Гипергидратация симптомы: Опасности гипергидратации

Опасности гипергидратации

Для нормального функционирования всех систем организма и сохранения здоровья нужно регулярно возобновлять необходимый объём жидкости. Но важно не перестараться: не пить больше нормы, иначе возможна гипергидратация – чрезмерное насыщение водой. Из-за него могут возникнуть нежелательные сбои в работе внутренних органов. О том, как распознать водное отравление и не допустить его в будущем, расскажет эта статья. 

Почему опасно слишком много пить?

Пользователям соцсетей и зрителям телевидения то и дело поступают советы о необходимости пить больше воды. Но далеко не каждый, кто даёт такие рекомендации, объясняет, что нужно знать меру и почему. Превышение нормы употребляемой жидкости приводит к такому явлению, как избыток воды в организме. Он становится причиной создания нагрузки на весь организм, вынуждая его работать более интенсивно:

• Усиливается потоотделение.
• Учащается сердцебиение.
• Повышается артериальное давление.
• Желудочный сок смешивается с водой, из-за чего организм становится уязвимым перед желудочно-кишечными инфекциями.
• Выводятся соли, которые должны быть в организме. Как следствие наблюдается нарушение водно-солевого баланса.
• Повышается нагрузка на почки. Считается, что употребление большого количества воды помогает избавиться от токсинов и шлаков. Но в том случае, если человек пьёт больше, чем ему требуется, вода тоже становится своего рода токсином и может навредить.
• Нарушается реабсорбция – транспортировка ионов, белков, аминокислот, глюкозы и других веществ из просвета почечных канальцев в просвет капилляров вторичной сети. Это значит, что полезные вещества не могут повторно поглотиться кровью. 
• Ускоряется распад тканевого белка.

Почки могут не успевать выводить большой объём жидкости – в этом суть причины задержки воды в организме и именно эту проблему называют водным отравлением. Водная интоксикация может иметь плачевные последствия. Одно из них – гипонатриемия – снижение объёма натрия в крови.

Благодаря натрию поддерживается нормальное кровеносное давление, а мышцы и нервы функционируют без сбоев. Когда концентрация ионов натрия в крови становится меньше, жидкость перенаправляется из плазмы крови в клетки. Они увеличиваются и даже могут лопнуть. Отёк головного мозга, спровоцированный недостатком натрия, приводит к летальному исходу.

Симптомы водного отравления

Людей, которые начали пить воду больше нормы, интересует, по каким признакам понять, что они отравились водой. Симптомы гипергидратации многочисленны и во многом схожи с состоянием организма при отравлении алкоголем:

1. Слабость в мышцах – невозможность крепко сжать кулак и долго стоять на ногах.
2. Постоянное желание спать.
3. Головная боль.
4. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
5. Помутнение сознания и ступор.
6. Судороги.
7. Обморок или кома.

Гипонатриемия, вызванная избытком жидкости, лечится устранением из организма лишнего объёма воды. Для этого пациенту дают мочегонные препараты, а также натрий в виде раствора.

Сколько нужно пить?

Для определения необходимого объёма воды врачи советуют отталкиваться от веса тела. На каждый килограмм в день необходимо пить 30 мл воды. Люди преклонного возраста, а также те, у кого имеются нарушения работы почек, могут вычислить свой суточный объём жидкости по следующей формуле: 

• Первые 10 кг веса – 100 мл воды.
• Следующие 10 кг – 50 мл воды.
• Далее – по 15 мл на каждый килограмм.

Лучший способ избежать гипергидратации – прислушиваться к потребностям собственного организма. Природа одарила человека идеальным механизмом контроля водного баланса – чувством жажды. Она характеризуется сухостью во рту, вязкостью слюны, жаром в глотке. Жажда сигнализирует о необходимости восполнения недостающего объёма воды.

Жажда знакома каждому, но её природа ещё не полностью изучена. Специалисты пришли к выводу, что жажда – коллективный сигнал органов и тканей о нехватке жидкости. На её появление оказывает влияние осмотическое давление, функционирование почек и объём крови.

Жажда проходит ещё до всасывания жидкости кровью. Отключением этого чувства организм отвечает на достаточный объём употреблённой воды. Этот механизм нужен как раз для того, чтобы человек не превысил норму, ведь это чревато губительными последствиями. 

Чтобы не ощутить на себе симптомы отравления водой, пейте воду не слишком часто, а как только станете испытывать жажду. Желательно, чтобы она была чистой, а для поддержания баланса убедитесь, что в ней содержится приемлемый объём солей.

Водная интоксикация: кто в группе риска?

Если здоровый человек немного превысит выпитый объём воды, то отделается всего лишь частыми визитами в уборную. Почкам по силам за час справиться с выведением 800-1000 мл жидкости. Избыток воды в организме – проблема, с которой могут столкнуться:

• Спортсмены. Есть случаи, когда бегуны умирали от отравления водой, одна из них – Синтия Лусеро, участница Бостонского марафона, проходившего в 2002 году.
• Люди, сидящие на диете и принимающие жиросжигающие препараты, которые усиливают жажду. Полное отсутствие соли в рационе, приглушение водой чувства голода, попытки выведения шлаков и сжигания жиров избытком воды – всё это может негативно сказаться на функционировании организма.
• Завсегдатаи различных вечеринок и ночных клубов. Танцы в сочетании с употреблением алкоголя вызывают усиленную жажду.
• Наркоманы и люди с алкогольной зависимостью. Вещества, вызывающие привыкание, усиливают жажду.
• Люди с нарушениями работы почек.
• Люди преклонного возраста. Ближе к старости организм менее эффективно избавляется от лишней воды, ведь объём мочевого пузыря, количество почечных клубочков в соответствующих канальцах и число потовых желёз уменьшается.

Стоит опасаться гипергидратации, если выпиваете свыше 2 л воды в течение часа. Прислушивайтесь к своему организму, при первой же возможности утоляйте жажду чистой водой – это поможет сохранить гидробаланс.

ДИСГИДРИИ | ЮУГМУ, Челябинск

Кровь: концентрация натрия выше нормы, гематокрит, гемоглобин, эритроциты, общий белок увеличены, если до развития ДГ у больного не было малокровия или белковой недостаточности соответственно. Мочевина и остаточный азот увеличены.

Моча: Олигурия. Экскреция натрия уменьшена, калия увеличена. Относительная плотность увеличена.

Возмещение дефицита воды и нормализация осмолярности водных секторов. Терапия начинается с введения 5% раствора глюкозы. Его объём вычисляется по следующей формуле:

————————————————- * массу тела в кг* 0,2 = 5% р-р глюкозы в л.

Расчётное количество р-ра глюкозы вводится в рамках суточной потребности в жидкости, установленной в зависимости от степени ДГ. После введения необходимого объёма 5% р-ра глюкозы, оставшийся не восполненный суточный объём жидкости покрывается за счёт введения солевых кристаллоидных растворов.

ВАЖНО: при гиперосмолярной ДГ противопоказано вливание солевых кристаллоидных изотонических растворов, так как их введение приведёт к ещё большему повышению осмотического давления во внеклеточной жидкости и к дальнейшей ДГ клеток.

 

Гипергидратация (ГГ)

Изоосмолярная гипергидратация (общая)- характеризуется избытком воды и растворённых веществ (натрия) при нормальной осмолярной внеклеточной жидкости. Она в основном затрагивает внеклеточное пространство и, в особенности, её межклеточный (интерстициальный) сектор. В поздних и тяжелых стадиях развивается и внутриклеточная гипергидрация.

Основные причины

Чрезмерное введение изотонических солевых кристаллоидных растворов, в особенности, при неполноценной функции почек (после операции, травмы).

Повышение гидростатического давления в капиллярах вследствие заболеваний, которые вызывают образование отёков, например, сердечная недостаточность, цирроз печение, гломерулонефрит, нефротический синдром и др. Уменьшение коллоидно-осмотического давления плазмы с образованием »голодных» или »безбелковых» отёков.

Клиническая картина

Признаки увеличения внутрисосудистого, и межклеточного объёмов жидкости: гиперволемия, отёки (быстрое нарастание массы тела), асцит, гидроторакс и т.д. Отёки проявляются клинически лишь при задержке значительных количеств воды.

При тяжёлой степени изоосмолярной ГГ проявляются признаки отёка и набухания мозга — головные боли, психомоторное возбуждение, судороги, обмороки, кома.

Лабораторная диагностика

Нормальная концентрация натрия в плазме и признаки гемодилюции: снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов и др.

Лечение

1.Терапия основного заболевания, например, сердечной недостаточности.
 

2.Ограничение количества вводимых в организм воды и соли (натрия)
 

3.Устранение дефицита белка (альбумина) в особенности при лечение цирроз печени, отёков при нефрозе и голодании. С этой целью в/в вводятся растворы альбумина, протеина, плазмы.
 

4.Удаление из организма избытка соли и воды при помощи диуретиков.
 

Гипосмолярная гипергидрация (гипотоническая, клеточная) – характеризуется избытком воды в организме с падением осмолярности плазмы, и в результате чего происходит наводнение клеток (осмотический эффект) – »водная интоксикация».

Одновременно клетки теряют калий.

Основные причины

Перегрузка организма водой (чрезмерное питьё, инфузия 5% раствора глюкозы, повышенная продукция эндогенной воды при стрессе и голоде, в особенности на фоне неполноценной функции почек (анурия, олигурия), например, после операции, травмы или при ОПН.

При заболеваниях, вызывающих отёки, когда строгая бессолевая диета о форсированный диурез привели к переходу изоосмолярной ГГ в гипоосмолярную ГГ.

Клиническая картина

Она в основном определяется ГГ клеток головного мозга (отёк, набухание), общая слабость, разбитость, спутанность сознания, кома, анизокария, судороги. Молниеносная рвота – признак набухания мозга.

Усиление сухожильных рефлексов, положительный симптом Бабинского. При тяжелых случаях страдает кровообращение – АД, которое по началу повышается, падает, возможна брадикардия. Возникает нарушение дыхания – брадипноэ, апноэ.

Для уточнения диагноза можно ввести в/в 50 мл (50 ммоль) 5,85% раствора натрия хлорида. При этом заметно улучшится состояние больного.
 

Лабораторная диагностика

Концентрация натрия в плазме ниже нормы (гипосмия) признаки гемодилюции: гематокрит, гемоглобин, эритроциты, общий белок снижены.

Диурез по началу увеличен с пониженной относительной плотности мочи.

Позднее – олигурия переходим анурию.

Лечение
 

1. Ограничение или полное исключение дальнейшего введения воды (напитки, 5% р-р глюкозы, изотонические растворы)

2. В/в введение 50-100 мл (ммоль) 5,85% р-ра натрия хлорида, при необходимости ежечасно, до клинического улучшения и повышения концентрации натрия в плазма за пределы 130 ммоль/л.

Введение натрия повышает эффективность диуретиков. При наличие метаболического ацидоза натрий вводится в виде гидрокарбоната натрия (3,4% р-р: 1мл=1ммоль; 4,2% р-р: 1мл=0,5 ммоль).
 

3.Удаление избытка воды из организма: стимуляция потоотделения (светолечение), сорбитола по 1 ст.ложке через рот до появления поноса, маннитола 10, 15 или 20% р-ра ( 1г/кг массы тела), перитонеальный или гемодиализ (использование проточных вод с высокой концентрацией глюкозы).

Гиперосмолярная гипергидратация (гипертоническая, внеклеточная) – характеризуется избыточным содержанием соли и воды во внеклеточном пространстве и увеличением осмолярности плазмы. В результате избытка солей во внеклеточном секторе (гиперосмия) часть клеточной воды перемещаются в него и развивается клеточная дегидратация.

Основные причины

Поступление солевых растворов через рот, например, питьё морской воды.

Парентеральное введение изотонических или гипертонических солевых растворов при ограниченных функциональных возможностях почек.

После операции или любого другого стресса при обильных инфузиях изотонических растворов на фоне повышенной секреции антидиуретического гормона и альдестерона.

ОПН, острый гломерулонефрит, в особенности при обильном введение растворов гидрокарбоната натрия.

Опухоль коры надпочечников.

Клиническая картина

Она отражает внеклеточную ГГ и внутриклеточную ДГ.

Подкожные отёки, анасарка, отёк лёгких.

