболевания, вы должны вернуться к своим обычным занятиям примерно через три дня. И вы сможете вернуться к работе в течение недели. Если у вас была более сложная процедура с лечением, вам может потребоваться две или три недели, чтобы почувствовать, что вы вернулись к нормальному состоянию и снова можете работать. Но это будет зависеть от того, чем вы занимаетесь — спросите совета у врача.

Продолжать движение — хорошая идея. Возможно, вам этого не захочется, но позже это поможет предотвратить другие проблемы, такие как образование тромбов в ногах или легких. Ваш врач может также посоветовать вам носить компрессионные чулки или делать инъекции для разжижения крови в течение некоторого времени после операции. Это также помогает предотвратить образование тромбов.

Не садитесь за руль, пока полностью не выздоровеете. Спросите своего врача о том, когда вам следует безопасно водить машину. Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к своему страховщику транспортных средств и в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA).

Вы сможете заняться сексом, когда почувствуете себя готовым, но следуйте совету врача.

Если вы почувствуете недомогание или у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, находясь дома, обратитесь за советом к терапевту или в больницу:

• чувство жжения или покалывания при мочеиспускании или частом мочеиспускании — это может означать, что у вас инфекция мочи
• болезненная красная кожа вокруг шрамов, которая может быть признаком инфекции
• Боль в животе, которая усиливается, что может быть признаком повреждения мочевого пузыря или кишечника
• красная, опухшая и болезненная голень, которая может быть симптомом тромба в вашей вене ( тромбоз глубоких вен, ТГВ )

Акушерство и гинекология Атланты

Лапароскопия — это малоинвазивная процедура для внутреннего осмотра органов малого таза и решения многих гинекологических проблем.Это достигается с помощью оптоволоконной камеры, проходящей через очень маленький разрез в брюшной полости. Диагностическая лапароскопия используется для внутреннего осмотра репродуктивных органов и помощи в диагностике проблемы. Это полезно для оценки тазовой боли, исследования массы таза, диагностики эндометриоза или тазовых инфекций, а также при оценке бесплодия. Оперативная лапароскопия — это когда решается такая проблема, как удаление кисты, лечение эндометриоза, гистерэктомия, перевязка маточных труб или удаление рубцовой ткани.

Предоперационная подготовка

Мы рекомендуем не есть и не пить после полуночи за ночь до процедуры. Ваш врач может попросить вас принять лекарство или препарат для кишечника накануне вечером перед процедурой. В этом случае следуйте инструкциям врача. Мы рекомендуем носить свободную одежду в хирургическом центре или больнице, оставлять украшения дома и попросить кого-нибудь отвезти вас и забрать для процедуры. Вам следует прибыть в хирургический центр за 1 ½ часа до процедуры или в больницу за 2 часа до процедуры.

Процедура

Ваш врач сделает от одного до четырех небольших разрезов в брюшной полости для выполнения процедуры. Эти разрезы будут небольшими, часто менее сантиметра. Вы будете находиться под общим наркозом. После операции вы непродолжительное время будете в палате восстановления. Как только вы выздоровеете, вам дадут инструкции по выписке и вы отправитесь домой. Если ваша процедура требует ночевки, вас переведут в вашу комнату.

Общие риски лапароскопии включают повреждение окружающих структур, боль, инфекцию раны, кровотечение, которое может потребовать или не потребовать переливания, образование тромба и необходимость сделать разрез по линии бикини для устранения любого осложнения. Мы делаем все возможное, чтобы свести к минимуму эти хирургические риски.

[Изображение взято с сайта www.ovarian-cancer-facts.com]

Послеоперационные ожидания

После операции можно ожидать болезненных ощущений в животе в течение 1-2 недель, в зависимости от выполняемой процедуры.После операции нередко можно заметить кровянистые выделения из влагалища, а у некоторых женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, включая задержку менструации в течение следующих 6 недель. В течение следующих 1-2 дней вы также можете испытывать вздутие живота, боль или дискомфорт в области лопатки или шеи, боль в горле и иногда тошноту. Иногда эти симптомы можно облегчить при помощи теплой ванны или использования грелки. Не употребляйте алкоголь в течение 1-2 дней после операции или пока вы принимаете наркотики. Мы рекомендуем не садиться за руль, пока вы все еще принимаете наркотики для облегчения боли.После операции можно принять душ в любое время. Если будет отправлена ​​патология, с вами либо свяжутся, либо ваш врач обсудит результаты во время вашего послеоперационного визита. Наконец, избегайте половой жизни, тампонов и спринцеваний в течение как минимум 1 недели после операции.