Признаки гиповолемии: набухание вен шеи и тыльной поверхности кисти, резкое повышение ЦВД, развитие сердечной недостаточности.

Покраснение кожных покровов, лихорадка.

Отмечается сильная жажда, которая парадоксально сочетается с подкожными отёками.

Явления клеточного обезвоживания: психомоторное возбуждение, гиперрефлексия, судороги, кома.

Лабораторная диагностика

Увеличенная концентрация натрия в плазме (гиперосмия) и признаки гемодилюции: снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов. Уменьшен диурез.

Лечение

Оно направлено на нормализацию осмолярности внеклеточной жидкости и ликвидацию дефицита внутриклеточной воды.

В/в инфузии 5% р-ра глюкозы или пероральное введение воды и одновременное устранение избытка натрия во внеклеточном секторе – назначение салуретиков и осмодиуретиков, бессолевая диета, в тяжелых случаях – перитонеальный или гемодиализ.

Predmenstrual’nyy sindrom | Prilepskaya | Gynecology

Предменструальный синдром (ПМС) – сложный патологический симптомокомплекс, возникающий за 2 – 10 дней до начала менструации и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы ПМС исчезают в первые ее дни или сразу после окончания. Всего насчитывается около 150 симптомов ПМС, встречающихся в разных сочетаниях.Основа диагноза ПМС – циклический характер появления патологических симптомов. Установлению диагноза помогает ведение в течение одного менструального цикла дневника – вопросника, в котором ежедневно отмечаются все патологические симптомы.

Патогенетическая терапия должна сочетать мероприятия, направленные на наиболее выраженные проявления нарушений в гипоталамусе. Рациональная схема лечения включает: психотерапию, рациональное питание, лечебную физкультуру, применение транквилизаторов, антидепрессантов, витаминов А,В,С и половых гормонов.

Предменструальный синдром (ПМС) – сложный патологический симптомокомплекс, возникающий за 2 – 10 дней до начала менструации и проявляющийся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы ПМС исчезают в первые ее дни или сразу после окончания. Всего насчитывается около 150 симптомов ПМС, встречающихся в разных сочетаниях, но наиболее характерными являются следующие: повышенная утомляемость, нагрубание и болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, иногда рвота, нарушение сна и координации, отечность конечностей различной степени выраженности, боли в спине и области таза, увеличение веса, зуд кожи, боли в области сердца, тахикардия. При ПМС также могут отмечаться головная боль, головокружение, запоры, жажда. Нередко пациентки жалуются на изменение вкуса, повышение аппетита, повышение температуры, озноб, ухудшение памяти, зрения; может появиться тяга к алкоголю или сладостям и т.д.. Часто отмечаются раздражительность, плаксивость, депрессия, агрессивность, нерешительность, забывчивость, ипохондрические мысли, мнительность, повышенная требовательность к окружающим, замкнутость, немотивированный страх перед “ожидаемым несчастьем”, ощущение одиночества, плохое настроение или быстрая его смена и др. Основа диагноза ПМС – циклический характер появления патологических симптомов. Установлению диагноза помогает ведение в течение одного менструального цикла дневника – вопросника, в котором ежедневно отмечаются все патологические симптомы. Частота ПМС колеблется в широких пределах и составляет от 25 до 90%.

У 5–10% женщин симптомы ПМС ярко выражены. ПМС страдают женщины детородного возраста. Данный синдром наблюдается при овуляторном цикле, чаще у женщин умственного труда, живущих в городах (Ю.А. Комарова, 1987). Теории, созданные для объяснения возникновения ПМС В течение многих лет различными исследователями разных стран предпринимались многочисленные попытки прояснить этиологические моменты и патогенетические механизмы ПМС. Имеются многочисленные теории, созданные для объяснения возникновения ПМС. Однако ни одна из них не объясняет всех симптомов, которые могут встречаться. Гормональная теория является наиболее распространенной. В ее основе лежит нарушение соотношения эстрогенов и гестагенов в пользу первых. Эстрогены вызывают задержку натрия и жидкости в межклеточном пространстве и приводят к развитию отеков (J.A. Johnson, 1970), что обусловливает появление жалоб на пастозность конечностей, нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм, головную боль. Кроме того, под влиянием эстрогенов увеличивается секреция ангиотензиногена печенью, белка, который является предшественником ангиотензина II. Высокий уровень агиотензина II способствует увеличению продукции альдостерона (W.S.Peart, 1978), который в свою очередь приводит к задержке жидкости в организме и отеку. Эстрогены стимулируют клубочковую зону надпочечников, в результате чего также повышается секреция альдостерона. Эстрогены могут аккумулироваться в лимбической системе и приводить к развитию психоневрологической симптоматики при ПМС. В основе теории водной интоксикации лежит нарушение водно-солевого обмена. Вода – самое распространенное химическое соединение в мире. Общее содержание воды в организме человека составляет 55%. Вода организма находится либо внеклеточно, либо внутриклеточно. Внеклеточная вода входит в состав крови, интерстициальной и трансклеточной жидкости. Плазма крови состоит из воды (интраваскулярная вода около 90%), органических (9%) и неорганических (1%) веществ. Около 6% всех веществ плазмы представлены белками. Вода циркулирующей плазмы составляет в среднем около 4% от массы тела или 2–2,5 литра. Межклеточная (интерстициальная) жидкость составляет в среднем 18% от массы тела, т.е. примерно 12 литров. Трансклеточная жидкость (около 1,5% от массы тела) находится в различных пространствах организма: спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость (суставов, сухожилий и др.), желудочный и кишечный соки, жидкость полости капсулы клубочка и канальцев почек (первичная моча), жидкость серозных полостей (плевральной, перикарда, брюшной и др.), влага камер глаза. Система регуляции обмена воды имеет сложную структуру (см. рисунок). Функция системы регуляции водного обмена тесно связана с системами контроля солевого обмена и осмотического давления. Система регуляции обмена воды в организме включает центральное, афферентное и эфферентные звенья. Центральное звено – это центр жажды (водорегулирующий). Его нейроны находятся в основном в переднем отделе гипоталамуса. Этот центр связан с областями коры большого мозга, участвующими в формировании чувства жажды или водного комфорта. Афферентное звено системы включает чувствительные нервные окончания и нервные волокна от различных органов и тканей организма (слизистой оболочки полости рта, сосудистого русла, желудка, кишечника и других тканей), дистантные рецепторы (главным образом зрительные и слуховые). Импульсация от рецепторов различного типа (хемо-, осмо-, баро-, терморецепторов, возможно, и некоторых других) поступает к нейронам гипоталамуса. Наиболее важное значение при этом имеют: увеличение осмолярности плазмы крови, гипогидротация клеток и увеличение уровня ангиотензина II. Регулярные стимулы от нейронов центра жажды (нервные, гуморальные) адресуются эффекторным структурам, которые включают почки, потовые железы, кишечник, легкие. Эти органы в большей (почки) или в меньшей (например, легкие) степени обеспечивают устранение отклонений содержания воды, а также солей в организме. Также важными регуляторами главного механизма изменения объема воды в организме – экскреторной функции почек – являются антидиуретический гормон (АДГ), система “ренин-ангиотензин-альдостерон”, предсердный натрийуретический фактор (атриопептин), катехоламины, простагландины (Пг) и минералокортикоиды (П. Ф.Литвицкий, 2002). При ПМС эффективность этой системы недостаточна, в результате чего развивается гипергидрия и отек. При ПМС чаще всего развивается гиперосмолярная гипергидратация, характеризующаяся повышенной осмолярностью внеклеточной жидкости, превышающей таковую в клетках. Это объясняется возникающими при ПМС изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон. Возникающий гиперальдостеронизм приводит к избыточной реабсорбции в почках натрия и воды и обусловливает возрастание объема и осмолярности внеклеточной жидкости. Последнее ведет к гипогидратации клеток (в результате выхода жидкости из них во внеклеточное пространство по градиенту осмотического давления). Таким образом, при ПМС развивается смешанная дисгидрия: внеклеточная гипергидратация и внутриклеточная гипогидратация. По мнению большинства авторов, задержка жидкости в организме – это одно из проявлений дисбаланса в нейроэндокринной системе. Задержка жидкости во 2-ю фазу менструального цикла наблюдается и в норме, а при предменструальном синдроме она более выражена. В литературе имеется множество сообщений о предменструальной задержке жидкости в организме женщины. Характер симптомов определяется заинтересованностью тканей, где развивается отек (мозг – головная боль, тошнота, рвота; кишечник – вздутие живота; суставы – боли в суставах, в области позвоночника, глаза – ухудшение зрения и т.д.). Дискомфорт, тошнота, боль и вздутие живота также часто являются проявлениями локального ангионевротического отека кишечника. Молочная железа в течение менструального цикла увеличивается на 100 мл, начиная с момента овуляции и достигая максимума к первому дню менструации. Перед менструацией происходит усиление кровотока, увеличение содержания жидкости в соединительной ткани, развитие междолькового отека, расширение междольковых протоков. Кроме того, внеклеточная гипергидротация и внутриклеточная гипогидротация приводят к гиперволемии, увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК), повышению сердечного выброса, увеличению артериального и центрального венозного давления, отеку мозга, повышению внутричерепного и внутриглазного давления, гипоксии клеток, головной боли, сонливости, раздражительности, агрессивности, депрессии, бессоннице, нарушению пищевого поведения, снижению либидо и другим нервно-психическим расстройствам. Кроме того, сильная жажда, развивающаяся в связи с гиперосмолярностью плазмы крови и гипогидратацией клеток, приводящая к дополнительному поступлению воды, усугубляет тяжесть состояния пациентки и может привести в тяжелых случаях к гиперосмолярному синдрому (за счет избытка натрия и/или глюкозы). Сторонники гиперадренокортикальной активности и увеличения альдостерона считают, что в 1-ю фазу цикла под воздействием эстрогенов происходит увеличение уровеня ренина и ангиотензина II в плазме крови, что приводит к повышенной выработке и выделению альдостерона. Во 2-ю фазу цикла прогестерон в отличие от эстрогенов не увеличивает концентрацию ренина, однако может индуцировать увеличение его активности, в результате чего еще более увеличивается секреция альдостерона и его выделение. Таким образом, при ПМС происходит обратное всасывание натрия в почечных канальцах, с потерей калия, кальция и накоплением жидкости в тканях (первичный альдостеронизм), а прогестерон является антагонистом альдостерона и при его недостаточности могут развиться явления вторичного гиперальдостеронизма. Сторонники данной теории считают, что именно гиперальдостеронизм может объяснить механизм развития многих симптомов ПМС. Гиперальдостеронизм развивается в результате гиперпродукции альдостерона корой надпочечников. Гиперальдостеронизм характеризуется наличием отеков, гипокалиемии, гипернатриемии, реноваскулярной артериальной гипертензии, расстройства нервно-мышечной возбудимости, нефропатии и расстройства зрения. Артериальная гипертензия развивается вследствие увеличения натрия в плазме крови (гиперосмии), что обусловливает цепь следующих явлений: активация осморецепторов и стимуляция АДГ в задней доле гипофиза, повышение реабсорбции жидкости в дистальных отделах канальцев почек, пропорциональное гиперосмии, увеличение ОЦК в суженном сосудистом русле, увеличение сердечного выброса и повышение АД. Механизм снижения зрения заключается в нарушении кровоснабжения сетчатки глаза. Нарушение функции почек выражается в гипостенурии (из-за низкого содержания натрия в моче) и олигоурии (в связи с повышенной реабсорбцией натрия), при выраженной симптоматике может развиться полиурия и никтурия. В результате гипернатриемии увеличивается содержание натрия в миоцитах и нервных клетках. Гипернатриемия, гипокалиемия, алкалоз приводит к дистрофическим изменениям в клетках и парестезиям, мышечной слабости, судорогам. Развитие ПМС также может быть связано с наличием авитаминоза во 2-ю фазу цикла. Например, витамин В в лечении ПМС используют с 1940 г. D.P. Rose (1978) после обзора литературы, довольно противоречивой, касающейся взаимодействия витамина В6 и половых стероидов, пришел к выводу, что избыток эстрогенов может привести к недостатку витамина В6, как в результате нарушения перераспределения его в тканях, так и в результате стимуляции ферментов печени, которые связывают витамин В6. Эстроген-индуцированная недостаточность пиродоксаль фосфата (витамина В6) ведет к снижению синтеза серотонина из триптофана, что и является причиной возникновения депрессий как у женщин, использующих комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы (КОК), так и у женщин с ПМС. Кроме того, имеются сообщения, что недостаток пиридоксаль фосфата может вызвать снижение дофаминэргической функции гипоталамуса и увеличению уровня пролактина в крови. Лечение витамином В6 способствует усилению секреции дофамина, снижению пролактина и уменьшению или исчезновению симптомов ПМС. Однако до настоящего времени эффективность витаминотерапии – только предположение, и гипотеза о роли витаминов в гормональном обмене веществ должна быть еще доказана. Возможно, что при ПМС имеет место циклический авитаминоз. По мнению врачей из США, предменструальный синдром, выражающийся в быстрой смене настроения, напряженностью, головокружениями, головными болями и прочими симптомами, может быть вызван недостатком магния и кальция в организме. Не исключено, что ПМС является первым проявлением дефицита кальция. Недостаточность ненасыщенных жирных кислот в продуктах питания, так же как и недостаточность витаминов В6, А, магния, аскорбиновой кислоты и цинка, по-видимому, играет большую роль в патогенезе ПМС, так как эти факторы обусловливают недостаточность простагландина Е1. Нарушение синтеза простагландинов в органах женщины (мозге, молочных железах, желудочно-кишечном тракте, почках, репродуктивной системе) может способствовать появлению таких симптомов как депрессия, раздражительность, нервозность, масталгия, боли и вздутие живота, повышение температуры тела и др. Некоторые исследователи большую роль в патогенезе ПМС отводит увеличению пролактина во 2-й фазе цикла. Это увеличение, возможно, имеет значение в нарушении психики и способствует задержке жидкости в организме. Доказано, что эстрадиол влияет на активность нейронов и на концентрацию нейротрансмиттеров мозга. Еще G.E.Abraham (1980) и E.Geller (1982) полагали, что на настроение влияют именно эстрогены. Они влияют наактивность моноаминоксидазы (МАО). Этот фермент участвует в окислении биогенных аминов, таких как норэпинефрин, эпинефрин, серотонин и дофамин. Эпинефрин вызывает тошноту, повышенный уровень серотонина – нервное напряжение, бессонницу, сердцебиение, нарушение внимания. Дофамин нарушает баланс этих 3 аминов, вызывая нарушение психики. Полагают, что существует оптимальный уровень серотонина и изменение его в сторону повышения или понижения приводит к агрессии или депрессии. Поглощенная жидкость частично контролируется ренин-ангиотензиновой системой. При активации этой системы повышается уровень серотонина. В свою очередь он контролирует ренин-ангиотензиновую систему посредством обратной связи. Существует также аллергическая теория, согласно которой ПМС является результатом гиперчувствительности к эндогенному прогестерону. В литературе имеется сообщение о 23-летней женщине, предъявляющей жалобы на появление изъязвлений во рту и на вульве во время предменструального периода; автор расценил это как аллергическую реакцию на эндогенный прогестерон. Также был описан аутоиммунный прогестеронзависимый дерматит, возникающий в предменструальный период. Большое количество сторонников имеет теория психосоматических нарушений, приводящих к возникновению ПМС. При этом считают, что соматические факторы играют первостепенную роль, а психические следуют за биохимическими изменениями, возникающими в результате изменения гормонального статуса. Большое число психосоматических симптомов при ПМС создает необходимость дальнейшей разработки данной гипотезы. S.L.Israel (1938) считал, что циклические изменения поведения у женщин с ПМС основаны над подсознательно выраженных психогенных причинах. Он предполагал, что причиной нейроэндокринной дисфункции служат неразрешенные конфликты и скрытые разногласия в супружеской жизни. Сторонники психосоматической теории сообщают об эффективности психотерапии, антидепрессантов и седативных препаратов в лечении ПМС. Некоторые авторы отмечают наследственный фактор заболевания. Таким образом, существует огромное количество различных теорий, объясняющих развитие предменструального синдрома. Однако ни одну из этих теорий нельзя признать полностью правильной. Скорее всего, этиология ПМС мультифакторная. Недостаточно изученный патогенез и разнообразие клинических проявлений ПМС обусловили многообразие терапевтических средств при лечении этой патологии, так как клиницисты рекомендуют тот или иной вид терапии, исходя из собственного толкования патогенеза ПМС. Лечение Патогенетическая терапия должна сочетать мероприятия, направленные на наиболее выраженные проявления нарушений в гипоталамусе. Рациональная схема лечения включает: психотерапию, рациональное питание, лечебную физкультуру, применение транквилизаторов, антидепрессантов, витаминов А,В,С и половых гормонов. Довольно эффективна физиотерапия. Физические упражнения снимают стресс, увеличивают выделение эндорфина. Бег, подъем по лестнице, велосипед, ходьба или аэробика дает прекрасный результат. В связи с абсолютной или относительной гиперэстрогенией показана терапия гестагенами (норколут, дюфастон и т.д.). Гормонотерапия назначается не сразу, а после обследования по тестам функциональной диагностики и назначается в зависимости от выявленных изменений. При лечении ПМС также используются КОК. Можно также использовать агонисты рилизинг-гормонов, действие которых основано на антиэстрогенном эффекте (даназол, дановал, данол и т.д. по 200–400 мг в день). Однако многие пациенты плохо переносят адренэргические побочные эффекты и менопаузальные симптомы. В связи с частым повышением уровня серотонина и гистамина назначаются антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, супрастин, терален и т.д. на ночь) ежедневно за 2 дня до ухудшения состояния, включая 1-й день менструации. В целях улучшения кровоснабжения и энергетических процессов мозга показано применение ноотропила, аминолона с 1-го дня цикла в течение 2–3 нед 2–3 цикла. При повышении уровня пролактина препаратом выбора является бромкриптин (парлодел) во 2-ю фазу цикла за 2 дня до ухудшения состояния, в течение 8 – 10 дней. Схема регуляции водного обмена. (ВНС – вегетативная нервная система, ПНС – предсердный натрийуретический фактор, рецепторы – чувствительные нервные окончания, АДГ – антидиуретический гормон, АКТГ – адренокортикотропный гормон) Учитывая повышение уровня альдостерона у больных с отечной формой ПМС, в качестве диуретических средств можно рекомендовать антагонист альдостерона – верошпирон, диуретический эффект которого умеренно выражен и проявляется на 2-5-й день лечения. Назначают верошпирон за 4 дня до появления симптомов ПМС по 25 мг 2 раза в день до начала менструации. Могут использоваться и другие диуретики, такие, как например: диакарб, который ингибирует фермент карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, снижает реабсорбцию натрия и воды, тем самым снижая концентрацию натрия в крови и ее осмолярность, увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, оказывает диуретический эффект. Учитывая, что карбоангидраза находится практически во всех органах и тканях, диакарб, ингибируя ее, оказывает противоотечное действие на мозг, снижая внутричерепное давление, на органы зрения, снижая внутриглазное давление и улучшая зрение. Диакарб нормализует водно-электролитный баланс при ПМС, снимает такие симптомы ПМС, как головные боли, боли внизу живота и поясничной области, уменьшает болезненность и нагрубание молочных желез, увеличивает объем мочи и снимает предменструальную эпилептическую готовность. Назначается по 250–500 мг во 2-ю фазу цикла. Учитывая, что диакарб выводит калий из организма на фоне его использования необходимо соблюдение диеты с ограниченным потреблением соли и восполнением недостатка калия (оротат калия). Максимальный диуретический эффект достигается при приеме препарата через день. Диуретические препараты показаны женщинам с наличием отечного синдрома. Назначают также препараты, снижающие синтез простагландинов: напросин по 240 мг 2 раза в день за 2–3 дня до начала меснструации, диклофенак кетопрофен (кетонал), пироксикам, раптен рапид по 1 таблетке 3 раза в день. Ингибиторы, простагландинсинтетазы считаются препаратами выбора для женщин при лечения ПМС с наличием болевого синдрома. Ингибиторы простагландинсинтетазы понижают содержание простагландинов в крови и купируют многие симптомы ПМС. Антипростагландиновые препараты быстро всасываются и действуют в течение 2—6 ч, обладают аналгезирующим действием. Большинство из них необходимо принимать 1–4 раза в день во 2-ю фазу цикла. Курс лечения, как правило, длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, сохраняется в течение 2–4 мес после их отмены, затем симптомы возобновляются, но бывают менее интенсивными. В нашей практике мы широко используем препарат «Раптен рапид» у пациенток с ПМС. Раптен рапид – это калиевая соль диклофенака. Диклофенак калия является дериватом фенилуксусной кислоты, принадлежит к нестероидным противовоспалительным препаратам и используется с 1983 г. Препарат «Раптен рапид» обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. После введения диклофенака в кровь попадает только активное вещество — диклофенак, катионы калия остаются в желудочно-кишечном тракте и выводятся с калом. Раптен рапид быстро всасывается и проявляет свое действие уже через 30 мин. Выводится из организма данный препарат в основном с мочой в свободной и конъюгированной форме; 30–35% введенной дозы выводится с желчью. Главным механизмом действия раптен рапида является ингибирующий эффект на циклооксигеназу, которая способствует превращению арахидоновой кислоты в простагландин. Кроме этого, уменьшая высвобождение медиаторов воспаления из гранулоцитов, базофильных клеток и мастоцитов, данный препарат тормозит процесс воспаления, понижает чувствительность кровеносных сосудов к брадикинину и гистамину, ингибирует синтез протромбина и агрегацию тромбоцитов. При эмоциональной лабильности с 10-го дня менструального цикла могут назначаться психотропные средства: нейролептики (сонопакс) и транквилизаторы (седуксен, рудотель). Эффективны также антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) – сертралин, золофт, прозак и т.д., которые назначаются ежедневно на протяжении 3–6 менструальных циклов в непрерывном режиме. Для лечения ПМС используется витаминотерапия. Витамины А и Е применяются через день – 15 инъекций витамина Е и 15 – витамина А. Может быть эффективным назначение препарата “Магне В6”, особенно при усилении тревожности и депрессивных состояний во 2-ю фазу цикла. В лечении ПМС может быть с успехом использована фитотерапия. Как выяснилось, “Авраамово дерево” (Агнукастон) воздействует на допаминовые рецепторы гипоталамуса. В гипоталамо-гипофизарной системе эти рецепторы находятся на лактотрофных клетках. Активация этих рецепторов допамином приводит к снижению выделения пролактина. Снижение содержания пролактина вызывает регресс патологических процессов в молочных железах и купирует циклический болевой синдром. Лечение ПМС проводят после установления диагноза циклами: 3–6 мес прием, 3–6 мес перерыв. В первый цикл назначают витаминотерапию, диетотерапию и т.д. Во 2 и 3-й циклы назначают диуретические средства, препараты, действующие на ЦНС, гормоны, ингибиторы пролактина. Лечение, а также психотерапевтическое воздействие, как правило, дает положительный результат. Если симптомы ПМС возобнобляются через несколько месяцев, лечение можно повторить Таким образом, предменструальный синдром – это достаточно часто возникающее заболевание, этиология и патогенез которого недостаточно изучены. В силу этого нет ни одного лекарственного препарата, который бы был эффективен в отношении всех симптомов одновременно. Одно несомненно: различие состояния до и после лечения – это различие между женщиной, которой симптомы заболевания не позволяют вести нормальный образ жизни, и женщиной с кратковременным появлением симптомов, не требующих обращения к медикаментозным средствам.