Когда звонить

Мы доступны 24 часа в сутки 7 дней в неделю для решения проблем. Вы должны связаться с нами по любому из следующих вопросов:

• Боль, которую не снимают наркотики
• Лихорадка 101 или выше
• Любое покраснение, припухлость или дренаж из мест разрезов
• Вагинальное кровотечение, замачивание более одной гигиенической прокладки за два часа
• Постоянная тошнота и / или рвота в течение более длительного периода более 24 часов после операции

Лапароскопическая хирургия | OB / GYN Health Associates

Абдоминальная хирургия с

• Меньше риска
• Меньше боли
• Меньший шрам

Что такое лапароскопия?

Во время лапароскопии врач может наблюдать и выполнять различные процедуры на репродуктивных органах женщины (матке, яичниках и фаллопиевых трубах).Поскольку хирург использует инструменты, которые вставляются в узкую трубку, называемую канюлей, необходим только небольшой разрез.

Почему лапароскопию иногда называют «пластырем»?

Лапароскопию часто называют «пластырем» или операцией «пупка», потому что врач делает небольшой разрез очень близко к пупку. После операции это относительно небольшое отверстие можно закрыть одним или двумя швами, которые можно закрыть небольшой повязкой.

Как можно сделать операцию через такое маленькое отверстие?

После использования безвредного газа для небольшого надувания брюшной полости хирург визуализирует брюшную полость изнутри, вводя через узкую канюлю освещенный инструмент, называемый лапароскопом.Другие специально разработанные инструменты, которые могут понадобиться хирургу, также могут быть введены через эту канюлю.

Какие операции врач может выполнить во время лапароскопии?

Лапароскопия — ценный инструмент для диагностики и лечения кист яичников, рубцовой ткани (спаек), эндометриоза и внематочной беременности. Его можно использовать как часть оценки фертильности для обнаружения закупорки трубки или во время процедуры стерилизации, такой как перевязка маточных труб.

Врачи OB / GYN Health Associates могут также выполнить лапароскопическую гистерэктомию.

Болезненно ли лапароскопия? Когда я смогу вернуться домой?

Большинство женщин могут пойти домой через несколько часов и, как правило, вернуться к обычному графику в течение трех-пяти дней. Некоторые женщины могут испытывать дискомфорт в виде спазмов и болей в плече / спине, связанных с газом, используемым для надувания живота, но обычно это длится всего несколько дней.

Какие риски?

Процедуры с применением анестезии сопряжены с определенным риском, и любая инвазивная процедура может привести к травме или инфекции.Однако риск ниже и меньше осложнений, когда лапароскопия выполняется опытным гинекологом со специальными навыками и подготовкой.

Врач OB / GYN Health Associates, доктор Эдвард Райан, имеет сертификат по продвинутой оперативной лапароскопии.

Лапароскопия — это то же самое, что лапаротомия?

Поскольку названия очень похожи, эти два типа операций легко спутать.

В отличие от лапароскопии, лапаротомия включает разрез от четырех до пяти дюймов, сделанный ниже на животе, ближе к лобковой области.Лапаротомия — это серьезная операция, которая является более инвазивной и требует более длительного пребывания в больнице и времени восстановления.

Рекомендуемая ссылка:

Новое Гарвардское руководство по здоровью женщин, составленное Карен Дж. Карлсон, доктором медицины, Стефани А. Эйзенстат, доктором медицины, и Террой Зипорин, доктором философии. Издательство Гарвардского университета (2004).

Ричардсон Лапароскопическая хирургия | Advanced OB-GYN Associates

Лапароскопия стала основным хирургическим инструментом для гинекологических и негинекологических процедур, а также стала одной из самых распространенных хирургических процедур во всем мире.

Доказано, что лапароскопия дешевле и безопаснее лапаротомии. Он предпочтителен для гинекологических процедур, включая лечение эндометриоза, цистэктомию яичников, гистерэктомию, крестцовую кульпопексию, лечение рака и удаление внематочной беременности, и по мере развития этой техники открываются новые возможности. Лапароскопия продолжает совершенствоваться благодаря значительным технологическим достижениям, включая улучшенные инструменты, улучшенные камеры и использование роботизированных процедур, которые проложили путь к однопортовой лапароскопии.