1. Кира Е.Ф., Бескровный С.В., Скрябин О.Н. Прожестожель в терапии предменструального синдрома. Журнал Акушерства и женских болезней. 2000; 3: 59–61,
2. Комарова Ю.И. Дис.. канд. мед. наук, 1986.
3. Майоров М.В. Предменструальный синдром: загадки патогенеза, проблемы терапии. Провизор, 2001; 13.
4. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология Спб.: СОТИС, 1995; 129–38.
5. Frank, R. T.: The hormonal causes of premenstrual tension. Arch. Neurol. Psychiatry 26:1053, 1931.
6. Robert L. Reid, S.S.C. Yen., American. J. Obstet. Gynecol. 1981; 139: 85.
7. WPA Бюллетень по депрессиям, Половые гормоны и аффективные расстройства у женщин, 2002.
8. Ann F. Walker et all. Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention. Journal of women,s health., 1998; 7(9): 1157–65.
9. Taylor R.W. Clin. Endokr. 1981; 14: 1–9.
10. Andersch B, Hahn L. Progesterone treatment of premenstrual tension: A double blind study. J Psychosom Res 29:489, 1985.
11. Dalton K: The Premenstrual Syndrome and Progesterone Therapy. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1977.
12. Dalton K: Similarity of symptomatology of premenstrual syndrome and of toxaemia of pregnancy and their response to progesterone. Br Med J 2:1071, 1964.
13. Dalton, K. : The influence of menstruation on health and disease, Proc. R. Soc. Med. 57:18, 1964.
14. Dalton, K.: Menstruation and crime, Br. Med.J. 2:1752, 1961.
15. Dalton, K.: Effect of menstruation on schoolgirls weekly work, Br. Med.J. 1:326, 1960.
16. Parker, A. S.: The premenstrual tension syndrome, Med. Clin. North Am. 44:339, 1960.

Cited-By

Article Metrics

Refbacks

• There are currently no refbacks.

Сколько можно выпить воды и не умереть? — интересные обзоры — Magicwaters

Казалось бы, такая полезная и необходимая пресная вода может быть только нужной и желанной. Однако, оказывается, ее переизбыток может быть очень опасен.

Для того, чтобы вода стала опасной, необходимо выпить огромное ее количество за короткое время. Тогда человек окажется в состоянии водной интоксикации, иначе это состояние еще называют гипергидротацией. Слишком большое количество воды в организме приводит к уменьшению концентраций важнейших микроэлементов. Такое состояние способно даже привести к смертельному исходу.

Нередко можно услышать, что человек так хочет пить, что выпил бы ведро воды. Но именно такое количество воды, 10–20 литров, выпитых за короткий срок, способно вызвать водную интоксикацию. Почки могут не справиться с объемом лишней жидкости, и не вывести ее с мочой.

Механизм водной интоксикации

При перенасыщении организма водой (водной интоксикации) происходит снижение уровня натрия в сосудах, при этом его содержание в клетках остается нормальным. Согласно законам явления осмоса, вода устремляется в ту систему, где концентрация растворенного вещества больше, то есть из сосудов вода поступает в клетки, они отекают, увеличиваются в размерах и в прямом смысле слова лопаются. Это и становится причиной болезненного состояния при водной интоксикации. Самое опасное явление — отек клеток мозга. В этом случае требуется немедленная госпитализация. Ведь при таком тяжелом осложнении возможно даже наступление летального исхода.

Особенно опасен переизбыток воды для маленьких детей. Они еще не умеют контролировать количество выпитого, а их организм не сможет справиться с избытков воды. Поэтому врачи Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют давать детям до 6 месяцев преимущественно грудное молоко или молочные смеси, от употребления которых быстро наступает насыщение. С водой же такого не происходит. Кроха может долго сосать бутылочку с водой в надежде, что она закончится и пойдет молоко.

Симптомы и лечение водной интоксикации

Симптомы водной интоксикации и пониженного содержания натрия похожи на симптомы теплового удара, поэтому различить эти два недуга довольно сложно. У человека начинаются:

• жар
• появляется головная боль
• слабость.

При водной интоксикации (гипергидратации) проявляются еще и другие симптомы:

• отёчность, в первую очередь на конечностях, так как почки перестают справлять с большим объёмом жидкости, и вода накапливается в межклеточных тканях
• повышается артериальное давление, «разбавленная» кровь усиливает свой ток
• повышается или, напротив, понижается выделение мочи. В первом случае организм усиленно пытается удалить избыток жидкости, во втором — это не удаётся
• рвота и диарея
• нарушается сердечный ритм, сердце не успевает перекачивать кровь, объём которой резко возрастает
• судороги
• вялость, безразличие
• спутанность сознания.

Многие симптомы связаны с опасными осложнениями гипергидратации: почечной недостаточностью, отёком лёгких и/или головного мозга.

Если такие симптомы начали проявляться, лучше не рисковать и вызвать сразу скорую. Оба эти состояния опасны для здоровья человека, и лучше, если наблюдением и лечением будут заниматься специалисты. Потому что если не принять немедленные меры, может развиться отек мозга, судороги и кома.

Симптоматическое лечение, назначаемое при водной интоксикации:

• нормализация водно-солевого баланса в организме
• диета
• процедуры по гемодиализу
• выведение из организма токсинов.

Превентивные меры

Не злоупотреблять водой, а также не злоупотреблять напитками и едой, выводящей жидкость из организма. Например, кофеином, алкоголем, жирной, жареной и сильно соленой пищей. Человеку достаточно 2–3 литров воды в день, чтобы избежать обезвоживания, даже при соблюдении строгой диеты.

Контролировать насыщение организма водой можно по цвету мочи:

• если моча темного цвета — это говорит об обезвоживании, в таком случае надо пить больше воды
• слабоокрашенная моча означает, что организм перенасыщен водой, пока не нужно пить воду, дайте почкам возможность справиться с имеющимся количеством жидкости.

И, напоследок, история из жизни

Несколько лет назад в одном из городов США проходило соревнование, кто больше выпьет. На следующий день победительница соревнований скончалась. Причина — водная интоксикация.

Так что стоит вспомнить азбучную истину, что любое вещество в малых дозах — лекарство, а в больших — яд. Будьте внимательны к своему здоровью и не злоупотребляйте даже очень полезными продуктами!

Нарушение водного обмена — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение водного обмена: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Определение

Больше всего воды содержится в организме младенцев – до 86%. Затем ее уровень постепенно начинает снижаться, достигая минимума у людей пожилого возраста.

Вода работает как растворитель, составляет основу биологических сред, является участником различных биохимических реакций, терморегуляции и выполняет множество других функций.

Каждую секунду наш организм теряет определенное количество воды с дыханием в виде паров. Другими путями элиминации жидкости из организма являются потоотделение, выработка ферментов в желудочно-кишечном тракте.

Однако наибольшее количество воды у здорового человека выводится из организма почками.

В процессе прохождения крови через почки в мочу поступает вода, минеральные и органические вещества, которые не требуются организму по причине своей вредности или избыточности.

Для компенсации потерь жидкости организму требуется ее поступление извне. Естественное восполнение воды происходит за счет питья и еды. Внутривенное введение используют при тяжелом обезвоживании для быстрого восполнения потерь жидкости или невозможности употребления воды и пищи через рот.

Жидкость в нашем организме условно подразделяется на внутриклеточную и внеклеточную. Внутриклеточная жидкость, как следует из названия, присутствует внутри клетки и отграничена полупроницаемой мембраной от окружающего клетку пространства. Вне клетки жидкость находится в межклеточном пространстве и внутри кровеносных и лимфатических сосудов.

Под водным балансом в организме следует понимать не просто общее количество воды, но и ее распределение между перечисленными структурами, что напрямую влияет на жизнедеятельность органов и тканей человека.

Разновидности нарушения водного обмена

В зависимости от общего содержания воды в организме человека нарушения водного обмена можно разделить на дегидратацию (уменьшение общего количества воды) и гипергидратацию (избыток воды).

Дегидратация проявляется уменьшением количества отделяемой мочи, сухостью слизистых оболочек, часто сопровождается выраженным чувством жажды, снижением эластичности кожи, в более тяжелых случаях развивается клиническая картина поражения тех или иных органов, в первую очередь – нервной системы в виде общей слабости, сонливости, нарушения или потери сознания.

Избыток воды в организме, напротив, проявляется образованием периферических отеков, в первую очередь – отека подкожно-жировой клетчатки, а также накоплением жидкости в клетках, межклеточном пространстве и различных полостях организма: в плевральной полости, брюшной и т.д.

Отдельно выделяют изменение количества воды в сосудистом русле: состояния гиповолемии (недостаточного объема крови) и гиперволемии (избыточного объема крови).

Возможные причины нарушения водного обмена

Выше были рассмотрены основные пути поступления и выведения жидкости из организма. Исходя из этого, становится понятно, что заболевания почек, сопровождающиеся повышенным мочеотделением, приводят к дегидратации, а поражения почек с невозможностью выполнения ими функции фильтрации – к гипергидратации.

Поражения желудочно-кишечного тракта, которые протекают с выраженной многократной рвотой и диареей, могут стать причиной нарушения водного баланса из-за избыточной потери жидкости.

В регуляции водного обмена важную роль играет эндокринная система. Так, повышение концентрации антидиуретического гормона приводит к задержке жидкости в организме, а увеличение выработки предсердного натрийуретического гормона – к ее усиленному выведению. Помимо этого, опосредованно через изменение концентрации солей в организме на водный баланс влияют и другие гормоны, например альдостерон.

Важно помнить, что глюкоза является осмотически активным веществом, способным притягивать воду. В случае избыточного количества глюкозы в крови, например при сахарном диабете, она начинает выделяться с мочой и увлекает за собой воду, что также приводит к развитию выраженного обезвоживания.

При каких заболеваниях развиваются нарушения водного обмена

Нарушения водного обмена могут возникать при различных заболеваниях почек и, как правило, являются признаками почечной недостаточности. При остро развившемся нарушении функции почек, например, при шоке, отравлении химическими веществами, некоторых воспалительных заболеваниях происходит, как правило, задержка воды в организме (гипергидратация). В то время как хронически развивающиеся болезни почек могут сопровождаться как гипергидратацией, так и гипогидратацией (в зависимости от стадии процесса).

Одной из частых причин хронической болезни почек является артериальная гипертензия и сахарный диабет.

К другим эндокринным заболеваниям, приводящим к выраженной дегидратации, относится несахарный диабет – группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение работы в системе антидиуретического гормона. Врожденная дисфункция коры надпочечников, или адреногенитальный синдром может сопровождаться выраженными нарушениями баланса солей в организме и нарушением обмена жидкостей.

Острые кишечные инфекции, хронические расстройства питания, сопровождающиеся диареей и рвотой, некоторые врожденные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, такие как пилоростеноз, часто приводят к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса организма.

К каким врачам обращаться при появлении симптомов нарушения водного обмена

Среди заболеваний, приводящих к нарушению жидкостного обмена, присутствуют расстройства самых различных органов и систем, требующие конкретных видов обследования и лечения. Поэтому в случае появления симптомов нарушения водного обмена следует вначале обратиться к специалисту широкого профиля, такому как терапевт или педиатр. По мере проведения клинического и лабораторно-инструментального обследования определяется система органов, причастная к развитию водных нарушений, поэтому может потребоваться консультация эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога, инфекциониста и т. д.

Диагностика и обследования при нарушениях водного обмена

В основе первичной диагностики заболеваний, вызывающих нарушения водного обмена, лежит тщательно собранная история развития патологического состояния. Врач проводит опрос пациента, в ходе которого уточняет возможные причины, сроки, течение заболевания, проводившееся лечение и т.д.

После клинического обследования различных органов и систем, как правило, требуется лабораторно-инструментальное подтверждение диагноза. Пациенту назначают исследование концентрации глюкозы в крови с целью исключения сахарного диабета.

Водное отравление — Water intoxication

Потенциально смертельная гипергидратация

Водная интоксикация , также известная как отравление воды , гипергидратация , гипергидратация , или вода токсикоз , является потенциально смертельным нарушением в мозговых функциях , что приводит , когда нормальный баланс электролитов в организме выталкиваются наружу безопасные пределы от чрезмерной воды потребления.

В нормальных условиях случайное употребление слишком большого количества воды случается крайне редко. Почти все смертельные случаи, связанные с отравлением водой у нормальных людей, произошли либо в результате соревнований по питью воды , в которых люди пытаются потреблять большое количество воды, либо в результате длительных тренировок, во время которых потреблялось чрезмерное количество жидкости. Кроме того, водное лечение — метод пыток, при котором жертву заставляют употреблять чрезмерное количество воды, — может вызвать водное отравление.

Вода, как и любое другое вещество, может считаться ядом при чрезмерном употреблении в течение короткого периода времени. Водная интоксикация чаще всего возникает при потреблении большого количества воды без адекватного поступления электролитов.

Избыток воды в организме также может быть результатом заболевания или неправильного лечения; см. « гипонатриемия » для некоторых примеров. Вода считается одним из наименее токсичных химических соединений: у крыс ЛД ₅₀ превышает 150 мл / кг.

Факторы риска

Низкая масса тела (младенцы)

Детям до одного года (особенно до девяти месяцев) может быть очень легко впитать слишком много воды. Из-за их небольшой массы тела им легко принимать большое количество воды по сравнению с массой тела и общими запасами натрия в организме .

Спорт на выносливость

Марафон бегуны восприимчивы к водной интоксикации , если они пьют слишком много во время бега. Это происходит, когда уровень натрия опускается ниже 135 ммоль / л, когда спортсмены потребляют большое количество жидкости. Было отмечено, что это является результатом поощрения чрезмерного замещения жидкости различными руководящими принципами. У марафонцев это в значительной степени было идентифицировано как гипонатриемия разжижения . Исследование, проведенное среди бегунов, завершивших Бостонский марафон 2002 года, показало, что тринадцать процентов завершили забег с гипонатриемией. Исследование пришло к выводу, что самым сильным предиктором гипонатриемии является увеличение веса во время бега (чрезмерное увлажнение), и гипонатриемия была столь же вероятна у бегунов, которые выбирали спортивные напитки, как и у тех, кто выбирал воду. Медицинский персонал на марафонских соревнованиях обучен подозревать отравление водой сразу же, когда бегун теряет сознание или проявляет признаки замешательства.

Перенапряжение и тепловой стресс

Любая деятельность или ситуация, которая способствует сильному потоотделению, может привести к отравлению водой, когда вода потребляется для восполнения потерянной жидкости. Люди, работающие в условиях сильной жары и / или влажности в течение длительного времени, должны пить и есть так, чтобы поддерживать баланс электролитов. Люди, употребляющие такие наркотики, как МДМА (часто называемые в просторечии «экстази»), могут перенапрягаться, сильно потеть, чувствовать повышенную жажду, а затем пить большое количество воды для регидратации, что приводит к электролитному дисбалансу и водной интоксикации — это усугубляется МДМА. увеличивайте уровень антидиуретического гормона (АДГ), уменьшая количество воды, теряемой при мочеиспускании. Даже люди, которые спокойно отдыхают в условиях сильной жары или влажности, могут подвергнуться риску отравления водой, если выпьют большое количество воды в течение коротких периодов времени для регидратации.

Психиатрические состояния

Психогенная полидипсия — это психическое состояние, при котором пациенты чувствуют себя вынужденными пить большое количество воды, что подвергает их риску отравления водой. Это состояние может быть особенно опасным, если у пациента также есть другие психиатрические показания (как это часто бывает), поскольку лица, осуществляющие уход, могут неверно истолковать симптомы гипонатриемии.

Ятрогенный

Когда человека без сознания кормят внутривенно (например, полное парентеральное питание ) или через назогастральный зонд , вводимые жидкости должны быть тщательно сбалансированы по составу, чтобы соответствовать потерям жидкости и электролитов. Эти жидкости обычно гипертонические , поэтому часто вместе с ними вводят воду. Если не контролировать уровень электролитов (даже у амбулаторного пациента), это может привести к гипернатриемии или гипонатриемии .

Было обнаружено, что некоторые неврологические / психиатрические препараты ( среди прочего, окскарбазепин ) вызывают гипонатриемию у некоторых пациентов. Пациенты с несахарным диабетом особенно уязвимы из-за быстрой обработки жидкости.

Патофизиология

В начале этого состояния жидкость вне клеток имеет слишком низкое количество растворенных веществ, таких как натрий и другие электролиты , по сравнению с жидкостью внутри клеток, что заставляет жидкость перемещаться в клетки, чтобы сбалансировать ее концентрацию. Это вызывает набухание клеток. Отек увеличивает внутричерепное давление (ВЧД) в головном мозге, что приводит к первым наблюдаемым симптомам водной интоксикации: головной боли, изменениям личности, изменениям в поведении, спутанности сознания, раздражительности и сонливости. Иногда за ними следуют затрудненное дыхание при нагрузке, мышечная слабость и боль, подергивание или спазмы, тошнота, рвота, жажда и снижение способности воспринимать и интерпретировать сенсорную информацию. Поскольку состояние сохраняется, могут появиться папиллярные и жизненно важные признаки, включая брадикардию и повышенное пульсовое давление . Клетки в головном мозге могут набухать до такой степени, что кровоток прерывается, что приводит к отеку мозга . Набухшие клетки мозга также могут оказывать давление на ствол мозга, вызывая дисфункцию центральной нервной системы. И отек мозга, и нарушение работы центральной нервной системы опасны и могут привести к судорогам, повреждению мозга, коме или смерти.

Профилактика

Водное отравление можно предотвратить, если потребление воды человеком не превышает его потери. Здоровые почки способны выделять примерно 800 миллилитров на 1 литр жидкой воды (0,84–1,04 кварты) в час. Однако стресс (от длительных физических нагрузок), а также болезненные состояния могут значительно снизить эту величину.

Уход

Легкая интоксикация может протекать бессимптомно и требует только ограничения жидкости. В более тяжелых случаях лечение состоит из:

Известные случаи

• 1991, Энди Уорхол : через пять лет после его смерти семья Уорхола публично обвинила больницу, где ему удалили желчный пузырь, в том, что он умер от водной интоксикации, введенной после операции. Заявленный на вскрытии вес 68 кг (150 фунтов) с его весом 58 кг (128 фунтов) при поступлении приводился как доказательство того, что было введено слишком много жидкости.
• 24 октября 1995 г .: Анна Вуд , 15-летняя австралийская школьница, умерла от последствий водной интоксикации, вторичной по отношению к употреблению МДМА (широко известного как экстази).
• 16 ноября 1995 г .: Лия Беттс , английская школьница, умерла в результате употребления слишком большого количества воды, хотя в средствах массовой информации ее смерть ошибочно приписывали приему таблетки экстази на вечеринке по поводу своего 18-летия.
• 2003: британский актер Энтони Эндрюс пережил случай водного отравления. В то время он выступал в роли Генри Хиггинса в возрождении мюзикла « Моя прекрасная леди» и потреблял до восьми литров воды в день. Он был без сознания и находился в реанимации три дня.
• 2 февраля 2005 г .: Мэтью Кэррингтон , студент Государственного университета Чико в Чико, Калифорния, умер в результате брачного ритуала дедовщины, связанного с принудительным отравлением водой.
• 12 января 2007 г .: Дженнифер Стрэндж умерла, выпив почти 2 галлона (7,6 литра) воды в попытке выиграть приставку Nintendo Wii . В KDND радиостанции утреннего шоу, то утро Rave , провела конкурс в эфире под названием «Hold Your Wee для Wii» , в котором участник попросили пить столько воды , сколько они могли без мочеиспускания. Ди-джеи были предупреждены об опасностях, но не проинформировали участников. Материнской компании KDND, Entercom Sacramento LLC, впоследствии было приказано выплатить семье Дженнифер 16 577 118 долларов в качестве компенсации за ущерб.
• 11 марта 2020 г .: Закари Сабин, 11-летний ребенок, умер после того, как его родители заставили выпить почти три литра воды всего за четыре часа. Они подумали, что его моча слишком темная, поэтому заставили его пить воду, пока его не вырвало.

Смотрите также

Рекомендации

Поддержание водно-солевого баланса

Разумеется, то, сколько воды понадобится вашему организму во время тренировки, зависит от интенсивности нагрузки и температуры окружающей среды. Чем жарче на улице, тем больше нужно пить. Особенно это касается климата с повышенной влажностью, в котором часто проходят главные старты. Например, климат некоторых азиатских стран или климат Коны, куда триатлеты ежегодно прилетают на чемпионат мира.

Помимо обычной воды можно использовать растворы с электролитами: они обеспечивают организм витаминами и минералами, теряемыми во время тяжелых тренировок и соревнований. Среди хороших электролитных напитков мне известен, например, SiS Go Hydro, растворяемый по таблетке на 500 мл воды. Его используют в жарком климате при тренировке продолжительностью более трех часов на улице или во время интенсивного занятия в помещении, когда за короткий период выделяется большое количество пота.

Когда организм обильно теряет жидкость, вам хочется пить намного больше. Однако злоупотреблять водой не стоит: это приводит к нежелательной гипергидратации.

Итак, что же такое гипергидратация? Другие названия этого явления – водное отравление, нарушение водно-солевого обмена. При гипергидротации кровь становится более жидкой, а содержание воды в организме превышает норму относительно доли электролитов. Причиной водного отравления является потребление большого количества жидкости при недостатке питания организма.

Это состояние часто встречается в ходе марафонов и соревнований по триатлону, и может создать серьёзную угрозу для здоровья спортсмена. Симптомы водного отравления схожи с симптомами обезвоживания.

Однако помимо гипергидратации с негативным эффектом существует гипергидратация положительная.

Её положительный эффект не связан с повышенным потреблением чистой воды. Перед гонкой необходимо применять не её, а всё те же электролитные напитки или раствор воды (500-1000 мл) с солями. Они способствуют задержанию жидкости в организме атлета, а умеренное увеличение объема крови приводит к повышению аэробного порога. И, соответственно, к улучшению ваших результатов.

Использовать полезную гипергидрацию можно перед крупными стартами или особенно тяжелыми тренировками. Главное – не применяйте её каждый день, чтобы избежать адаптации организма и негативных эффектов.

И, конечно же, приступая к новым методам подготовки, не забывайте консультироваться с тренером. Всегда помните: самое дорогое, что у вас есть – это ваше здоровье. Им не стоит жертвовать ради новых рекордов. Будьте аккуратнее!

Глубокая гидратация | Бостонская детская больница

Как у моего ребенка может возникнуть обезвоживание?

Самая частая причина — заболевание, при котором у вашего ребенка рвота или диарея. Но в теплые месяцы, если ваш ребенок играет в течение длительного времени при высоких температурах, под прямыми солнечными лучами или в условиях высокой влажности, не выпивая достаточного количества жидкости, он также подвергается риску.

Есть ли у детей больший риск обезвоживания, чем у взрослых?

Да, они подвергаются большему риску из-за того, что площадь поверхности тела ребенка составляет большую часть его веса.

• Это дает ему или ей больше площади, на которой он или она может подвергаться воздействию тепла и терять пот.

• Кроме того, дополнительными факторами риска являются предыдущие проблемы с обезвоживанием, ожирение и недавнее заболевание.

• Дети, находящиеся в плохой физической форме, не привыкшие к обогреву, принимающие антигистаминные или диуретические средства, также подвержены повышенному риску обезвоживания.

Каковы симптомы обезвоживания?

Когда ребенок обезвожен, организм не может выполнять все необходимые функции.Чем сильнее обезвоживание, тем тяжелее оно для организма.

Жажда часто является самым ранним симптомом и может возникнуть только при очень легком обезвоживании.

• Усталость
• Сухие губы и язык
• Моча темного цвета
• Уменьшение мочеиспускания
• Чувство перегрева

Многие люди этого не знают, но обезвоживание накапливается. Если ваш ребенок обезвожен в первый день и не получает должного увлажнения, значит, он или она начинает второй день уже обезвоженным.Этот эффект может привести к более серьезному обезвоживанию.

Пока жидкости повторно вводятся вовремя, это легко обратимо.

• Тепловые спазмы в мышцах живота, руках и ногах — наименее серьезное последствие длительного воздействия высоких температур окружающей среды.

• Тепловое истощение является более серьезным заболеванием и может вызывать головокружение, тошноту, головные боли, рвоту, слабость, мышечные боли и иногда потерю сознания.

• Тепловой удар — наиболее серьезное последствие чрезмерного воздействия высоких температур окружающей среды. Температура тела будет 104 градуса по Фаренгейту или выше, и человек может испытывать тошноту, рвоту, судороги, дезориентацию или бред, отсутствие потоотделения и одышку. В некоторых случаях он или она может потерять сознание или даже впасть в кому.

Возможно ли чрезмерное увлажнение?

Может произойти чрезмерная гидратация, которая называется гипонатриемией, но это не большой риск.Из-за рассказов о чрезмерном увлажнении, связанных с марафонским бегом, люди настолько обеспокоены этим, что чрезмерно компенсируют это в другом направлении и не пьют достаточно. Это может привести к обезвоживанию. Ключ кроется в умеренности.

Каковы симптомы гипонатриемии?

Симптомы гипергидратации часто неспецифичны. Есть даже некоторые совпадения с симптомами обезвоживания.