Лапароскопия была впервые использована в начале 1900-х годов, когда немецкий хирург доктор Джордж Келлинг попытался использовать воздух для пневмоперитонеума, чтобы остановить внутрибрюшное кровотечение, и впервые была проведена на собаках. В 1950-х годах к лараскопу был добавлен кварцевый световой стержень, который усилил освещение во время процедуры и оказался более безопасной системой освещения и проложил путь к использованию волоконно-оптических технологий. Твердотельные видеокамеры были внедрены в лапароскопию в 1982 году и позволили как лапароскопистам, так и ассистентам наблюдать за тем, что выполняется, что привело к тому, что лапароскопия стала предпочтительным хирургическим подходом для многих хирургов, особенно гинекологов.

Хотя лапароскопические процедуры используются для многих крупных операций, они похожи на небольшие операции, которые позволяют пациентам меньше чувствовать боли, быстрее восстанавливаться и требуют только небольших разрезов. Лапароскопия остается внутрибрюшной процедурой и имеет много сходных рисков с лапаротомией. Наиболее частые риски включают инфицирование и травмы. Хотя все еще существуют большие риски при использовании более серьезных процедур, таких как гистерэктомия, лапароскопия по-прежнему снижает послеоперационную боль и болезненность у пациентов.

Как и все процедуры, лапароскопия сопряжена с риском. Общие риски включают повреждение кишечника, мочевого пузыря или крупных кровеносных сосудов, внутрисосудистую инсуффляцию, кровопотерю и повышенный риск анестезии. Хотя ее идеальная роль в гинекологии еще не определена, лапароскопия становится стандартным подходом для многих процедур.

Общие области применения лапароскопии включают:

• Диагностика — Лапароскопические процедуры помогают врачам лучше оценить причины боли у пациентов, позволяя им осмотреть органы малого таза и получить образец биопсии.Часто это делается под общим наркозом.
• Эндометриоз — Обычно используемые для диагностики и лечения эндометриоза лапароскопические силовые инструменты могут использоваться для резекции или абляции эндометриоидных поражений. Доказано, что они помогают повысить фертильность и уменьшить боль.
• Внематочная беременность — Лапароскопия является предпочтительным хирургическим методом удаления эмбриона и гестационного мешка при внематочной беременности, обычно с использованием энергетических инструментов, таких как ультразвуковые скальпели и биполярная электрохирургия.
• Стерилизация маточных труб — Подобно диагностической лапароскопии, при стерилизации маточных труб используется биполярная электрохирургия, зажимы или силиконовые ленты для закупоривания трубок на расстоянии 2-3 см от рога, в результате чего через 10 лет частота наступления беременности составляет всего 1-3%.
• Лизис адгезии — Спайки — частый фактор, объясняющий бесплодие, и часто образуются в результате предшествующих инфекций. Спайки лизируются Power Instruments, а используемые инструменты зависят от места и степени спайки.К сожалению, не было доказано, что лапароскопия для лизиса спаек полностью устраняет боль, и шансы на беременность после лизиса спаек все еще относительно низки.
• Кисты яичников — Методы цистэктомии яичников различаются в зависимости от размера и злокачественности кисты. Часто хирурги пытаются удалить кисту неповрежденной, рассекая ее и удаляя, отправляя замораживания стенок и проверяя их на злокачественность. Лапаротомия часто используется при злокачественных кистах и ​​удалении более сложных кист, в то время как лапароскопия предпочтительнее для более простых процедур.
• Овариэктомия — Удаление яичника обычно применяется у женщин в постменопаузе с устойчивыми кистами, трубной беременностью и у женщин с большим гидросальпинксом со спайками. Яичник часто удаляют либо с помощью мешка для удаления ткани, либо с помощью кольпотомии, которая требует разреза во влагалище.
• Миомэктомия — Миомэктомия предпочтительна для женщин, желающих сохранить фертильность. Миомы часто удаляются путем кольпотомии или морцелляции, при которой ткани разделяются и удаляются.Лапароскопические процедуры ускоряют процесс, но пока не доказано, что это лучший вариант, чем лапаротомия.
• Гистерэктомия — Лапароскопия может помочь оценить возможность вагинальной гистерэктомии и выполнить полное или частичное удаление матки. Три распространенных процедуры — это вагинальная гистерэктомия, лапароскопическая гистерэктомия и супрацервикальная гистерэктомия. Все это стандартные процедуры, но у каждой есть свои риски.
• Онкологические процедуры — Лапароскопическая хирургия Robotis изменила подход к лечению гинекологического рака, поскольку позволяет хирургам получать трехмерное увеличение с высоким разрешением топографии тела пациента.Лапароскопию можно использовать для различных онкологических процедур, но каждая процедура сопряжена со своими рисками.