• Ранние признаки включают тошноту и общее недомогание.
• По мере ухудшения состояния может наблюдаться изменение психического статуса и сильная рвота.
• Снижение уровня натрия в крови из-за избытка жидкости может привести к отеку мозга, судорогам, коме и смерти.

Если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка чрезмерная гидратация, обратитесь за медицинской помощью.

Кто подвержен риску гипонатриемии?

Люди, которые очень часто пьют большое количество жидкости во время длительных тренировок (около четырех часов и более), подвергаются наибольшему риску. Люди меньшего роста также подвержены большему риску гипонатриемии.

Гипонатриемия редко встречается у маленьких детей.Подростки, которые занимаются спортом, летом часто занимаются однодневными тренировками, и им следует соблюдать осторожность, чтобы пить достаточное количество воды. Сегодняшние тренеры хорошо осведомлены о проблемах чрезмерного увлажнения и обезвоживания и будут контролировать потребление жидкости.

Как предотвратить чрезмерное увлажнение?

• Выпивайте несколько унций жидкости каждый час или около того, или когда испытываете жажду.
• Если вы пьете каждые 10 минут, вероятно, вы пьете слишком много.
• Если вы пьете только каждые несколько часов, вы подвержены риску обезвоживания.

Все дело в модерации.

Хотя спортивные напитки содержат электролиты, которые могут помочь восполнить уровень натрия в организме, в целом они не защищают от гипонатриемии. Это распространенное заблуждение, о котором должны знать спортсмены.

Гипонатриемия: симптомы, причины и лечение

Что такое гипонатриемия?

Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови) — это состояние, при котором у вас недостаточно натрия в крови.Вам нужно немного натрия в кровотоке, чтобы контролировать количество воды в клетках вашего тела и вокруг них.

Это может произойти из-за определенных заболеваний, некоторых лекарств, которые вы принимаете, или из-за того, что вы пьете слишком много воды.

Из-за низкого содержания натрия количество воды в организме увеличивается, что приводит к набуханию клеток. Это может привести к множеству проблем. Некоторые из них мягкие, но другие могут быть серьезными и даже опасными для жизни.

Насколько низко слишком низко? Уровень натрия в крови нормальный, если он составляет 135–145 миллиэквивалентов на литр (мэкв / л).Если он ниже 135 мэкв / л, это гипонатриемия. Ваш врач сможет сказать вам, слишком ли низкий ваш уровень.

Симптомы гипонатриемии

У вас может не быть никаких симптомов, если гипонатриемия очень легкая. Симптомы обычно появляются, когда уровень натрия внезапно повышается или понижается.

Продолжение

Признаки гипонатриемии могут включать:

Если вы знаете, что подвержены риску гипонатриемии и у вас появились симптомы, позвоните своему врачу. Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться немедленная помощь.Обратитесь за неотложной помощью, если у вас:

Причины гипонатриемии

Существует множество причин, по которым ваш уровень натрия может стать слишком низким. К ним относятся:

• Лекарства. Водные пилюли (диуретики), некоторые антидепрессанты и обезболивающие могут вызвать у вас мочу или повышенное потоотделение. Это может повлиять на уровень натрия.

• Проблемы со здоровьем. Сердечная недостаточность, заболевания почек или печени могут повлиять на количество жидкости в организме и, в свою очередь, на уровень натрия.

• Приступы хронической тяжелой диареи или рвоты могут истощить ваш организм жидкости и натрия.

• Гормональный дисбаланс. Некоторые гормоны влияют на уровень натрия. Состояние, называемое SIADH (синдром несоответствующего антидиуретического гормона), может вызывать задержку воды. И состояние, называемое болезнью Аддисона, может влиять на гормоны, которые помогают контролировать уровень электролитов. Если у вас слишком низкий уровень гормона щитовидной железы, это также может повлиять на уровень натрия.

• Слишком много воды.Он может уменьшить количество натрия в крови. Обычно это происходит, когда люди слишком много выпивают во время соревнований на выносливость, таких как марафоны или триатлоны, а также теряют натрий через пот.

• Экстази / молли (МДМА). Этот незаконный амфетамин был связан с серьезными случаями гипонатриемии.

Факторы риска гипонатриемии

Поскольку пожилые люди обычно более склонны принимать определенные лекарства или заболевают хроническими заболеваниями, они, как правило, более склонны к гипонатриемии.Но в любом возрасте у вас больше шансов получить его, если у вас есть определенные условия, в том числе:

• Заболевание почек

• Синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH)

• Сердечная недостаточность

• Несахарный диабет

• Синдром Кушинга

• Первичная полидипсия, психическое заболевание, которое заставляет вас пить много воды

Это также может произойти, если вы принимаете лекарства, повышающие вероятность этого состояния.

Если вы пьете слишком много воды, когда делаете что-то очень физически тяжелое, например марафон, у вас может быть больше шансов на развитие гипонатриемии.

Диагноз гипонатриемии

Поскольку симптомы гипонатриемии могут сильно различаться от человека к человеку, ваш врач, вероятно, назначит анализы крови и мочи для подтверждения диагноза. Они могут спросить вас о вашей истории болезни, а затем провести медицинский осмотр. Но им нужно будет увидеть результаты ваших анализов, чтобы убедиться, что у вас гипонатриемия.

Лечение гипонатриемии

Поскольку гипонатриемия может быть вызвана множеством разных факторов, ваше лечение зависит от причины.

Если ваш врач считает, что вы пьете слишком много воды, возможно, вам придется сократить потребление. Если вы принимаете диуретики, ваш врач может изменить ваше лечение, чтобы содержание натрия в крови могло вернуться к нормальному уровню.

Если ваша гипонатриемия возникла внезапно и носит тяжелый характер, вам потребуется неотложная помощь для повышения уровня натрия и наблюдение, чтобы убедиться, что это происходит безопасно.Возможно, вам придется остаться в больнице и принять:

• Внутривенное вливание раствора натрия для медленного повышения уровня в крови в течение нескольких дней

• Лекарства, отпускаемые по рецепту, для контроля таких проблем, как головные боли, тошнота или судороги

Осложнения при гипонатриемии

Если вы часто страдаете гипонатриемией (хронической гипонатриемией), ваш уровень натрия, вероятно, очень медленно снизится в течение нескольких дней, и у вас будет меньше шансов получить осложнения.Но при острой гипонатриемии уровень натрия падает очень быстро. Это может вызвать:

• Быстрый отек головного мозга

• Кома

• Смерть

Если вы женщина, не прошедшая менопаузу, у вас повышенный риск повреждения мозга от гипонатриемии. . Врачи считают, что это может быть связано с тем, как женские половые гормоны влияют на уровень натрия.

Профилактика гипонатриемии

Существует несколько способов предотвратить гипонатриемию:

• Если у вас есть состояние, которое может привести к низкому содержанию натрия в крови, например, недостаточность надпочечников, убедитесь, что вы получили лечение.

• Узнайте симптомы гипонатриемии. Следите за ними, если вы принимаете «пилюли для воды» (диуретики, которые заставляют вас терять воду) или имеете заболевание, которое может подвергнуть вас риску.

• Обратите внимание на количество воды, которое вы выпиваете, особенно если вы занимаетесь высокоинтенсивными физическими нагрузками. Есть два надежных способа узнать, сколько воды вам нужно: ваша жажда и цвет вашей мочи. Вы, вероятно, получаете достаточно воды, если не чувствуете жажды и ваша моча бледно-желтого цвета.

Спросите своего врача, следует ли вам пить спортивные напитки вместо воды во время интенсивных физических нагрузок. Эти напитки содержат электролиты, в том числе натрий. Но если вы не тренируетесь очень усердно или в течение длительного периода времени, они могут вам не понадобиться.

Гипонатриемия / гипонатриемия

Гипергидратация — это термин, обозначающий чрезмерное потребление воды. Это также часто называют водным отравлением. Вода — жизненно важный компонент для правильного функционирования организма.Он помогает во множестве биологических процессов, включая пищеварение, всасывание и распределение пищи и питательных веществ.

Вода помогает поддерживать нормальную температуру тела, защищает спинной мозг, защищает чувствительные ткани, смазывает и смягчает суставы, а также выводит продукты жизнедеятельности при мочеиспускании, дефекации и потоотделении.

Он также считается естественным детоксикантом и рекомендуется для улучшения состояния кожи. Врачи и диетологи всегда советуют пить достаточное количество воды.

Эксперты: гипергидратация потенциально смертельна для спортсменов Играть

Оптимальное всасывание

Оптимальное количество воды, рекомендованное для здорового человека, составляет примерно восемь стаканов в день, хотя оно варьируется в зависимости от таких факторов, как возраст, род занятий и состояние здоровья, среди прочих.

Например, люди, занимающиеся тяжелой физической активностью, такие как спортсмены и туристы, пьют почти вдвое больше воды, чем обычные люди.С другой стороны, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, ежедневно пьют значительно меньше воды. В большинстве случаев клеткам тела удается в определенной степени приспособиться к большому или малому потреблению воды, после чего начинают проявляться последствия.

Дисбаланс жидкости

Хотя недостаточное потребление воды может вызвать обезвоживание, которое в тяжелых случаях может оказаться фатальным, чрезмерное количество воды также может принести организму больше вреда, чем пользы.

Есть два физических явления, которые могут вызвать гипергидратацию: чрезмерное потребление воды и задержка жидкости.

Удержание жидкости

Здоровый организм может без особых проблем удалить значительное количество воды с мочой. Проблема начинается, когда почки перегружены или утомлены. Кроме того, различные состояния, такие как сахарный диабет, заболевания печени и почек, и лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут препятствовать выведению воды, что приводит к задержке жидкости в организме.

Чрезмерное потребление воды

Это чрезмерное количество воды при попадании внутрь вызывает разжижение жидкостей организма.В этом состоянии клетки могут набухать. В то время как клетки других органов могут справиться с небольшим отеком, клетки головного мозга — нет. Это вызывает серьезные последствия, особенно для центральной нервной системы.

Симптомы и последствия

Основное влияние дисбаланса жидкости на содержание натрия в организме. Баланс содержания воды и натрия имеет решающее значение для функционирования клеток. При нарушении этого соотношения пациент страдает гипонатриемией.

По мере того, как содержание натрия в организме уменьшается, клетки втягивают большее количество воды, что приводит к набуханию клеток и в крайних случаях их разрушению.Серьезные заболевания, такие как сердечная недостаточность и инсульт, также могут возникнуть, если игнорировать первоначальные сигналы тревоги.

Спортсмены, такие как бегающие марафоны, подвергаются еще большему риску гипонатриемии, поскольку они пьют большое количество воды в течение нескольких часов, которая задерживается, в то время как они теряют большое количество натрия с потоотделением.

Пациенты с водной интоксикацией страдают потерей аппетита, тошнотой, рвотой и утомляемостью. Другие симптомы включают неврологические проявления, такие как головная боль, спутанность сознания, головокружение и потеря сознания или кома в тяжелых случаях.

Беспокойство, затрудненное дыхание и мышечные судороги также часто наблюдаются у таких пациентов. Изменение настроения, проблемы с пищеварением и кислотный дисбаланс также наблюдаются у пациентов со стойкой гипергидратацией.

Гипонатриемия или низкий уровень натрия в крови могут привести к мышечным спазмам, рвоте, судорогам, потере сознания и в редких случаях к смерти. Спортсмены подвержены более высокому риску развития гипонатриемии. Им советуют пить только тогда, когда они хотят пить.

Менеджмент

В отличие от последствий чрезмерной гидратации, стратегии лечения относительно проще.Осведомленность о своих привычках потребления жидкости может решить большинство проблем в корне.

Люди, мигрирующие из холодного климата в относительно жаркий, должны увеличить потребление жидкости и изменить свои привычки. Пациентам, принимающим водоудерживающие препараты, такие как антидиуретики, следует постараться уменьшить количество потребляемой воды за раз.

Алкоголь также вызывает задержку воды. Следовательно, пациенты, получающие водоудерживающие препараты, должны проявлять здравый смысл при употреблении алкоголя в обществе.Спортсмены и туристы должны включать в свой рацион продукты, богатые натрием и другими минералами.

Кроме того, во время марафонов или длинных велогонок спортсмены должны периодически переключаться между электролитными напитками и обычной водой. Врачи также советуют спортсменам измерять массу тела до и после спортивного мероприятия. На основании таких наблюдений они могут приучить себя к оптимальному для себя количеству потребляемой воды.

Дополнительная литература

Слишком много хорошего: узнайте симптомы гипергидратации

Пить много воды в течение дня всегда должно быть главным приоритетом.Правильная гидратация является хорошей практикой здорового образа жизни и может помочь пищеварению, максимальной работоспособности и сну. Однако не исключено, что вы слишком далеко зашли в своем стремлении к гидратации и потребляете больше воды, чем нужно вашему организму.

Цель питья очищенной чистой питьевой воды из артезианского кулера для воды без бутылок — оставаться на вершине успеха. Ваша семья или сотрудники наслаждаются прохладительными освежающими напитками в течение дня, но чрезмерное увлажнение может иметь неблагоприятные последствия.Когда люди пьют слишком много воды, они смывают необходимые электролиты, необходимые для улучшения функций организма, таких как печень и сердце. Чем больше воды вы пьете, тем больше очищается ваша система. Итак, мы составили это руководство, чтобы помочь вам определить симптомы гипергидратации и узнать, как убедиться, что вы пьете нужное количество хорошего напитка.

Как выглядит правильное увлажнение?

Хотя водный баланс необходим для жизненно важных функций организма, таких как артериальное давление и работоспособность мышц, не все точно знают, сколько воды им следует пить.Потребление жидкости зависит от возраста, пола, диеты, уровня активности и даже погоды. Даже беременность может повлиять на то, сколько женщина должна пить, чтобы оставаться «должным образом гидратированным».

К счастью, у нас есть такие ресурсы, как Справочник по рациону питания от Института медицины, который сообщает вам, сколько воды нужно вашему организму каждый день. Как правило, большинство экспертов посоветуют вам рассчитать половину вашего веса и выпить это количество в унциях. Для среднего человека весом 150 фунтов это равняется 75 унциям воды каждый день.

Каковы симптомы гипергидратации?

Ваше тело всегда будет стремиться к достижению гомеостаза, и часть этого процесса включает балансировку соотношения жидкости и электролитов. Когда вы чрезмерно увлажняете, вы подвергаете себя серьезному риску для здоровья. Вот некоторые из признаков и симптомов, указывающих на то, что, возможно, пришло время сократить дневное потребление воды.

Прозрачная моча

В целом ваша моча должна быть бледно-желтого цвета. Слишком темная моча указывает на обезвоживание, в то время как прозрачные жидкости говорят о том, что вы прошли пик гидратации и, возможно, необходимо сократить ее.

Опухшие руки и ноги

Это может показаться странным, но опухшие руки и ноги — довольно хороший показатель того, что вы пьете слишком много воды в течение дня. Набухание в этих областях связано с дисбалансом электролитов. Слишком много воды в организме выводит из крови необходимый ей натрий, и клетки, как правило, удерживают больше жидкости, чем обычно, что приводит к отеку этих придатков. Если вы заметили это, то сократите воду на несколько часов, чтобы дать вашему телу время прийти в равновесие.

Слабые или шаткие мышцы

Вы пьете воду, чтобы предотвратить мышечные спазмы, верно? Верно, но чрезмерная гидратация также может привести к спазмам и судорогам. Опять же, это из-за низкого уровня натрия в крови. Вы можете начать замечать дрожь или слабость, не выполняя никаких физических упражнений. Вашим мышцам не хватает необходимых электролитов, и вам следует избегать приема любой жидкости. Если мышечная слабость продолжается несколько часов или даже целый день, пора обратиться к врачу.

Замешательство или дезориентация

Гипергидратация или водная токсичность могут привести вас в замешательство и дезориентацию, когда ваше тело борется за восстановление баланса внутренних систем. Снижение концентрации натрия в крови из-за употребления слишком большого количества воды может вызвать опухание мозга, в результате чего вы будете чувствовать себя дезориентированным или сбитым с толку относительно простых задач или того, где вы находитесь. Обратите внимание на свои симптомы и обратитесь к врачу в случае крайней необходимости, чтобы вы могли сразу восполнить потерю натрия.

Позвоните специалистам по гидратации воды

Правильная гидратация — это часть хорошо сбалансированной диеты и образа жизни, но даже специалисты Artesian знают, что с этим можно переусердствовать. Гипергидратация так же серьезна, как и обезвоживание, поэтому наши бесконтактные водоохладители без бутылок уравновешивают уровень pH и добавляют необходимые электролиты обратно в воду. Таким образом, вам никогда не придется чувствовать себя виноватым из-за каждой заправки, когда она идет из одного из наших кулеров. Чтобы поговорить с экспертом по артезианским водам сегодня, позвоните нам по телефону (248) 328-0825 или посетите нашу страницу с адресами, чтобы найти ближайший к вам офис.

Можете ли вы выпить слишком много воды? Симптомы гипергидратации и лечение — Напиток LMNT, INC.

Основная опасность гипергидратации — это состояние с низким содержанием натрия, называемое гипонатриемией. Многие спортсмены без надобности погибли из-за этого предотвратимого состояния. Пострадали еще многие.

Я знаю, что это болезненный способ начать статью, но я должен поговорить об этом. Я один из немногих, кто шумит по этому поводу.

Менее половины веб-сайтов, посвященных гидратации, исследованных в рецензируемой статье 2016 года, включали гипергидратацию как фактор риска гипонатриемии.Гораздо меньше веб-сайтов (всего 7,3%) признали разумность пить до жажды. Вместо этого они поощряли питье помимо жажды.

Путаница началась в 1940-х годах. Именно тогда Национальная академия наук США начала призывать людей выпивать 84 унции воды в день. Это не была рекомендация, основанная на доказательствах. За этим не стояла наука.

В 1960-х годах 84 унции превратились в 64 унции благодаря Ирвину Стилману, врачу, который рекомендовал людям пить восемь стаканов воды восемь раз в день.Это правило «8×8» также не было основано на доказательствах, но оно было запоминающимся.

Сегодня многие люди принимают эту доморощенную мудрость за факт. И большинство людей считают, что пить больше воды для здоровья полезнее, и точка. Беспокойство всегда направлено на предотвращение обезвоживания.

Но вряд ли кто-то говорит о гипергидратации. Это досадный упущение для сообщества, занимающегося физическими упражнениями, потому что гипергидратация оказалась более опасной, чем обезвоживание.

Стоит отметить, что большинство биологических входов, будь то витамин D или вода, имеют U-образные кривые.«Мы склонны видеть проблемы как в слишком большом количестве , так и в слишком малом количестве данного вещества, воздействия и т.д. философии «больше — лучше» достаточно, чтобы пропустить одну-две премии Дарвина.

Гипергидратация в упражнении

Основным фактором риска развития гипонатриемии, связанной с физическими упражнениями, является чрезмерное потребление гипотонических (с низким содержанием электролитов) жидкостей.Мы поговорим о симптомах и лечении гипонатриемии через минуту, но сначала я хочу выяснить, почему это происходит.

Спортсмены не виноваты. Я виню плохую информацию, полученную из благонамеренных источников.

Американский колледж спортивной медицины (ACSM) является одним из таких источников. Они продолжают рекомендовать спортсменам энергично заменять жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Основная цель гидратации, согласно ACSM, — предотвратить потерю массы из-за воды.

Благодаря такому неправильному представлению спортсмены на длинные дистанции имеют почти неограниченный доступ к воде во время гонок.Их тыкают, подталкивают и приставают пить — независимо от того, хотят они пить или нет.

Стоит ли удивляться тому, что у большого процента (~ 15%) спортсменов на длинные дистанции развивается гипонатриемия? Я не.

Но это не только ACSM. Интернет пропитан плохими советами по гидратации. Давайте посмотрим на другие примеры.

Совет по плохой гидратации

Большинство веб-сайтов дают плохие советы по поводу гидратации. Вы не поверите, но это было научно доказано.

В статье 2016 года, опубликованной в журнале The Physician and Sportsmedicine , группа исследователей использовала стандартные поисковые запросы Google — «рекомендации по гидратации», «питьевые жидкости» и т. Д.- создать 141 уникальный веб-сайт, посвященный гидратации. Эти веб-сайты были не просто популярными новостными сайтами и блогами. Более четверти были связаны с научными организациями, рецензируемой литературой или медицинскими работниками.

Они хотели увидеть, на каких сайтах были достоверны факты. Большинство этого не сделали.

Вот несколько примеров широко распространенных мифов о гидратации в Интернете:

Миф №1: Недостаточно пить до жажды

Только 7,3% веб-сайтов рекомендовали пить против жажды для поддержки физических упражнений.Говорят, что пить от жажды недостаточно, чтобы предотвратить обезвоживание. Руководящие принципы призывают нас пить, чтобы предотвратить потерю массы.

Но потеря веса не всегда является точным показателем обезвоживания. Одно исследование, например, показало, что бегуны на ультрамарафоне теряли 3,5% веса во время забега, но при этом сохраняли достаточный уровень воды в организме.

Как это возможно? Очевидно, они потеряли пот. Скорее всего, произошло то, что вода из мышечного и печеночного гликогена (запасенная глюкоза), высвободившаяся во время упражнений, поступила в кровоток для поддержания объема крови.Другими словами, у нас есть резервные запасы воды.

Кроме того, неясно, ухудшает ли обезвоживание физическую работоспособность. В одном обзоре спортсмены, пьющие до жажды, теряли значительную часть воды в организме, но выступали так же, как и спортсмены, которые этого не делали.

Наконец, жажда — отличный помощник в восполнении потребности в жидкости. Он запускается тщательно откалиброванной системой осморецепторов, которые контролируют уровень жидкости и электролитов в крови. Когда объем крови становится слишком низким или когда концентрация электролитов становится слишком высокой, мы испытываем жажду.

Даже во время тяжелых упражнений достаточно пить до жажды для поддержания баланса жидкости. Это подтверждают многочисленные исследования. Но когда мы пьем без жажды, мы рискуем чрезмерно обезвоживаться и страдать от последствий.

Миф № 2: Обезвоживание вызывает тепловой удар

Обычный аргумент в пользу питья больше воды? Что если мы станем обезвоженными, то потеряем способность охладиться потом. Тогда возрастет риск теплового удара.

Этот миф повсюду.Более 95% сайтов, посвященных гидратации, предупреждают, что обезвоживание вызывает тепловую болезнь.

Но доказательства говорят об обратном. Рассмотрим следующее:

• Тепловой удар во время тренировки происходит с обезвоживанием или без него. Заметным фактором риска является интенсивность упражнений, а не состояние гидратации.
• Выпивать больше жидкости не охлаждает. Это не так.
• Одно исследование показало, что обезвоженные спортсмены перестали тренироваться при более низких температурах тела по сравнению с контрольной группой.
• Другое исследование показало, что обезвоживание не повлияло на езду на велосипеде в жару.

И последнее, что я хочу сказать, это то, что большинство случаев теплового заболевания происходит у очень молодых или очень старых людей. Почему? Потому что у этих групп часто есть вялые механизмы потоотделения. Это не имеет ничего общего со статусом гидратации.

Миф № 3: Гипергидратация не опасна

Большинство источников не знают об опасности гипергидратации. Они не упоминают, что чрезмерное потребление жидкости является причиной номер один гипонатриемии, связанной с физическими упражнениями.

Гипонатриемия возникает, когда потребление жидкости превышает потери жидкости с потом, мочой и дыханием. Когда слишком много жидкости попадает в кровоток, он снижает уровень натрия в крови. Это гипонатриемия.

Спортсмены особенно подвержены гипонатриемии. Для этого есть как интуитивные, так и не интуитивные причины.

Интуитивно понятная причина состоит в том, что спортсмены теряют воду и натрий с потом, но они только заменяют воду. А благодаря широко распространенному мнению «пейте больше воды», они слишком агрессивно ее заменяют.

Менее интуитивная причина связана с антидиуретическим гормоном (АДГ). АДГ подавляется во время упражнений, уменьшая объем мочи. Из-за этого спортсмены не могут выводить лишнюю жидкость. Ничего хорошего, если у вас чрезмерное обезвоживание.

На практике это означает, что ударить по большому количеству воды без электролитов, и тогда тяжелые тренировки могут быть очень неприятными. Помимо разбавления электролитов, наша нормальная функция почек будет медленно удалять лишнюю воду.

Но это еще не все.Также тяжелые упражнения:

• Разрушает гликоген, в результате чего вода попадает в кровоток.
• Может увеличить всасывание жидкости через кишечник.
• Может снизить мобилизацию натрия из костей и мягких тканей.

Сочетание этих факторов риска дает рецепт гипонатриемии. А теперь поговорим о симптомах.

Симптомы гипергидратации

Когда мы говорим о симптомах гипергидратации, мы говорим о симптомах гипонатриемии.Симптомы гипонатриемии делятся на две группы:

1. Симптомы гипонатриемии от легкой до умеренной
2. Симптомы тяжелой гипонатриемии

В легких случаях вы можете справиться самостоятельно, но в тяжелых случаях, скорее всего, потребуется медицинская помощь. Чтобы было ясно, некоторые из этих симптомов могут совпадать, поэтому каждый случай следует рассматривать индивидуально.

# 1: Симптомы гипергидратации от легкой до умеренной

Ранние симптомы гипонатриемии включают головокружение, усталость, легкую тошноту и вздутие живота.По мере ухудшения состояния человек с гипонатриемией может также испытывать:

• Головная боль
• Путаница
• Раздражительность
• Светочувствительность
• Рвота
• Сонливость
• Затрудненное дыхание
• Измененное познание

Спортивный врач Тим Ноукс видел многие из этих симптомов у спортсменов на дистанции, которых лечил. Он заметил и более серьезные симптомы.

# 2: Симптомы тяжелой гипергидратации

«Вы сбиваетесь с толку и обычно теряете сознание, — цитирует Ноукса, — или же, когда вы теряете сознание, у вас эпилептический припадок.Это обычное проявление [гипонатриемии] в запущенных случаях «.

Симптомы тяжелой гипонатриемии включают:

• Изъятия
• Кома
• Аномальная поза (признак поражения головного мозга)
• Расширенные ученики

В этих случаях требуется срочное лечение гипертоническими солевыми растворами (соленая вода), иначе человек может умереть.

Лечение гипергидратации

Существует три основных метода лечения гипергидратации:

1. Ограничить использование жидкостей без натрия
2. Пить соленую воду
3. Физраствор для внутривенного введения

Используйте лечение один и два при лечении гипонатриемии легкой и средней степени тяжести.Человек с гипергидратом должен прекратить пить воду и начать пить гипертонический раствор, содержащий около 3% NaCl (соль). Это эквивалентно 32 бульонным кубикам в литре воды.

Существуют некоторые разногласия по поводу орального солевого раствора (в отличие от солевого раствора для внутривенного введения) для лечения гипонатриемии, но несколько исследований показывают, что он отлично работает. В одном испытании физиологический раствор для приема внутрь был так же эффективен, как и физиологический раствор для внутривенного введения, для устранения гипонатриемии у бегунов после бега на 161 км.

В тяжелых случаях гипонатриемии рекомендуется внутривенное введение физиологического раствора.Пациент может быть не в состоянии удерживать жидкость. Они могут даже быть без сознания. Очевидно, что это лечение должен проводить квалифицированный медицинский работник.

Предотвращение гипергидратации

Всех беспокоит обезвоживание, но гипергидратация — более серьезная проблема. Вот краткий список практических советов по предотвращению гипергидратации и, как следствие, гипонатриемии:

• Пейте до жажды. Питье до жажды предотвращает как чрезмерное увлажнение, так и обезвоживание.Ваше тело знает, когда следует прекратить употребление жидкости. Вам нужно только послушать.
• Уменьшите доступность обычной воды. Легкое обезвоживание во время упражнений — это нормально. Постоянное увлажнение увеличивает риск гипергидратации.
• Фактор массы тела. Если вы набираете вес во время тренировок, это, вероятно, означает, что вы пьете слишком много воды. Потеря 1-2% массы тела после тренировки — это нормально.
• Добавьте натрий в воду. Солевой раствор может предотвратить и обратить вспять гипонатриемию.Вот почему в каждой палочке LMNT Recharge содержится 1000 мг натрия. Натрия достаточно, чтобы что-то изменить.

И последнее. Вы можете помочь предотвратить гипергидратацию — от которой погибло несколько спортсменов — путем распространения информации и публикации этого блога. Помогите нам бороться с этой дезинформацией. Нам нужна вся возможная помощь.

Слишком много хорошего? Передозировка водой реальна, и это страшно.

Хотя большинству из нас нужно напоминать пить больше воды, всегда есть исключения из правил.

Вы когда-нибудь слышали о гипонатриемии? Это причудливое слово для обозначения отравления водой, и оно случается, когда вы пьете слишком много воды.

Кажется, повсюду люди постоянно напоминают нам: «Тебе нужно пить больше воды». Так как вообще может случиться гипергидратация?

Ну, все сводится к уровню натрия. По данным Национального института здоровья, натрий в нашем организме балансирует жидкости внутри и вокруг клеток. Употребление слишком большого количества воды может вызвать дисбаланс, заставляя жидкость перемещаться из крови внутрь клеток, вызывая их набухание.Отек мозга может быть серьезным, а иногда и смертельным. Это также может вызвать судороги и кому.

Кроме того, ваши почки фильтруют все, что вы пьете, и следят за тем, чтобы уровень жидкости в вашем кровотоке оставался сбалансированным. Когда вы пьете слишком много воды, это заставляет ваши почки работать сверхурочно, вызывая у вас стресс и усталость.

Ad

Итак, сколько воды — это слишком много? Чтобы быть ясным, кто-то страдает от отравления водой, это займет много времени (иногда много). Мы говорим о потреблении галлонов воды.Случаи со смертельным исходом единичны и крайне редки.

А как насчет того, кто особенно активен, например, готовится к марафону? Или женщина, которая беременна или кормит ребенка? Успокойтесь, зная, что людям в разных обстоятельствах действительно требуется больше воды.

На самом деле у большинства людей проблемы с обезвоживанием, а не с гипергидратацией.

«Молодые, здоровые люди обычно не болеют (гипонатриемией), если они не выпивают литры и литры воды одновременно, потому что ваши почки могут (изгнать) только пол-литра, самое большее, за час», — сказал Крис Макстей. врач скорой помощи.«Вы пьете больше, чем ваши почки могут мочиться».

Ирония заключается в том, что при гипергидратации многие симптомы во многом схожи с обезвоживанием.

Объявление

«Часто трудно отличить… между водной интоксикацией и тепловым истощением, если вы не знаете, что они выпили 6 галлонов воды», — сказал Макстей.

Итак, каковы некоторые признаки того, что вы пьете слишком много воды?

Сказав все это, напрашивается вопрос: «Сколько воды нужно пить в день?»

К сожалению, нет точной рекомендованной суточной нормы потребления воды.

В конечном итоге эксперты сходятся во мнении, что нужно пить до тех пор, пока не перестанет пить, а затем прекратить.

Макстей сказал, что хороший способ узнать, нужно ли вам пить больше воды, — это взглянуть на свою мочу. Если темно, вероятно, у вас обезвоживание, и вам следует выпить.

Тем, кто более активен, иногда помогает спортивные напитки, которые содержат больше электролитов. Однако стоит отметить, что вы должны обращать внимание на количество сахара в напитках, которое, по мнению экспертов, должно составлять около 5 граммов на порцию в 8 унций.

Ad

Но если вы действительно хотите начать с твердой цифры, эксперты из Mayo Clinic считают, что для малоподвижного человека разумно выпивать восемь стаканов в день. Однако вам, вероятно, придется изменить дозу, если вы занимаетесь спортом, болеете, беременны или кормите грудью, живете в жарком или влажном месте или на большой высоте.

Гипергидратация: когда вода становится ядовитой

СМИ регулярно бомбардируют нас идеей, что мы должны выпивать от 2 до 3 литров воды в день, предполагая, что «нормальный» человек не потребляет достаточно жидкости для своего тела. работает правильно.Проблема с этим утверждением состоит в том, что оно может вводить в заблуждение, , так как его можно интерпретировать, как это количество не включает содержание воды в пищевых продуктах, таких как фрукты и овощи.

В условиях, когда модно всегда иметь при себе бутылку с водой, я хотел проанализировать возможные последствия того, что произойдет, если мы выпьем больше воды, чем должны. Что такое гипергидратация и к чему она может привести? Можно ли «опьянеть», выпив слишком много воды?

Симптомы

В нормальных условиях здоровый человек, чей гипоталамус (часть мозга, контролирующая жажду), почки и сердце нормально функционируют, может пить, хотя и не рекомендуется, до 7 литров воды в день, но не более 1.5 литров в час.

Человеческое тело имеет встроенный защитный механизм до отравления водой

Превышение этого количества приведет к отравлению водой. Это означает, что почки перегружаются и клетки временно набухают. Отек мозга вызывает давление на череп, поэтому одним из первых симптомов употребления слишком большого количества воды является головная боль. Другие симптомы — мышечные спазмы и усталость в результате растворения натрия и калия в крови.Это также может вызвать тошноту, отек или скопление жидкости в нижних конечностях, гипонатриемию, которая возникает, когда концентрация натрия в крови становится очень низкой и влияет на функцию мозга. Застойная сердечная недостаточность, глубокая и продолжительная сонливость, галлюцинации, судороги и частичный или полный паралич также являются признаками чрезмерного употребления воды. В самых тяжелых случаях это также может привести к коме и смерти.

Тем не менее, человеческое тело имеет встроенный защитный механизм до отравления водой .Например, мозг реагирует на чрезмерное потребление воды, активируя защитные механизмы, такие как запрет глотания. Это означает, что глотка закрывается, что чрезвычайно затрудняет глотание, как показывает исследование, проведенное Университетом Монаша.

Кроме того, нейроны, которые особенно чувствительны к гипергидратации, могут адаптироваться в зависимости от скорости, с которой попадает вода. Это будет в случае постепенного или умеренного приема. И наоборот, чем больше скорость, тем больше вероятность появления вышеупомянутых симптомов.

Хотя случайное употребление слишком большого количества воды случается редко, употребление слишком большого количества жидкости без водной токсемии также вредно для здорового человека, особенно если минеральные соли, которые теряются при удалении жидкости, не восполняются.

Человек должен пить, когда чувствует жажду

Гипергидратация возникает не только из-за чрезмерного употребления воды. Это может быть связано с почечной недостаточностью из-за болезней сердца, почек или печени или у недоношенных детей, у которых почки еще не созрели. .Это также может быть вызвано синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (ADH) (SIADH), когда организм вырабатывает слишком много вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном), что стимулирует почки удерживать воду без необходимости.

Кто подвергается наибольшему риску?

Группа населения, которая сталкивается с наибольшим риском отравления водой, — это элитных спортсмена или люди, которые тренируются более 4 часов в день. Это известно как «гипонатриемия, вызванная физической нагрузкой».

Один из «классических» примеров — марафонцы , которые иногда пьют много воды перед тем, как пробежать марафон. Этот избыток может вызвать чрезмерное выведение минеральных солей с последующим водно-электролитным дисбалансом и риском чрезмерной гидратации.

Существует также психологическое расстройство, называемое первичной полидипсией или психогенной полидипсией, , которое представляет собой импульсивное желание пить чрезмерное количество жидкости, которое может привести к гипергидратации.

Как вылечить

Первым шагом к остановке гипергидратации является ограничение потребления жидкости. Снижение потребления воды до одного литра в день обычно улучшает состояние пострадавшего в течение нескольких дней.

Если гипергидратация возникает из-за чрезмерного объема крови из-за болезни сердца, почек или печени, ограничение потребления натрия также полезно, поскольку оно стимулирует организм удерживать воду.

Кейсы из реальной жизни

Реальные случаи отравления водой не очень часты, за исключением марафонцев и случаев опасных пари с друзьями. Один случай произошел с Дженнифер Стрэндж, женщиной из Сакраменто, которая умерла от гипергидратации во время радиоконкурса под названием «Держи свою тарелку для Wii».

Мэтт Кэррингтон также умер в результате ритуала дедовщины во время учебы в Государственном университете Чико в Чико, Калифорния. Четверо членов Дома Чи-Тау заставляли его пить чрезмерное количество воды и выполнять гимнастику в очень холодном подвале. Кэррингтон потерял сознание и умер от гипергидратации.

Что касается спортсменов, то во время Бостонского марафона в 2020 году Синтия Лусеро погибла из-за чрезмерного употребления жидкости .